Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение народными средствами

Лечебный процесс

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки комплексное, включающее медикаментозное воздействие, психотерапию, диетотерапию, физиотерапию и народные средства.

Диетотерапия

Диета крайне необходима всем лицам с СРК. В некоторых случаях бывает достаточно подкорректировать рацион, чтобы облегчить состояние больных. Ее разрабатывают и подбирают индивидуально каждому пациенту в зависимости от клинических проявлений синдрома — наличия поноса или запора.

Специалисты-диетологи рекомендуют:

• Исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование: сдобу, капусту, бобы, молоко, напитки с газом, шоколад, редис, лук;
• Детей первого года жизни кормить грудным молоком или смесью, обогащенной пре- и пробиотикам;
• Принимать пищу регулярно, желательно в одно и тоже время, через каждые 3-4 часа;
• Пить до 1,5 — 2 литров воды в день;
• Ограничить крепкий чай и кофе;
• Отказаться от спиртного.

Если СРК сопровождается диареей, следует употреблять кисель, рисовый отвар, черничный компот, крепкий, несладкий чай, сухари, манную и рисовую каши, слабо концентрированный куриный бульон.

При наличии у больных стойких запоров в ежедневный рацион необходимо включать гречку и овсянку, чернослив, курагу, инжир, свежевыжатые соки с мякотью, салаты с растительным маслом, свежие кисломолочные продукты. Всем больным следует увеличить количество употребляемой жидкости.

Психотерапия

Психотерапевты с помощью гипноза и прочих методов пытаются уменьшить воздействие подсознания больного на развитие СРК и избавить пациента от следующих симптомов: тревоги, эмоциональной напряженности, беспокойства. После общения с врачом больные начинают по-другому воспринимать стресс, учатся не так остро реагировать на конфликтные ситуации. У них повышается толерантность к болевым ощущениям. Регулярные психологические тренинги и аутотренинги, гипнотическое воздействие, сеансы релаксации уменьшают восприимчивость к стрессу. Врач-психиатр при необходимости назначает больным транквилизаторы, антидепрессанты и антипсихотики.

Лекарственная терапия

Лечение СРК симптоматическое, направленное на устранение неприятных ощущений и улучшение общего состояния пациента. Специалисты назначают следующие группы препаратов:

1. Спазмолитики устраняют мышечные спазмы и болезненные ощущения – «Дюспаталин», «Но-шпа», «Спарекс»;

2. Антидепрессанты повышают устойчивость организма к стрессу – “Амитриптилин», «Имипрамин», «Флуоксетин»;
3. Седативные растительные средства оказывают легкое успокоительное действие – «Экстракт валерианы», «Пустырник форте»;
4. Противодиарейные препараты нормализуют перистальтику кишечника – “Лоперамид», «Имодиум»;
5. Слабительные средства увеличивают объем кала и содержание в нем жидкости – «Метамуцил», «Фитомуцил», «Мукофальк»;
6. Осмотические слабительные средства размягчают кал – «Дюфалак», «Нормазе”, “Экспортал”;
7. Пеногасители уменьшают количество газа в кишечнике – “Метеоспазмил”, “Эспумизан”;
8. Пре- и пробиотики применяют для восстановления микрофлоры кишечника – “Хилак форте», «Бифидумбактерин», «Линекс»;
9. Ферментные препараты для улучшения процесса пищеварения – «Креон», «Фестал», «Энзистал»;
10. Вяжущие препараты избавляют от диареи – «Алмагель», «Смекта»;
11. Сорбенты уменьшают вздутие – «Полисорб”, “Полифепан”, “Фильтрум”.

Нетрадиционное лечение

Средства народной медицины, устраняющие некоторые симптомы патологии:

• Сбор из мяты, тмина, валерианы, ромашки и алтея оказывает расслабляющее и спазмолитическое действие на мускулатуру кишечника.
• Свежевыжатый сок картофеля помогает избавиться от диспепсии и кишечной колики.
• Настой из терновника, коры крушины, сенны и семян подорожника помогают при запорах.
• Настой из гранатовых корок, шалфея, коры дуба, черники выручает при поносе.
• Отвар фенхеля, крапивы, аниса и ромашки уменьшает вздутие и чувство распирания в животе.

Существуют также альтернативные методы лечения СРК, эффективность которых не доказана. К ним относятся фитотерапевтические средства, ЛФК, аэробика, иглорефлексотерапия, седативный массаж, аромаванны, гидроколонотерапия.

Физическая активность — неотъемлемая часть лечебного процесса. Это может быть утренняя гимнастика, ежедневные пешие прогулки, занятия в тренажерном зале или плавание. Пациенты, занимающиеся ежедневно физкультурой, раньше других ощущают уменьшение симптомов.

Нетрадиционные способы, помогающие снять стресс – медитация, бодифлекс, йога.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Принято определять три разных типа протекания синдрома раздраженного кишечника, в зависимости от симптома, который преобладает. Это заболевание, при котором преобладает метеоризм и боль в животе; заболевание с преобладающими запорами;  синдром раздраженного кишечника, при котором преобладает диарея.

В процессе установления диагноза изначально специалист должен исключить наиболее часто распространенные причины, по которым происходит раздражение кишечника. Это, прежде всего, хроническое действие неправильного питания, приема медикаментозных препаратов. Среди пищевых продуктов, которые влияют на кишечник в качестве раздражителей, следует отметить алкоголь, жирные блюда, кофе, продукты, от которых образуются газы. Также негативно на функции кишечника может повлиять слишком обильное принятие пищи во время банкетов, изменения обычного подхода к питанию по причине поездок и путешествий. Среди лекарственных препаратов кишечник часто раздражают слабительные средства, препараты железа, калия, желчных кислот, антибиотики и др.

Кроме того, симптомы синдрома раздраженного кишечника проявляются у женщин при определенных физических состояниях – в период перед менструацией, при беременности, во время климакса.

Признаки этого заболевания проявляются также после сильного напряжения интеллектуального и эмоционального характера, волнения, испуга. Однако при нормализации психического состояния человека они исчезают.

Поэтому специалист должен провести детальный опрос пациента и оценить наличие стойкой совокупности клинических симптомов. В частотности речь идет о болях внизу живота, которые сочетаются с нарушениями функционирования дистальных отделов кишечника и не могут быть объяснены нарушениями морфологического или метаболического характера. Следовательно, органическая патология исключается.

В качестве симптомов, на которые врач должен обратить особое внимание при определении течения болезни, следует отметить нарушение транзита и акта дефекации. Так, патологией нужно считать стул, который происходит больше трех раз в день либо меньше трех раз в неделю

Как правило, при синдроме раздраженного кишечника диарея чаще возникает в первой половине дня, после того, как человек позавтракал. Примерно половина пациентов при этом отмечают, что в кале присутствует слизь. В то же время диарея по ночам, присутствие крови в кале, резкая потеря веса человека исключает диагноз «синдром раздраженного кишечника».

При обращении к врачу больные, правило, высказывают жалобы, которые можно условно отнести к трем группам.

Во-первых, имеют место расстройства неврологического и вегетативного характера: плохой сон или сонливость, мигрень, ощущение кома в горле, импотенция, дисменорея и др. Такие состояние характерны примерно для половины больных.

Около восьмидесяти процентов пациентов высказывают жалобы на признаки болезней органов пищеварения: у них проявляется тошнота и рвота, отрыжка, ощущение боли в правом подреберье и др.

Сравнительно небольшое количество пациентов (15 — 30%) жалуются на психопатологические расстройства – тревожность, депрессию, истерию, фобии, панические атаки др.

При наличии таких жалоб и, соответственно, подозрения на синдром раздраженного кишечника больному назначают проведение колоноскопии и ректороманоскопии. Такие исследования позволяют исключить многие морфологические и метаболические нарушения. Иногда для исключения других заболеваний назначается также проведение биопсии слизистой оболочки.

В целом диагностика данного заболеваний является достаточно сложным процессом, поэтому ее, как правило, проводят поэтапно.

Так, на первом этапе врач определяет предварительный диагноз

Далее важно выделить симптом, который доминирует, и определить, таким образом, какова клиническая фаза болезни. Третий этап диагностики — дифференциальный диагноз

Далее врач назначает проведение ряда анализов: клинического и биохимического исследования крови, копрологического исследования УЗИ органов малого таза и брюшной полости, колоноскопии и ирригоскопии.

После проведения всех исследований больному назначается курс терапии, рассчитанный, как минимум, на шесть недель. После этого лечащий врач повторно оценивает установленный диагноз. Так, если лечение дает должный эффект, то речь идет об окончательном диагнозе. Если такой эффект отсутствует, то существует необходимость проведения дополнительных исследований.

Препараты для лечения синдрома РК с запорами

Лекарственные средства для лечения СРК с запорами – это слабительные средства трех групп: осмотические, стимулирующие моторику, увеличивающие объем и размягчающие каловые массы. 

• Осмотические средства. Из осмотических слабительных чаще всего назначается высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол, торговое наименование – Форлакс) и дисахарид лактулоза (Дюфалак, Нормазе). При их приеме замедляется всасывание воды и происходит увеличение объема содержимого кишечника с последующим раздражением рецепторов, что вызывает дефекацию. Привыкания не вызывают, не всасываются и не метаболизируются. 
• Стимулирующие моторику средства. Бисакодил (Дульколакс) и пикосульфат натрия (Регулакс) относятся к эффективным средствам, стимулирующим моторику, но более 10 дней не применяются и назначаются, когда другие средства оказались неэффективными. 
• Средства, изменяющие консистенцию кала. Семена псиллиума (Metamucil) и подорожника блошного со сливой (Фитомуцил) относятся к группе слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого. Могут помочь снять запор и поддерживать регулярные движения кишечника. Кроме того, они снижают уровень холестерина и нормализуют липидный состав крови, не раздражают кишечник, не вызывают привыкания.

Два лекарственных препарата, специально используемые для лечения СРК, – слабительные лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess) – в России недоступны. 

Диета и изменение образа жизни, как метод лечения синдрома

Первый шаг на пути к облегчению состояния больного – это коррекция режима питания. Исключение из ежедневного меню определённых продуктов позволяет уменьшить выраженность признаков СРК, а в некоторых случаях и вовсе избавиться от проблемы. Для определения этих «пищевых раздражителей» рекомендуется вести дневник питания.

Продукты, которые облегчают состояние:

• Блюда с пониженным содержанием жиров.
• Крупы, злаки и зерновые изделия.
• Кисломолочные продукты (закваска, кефир, ряженка).
• Чистая вода.
• Пробиотики (с Lactobacillus acidophilus и Бифидумбактерин во флаконах) и пребиотики.

Если при СРК преобладают запоры, больному назначается диета с повышенным содержанием клетчатки. Рекомендуемое ежедневное потребление пищевых волокон составляет 20–35 граммов. При отсутствии слабительного эффекта нужно увеличивать их количество в рационе постепенно, чтобы не спровоцировать усиленное образование кишечных газов.

Видео: Домашний доктор: Синдром раздражённого кишечника

Продукты, которые при синдроме употреблять нельзя:

• Молочнокислые, включая молоко и сыр (симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на проявления СРК).
• Определённые овощи, которые увеличивают газообразование (например, цветная, белокочанная или брюссельская капуста, брокколи, бобы).
• Жирные или жареные блюда.
• Алкоголь, кофеин или сода.
• Продукты с высоким содержанием сахара.
• Искусственные подсластители.
• Жевательная резинка.
• Орехи.

Диета с низким уровнем FODMAPs-веществ

При рассматриваемом синдроме может применяться рацион, ограниченный ферментируемыми моносахаридами и полиолами (FODMAP). Эти короткоцепочечные углеводы плохо усваиваются в тонком кишечнике и быстро ферментируются бактериями, которые производят газ и вызывают симптомы СРК.

К группе FODMAP-веществ принадлежат:

• Лактоза (источник – коровье, козье и грудное материнское молоко).
• Фруктоза (мёд, фрукты, кукурузный сироп).
• Фруктаны (лук, чеснок и пшеница).
• Галактаны (бобы, фасоль, чечевица).
• Полиолы (грибы, некоторые овощи и фрукты, подсластители и лекарства).

Изменение образа жизни

Помимо коррекции режима питания, улучшить состояние и облегчить симптомы раздражённого кишечника позволит выработка следующих привычек:

• Есть меньшими порциями, но чаще, до 6–8 раз в день.
• Отказаться от курения.
• Регулярно заниматься спортом (йога, тай-чи, плавание, ходьба).
• Избегать употребления кофеина.
• Использовать методы управления стрессом.
• Развивать внимательность.
• Практиковать медитации.
• Купировать боль при её появлении.
• Принимать пробиотики (Бифиформ, Субалин, Линекс).
• Высыпаться, сон должен длиться не менее 8 часов.
• Избегать слабительных средств, если обратное не предусмотрено врачом.

Лечение СРК народными средствами

Укроп. Настой из семян укропа применяется для снятия болей в животе, вздутии живота и метеоризме. Способствует нормализации перистальтики кишечника, препятствует несварению, улучшает процесс оттока желчи. Используется для лечения СРК у детей и взрослых.

Для приготовления целительного средства нужно 1 ст. ложку семян укропа всыпать в термос и залить 1 л кипятка. После средство настаивают около 1 часа, процеживают и дают пить детям по 1 ч. ложке и по 100-200 мл взрослым, 3 раза в день, за 15 минут до еды. Хранить настой нужно в прохладном темном месте, принимать в слегка теплом виде.

Морковь. При появлении первых признаков метеоризма подсушите в духовке семена моркови, после перемелите их на кофемолке и принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Мелисса. Мелисса, или как ее еще называют – лимонная мята обладает мягким успокоительным, снотворным, желчегонным действием, облегчает процессы газовыведения, расслабляет стенки органов ЖКТ.

Для приготовления лечебного средства нужно 4 ст. ложки мелиссы залить 250 мл кипятка, поставить средство на водную баню и протомить около 15-20 минут, процедить. Принимать мелиссовое средство от СРК по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 15 минут до еды.

Чеснок. Чеснок обладает противоспазматическим, антисептическим, ранозаживляющим эффектом, помогает при гастрите и язве желудка, восстанавливает поврежденную слизистую желудка, предотвращает несварение, газообразование. Для использования чеснока в лечебных целях нужно съедать один его зубчик за 1 час до еды, запивая большим количеством воды. Чтобы не было неприятного запаха, зубчик чеснок можно проглотить целиком.

Полынь. В случае инфекционной и паразитарной природы расстройства ЖКТ замечательно подходит полынь, которая обладает мощным антипаразитарным действием. Для приготовления средства нужно 1 ст. ложку сырья полыни засыпать в термос и залить ее 300 мл кипятка, поставить на ночь для настаивания, процедить. Пить настой нужно по 100 мл 3 раза в день.

Сбор. Смешайте между собой в равных частях измельченные ромашку аптечную, диоскорею, мяту перечную, желтокорень канадский и алтей лекарственный. 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка, настойте в течение 1 часа, процедите. Принимать средство нужно 3 раза в день, вместо чая. Если СРК сопровождается стрессом, к сбору добавляют часть хмеля.

Причины

Этиопатогенетические факторы синдрома раздраженной кишки в настоящее время однозначно не определены. Выделяют несколько теорий развития патологии.

• Наследственность – развитие синдрома чаще происходит у лиц, в семьях которых имелись случаи болезни.
• Психологические нарушения – признаки СРК нарастают вод воздействием стресса, паники, беспокойства, тревоги, эмоционального напряжения. Взаимосвязь подобных процессов все еще остается неизвестной. Сами больные отмечают, что возникновению патологии предшествовало сильное психоэмоциональное потрясение. Некоторые пациенты с СРК склонны к депрессивным психозам, хандре, унынию, страху, неврастении. На фоне хронического стресса повышается возбудимость нервной системы. Неблагоприятное эмоциональное состояние является ведущей причиной синдрома. Его проявления угнетают больного, который в итоге впадает в депрессию. Так возникает порочный круг. Нарушается работа всех остальных органов и систем. Ученые доказали, что психоэмоциональная нестабильность вызывает дисфункцию кишечника. Данный факт подтверждается тем, что после эффективной психотерапии у некоторых пациентов клинические проявления синдрома полностью исчезают.
• Употребления определенной пищи – у разных людей различные продукты и их сочетания вызывают симптомы патологии. Опасными в отношении СРК для всех без исключения являются: спиртные напитки, шоколад, напитки с газами, кофе, снеки, сдоба, фаст-фуд. Недостаток пищевых волокон и балластных веществ также негативно сказывается на работе ЖКТ. Переедание и голодание приводят к застою желчи, что способствует развитию хронического воспаления органов пищеварения и нарушению работы ЖКТ.
• Бактериальный гастроэнтерит – еще одна причина синдрома, до конца не получившая медицинского разъяснения. Считается, что инфекционное воспаление желудка и кишечника, развившееся у лиц с психопатией, в последствии приведет к синдрому.
• Дисбактериоз кишечника с обильным ростом условно-патогенной микрофлоры плохо поддается терапии и часто приводит к СРК.
• Перенесенные кишечные инфекции — дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз запускают процесс развития синдрома у некоторых больных.
• Колебание уровня гормонов в крови — интенсивность симптоматики синдрома нарастает во время месячных и беременности. С наступлением климакса клиника болезни постепенно угасает.
• Гиподинамия, сидячая работа, отсутствие физической нагрузки — факторы, способствующие развитию СРК.
• К провоцирующим факторам также относятся: травмы, соматические болезни ЖКТ, прием некоторых лекарственных препаратов.
• СРК — результат агрессивного очищения организма и лечения запоров с помощью клизм и слабительных средств. Из кишечника вымывается полезная микрофлора или замещается условно-патогенными микробами, которые вызывают воспаление. Кишечник перестает полноценно работать и начинает «лениться», а развившийся дисбиоз не позволяет ему восстановить утраченные функции.

Патогенез СРК состоит из трех основных звеньев:

1. Нарушение взаимодействия между кишечником и головным мозгом, контролирующим работу всех внутренних органов, обусловлено неполноценным проведением нервных сигналов. Когда мозг посылает кишечнику некорректные импульсы, тот в ответ дает неверную информацию о процессах, происходящих в нем.
2. Нарушение моторной функции кишечника — ослабление или усиление перистальтики приводит к появление симптомов СРК: ускорение – к поносу, а замедление – к констипации. При этом воспаление кишечной стенки и нарушение работы ее нервного аппарата отсутствуют. Резкие мышечные сокращения вызывают спазм кишечной стенки и сильный приступ боли. Это связано с третьем патогенетическим звеном процесса – висцеральной гипералгезией или повышенным уровнем чувствительности к боли.
3. Гиперчувствительность кишечника обусловлена низким болевым порогом. Это индивидуальная особенность человека, который испытывает боль даже при незначительном растяжении кишки во время продвижения по ней пищевого комка или газа. Лица, имеющие нормальный болевой порог, подобных ощущений не испытывают.

Сколько длится СРК?

Само определение синдрома раздраженного кишечника, предложенное экспертами из Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), предполагает длительность течения болезни не менее 6 месяцев. Другими словами, любые симптомы (боли в животе, метеоризм и др.), которые длились меньше этого срока, попросту не будут отнесены к данному синдрому. Врачи будут искать другие причины их появления и исключать схожие патологии кишечника. Однако это не значит, что все полгода пациент будет страдать от проблем с кишечником. Они могут появляться периодически, например, на несколько дней каждый месяц. Важна регулярность появления подобных проблем и схожесть проявлений.

Однако у подавляющего большинства пациентов синдром раздраженного кишечника длится значительно дольше, чем полгода. В целом это заболевание характеризуется отсутствием серьезных патологических изменений в кишечнике. Имеются периодические нарушения в работе, из-за чего симптомы не сохраняются постоянно. Болезнь приобретает рецидивирующее течение с длительными периодами ремиссии (отсутствия симптомов). Чем тяжелее ее течение, тем чаще наступают обострения и тем дольше они тянутся. Если попытаться оценить срок, прошедший от первого обострения до последнего, то получится, что болезнь зачастую тянется годами и десятилетиями. Однако сами обострения чаще всего спровоцированы определенными внешними факторами.

У различных пациентов появление симптомов болезни может происходить в следующих случаях:

• неправильное питание (после переедания, употребления определенных продуктов);
• стресс;
• физическая нагрузка;
• обострение сопутствующих заболеваний (в основном неврологических или психических расстройств);
• изменения гормонального фона (например, обострения во время менструации или при беременности у женщин).

Чаще всего врачам удается установить связь между какими-то из этих факторов и появлением соответствующей симптоматики. Проблема заключается в том, что далеко не всегда можно устранить влияние этих факторов полностью. Назначаются препараты, которые облегчают основные симптомы и проявления болезни, но это не значит, что больной излечен полностью. Ведь прекращение лечения приведет к рецидивам (повторным обострениям болезни).

Таким образом, можно заключить, что синдром раздраженного кишечника может длиться долгие годы (иногда в течение всей жизни пациента). Чаще всего болезнь дает о себе знать в период с 20 до 45 лет. У пожилых людей она, как правило, стихает либо переходит в другие формы нарушений работы кишечника. Симптоматическое лечение, направленное на устранение констипации (запоров), диареи (поноса), метеоризма (скопления газов), может быть успешным, но его нельзя считать окончательным выздоровлением. Победить болезнь быстро (в течение 6 – 12 месяцев) удается пациентам, кардинально изменившим образ жизни и питания, устранившим стрессовые ситуации или излечившимся от нервных и психических расстройств. В каждом конкретном случает речь идет об определенных причинах, на устранение которых и должно быть направлено лечение.

Причинами того, что болезнь длится десятилетиями, обычно являются следующие факторы:

• Самолечение. Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с подобными симптомами. Тем более, если болезнь обостряется всего 1 – 2 раза в месяц и не дает серьезных поводов для беспокойства. Без определения причины синдрома раздраженного кишечника и ее устранения течение болезни, разумеется, затянется.
• Прерывание лечения. Назначенные врачом препараты следует принимать в срок и столько, сколько это необходимо. При синдроме раздраженного кишечника на это могут уйти месяцы. Однако прерывание лечения даже на неделю или две (например, под предлогом отпуска) перечеркнет эффект от предыдущего курса.
• Неустранимые причины. Иногда причиной синдрома раздраженного кишечника являются врожденные аномалии мышечной ткани, нарушения иннервации кишечника или другие наследственные проблемы. В этих случаях устранить первопричину болезни практически невозможно. Врачи не смогут предсказать общий срок ее течения, а лечение будет сводиться к облегчению симптомов. Однако подобные аномалии встречаются не так уж часто. Для начала следует пройти тщательное обследование, чтобы исключить банальные нарушения питания или стресс.