Витамин д3 для детей: рейтинг препаратов, правила и нормы приема

Витамин Д: суточная норма и содержание в пище

Сколько же нужно вит D? Взрослому человеку необходимо в сутки до 1000 МЕ (международных единиц, по нормам, обозначенным в России), по зарубежной классификации норм – до 4000 МЕ. Это соответствует 152 гр. лососины или 850 гр. трески.

Питание человека должно быть сбалансированным: в рационе должны присутствовать продукты, которые необходимы для поддержания организма в здоровом состоянии.

Для восполнения вит D нужны:

• жирные сорта рыбы (филе лосося, палтуса, трески, тунца и скумбрии);
• субпродукты (рыбные молоки, печень трески и палтуса);
• наличие морских водорослей;
• печень говяжья и яйца (желтки);
• грибы (некоторые разновидности);
• молочные продукты и сыр;
• авокадо.

Употребляя все перечисленные продукты, невозможно обеспечить суточную потребность вит D. При недостатке кальциферола необходимо принимать препараты данным веществом.

В каких случаях назначают витамин Д?

Еще несколько десятилетий назад все отечественные педиатры сходились во мнении, что витамин Д для детей до 1 года необходимо принимать дополнительно. Поэтому всем деткам назначали рыбий жир. Сегодня мнения врачей о кальцифероле разделились. Многие считают, что назначать препараты, содержащие это вещество, нужно не в каждом случае. Кто-то по старинке прописывает его ежедневный прием.

«Солнечный» витамин обязательно понадобится ребенку первого года жизни в дополнительной дозировке в следующих случаях:

• Педиатр увидел у малыша первые симптомы рахита.
• Ребенок питается козьим или коровьим молоком. 
• Кроха находится на грудном вскармливании, но его мама плохо питается.
• Малыш проживает на Севере или в крупном мегаполисе с неблагоприятной экологической обстановкой.
• Ребенок бывает на свежем воздухе менее часа в сутки.

Если малыш — искусственник и получает современные молочные смеси, витамин Д без особых оснований не назначают. В адаптированных смесях есть все необходимые для гармоничного развития грудничка добавки.

Симптомы передозировки витамина Д или аллергия?

Опасен не только недостаток витамина Д, но и его избыток (гипервитаминоз). К слову сказать, данное состояние встречается довольно редко и появляется не от разовой передозировки препарата, а вследствие систематического ее превышения, рекомендованной врачом при лечении или профилактике рахита. Достаточно давать малышу повышенное количество витамина Д в течение 2-3 недель, чтобы это привело к выраженной картине его передозировки, а уже через 6-8 месяцев интоксикация перейдет в хроническую форму.  Также гипервитаминоз наблюдается при индивидуальной повышенной чувствительности к витамину Д, которая часто развивается если во время беременности женщина вела его прием. У таких детей возможна реакция даже на малые и умеренные количества вещества. Истинная аллергия на витамин Д встречается крайне редко, гораздо чаще внешние проявления на коже ребенка (зуд, высыпания, шелушение) признаки передозировки, а не аллергии на него.

Основные симптомы передозировки, на которые следует обратить внимание это:

• признаки общей интоксикации (вялость, плохой сон и аппетит, бледность);
• подгузники ребенку приходится менять чаще, чем обычно из-за повышенного выделения мочи;
• жидкости, которую выпивает ребенок, становится значительно больше, что может расцениваться матерью как голод у детей первых месяцев жизни;
• если мать долгое время не может понять, что нужно ребенку и ограничивает потребление жидкости тем же объемом, что и раньше, это может привести к дегидратации организма, внешним признаком которой является сухость кожи, потеря ее эластичности;
• появление обильных и частых срыгиваний,  рвота;
• снижение ежемесячных прибавок в весе;
• преждевременное закрытие большого родничка;
• запоры или расстройство кишечника.

Заподозрив передозировку, врач обязательно порекомендует провести дополнительное обследование в виде анализов крови, так как в этом случае происходит повышение кальция в крови из-за плохой его связываемости в костях. Несвязанный кальций вместе с током крови поступает в сосуды сердца, почек. где начинается его отложение, что нарушает работу этих органов.

Анализы при передозировке включают:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Определение содержания кальция и фосфора в сыворотке крови.
4. Определение кальция в моче (тест Сулковича).
5. Определение продуктов обмена витамина Д в плазме крови.

Дополнительное обследование в виде УЗИ или ЭКГ, консультация узких специалистов  может потребоваться лишь в тяжелых случаях, чтобы выяснить насколько далеко зашел процесс.

При незначительном недостатке витамина Д лучше отдать предпочтение продуктам, его содержащим (морская рыба, сыр, кисломолочные продукты), чем аптечным средствам и, конечно же, больше времени гулять с ребенком в солнечную погоду.

Содержание витамина Д в продуктах питания

Можно ли восполнить недостаток витамина D медикаментозно?

Да, его можно купить в готовом виде в аптеке. Часто врач назначает его прием с рождения, если видит его нехватку.

Витамин D3

Гипоаллергенный источник витамина D₃ в экстрачистом МСТ-масле (medium chain triglyceride oil). 440 ₽

Драже Витаминка

11 основных витаминов для здорового роста190 ₽

Сироп для укрепления иммунитета

Антипростудный сироп для детей – это живая сила плодов, ягод и лекарственных растений для повышения защитных сил организма и улучшения состояния органов дыхания в период сезонных инфекций. 340 ₽

Этот витамин продается в двух видах – в масляном и в водном. Витамин D на масляной основе лучше усваивается детским организмом, но имеет побочные эффекты. Также трудно правильно рассчитать его дозу. Водный же раствор витамина D не вызывает аллергии и других побочных эффектов. Его выбирают в качестве профилактики рахита чаще.

Малышам любого возраста назначают его в виде капель. Дозировка в каждом случае рассчитывается индивидуально. При составлении плана приема витамина D врач учитывает место проживания ребенка, время года, в которое он появился на свет, тип вскармливания.

Внимание! Витамин D как в масляной, так и в водной форме нужно давать ребенку с утра, сразу после завтрака. Препарат в нужной дозировке наливают в ложку, разбавляют небольшим количеством кипяченой воды и дают ребенку

Обычно прием не вызывает у ребенка плача или другого протеста. Субстанция не имеет запаха и практически безвкусная.

Формы выпуска

Сегодня аптеки могут предложить разные формы «солнечного» витамина. Это водный и масляный растворы, капсулы, жевательные пастилки. Вещество может входить в состав комплексных витаминов. Натуральным вариантом его является рыбий жир, который можно принимать как в жидкой форме, так и в виде капсул. Какой витамин Д лучше выбрать для детей, определит педиатр в каждом конкретном случае.

Дозировка аптечных средств, содержащих кальциферол, зависит от следующих факторов:

• Возраст крохи. В первом полугодии жизни малыша ежедневная потребность в этом веществе составляет 400 МЕ (международных единиц), а во втором — до 600 МЕ. Для детей от года и старше необходимо до 600 МЕ витамина Д.
• Наличие симптомов, свидетельствующих о дефиците кальциферола в организме. При развитии рахита дозировка препарата может быть увеличена педиатром. Если признаков нехватки не наблюдается, дополнительный прием может быть назначен с целью профилактики зимой и осенью.
• Питание ребенка. Дозировка зависит от того, находится ли малыш на грудном вскармливании, от того, что ест кормящая мама, какую смесь или молоко ребенок получает при отсутствии грудного молока, введен ли прикорм. Частично кальциферол попадает к крохе с грудным молоком, смесями, продуктами прикорма. А вот если еда малыша состоит в основном из козьего или коровьего молока, то препарата витамина Д потребуется больше.
• Погодные и экологические условия, в которых растет ребенок. Если мало солнца, витамина Д в организме будет синтезироваться меньше. Соответственно, придется принимать его дополнительно.
• Продолжительность прогулок на свежем воздухе. Если малыш гуляет более часа в сутки, и погода при этом преимущественно солнечная, врач может не назначить дополнительный прием витамина.
• Цвет кожи. Чем более смуглый малыш, тем хуже усваивается кальциферол, и тем большую дозу препарата назначит доктор.

Применение препаратов витамина Д: когда и сколько?

Все лекарственные препараты может назначать только врач. При назначении препаратов витамина Д врач должен учитывать суммарную его дозу. Другими словами, он должен знать наличие витамина в молочной смеси и вообще в питании ребенка с прикормами.

Учитывается также пора года, погода (солнечная или нет, так как витамин Д образуется в коже под воздействием лучей солнца), регулярность и продолжительность прогулок на улице.

Назначается прием витамина Д в виде аптечного препарата с 3-х недель жизни малыша в период, когда солнце не такое активное, примерно с сентября по апрель. Родителям я всегда говорю, как это легко запомнить: это все месяцы, в названии которых имеется буква «Р».

В мае и на летние месяцы прием витамина стоит прекратить, чтобы избежать передозировки. Ведь в этот период малыши много гуляют на улице, чаще в легкой открытой одежде, а солнечного света достаточно.

При этом нужно помнить, что подвергать малышей воздействию прямых солнечных лучей ни в коем случае нельзя. Ведь доказано их негативное действие на кожу. Витамин Д вырабатывается в коже даже если ребенок находится в кружевной тени листьев деревьев.

А вот часто используемый вариант замены прогулки на улице – сон малыша на застекленной лоджии – в выработке витамина Д никак не поможет. Ведь ультрафиолетовые лучи, которые нужны для его синтеза, не проникает через стекло.

О дозировках.

Для профилактики рахита доношенным малышам от 3 недель до 3 лет рекомендуют принимать по 500 – 1000 международных единиц (МЕ) ежедневно (1-2 капли), что соответствует 12 – 25 мкг вещества. В одной капле раствора содержится 500 МЕ витамина Д.

Что касается недоношенных детей, то им прием витамина Д могут порекомендовать, начиная с 10-14 дней жизни, и продолжать принимать весь первый год жизни. Недоношенным  детям рекомендуют дозу выше – 1000 – 1500 МЕ в сутки или 25 – 37 мкг (2-3 капли).

Применять витамина Д в профилактических целях можно длительно. Необходимо чередовать 3 – 4 недели приема с 1 – 2 месяцами перерыва.

Для лечения установленного витаминодефицита рекомендована следующая схема: 2000 – 5000 МЕ (4-10 капель) в течение 1 – 1,5 месяца. После делают семидневный перерыв, а затем снова повторяют лечебный курс.

Принимать препараты, содержащие витамин Д, рекомендуют во время или после приема пищи. Масляный раствор удобно капать на маленький кусок хлеба и в таком виде давать ребенку постарше.

Когда принимать лекарство (в утреннее или вечернее время), решите для себя сами. Считается, что в первой половине дня препарат хорошо всасывается

Также важно, что в течение дня можно проследить за появлением возможных побочных эффектов препарата, например, аллергической сыпи

Основные источники

Витамин Д3 не синтезируется детским организмом самостоятельно. Получить достаточную дозу можно:

1. гуляя с малышом на солнце;
2. из добавок;
3. вводя в детский рацион пищу, которая богата витамином.

Продукты

В 3 года малыши начинают питаться разнообразнее, фактически едят с родителями с одного стола. Многие начинают посещать детский сад, где меню разрабатывается и утверждается на основании рекомендаций санитарно-эпидемиологических правил и нормативов Министерства здравоохранения РФ.

Однако, к сожалению, такие продукты, как лосось, тунец, сардины, богатые витамином D3, далеко не всегда бывают на столе среднестатистической российской семьи. Не все трехлетние дети любят морепродукты. А у некоторых они и вовсе могут вызывать сильные аллергические реакции, а это значит, что врач исключит рыбу рациона ребенка.

Однако многие производители детского питания, понимая всю суть данной проблемы, специально обогащают свою продукцию витамином D. Например, молоко, творожки, кашки, кефир для малышей с коммерческими названиями «Тема», «Фруто Няня», «Растишка», «Агуша» и т.д. уже обогащены дополнительно витамином Д3.

Детские фруктовые соки промышленного производства также зачастую обогащены витамином Д. Набирающий популярность бренд «Не молоко» добавляет витамин в составы своей продукции на основе овсяного молока.

Многие дети в этом возрасте начинают пить какао «Несквик», есть кукурузные и другие хлопья от компании Нестле, чаще всего в состав этих продуктов также включен столь необходимый витамин. Промышленные быстрорастворимые каши, различное детское печенье тоже содержат витамин важный для правильного развития быстро растущего организма.

Поэтому стоит внимательно проанализировать, что ест ваш ребенок в 3 года, чтобы понять, насколько его рацион богат или беден витамином Д.

Солнце

Дефицит витамина Д3, связанный с недостаточным пребыванием на солнце, врачи отмечают почти у всех детей нашей страны, этот недостаток объясняется несколькими факторами:

• ограниченное время пребывания на солнце;
• применение солнцезащитного крема;
• расположение территории (выше 42 градуса северной широты);
• заболевания, препятствующие синтезу витамина;
• грязный, загазованный воздух городов мешает проникать через атмосферу достаточному количеству ультрафиолета.

Недостаток витамина Д3 негативно сказывается на детях. В дальнейшем они могут получить тяжёлые заболевания внутренних органов, причиной которых будет длительный дефицит витамина.

С одной стороны пребывание на активном солнце ребенка трех лет необходимо для достаточного синтеза витамина Д организмом, с другой – крайне опасно, так как может вызвать солнечные ожоги, повреждения кожи и даже меланому (рак кожи). То есть данный вид источника витамина D3 тоже не может считаться достаточным.

Добавки

Итак, мы выяснили, что правильный сбалансированный рацион, богатый качественными морепродуктами, а также достаточное пребывание на солнце в принципе могут быть достаточными источниками витамина Д для ребенка 3 лет. Но только в совокупности!

Однако, к сожалению, процент детей в нашей стране, у которых соблюдаются два этих условия очень мал. Справедливости ради стоит отметить, что даже дети, живущие на берегу океана или моря, зачастую испытывают дефицит витамина. Так как много времени проводят в закрытых помещениях, и прячут большую часть своего тела от солнца под одеждой.

Если вы понимаете, что два этих условия не соблюдаются, то, скорее всего, ребенок испытывает дефицит витамина Д3. Восполнить его проще всего при помощи специальных добавок, которые разрабатываются совместно с педиатрами, основываясь на потребностях детей этого возраста.

Роль витамина D

Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.

Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

Признаки передозировки препаратов с витамином Д

Избыток холекальциферола так же опасен, как и его недостаток. Гипервитаминоз может появиться внезапно, при разовом приеме большого количества биологически активного вещества или развиваться постепенно, в течение длительного времени. У детей до трех лет передозировка проявляется:

• снижением аппетита вплоть до полного отказа от пищи;
• сонливость, вялость;
• сильная жажда, которую трудно утолить;
• сухость кожи, слизистых;
• урежение пульса;
• тошнота, частая рвота;
• учащение мочеиспускания.

Тяжелые случаи могут сопровождаться судорогами, потерей сознания. Хронический гипервитаминоз отразится на раннем окостенении очагов роста костной системы, нарушении работы почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

У взрослых передозировка проявляется  тошнотой, диареей, гиперкальциемией, нарушением фильтрационной функции почек, повышением артериального давления,  кардиопатией и кардионеврозом.

Правила сдачи анализа

Сдавать анализы надо правильно, для получения достоверных результатов, на которые можно ориентироваться в дальнейшем. Правила для выявления уровня витамина Д3 простые:

• сдавать кровь до 12 часов натощак;
• нельзя до сдачи много пить;
• из жидкостей рекомендуется немного чистой негазированной воды, нельзя чай, кофе, соки;
• не рекомендуется физическая активность;
• перед забором крови надо спокойно посидеть 10 минут;
• надо предупредить врача, если ребёнок принимает лекарственные средства постоянно, нельзя прекратить приём.

Расшифровка результата приходит через несколько дней, назначение препаратов с витамином делает лечащий врач.

Свойства «солнечного витамина»

Витамин D можно считать уникальным, так как его потребность может реализовываться не только с приемом пищи, но и вырабатываться организмом под воздействием солнечных лучей в теплое время года. Он представляет собой объединенную группу веществ, имеющих похожее строение и функции. Эргокальциферол (вит D2) и холекальциферол (вит D3) – наиболее активные вещества.

Натуральный витамин D под воздействием жиров и желчи отлично всасывается в организме человека (является жирорастворимым веществом). Синтетический аналог не нуждается в этих параметрах и усваивается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых показано ограничение поступления жиров в организм.

Витамин D принимает участие:

• в поддержании иммунитета;
• является нейропротектором (способствует росту и развитию нервных клеток и нейронов);
• способствует сохранению когнитивных функций;
• снимает воспалительные процессы;
• помогает предотвратить сердечно-сосудистые заболевания;
• участвует в регулировке обмена Са и Р в костной системе;
• способствует качественному всасыванию Са в тонком отделе кишечника;
• является профилактикой развития рахита у детей в маленьком возрасте;
• помогает нормализовать функцию эндокринной системы (щитовидной железы);
• укрепляет организм в целом;
• является профилактикой болезни Альцгеймера и деменции;
• обеспечивает нормальное протекание беременности и внутриутробное развитие плода;
• нормализует правильную работу мышц;
• помогает укрепить костную ткань, зубы;
• снимает «синдром хронической усталости»;
• способствует нормализации эмоционального состояния (снимает депрессивную симптоматику).

На данный момент его называют провитамином, так как для активации он проходит несколько этапов биологических реакций.

Необходимые дозировки

Как правило, доза препарата зависит от возрастной категории, направленность цели и вида необходимого средства. Назначается дозировка врачом.

Взрослым, в качестве профилактического мероприятия, показан прием:

• таблетированной формы (1 таб. * 3 р/сут);
• капсулы (1 кап. 1-2 р/сут.;
• капли (1-2 кап. 1 р/ сут.).

Маленьким детям:

• начиная с грудного возраста (на 3 неделе жизни) по 1-2 кап. (500 МЕ/ день);
• от 3-х лет: 1 пастилку 1 р/сут. с пищей.

При контакте кожных покровов с ультрафиолетовыми лучами благодаря участию холестерина вырабатывается в организме вит D. При наличии жиров кальциферол хорошо усваивается организмом, получаемый им из продуктов питания. Если не прибывать на солнце или применять только необходимую пищу (пищевые добавки), все равно организм не получит вит D в необходимом объеме.

Рекомендации специалистов! Так как вит D является жирорастворимым веществом, то он может накапливаться в организме. Расход кальциферола может длиться до 6 месяцев для людей солнечных регионов, для других – до 2 месяцев.

В связи с этим, медицинские работники рекомендуют в летнее время чаще находиться на солнце, в холодный период (осень – зима) – пропивать препараты вит D.

Лекарственные виды

Современная фармакологическая промышленность выпускает препараты витамина D в различных формах. Это позволяет покупателем выбрать себе и своим детям удобный вид кальциферола:

Таблетка. Это твердый прессованный вид с дозированной нормой витамина (в 1 таб. содержится 200 МЕ холекальциферола). Рекомендуется детям старше одного года и взрослым.
Раствор. Жидкая форма, имеющая водную или масляную основу. Дозировка определяется по необходимому количеству капель согласно возрастной категории. Рекомендуется для малышей до 1 года в качестве профилактики развития рахита. Водный раствор как более безопасный и быстро усваиваемый больше подходит детям. Масляная основа замедляет всасывание кальциферола, но он усваивается полностью.
Капсула. Представляет собой объемную маленькую колбочку с желатиновой оболочкой. Рекомендуется взрослым и детям после трехлетнего возраста (1 капсула содержит 600 МЕ).
Пастилка. Представлен препарат в виде желейной конфеты, отлично подходит маленьким детям, так как имеет приятный сладкий вкус и интересную форму

Здесь важно не передозировать средство. Большие дозы могут вызвать отравление.
Спрей

Витаминная жидкость во флаконе с дозатором. Рекомендуется распылять под язык, где витамин быстро и качественно усваивается (1 распыление = суточной дозе витамина для взрослого человека).
Инъекционный раствор на водной основе для внутривенных вливаний. Рекомендуется для лечения таких патологических состояний, как мальабсорбция и гипокальциемическая тетания.

Рекомендации педиатров

Специалисты из разных стран в последние годы пересмотрели отношение к витамину D. Еще не так давно считалось, что детям с рождения и взрослым достаточно принимать по 400-500 ME в сутки. Однако результаты многократных исследований опровергли это мнение.

По предварительным подсчетам, 70-80% населения испытывают дефицит вещества. А хуже всего он сказывается на растущем детском организме. 400 ME – это доза, в которой нуждается грудной ребенок. По мере взросления она увеличивается, поскольку скелет продолжает расти быстрыми темпами.

С этим согласны не только зарубежные врачи, но и российские специалисты. В 2018 году была принята национальная программа, целью которой стало решение проблем с дефицитом витамина D у детей. Союз педиатров страны пришел к выводу о том, что малыши и подростки испытывают нехватку компонента, что пагубно влияет на состояние их здоровья.

Благодаря принятой программе были пересмотрены рекомендации относительно профилактической суточной дозы вещества. Дети 5 лет, согласно документу, должны регулярно получать не менее 1000 ME в сутки. При этом норма может быть увеличена в зависимости от состояния ребенка, региона его проживания и прочих особенностей.

Обязательно ли давать ребенку витамин Д3

Малышам до года не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами, в этом и заключается сложность обеспечения их витамином. Универсального ответа нет, поскольку это зависит от того, в каких условиях находится малыш.

Внимание! У новорожденного практически нет запасов витамина Д, особенно это относится к недоношенным детям. Но давать его вовсе не обязательно всем без исключения крохам.. Применение показано лицам, находящимся в недостаточно солнечной местности, если кроху нельзя выносить на улицу по какой-либо причине

Применение показано лицам, находящимся в недостаточно солнечной местности, если кроху нельзя выносить на улицу по какой-либо причине.

Младенцы на грудном вскармливании получают достаточно вещества с молоком матери, а на искусственном — из молочных смесей.

Детский витамин Д3 необязательно давать всем малышам. Прием средства оправдан для темнокожих (у них в коже образуется меньшее количество вещества). Обязательно назначают витамин Д детям до года или старше при симптомах рахита или недостатка кальциферола.

С какого возраста давать ребенку витамин Д3?

Новорожденный должен быть обеспечен этим веществом еще до момента рождения. Беременная женщина должна начинать пить витамин еще в период планирования беременности и далее до самого рождения крохи.

Сегодня врачи настаивают на том, что ребенку нужно принимать витамин Д₃ до самого совершеннолетия, причем круглый год. Даже в летние месяцы вещество необходимо детям, которые проживают в крупных городах. Это связано с тем, что солнечные лучи не в полной мере пробиваются через слой городского смога.

Витамин Д₃ сегодня назначают не только грудничкам, родившимся зимой или на севере, но и тем, кто родился в теплое время года. Такому решению врачей способствует много факторов: плохая экология, некачественное питание, загазованность.