Атеросклероз сосудов головного мозга

Лечение заболевания

Лечение церебрального атеросклероза начинают незамедлительно, сразу после выявления первых признаков развития патологии. Оно проводится двумя способами – медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство. Выделяют вспомогательные способы – лечение народными средствами и соблюдение диеты.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия – это всегда прием лекарственных препаратов, в число которых входят таблетки, внутривенные системы или внутримышечные уколы. Для лечения церебрального атеросклероза назначаются препараты следующих групп:

Гиполипидемические препараты – это статины, фибраты и препараты рыбьего жира. Данные лекарства направлены на расщепление имеющегося холестерина в сосудах больного, отчего снижаются риски развития атеросклероза. Назначаются средства сразу, как только у человека обнаруживаются признаки развития ишемии головного мозга.
Антитромбоцитарные препараты – препятствуют образованию тромботических бляшек. Применяются постоянно при наличии предрасположенности к повышению холестерина

Требуют обязательного контроля со стороны врачей – пациенту проводят каждые 2-3 месяца коагулограмму.
Ноотропные средства – повышают умственную работоспособность, память, внимание, что объясняется улучшением кровоснабжения церебральных сосудов.
Сосудорасширяющие препараты – оказывают дополнительную помощь в кровоснабжении мозга.
Транквилизаторы и антидепрессанты – рекомендуются к применению при наличии многочисленных стрессовых ситуаций. Лекарства помогают нормализовать эмоциональное состояние больного.

Все препараты назначаются только после обследования, постановки диагноза и консультации врача.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях – когда просвет сосуда закрыт на 60% и более от первоначального. Используются малоинвазивные методы – ангиопластика или стентирование. В редких случаях применяют эндартерэктомию – разрезание артерии с последующим выворачиванием для удаления холестериновой бляшки.

Народные средства

Можно использовать народные средства в качестве профилактики и лечения церебрального атеросклероза. В данном случае следует понимать, что представленная терапия является вспомогательной. К числу эффективных рецептов относят:

• Корень хрена необходимо смешать с нежирной сметаной в пропорции 1:10. Употребляют смесь в количестве столовой ложки за полчаса до еды.
• Столовую ложку измельченной и высушенной петрушки рекомендуется залить стаканом кипятка и оставить на полчаса для настаивания. Пить по стакану утром и вечером перед едой.
• Рекомендуется утром перед завтраком выпивать сок из одного картофеля.
• В равных количествах смешать мед, лимонный сок и растительное масло. В течение месяца употребляют смесь по столовой ложке утром натощак.

При намерении использовать средства народной медицины также важна консультация с лечащим врачом. Следует внимательно отнестись к возможности развития аллергических реакций.

Диета

Для профилактики и лечения атеросклероза необходимо придерживаться следующей диеты:

• отказаться от животных жиров – снизить употребление мяса, отдав предпочтение нежирной птице;
• в рацион должны входить продукты с большим количеством клетчатки в составе – крупы, овощи;
• сдобный хлеб требуется заменить разновидностями грубого помола;
• блюда должны быть тушеными, отварными, приготовленными на пару.

Следует отказаться от жирной, копченой и жареной пищи, острых блюд со множеством специй. Лучше добавлять в приготовленные блюда красный и черный молотый перец.

Церебральный атеросклероз — что это такое

Атеросклероз развивается в пожилом возрасте (старше 60 лет), однако молодые люди тоже подвержены определенному риску. Церебральная болезнь зачастую возникает у мужчин, потому что у них меньше эстрогена в крови. Как происходит процесс? Со временем стенки сосудов становятся плотными и теряют эластичность, в результате чего сгусток крови застревает в узком пространстве. Происходит образование холестериновых бляшек, кровоток к мозгу блокируется, что может вызвать ишемический инсульт.

Атеросклероз церебральных артерий может развиваться по-другому. Когда степень утолщения и эластичности неравны, на артериальных стенках образуются своеобразные выпуклости, называемые аневризмами. Если хотя бы одна выпуклость разрывается, кровотечение в мозге может вызвать геморрагический инсульт (кровоизлияние может вызвать и грибок). Оба типа недуга (ишемический и геморрагический) бывают фатальными.

Классификация

Для начала стоит разобраться, как возникает церебральный склероз. Особая роль в развитии патологии отведена липопротеиду (некоторым его видам). Он является транспортным средством для холестерина – липида, который способствует синтезу жиров, гормонов и витамина О (кальциферола). Организм человека вырабатывает холестерин сам или получает его из пищи. Пока все вещества находятся в балансе, они обеспечивают нормальную работу клеток. Однако при употреблении плохого холестерина, равновесие нарушается, и липопротеиды накапливаются в сосудах.

Развитие атеросклероза происходит постепенно. Существует три стадии церебральной болезни, каждая из которых обладает своими особенностями:

1. Вначале на стенке артерии возникают липидные пятна и полоски. Липопротеиды накапливаются в интиме сосуда (одноклеточном эндотелиальном слое). Эти две субстанции воздействуют на стенки артерий. На данной стадии симптомы заболевания не проявляются.
2. Липидное пятно растет, липопротеиды формируют атеросклеротическую бляшку на стенках сосуда. У пациента ухудшается самочувствие, появляется раздражительность, апатия. Наблюдается нарушение сна.
3. Третий этап атеросклероза характеризуется ростом холестериновой бляшки. На стенке сосуда одновременно образуются два вещества. Одно из них препятствует появлению новых клеток, другое – поддерживает их деление. Наблюдаются очаги некроза, сосудистая деменция, психозы.

Причины

Многих людей интересует, почему развивается атеросклероз церебральных сосудов? Болезнь начинается с повреждения эндотелия. Когда холестерин из категории «плохих» (LDL) пересекает поврежденный участок клеток, он попадает внутрь стенки артерии. Лейкоциты начинают скапливаться, чтобы переработать вредное вещество. Однако большое количество LDL со временем образует бляшки, которые препятствуют течению крови. Какие причины могут вызывать атеросклероз сосудов:

• высокое кровяное давление;
• курение, алкоголь;
• нарушение обмена веществ;
• ожирение;
• высокий уровень холестерина;
• диабет;
• семейный анамнез;
• осложнения от таких заболеваний как артрит, волчанка;
• плохое питание;
• частые стрессы, нервозность;
• низкая физическая активность.

Симптомы

Церебросклероз сосудов головного мозга – это прогрессирующая патология, которая может начаться еще в детском возрасте. На первой стадии недуга пациент не ощущает никаких признаков заболевания. Затем могут проявляться следующие клинические симптомы атеросклероза:

• боль в груди;
• нарушение памяти;
• стенокардия;
• расстройство мозговой деятельности;
• ослабление зрения, слуха, дыхания;
• снижение умственных способностей;
• бессонница;
• шум в ушах;
• раздражительность;
• склонность к апатии, депрессии, психозу.

Церебральный атеросклероз: причины

Атеросклероз церебральных сосудов может появиться почти у любого человека, учитывая современный темп жизни и условия труда. Атеросклероз возникает в первую очередь из-за того, что на стенках сосудов головного мозга возникают так называемые атеросклеротические бляшки, они препятствуют нормальной циркуляции крови в головном мозге.

Ко всему прочему к этим самым бляшкам крепятся и другие вредоносные липиды, они еще больше сужают просвет в сосудах и еще больше препятствуют циркуляции крови. Первопричиной всего этого все врачи в первую очередь называют наличие в организме человека большого количества «плохого» холестерина и нарушение синтеза этого самого холестерина.

Все дело в том, что наш организм в обязательном порядке должен получать некоторое количество холестерина, который помогает нашей печени и другим органам нормально работать и синтезировать различные вещества. Но надо знать разницу между «хорошим» и «плохим» холестерином, первый содержится в качественных и нежирных продуктах, второй в большой концентрации содержится в фаст-фуде, мучных изделиях, сладостях, жирных мясных и молочных продуктах. Очевидно, что большинство людей предпочитают скорее второй план питания, это обусловлено быстрым темпом жизни, отсутствием свободного времени и распространенностью «быстрых» продуктов питания.

Когда в тело человека начинает попадать слишком много этого вредоносного холестерина, в печени начинают происходить сбои, нарушается синтез клеток, на стенках сосудов появляются бляшки, вследствие чего возникает атеросклероз.

Также, помимо вышеописанного, можно выделить и следующие основные причины атеросклероза:

•  очень жирная пища
•  наследственная предрасположенность (точных обоснований нет, но врачи говорят и о таком)
•  пища, которая богата именно животными жирами
•  курение
•  стресс и частые психические нагрузки
•  употребление алкоголя
•  плохая экология в регионе проживания больного
•  плохие и очень тяжелые условия труда у больного
•  снижение работы и функций некоторых органов и систем в организме
•  раннее старение всего организма

Как видно из списка выше, большинство этих факторов встречаются в той или иной степени у всех людей, поэтому нужно особенно осторожно и бережно относиться к здоровью своего организма и его органов

Принципы лечения

После подтверждения диагноза и определения степени поражения мозговых артерий пациенту назначается лечение. Терапия церебрального атеросклероза должна быть комплексной, направленной не только на патологические симптомы, но и на причины заболевания. Лечить патологию будет врач-невропатолог, при необходимости привлекая терапевта и других специалистов для консультаций.

Прежде чем применять сильнодействующие медикаменты, всем пациентам с церебральным атеросклерозом рекомендуется обратить внимание на свой образ жизни. Снизить уровень общего холестерина и минимизировать риски образования новых атеросклеротических бляшек поможет:

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• нормализация массы тела;
• достаточная физическая активность;
• снижение уровня стресса;
• нормирование режимов труда и отдыха;
• регулярные профилактические осмотры.

Вредные привычки не только пагубно влияют на здоровье в целом, но и непосредственно повышают риск развития атеросклероза. Никотин, содержащийся во вдыхаемом табачном дыме, способствует развитию микроповреждений сосудистой стенки и сужению артерий. А регулярное употребление спиртных напитков приводит к повышению уровня холестерина в крови.

Ожирение – еще один фактор, провоцирующий развитие дислипидемии. Нормализация массы тела, которая достигается за счёт правильного питания и физической активности, значительно снижает риск формирования новых атеросклеротических бляшек.

Активная жизнь – ещё один помощник в борьбе с церебральным атеросклерозом. Чтобы сосуды мозга были здоровы, врачи рекомендуют заняться одним из разрешенных видов спорта:

• плаванием;
• калланетикой;
• пилатесом;
• скандинавской ходьбой;
• йогой.

При этом физические нагрузки не должны вызывать у пациента дискомфорт и доставлять отрицательные эмоции. Полезны при заболевании и прогулки на свежем воздухе: в парке, лесу.

Гипохолестериновая диета

Всем больным церебральным атеросклерозом рекомендуется длительное время соблюдать принципы гипохолестериновой диеты. А что это такое?

Основными принципами лечебного питания для снижения уровня холестерина является:

1. Резкое ограничение животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами и холестерином. Под запретом жирное мясо (говяжье, свиное), сало, печень, почки, мозги, язык и другие субпродукты, сливочное масло, жирные сыры.
2. Употребление большого количества овощей и фруктов. При использовании в ежедневном рационе моркови, свеклы, репы, яблок, цитрусовых и др. улучшается пищеварение, а уровень образующегося в печени и всасывающегося в кишечнике «плохого» холестерина снижается.
3. Соблюдение питьевого режима. При отсутствии проблем с почками всем пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией рекомендуется выпивать до 1,5-2 л жидкости в день.

Медикаментозная терапия

План медикаментозной терапии составляется для каждого пациента индивидуально. Список препаратов, применяющихся при церебральном атеросклерозе, представлен в таблице ниже.

Стенозирующая форма атеросклероза, сопровождающаяся значительным сужением просвета артерий, обычно требует хирургического вмешательства. Нейрохирург проводит операцию стентирования, шунтирования или эндартерэктомии.

Профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни, соблюдении принципов правильного питания и достаточной физической активности. Лицам старше 40 лет не стоит забывать и о необходимости регулярного контроля уровня холестерин и профилактических медицинских осмотров. Предупредить болезнь всегда проще, чем лечить. Особенно актуально это утверждение в отношении церебрального атеросклероза.

Методы лечения

Метод лечения церебрального атеросклероза определяет квалифицированный специалист, учитывая общее состояние пациента, стадию болезни, сопутствующие заболевания.

 
Применяемые группы препаратов:
Медикаментозное лечение
1.Гиполипидемические препараты (статины, фибраты, препараты рыбьего жира). Снижают уровень общего холестерина и его фракций. Применяются постоянно, с момента выявления атеросклероза, под лабораторным контролем уровня печеночных ферментов.
2.Антитромбоцитарные препараты. Улучшают реологические свойства крови, препятствуют развитию тромбов. Принимаются постоянно под контролем коагулограммы.3.Ноотропные препараты

Улучшают кровоснабжение церебральных сосудов, препятствуют головокружению, налаживают когнитивные функции (память, внимание), умственную работоспособность.4.Сосудорасширяющие препараты. Позволяют снять спазм сосудов, путем увеличения просвета.5.Транквилизаторы, антидепрессанты

Применяются при депрессивных состояниях, для снятия тревоги и обострения фобий.Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при закрытии просвета церебральных артерий более чем на 60%. Применяются малоинвазивные методы хирургического вмешательства (ангиопластика, стентирование) и полномасштабные методы открытого доступа – эндартерэктомия.

Таблица препаратов*

*-необходимо заметить, что препарат, дозу и курс лечения назначает только лечащий врач под контролем лабораторных данных.

Метод лечения церебрального атеросклероза определяет квалифицированный специалист

Диагностика

Атеросклерозом головного мозга занимается невролог. В его задачу входит сбор анамнеза, а также проведение ряда тестов. Доктор:

• попросит поднять глаза вверх (больной человек не сможет выполнить просьбу);
• проверит рефлексы (они будут либо излишне завышены, либо понижены, причем ассиметрично);
• попросит вытянуть руки вперед и посмотрит: нет ли тремора пальцев, не теряет ли равновесие пациент;
• попросит коснуться кончиком пальца своего носа с закрытыми глазами (больной не сможет справиться с этой задачей).

Это лишь небольшая составляющая для оценки здоровья пациента. Поэтому далее предстоят более детальные обследования:

• консультация ЛОР врача, офтальмолога и др. специалистов в зависимости от выявленных нарушений;
• биохимический анализ крови на триглицериды и холестерин (липидный спектр);
• по показаниям проводятся инструментальные обследования.

Для оценки состояния церебральных сосудов проводится:

• УЗИ головного мозга и шеи с применением технологии двухмерного и транскраниального дуплексного сканирования;
• ангиография сосудов головного мозга;
• УЗДГ, ультразвуковая доплерография;
• МРТ головного мозга в сосудистом режиме;
• РЭГ (радиоэнцефалограмма);
• КТ компьютерная томография головного мозга и сосудов;
• ЭЭГ – электроэнцефалограмма.

Диагностические возможности нашего многофункционального центра ФМБА России позволяют провести не только эти, но и любые другие необходимые пациенту обследования на самом современном и точном оборудовании. Вы сможете получить консультации смежных специалистов по любому клиническому случаю, в том числе при подозрении на атеросклероз головного мозга.

Симптоматика и стадии болезни

Поражение сосудов головного мозга отличается следующими симптомами:

• Раздражение и быстрая смена настроения.
• Стресс и депрессия.
• Рассеянность и невнимательность.
• Частые головные боли.
• Ухудшение памяти.
• Проблемы со сном, бессонница.
• Потеря сознания.
• Чувство слабости.
• Эпилепсия.
• Нарушения в области зрения и слуха.
• Непереносимость громких звуков.

Симптомы нарушений в области артерий головного мозга, аорты и коронарных артерий можно разделить на три этапа, которые характеризуют степени прогрессирования церебрального атеросклероза:

1. Первая степень. На этом этапе у пациента начинают проявляться первые симптомы болезни: незначительные нарушения сна, головные боли и головокружение, непереносимость громких звуков и яркого света. Появляется чувство постоянной усталости и раздраженности.
2. Вторая степень. Следующий этап болезни характеризуется ухудшением симптомов поражения сосудов головного мозга. Развивается депрессия и спутанность сознания.
3. Третья степень. На этом этапе к первичным симптомам добавляется деменция. Пациент может терять ощущение пространства и времени, становится беспомощным.

Также один из важных симптомов атеросклероза является гипертонический криз. Он характеризуется усиленными болями в области головы, может ослабеть одна из верхних конечностей. Иногда наблюдаются нарушения речи.

Однако, если симптомы не проходят спустя несколько суток, то это не поражение сосудов головного мозга, аорты или коронарных артерий, это признак инсульта. В таких случаях стоит обратиться к специалистам за лечением и медикаментозными препаратами.

Причины

Существует множество теорий развития атеросклероза. Каждая из них может выступать как самостоятельная причина, так и в комбинации с другими теориями развития болезни.

1. Липопротеиновая инфильтрация. Теория предполагает, что на внутренней стенке сосуда накапливается холестерин как первичное заболевание, не обусловленное основными недугами.
2. Нарушение функции внутреннего слоя стенки артерии. Атеросклероз развивается из-за нарушения строения и функции сосуда.
3. Аутоиммунная. Нарушается работа иммунной системы. Защитная система организма воспринимает собственные белки сосуда как вражеские агенты, которые необходимо уничтожить. Иммунитет направляет в область артерий мозга макрофаги и лейкоциты, из-за чего там развивается воспаление и накопление холестериновых бляшек.
4. Вирусная. Стенка сосуда повреждается вирусной атакой, например, вирусом герпеса или цитомегаловирусом.
5. Перекисная. В основе теории лежит предположение, что в организме нарушается антиоксидантная система, препятствующая окислению клеток эндотелия, из-а чего тот повреждается.
6. Генетическая. Атеросклероз обусловлен генетической предрасположенностью или врожденным дефектом стенки сосуда.
7. Гормональная. Теория предполагает, что атеросклероз, нарушение обмена холестерина и наслаивание атероматозных бляшек происходит вследствие нарушения работы половых и гипофизарных гормонов, из-за чего повышается синтез предшественников холестерина.

Церебральный атеросклероз сосудов головного развивается из-за совокупности факторов, которые косвенно и опосредованно влияют на белковый и липидный метаболизм:

• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• питание фастфудами, сладким, включение в рацион услащенных газированных напитков;
• повышение артериального давления, гипертоническая болезнь;
• избыточная масса тела и сахарный диабет;
• наследственные факторы;
• снижение работы щитовидной железы.

Наиболее опасным и подтвержденным фактором развития атеросклероза является курение. Так, Европейская ассоциация по руководству предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний приводит следующие цифры:

Курящие мужчины в возрасте 40 лет при систолическом артериальном давлении 120 мм рт.ст. (САД) имеют риск атеросклероза 1%, при САД 180 мм рт.ст. – 4%. Чем больше возраст и САД, тем больше вероятность развития атеросклероза. Так, при САД 180 мм рт.ст. у мужчин 60 лет вероятность церебрального атеросклероза составляет 33%, у курящих мужчин 65 лет при САД 180 мм рт.ст. риск атеросклероза уже 47%.

В сравнении с некурящими, каждый показатель на каждом этапе ниже в 2.5 раза. Например, у некурящих мужчин в возрасте 65 лет при САД 180 мм рт.ст. вероятность развития атеросклероза – 22%.

Атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга как сформированное заболевание развивается в течение 4 этапов патоморфологического изменения сосудов и бляшек:

1. Долипидная стадия. Нарушается проницаемость оболочки сосудов головного мозга. В просвете артерии появляются первые признаки – липидные пятна. Они не вырастают в просвет и не препятствуют току крови, однако создают платформу для дальнейшего скопления в этом месте липопротеинов низкой и очень низкой плотности.
2. Вторая стадия – липоидоз. На липидных пятнах скапливаются жиры, которые формируют слегка выступающие в просвет липидные полоски.
3. Липосклероз. Липидные полоски склерозируются: жир на сосудах обрастает соединительной тканью. В просвете артерии постепенно формируются устойчивые бляшки, частично препятствующие мозговому кровотоку.
4. Атероматоз. В полости и на поверхности бляшки образуется кровоточащая язвочка. В область внутрисосудистого кровотечения отправляются тромбы для остановки крови. Они осаждают атеросклеротическую бляшку и могут вовсе остановить кровоток в артерии.
5. Атерокальциноз. В атероматозной бляшке, обросшей соединительной тканью, откладываются соли кальция. Бляшка становится похожей на камень. В этом месте сосуд грубо деформируется и становится ломким. На этой стадии повышается риск развития инсульта, инфаркта миокарда, аневризмы аорты, внутримозгового кровоизлияния.

По степени перекрытия просвета разделяют два вида:

• Стенозирующий атеросклероз. Перекрывается большая часть просвета артерии.
• Нестенозирующий атеросклероз. Сосуд перекрывается менее, чем на 50%.

Причины развития атеросклероза

Причины поражения церебральных сосудов холестериновыми бляшками не имеют существенных отличий от факторов возникновения системного атеросклероза. Болезнь развивается при:

• патологиях, сопровождающихся избыточным синтезом холестерина в гепатоцитах (функциональных клетках печени);
• наследственных нарушениях обмена липидов (дислипопротеинемии, семейной гиперхолестеринемии и др.);
• нерациональном питании, сопровождающемся употреблением большого количества животного жира, насыщенного холестерином;
• хроническом стрессе и переутомлении;
• курении и злоупотреблении алкоголем;
• ожирении, лишнем весе;
• отсутствии достаточной физической активности;
• артериальной гипертензии;
• заболеваниях, сопровождающихся грубыми нарушениями обмена веществ (сахарном диабете, метаболическом синдроме);
• гормональных нарушениях (гипо-/гипертиреозе, нарушениях синтеза половых гормонов);
• патологиях со стороны свертывающей системы крови.

Механизм формирования холестериновой бляшки

Холестерин, как и другие жиры в организме, по сосудистому руслу переносится с помощью специальных транспортных белков – аполипопротеинов. Такие комплексы в биохимии называются липопротеинами. В зависимости от соотношения липидной и жировой части в их составе выделяют:

• ЛП (липопротеины) высокой плотности;
• ЛП низкой плотности;
• ЛП очень низкой плотности.

Если первая фракция холестерина (ЛПВП, «хороший» холестерин) отвечает за транспорт липидов от органов и тканей к печени для дальнейшей утилизации и обладает антиатерогенными свойствами (предотвращает образование атеросклеротических бляшек), то липопротеины со сниженной плотностью (ЛПНП и, в меньшей мере, ЛПОНП) являются одним из главных факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний.

Атеросклероз церебральных сосудов развивается при нарушении оптимального соотношения между «хорошими» и «плохими» фракциями холестерина. Избыток ЛПНП при наличии предрасполагающих факторов и микроповреждений сосудистой стенки оседает на интиме сосудов. Первоначальное липидное пятно, которое выглядит как плоский не возвышающийся участок желтоватого цвета, постепенно увеличивается в размерах и без соответствующего лечения полностью закупоривает просвет артерии. Это вызывает проблемы кровоснабжения органов и тканей. Особенно страдает при этом головной мозг, постоянно нуждающийся в поступлении большого количества кислорода, глюкозы и других питательных веществ.

https://youtube.com/watch?v=hPD1ku6AzgE