Ортопед

Подиатрия

Подиатрия – сравнительно молодая специальность. Ее не следует путать с педиатрией – лечением детских болезней. Появилась подиатрия в связи с растущим количеством заболеваний стопы. Вначале эти врачи занимались в основном патологией ног при нарушении углеводного обмена. Но со временем сфера их деятельности расширилась.

На сегодняшний день подиатр лечит следующие патологии:

Чем уже специализация врача, тем больше он знает о конкретной патологии. И, конечно, при наличии выбора необходимо стремиться получить консультацию именно подиатра. Но не всегда это легко осуществить на практике.

Посещение подиатра

Даже если пациент подозревает у себя плоскостопие и знает, какой специалист этим занимается, попасть к нему на прием не так просто.

Врачи-подиатры есть далеко не во всех государственных клиниках. Так как это новое направление медицины, то, как правило, такие специалисты встречаются лишь в крупных диагностических центрах. Иногда хирурги и ортопеды совмещают эту специализацию с основной.

К подиатру на прием после тридцати лет нужно обращаться хотя бы раз в год для прохождения профилактического осмотра. Однако, если появляются характерные жалобы, с визитом нельзя затягивать.

Если в обычной районной поликлинике подиатр отсутствует, можно обратиться в коммерческий медицинский центр. Скорее всего, в нем такой специалист найдется. Особенно актуально посещение подиатра, если жалобы предъявляет ребенок. Ведь чем раньше родители начнут коррекцию патологии, тем лучше будут отдаленные результаты.

Ведем ребенка к детскому ортопеду

Иногда в помощи ортопеда нуждаются дети. Родители должны привести ребенка к специалисту на консультацию если у него имеются проблемы с опорно-двигательным, так как вовремя начатое лечение позволит добиться максимальных результатов. Это касается как врожденных, так и приобретенных болезней.

Итак, показать ребенка доктору нужно в следующих случаях:

• При наличии врожденного вывиха бедра;

• При выраженной тяжести во время ходьбы, при быстрой утомляемости от ходьбы, так как оба этих признака указывают на плоскостопие;

• Если ребенок сутулится;

• Если у ребенка голова наклонена в одну сторону, что является признаком кривошеи;

• При жалобах на боли в конечностях или в спине;

• При наличии признаков косолапости.

Первый приём у ортопеда

На первичном приеме у ортопеда, пациенту необходимо будет пройти через стандартную процедуру:

• Осмотр визуальный с целю оценки анатомического строения костной системы. Особенно этот пункт актуален при осмотре новорожденных.

• Выяснение возможной для конкретного пациента амплитуды движений суставов, подвергшихся поражению.

• Выполнение рентгеноскопии для постановки максимально точного диагноза.

• Выполнение КТ или МРТ (по необходимости).

Анализы, назначаемые ортопедом

Для получения максимально полной картины заболевания, ортопед отправляет пациента для сдачи следующих анализов:

• Анализы мочи и крови – общие;

• Анализ на свертываемость крови;

• Анализы для выяснения протромбированного индекса, времени и протромбированного времени в сочетании с фиброгеном;

• Данные по АЧТВ.

Направления ортопедии

В ортопедии, как и в практически любом другом разделе медицины, существует два основных способа лечения – оперативный и консервативный. Первым занимается врач-ортопед, что лечит больных с помощью артроскопии сустава и его эндопротезирования.

В зависимости от задач, выполняемых ортопедом и специфики работы выделяют следующие направления ортопедии:

1. Амбулатория. Этот метод консервативного лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата в условиях ортопедического или травматологического отделения, дневного стационара или на дому. Также в рамках амбулаторной ортопедии проводятся профилактические и диспансерные осмотры граждан.
2. Хирургия. Хирургическая ортопедия подразумевает лечение патологий развития и заболеваний костно-мышечной системы оперативным путём. Чаще всего хирургическому вмешательству подвергаются связки и суставы (артроскопическая хирургия), а операции проводятся на кистях, стопах и позвоночнике.
3. Травматология. Это направление включает в себя помимо работы с бытовыми травмами (переломами костей, надрывами связок) и спортивную ортопедию, которая занимается лечением специфических состояний. Также травматологическая ортопедия позволяет проводить коррекцию мягкотканных и застарелых дефектов.
4. Эндопротезирование. Данное направление подразумевает под собой замену пострадавшего сустава или кости протезом. Чаще всего эндопротезированию подвергаются тазобедренные и коленные суставы, локтевые суставы.
5. Детская и подростковая ортопедия. Особенность такой ортопедии заключается в возрастных характеристиках опорно-двигательного аппарата детей и подростков: повышенный тонус мышц и несовершенство связочного аппарата у младенцев, активный рост костно-мышечной системы у подростков и недостаток силы мышц удерживать позвоночник прямо, что ведёт к нарушениям осанки.

Ортопедия – это особый раздел хирургии, занимающейся патологией костей, суставов, связок, сухожилий и скелетных мышц. Причем эти нарушения опорно-двигательной системы стойкие и длительно существующие.

Так как ортопедия относится к хирургии, специалисты этого профиля после завершения базовой программы в медицинских институтах (университетах) проходят обязательное дополнительное обучение по хирургии и специализируются по ортопедии.

Таким образом, ортопед изначально имеет хирургическую подготовку, на которую накладываются более глубокие узкоспециализированные навыки.

В процессе последующей работы ортопеды периодически проходят курсы повышения квалификации, что позволяет им обновлять свои знания и подтверждать право на ведение врачебной деятельности.

Это профилактические меры, направленные на предотвращение проблем с опорно-двигательным аппаратом, а также лечение в условиях поликлиники с помощью неоперативных методов.

Эндопротезирование

К этому направлению обращаются, если другие методы не помогают. Хирургическое протезирование предусматривает замену суставов и костей.

Данное направление ориентируется на лечение позвоночника, кистей и стоп. Специалисты используют радикальные методы, оказывают влияние на суставы, кости и связки.

Травматология

К этому направлению относится и спортивная ортопедия. Врачи используют хирургическое и консервативное лечение, выбор зависит от характера травмы. Также проводится коррекция мягкотканых дефектов конечностей и суставов и застарелых форм дефектов.

Работаортопеда направлена на профилактику и лечение заболеваний и патологий костной системы у детей и подростков.

Что лечит детский ортопед?

Детский ортопед занимается лечением широкого спектра патологий скелетно-мышечной системы, как врожденных, так и приобретенных.

Врачи сталкиваются со следующими врожденными нарушениями в развитии верхних конечностей:

• синдактилия – полное или частичное сращение пальцев, вследствие генетической аномалии. Заболевание диагностируется непосредственно в роддоме, не поддается медикаментозному лечению и требует хирургического вмешательства;
• полидактилия – наследственная аномалия, выражающаяся в увеличенном количестве пальцев кистей рук;
• болезнь Шпренгеля или неправильное (высокое) стояние плеча – характеризуется неправильной формой одной из лопаток: она становится короче и шире, что приводит к постоянному вынужденному приподнятому положению плеча;
• косорукость – кисть отклонена от локтевой кости под неправильным углом, что может быть связано как с патологией самих костей, так и с аномальным строением сухожилий.

Также детский ортопед лечит врожденные аномалии нижних конечностей. Одной из наиболее распространенных является дисплазия тазобедренного сустава. Заболевание проявляется в виде полного или частичного вывиха бедра из-за его неправильного внутриутробного формирования.

Врожденные ортопедические патологии связаны с нарушенным эмбриональным развитием плода, на которое влияет плохая генетика или тяжелые заболевания матери во время беременности. К проблемам с опорно-двигательным аппаратом у младенца могут привести родовые травмы.

Среди других часто встречающихся заболеваний, с которыми сталкивается детский ортопед:

• косолапость – деформация стопы, в результате которой она отклоняется от направления голени и располагается к ней под неправильным углом. При этом пятка больного разворачивается внутрь или наружу. Аномалия относится к врожденным и достаточно хорошо поддается лечению;
• сколиоз – искривление позвоночника, вызванное структурными дефектами костей, травмой или другими причинами. Проявляется в виде сутулости, ассиметричном расположении лопаток и ребер, ограниченностью при движениях туловищем;
• остеохондроз – нарушение структуры межпозвоночных дисков, приводящее к их деформации и снижению функциональности. Заболевание поражает различные отделы позвоночника, в зависимости от этого меняется его симптоматика. Больной жалуется на боли в спине, груди или шее, страдает от ограниченной подвижности;
• артрит – воспаление суставов, в детском возрасте чаще всего имеющее инфекционную природу. Пораженная область воспаляется и болит, сустав утрачивает подвижность;
• кривошея – заболевание, характеризующееся вынужденным наклонным положением головы больного. Возникает из-за укороченных шейных мышц или деформированного скелета;
• плоскостопие – деформация стопы с опущением свода. Заболевание бывает врожденным и приобретенным и делится на несколько степеней в зависимости от выраженности патологии.

Опасность любых заболеваний опорно-двигательного аппарата заключается в том, что неправильное формирование скелета приводит к нарушению расположения внутренних органов относительно друг друга, их сдавливанию и недостаточному питанию. При плоскостопии у ребенка повышается нагрузка на коленный и тазобедренный суставы, они становятся более уязвимы к травмам, быстрее изнашиваются.

В случае искривления позвоночника, уменьшается объем грудной и брюшной полости, ухудшается питание спинного и головного мозга. Развиваются сопутствующие симптомы: ребенок часто испытывает головную боль, ухудшается концентрация и внимательность, может снизиться слух и зрение

Поэтому так важно вовремя диагностировать и приступить к лечению заболеваний скелетно-мышечной системы

Многие болезни опорно-двигательного аппарата хорошо поддаются лечению в раннем возрасте. Это обуславливается особенностью детского скелета: он более подвижен и податлив. Поэтому регулярное выполнение специальных упражнений и строгое следование рекомендациям ортопеда позволяет полностью избавиться от нарушений или в значительной степени компенсировать их.

Также к детскому ортопеду часто обращаются с травмами: переломами костей, вывихами, разрывами связок и сухожилий. Их симптомы:

• ограниченная подвижность поврежденной конечности (или сустава). При попытке движения возникает резкая боль;
• изменение цвета кожного покрова в месте повреждения – кожа может покраснеть или посинеть, часто образуется гематома;
• опухоль и отек в поврежденной области, возможно с локальным повышением температуры.

При выявлении этих симптомов необходимо вызывать скорую помощь.

Срочный прием ортопеда: симптомы, обуславливающие такую необходимость

Появляются симптомы, указывающие на серьезные патологические изменения и развивающийся патологический процесс.

Если появились хотя бы один из следующих признаков, медлить с консультацией у врача нельзя:

• онемение рук;
• тугоподвижность и хруст в суставах;
• припухлость суставов и появление болезненных ощущений во время движений;
• ломота в мышцах и ноющая боль, которая появляется во время изменений погоды;
• боли в спине;
• чувство усталости и нарушение осанки.

Важно регулярно посещать ортопеда людям, страдающим от артроза суставов, перелома шейки кости бедра, вывиха плеча, остеохондроза, вывиха коленного сустава, ревматоидного артрита, а также после перенесенных травм позвоночника

Когда нужно обращаться к врачу

Основными поводами для безотлагательного обращения за консультацией ортопеда являются.

1. Выраженная отечность околосуставной области, сопровождающаяся дискомфортом, болью при минимальной двигательной активности.
2. Интенсивный болевой синдром в одном из отделов позвоночного столба.
3. Хруст и скованность движений в суставах.
4. Быстрая утомляемость и видимое нарушение осанки.

Существует перечень состояний, которые не требуют срочного обращения к ортопеду, но являются весомым поводом для постановки на учёт и дальнейшему наблюдению к данному специалисту. К таким состояниям относят.

1. Ранее перенесенные травмы, вывихи, переломы, растяжения.
2. Искривления позвоночника.
3. Дегенерация дисков и суставов.

Когда вести ребенка к детскому ортопеду?

Без специальных медицинских знаний невозможно определить даже небольшое отклонение от нормы, или малозаметную задержку в развитии ребёнка

Поэтому так важно посещать врача-ортопеда даже при незначительном подозрении на болезнь

Только хороший и квалифицированный ортопед сможет определить, что является обычной нормой, а что потребует немедленной коррекции. Не откладывайте никогда посещение ортопеда, ведь только вовремя начатая терапия может принести положительные результаты.

Признаки дисплазии

Симптомы и признаки, при появлении которых необходимо отвести ребенка к ортопеду:

• В случае ассиметричных ягодичных складок, при частом спотыкании и быстрой утомляемости при ходьбе.
• Если ребенок пытается всё время ходить только на носочках и никакие уговоры не действуют.
• Если просматривается у вашего чада явная «утиная походка», возможен тогда не диагностированный вывих тазобедренного сустава.
• Если новорожденный ребенок наклоняет голову только к одному плечу, возможен диагноз — кривошея.
• Если вы заметили явное отставание в развитии, и проблемы с мелкой моторикой потребуется консультация специалиста.

Любые, даже незначительные на первый взгляд жалобы ребенка и функциональные нарушения должны быть поводом для немедленного обращения к детскому ортопеду.

Когда обращаться к врачу травматологу-ортопеду?

Произошла травма? Беспокоят суставы или позвоночник, значит пора записаться на прием к врачу ортопеду. Помощь потребуется при появлении следующих симптомов:

• Боль или припухлость в области крупных или мелких суставов; 

• Отек в области мягких тканей, мышц или сухожилий;

• Щелчки, хруст при сгибании и разгибании колена или бедра;

• Скованность или ограничение движений, например в коленном, тазобедренном, плечевом или локтевом суставах;

• Покраснение мягких тканей и повышение местной температуры;

• Сильные боли в спине, прострелы в пояснице, сковало или продуло шею.

• Боль в области пятки или стопы.

Если диагноз установлен, есть результаты обследования, таблетки и мази не дают результата, а симптомы продолжают беспокоить, мы поможем вам при:

• Дегенеративные заболевания суставов: артриты, артрозы, синовиты, бурситы, капсулиты, периартриты;

• Патология костной и хрящевой ткани: хондромаляция, хондроматоз, остеонекроз, остеопороз, остеофиты;

• Болезни мягких тканей: Липомы, атеромы, вросший ноготь и др.;

• Воспаление сухожилий, связок и мышц: тендиниты, теносиновиты, миозиты, лигаментиты;

• Заболевания позвоночника: остеохондроз, грыжи и протрузии дисков, радикулит, ишалгия, сколиоз.

Помощь травматолога нужна если случилась травма:

• Ушиб или гематома;

• Растяжение или разрыв связок;

• Повреждение мышц или сухожилий;

• Вывих или перелом костей конечностей;

• Последствия травм;

• Неосложненная травма позвоночника.

Записывайтесь на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Врач ортопед проводит осмотр коленного сустава: в подколенной ямке подозрение на кисту Бейкера

Симптомы – это показания к посещению врача

Теперь понятно, чем занимается и что лечит ортопед-травматолог. При наличии характерных симптомов, которые могут являться тревожными сигналами, свидетельствующими о развитии патологии, нужно срочно обращаться к этому специалисту. О необходимости незамедлительной консультации у ортопеда-травматолога может говорить:

• хруст в суставах;
• тугоподвижность конечностей;
• онемение рук и пальцев;
• боли в шее, спине;
• припухлость и отечность суставов;
• деформация осанки;
• ломота в мышцах;
• постоянное ощущение усталости и ноющие боли.

Кроме того, лечение отдельных заболеваний требует систематического и регулярного наблюдения у специалиста. К таким патологиям относятся:

• травмы позвоночника;
• ревматоидный артрит;
• артроз суставов;
• вывих плеча или колена;
• остеохондроз;
• перелом шейки бедра.

Если вы занимаетесь спортом или предпочитаете экстремальный отдых, вам также необходимо периодически посещать ортопеда-травматолога.

Каким должен быть первый прием у врача- ортопеда?

Очень многих пациентов интересует, как проходит первый приему ортопеда, чтобы иметь приблизительное представление и подготовиться к этому событию. Итак, как действует врач на первом приеме? Прежде всего он проводит:

1. Визуальный осмотр, в ходе которого он дает оценку развития костно — мышечной системы. Необходимо определить правильное или неправильное развитие (особенно при осмотре новорожденного ребенка).
2. Осуществляет пальпацию пораженных участков для выявления локализации патологического процесса.
3. Определяется стадию и степень поражения костей, их функциональную подвижность.
4. Осуществляет редрессацию. Это так называемое вмешательство закрытого типа. Доктор насильственным методом выполняет репозицию костей путем растяжения или сжатия тканей для коррекции неправильно сросшегося перелома. Все манипуляции проводятся только руками.

Для точной диагностики доктор назначает следующие инструментальные методики:

1. Рентгенографию. Это наиболее простой и доступный метод диагностики. Метод особенно эффективен при дегенеративных заболеваниях.
2. Спирально — компьютерная томография. При помощи СКТ можно получить точное изображение пораженных участков.
3. Магнитно — резонансная томография. Данный метод исследования наиболее информативен и способен обнаружить начальную стадию недуга на любом этапе развития.

Также для точного диагноза необходимы лабораторные анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• серологический анализ крови;
• коагулограмму (данные по свертываемости крови);
• РТ протромбиновое время и фиброген;
• частично активированное протромбиновое время;
• анализ крови на ревматоидный фактор.

В индивидуальных случаях возможно выполнение других тестов и анализов.

Если поводом для посещения врача послужила травма, то следует обратиться к врачу- травматологу. Обычно в этом случае существует необходимость в срочном лечении (перелом, вывих, ушиб).

Когда существует необходимость в плановом и консервативном лечении, то необходимо обратиться к врачу ортопеду.

С какими симптомами обращаться к ортопеду?

Каждый человек на протяжении жизни сталкивается с разными неприятностями по поводу суставов. Неспособность совершить даже привычное движение, часто повергает в шок и это увы знакомая картина.

И поводов для этого может быть немало, ортопед лечит:

• болезненность в сочленениях, боль, хруст в пояснице, ограниченная и болезненная подвижность;
• искривление, боли в позвоночнике, артрозы и артриты;
• наросты на костях;
• онемение конечностей;
• травмы с явным подозрением на трещину, перелом, вывихи сочленений, разрывы связок;

Показания к обращению к ортопеду-травматологу

Ортопед-травматолог — это специалист высочайшей квалификации и широкого профиля, обладающий познаниями в различных вопросах: анатомии человека, лечении, физиологии. Корректирует дефекты костных тканей, фиксирует переломы, проводит терапию различных заболеваний.

Ортопед обычно лечит:

Рентген снимок перелома ключицы

• деформацию, переломы, неверное срастание костей;
• на месте боли образовалась гематома или наблюдается покраснение кожи;
• полиомиелит;
• растяжение и разрыв связок;
• лечит хронические или острые болезни позвоночника, сочленений;
• лечит отморожение стоп, кистей.

Артролог

Артролог занимается диагностикой, лечит воспалительные, околосуставные и суставные заболевания и конечно занимается реабилитацией. К артрологу даёт направление любой специалист типа терапевта, ортопеда и т. д. Если вы обратитесь к нему с жалобой на боли в сочленениях, он примет.

Аpтролог специализируется на нижеследующих патологиях, лечит всевозможные воспалительные процессы в хрящевых тканях и дегенеративные процессы в хрящевых тканях.

Показания к обращению:

Пораженный коленный сустав

• Если незадолго было вами перенесено любое инфекционное заболевание (грипп, кишечное заболевание и т. д.) и вскорости начались болезненные проявления.
• Травмы не было, а боль в суставе присутствует.
• Один из суставов потерял свои естественные очертания, появилась припухлость, либо отёк. Кожа вокруг болезненного сустава выглядит потемневшей, горячая на ощупь.
• Даже без нагрузки сустав даёт о себе знать болевыми ощущениями.
• Появилось тугоподвижность некоторых частей тела, позвоночника, после покоя требуется некоторое время, чтобы восстановить прежнюю подвижность.
• Появиление температуры в сочетании с болями в суставах.

Ревматолог-ортопед

Показанием для обращения к ревматологу-ортопеду могут быть следующие недомогания:

Узелки Мейнета или ревматоидные узелки

• Диффузные патологии (соединительной ткани): кожный ревматизм, ревмоплеврит, ревмокардит, склеродермия, системная волчанка.
• Лечит любые патологии мягких тканей, примыкающих к суставам: бурсит, фасциит, эпикондилит, тендинит.
• Лечит все виды воскулитов: геморрагический, болезнь Бехчета, Бюргера, гранулематоз Вегенера и т. д.
• Лечит суставные болезни: подагра, артриты различной формы.

Хирург-ортопед

Хирург-ортопед применяет не только оперативные методы врачевания, но и консервативные также. Это где-то 50% всей его работы.

Этот узкий специалист занимается:

• хирургия позвоночника и трубчатых костей: использование различных приспособлений, штифтов, пластин, аппаратов;
• эндопротезирование и протезирование;
• операции: мышцах, связках, сухожилиях (особенно показано при параличе, контрактурах);
• использование фиксирующих средств — гипсовых кроваток, повязок;
• применение медицинских приспособлений: ортопедическая обувь, корсеты, шиногильзовые аппараты;
• применение лечебной физкультуры, массажа, кинезиотерапии, физиотерапии, скелетного вытяжения.

Хирург-ортопед

Что лечит стоматолог-ортопед?

Стоматолог-ортопед занимается диагностикой, врачеванием и профилактикой дефектов в зубной и челюстной системе человека. Он проводит восстановление костной ткани и заменяет потерянные зубы на имплантаты. Воссоздаёт главные функции зубочелюстной системы человека: глотание, речь, пережёвывание пищи.

Ортопед в стоматологии также лечит челюстно-лицевой аппарат с применением всевозможных конструкций. И проводит профилактику для оставшихся зубов, основная цель которой — это сохранить их здоровье как можно дольше. И обеспечить должный эстетичный вид восстановленных зубов.

Стоматолог-ортопед

Классификация

Во время первого визита к специалисту, врач определит плоскостопие, а также разновидность болезни и стадию тяжести патологического процесса. Различают продольное и поперечное плоскостопие, а также их сочетание. Болезнь может проявиться как сразу после рождения, так и на протяжении жизни под воздействием провоцирующих факторов. Врожденное плоскостопие достаточно трудно диагностировать у детей младшего возраста, это объясняется тем, что до 6-7 лет признаки болезни могут встречаться практически у всех детей.

Продольный вариант заболевания чаще всего встречается у лиц молодого возраста (до 25 лет), а поперечный – после 35 лет, на него большое влияние оказывает масса тела больного.

Если человек страдает от избыточного веса, то патологический процесс будет быстро прогрессировать. При плоскостопии нужно обращаться к ортопеду сразу же после появления дискомфорта при ходьбе и других тревожных признаков. С профилактической целью необходимо идти к врачу, если в прошлом у вас были травмы стоп или от данной патологии страдают ваши близкие родственники.