Лефокцин

Особые указания

При лечении пациентов старческого возраста следует иметь в виду, что они часто страдают от нарушений функции почек.

При тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, Лефокцин может не дать оптимального терапевтического эффекта.

Госпитальные инфекции, вызванные определенными возбудителями (Pseudomonas aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.

Во время лечения препаратом Лефокцин возможно развитие приступа судорог у больных с предшествующим поражением головного мозга, обусловленным, например, инсультом или тяжелой травмой. Судорожная готовность может повышаться и при одновременном применении фенбуфена, сходных с ним НПВС или теофиллина.

Несмотря на то, что фотосенсибилизация отмечается при применении Лефокцина очень редко, во избежание ее пациентам не рекомендуется подвергаться сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению.

При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить Лефокцин и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.

Редко возникающий при применении препарата Лефокцин тендинит (прежде всего воспаление ахиллова сухожилия) может привести к разрыву сухожилий. Разрыв ахиллова сухожилия может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и носить двусторонний характер. У пациентов пожилого возраста, а также при лечении ГКС повышается риск разрыва сухожилия. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить терапию препаратом Лефокцин и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, прежде всего, обеспечив ему состояние покоя.

С осторожностью следует проводить лечение Лефокцином у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в связи с возможным разрушением эритроцитов (гемолиз). Использование в педиатрии

Использование в педиатрии

Лефокцин противопоказан для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует иметь в виду, что во время лечения препаратом Лефокцин возможно развитие таких побочных эффектов, как головокружение или оцепенение, сонливость и расстройства зрения, что ухудшает способность к концентрации внимания и быстрым психомоторным реакциям. Это следует учитывать при необходимости вождения автотранспорта, обслуживания машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении. В особой мере это касается случаев взаимодействия препарата с этанолом.

Нежелательные побочные проявления при терапии лефокцином

Зафиксирован большой перечень негативных побочных реакций:

1. Проявление аллергии: зудящие ощущения и покраснение отдельных участков кожи, крапивница, отеки, анафилактический шок. Кожные реакции могут проявиться уже через несколько минут после приема препарата.
2. ЖКТ: тошнота, рвотное состояние, диарея, потеря аппетита или повышенное чувство голода, резкие боли в животе.
3. ЦНС: головная боль, слабость, сонливость, бессонница, депрессивное состояние, необъяснимое чувство страха, тревоги или беспокойства, дрожь в руках.
4. Сердечно-сосудистая система: повышение АД, учащенное сердцебиение.

Если препарат вызывает побочные реакции, то они проявляются ответом различных систем и органов человеческого тела при лечении лефокцином. Отзывы говорят о таких симптомах:

• сердце и сосуды отвечают снижением показателей артериального давления, развитием тахикардии, возникновением сосудистого коллапса, удлинением показателя интервала Q-T;
• пищеварительные органы проявят реакцию рвотой, тошнотой, кровяным поносом, изменением пищеварения, уменьшением или увеличением желания питаться, болями в области живота и колитом, увеличением показателя трансаминаз в печени, повышением билирубина, развитием дисбактериоза и гепатита;
• система обмена веществ отреагирует гипогликемией, выражающейся повышенным потением, дрожью конечностей и всего тела;
• нервная система проявит несогласие с приемом таблеток головокружением, головной болью, общей слабостью, дневной сонливостью и ночной бессонницей, беспокойным состоянием, спутанностью сознания, появлением единичных галлюцинаций, дрожанием рук и ног, расстройством движений, появлением судорог, развитием депрессивного состояния;
• органы чувств покажут ухудшение слуха, вкуса, неспособность различать ароматы, нарушение тактильной чувствительности;
• работа опорно-двигательной системы будет нарушена из-за развития артралгии, появления слабости мышц, разрыва сухожилий, миальгий, тендинитов;
• мочевыделительные органы покажут нарушения в работе в виде интерстициального нефрита, высоких показателей креатинина, острой недостаточности почек;
• кроветворная система ответит развитием эозинофилии, нейтропении, панцитопении, геморрагии, анемии, повышением числа лейкоцитов;
• в результате терапии могут проявиться гиперемия и зуд кожных покровов, отек слизистых слоев, экссудативная эритема в злокачественной форме, некролиз кожных покровов, спазм бронхов вплоть до удушья, аллергический пневмонит, анафилактический шок, васкулит;
• помимо этого, появляется астения, рабдомиолиз, лихорадка, суперинфекция, порфирия или ее обострение.

ЛЕФОКЦИН: ДОЗИРОВКА

Препарат принимают внутрь 1 или 2 раза/сут. Таблетки не разжевывают и запивают достаточным количеством жидкости (1/2-1 стакана). Препарат можно принимать перед или между приемами пищи. Доза определяется в зависимости от характера и тяжести инфекции, а также чувствительности предполагаемого возбудителя.

Пациентам с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (КК>50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования препарата.

Синусит: по 500 мг 1 раз/сут в течение 10-14 дней.

Обострение хронического бронхита: по 250-500 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней.

Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза/сут в течение 7-14 дней.

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз/сут в течение 3 дней.

Простатит: по 500 мг 1 раз/сут в течение 28 дней.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 250 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней.

Инфекции кожи и мягких тканей: по 250 мг 1 раз/сут или по 500 мг 1-2 раза/сут в течение 7-14 дней.

Септицемия/бактериемия: по 250-500 мг 1-2 раза/сут в течение10-14 дней (после в/в введения для продолжения терапии).

Интраабдоминальная инфекция: по 250-500 мг 1 раз/сут в течение 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору, после в/в введения для продолжения терапии).

У пациентов с нарушениями функции почек применяют следующий режим дозирования.

После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа не требуется введения дополнительных доз.

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере.

Для пациентов пожилого возраста не требуется изменения режима дозирования, за исключением случаев низкого КК.

Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Лефокцин таблетки по 250 мг и 500 мг рекомендуется продолжать не менее 48-78 ч после нормализации температуры тела или после достоверного уничтожения возбудителя.

Если пропущен прием препарата, надо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать Лефокцин по схеме.

Клиренс креатинина250 мг/24 ч500 мг/24 ч500 мг/12 чпервая доза: 250 мгпервая доза: 500 мгпервая доза: 500 мг50-20 мл/минзатем: по 125 мг/24 чзатем: по 250 мг/24 чзатем: по 250 мг/12 ч19-10 мл/минзатем: по 125 мг/48 чзатем: по 125 мг/24 чзатем: по 125 мг/12 чзатем: по 125 мг/48 чзатем: по 125 мг/24 чзатем: по 125 мг/24 ч

Фармакологическое действие

Синтетический противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Левофлоксацин — левовращающий изомер офлоксацина. Блокирует ДНК-гиразу, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах. К левофлоксацину чувствительны большинство штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro, так и in vivo.

Препарат активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (коагулазонегативные метициллин-чувствительные/метициллин-умеренно чувствительные штаммы), Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus spp. (коагулазонегативные штаммы), Streptococcus spp. группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные/умеренно чувствительные/резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (пенициллин-чувствительные/резистентные штаммы); аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinimycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (штаммы, продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens); анаэробных микроорганизмов: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterum spp., Veilonella spp.; других микроорганизмов: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (в т.ч. Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Недорогие по цене аналоги лефокцина

Лефлобакт выпускается в таблетках, его рыночная цена составляет 49 руб., что дешевле искомого препарата от 359 руб., Производится лекарство в России фармакологическим предприятием «Синтез». Препарат содержит в составе аналогичный основной компонент, его цена выгодна по сравнению с оригиналом. Назначения к применению те же, что и лефокцина.

Таблеточный препарат левотек по действию заменяет лефокцин. Аналог дешевле от 316 рублей и его стоимость за 10 капсул по 250 мг составляет 82 рубля. Выпускается в Индии предприятием «Протекс Биосистемс», относится к противомикробным препаратам.

Таблетированный препарат леволет выпускается в индии фармакологической фирмой «Др. Редди С». Лекарственное средство находится в той же подгруппе и в составе имеет левофлоксацин, поэтому его инструкция по применению почти не отличается от лефокцина. Цена дешевле оригинального лекарства от 212 рублей, за упаковку 10 таблеток по 250 мг пациент заплатит 218 рублей, то же количество по 500 мг стоит 383 рубля.

Фармакологическое действие

Препарат активен в отношении широкого спектра микроорганизмов. Чувствительны к основному компоненту грамположительные бактерии:

• возбудитель дифтерии;
• энтерококки;
• стафилококки, в том числе сапрофитный, золотистый и Staphylococcus Haemolyticus;
• стрептококки штаммов Pneumoniae, Pyogenes, Viridans.

Также лекарство обладает активностью в отношении грамотрицательных аэробных организмов, в том числе метициллин-резистентных штаммов:

• цитробактерий;
• актинобацил;
• энтеробактерий;
• Esherichia Coli;
• гарденелл;
• Haemophilus Influenzae и Haemophilus Parainfluenzae;
• Helicobacter Pylori;
• клебсиелл различных штаммов;
• моракселл;
• протея;
• нейссерий;
• сальмонелл.

Препарат быстро всасывается из кишечника.

Антибиотик активен в отношении следующих анаэробных грамотрицательных организмов:

• клостридий;
• бактероидов;
• бифидобактерий;
• фузобактерий;
• микоплазм;
• Mycobacterium Avium;
• уреоплазм;
• пептострептококков;
• хламидий.

Препарат быстро всасывается из кишечника. Максимальное количество основного компонента в плазме достигается через 1-3 часа после приема дозы. Биодоступность составляет 99%. С альбуминами плазмы крови связывается до 40%.

Препарат метаболизируется в печени в небольшом количестве, большая часть выводится в неизменном виде. Выводится преимущественно через почки — 87%, 13% — через кишечник.

Побочные действия

Снижение АД, тошнота, боль в животе, рвота, диарея, снижение аппетита, колит, дисбактериоз, тахикардия, гепатит, гипербилирубинемия, сосудистый коллапс, гипогликемия, головная боль, слабость, бессонница/сонливость, депрессия, головокружение, тремор, парестезии, беспокойство, галлюцинации, судороги, спутанность сознания, двигательные расстройства, артралгия, тендинит, нарушения обоняния, миалгия, мышечная слабость, разрыв сухожилий, острая почечная недостаточность, гиперкреатининемия, аллергические реакция, лейкопения, анемия, агранулоцитоз, эозинофилия, зуд и гиперемия кожи, стойкая лихорадка, геморрагии.

Противопоказания

Противопоказано использование хинолонов в следующих случаях:

1. Если в анамнезе есть случаи тендинита при использовании аналогичных лекарств.
2. Гиперчувствительность к основному компоненту.
3. Острые аллергические реакции.
4. Эпилепсия тяжелой или легкой формы.
5. Возраст меньше 18 лет.
6. Период беременности и лактации.

При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы препарат следует применять осторожно. При лечении пациентов старше 60 лет или больных с хронической почечной недостаточностью антибиотик используется только под врачебным наблюдением

При необходимости режим дозирования корректируется.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении хинолонов и препаратов, которые способны снижать порог судорожной готовности, наблюдается выраженное усиление этого эффекта. В равной мере это касается также одновременного применения хинолонов и теофиллина, фенбуфена или сходных с ним НПВС (для лечения ревматических заболеваний).

Действие препарата Лефокцин значительно уменьшается при одновременном применении с сукральфатом, а также с магнийсодержащими или алюминийсодержащими антацидными средствами (для лечения изжоги и гастралгий), солями железа (для лечения анемии). Лефокцин следует принимать не менее, чем за 2 ч до или через 2 ч после приема этих средств. С карбонатом кальция взаимодействия не выявлено.

При одновременном применении антагонистов витамина К необходим контроль состояния свертывающей системы крови.

Выведение (почечный клиренс) левофлоксацина незначительно замедляется под действием циметидина и пробенецида. Следует отметить, что это взаимодействие практически не имеет никакого клинического значения

Тем не менее, при одновременном применении лекарственных средств типа пробенецида и циметидина, блокирующих канальцевую секрецию, лечение Лефокцином следует проводить с осторожностью, особенно у пациентов с нарушениями функции почек

Лефокцин незначительно увеличивает T1/2 циклоспорина.

Прием ГКС повышает риск разрыва сухожилий.

При приеме этанола на фоне терапии Лефокцином повышается риск развития таких побочных эффектов, как головокружение или оцепенение, сонливость и расстройства зрения.

Применение и дозировка Лефокцина

Курс лечения определяется врачом в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей организма пациента. Таблетки не разжевываются, запиваются умеренным количеством воды.

При цистите

200-400 мг 1-2 раза/сутки на протяжении 3 дней. Курс лечения может увеличиваться в зависимости от результатов применения.

При цистите курс лечения может увеличиваться в зависимости от результатов применения.

При уретрите препарат используется в комбинации с другими препаратами.

При пиелонефрите принимают 250 мг 1 раз/сутки в течение 7-10 дней.

Пиелонефрите

При пиелонефрите — 250 мг 1 раз/сутки в течение 7-10 дней.

Возможны расстройства в органах ЖКТ, отмечается спутанность сознания, головокружение, приступы паники, эпилептические припадки. Все это лечится симптоматически.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой светло-бежевого цвета, пленочной; двояковыпуклые, продолговатые (каплеты), с линией разлома с одной стороны.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал, натрия крахмал гликолат, повидон К-30, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза 15 cps, пропиленгликоль, тальк, титана диоксид, железа оксид красный, железа оксид желтый.

5 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой бежевого цвета, пленочной; двояковыпуклые, продолговатые (каплеты), с линией разлома с одной стороны.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал, натрия крахмал гликолат, повидон К-30, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза 15 cps, пропиленгликоль, тальк, титана диоксид, железа оксид красный, железа оксид желтый.

5 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Взаимодействие

При совместном приеме Лефокцина с ЛС, снижающих порог судорожной готовности (фенбуфена, теофиллина) усиливается риск усиления этого эффекта. Эффективность действие Лефокцина снижается при одновременном приеме с сукральфатом и ЛС, содержащих магний, алюминий и соли железа. При совместном приеме препарата с антагонистами витамина К следует контролировать показатели свертываемости крови. Прием ГКС увеличивает риск разрыва сухожилий. Выведение левофлоксацина замедляется при приеме циметидина и пробенецида. Лефокцин увеличивает T1/2 циклоспорина. При лечении Лефокцином прием алкоголь содержащих напитков увеличивается риск развития некоторых побочных эффектов (головокружение, расстройства зрения, сонливость).

Как применять препарат?

Для лечения заболеваний различной направленности разработаны определённые нормы приема лефокцина. Инструкция по применению указывает, что лекарство нужно принимать независимо от еды, хорошо запивая таблетки, дозировка выбирается в зависимости от заболевания:

• острый насморк — по 500 мг одноразовым суточным приемом;
• туберкулез лечится в комплексе с другими препаратами назначением по 500 мг два или один раз в день, время приема длится около 3 месяцев;
• заболевания почек лечат одним лефокцином, если клиренс креатинина в пределах 20–60, то назначают двухразовый прием в сутки по 125–250 мг, если показатель КК показывает 10–20 мл/мин. – одноразовый суточный прием по 125 мг, низшие показатели КК позволяют увеличить промежуток между приемами от 24 до 48 часов, при этом норма составляет 125 мг;
• при бронхите в остром периоде назначают по 250–500 мг на один прием одноразово в сутки, время применения растягивается от недели до 10 дней, пневмония лечится суточной нормой 500 мг за один дневной прием в течение одной-двух недель;
• если у пациента неосложненная инфекция мочеполовой системы, то ему выписывают по 250 мг один раз в день, обычно недуг проходит через 3 дня, осложненный случай болезни заставляет продлить время приема до 10 суток;
• при инфицировании мягких тканей и кожи рекомендуется принимать по 500 мг два или один раз в день или вводить внутривенно в той же дозе двухразовым вливанием на протяжении двух недель, с такой же нормой и периодичностью лечится бактериемия или септицемия;
• одноразовая доза (500 мг) дается в сутки при лечении интраабдоминальной инфекции на протяжении одной-двух недель.

Лефокцин при лечении простатита

Простатит относят к частым урологическим болезням, выявляющимся у мужчин различного возраста, и его процентное отношение составляет от 13,5 до 35% среди всех недугов половой сферы у представителей сильного пола. На заболевания мужчин моложе 50-летнего возраста приходится пик всех случаев. Это наиболее распространенное инфекционное заболевание мочеполовых органов распространяется на 31–36% трудоспособного мужского населения в России. Болезнь характеризуется длинным рецидивирующим периодом, вызывающим в результате снижение половых функций и уменьшение работоспособности.

Выбор действенного антимикробного лекарственного средства производится в соответствии с уровнем резистентности, мочевой и тканевой биодоступности препарата. В соответствии с рекомендациями ученых урологического направления долгие годы применяется антибиотиковая терапия бактериального простатита фторхинолонами, отличающихся невысоким уровнем резистентности простатопатогенов.

Микробиологические характеристики подходящего действия имеют значение в сочетании с его фармакокинетическими параметрами, которые включают длительное время полувыведения, отличное проникновение в органы мочеполовой системы. Бактериальный простатит хронического течения лечится однократным применением лекарственного средства лефокцин в дозировке на прием по 500 мг.

ЛЕФОКЦИН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Определение частоты побочных эффектов: часто — 1-10%; иногда —

Со стороны обмена веществ: очень редко — гипогликемия (особое значение имеет для пациентов с сахарным диабетом); возможные признаки гипогликемии: значительно повышенный аппетит, нервозность, испарина, дрожь. При применении хинолонов имеется риск обострения порфирии, что нельзя исключить при лечении препаратом Лефокцин.

Со стороны органов чувств: очень редко — нарушения зрения и слуха, нарушения вкусовой чувствительности и обоняния, понижение тактильной чувствительности.

Со стороны системы кроветворения: иногда — повышение количества эозинофилов, уменьшение количества лейкоцитов; редко — нейтропения; тромбоцитопения, что может сопровождаться усилением кровоточивости; очень редко — агранулоцитоз и развитие тяжелых инфекций (стойкое или рецидивирующее повышение температуры тела, ухудшение самочувствия); в отдельных случаях — гемолитическая анемия, панцитопения.

Аллергические реакции: иногда — зуд и покраснение кожи; редко — анафилактические и анафилактоидные реакции с такими симптомами, как крапивница, бронхоспазм и возможно — тяжелое удушье; очень редко — ангионевротический отек (например, в области лица и глотки), внезапное падение АД и шок, фотосенсибилизация, аллергический пневмонит; васкулит; в отдельных случаях — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная многоформная эритема. Общим реакциям повышенной чувствительности могут иногда предшествовать более легкие кожные реакции. Названные выше реакции могут развиться уже после первой дозы через несколько минут или часов после введения препарата.

Прочие: иногда — общая слабость (астения); очень редко — лихорадка. Любая антибиотикотерапия может вызывать изменения микрофлоры (бактерии и грибы), которая в норме присутствует у человека. По этой причине может произойти усиленное размножение бактерий и грибов, устойчивых к применяемому антибиотику (вторичная инфекция и суперинфекция), которое в редких случаях может потребовать дополнительного лечения.