Выкидыш: причины самопроизвольного прерывания беременности

Как подготовиться к беременности после выкидыша

Переживания женщины, которая потеряла ребенка, невозможно описать словами. Однако зацикливаться на этом горьком опыте совершенно непродуктивно. Счастливое материнство возможно и после 2-3 выкидышей, но, конечно же, чем количество их меньше, тем выше шанс вскоре родить здорового младенца. Именно поэтому к зачатию после потери надо отнестись с очень большой серьезностью. Через сколько времени следует опять попытать счастья?

В первую очередь, женщина должна оправиться в психоэмоциональном плане

Очень важно не переносить тяжкий груз на новую попытку, постараться выбросить из головы негативные картинки. Следующий шаг — посещение врача, который назначит базовые исследования: развернутый анализ крови, общий анализ мочи

Во всех последующих рекомендациях специалисты будут исходить из причин потери ребенка.

Например, если после выкидыша женщина подвергалась чистке или у нее были другие травмы матки, то перед следующей беременностью ей желательно записаться на кольпоскопию, сдать мазок на микрофлору и онкоцитологию.

Обследование

Обязательными после срыва становятся обследование гормональной системы женщины и сдача анализов на ЗППП и другие инфекции. При получении неудовлетворительных результатов врач пропишет необходимое лечение, после которого станет возможным благополучное зачатие и вынашивание.

Не стоит забывать и про обязательное УЗИ органов малого таза. Иногда достаточно абдоминального исследования (датчиком смотрят через переднюю брюшную стенку). Но если врач посчитает необходимым, то направит на вагинальное УЗИ (когда датчик вводится во влагалище). Таким образом, можно исключить врожденные и (или) приобретенные патологии женских репродуктивных органов. Это обследование желательно сделать дважды за менструальный цикл — в первой и второй его половине.

Когда выкидыш происходит у женщины в больнице, то врачи отправляют эмбрион на цитогенетическое исследование, которое покажет, был ли причиной срыва хромосомный фактор. Если же такое провести не удалось, то перед следующим зачатием супружеской паре стоит получить консультацию генетика и сдать ряд анализов, среди которых — исследование кариотипов и анализ на аутоиммунные антитела. Важен ли генетик при планировании беременности?

Когда все обследования будут позади и физически женщина станет готова к новой беременности, то за 2-3 месяца до зачатия важно начать принимать фолиевую кислоту или специальные витамины с ее содержанием. Это не только поможет окрепнуть будущей маме, но и благоприятно скажется на формировании и развитии эмбриона в первые недели

Через сколько можно забеременеть после выкидыша?

Понятно, что пережитый стресс, особенно, если выкидыш произошел уже на достаточно поздних сроках не проходит для пары бесследно. При этом, реакция может быть самой разнообразной, от страха перед повторным выкидышем в случае новой беременности, до страстного желания побыстрее повторить попытку.

Как забеременеть после выкидыша?

Специалисты сходятся на том, что после выкидыша следует планировать новую беременность не ранее, чем через полгода после неудачной попытки. Дело в том, что если вы забеременеете сразу, то риск самопроизвольного аборта увеличивается примерно в два раза. Но если вы все же забеременели, не следует ударяться в панику, все еще может закончиться вполне благополучно.

Тем не менее, лучше все же обсудить с врачом этот вопрос и обезопасить себя для того, чтобы избежать нового разочарования. Особо следует проконсультироваться насчет того, как лучше предохраняться в этот период и какой способ вам подойдет больше.

И, конечно, если будут обнаружены какие-то причины, которые привели к выкидышу, за это время вам нужно будет постараться устранить их.

Если у вас есть возможность, то пройдите полное обследование в одном из специализированных центров, сдайте необходимые анализы, причем, желательно это делать вместе с отцом будущего ребенка. Ведь довольно часто причиной выкидыша на ранних сроках являются как раз нарушения в организме мужчины.

Если вам будет назначено какое-то медикаментозное лечение, не отказывайтесь от него, только обязательно выясните у врача, когда после прекращения приема препаратов можно будет думать о новой беременности.

Как не пропустить выкидыш на раннем сроке беременности

Признаки выкидыша на ранних сроках до 2 недель и в общем в первом триместре, как их не пропустить, как понять, что с тобой что-то происходит и нужно обратиться к врачу?

Срок беременности считается c первого дня последней менструации. То есть на момент начала задержки менструации, когда фактически возраст зародыша 2 недели, врачи говорят о четырех акушерских неделях. Но тем не менее этот срок еще очень мал. И определить то, что задержка объясняется наступлением беременности, проблематично без данных лабораторных анализов. Таким анализом является исследование крови на ХГЧ. Оно показывает точный результат еще дней за 5 до начала задержки. Раньше, чем все тесты. Но и их не следует забывать, как самое доступное и довольно эффективное средство диагностики.
Так вот, если тест или анализ на ХГЧ показали положительный результат, но у вас вдруг начались… месячные, то это никакие не месячные. Такие выкидыш на раннем сроке симптомы и признаки имеет.

Кроме кровотечения, которое при небольшой задержке менструации обычно не бывает слишком обильным, таким, чтобы появилась необходимость срочно обращаться к врачу, могут возникнуть боли. Они довольно быстро снимаются препаратами-спазмолитиками. Стоит ли в таком случае обращаться к врачу и ложиться в больницу? К врачу лучше обратиться, если есть желание сохранить беременность. А вот в лечении в стационаре могут отказать. Очень маленький срок. А если кровотечение уже началось, есть большая вероятность того, что «все уже вышло», спасать нечего. На таком раннем сроке даже УЗИ может не показать наличие плодного яйца в матке. Но врачебный контроль все же необходим, так как давать положительный тест может и внематочная беременность. От нее уже просто так не избавишься, нужно только оперироваться.

Врач обязательно направит на УЗИ органов малого таза и сдать анализ крови на ХГЧ. А дальше все будет зависеть от результатов. Если в матке обнаружено плодное яйцо, беременность желанная, тогда рекомендуется половой покой, минимальные физические нагрузки и прогестерон вагинально и (или) внутрь. Первый вариант современные врачи считают предпочтительным. Это может помочь, так как причины выкидыша на ранних сроках беременности часто заключаются в гормональном дисбалансе, нехватке прогестерона в том числе. Но может быть дело и в хромосомной патологии, тогда беременность ничего не спасет.

Если уровень ХГЧ высокий, в матке плодного яйца и никаких его следов нет, при этом ХГЧ продолжает расти — это значит, у женщины внематочная беременность. В этом случае в России делают операцию — удаляют плодное яйцо. Иногда вместе с маточной трубой, где оно, чаще всего, развивается.

Если женщина утверждает, что была в положении (например, на основании теста на беременность), но у нее начались «месячные», при этом на УЗИ нет ничего подозрительного — лечение не назначается. Такие ранние срывы беременности бывают.

Если же кровотечение продолжается уже дольше чем обычная менструации (дольше чем 7 дней), есть сгустки, и на УЗИ не все хорошо — врач может порекомендовать сделать вакуум-аспирацию эндометрия или выскабливание полости матки.

А признаки угрозы выкидыша на ранних сроках — это не повод для большого расстройства. Данный диагноз ставят очень многим женщинам, и многие из них вполне успешно до конца срока вынашивают ребенка. Матка может периодически приходить в тонус, женщина это ощущает как легкие потягивания живота. Но если начинает болеть поясница, сокращения матки становятся регулярными и болезненными — нужно срочно обращаться к врачу, принимать меры.

Для информации: локальный гипертонус, который ставят на УЗ-исследовании некоторые врачи — это не признак угрозы невынашивания. Матка может сокращаться только из-за того, что на нее легонько надавливают (в данном случае датчиком).

Главным признаком самопроизвольного выкидыша на раннем сроке беременности является кровотечение и раскрытие шейки матки (диагностируется при гинекологическом осмотре), которое может сопровождаться сильными или умеренными болевыми ощущениями.

Причины, провоцирующие самопроизвольный аборт

Выкидыш (самопроизвольный аборт) – это внезапное прекращение беременности, обусловленное патологиями в развитии плода или неудовлетворительным состоянием здоровья матери, произошедшее без медицинского вмешательства.

Выкидышем считается самопроизвольный аборт, произошедший до 28 недели развития эмбриона. Чаще всего они случаются на самых ранних сроках беременности (до восьми недель): так происходит естественный отбор, поскольку в большинстве случаев отторгнутый эмбрион имеет генетические (хромосомные) отклонения.

После этого срока вероятность самопроизвольного аборта снижается наполовину. Риск тем ниже, чем больше срок беременности: он снижается с каждой новой неделей.

Какие же факторы могут спровоцировать выкидыш?

• Пристрастие матери к алкоголю, курению, приему наркотических веществ.
• Предшествовавшие неоднократные операции по прерыванию беременности (аборты).
• Вредное воздействие окружающей среды (особенно воздействие радиоактивных волн).
• Постоянные стрессы и нервное перенапряжение.
• Гормональный сбой в материнском организме (переизбыток андрогенов).
• Нарушения в деятельности эндокринной системы.
• Перенесенные матерью инфекционные болезни.
• Заболевания сердечной мышцы, почек и кровеносных сосудов: больные органы не в силах вынести повышенную нагрузку во время беременности.
• Чрезмерное физическое напряжение (поднятие тяжелых предметов, усиленные занятия спортом).
• Аномальные анатомические особенности развития половых женских органов (половой генитальный инфантилизм).
• Патологии эмбриона.
• Заболевания отца.
• Заражение половыми инфекциями (хламидиозом, сифилисом, гонореей, генитальным герпесом).
• Резус-конфликт.
• Работа на тяжелом или вредном производстве.
• Неправильное питание или употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество консервирующих веществ или опасных химических добавок.
• Посещение слишком горячего парного помещения в бане или сауне.
• Прием чересчур горячей ванны.
• Травмы, полученные матерью во время беременности.
• Возраст женщины старше 40 лет.
• Злоупотребление кофеином.

Как видно из данного внушительного списка, причин, способных вызвать самопроизвольное отторжение плода, великое множество. Статистика самопроизвольных абортов утверждает, что ими заканчивается пятая часть официально зафиксированных беременностей.

На самом деле их значительно больше: есть данные, что огромное количество выкидышей на самых ранних сроках беременности проходят незамеченными. Женщина, даже не успев осознать, что забеременела, попросту принимает клинические проявления самопроизвольного аборта за чрезмерно обильную менструацию или ее задержку.

 Диагностика при подозрении на выкидыш

Если у доктора возникло подозрение на самопроизвольное отторжение эмбриона, он дает пациентке направление на:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза (трансвагинальное). Оно даст ответ на характер протекания беременности и жизнеспособность плода.
• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Исследование уровня ХГЧ в крови пациентки.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Лабораторное исследование образца плаценты.

В случае неоднократных самопроизвольных абортов врач обследует обоих супругов, пытаясь установить, не является ли один из них носителем:

• Генетических отклонений.
• Инфекционных или аутоиммунных заболеваний.

Также врач обследует женщину на предмет наличия у нее анатомических отклонений в развитии половых органов, препятствующих нормальному вынашиванию беременности.

Когда можно забеременеть после выкидыша, аборта, замершей

Когда можно забеременеть после аборта, выкидыша или замершей беременности? К сожалению, далеко не каждая беременность заканчивается радостью от рождения здорового малыша. В ситуациях, когда плод погибает внутриутробно при тех или иных обстоятельствах, женщина должна знать через какое приблизительно время и при каких условиях нужно планировать ребенка, чтобы не было повторения ситуации. Давайте рассмотрим этот непростой вопрос.

День выкидыша или чистки матки при аборте или замершей считается первым днем нового менструального цикла. И молодая женщина сразу же, уже через 2 недели после этого печального события может вновь зачать ребенка. Так и хотят поступить те дамы, у которых потерянный ребенок был желанным. Однако, спешить не стоит. Во-первых, половые отношения отменяются на время кровотечения, которое может длиться до 10 дней. Во-вторых, нужно постараться выявить причину произошедшего, чтобы ситуация не повторилась. Врачи отвечают на вопрос «когда можно забеременеть после выкидыша» не однозначно, но большинство рекомендует как минимум через 3 месяца. А в этот промежуток времени дать яичникам «отдохнуть» путем приема оральных контрацептивов. Само собой, такое назначение дается не всем женщинам, так как у данного метода контрацепции имеется множество противопоказаний и побочных действий, и пациентка должна их знать.

Если до прервавшейся беременности пара не обследовалась на инфекции, передаваемые половым путем, и партнеры не сдавали все прочие анализы, то нужно начать именно с этого. Если беременность прерывается на очень раннем сроке — до 6 недель, то причиной становятся генетические отклонения, а если на более позднем, то инфекции, чаще всего. Но не обязательно «половые», остановить развитие эмбриона может даже «банальное» ОРВИ или ОРЗ, если оно случилось в периоды формирования жизненно важных органов. Однако, если ничего из вышеперечисленного нет, повода для волнения тоже нет и совсем необязательно принимать различные «профилактические» средства. Достаточно правильного образа жизни, отказа от вредных привычек и правильного питания. Подготовка у здоровой молодой пары должна быть скорее психологической. Произошедшее же неприятное событие нужно воспринимать просто как неудачную попытку. Самопроизвольно прерывается каждая восьмая беременность по причине различных хромосомных аномалий, случайных «ошибок природы». И когда можно забеременеть после замершей беременности в таком случае решают сами молодые родители. Всестороннее обследование пары проводится только в случае повторения неудачных беременностей.

Нельзя обойти вниманием и состояние шейки матки после «чистки», если она состоялась. Инструментальное расширение шейки матки бесследно редко когда проходит, могут возникать эрозии и прочие неприятные последствия

Потому, можно ли забеременеть после аборта в ближайшие месяцы точно скажет врач. К нему женщина приходит на осмотр через 7-14 дней после прерывания беременности.

Особенности подготовки к беременности после выкидыша на раннем или позднем сроке

Обязательно посоветуйтесь с врачом, чтобы он назначил вам подходящий метод контрацепции. Это поможет избежать ненужных неожиданностей, а также решит некоторые проблемы гормонального фона.

Более того, отдохнув, ваша репродуктивная система сможет потом плодотворно работать. Наилучшим вариантом в этом случае станут оральные контрацептивы.

Только врач сможет помочь вам выявить и устранить возможные причины, по которым и произошло самопроизвольное прерывание беременности. Лишь после их обнаружения можно будет составлять дальнейший план действий.

Посетите генетика и пройдите кариотипирование.

Очень часто выкидыши на ранних сроках обусловлены строгим «естественным отбором». То есть, если у плода присутствуют какие-то генетические нарушения, пороки или дефекты, которые несовместимы с жизнью, то он просто погибает, и случается выкидыш.

Чтобы исключить эту причину, проведите генетическое исследование абортивного материала (если, конечно, возможно). 

Также обязательно стоит посетить врача-генетика и сдать необходимые анализы (берутся у обоих партнеров на исследование кариотипов).

Сдайте анализы на репродуктивные гормоны и гормоны щитовидной железы.

Еще одним серьезным поводом для самопроизвольного прерывания беременности может стать дисбаланс гормонов. Дело в том, что и на зачатие, и на вынашивание ребенка влияют различные гормоны, которые вырабатываются вашими надпочечниками, щитовидной железой, гипофизом и т. д.

Недостаток или избыток этих гормонов может негативно сказываться на организме, в том числе, и вызывая выкидыш. Чтобы выяснить, имеются ли нарушения в вашем гормональном фоне, понадобится сдать кровь на анализ.

Проконсультируйтесь у иммунолога.

Пройдите все необходимые обследования для получения общей картины состояния вашего здоровья (это касается обоих супругов). Для этого нужно будет провести исследование иммунного статуса (если есть подозрение на отторжение иммунной системой матери), выявить возможные скрытые или хронические заболевания, инфекции, воспалительные процессы.

Целый ряд анализов и исследований сдается не зря, ведь пролечившись от болезней до беременности, вы сможете уберечься от их последующего обострения и негативного (разрушающего) влияния на ребенка.

К тому же, прием медикаментозных препаратов крайне нежелателен при беременности (особенно на ранних сроках), ведь лекарства тоже могут провоцировать развитие у плода определенных отклонений и приводить к его гибели.

Пройдите гинекологическое обследование.

Женщинам обязательно стоит пройти на этапе планирования повторное УЗИ, соногистерографию и гистероскопию. Эти процедуры помогут дать объективную оценку состоянию матки и определить, имеются ли какие-то проблемы или патологии:

• заметить спаечные процессы в органе;
• определить аномальное строение матки (двурогая матка, седловидная матка);
• рассмотреть деформации ее полости;
• выявить наличие перегородок;
• обнаружить наличие заболеваний и в эндометрии, и в миометрии.
• Часто шейка матки травмируется после абортов или операций на половых органах, поэтому развивается истмико-цервикальная недостаточность. именно эта патология является частой причиной выкидышей на поздних сроках беременности.

Вам следует внимательно отнестись ко всем исследованиям, чтобы понимать, почему плод не смог нормально имплантироваться и питаться.

Мужчинам тоже стоит принимать активное участие в планировании беременности: хотя вынашивать ее будет супруга, но зачать здорового малыша им нужно будет вместе. Отдельными анализами для мужчин, помимо всех общих и обязательных, являются подробные исследования семени.

Самым простым и распространенным из них считается обычная спермограмма. С ее помощью врач сможет судить, насколько жизнеспособны сперматозоиды мужчины, а также о других их характеристиках.

Если этих результатов оказывается недостаточно, тогда направляют на дополнительные обследования: MAR-тест и морфологию по Крюгеру. Последние более глубокие и подробные анализы, что позволяет лучше изучить проблему и найти для нее оптимальное решение.

Каждый случай абсолютно индивидуальный, и все факторы риска можно исключить лишь после детальных проведенных обследований.

Если в ходе этого будут выявлены какие-то заболевания, инфекции или другие сложности, вам нужно будет пройти соответствующее лечение, коррекцию либо профилактическую терапию до того, как снова делать попытки зачать ребенка.

Тщательная подготовка и терпение позволят вам сохранить новую долгожданную беременность.

Беременность после выкидыша с чисткой и без нее

Когда можно забеременеть после выкидыша на раннем сроке, может ли зачатие наступить сразу же после данной трагедии, и как в этом случае будет протекать беременность? Большая ли вероятность того, что она закончится так же плачевно? Когда можно забеременеть после выкидыша наиболее комфортно для себя и безопасно, с высокой вероятность успеха рождения здорового ребенка в срок?

Физиологически зачатие может наступить уже через 2 недели после выкидыша, если у женщины будет овуляция. Однако совсем не факт, что она не закончится почти сразу же. Так же, как и предыдущая. Вероятность такого исхода особенно велика, если беременность после выкидыша без чистки наступила на фоне эндометрита — воспалительного процесса слизистой оболочки матки. Это может произойти в результате попадания в матку инфекционных микроорганизмов из влагалища. Мало того, эти микроорганизмы могут проникнуть дальше — в маточные трубы. Тогда в них образуются спайки, и может случиться еще более страшное, чем выкидыш — внематочная беременность. В этом случае обойтись без операции вряд ли удастся. И после внематочной беременности маточная труба, если ее не удалят хирурги, вероятнее всего, станет непроходимой — останется большой риск повторения ситуации.

Так что, женщинам, которые беременность не планировали и не обследовались на половые инфекции, нужно сначала сдать анализы и пройти при необходимости лечение, а потом уже беременеть. Некоторые врачи называют срок, когда можно забеременеть после чистки выкидыша — 6 месяцев. Но для многих женщин этот период времени слишком длительный. Обычно бывает достаточно 2-3 месяцев, если со здоровьем нет проблем. А на это время обычно рекомендуется прием оральных контрацептивов, на отмене которых и забеременеть намного быстрее можно.

Если подозревается эндометрит, женщине рекомендуют пройти пайпель-биопсию эндометрия. Это когда при местном обезболивании или без него у женщины чем-то вроде тоненького шприца берут анализ из матки. Процедура неприятная, но терпимая. И куда менее травматичная, чем кюретаж матки.

Кстати, беременность после выскабливания выкидыша может очень долго не наступать, если чистка была проведена слишком тщательно, образовались синехии в матке, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться для развития. При подозрении на данную патологию, а симптомами ее являются задержки менструации и очень скудные кровотечения, проводится гистероскопия и удаление под оптическим контролем синехий. После чего беременность быстро наступает, при условии отсутствия других проблем со здоровьем у партнеров.

А можно ли забеременеть после выкидыша без чистки сразу, если со здоровьем точно все в порядке? Врачи все же рекомендуют пропустить хотя бы один цикл. Но это необязательно. При самопроизвольном прерывании беременности в первые дни задержки многие женщины даже не подозревают о том, что у них не обычные месячные. А причиной таких ранних выкидышей чаще всего являются генетические поломки, возникшие при оплодотворении сперматозоидом яйцеклетки. Чем старше женщина — тем чаще будут возникать такие «поломки». Между тем избежать их невозможно. А потому, ждать какое-то время до наступления следующей беременности не имеет смысла. Это не повысит шансы на успех. С другой стороны имеет смысл в качестве профилактики начать прием фолиевой кислоты в дозировке выше обычной (400 мкг в сутки) — до 5 мг в сутки, по рекомендации врача.

Забеременеть после выкидыша на позднем сроке можно тоже быстро. Но в этом случае как раз рекомендуется подождать и как следует обследоваться. Проверить нет ли проблем со свертываемостью крови и патологий шейки матки — истмико-цервикальной недостаточности, наиболее частых причин поздних выкидышей. Самопроизвольное прерывание беременности во втором триместре, когда ребенок уже довольно большой — это огромный стресс для женщины. В этом случае спешка не нужна.

http://www.syl.ru/article/153723/new_beremennost-posle-vyikidyisha-cherez-skolko-mojno-poprobovat-snova-mojno-li-zaberemenet-posle-vyikidyishahttp://fb.ru/article/197609/cherez-skolko-mojno-zaberemenet-posle-vyikidyisha-snovahttp://www.missfit.ru/berem/kogda-mozhno-zaberemenet-posle-vykidysha/

Подготовка

В теории все просто, но на практике поиск причины остановки развития плода – дело длительное. Для выявления этой причины врач, как правило, назначает анализы и исследования, по результатам которых принимается решение о необходимости проведения лечения. Все это позволяет восстановить физическое здоровье женщины и подготовить ее к следующему зачатию.

В среднем на все про все требуется ни много ни мало – месяц. Правда, частенько врачи умалчивают о том, что 30 дней после выкидыша достаточно лишь для восстановления физического здоровья.

На восстановление же психического порой уходят годы. Особенно, это касается женщин, которые прошли через это испытание на поздних сроках беременности и уже чувствовали движения своего будущего малыша, любовались им на мониторе УЗИ-аппарата и предвкушали близкую встречу с ним.