Вакцинация от гриппа обязательна или добровольна?

Как получить медотвод от прививок взрослому и ребёнку

Медицинский отвод от прививок может быть выдан только в лечебном учреждении врачом по месту жительства пациента.

Где оформить

Чтобы взять медотвод, пациенту необходимо обратиться к своему участковому врачу. Тот направит пациента к профильному специалисту, который назначит дополнительные обследования и анализы. На их основе будет выдано заключение, по которому педиатр или терапевт уже выдаёт справку.

Как выглядит справка, и какую информацию она содержит

Форма справки с медицинским отводом от вакцинации аналогична обычной. Правила оформления требуют указывать в ней следующую информацию:

• фамилию и имя пациента, получившего медотвод;
• дату рождения пациента;
• диагноз;
• дату выдачи.

Справка выдаётся по требованию пациента или его родителей, если речь идёт о ребёнке. Если необходимо предоставить документ в какое-либо учреждение, например, в учебное, в справке обязательно прописывается его название.

Консилиум и комиссия

При каких-то заболеваниях педиатр или терапевт могут выдать медотвод сразу, но в некоторых случаях требуется собрание консилиума врачей. Речь идёт о тех случаях, когда не удаётся точно установить диагноз или в полной мере оценить риски вакцинации. В частности, комиссия собирается при:

• выявлении у пациента склонностей к судорогам;
• беременности;
• образовании коллоидного рубца при предыдущем введении вакцины.

Консилиум может собираться при решении о необходимости проведения вакцинации у пациентов с хроническими заболеваниями или заболеваниями, являющимися поводами для выдачи постоянного медотвода. Оценивается потенциальный риск прививки и её польза, возможные последствия и так далее. Заключение комиссии необходимо и для оформления пожизненного медотвода от вакцинации.

Как получить медотвод

Выдача справки осуществляется по следующему алгоритму:

• Профильный специалист проводит обследование пациента. На основании полученных результатов выдается заключение.
• Пациент обращается к участковому терапевту, который оформляет медицинский отвод.
• Дополнительно указывают рекомендации по улучшению состояния, делают отметку в карте вакцинации и специальном журнале учета.

Созывается иммунологическая комиссия, которой и выносится вердикт. К сомнительным (остающимся на усмотрение врача) причинам для выдачи справки относятся:

• дефицит массы тела вакцинируемого (медотвод от БЦЖ, БЦЖ-М детям);
• прогрессирующие заболевания нервной системы, судороги в анамнезе (для АКДС);
• негативная реакция на предыдущую вакцинацию (для прививок против коклюша, дифтерии и столбняка);
• аллергия на яичный белок (для живых вакцин против гриппа, паротита, кори, краснухи);
• иммунодефицит в любой форме (живые вакцины детям и взрослым).

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, кому и почему на самом деле нельзя делать прививки:

Если вы относитесь к тем родителям, которые скептически настроены к вопросам вакцинации, не стоит стараться любыми путями получить медотвод. Проще написать отказ от иммунизации. Да, вы вправе решать – делать или нет прививку своему малышу, но это и ваша ответственность.

Если опасаетесь негативных постпрививочных реакций, откажитесь от уколов на определённый срок, например, на год. К этому времени организм крохи окрепнет, а иммунитет станет более устойчив. Также следует разработать индивидуальную прививочную схему на будущее. Лучше всего это сделает иммунолог.

На приём следует взять заключение врача, подтверждающее патологию у малыша, направление, индивидуальную карту развития и прививочный график. Изучив документы, врач скорректирует схему иммунизации и поможет оформить медотвод. Помните, что защититься от инфекций без вакцинации не возможно. Поэтому не стоит получать медотвод безосновательно.

Читать дальше: Доплата водителям за классность в бюджетных организациях

Своевременная иммунизация помогает предотвратить заражение серьезными заболеваниями, но при некоторых состояниях и патологиях ее проведение нежелательно и даже опасно. В таких случаях человеку нужен медотвод – документ, подтверждающий наличие болезни, при которой запрещено проводить вакцинацию. Это официальная бумага, выдаваемая по усмотрению врачей. Какие диагнозы являются основанием для ее выдачи и сколько она действует?

Медотвод от прививок: правила оформления, кто и по каким причинам выдает

Сегодня мы узнаем, что собой представляет медотвод от прививок, как его получить и зачем он нужен. Этот документ может оказаться крайне важным.

Поэтому нельзя ни в коем случае избегать его оформления, если для осуществления процесса существуют предпосылки.

Вакцинация может пройти не так гладко, как хотелось бы, если вы пренебрежительно отнесетесь к медотводу. Так что это за документ такой?

Что это такое

Медотвод – это документ, который предоставляет отсрочку для вакцинации. Чаще всего он выдается детям. Он подтверждает наличие у пациента противопоказаний для проведения прививки. Имеет временное действие.

Не путайте медотвод от прививок с отказом от них. В первом случае это медицинский официальный медицинский документ, во втором – решение родителей. Обычно данная справка выдается на усмотрение врачей. После нее педиатр составляет индивидуальный график вакцинации. И последующие прививки будут делать уже с учетом наличия медотвода.

Кто выдает

Кто должен заниматься выдачей данного документа? Нетрудно догадаться, что этим занимаются медицинские учреждения, в которых наблюдается на постоянной основе тот или иной гражданин. Необязательно это должна быть государственная поликлиника, может и частная. Главное правило – регулярное наблюдение за человеком с противопоказаниями к вакцинации.

Чаще всего медотвод от прививок детям выдается при изучении полученных анализов и осмотра перед процедурой. Если у врача есть подозрения на наличие противопоказаний, он должен дать медотвод. Выдается справка абсолютно бесплатно, оформляется очень быстро. Как показывает практика, уже после окончания осмотра вам должны будут изготовить документ – основание.

Что обычно содержится в медотводе от прививок? Обычно никакой особой информации здесь нет. Только сведения о пациенте, дата выдачи справки и причина запрета вакцинации.

Также стоит обратить внимание на то, что в обязательном порядке врач пишет продолжительность действия документа. Она устанавливается согласно узаконенным нормам в России

В некоторых случаях медотвод от прививок детям и взрослым дается на 2 недели. Например, после простудного заболевания. Но на практике чаще всего именно на 30 дней откладывается плановая вакцинация.

Врач заполняет соответствующий бланк-справку, ставит там личную подпись и печать медицинского учреждения – готово, можно не бояться очередной прививки еще какой-нибудь срок. В некоторых случаях приходится собирать консилиум или целую комиссию. При подобных обстоятельствах придется подождать некоторое время, пока группа врачей не решит, как быть с вакцинацией.

Медотвод от прививок взрослым и детям выдается под ответственность медицинского персонала

Поэтому важно иметь именно противопоказания к вакцинации. Иначе выдача справки может расцениваться как нарушение законов страны

Что можно отнести к причинам выдачи документа об отсрочке вакцинации?

Да, временный недуг может служить признаком серьезных проблем со здоровьем. Но если врач не видит их, никаких помех для проведения плановых прививок нет. Родители сами могут написать временный отказ от данной процедуры на некоторый период времени.

Относительные противопоказания

Чаще всего население сталкивается с относительными причинами отсрочек от вакцинации. Можно сказать, это временное явление. Относительных причин очень много, перечисление способно длиться долгое время. Но чаще всего к ним относят какие-то отклонения в анализах.

Вам нужен медотвод от прививок? Причины, по которым на время выдается данная справка, разнообразны. К ним можно отнести:

• ветрянку;
• аллергические реакции;
• акклиматизацию ребенка;
• недавний контакт с каким-либо больным.

На этом возможный список относительных причин получения медотвода не заканчивается. Просто некоторые пункты требуют более детального рассмотрения

Так на что следует обратить внимание?

Болезни

Очень часто дается медотвод от прививок после ОРВИ. Точно так же, как и после других заболеваний. Ведь к относительным причинам получения нашей сегодняшней справки можно отнести наличие той или иной болезни. Все равно, какой именно. Даже банальный насморк может послужить причиной отсрочки вакцинации ребенка и взрослого.

Пожалуй, никто не берется вакцинировать больного ребенка. Как показывает практика, в таком случае справка-медотвод от прививок выдается на 2 недели после заболевания. Или в целом на месяц со дня обнаружения недуга.

Особенности оформления санитарной книжки работников общепита, салонов красоты и учителей

Помимо обязательной иммунизации от кори и дифтерии, работникам этих сфер требуется вакцинация от столбняка. Она ведётся препаратом АДС-М. Столбняк опасен тем, что для заражения достаточно попадания патогенных бактерий в места пореза кожи. Вероятность такого инфицирования велика у парикмахеров и работников салонов красоты. У каждой профессии при оформлении санкнижки есть свои нюансы.

Так, для учителей обязательным минимумом (помимо вакцинации) являются отметки следующих специалистов:

• нарколога;
• ЛОР и терапевта;
• дерматовенеролога и стоматолога;
• психиатра;
• для женщин ещё и гинеколога.

Помимо этого, требуется пройти анализ на гонорею (мазок) и обследоваться (при необходимости) на брюшной тиф.

Работникам салонов красоты нужен осмотр у тех же специалистов, что и для педагогов, дополнительно потребуется:

• флюорография;
• БАК анализ (кал на я/г);
• кровь на RV;
• урогенитальный соскоб;
• общеклинические исследования (моча и кровь).

Но особо строгие требования при оформлении медкнижки у работников общепита. Список необходимых анализов для них самый длинный.

Кроме обхода всех врачей надо получить результаты следующих обследований:

• анализ крови (клинический);
• ЭКГ;
• рентгенография грудной клетки;
• уровень холестерина;
• кал на наличие паразитов;
• анализ крови на сахар;
• кровь на брюшной тиф и сифилис;
• мазок из носа и горла (для выявления стафилококков).

Перечисленные анализы проводятся раз в год. Но если случится вспышка заболевания, все процедуры могут потребовать повторить досрочно. Обычно в поликлинике для проведения медосмотров создаётся врачебная комиссия из специалистов разных специальностей. Председатель – врач-профпатолог.

Следует знать, что некоторые анализы имею короткий срок «жизни», например, 2 недели. Затем результаты исследований считаются недействительными. Поэтому с прохождением медосмотра лучше не затягивать.

Какие еще анализы нужно сделать до вакцинации?

Фото РФПИ и Центр имени Гамалеи/ТАСС

Добровольцы, участвовавшие в испытаниях вакцины центра «Вектор», помимо общего и биохимического анализа крови сдавали общий анализ мочи, делали ЭКГ, флюорографию, спирометрию и УЗИ.

Александр Полетаев советует также проводить скрининговое исследование для оценки общего состояния и резистентности организма (ЭЛИ-Висцеро-Тест).

«Микробы эволюционируют значительно быстрее человека. Вчера появился ВИЧ, сегодня SARS, MERS, COVID, завтра будет что-то еще. От всех возбудителей прививку не сделаешь.

Но есть другой выход. В разных странах от 60% до 90% людей, подхвативших коронавирус, не болеют. Вирус есть, а болезни нет. Значит, у них хорошая резистентность», – пояснил иммунолог.

«Если у человека все в порядке с иммунной системой, он и без вакцинации будет успешно противостоять инфекции, – сказал он. – А если резистентность понижена, то врачу строго индивидуально надо будет подобрать метод ее восстановления.

Это может быть восполнение дефицита витамина D, если он есть. Может быть, у пациента имеются проблемы с микробиомом. Ведь в организме, прежде всего в пищеварительной системе, живет огромное количество микроорганизмов, наших симбионтов. Когда состав микробиома нарушается, сильно страдает иммунитет. Врач может порекомендовать подходящие пре- и пробиотики».

«Количественно 85% иммунной системы – это ее часть, связанная  с желудочно-кишечным трактом, – продолжил Александр Полетаев

– Поэтому очень важно разобраться с тем, что мы едим. Какие-то продукты могут не подходить человеку по антигенному составу, это называется пищевая непереносимость (не путать с ее частным проявлением – аллергией)

Выяснить, что именно не подходит, тоже можно с помощью анализов, которые назначают врачи».

В каких случаях вакцинация действительно необходима? «Если лисица вдруг набросилась на грибника, ему надо делать прививку от бешенства, – сказал иммунолог. – Если человек собирается в страну, где встречается вирус Эбола, то ему нужно вакцинироваться, потому что смертность от вируса Эбола достигает 70%, а не 0,5%, как от ковида. Если в регионе нехорошая эпидемиологическая обстановка по дифтерии, тоже понадобится прививка».

Можно ли прививаться после ветряной оспы

Вакцины

Но любую прививку необходимо делать совершенно здоровому человеку.

Некоторые родители переживают, что после ветряной оспы малыш заболеет еще какой-нибудь тяжелой вирусной патологией ввиду слабости иммунитета.

Такие матери и отцы нередко обращаются к докторам с просьбой привить ребенка. После осмотра педиатры чаще всего дают временный медотвод. Считается, то проводить профилактические мероприятия не стоит даже, если малыш уже чувствует себя хорошо. А если остались небольшие признаки болезни, то иммунизация строго запрещена.

Национальным календарем профилактики установлены сроки выполнения вакцинации. Если человек недавно переболел ветрянкой, то прививки переносят. После такой патологии организм в течение некоторого времени остается ослабленным. Надо подождать, пока он полностью не восстановится.

Медотвод необходим и при выполнении пробы Манту. При таком тесте вводится туберкулин, который при слабом иммунитете может вызывать ряд побочных реакций или не дать достоверного результата.

Что делать, если по профессии обязательно делать прививку, но в данный момент это невозможно (простуда, аллергия или что-то другое)?

В этом случае оформляется медицинский отвод. Это документ, который дает отсрочку на проведение вакцинации. Его выдает педиатр, терапевт или другой специалист (например, аллерголог). Отсрочка может быть как временной (на срок от 1 до 12 месяцев), так и пожизненной. Если есть абсолютные противопоказания для вакцинации, оформляют пожизненный медотвод. Если у человека обострилось хроническое заболевание или его организм на момент вакцинации атаковала другая острая инфекция, то прививку не делают – оформляют временный медотвод.

Простуда или аллергия – показатели для временного медотвода. Нужно дождаться выздоровления или ремиссии. Временный медотвод получают дети до шести месяцев и беременные женщины в первом триместре. Но во втором и третьей триместре беременные должны сделать прививку от гриппа в обязательном порядке.

Категории людей к пожизненному медотводу:

• люди с аллергией на яичный белок, потому как при разработке некоторых вакцин используют куриные эмбрионы;
• люди со злокачественными онкологическими заболеваниями;
• больные СПИДом;
• люди, которым раньше уже вводили эту вакцину и у которых возникли сильные реакции и поствакцинальные осложнения.

Не все вакцины основаны на курином белке, есть виды, для которых аллергия на эти компоненты не станет причиной отвода. Лучше узнать о составе и типе вакцины поможет врач.

Под сильными реакциями понимают температуру выше 40℃, отек или покраснение (гиперемия) в месте инъекции больше 8 см в диаметре. К поствакцинальным осложнениям относят:

• анафилактический шок (угрожающая жизни аллергическая реакция);
• тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной болезни;
• энцефалит (воспаление головного мозга);
• вакциноассоциированный полиомиелит (лихорадка и паралич);
• поражение центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома;
• генерализованная инфекция, остеит (поражение скелетного аппарата), остеомиелит (заболевание кости), вызванные вакциной против туберкулеза (вакцина БЦЖ);
• артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

Важно! Существуют ложные противопоказания, которые на самом деле не являются показаниями к медотводу. К ним относят прочие аллергические реакции (не на куриный белок), недоношенность, астму, энцефалопатию , эпилепсию в семье и осложнения после вакцинации в семье

Такие необоснованные медотводы приводят к тому, что люди в группе риска, которые болеют тяжелее (а это дети, пожилые, беременные или люди с хроническими заболеваниями), не получают вакцинацию и остаются беззащитными перед инфекцией. Всемирная организация здравоохранения рекомендует людям в группе риска, а также тем, кто находится в их окружении, делать прививку от гриппа.

О каких симптомах после вакцинации нужно обязательно сообщать врачу?

«Любая вакцинация – это маленькая болезнь, – подчеркнул Александр Полетаев. – В организм вводится антиген возбудителя заболевания – вируса, бактерии

Неважно, синтетический это антиген (в рекомбинантной вакцине), или естественный (в инактивированной вакцине), все равно мы не можем предсказать безопасность на 100%

Ведь иммунный ответ начинается с молекул главного комплекса гистосовместимости (комплекс генов, кодирующих белки MHC, ответственные за представление антигенов и запуск иммунного ответа). А вариантов МНС – больше миллиона!

И у каждого человека эти молекулы будут представлять клеткам иммунной системы разные фрагменты антигена, соответственно, индуцированный ими иммунный ответ тоже будет отличаться.

Очень редко, но бывает, что у кого-то для иммунного ответа презентуется такой кусочек антигена, с которого начинается, например, развитие лимфопролиферативных заболеваний, то есть рака крови, или диабета, или рассеянного склероза и т.д.

Риски серьезных, инвалидизирующих осложнений после прививок составляют примерно 1:10000. Мы пока еще в принципе не научились предсказывать, как человек будет отвечать на ту или иную вакцину, в зависимости от своего индивидуального MHC.

Даже успешная прививка – это серьезное вмешательство, которое надолго изменяет параметры организма человека. Профессор Иегуда Шоенфельд, всемирно известный иммунолог, обследовал американских рейнджеров, которых вакцинировали перед проводившейся в Ираке операцией «Буря в пустыне». Он оценивал их иммунный статус в течение трех лет с интервалом в несколько месяцев. За три года к исходному состоянию иммунной системы не вернулся ни один из них».

По словам Александра Полетаева, о любых симптомах, появившихся после прививки, необходимо сообщать врачу, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений.

? Обязательность вакцинации от коронавируса

По заверению Минздрава, вакцинация от коронавируса будет добровольной. Правда, не для всех. У отдельных категорий работников выбора может не быть: либо они прививаются, либо им придется подобрать другую работу.

Обязательно прививать будут только граждан из группы риска. На основании к работам, где сохраняется высокий риск заболевания инфекционными болезнями, относят:

1. Сельскохозяйственные, строительные, лесозаготовительные, работы по убою скота, заготовке продуктов животноводства, прочие работы на территориях, неблагополучных по инфекционным заболеваниям (прививают не всех граждан, а только тех, кто работает на территории с высокой заболеваемостью).
2. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
3. Работы по обслуживанию канализационных сетей.
4. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
5. Работы с кровью и биологическими жидкостями.
6. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных болезней.
7. Работы в организациях, занимающихся образовательной деятельностью.

Указанным категориям граждан обязательно нужно вакцинироваться. Правда, информация о том, какие именно вакцины им должны делать, в нормативном документе не рассматривается. Это значит, что группы риска по коронавирусу, которым обязательно придется прививаться от болезни, необязательно совпадут с представленным перечнем работ в .

Так, по заявлению представителя разработчика вакцины НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи вакцинация коснется в первую очередь представителей группы риска – врачей, медперсонала, а также работников, которые контактируют с широким кругом людей – билетеров, водителей такси, волонтеров, соцработников.

Главный санитарный врач включил в группу риска лиц не по их профессиональному статусу, а по состоянию здоровья: это пожилые люди старше 65 лет и лица с хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, болезнью почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями и пр.).

Сейчас ни о какой массовой вакцинации речи не идет: добровольцев приглашают принять участие в пострегистрационном клиническом исследовании вакцины против COVID-19. Участниками данной программы могут стать лица независимо от профессии, которые соответствуют выдвинутым к ним условиям:

• не болевшие коронавирусом (с отрицательным анализом ПЦР и крови на антитела);
• возраст старше 18 лет;
• отсутствие контакта с больными коронавирусом в течение 2 недель;
• отрицательный тест на беременность.

Если гражданин решит стать добровольцем, то ему предстоит заполнить анкету и пройти перед вакцинацией полное медицинское обследование. В дальнейшем доброволец должен заполнять дневник самонаблюдения и какое-то время носить браслет для контроля за температурой и артериальным давлением.

Планируете делать прививку от коронавируса?

Да, при первой возможностиДа, но только после завершения клинических испытанийДа, поставят принудительноНет

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «»). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле , а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке  до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение «из-за прививки» при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под «календарь прививок» может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она «не попадает» в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было «на грани», поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по  и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

Для чего необходим

Прививочный паспорт содержит сведения о всех привитых человеку заболеваниях и индивидуальных особенностях иммунитета. Предъявление документа может потребоваться при:

• оформлении ребенка в детский сад, летний лагерь, школу;
• поступлении в среднее профессиональное учебное заведение или вуз;
• зачислении в ряды вооруженных сил РФ;
• оформлении на работу, связанную с общественным питанием, продуктами питания, повышенными нагрузками или вредностью;
• желании посетить Новую Зеландию, Южную Америку, Африку (поездки за границу).
• госпитализации.

Тенденцией последних лет является увеличение числа государственных органов, требующих наличие сертификата. Сейчас ребенок не сможет попасть в детский садик или школу без такого документа. Требования к его наличию призваны в том числе увеличить внимательность людей по отношению к профилактике различных заболеваний. Сертификат имеет форму 156/у – 93. Бланки продают киоски с печатной продукцией. Получить паспорт можно при любом медицинском учреждении, сертифицированном для проведения вакцинации.

• Каталитическая очистка духовки — что это такое. Как работает каталитическая очистка духового шкафа
• Вязаный маникюр — фото. Как сделать рисунок свитер на ногтях гель-лаком пошагово в домашних условиях
• Что показывает дуплексное сканирование сосудов