Гипохромия в общем анализе крови

Симптомы гипохромии

Зависимо от первопричин развития гипохромии её проявления могут быть различными. При обнаружении постоянного наличия следующих симптомов следует провести диагностику крови:

• внезапная общая слабость организма или слабость в мышцах;
• ломкость и слабость волосяного покрова и ногтей;
• стоматит и регулярное появление язв в ротовой области и уголках рта;
• обострение вкусовых рецепторов;
• недержание мочи, в особенности при кашле или смехе;
• увеличенный пульс;
• мгновенная одышка после незначительных физических нагрузок;
• появление в поле зрения маленьких чёрных точек.

Как правило, самым ярким признаком железодефицитного состояния является общее состояние усталости, часто называемое «хронической усталостью», и сопутствующие ему слабость, сонливость и вялость. При обнаружении сочетаний любых из этих признаков необходимо обратиться к врачу.

Гипохромная микроцитарная анемия у ребенка

В зоне особого контроля находятся показатели гемограммы, принадлежащей растущему организму. Гипохромия и микроцитоз в общем анализе крови плюс другие признаки неблагополучия (излишний набор веса либо его потеря, неестественная потребность пробовать на вкус и даже есть несъедобные продукты, изменение поведения, снижение концентрации внимания) заставляют заподозрить у ребенка развитие анемического состояния, обусловленного недостаточным содержанием в организме железа, которое так необходимо для синтеза красного пигмента крови – гемоглобина (Hb). А уменьшение содержания гемоглобина, переносчика кислорода по органам и тканям, повлечет за собой те нежелательные последствия, которые и представляют собой симптомы ЖДА.

Известно, что подобные нарушения в детском организме случаются куда чаще, нежели у людей взрослых, системы жизнеобеспечения которых, уже завершили свое формирование. Все дело в том, что такое положение складывается по причине особенностей обмена железа и питания у детей. Например, у ребенка, только появившегося на свет, уровень данного химического элемента (Fe) в 10 раз ниже, чем его содержание в организме взрослого, поэтому первые 15 лет идет постоянное возмещение недостачи, которое обеспечивается всасыванием в ЖКТ от 0,8 до 1,5 граммов ежедневно. И здесь основная надежда – на диету, ведь именно она должна «заботиться» о том, чтобы хватало железа для синтеза гемоглобина.

У ребенка до года больше всего шансов получить нормальное количество элемента при употреблении материнского молока, из которого Fe всасывается намного эффективнее, нежели из коровьего или козьего.

В дальнейшем (после года) рацион малыша также не особо насыщен железом, поэтому для профилактики ЖДА целесообразно обратить внимание на специальные продукты, из которых организм ребенка может взять нужное для себя количество элемента. В противном случае (при условиях естественной для такого возраста нестабильности в отношении железа) – микроцитарная анемия (ЖДА) не заставит себя долго ждать

При наличии клинических признаков анемического состояния, ЖДА будет хорошо «читаться» по картине крови, в первую очередь, заявив о себе снижением уровня гемоглобина.

Гипохромия в общем анализе крови

Гипохромия в общем анализе крови (син. гипохромная анемия, гипохромазия) — патологическое состояние, при котором отмечается развитие изменений в эритроцитах, связанное с пониженной концентрацией гемоглобина. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца обладают сниженным цветовым показателем.

Существует большое количество источников, приводящих к подобному нарушению, причем далеко не всегда провокаторы связаны с развитием какого-либо заболевания. В любом случае их основе отклонения лежат неблагоприятные факторы.

Такое состояние имеет несколько характерных клинических проявлений. Часто отклонению сопутствует анизоцитоз, основными симптомами которого считаются приступы сильного головокружения, слабость и сонливость, беспричинная раздражительность, одышка, бледность кожных покровов.

Главным методом диагностики аномалии выступает общеклиническое изучение крови. Для дифференцировки и поиска источника используют дополнительные лабораторные исследования и инструментальные процедуры.

Лечение часто осуществляется консервативными методами, среди которых прием медикаментов, соблюдение щадящего рациона и народные средства. В некоторых случаях обращаются к хирургическому вмешательству.

Причины

Причины зависят от вида анемии. Однако чаще всего провоцируют заболевание:

• обильные кровотечения (менструации, послеоперационные или сильные травмы);
• несбалансированное питание с недостаточным количеством витаминов, белков. Характерно для людей, которые придерживаются строгой диеты, а также для вегетарианцев;
• внутренние кровоизлияния. Кровопотери могут быть незначительными, но постоянными (частыми). К ним относятся кровоточивость дёсен, геморрой, заболевания ЖКТ. При миоме (доброкачественной опухоли) матки и кисте яичников их полости заполняются кровью, гемоглобин превращается в другие соединения и постепенно рассасывается. В медицине такое явление называется «псевдопотеря крови»;
• хронические инфекционные болезни — при туберкулёзе, энтероколите, гепатите происходит перераспределение железа или его плохое усвоение. У пожилых людей анемию часто провоцируют болезни печени, почек;
• интоксикация, отравление химическими элементами — встречается при железонасыщенной анемии;
• беременность — в этот период организму требуется повышенное количество железа;
• глисты;
• заболевания крови;
• аутоиммунные болезни провоцируют гибель эритроцитов, что приводит к снижению гемоглобина.

Анемия у новорождённых и недоношенных детей появляется при:

• резус-конфликте;
• инфицировании плода в период вынашивания вирусами герпеса, краснухи;
• неправильном питании будущей мамы;
• родовой травме.

У грудничка заболевание может развиться вследствие неправильного питания. В основном это происходит при искусственном вскармливании.

Гипохромная анемия часто встречается в подростковом возрасте, когда происходит изменение гормонального фона.

Симптомы

Клиническая картина, количество проявлений и их тяжесть зависит от стадии расстройства. Чем дольше существует процесс, тем больше признаков и тем они более выражены. Примерный список выглядит следующим образом:

• Боли в мышцах, суставах, ломота в костях. Сопровождает пациента постоянно. По характеру может напоминать артрит или миозит, прочие конкретные специфические заболевания. При этом объективных данных за эти диагнозы нет, что заметно при исследовании. Интенсивность боли растет при физической активности. Сила дискомфорта увеличивается по мере прогрессирования анемии.
• Слабость, сонливость, астенические явления. Пациент не способен нормально работать, выполнять повседневные обязанности. При этом, даже обычная активность, в быту становится непосильной ношей для человека. Единственное желание — лежать, отдыхать. Возникает апатичность. В ночное время суток возможна бессонница, что является еще более мучительным состоянием. Применение специальных препаратов может решить проблему, по крайней мере, частично.
• Возможно изменение оттенка стула на более светлый. Также встречаются расстройства дефекации по типу запоров, поносов. Чередования одного и другого в короткий период времени (несколько суток). Отклонения в работе пищеварительного тракта типичны для анемий разных типов и встречаются практически всегда. В особенно запущенных случаях возможен выход билирубина в кровь и ткани, изменение оттенка кожи на желтый.
• Нарушения эмоционального фона. Больной становится раздражительным, агрессивным. Депрессивным или апатичным. Связи с какими-либо событиями нет. Вспыльчивость может провоцироваться самими незначительными явлениями. Присутствует нестабильность настроения, что проявляется резкими переменами эмоционального фона в течение считанных минут. Если не сказать секунд. Нормальное взаимодействие с пациентом затруднено.
• Шум в ушах. Сопровождает недостаточное кровообращение головного мозга. Нервные ткани, церебральные структуры недополучают кислорода, что и становится основной причиной расстройства.
• Обморочные эпизоды. Синкопальные состояния являются грозным проявлением ишемии тканей мозга. Встречаются на развитых стадиях заболевания или при изначально тяжелом течении. Необходима срочная коррекция.
• Расстройства восприятия. В первую очередь зрительного. Возникают мушки в поле видимости, фотопсии-вспышки (простейшие галлюцинации в форме ярких точек, пятен или линий). Возможно развитие скотом. Монокулярная слепота встречается, но крайне редко.
• Головная боль. Проявляется приступами по нескольку часов каждый. В течение дня эпизоды дискомфорта могут повторяться неоднократно. Расстройство характеризуется давлением, распиранием, жжением или прострелами, пульсацией в теменной, затылочной, лобной областях. Восстановление с помощью медикаментов не имеет большого смысла. Поскольку эффект краткосрочный, а то и полностью отсутствует.
• Расстройства вкусовых предпочтений. Интересным явлением на фоне анемии можно считать извращение гастрономических пристрастий. Пациент изъявляет желание потреблять несъедобные вещи. Мел, химические вещества, уголь и прочие.
• Нарушения кровообращения в сердечной мышце. Характеризуется как стенокардия. Сопровождается мучительными болями в грудной клетке.
• Также обнаруживается падение уровня артериального давления. Отметки могут быть различными.
• Повышенная ломкость волос, ногтей, избыточная выработка кожного сала. Встречается изменение косметических свойств тканей организма. Оно сходит на нет само после устранения основного патологического процесса.
• Одышка.
• Нарушение нормального мочеиспускания.

Верно говорить не о симптомах гипохромии, а о признаках анемии, железодефицитной или иной.

Причины возникновения

Гипохромия не протекает как самостоятельное заболевание. Она всегда развивается вследствие определённых отклонений в работе организма:

• самая частая причина железодефицита — несбалансированное питание с низкой питательной ценностью, пренебрежение полезной пищей, богатой железом, нехватка поступления витаминов B6 и B12;
• физическая чрезмерная утеря крови (вследствие травм с внешним кровотечением, менструации, внутренних кровотечений);
• процессы воспаления, которые изменяют свойства тканей и усложняют усваивание железа;
• злокачественные или доброкачественные образования и прочие онкологические заболевания, изменяющие свойства клеток внутри опухолей;
• заболевания кишечника, затрудняющие абсорбцию микроэлементов;
• приём медикаментов химического происхождения, вызывающих нарушение работы костного мозга;
• вирусные и инфекционные заболевания.

Самостоятельно определить первопричину развития гипохромного состояния не получится, поэтому полная диагностика организма должна проводиться под врачебным наблюдением.

Гипохромные анемии

Для их диагностики проводят общий анализ крови, при котором уделяют внимание таким показателям:

• гематокритное число;
• гемоглобин;
• цветовой показатель;
• изменение окраски эритроцитов (гипохромия);
• изменение размера красных клеток (микроцитоз).

По уровню гемоглобина оценивают степень тяжести анемии. Выделяют три степени:

• 1-я степень — содержание гемоглобина превышает 90 г/литр крови;
• 2-я степень — от 70 до 90 г/литр;
• 3-я степень — уровень не выше 70 г/литр.

Причины развития гипохромных анемий могут быть разными, и в первую очередь это зависит от вида. Выделяют четыре вида:

• железодефицитную;
• железоненасыщенную (она же сидероахрестическая);
• железоперераспределительную;
• смешанную.

Железодефицитная

Это самый распространенный вид гипохромных анемий, связанных с недостатком железа. Диагностируется по следующим признакам:

• гипохромии эритроцитов;
• низкому уровню железа в сыворотке крови;
• пониженному цветовому показателю;
• положительному эффекту от лечения железосодержащими препаратами.

Причины такой анемии разные. Они могут быть следующими:

• хронические длительные кровотечения, особенно внутренние (из ЖКТ, маточные);
• нарушение всасывания железа после хирургического вмешательства на органах пищеварительного тракта;
• употребление пищи с низким содержанием железа;
• недостаток железа во время беременности и кормления грудью при его повышенных потребностях.

Железоненасыщенная

При такой анемии содержание железа в сыворотке крови находится в норме, но нарушено его всасывание. Критерии, на которых основана диагностика, следующие:

• сниженный ЦП;
• гипохромные эритроциты;
• нормальное содержание в сыворотке железа;
• отсутствие эффекта от приема железосодержащих препаратов.

Среди причин сидероахрестической анемии следует назвать:

• хронические интоксикации промышленными химикатами и ядами;
• прием некоторых лекарственных средств.

Железоперераспределительная

Развивается при накоплении большого объема железа во время распада красных кровяных телец. Довольно часто возникает при туберкулезе, гнойных инфекциях, эндокардите. Определяется в анализе крови по следующим признакам:

• наличию гипохромных эритроцитов;
• пониженному уровню гемоглобина;
• нормальному или повышенному уровню сывороточного железа;
• отсутствию положительной динамики после приема препаратов железа.

Опасна ли гипохромная анемия

Считается, что сама по себе анемия не угрожает жизни, однако при отсутствии лечения могут развиться осложнения, что чаще встречается у людей пожилого возраста. Как правило, это различные заболевания. При недостатке кислорода могут возникнуть опасные для жизни ситуации. Особенно это касается детей и беременных, когда кислородное голодание угрожает плоду. Анемия может привести к преждевременным родам, недостатку веса, отставанию ребенка в развитии.

У взрослых людей может появиться следующая симптоматика:

• увеличение селезенки и печени;
• отеки;
• онемение рук и ног;
• нарушение сердечной деятельности.

При своевременном обращении к врачу и ранней диагностике лечение проходит успешно, хотя и требует длительного лечения. В этом случае обычно анемия бывает нетяжелой.

Более серьезного внимания заслуживают запущенные формы.

Лечение зависит от вида патологии и причин развития:

• При дефиците железа назначают соответствующие препараты и специальное питание, в котором преобладают продукты с высоким содержанием железа. Могут выписывать препараты в таблетках или внутривенные. В тяжелых случаях может понадобиться переливание эритроцитарной массы. При дефиците железа лечение может длиться около полугода. Именно столько времени необходимо для восполнения его запасов и создания депо.
• При железонасыщенной обычно назначают витамины группы В.
• Железоперераспределительная анемия лечится витаминными комплексами, препаратов железа не требуется.
• Если анемия вызвана заболеванием, необходимо его устранить.
• Если причиной стало кровотечение, могут потребоваться как консервативные, так и хирургические методы для его остановки.
• Анемия при беременности лечится, как правило, с помощью препаратов железа.

Классификация гипохромии (гипохромной анемии)

1. Железодефицитная – она же микроцитарная. Является самой частой. Характерна для детей и молодых женщин. Возникает при беременности, кормлении грудью, кровотечениях, плохом всасывании и недостатке железа, длительных поносах, высокой потребности в железе, ограниченном питании (отсутствие или малое содержание мясных продуктов).
2. Железонасыщенная – сидероахрестическая (сидеробластная). При таком состоянии недостатка железа в организме нет. Состояние развивается по причине того, что железо не перерабатывается. Такие изменения возникают при большом депонировании железа вследствие массовой гибели эритроцитов. Самые частые причины такого процесса – это химические интоксикации, длительное применение определенных групп лекарственных средств.
3. Железораспределительная – в такой ситуации наблюдается недостаточное поступление железа в кровь. Причиной этого является его задерживание клетками. Факторами, приводящими к такой патологии, являются туберкулез, инфекционные заболевания различной этиологии и прочие воспалительные реакции
4. Смешанная – включает в себя любые сочетания. Особенностью такого состояния является трудность в диагностике, так как при выявлении одной причины зачастую сразу назначается лечение, которое, к сожалению, оказывается не полностью эффективным, так как терапия действует только на одно звено развития болезни. Наиболее часто такое состояние наблюдается при недостатке цианокобаламина (витамин В12) и железа.

Общие данные

Распространенность гипохромной анемии в популяции зависит от половозрастных и климатогеографических факторов. По обобщенным сведениям, гипохромной анемией страдает около 50% детей раннего возраста, 15% женщин репродуктивного возраста и около 2% мужчин. Скрытый тканевой железодефицит выявляется практически у каждого третьего жителя планеты. На долю микроцитарной анемии в гематологии приходится 80–90% всех анемий. Поскольку железодефицит может развиваться при самых различных патологических состояниях, данная проблема актуальна для многих клинических дисциплин: педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии и др.

Дефицит железа является наиболее частой причиной анемии и обычно обусловлен кровопотерей; мальабсорбция является гораздо более редкой причиной. Симптомы, как правило, неспецифичны. Имеется тенденция к микроцитозу и гипохромии эритроцитов, запасы железа в организме снижены, о чем свидетельствует низкий уровень сывороточного ферритина и железа, а также высокая общая железосвязывающая способность сыворотки крови. При постановке данного диагноза следует подозревать наличие скрытой кровопотери до тех пор, пока не будет доказано обратное. Лечение включает в себя заместительную терапию препаратами железа и лечение кровопотери.

Этиология

В норме цветовое значение эритроцитов может варьироваться от 0,85 до 1,05. Если этот показатель находится ниже, со 100 % вероятностью диагностируется гипохромия. Нередко развивается анизоцитоз — изменение формы красных кровяных телец.

Известны 3 основных фактора, способствующих развитию гипохромии:

• недостаточное поступление железа с пищей в человеческий организм;
• интенсивная потеря железа или усиленный расход;
• нарушение процессов всасывания железа в тонком кишечнике.

Вызвать подобное расстройство могут как патологические, так и физиологические предрасполагающие факторы.

Источники, не связанные с развитием заболеваний:

• низкая концентрация животных продуктов и витаминов в рационе;
• соблюдение жестких диет;
• период вынашивания ребенка;
• длительное протекание менструаций;
• грудное вскармливание малыша;
• половое созревание у подростков;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций.

Куда более широким перечнем обладает категория патологических этиологических факторов:

• хроническое кровотечение — частые носовые кровоизлияния, кровоточивость десен и органов ЖКТ;
• синдром мальабсорбции;
• болезнь Крона;
• энтерит;
• целиакия;
• острые массивные кровоизлияния;
• гастрит любого варианта протекания и природы возникновения;
• дисбактериоз кишечника;
• гельминтоз;
• кишечные инфекции как острой, так и хронической формы;
• сдача донорской крови;
• синдром раздраженного кишечника;
• тяжелая интоксикация химическими и ядовитыми веществами;
• злокачественные заболевания кроветворной системы;
• онкологические новообразования — опасность представляет рак с локализацией в органах пищеварительной системы и брюшной полости;
• перенесенные ранее хирургические вмешательства;
• хронические инфекции;
• пиелонефрит;
• туберкулез;
• воспалительное поражение легких;
• длительная онкотерапия;
• аутоиммунные процессы, например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и системный васкулит.

Стоит отметить, что группу риска составляют лица в возрасте с 15 до 50 лет. У женщин гипохромия в общем анализе крови встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Что означает гипохромия в общем анализе крови

Увидев в результатах анализов незнакомое слово, можно впасть в панику и вообразить себе самые разные проблемы со здоровьем. Ненужного волнения легко избежать, если спокойно разобраться со значением специфического медицинского термина. Узнайте, что скрывается за непонятным словом «гипохромия» и в каких случаях лабораторные анализы могут указывать на такой диагноз.

Что такое гипохромия

Гипохромия – это анемия, вызванная низким содержанием гемоглобина в клетках крови, которые ответственны за транспортировку кислорода, – эритроцитах. Существуют и другие названия этого явления: гипохромная анемия и гипохромазия. Все эти понятия представляют собой общие названия для любых разновидностей анемии, характеризующихся пониженным гемоглобином.

Причинами гипохромной анемии могут быть: дефицит железа, хроническое отравление свинцом, недостаток витамина B6, различные воспалительные процессы, некоторые наследственные болезни (сидеробластная анемия, талассемия).

Для всех форм гипохромии характерны такие симптомы, как общая слабость и снижение трудоспособности, головокружение, бледность кожи, учащенное сердцебиение, одышка, мушки перед глазами, раздражительность.

Как определяется

Патологию можно диагностировать только путем лабораторных анализов. Гипохромию выявляют по результатам обычного клинического анализа, при котором кровь берут из пальца.

При диагностике учитывается как общий уровень гемоглобина, так и цветовой показатель анализа крови, который отражает уровень гемоглобина, содержащегося в красных кровяных тельцах. В норме он имеет значение от 0,85 до 1,05. При гипохромии цветовой показатель становится ниже 0,8, а эритроциты приобретают слабую окраску: центральная часть клеток светлая, а по краям наблюдается темная окантовка.

Степень тяжести гипохромной анемии определяется по уровню гемоглобина. При первой степени гипохромии он составляет не меньше 90 г/л (грамм на литр), при второй – от 70 до 90 г/л, а при третьей – менее 70 г/л.

Виды гипохромных анемий

Существуют следующие типы гипохромной анемии:

• железодефицитная;
• железонасыщенная (сидероахрестическая);
• железоперераспределительная.

Самой распространенной разновидностью гипохромии является железодефицитная анемия. Она развивается, когда расход железа превышает его поступление в организм. Чаще всего такое отклонение возникает при несбалансированном питании или длительных кровотечениях. У женщин железодефицитные состояния нередко развиваются при беременности и лактации. Эту форму анемии выявляют по таким лабораторным показателям, как низкий уровень железа в крови, цветовой показатель ниже 0,8 и характерная бледная окраска эритроцитов.

Железонасыщенная анемия характеризуется нормальным содержанием железа в крови, но при этой патологии нарушается его всасывание, что и приводит к снижению гемоглобина. Обычно она возникает при хроническом отравлении химикатами или сильнодействующими лекарственными препаратами. Железонасыщенную анемию диагностируют по низкому цветовому показателю и слабо окрашенным эритроцитам при нормальном уровне железа.

Причиной снижения гемоглобина при железоперераспределительной анемии является ускоренный распад эритроцитов. Этот тип гипохромии может наблюдаться при туберкулезе, эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца), острых инфекционных процессах. Его определяют по сниженному уровню гемоглобина в сочетании с гипохромией эритроцитов и нормальным показателем содержания железа в крови.

Выявленная по результатам общего анализа крови гипохромия не является самостоятельным заболеванием. Она лишь указывает на патологические процессы в организме, первопричиной которых могут быть разные нарушения или заболевания. Для выяснения причин отклонений и постановки точного диагноза врач назначит дополнительные обследования.