Боль под правой лопаткой сзади со спины

Характер боли

Болезненность в области лопаток и ниже может быть различная, по ее характеру можно предположить конкретную группу патологий, иногда и установить провоцирующий фактор:

1. Для защемления нервов характерны прострелы – резкая колющая боль, появляется при резком повороте тела, поднятии руки. Это главное отличие от желчекаменной болезни, при которой симптом не завит от движений.
2. Ноющая, пульсирующая или жгучая боль указывает на патологию внутренних органов. Последний вариант встречается при сдавливании корешков спинного мозга, но она усиливается при движениях и может переходить в колющую.
3. Сильная сковывающая боль в области лопаток и ниже характерна для грыжи. Иногда ей предшествуют прострелы, онемение конечностей.
4. Режущая болезненность различной интенсивности характерна для невралгии, сверлящая часто сопровождает воспаление суставов.

Какой врач лечит боль в лопатках?

При появлении боли в области лопатки и ниже, нужно записаться на прием к неврологу. Если отсутствует защемление нервов, специалист перенаправит на консультацию к ортопеду, кардиологу, гастроэнтерологу или урологу, в зависимости от предполагаемого заболевания.

Диагностика

Для выявления причины дискомфорта в области лопатки и ниже проводится лабораторное и инструментальное обследование:

1. Рентген или КТ – с помощью этих методов можно обнаружить остеохондроз, искривления позвоночника и последствия травм.
2. МРТ – обследуется позвоночный столб, плечевой сустав или внутренние органы, в зависимости от предполагаемой патологии.
3. ЭКГ – помогает выявить кардиологические заболевания.
4. Анализы крови и мочи – информативны при некоторых соматических патологиях, воспалении мышц и суставов.
5. УЗИ – назначается при соматических заболеваниях, при невозможности прохождения МРТ.

Общие принципы лечения

Главная задача – устранение симптомов и провоцирующего фактора. Сначала стабилизируют самочувствие больного, затем лечат основную патологию.

Программа терапии включает:

1. Медикаменты – обычно назначаются анальгетики (Ибупрофен, Диклофенак) для снятия боли и воспаления. Затем выписываются средства в зависимости от основного заболевания – антибиотики, гастропротекторы, мочегонные.
2. Физиотерапия – укрепляет позвоночник, лечит соматические заболевания. Применяется лекарственный электрофорез в области лопаток, прогревающие процедуры, УВТ.
3. Массаж – разминку проводят при поражении позвоночника. От таких процедур расслабляются мускулы выше и ниже лопаток, улучшается осанка. В этом случае нужна профессиональная помощь мануального терапевта или остеопата.
4. Гимнастика – проводится после устранения болей, программа составляется, в зависимости от перенесенного заболевания врачом-физиотерапевтом, реабилитологом.

Профилактика

После успешного лечения пациентам рекомендуется соблюдать профилактическую программу, которая предотвратит рецидивы патологии:

• следите за своей осанкой;
• подберите матрас умеренной жесткости и ортопедическую подушку;
• дважды в неделю делайте массаж в области лопаток и ниже;
• соблюдайте низкокалорийную диету при ожирении;
• избавьтесь от вредных привычек;
• ведите профилактику соматической патологии (при ее наличии в анамнезе);
• раз в полгода посещайте врача.

Боли в лопатках и ниже могут быть неврологической или соматической природы. При повреждении нервов симптомы острые и внезапные, появляются спонтанно.

Патологии внутренних органов и суставов характеризуются постепенной и продолжительной болью, клиника всегда сопровождается дополнительными симптомами. На начальных этапах назначаются анальгетики, после диагностики программа дополняется этиологической терапией и укрепляющими процедурами.

Полезное видео про боль в области лопаток

Список источников: 

1. Андреева Е. М. Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. – М.: Рипол классик, 2007.
2. Дикуль В. За компьютером без боли. – М.: Эксмо, 2011
3. Заболевания позвоночника: Полный справочник. – М.: Эксмо, 2008.
4. Медведев Б. Избавление от болей в спине. – Ростов-на-Дону.: Феникс, 2006.
5. Покровский Б. Болезни спины. – М.: ООО «АСС-Центр», 2006.
6. Шоммер Н. Как остановить сколиоз. – М.: Крон-Пресс, 1998.

Причины

Боль под правой лопаткой могут вызывать следующие патологии:

• заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• желчнокаменная болезнь;
• патологии органов пищеварения;
• болезни почек;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• бронхит;
• воспаление легких;
• миофасциальный синдром;
• межреберная невралгия.

Под правой лопаткой нет органов, которые могли бы вызвать боль в этой области, для уточнения причины боли, необходимо пройти всестороннее обследование

Врачи считают болевые ощущения под правой лопаткой сзади опасными, поскольку они возникают вдали от места нахождения болезни. Под правой лопаткой отсутствуют внутренние органы, которые могли бы провоцировать воспаление и боль, поэтому для уточнения диагноза следует пройти всестороннее обследование.

Заболевания желчного пузыря

Если у человека происходит закупорка желчных протоков камнями, то возникает спазм желчного пузыря. Давление внутри него сильно увеличивается, что провоцирует колющую боль, которую фактически невозможно терпеть.

Зачастую болевые ощущения возникают после еды, особенно если это было жирное блюдо с большим количеством специй. Пациенты с болезнями желчного пузыря плохо переносят куриные яйца, молочную продукция, кофе и шоколад.

В случае проблем с желчным пузырем, вначале боль возникает в правом подреберье, затем переходит в правое плечо и лопатку, человек бледнеет, усиливается потоотделение. Симптомы, чаще всего проявляются после приема жирной еды с большим количеством специй

Отличается боль при патологиях желчного пузыря тем, что сначала она возникает в правом подреберье, затем происходит иррадиация в правое плечо и лопатку. Лицо человека при этом становится бледным, он стонет от боли, отмечается повышенное потоотделение. Кроме того, может появиться тошнота и рвота. Чаще всего, подобные заболевания и боли встречаются у женщин.

Поддиафрагмальный абсцесс

Представляет собой гнойник, образовавшийся между диафрагмой и печенью. Он возникает при тяжелом течении язвенной болезни или является осложнением хирургического вмешательства на брюшной полости.

При поддиафрагмальном абсцессе болевой синдром возникает при каждом вдохе, отдает в правую лопатку и руку. Кроме того, человек жалуется на такие симптомы:

• высокая температура тела;
• слабость;
• одышка;
• сухой кашель;
• учащенное дыхание.

Лечение патологии заключается в хирургическом вскрытии и дренировании сформировавшегося гнойника.

Бронхо-легочные заболевания

Бронхит или воспаление легких провоцирует болевой синдром, кашель, высокую температуру тела и появление хрипов в бронхах или легких. У пациента происходит интоксикация организма. Боль локализуется в грудной клетке и со стороны спины.

При бронхите боль распространяется на грудную клетку и со стороны спины, при этом наблюдается высокая температура, хрипы и кашель

Если у человека рак правого легкого с метастазами в плевре, то его тоже часто беспокоят болевые ощущения в связи с разрастанием опухоли.

Патологии почек

При воспалительных заболеваниях почек болезненность возникает в пояснице и распространяется на правую лопатку. У пациента также отмечаются следующие признаки:

• отечность лица и ног по утрам;
• побледнение кожи;
• общее недомогание;
• мигрень;
• тошнота;
• учащенное мочеиспускание;
• изменение цвета и запахи мочи.

Острая боль справа может длится от нескольких минут до несколько дней.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Если у пациента искривление позвоночника, остеохондроз или межпозвонковая грыжа, то боль может возникать не только под правой, но и под левой лопаткой, а иногда посередине. Кроме того, патологии сопровождаются такими симптомами:

• скованность в движениях;
• онемение;
• повышенная утомляемость.

В лежачем положении интенсивность боли в поясничном отделе снижается, а в сидячем и стоячем – усиливается.

Болезни лопатки

Как и другие анатомические единицы, лопатка может поражаться патологиями и механическими повреждениями. Наиболее распространенными являются переломы и ушибы, а также инфекционные болезни и опухоли.

Падение на прямую правую руку может стать причиной перелома правой лопатки и болей

Переломы встречаются у людей, которые падают на выпрямленную правую руку. При этом функции правой руки остаются прежними, если травма не повредила плечевой сустав.

Если у пациента диагностировано остеомиелит или туберкулез в правой лопатке, то происходит разрушение костной ткани в данной области, что приводит к сильной боли.

Другие болезни

Болевые ощущения между лопатками могут беспокоить и в связи с другими причинами:

• остеопороз с переломами тел позвонков, который может развиваться вследствие резкого снижения количества эстрогенов в период менопаузы или продолжительного приема стероидных гормонов;
• переломы вследствие сильных нагрузок;
• метастазы в позвонки при раке желудка;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – системная болезнь, которая чаще всего поражает мужчин, и для которой характерно поражение позвонков на фоне воспаления и окостенение связок, в связи с чем, позвоночник становится негибким.

Поэтому если на протяжении определенного периода человека беспокоит боль, неприятные ощущения между лопатками, лучше не затягивать с обращением к врачу, чтобы не пропустить развитие серьезного заболевания.

Боль под левой лопаткой и ее причины

Если боль локализована с левой стороны, то чаще всего причины ее более серьезные, чем тогда, когда она появляется справа. Среди самых распространенных можно назвать следующие:

1. Остеохондроз. Причиняет массу неудобств и вызывает различные боли, в том числе, и с левой стороны под лопатками. При таком заболевании это обычно еще сопровождается жжением в позвоночнике.
2. Воспалительные процессы в шее. Здесь проходят спинномозговые нервы, которые прилегают к лопатке, поэтому проблемы в этом отделе обязательно приводят к тому, что возникает боль под лопатками сзади.
3. Плечелопаточный периартрит. Боль под левой лопаткой возникает в силу непосредственной близости к месту воспалительного процесса.
4. При межреберной невралгии не только появляется боль с лева под лопаткой, но и необъяснимая агрессия, раздражительность.
5. Онкологические заболевания. В этом случае нет времени на раздумья, каждый день может отодвигать все дальше шансы на выздоровление.

Все перечисленные причины не так тесно связаны с внутренними органами, а бывает и совсем по-другому.

Методы лечения

Терапия должна быть комплексной и направляться не только на устранение симптомов, но и прямую ликвидацию причин. Боли под лопаткой могут быть причиной самых разнообразных болезней. Именно поэтому необходимо пройти консультацию врача и полное обследование.

Если у человека обнаружились нарушения позвоночника и присутствует воспалительный процесс, то доктор может назначить анальгетики, кортикостероиды, хондропротекторы, противовоспалительные препараты.

При неврологических патологиях медики советуют применять согревающую мазь и противовоспалительный гель. К примеру, «Вольтарен», «Фастум-гель», «Диклофенак». Эффективными считаются и обезболивающие пластыри, обеспечивающие нагревание поврежденного участка.

Если возникает перелом лопаточной шейки, то необходимо хирургическое вмешательство врача. Во время операции происходит удаление абсцесса, возникшего под диафрагмой, который является очагом развития боли.

Болезни инфекционного характера, вызывающие боль под лопаткой справа, лечатся путем использования антибактериальных медикаментов. Если врач установил диагноз «туберкулез лопатки», то применяют противотуберкулезные лекарства.

При наличии заболеваний почек, печени или желчного пузыря, доктор советует пропить курс спазмолитика и анальгетика. При обнаружении камней в мочеполовой системе стараются сделать все, чтобы они вышли естественным путем.

После того, как устранен болевой симптом при помощи медикаментов, врачи советуют закрепить результат и назначают лфк, физиотерапию, иглоукалывание.

Иглоукалывание

Акупунктура пришла к нам из древнего Китая, где метод иглоукалывания считался традиционным способом лечения различных заболеваний. Сегодня многие врачи прибегают к этому способу, чтобы ликвидировать у пациента боли в спине, под ребрами, в области лопаток, в пояснице и т.д.

Во время процедуры специалист вводит иглы в отельные участки тела. Исследования показали, что введение иглы обеспечивает восстановление крови по капиллярам и высвобождает биологически-активные вещества, активирующие восстановление поврежденных клеток.

При болях под лопаткой иглоукалывание помогает расслабить напряженные мышцы, снять спазм и восстановить клеточный баланс.

Физиотерапия

Физиотерапия предлагает огромный арсенал методов лечения недугов, вызывающих боль под лопаткой. Специалисты разделяют физиотерапию на применение электротерапии и лфк.

ЛФК (лечебная физическая культура) – целый терапевтический комплекс, включающий физические упражнения и массаж, способствующие активному восстановлению после различных заболеваний.

Когда доктор назначает упражнения, он берет в учет вид заболевания, характер болей, форму болезни и выраженность болевого синдрома. Основой лечебной терапии лфк становятся физические нагрузки, которые выполняются строго под контролем врача и назначаются индивидуально.

Занятие разделяется на два этапа:

• Общая тренировка, способствующая оздоровлению и укреплению организма.
• Специальные упражнения, ликвидирующие нарушения и причины болезни.

Электротерапия направлена на улучшение циркуляции крови в глубокой ткани, ликвидацию мышечного блока, который является главным источником болезненности в районе лопатки.

Чаще всего пациентам назначается электрофорез, который улучшает уровень проводимости нервных волокон периферии. Распространено использование инфракрасного лазера, магнитотерапии, которые заметно уменьшают боль и снимают отечность.

Зуд и спазм снимет французский ток «Дарсонваль». Еще один метод, фонофорез, обеспечивает ультразвуковое колебания на высокой частоте, снимает воспаление и проводит микромассаж на уровне клеток, что позволяет повысить степень эластичности мягких тканей.

Профилактика

Внезапно возникшая боль между лопаткой и позвоночником справа часто бывает результатом развивающейся невралгии или растяжения.

Старайтесь привести в порядок нервную систему, попросите врача назначить успокоительные препараты, витамины и миорелаксанды.

Соблюдайте режим сна и отдыха. Берегите спину от непосильных нагрузок. При первых признаках дискомфорта прекращайте работу с тяжестями и возьмите за правило делать технические перерывы в течение рабочего дня.

Профилактические меры помогают не только избежать развития заболевания на ранних стадиях, но и полностью предотвратить их возможное появление в будущем. Болезни спины редко начинаются одномоментно.

Позвоночник долгое время сопротивляется травмирующим факторам и сам поддерживает свою работоспособность, но испытывать возможности собственного организма по меньшей мере неразумно.

В числе патологий, провоцирующих боль под лопаткой, могут оказаться не только болезни позвоночника и суставов. Часть этих патологий можно определить по характеру боли, другие требуют дополнительных исследований.

И хотя пациент может попытаться самостоятельно поставить диагноз, следуя указаниям медицинских справочников, лучше всё же обратиться к опытному врачу и пройти полный курс обследований и процедур.

Миофасциальный синдром

Болевые ощущения в мышцах со стороны спины являются самыми распространенными после головных болей. Хроническим болевым синдромом страдает более 40% людей, большинство из которых – женщины.

Миофасциальный синдром представляет собой прогрессирующее состояние, характеризующееся образованием в мышцах триггерных (болевых) точек. Диаметр каждой точки варьируется от 1 до 3 мм, скопление точек может создавать болевую зону размером 1 см2. Эти точки формируются под действием травматизации и перенапряжения мышц.

Спровоцировать данный процесс может ряд факторов:

• скелетные аномалии – сколиоз (искривление позвоночника влево или вправо), тазовая асимметрия, укорочение одной из конечностей, плоскостопие;
• травмы спины;
• болезни позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз, а также грыжи и протрузии;
• длительный прием лекарственных препаратов – β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, антагонистов кальция, противоаритмических средств, анестетиков (Новокаин, Лидокаин);
• поражение соединительной ткани при аутоиммунных заболеваниях – ревматизме, красной волчанке и пр.

Характер боли

• Ноющий характер свидетельствует о хронических течениях в разных внутренних органах, позвоночнике, мышцах. Проявляется при лопаточном и реберном синдроме, нарушениях в сердечно-сосудистой системе, дегенеративных и дистрофических отклонениях в позвоночнике. Также дискомфорт может вызвать психогенный фактор, вегетативный криз и фибромиалгия. Такая боль не относится к специфическому симптому конкретного заболевания.
• Сильные и острые боли говорят об угрозе жизни человека. Это признаки таких болезней: спонтанный пневмоторакс, артериальная гипертензия, обострение остеохондроза, язвенные проявления в ЖКТ. Также печеночная или почечная колика, гнойные процессы, перитонит, бактериальное инфицирование, межреберная невралгия и пр.
• К причине тупой боли относятся воспалительные процессы, травмы (растяжение, повреждение мышц и связок). Также это может быть признаком сердечных болезней, патологий дыхательных путей. Вертеброгенный синдром, билиарные болезни, дистрофия в межпозвоночных дисках, болезнь Бехтерева, дискинезия желчного пузыря. А также онкологические новообразования на начальной стадии, пиелонефрит, инфицирование вирусами, бактериями.
• Резкая боль сигнализирует об обострении хронических патологий, спонтанном пневмотораксе, аневризме (расслаивание стенки аорты), начальной стадии плеврита. Но самое опасное, это может быть инфаркт миокарда.
• Опоясывающий тип. Если проявляется приступообразно, то это межреберная невралгия, то есть, когда ущемляются нервные окончания в компрессионной форме. Если же болевой синдром иррадирует в спину, это свидетельствует о панкреатите. Если в подключичную область – прободение язвы.
• Жгучий болевой синдром является признаком ущемления нервов, остеохондроза, компрессии в нервных корешках. Так же проявляется и приступ стенокардии. Если причина в заболеваниях сердца, то боль стихает после приема сердечных препаратов.
• Тянущая форма появляется при чрезмерно высоком мышечном тонусе из-за ущемления в нервных корешках. Может быть симптоматикой грыжи с протрузией, миофасциального синдрома, дегенеративных изменений в позвоночнике. Провокатором может стать лопаточно-реберный и скапулокостальный синдром.
• Колющие ощущения обусловлены воспалительными процессами в плевре, мышечной системе, костном аппарате и дыхательных путях. Это могут быть патологии неврологического и кардиологического направления, органов ЖКТ, позвоночника и т. д.
• Пульсирующий характер боли говорит о развитии патологий, связанных с позвоночником. Возможно выпячивание диска или ущемление в нервных корешках, протрузия позвонков и дистрофические нарушения.

• Если болевой синдром под лопатками носит постоянную форму, это указывает на воспалительные процессы и хронические состояния. Среди причин можно отметить остеохондрозы в шейном и грудном отделах, первую степень межреберной невралгии, герпес, опоясывающий лишай. Лопаточная область постоянно болит при гипертонусе мышц, когда люди длительное время находятся в статическом положении. Также это является симптомом язв в желудке и воспаления полых органов.
• Если боль появляется при движении – сдавлены нервные корешки, образуется межпозвоночная грыжа и протрузия. Причиной может быть межреберная невралгия, нейропатия, болезни легких, бронхов.
• Боль появляется при кашле. Причина – туберкулез легких, трахеит, плевропневмония, крупозная пневмония. Болевой синдром при кашле появляется при злокачественных опухолях, поэтому нужно незамедлительно обратиться в клинику.
• Болевой синдром при вздохе/вдохе свидетельствует о растяжениях мышц и связок, физическом перенапряжении. Но может быть и симптомом заболеваний: колики в почках, межреберная невралгия, холецистит, плеврит, перикардит, спазмы в желчном пузыре.
• Боль ощущается в мышечной системе: возникает на фоне переохлаждения, физических нагрузок, травм, простудных заболеваний.

Терапия

Врачи не рекомендуют увлекаться самолечением – причин патологии большое количество и без диагностики установить правильный диагноз невозможно. Терапевтические методы полностью зависят от вида заболевания.

Экстренная помощь

Необходима при переломе лопатки, включает в себя следующие последовательные действия:

• Обезболивание — пациенту предлагается один из множества анальгетиков: Темпалгин, Баралгин, Бенальгин, Анальгин. Если в первичной помощи участвует медицинский работник, то допускается инъекционное введение Новокаина или его аналогов.
• При отсутствии смещения костей в область подмышки вкладывают свернутое полотенце, куртку. Правая рука фиксируется под прямым углом при помощи отреза ткани, шарфа, косынки.
• Пострадавший доставляется в ближайший травматологический пункт для полноценного лечения. После получения назначений больной должен носить повязку в течение двух-трех недель.

Растяжение мышц

В первые сутки после травмы максимальную эффективность получают при помощи холодных компрессов. Предварительно обернутая в хлопчатобумажную ткань грелка со льдом, замороженные продукты прикладывается к проблемной зоне на 15 минут, манипуляция повторяется до 6 раз в сутки.

Через 72 часа пациенту назначаются:

• НПВС – для снятия отечности купирования воспалительного процесса, болевого синдрома лечение проводится Диклофенаком, Индометацином, Найзом, Нимесулидом;
• согревающие мази – улучшают процессы кровообращения в тканях, распространенные средства представлены Капсикамом, Випросалом;
• ангиопротекторы – Гепариновая мазь, Троксерутин.

По окончании острой фазы пострадавший проходит физиотерапию, ЛФК, сеансы массажа. При тяжелых поражениях мышц могут быть назначены корсеты, бандажи.

Воспаление суставов

При наличии подлопаточного бурсита применяются антибактериальные препараты. В большинстве случаев рекомендовано использование фторхинолонов, пенициллинов. Антибактериальное лечение может применяться как средство профилактики асептических воспалений, для предупреждения вторичного инфицирования.

Воспалительная реакция успешно подавляется противовоспалительными средствами нестероидного типа – Индометацином, Ибуклином, Диклофенаком. Сложное течение требует использование глюкокортикостероидов – Гидрокортизона, Преднизолона.

Отсутствие положительной динамики от консервативного лечения приводит к необходимости проведения вмешательства с дренированием проблемной области и последующему промыванию антисептическими растворами.

Возможные осложнения

Многие люди либо полностью игнорируют симптомы нарушения сердечной деятельности, либо ждут их усиления. Только после усугубления состояния они обращаются к врачу.

Стенокардия известна как одна из форм ишемической болезни. В случае более высокой нагрузки заболевание проявляется острой колющей болью, чаще всего за грудиной. Болезненность может отдавать в плечо, руку, лопаточную область.

Частое возникновение дискомфорта указывает на повышенный риск инфаркта, остановки сердца или внезапной смерти. Поэтому ни одна из болей в груди не должна быть недооценена.

Согласно медицинской статистике, женщины вдвое чаще мужчин ждут большего количества симптомов, прежде чем обратиться за специализированной помощью.