Какие анализы сдают при беременности?

Какие анализы сдают при беременности?

Существует определенный список анализов при беременности, которого придерживаются все гинекологи. Есть обязательные исследования и дополнительные.

Те, которые сдаются в обязательном порядке, это:

• клинические исследования крови и мочи;
• анализы на СПИД, RW, гепатиты и ИППП;
• мазок на атипичные клетки (ПАП-тест);
• бактериоскопия или общий мазок из вагины;
• бакпосев урины;
• анализ на определение группы крови и резус-фактора;
• кал на глисты;
• определение уровня гормонов (ХГЧ, АФП и ЕЗ).

Среди дополнительных:

• сахарная кривая;
• кольпоскопия;
• TORCH-инфекции;
• коагулограмма и прочие по показаниям.

В таком положении у женщины важно выявить все скрытые патологии и лечить их своевременно, чтобы они не усугубили состояние женщины и не навредили плоду

Таблица обязательных анализов

Вкратце диагностический план на ближайшие девять месяцев выглядит примерно таким образом:

В первом триместре

До 12-13 недель женщине желательно пройти первое скрининговое исследование, так называемый генетический тест или анализ на теоретически вероятные уродства малыша. По соотношению концентрации hcgb (хорионического гонадотропина) и плазменного белкового вещества РАРР-А, в совокупности с данными, которые показала фетометрия малыша, компьютерная программа рассчитает индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна, синдром Тернера и другими тотальными и неизлечимыми болезнями. На УЗИ также будут оценены маркеры генетических патологий — ТВП (толщина воротникового пространства) и визуализация костей носа.

Исследования общего плана, как и диагностика на предмет перенесенных инфекционных болезней, имеют огромное значение, ведь при установлении факта определенных колебаний от нормы и аномалий доктор сможет выбрать правильную тактику ведения беременной. Немаловажным медики полагают и обследование на выяснение группы и резус-принадлежности крови.

Когда у будущей мамочки обнаружится отсутствие специфического белка, то есть подтвердится отрицательный резус-фактор, ее мужу предстоит при беременности жены также посетить процедурный кабинет и сдать кровь на такой же анализ в этой же женской консультации, чтобы врач мог убедиться в резус-принадлежности мужчины и своевременно оценить риск развития резус-конфликта матери и плода.

Будущей маме в предстоит посещать акушера примерно один раз в 3 недели, если в процессе вынашивания крохи не возникнет осложнений и непредвиденных ситуаций. В этот период ей будет рекомендовано посетить других докторов — ЛОРа, кардиолога, офтальмолога, зубного врача и эндокринолога.

Во втором триместре

В середине беременности основное обследование — это второе скрининговое исследование. Кровь на биохимию сдают в период с 16 по 20 неделю, ультразвуковое сканирование допустимо провести в любое время до включительно. Как и во время предыдущего скрининга, будет оцениваться количественный показатель ХГЧ, а также уровня альфафетопротеина и свободного эстриола.

Вместе с показателями УЗИ и общим анамнезом беременной компьютерная программа для скрининговых исследований сможет подытожить картину и высчитать риски рождения малыша с патологиями и аномалиями развития.

В третьем триместре

Наибольшее количество анализов придется сдать . К 30 неделе сдается почти все то же, что уже сдавалось во время приема беременной на диспансерный учет. Анализ мочи по-прежнему является обязательным перед каждым посещением доктора. Визиты к гинекологу будущая мама с 30 недели начинает наносить каждые 7-10 дней. С 31 недели могут быть проведены диагностические исследования – КТГ плода и так называемое УЗИ с доплером (УЗДГ), задача которого — установить интенсивность тока крови в маточных сосудах.

Перед родами женщине снова предстоит сдать внушительный перечень анализов, включая цитологические исследование влагалищной слизи. 3 триместра ограничивается УЗИ на сроке с по 32 неделю.

Анализы крови

Готовьтесь к тому, что в первый триместр кровь у вас будут брать часто и много. Через кровь можно узнать о множестве заболеваний, с которыми может столкнуться беременная женщина. В первом триместре кровь будут брать для обнаружения следующих показателей или заболеваний:

• Анализ на СПИД и ВИЧ;
• Сифилис;
• Анализ на носителей гепатита В и С;
• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ на различные TORCH-инфекции;
• Анализ на гормоны;
• Определение резус-фактора и группы крови.

Анализы на ВИЧ и СПИД — самые главные в первом триместре беременности, т. к. если обнаружится, что вы являетесь их носителем, то можно принять необходимые меры, что бы максимально обезопасить будущего ребенка от заражения.

Сифилис в наши дни встречается довольно редко, однако это не значит, что проверяться не стоит. Зачастую сифилис вызывает множественные пороки в развитии плода именно в первом триместре, а так же является основной причиной мертворожденных детей. Если вдруг у вас обнаружат сифилис, то его немедленно нужно лечить препаратами на основе пенициллина, что бы защитить будущего ребенка от возможного заражения.

Вы можете даже не догадываться, что являетесь носителем одного из вирусов гепатита. Поэтому анализы на его выявление сдавать нужно обязательно, иначе печень ребенка может серьезно пострадать еще в утробе матери. Если анализ получил положительный результат, тогда ребенку ставят прививку от гепатита сразу же после рождения.

Не последний фактор в развитии будущего ребенка могут сыграть гормоны. Во время беременности, особенно в первый триместр, они отвечают за различные процессы в организме и недостаток или переизбыток тех или иных гормонов может навредить и малышу, и его матери. Недостаток каких-то гормонов легко восполнить, принимая специальные гормональные препараты. То же самое и с переизбытком — необходимо пройти курс лечения, подавляющего развитие таких гормонов.

Клинический анализ крови берут, что бы узнать какой в первом триместре у беременной гемоглобин, сколько в крови лейкоцитов и тромбоцитов. Гемоглобин отвечает за поступление полезных веществ в организм будущего ребенка. Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о скрытой инфекции в организме беременной женщины. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и за ее потерю во время родов. В первый триместр необходимо привести все эти показатели в норму.

Биохимический анализ крови рассказывает о работе всех органов будущей мамы, и показывает, каких микроэлементов не хватает организму для нормальной работы во время беременности и вынашивания ребенка.

К TORCH-инфекциямотносятся цитомегалия, герпес, листориоз, краснуху и другие. Выявление и своевременное лечение этих инфекций позволит беременной женщине спокойно выносить и родить здорового ребенка. Многие из этих инфекций могут быть опасны для жизни плода, поэтому их выявление и лечение — это необходимая мера и все анализы нужно сдавать в поставленный врачом срок.

Обязательно сделайте за первый триместр анализ крови на установление вашего резус-фактора. Если они различны (такое возможно, если у вас с отцом будущего ребенка разные резус-факторы), то резус-фактор ребенка может отличаться от вашего — в этом случае ваш организм начнет создавать антитела и разрушать эритроциты в крови ребенка. Тогда нужно будет срочно принимать необходимые меры для безопасности дальнейшей беременности.

Для переливания крови, если она вам понадобится, к примеру, во время родов, необходимо установить вашу группу крови.

Гномик.ру рекомендует компанию Холод Групп

Ремонт холодильников Либхер

Профессионально и оперативно ремонтируем холодильники Liebherr + любые другие производители. Опыт более 5 лет. Бесплатный выезд мастера и диагностика! Все услуги по ремонту и обслуживанию холодильного оборудования.Используйте промокод: Гномик.ру и получите гарантированную скидку 10%

Работаем по Москве и области. Подробнее по районам обслуживания.

Звоните: +7 (495) 222-13-94

Обследование здоровых

Большинство беременных женщин – молодые, не имеют «багажа болезней». После 35 лет чаще встречаются те, кому необходимо особый подход в ведении вынашивания для благополучного исхода, даже если когда-то первая беременность и роды были идеальными.

Перечень анализов для здоровых девушек минимальный, как и количество посещений врача.

При постановке на учет

Оптимально, если девушка приходит становиться на учет на сроке, не позднее 12 недель.
Но если позже – перечень обследования не меняется, ведь врачу необходимо узнать полную картину о состоянии здоровья будущей мамы.

Анализы при беременности на ранних сроках наиболее многочисленные, так как включают весь перечень из возможного. А именно:

• анализ мочи и крови общий;
• кровь на содержание глюкозы;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• обследование на половые инфекции;
• мазок из влагалища на флору;
• мазок на онкоцитологию из шейки матки;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• бактериологический посев мочи на флору;
• кровь на гормоны щитовидной железы;
• сывороточное железо и ферритин;
• проводится замер размеров таза;
• обследование на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, ЦМВ, герпес первого и второго типов).

Помимо этого, необходимо обследование у узких специалистов:

• терапевт после выполненной кардиограммы (ЭКГ);
• уточняется давление, рост, вес;
• ЛОР;
• офтальмолог;
• стоматолог;
• при необходимости – хирург, кардиолог.

Исходя из заключений специалистов и результатов анализов, гинеколог определяет необходимое дополнительное обследование. С 11 недель до 14 выполняется первое скрининговое УЗИ

Оно важно для исключения синдрома Дауна и других серьезных генетических аномалий. Дополнительно может проводиться анализ на АФП (альфафетопротеин), повышение которого указывает на вероятность развития пороков у плода

После этого женщину могут направить врачу-генетику. Показания для этого следующие:

• выявленная патология по УЗИ;
• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие в семье детей-инвалидов;
• пороки развития, хромосомные или серьезные соматические заболеваний у будущих родителей.

Врач-генетик может определить показания для проведения амниоцентеза (пункции передней брюшной стенки и забора вод для исследования) либо для хорионбиопсии (метод проведения поход на амниоцентез, но дополнительно иссекается небольшой участок хориона и исследуется).

После первой явки женщина должна прийти на прием в течение 10 дней с максимальным обследованием на руках. Следующий прием может быть назначен через шесть-восемь недель.

С 14 по 26 недели

Ближе к 20 неделям беременная проходит снова некоторые анализы и обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• глюкозу крови;
• коагулограмму;
• УЗИ плода, при необходимости – УЗИ сердца малыша.

Начиная с 20-22 недель при каждом посещении женской консультации акушерка или врач проводит измерение ВДМ (высоты стояния дна матки) и ОЖ (окружность живота), артериального давления и веса беременной, дает направление на общий анализ мочи. По этим элементарным исследованиям можно заподозрить или даже выявить патологию беременности. Периодичность посещения врача – раз в месяц.

С 26 недели

К моменту получения отпуска по беременности и родам женщина проходит второе расширенное обследование. Оно включает:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
• мазок из влагалища на флору.

Необходимо посетить повторно терапевта. При отрицательных результатах на TORCH-инфекции повторно проводится исследование для того, чтобы исключить инфицирование за это время. Также измеряется давление, вес и рост, ОЖ и ВДМ.

Начиная с 28 недель при каждом посещении беременная записывает КТГ – кардиотокограмму, которая отражает частоту сердцебиения плода и другие показатели, по которым можно судить о самочувствии малыша.

Накануне родов

На 34-36 неделях беременности проводятся последние контрольные исследование, после чего женщина приходить в консультацию только с готовым анализом мочи. На поздних сроках выполняются те же анализы, что и выполнялись в 28-30 недель при беременности, за исключением гепатитов.

Также необходимо посетить терапевта последний раз и выполнить УЗИ – с 32 до 35 недель. При этом проводится изучение скорости кровотока в маточных, плацентарных и плодовых сосудах. На основании этого определяется, нет ли риска страданий плода.

После 34 недель посещения врача, как правило, еженедельные. При этом тщательно отслеживается вес (на предмет скрытых отеков и развития гестоза), давление, КТГ плода, ОЖ и ВДМ. Отклонения в любом из показателей могут стать причиной госпитализации беременной.

Список анализов в первом триместре беременности

Периодичность профилактических осмотров и перечень анализов перечислен в приказе Министерства здравоохранения РФ № 572 от 1 ноября 2012 года.

Базовый перечень анализов для первого триместра беременности (до 14 недели) выглядит следующим образом:

Общий анализ мочи и общий (клинический) анализ крови

Врачу необходимо определить основные показатели крови:

1. лейкоциты;

2. эритроцитарные индексы;

3. уровень тромбоцитов;

4. СОЭ и т.д.

Общий анализ мочи нужен, чтобы заподозрить заболевания почек, сахарный диабет и некоторые иные патологии.

Это два наиболее базовых теста, исходя из которых будут назначаться дополнительные анализы.

Биохимический анализ крови

Designed by Freepik

Анализ крови на содержание основных веществ и микроэлементов в организме (общий белок, билирубин, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин и т.д.). В их числе, к примеру, содержание железа, которое у беременных нередко понижено.

Группа крови и резус-фактор

Резус-фактором называют специфический белок. Он располагается на поверхности эритроцитов и может как присутствовать (положительный резус-фактор), так и отсутствовать (отрицательный резус-фактор).

Во время беременности нередко возникает несовместимость резус-факторов у матери и будущего ребенка, что может серьезно осложнить следующие беременности.

Если у матери отрицательный резус-фактор, тот же самый анализ крови должен сдать и её партнер. Два отрицательных результата не несут опасности, поскольку ребенок при таких условиях не может быть «положительным». А вот если у отца резус-фактор положительный, потребуется более тщательное ведение беременности

Коагулограмма

Анализ крови на свертываемость (коагуляцию). Замеряет определенные параметры:

1. Уровень белка-фибриногена;

2. Количество и агрегацию тромбоцитов (наслаивание бляшек и образование тромба);

3. Протромбиновое время;

4. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Крайне важный тест, поскольку у беременных часто повышается свертываемости крови, что чревато тромбами и потерей ребенка.

Кровь на инфекционные заболевания

В обязательном порядке проверяют кровь на сифилис (на RW), гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию.

Дополнительно можно сделать тесты на токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуху, если нет сведений о прививке, либо ее не делали в детстве. Основная цель исследования – выявление антител типа M и G, специфичных для вируса Рубеллы и паразитов Toxoplasma gondii.

Обследование на половые инфекции

Врачей главным образом интересуют наиболее распространенные ЗППП: кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз и гонококковая инфекция (гонорея). Все из-за того, что любые половые заболевания могут привести к фатальным последствиям, вплоть до выкидыша. Для их выявления потребуется мазок из влагалища.

Парам ещё в период планирования беременности рекомендуется сдать анализы на ЗППП, включая скрытые. Мужчины сдают практически то же самое, что и их партнерши.

Кровь на В-ХГЧ и PAPP-A

Это двойной тест для выявления врожденных хромосомных заболеваний (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау).

Уровень хорионического гонадотропина человека начинает повышаться сразу после зачатия, достигая пика примерно к 7–8 неделе беременности. Далее по мере формирования плаценты он немного снижается.

Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (Pregnancy-associated plasma protein A, PAPP-A) – это специфический белок, который кодирует определенные участки генов. Именно он отвечает за рост плаценты. Снижение количества PAPP-A может свидетельствовать об опасности генетических отклонений.

Ультразвуковое исследование

Первое УЗИ органов малого таза показано на сроке от 11 до 14 недель в дополнение к тесту на В-ХГЧ и PAPP-A. Скрининг в 1 триместре очень важен, поскольку к этому времени уже можно оценить развитие плода и визуально определить некоторые аномалии. При этом срок небольшой для прерывания беременности.

Однако врач не выдаст рекомендацию об аборте без биопсии ворсин хориона. Это финальная процедура, помогающая определить аномалии в развитии и заподозрить некоторые врожденные болезни.

Что такое амниоцентез плода и зачем его делают

Электрокардиография

ЭКГ может быть назначено врачом-терапевтом или кардиологом, то есть не является обязательной процедурой. Тем не менее на ЭКГ стараются отправлять почти всех будущих мам, особенно старше 30 лет и с какими-либо отклонениями в анализах крови (например, повышенный холестерин).

Анализы крови при беременности

На протяжении всей беременности женщинам необходимо сдавать большое количество анализов. Это необходимо для динамического наблюдения за её состоянием и состоянием плода. При первой явке беременной в женскую консультацию ей выдаётся множество направлений на различные обследования. Перечислим анализы крови, которые необходимы для постановки на учёт:

• Общий анализ крови;
• Анализ на группу крови и резус-фактор (сдаёт женщина и её муж). Если женщина резус-отрицательная и у неё ранее было переливание крови, аборт, самопроизвольное прерывание беременности или рождение резус-положительного ребёнка, то необходимо определение в крови антител к резус-фактору (до 20 недель 1 раз в месяц, после – 1 раз в две недели);
• Биохимический анализ крови;
• Определение глюкозы крови
• Коагулограмма – определение свертывающей способности крови (повтор в 22, 30 недель и перед родами);
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• Анализ крови на гепатиты B и С;
• Реакция Вассермана (RW) — определение антител к сифилису;
• Анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) или только на токсоплазмоз в зависимости от возможностей лаборатории;
• Обследование на инфекции передаваемые половым путём (ИППП).

По показаниям в 10 – 14 недель для формирования группы риска по хромосомной патологии плода:

Пренатальный биохимический скрининг – так называемый «двойной тест» – определение в плазме крови количества свободной β -субъединицы хорионического гонадотропина человека(β – ХГЧ) и протеина беременных PAPP-A (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А).

16 – 20 недель беременности:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на токсоплазмоз.
• Пренатальный биохимический скрининг – «тройной тест» — определение β – ХГЧ, АФП (альфафетопротеина) и свободной фракции эстриола . Для анализа берётся венозная кровь натощак (анализ сдаётся по показаниям);

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• Анализ крови на гепатиты B и С;
• Реакция Вассермана (RW);
• Глюкозотолерантный тест (по показаниям).

В 32 – 36 недель беременности предстоит повторить:

• Общий анализ кров
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• Анализ крови на гепатиты B и С;
• Реакция Вассермана (RW);
• Коагулограмма.

Анализы при беременности, сдаваемые в Университетской клинике

Общий анализ мочи назначается при каждом посещении врача. Постоянный контроль работы почек нужен из-за особенностей болезней этих органов, часто не дающих симптомов. При обнаружении в моче белка, повышенного количества лейкоцитов и эритроцитов назначается дополнительные диагностические процедуры.

Общий анализ крови показывает развитие анемии (малокровия), часто возникающего у беременных. При возникновении этого осложнения малыш недополучает питательные вещества, что может нарушить его развитие. У будущей мамы наблюдаются приступы понижения давления, обмороки, ухудшение общего состояния. Кровяные показатели исследуются трижды (раз в триместр), при анемии — чаще.

Кровь на сахар. Выявляет осложнение этого периода — гестационный диабет, возникающий в период вынашивания. Причина его появления – гормональный сбой, приводящий к блокировке выработки инсулина. Определение уровня глюкозы определяется при постановке на учет и в 30 недель. При диабете уровень сахара анализируется чаще.

Кровь на группу и резус-фактор не меняется в течение жизни, поэтому повторно их определять их не надо.

Кровь на титр антител сдают пациентки с отрицательным резус-фактором. До 32 недель антитела определяют еженедельно, с 32 до 35 недель – раз в две недели, а потом опять еженедельно. При повышении титра вводится иммуноглобулин, предотвращающий резус-конфликт.

Коагулограмма – определение показателей кровяной свертываемости (гемостаза), определяемые раз в триместр. При различных отклонениях свёртываемость превышает норму или может быть меньше нее. Оба варианта нежелательны, поскольку понижение говорит о возможности кровотечений, а его увеличение – о риске появления тромбов сосудах.

Биохимия крови. Назначается пациенткам с патологиями почек, печени, поджелудочной железы, сердца, желчного пузыря. Диагностическая процедура выявляет начавшиеся обострения хронических недугов. Поскольку болезни внутренних органов часто протекают бессимптомно, такую диагностику лучше пройти всех беременным.

Кровь на сифилис, СПИД и гепатит. Это обследование проводится раз в триместр. Такая частота объясняется особенностями возбудителя, который долго не проявляется сразу после попадания в организм. Поэтому, обследуя пациенту каждые три месяца, возможно с гораздо большей вероятностью обнаружить инфекцию

Выявить эти заболевания очень важно, поскольку они могут передаваться потомству и вызывать врождённые аномалии.

Кровь на TORCH-инфекции, вызывающие аномалии развития плода и приводящие к выкидышам. К этим болезням относятся краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирус

Обследование впервые проводится при постановке на учет. Невысокий титр антител говорит о перенесённых инфекциях — в этом случае беременную повторно обследовать не требуется. Высокие показатели указывают на возможное развитие инфекции и необходимость повторной диагностики.

Исследование на гормоны проводится при угрозах выкидыша и гормональных патологиях. Особенно важно обследоваться при дисфункции гипофиза и заболеваниях щитовидной железы. Гормональный сбой у таких пациенток вызывает выкидыш и преждевременные роды.

Обследование на ЗППП. Женщины сдают мазок из половых путей и мочеиспускательного канала при постановке на учёт, в 20 и 38 недель. При появившихся признаках заражения – болезненном мочеиспускании, зуде, жжении и высыпаниях в интимной зоне к врачу следует обратиться как можно быстрее. По возможности, лучше пройти ПЦР-диагностику, выявляющую всех возбудителей половых инфекций, даже не дающих клинических симптомов.

Мазок на онкоцитологию с шейки матки выявляет дисплазию — предраковое состояние, вызываемое папилломавирусом. При дисплазии в мазках обнаруживаются патологически измененные неправильные, уродливые клетки, напоминающие раковые. Такие пациентки подлежат наблюдению. Лечат дисплазию после рождения ребёнка.