Дисбактериоз влагалища (в гинекологии

Популярные статьи на тему: дисбактериоз кишечника и влагалища

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Современный взгляд на проблему бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз – инфекционное заболевание влагалища, характеризующееся дисбиотическим состоянием влагалищного биотопа с увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Молочница: кто виноват, и что делать?

Диагноз «молочница» — еще не повод для отчаяния. Забыть об этой неприятности помогут педантичное следование рекомендациям врача и общее укрепление здоровья. Ведь благоприятным фоном для развития этой болезни обычно выступает ослабленный иммунитет.

Читать дальше

Гастроэнтерология

Запор – деликатная проблема, о которой все знают, но мало кто говорит

Хронический запор, о нем стесняются говорить даже с врачом. Проблема деликатная, почти интимная и, к сожалению, очень распространенная. Если вы день за днем выходите из туалета «без результата» — эта статья для Вас. Узнайте, как «облегчить» свою участь.

Читать дальше

Проктология

Анальная трещина в структуре болезней толстой кишки

В структуре болезней толстой кишки анальная трещина встречается довольно часто. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5-7% случаев.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее

Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,…

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Генитальный кандидоз: диагностика, клиника, лечение

Грибковые инфекции представляют собой одну из ведущих групп заболеваний в мире. По данным ВОЗ, каждый пятый житель планеты страдает каким-либо микозом. Частота этих инфекций имеет тенденцию к росту, что связано с ухудшением экологической ситуации,…

Читать дальше

Неврология

Механизмы развития побочного действия лекарственных средств: проблемы терминологии и классификации

Осложнения, возникающие при применении лекарственных средств, на протяжении истории развития медицины привлекали внимание представителей всех поколений врачей. Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

8 причин возникновения молочницы

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

8 причин возникновения молочницы

Молочница – «популярное» преимущественно женское заболевание, если слово популярное вообще применимо к болезням. Более половины представительниц прекрасного пола хоть раз в жизни сталкивались с этой неприятной проблемой.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Лечение молочницы: как избавиться от назойливой спутницы

Лечение молочницы на сегодняшний день чрезвычайно актуальный вопрос. Ведь практически каждая женщина знакома с этой проблемой. Относиться легкомысленно к этому заболеванию не стоит.

Провоцирующие факторы

Почему появляется дисбактериоз влагалища? Патологию может спровоцировать:

• Переохлаждение. Пожалуй, каждая мать объясняет своей дочери, почему нельзя сидеть на холодных поверхностях. К сожалению, к этому мудрому совету прислушиваются не все. Если девушка застудит придатки, то в зоне её половых органов начнется болезненное воспаление. Это отрицательно скажется на состоянии вагинальной микрофлоры.
• Психоэмоциональное напряжение. Любое нервное потрясение может привести к сбою в функционировании внутренних органов. Если девушка перенервничает, то вероятность дисбаланса микроорганизмов в её теле значительно возрастёт.
• Присутствие на слизистой влагалища болезнетворного грибка кандида. Другими словами, заражение молочницей.
• Гормональный дисбаланс. Обычно гормональная перестройка возникает в пубертатном возрастном периоде. С ней сталкиваются все девочки-подростки. Также гормональные изменения в теле женщины могут быть вызваны приемом противозачаточных средств.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Беспорядочные половые связи. Дисбактериоз в юном возрасте можно «схлопотать» в том случае, если заниматься сексом с разными половыми партнерами. Риск нарушения микрофлоры увеличится, если при половом сношении женщина не пользуется презервативами.
• Инфекционные и воспалительные недуги органов малого таза. В данном случае, дисбактериоз кишечника – это осложнение заболевания.
• Заражение мочеполовой системы болезнетворными микроорганизмами. Например, вагинальный дисбактериоз может появиться при хламидиозе уреаплазмозе или трихомониазе.
• Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта, возникший на фоне развития хронического недуга. В данном случае, нарушение кишечной микрофлоры сопровождается запором и затруднительной дефекацией.
• Бактериальный вагиноз. Это распространенное гинекологическое заболевание, возникающее при поражении половых органов гарднереллами. Данная патология нередко развивается бессимптомно. На поздней стадии бактериального вагиноза, девушка столкнется с сильным зудом и неприятным запахом, который исходит из вагины.
• Длительное использование средств женской гигиены при менструации. Это касается тампонов. Их необходимо менять каждые 3-4 часа, иначе в маточную трубу могут попасть выведенные из организма патогенные бактерии. Более того, редкая смена тампона во время месячных способствует созданию во влагалищной зоне благоприятных условий для размножения болезнетворных микробов.

Любые микробы, обладающие патогенной активностью, могут поразить слизистую влагалища и спровоцировать развитие дисбактериоза.

За поддержание нормальной работоспособности микрофлоры отвечает иммунная система человека.

Следовательно, люди со слабым иммунитетом чаще подвергаются данному недугу.

Симптомы дисбиоза влагалища

При дисбиозе влагалища не бывает специфических симптомов. Обратиться к врачу женщину заставляют непривычные для нее выделения из половых путей, которые и являются единственным симптомом заболевания. Если выделения появились недавно, они жидкие, белые или сероватые. Чем дольше продолжаются выделения, тем гуще они становятся и приобретают желтоватый оттенок. Количество выделений может варьировать и зависит от индивидуальной оценки женщины.

Иногда больные могут указывать на неприятный запах патологических выделений, напоминающий запах рыбы.

Выраженный дисбиоз влагалища иногда сопровождается ощущением дискомфорта, зудом и жжением.

Длительно существующий дисбиоз может стать основой для развития воспалительных процессов во влагалище и на шейке матки. В этом случае характер выделений будет зависеть от того, какими микроорганизмами вызвано данное воспаление.

Классификации дисбиозов не существует. Условно можно выделить острый, вялотекущий (бессимптомный) и хронический дисбиоз.

Чем ярче выражены симптомы дисбиоза влагалища, тем быстрее женщина обращается в женскую консультацию. Бессимптомный процесс может протекать достаточно долго и переходить в хроническую форму. Хронический дисбиоз отличается периодами обострения и ремиссий. В составе влагалищной микрофлоры постепенно исчезают лактобактерии, и начинает развиваться условно–патогенная микрофлора. Нежелательные бактерии восходящим путем могут попасть в матку и придатки.

Трудности диагностики дисбиоза влагалища объясняются широким спектром микроорганизмов, образующих нормальную микрофлору. Само понятие нормы варьирует в зависимости от многих факторов. Например, «нормальная» микрофлора молодой женщины отличается от таковой у женщины в пременопаузе, следовательно, характер нарушений у них будет неодинаковый.

Диагностика дисбиоза влагалища начинается с изучения жалоб и гинекологического осмотра. Слизистая оболочка влагалища при дисбиозе не имеет признаков воспаления, влагалищные выделения обильные, однородные, могут иметь неприятный «рыбный» запах.

Измерение рН влагалищного содержимого имеет важное диагностическое значение. С этой целью используют специальные индикаторные полоски со шкалой деления

При дисбиозе влагалища рН находится в пределах 5,0 – 7,5.

Вместе с рН – метрией в качестве анализа на дисбиоз влагалища рекомендуется проводить аминовый тест: влагалищные выделения смешиваются с раствором щелочи. В случае положительной реакции появляется специфический «рыбный» запах.

Лабораторный метод диагностики дисбиоза влагалища включает микроскопию влагалищного мазка и бактериологического исследования содержимого влагалища при наличии признаков инфицирования (проводится редко).

Анализ на дисбиоз влагалища, как таковой не существует. В каждом исследовании содержатся косвенные признаки заболевания, совокупность которых указывает на его наличие. При микроскопии оценивают качественный и количественный состав микрофлоры влагалища. Типичным признаком дисбиоза влагалища является наличие в мазке слущенных клеток эпителия, покрытых небольшими грамотрицательными палочками, такие клетки называются «ключевыми».

Таким образом, диагностика дисбиоза влагалища основывается на четырех (или трех) признаках:

— обильные выделения из влагалища (иногда со специфическим запахом);

— повышение рН;

— положительный аминовый тест;

— наличие ключевых клеток.

Многообразие причин развития дисбиоза влагалища, наличие бессимптомных форм и случаев самоизлечения указывают на то, что дисбиотические расстройства могут возникнуть у любой женщины, но к врачу обращаются только те, чей организм не смог сам справиться с возникшими нарушениями. Тщательное изучение и своевременная ликвидация фоновых заболеваний и сопутствующей генитальной патологии являются залогом успешного лечения дисбиотических процессов во влагалище.

Вопросы и ответы по теме “Дисбактериоз”

Вопрос: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, может ли дисбактериоз влагалища стать причиной дисбактериоза кишечника?

Ответ: Эти два явления напрямую друг с другом не связаны.

Вопрос: Добрый день! Ребенку 4 месяца, болит животик, постоянно мучают газики, плохо спит. Сдали анализ на дисбактериоз, больше нормы бактерий типа энтерококк, протей, стафилококки, другие УПБ, не хватает лактобактерий. Какие препараты в данном случае необходимо применять? спасибо

Ответ: В данном случае вам следует показать результаты анализа вашему врачу-педиатру, который порекомендует лечение.

Вопрос: Здравствуйте мне 46 лет. В анализе на дисбактериоз количество Эшерихии с нормальной ферментальной активностью меньше 10 в6 степени, лактобактерий больше 10 в 8, остальные показатели в норме. Чем можно востановить микрофлору кишечника? Лечащий врач сказал “Линекс” не принимать, посоветовал “Бифиформ”.

Ответ: Вы можете принимать Бифиформ так, как сказал вам врач.

Вопрос: Эрозия шейки матки, дисбактериоз влагалища и я беременна (6-7 недель) сказали сдать анализ на ИППП. Не опасно ли это для малыша?

Ответ: Такие анализы не опасны для беременности и входят в комплекс обследования беременных женщин. Необходимо выявить источники инфекции, пролечить, чтобы избежать осложнений беременности.

Вопрос: Добрый день. По возможности ответьте пожалуйста как можно раньше. Подскажите пожалуйста можно ли сдавать анализ кала на дисбактериоз во время менструации и по истечению суток после принятия спиртных напитков? Спасибо.

Ответ: Употребление алкоголя, менструации не влияют на результаты копрологического исследования.

Вопрос: Ребенку 5 месяцев. Почти с рождения беспокоит животик. В роддоме мне кололи антибиотик. Ребенок полностью на ГВ. Часто какает с большим количеством газиков, мало спит из-за этого и кушает с криками. Хорошо берет грудь, только сонная. Кал бывает со слизью или водичкой, а также с вкраплениями. Что это? Дисбактериоз?

Ответ: Да, по описанной Вами клинике- это дисбактериоз. Он мог развиться на фоне приема Вами антибиотиков – некоторые виды антибиотиков проникают в грудное молоко и отрицательно влияют на микрофлору кишечника малыша.

Вопрос: Ребенок 11 месяцев. На основании бакпосева поставлен диагноз дисбактериоз – лактобактерии 104, бифидо 103 и золотистый стафиллокок. Принимали Бифидум Линекс – понос немного утихал, но кал все же зеленоватый. Сдали снова анализ лакто 10 и 5, бифидо 10 и 7, стафилокок золотистый 10. Но у ребенка ужасные боли в животике, жидкий зеленоватый стул и температура 37 и 2. Педиатр сказал попить Линекс, но до этого мы его уже принимали 3 недели. Что делать?

Ответ: Действительно – курс препаратов эубиотиков является наиболее эффективным и безопасным способом борьбы с дисбактериозом. По ряду причин требуется повторные курсы лечения. Если порторное лечение эубиотиками(Линекс) не принесет ожидаемого эффекта, то будет необходима антибиотикотерапия и повтор курса лечения препаратом Линекс или другим препаратом данной группы.

Согласно опубликованной медицинской статистике в нашей стране врачи все чаще диагностируют такое женское заболевание, как дисбактериоз влагалища (в гинекологии — «вагиноз»).

Симптомы заболевания у женщин проявляются по-разному. В целом, данное состояние характеризуется нарушением соотношения нормальной микрофлоры организма и условно-патогенной.

Важно знать! Для успешного лечения важно выявить данную патологию на ранней стадии развития и не допустить ее прогрессии. Для этого первоначально следует разобраться с причинами появления дисбиоза, а затем применять комплексное лечение заболевания

Какие свечи восстанавливают микрофлору после лечения молочницы у женщины

«Пимафуцин»

При появлении признаков дисбиоза (бели различного цвета и консистенции, неприятный запах, сухость влагалища, боль, зуд и жжение в районе преддверия влагалища и при мочеиспускании) необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

Для начала надо выяснить причины заболевания. Обследование включает в себя:

1. 1. Определение анамнеза.
2. 2. Осмотр на гинекологическом кресле.
3. 3. Взятие мазков на бакпосев, исследование микрофлоры на инфекции, передающиеся половым путем.
4. 4. Забор крови на гормоны.

После установки факторов, способствующих развитию болезни, проводятся следующие мероприятия:

• устранение возбудителей и связанных с ними осложнений;
• заселение влагалища полезными микроорганизмами;
• закрепление результата с помощью иммуностимулирующих препаратов.

Часто дисбиоз наблюдается после лечения молочницы или приема антибиотиков.

Если дисбактериоз вызван патогенными организмами (вирусами, бактериями) или усиленным размножением условно-патогенной микрофлоры, например, грибка рода Кандида, то сперва прописывается антибактериальная терапия.

При факторах, не связанных с патогенным влиянием, сразу назначаются медикаменты по восстановлению здоровой флоры влагалища.

Столкнувшись с этой проблемой, женщины обычно задаются вопросом «как восстановить микрофлору влагалища после приема антибиотиков». Лечение дисбактериоза состоит из 3-х этапов, включающих в себя антибактериальную терапию, заселение флоры полезными микроорганизмами и восстановление иммунитета.

Параллельно с уничтожением возбудителей заболеваний, осуществляется восстановление микрофлоры в гинекологии с использованием дополнительных препаратов. Оно может производиться как перорально (внутрь в форме таблеток), так и внутривагинально с использованием свечей, содержащих в себе штаммы ацидофильных бифидобактерий.

У свечей, в отличие от таблеток нет противопоказаний. Их можно использовать даже беременным женщинам. Самые известные представители: Бифидумбактерин, Ацепол, Ацилакт, Нормофлорин и Кипферон, а также Лактобактерин в виде таблеток и порошка для приготовления растворов. Нормализация микрофлоры после антибиотиков у женщин длится на протяжении 10-ти дней. Если в этот период происходят менструационные кровотечения, то лечение суппозиториями откладывается до тех пор, пока они не закончатся.

Особенности лечения у беременных женщин

Дисбиоз влагалища при беременности требует предельной внимательности. Будущие мамы должны быть предельно осторожными с теми методами борьбы, которые они используют. Некоторые специалисты не рекомендуют использовать антибиотики, ведь они крайне негативно могут сказаться на развитии плода. Одновременно с этим оставлять инфекцию без внимания не менее опасно.

Местная терапия для беременных женщин является лучшим и наиболее безопасным методом борьбы: свечи, гели и мази. Ими довольно легко пользоваться, а минимальное количество противопоказаний и побочных действий в данном случае отлично подходит. Если почитать отзывы женщин, можно понять, что наиболее эффективными средствами являются свечи «Гексикон», вагинальный крем или свечи «Клиндамицин», «Метронидазолгель».

Во втором триместре беременности в случае низкой эффективности местных препаратов допускается использование пероральной терапии. Для снижения негативных последствий таких медикаментов для развивающегося плода необходимо снижать рекомендованные дозировки. Опять же, следует быть предельно осторожными, применять только те препараты, которые назначит врач.

Лечение дисбиоза влагалища

Лечение дисбиоза (дисбактериоза) влагалища должно включать в себя следующие задачи:

• устранение или подавление болезнетворных бактерий, находящихся во влагалище;
• население нормальной микрофлоры влагалища;
• восстановление иммунитета стенки влагалища с тем, чтобы она снова взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Поговорим о каждой из этих задач более подробно.

Для подавления болезнетворных бактерий применяют либо антибиотики (амоксиклав, су-мамед, доксациклин, трихопол и т.д.), либо местные антисептики (мирамистин, хлоргек-сидин), антибактериальные свечи (тержинан, гинопеварил и т. п.).

Восстановлению нормальной миклофлоры влагалища способствуют любые пробиотики, содержащие лактобактерии, от лактобактерина до линекса, нарине, нормофлорина-L и т.д., плюс ежедневное употребление кисломолочных биопродуктов.

Для восстановления иммунитета стенки влагалища назначают общие и местные иммуномодулято-ры: полиоксидоний, циклоферон, генферон, иммунал и т.д.

При подозрении или наличии инфекций, передающихся половым путем, обследуется и половой партнер.

Подавление нарушенной микрофлоры. Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем, из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия. Если речь о половых инфекциях не идет, то, как правило, в этом случае используется или очень короткий курс антибактериальной терапии (3-5 дней), либо лечение системными антибиотиками вовсе не проводится — ограничиваются местным применением антибиотиков, антисептиков.

Значительно эффективнее бывает применение местных процедур. Они позволяют сочетать в себе одновременно все задачи лечения — и подавление болезнетворной флоры, и население нормальных обитателей влагалища, и местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а невосприимчивости к ним у бактерий практически никогда не возникает.

Население нормальной микрофлоры влагалища. Это самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того, чтобы создать условия для приживления и роста нормальной флоры. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащих живые бактерии) как общего, так и местного действия. Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков не оправдано и, как правило, бесполезно. Пока во влагалище женщины живет в большом количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерии, но ни одна из них не приживется во влагалище. Обязательно нужно сначала подавить ту бактерию (или бактерии), которая вызвала заболевание, и лишь потом населять нормальную микрофлору влагалища.

Восстановление иммунитета стенки влагалища. Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными. В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. В случаях с резко сниженным общим иммунитетом организма восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий, а иногда, в очень сложных ситуациях, курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед всем остальным лечением. Как правило, лечение дисбиоза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости (при подозрении или наличии инфекций, передающихся половым путем) обследуется и ее половой партнер. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции. После лечения проводится контрольный осмотр, делаются контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение можно считать оконченным.

Кто подвержен нарушениям баланса?

Причины развития дисбактериоза влагалища могут быть внешними и внутренними. На большую часть из них можно повлиять, а какие-то не поддаются коррекции.

Особенности гигиены

Имеет значение, как ее несоблюдение, так и излишняя чистоплотность. Пренебрежение гигиеническими процедурами нарушает нормальное соотношение микроорганизмов, возможно появление воспалительной реакции, которая приведет к вагинозу. Редкая смена белья, использование синтетики вместо натурального хлопка также нарушает нормальное состояние половых органов.

Излишняя гигиена также вредна. Страсть подмываться больше 2 раз в день, особенно с использованием антибактериального мыла способна довести до дисбиоза.

У некоторых женщин имеется ложное представление о загрязненности влагалища, особенно после полового акта. В стремлении навести чистоту, они прибегают к спринцеваниям. Но это вымывает нормальную микрофлору.

Тампоны являются хорошим средством гигиены при правильном использовании. Если их не менять каждые 2 часа, то они становятся питательной средой для микробов.

Половые связи

Частая смена партнеров без использования барьерных средств защиты будет «обогащать» микрофлору новыми микроорганизмами. Мужчины не болеют дисбиозом, но могут быть носителями патогенов.

Некоторую опасность для нарушения нормального биоциноза имеют спермицидные средства. Их частое применение может принести дисбаланс.

Прием антибиотиков

Антибактериальные средства действуют неизбирательно. Вне зависимости от причины их назначения, они распределяются в тканях и жидких средах организма и вызывают гибель большинства микроорганизмов, в том числе и нормальной микрофлоры. Освободившиеся ниши становятся средой для размножения условно-патогенной флоры. Поэтому после курса антибиотиков дисбактериоз влагалища не является редкостью.

Цитостатики, сильные противогрибковые средства, прохождение лучевой терапии приводят к местному снижению иммунитета. Поэтому баквагиноз является естественным результатом такой терапии.

Гормональные перестройки

Женщина находится в состоянии постоянного гормонального шторма. На протяжении месяца происходит смена одного преобладающего гормона другим. Перед менструацией это становится особенно заметно, поэтому молочница, гарднереллез часто обостряются именно в этот период.

Беременность, время наступления климакса являются особенными периодами в жизни женщины. При беременности дисбактериоз влагалища часто проявляется впервые. Необходимо своевременное лечение этого состояния, чтобы осложнения не сказались на течении гестации и развитии ребенка.

В период климакса естественное снижение уровня эстрогенов приводит к атрофическим явлениям. На этом фоне развитие гарднереллеза может быть закономерным при сочетании дополнительных факторов.

Гормонально встряской можно назвать состояние после аборта или самопроизвольного выкидыша. Это не проходит бесследно для микрофлоры, потребуется длительный период ее восстановления.

Патологии репродуктивных органов

Воспалительные процессы могут стать фоном для нарушения соотношения микроорганизмов. Иногда в исходе перенесенного воспаления или на фоне хронического имеется дисбиоз влагалища. Связано это с нарушением местного иммунитета.

Хронический вагинальный дисбактериоз может развиться при наличии врожденных аномалий репродуктивных органов, а также после хирургических вмешательств, которые привели к деформации шейки, влагалища или мышц тазового дна.

Дисбактериоз кишечника

Доказано, что состояние кишечной микрофлоры способно повлиять на влагалищную. Изменения в кишечнике вызывают аналогичную картину во влагалище. Поэтому часто лечение одной области невозможно без другой.