Перелом лодыжки: симптомы и лечение

Лечение после перелома лодыжки

Лечить перелом лодыжек начинают с рентгена. Снимок делают в трех проекциях:

• прямой – пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях;
• косой – в положении лежа на здоровом боку;
• боковой, когда больной лежит на поврежденной стороне тела.

Проводят исследование не только для диагностики, но и для контроля состояния: после операции или гипсования, в конце лечения, чтобы выяснить, срослись ли кости.

В сложных случаях может потребоваться:

• компьютерная томография;
• МРТ;
• УЗИ.

Такие обследования помогают оценить состояние не только костей, но и связок, мышечной ткани, нервных волокон, сосудов. Исходя из полученных данных, больного направляют на консервативное либо хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Консервативное восстановление голеностопа проводят следующими способами:

• делают ручную репозицию. Колено сгибают, бедренную часть ноги фиксируют, вращают стопу, пока сустав не встанет на место, затем накладывают гипс. Манипуляция проходит под местным обезболиванием;
• накладывают гипсовую повязку. Она не должна давить и натирать кожу.

Консервативное лечение показано при:

• закрытых переломах наружной или внутренней лодыжки без смещения;
• надрывах связок;
• пожилом возрасте больного.

Такую терапию также проводят, когда по медицинским показаниям невозможно сделать операцию. Вмешательство не проводят при болезнях сердца или нервной системы, сахарном диабете в стадии декомпенсации.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при переломах со смещением. Его основными задачами являются:

• очистка раны;
• остановка кровотечения;
• восстановление формы кости;
• вправление отломков;
• возвращение работоспособности суставу.

Вмешательства бывают нескольких типов:

• реконструкция межберцового соединения. Болт протягивают через большеберцовую и малоберцовую кости, смещенные части крепят гвоздем к медиальной лодыжке. Каналы «пропиливают» заранее. Операция эффективна при травмах, произошедших из-за вращения сустава;
• остеосинтез предполагает установку металлических пластин. Их располагают параллельно малоберцовой кости, середину голеностопа закрепляют штифтом.

При наличии крупных отломков больному проводят совмещение кусков большеберцовой кости. Для этого через голеностоп вводят шуруп необходимой длины, который соединяет обломки.

Оперативный метод восстановления конечностей очень эффективен. По данным медицинской статистики, он успешен в 90% случаев. Риск инфекционных осложнений не превышает 5%.

Фиксаторы

Обездвиживать сломанную ногу надо обязательно. При неосложненных травмах на конечность накладывают повязку из полимеров либо гипса. Ее размещают на ступне или задней части голени. В последнем случае фиксатор наносят снизу вверх. При бинтовании стопы – наоборот. После закрепления повязки пациент может передвигаться только на костылях.

Если диагностирован закрытый перелом лодыжки без смещения, обездвижить ногу можно с помощью современных иммобилизационных средств – бандажей.

Их изготавливают из прочной пластмассы либо легкого металла, поверх покрывают материей. К конечности они крепятся липучками. Бандаж можно регулировать, при необходимости снимать, но делать этого без разрешения врача нельзя. Носить устройство (как и гипс) надо до полного сращивания костей.

Последствия и осложнения

Травма правой или левой лодыжки – не имеет никакого значения. Осложнения будут идентичными:

1. Несросшийся перелом. Образование костной мозолинарушается и процесс консолидации тормозится. Лечится оперативным путём;
2. Хромота. Возникает при неправильном сращении костных отломков. Может быть исправлено оперативно, а может остаться на всю жизнь;
3. Смещение отломков и их неправильное сращение. Бывает при неправильном лечении, слишком ранней разработке ноги, небрежном отношении потерпевшего. Исправляется путём искусственного перелома и корректировки отломков;
4. Остеомиелит. Может возникнуть при снятии позиционного винта и удалении пластины. Удаление винта также опасно повреждением костной ткани.

Каблуки после перелома

Первое время после консолидации перелома врачи не рекомендуют носить каблуки. Обувь на высокой платформе или шпильке способствует неправильному распределению нагрузки на позвоночник и голеностопные суставы. Повышается утомляемость и отёчность ног. Высокий каблук может стать причиной повторного перелома кости.

Спорт после перелома

Занятия спортом стоит оставить до полного выздоровления. Из физических упражнений должны быть только те, которые помогают разрабатывать конечность. Примерно через полгода разрешается приступать к тренировкам.

В этом периоде разрешается бегать, прыгать на скакалке, заниматься спортивной ходьбой. Такие виды спорта, как бодибилдинг, рукопашные бои, единоборства, спортивный бег (на скорость, марафоны), не рекомендованы как минимум год после перелома.

User Rating: / 5

0 of 5 — 0 votes

Thank You for rating this article.

Причины возникновения перелома и факторы риска

Любой перелом возникает в результате чрезмерной нагрузки на кость и последующей механической травмы. Травма может быть как прямой, так и непрямой.

Причины травмы голеностопа могут быть следующими:

• прямой удар по голени;
• падение на ногу тяжелых предметов;
• падение и подвертывание ноги на скользкой поверхности;
• падение при катании на коньках/роликах;
• неосторожная ходьба;
• занятие профессиональным спортом;
• ношение обуви на высоком каблуке или просто неудобной;
• соскальзывание ноги на ступенях.

Кроме травм прямого или непрямого характера из-за различных факторов, переломы могут быть вызваны физиологическими причинами. Как правило, здоровые кости достаточно прочны и практически не ломаются. Однако если их прочность снижается, они ломаются быстрее и чаще.

Костная ткань может ослабляться по следующим причинам:

Строение кости.

• Дефицит кальция и витамина D3 в организме.
• Неправильное питание, нехватка витаминов.
• Гормональные нарушения, в частности, при климаксе или беременности.
• Необратимые возрастные изменения.
• Неокрепшие или недоразвитые в детстве кости.
• Хронические заболевания почек, желудка, щитовидной железы.
• Длительный прием некоторых контрацептивов.
• Остеопороз, артрит, артроз, рак костей.
• Генетическая предрасположенность.

Пол и возраст могут усиливать риск. К примеру, пожилые люди и подростки могут испытывать острый недостаток кальция. Женщины, переживающие климакс, также часто переносят переломы костей. Кроме того, научно выявлено, что существует генетическая предрасположенность к переломам. Женщины как носители Х-хромосомы сталкиваются с травмами чаще мужчин.

Питание — немаловажный фактор, влияющий на хрупкость костей. Доказано, что люди, сознательно не употребляющие в пищу молочных продуктов, препятствуют поступлению кальция в организм. Диеты с высоким содержанием белка создают дисбаланс кальция.

Малоподвижный образ жизни и вредные привычки делают кости менее прочными. Повышенные физические нагрузки и изнурительные занятия спортом в сочетании с жесткой диетой нарушают менструальный цикл и повышают хрупкость костей у женщин.

Злоупотребление алкоголем, кофе и курение табака также являются неблагоприятными для костной ткани факторами.

Реабилитационный период

Мероприятия для восстановления функциональности лодыжки состоят из занятий ЛФК и физиотерапевтического воздействия на поврежденный участок. 

Гимнастика необходима для возвращения гибкости суставам в месте перелома. 

Обратите внимание! Все упражнения необходимо выполнять медленно. Поврежденный участок во время занятий защищайте эластичным бинтом, наложенным на щиколотку крестообразно

Как долго проходит восстановление

Полная реабилитация занимает длительный промежуток времени и зависит от возраста пострадавшего, состояния его здоровья и тяжести травмы. Традиционно процесс восстановления занимает от 8 недель до года.

Как долго носить фиксаторы

Гипсовые накладки используются при переломах лодыжки всегда, накладывают на 1,5-3 месяца. Период срастания и заживления зависят от степени повреждения. В среднем, шести недель вполне достаточно для восстановления целостности костных тканей и формирования сустава.

Через какое время можно становиться на ногу

Первые 6-8 недель нога нуждается в постоянном покое без малейшей нагрузки на лодыжку. По истечении этого времени врач назначит рентген, и, если ткани успешно срастаются, может разрешить пациенту делать первые шаги. 

Можно ли наступать на ногу при переломе

После подтверждения диагноза и накладывания лонгеты делать попытки встать на ногу
в первые 2 месяца категорически запрещены во избежание осоложнений и возможных проблем в будущем.

Медикаменты и продукты питания при реабилитации

Главным компонентом для восстановления костей служит коллаген. 

Содержащийся в еде белок плохо усваивается организмом, поэтому доктора рекомендуют принимать для восстановления костной ткани его синтезированный аналог «Коллаген Ультра». Благодаря прямому попаданию белка срастание займет гораздо меньше времени.

Дополнительно необходимо употреблять витаминные комплексы и кальций. В большом количестве полезный компонент содержится в яичной скорлупе, маке, кунжуте, шиповнике, лесных орехах, молочных продуктах, рыбе, отрубях, капусте, хурме и зеленых овощах.

Лечение лодыжечного перелома

Терапия перелома лодыжки определяется в зависимости от степени тяжести травмы. Для сращения костей используются как консервативные, так и хирургические методы.

Когда выполняется консервативное лечение?

Консервативная терапия проводится в следующий случаях:

• Малозначительное повреждение связок голеностопа;
• закрытый перелом лодыжки, без смещения фрагментов кости;
• наличие противопоказаний к проведению операции (преклонный возраст, отягощённое течение сахарного диабета, некоторые заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем и др.);
• перелом со смещением, который поддаётся закрытой репозиции.

Иммобилизующая повязка

Закрытый перелом без смещения лечится путём наложения иммобилизующей повязки из полимерных материалов или гипса. Она накладывается на стопу и заднюю поверхность голеностопного сустава. Бинтование на стопе выполняется сверху вниз, а на голени наоборот. При этом повязка не должна провоцировать повреждение кожного покрова (натирание), а также вызывать у больного чувство онемения и сдавливания.

Продолжительность обездвиживания ноги определяется особенностями организма (например, наличием сопутствующих заболеваний или возрастом пострадавшего), а также степенью тяжести травмы.

После выполнения контрольного рентгеновского обследования специалист принимает решение о снятии повязки.

Закрытая ручная репозиция (сопоставление обломков)

Такая процедура проводится при наличии смещений костных фрагментов и выполняется перед наложением гипса. После начала действия местного наркоза (иногда требуется общая анестезия) врач сгибает конечность в тазобедренном и коленном суставах под углом 90 градусов, а его ассистент фиксирует бедро. Одной рукой специалист захватывает голень сзади, по бокам и снизу, а другой — спереди пятки или голеностоп (это зависит от характера травмы). При этом стопа находится в положении сгибания. После этого специалист возвращает стопу в нормальное положение, вправляя кости, и фиксирует наложением иммобилизующей повязки. Продолжительность ношения гипса при переломах со смещением определяется по результатам рентгеновских снимков.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при лечении травмы лодыжки со смещением показано в следующих ситуациях:

• Переломы обеих щиколоток;
• открытые переломы лодыжки;
• разрыв межберцового соединения и сложные разрывы связок голеностопа;
• отсутствие возможности применения закрытой ручной репозиции при тяжёлых травмах;
• застарелые переломы;
• разлом заднего нижнего отдела больше- или малоберцовой кости больше чем на 1/3 поверхности со смещением, сопровождаемый нарушением целостности щиколоток.

Существуют следующие типы хирургических операций при травмах лодыжки со смещением и без него:

• Остеосинтез медиальной лодыжки. Такая операция выполняется при супинационных переломах. Медиальная лодыжка фиксируется путём введения двухлопастного гвоздя под прямым углом, при этом латеральная лодыжка крепится дополнительным штифтом. Иногда некоторые обломки фиксируются винтами.
• Скрепление межберцового соединения. Такие операции проводятся при переломах медиальной щиколотки и малоберцовой кости, а также иных травмах, сопровождающихся разрывом межберцового соединения.
• Остеосинтез фрагментов большеберцовой кости. Эти операции выполняются при травмах большеберцовой кости по заднему участку нижнего конца.
• Остеосинтез латеральной лодыжки. Показаниями к проведению операции служат пронационные переломы.

После завершения оперативного вмешательства конечность обездвиживается гипсом, который накладывается таким образом, чтобы сохранялся доступ к послеоперационной ране с целью её дальнейшей обработки. После вмешательства обязательно выполняется контрольная рентгенограмма. Повторные снимки также делаются во время реабилитации.

Восстановление после перелома лодыжки (голеностопа)

Для заживления сломанной лодыжки требуется приблизительно от 6 до 12, но может потребоваться больше времени, чтобы полностью восстановить движение голени и стопы. То, как скоро вы сможете вернуться к работе, зависит от того, насколько серьёзным был перелом лодыжки и от типа работы, которую вы выполняете, но скорее всего, вы не сможете работать в течение по крайней мере 4 — 6 недель.

Соблюдайте двигательный режим, который вам рекомендовал травматолог, приходите на контрольные явки к врачу, чтобы следить за ходом восстановления функции ноги. Не мочите гипс.

Попросите, чтобы друзья или члены семьи ходили вместо вас в магазин, поскольку вы не будете в состоянии делать это самостоятельно. Вы, однако, будете в состоянии перемещаться по дому на костылях и пользоваться лестницей. Вас могут направить к физиотерапевту, он покажет вам упражнения, которые помогут разработать ногу после снятия гипса и вернуть ей прежнюю работоспособность.

Посетите врача, если:

• Боль усиливается или не снижается при приеме обычных обезболивающих. Врач сможет выписать вам более сильное обезболивающее.
• Вы ощущаете какие-либо другие медицинские проблемы или хотите посоветоваться по поводу возможности выхода на работу.
• Вы планируете полететь самолетом после хирургического лечения перелома лодыжки. Недавняя хирургическая операция является фактором риска возникновения тромбоза глубоких вен, и ваш врач поможет его предотвратить.
• Вы чувствуете покалывание или потерю чувствительности в пальцах ноги.
• Появились неприятно пахнущие выделения из операционного шва.
• Кожа в области голеностопного сустава или стопы приняла синеватый оттенок.
• Лодыжка становится сильно припухшей.

7 Реабилитация

Восстановление после перелома голеностопа это целый ряд мероприятий. К ним относятся физиотерапевтические процедуры, ЛФК и диета. Период реабилитации часто проходит в домашних условиях. Следует включать в рацион продукты, имеющие в составе кальций, коллаген, витамины и аминокислоты. Эти элементы в наибольшем количестве содержатся в сардинах, молочных продуктах, бобовых, яйцах фруктах и овощах.  Так как сустав находится в состоянии восстановления, необходимо научиться ходить правильно, для исключения нагрузки на поврежденную конечность. После снятия гипса постепенно увеличивается и физическая нагрузка на голеностоп.

Физические процедуры после снятия гипса проводятся для:

• Профилактики атрофии мышц;
• Устранения сосудистых изменений, явлений лимфостаза;
• Улучшения подвижности;
• Укрепления мышц и повышения эластичности связок;
• Восстановления функций конечности.

Голеностопный сустав после перелома разрабатываю при помощи следующих мероприятий:

• Лечебный массаж с маслами, с целью снятия отека после перелома. Его можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Наиболее эффективное для снятия отека подойдет кедровое масло.
• Физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия и прочее).
• Солевые ванночки и растирания. Достаточно нескольких солевых ванночек для снятия отека и ускорения процесса восстановления.
• Бандажи для фиксации ноги на период реабилитации.
• ЛФК признан, наиболее эффективным методом восстановления.

Процесс реабилитации довольно длительный период, который занимает не менее полугода.

Реабилитация

Реабилитационный период направлен на восстановление функций сустава в максимальной мере. Поэтому необходимо соблюдать следующие правила:

• потреблять продукты с высоким содержанием кальция;
• проводить лечебную гимнастику;
• не пропускать сеансы массажа;
• посещать курсы физиотерапевтического лечения (УФО, ударно — волновая терапия, электрофорез с лекарством, ванночки с соленой водой, грязевые и парафиновые процедуры, магнитотерапия, лазерная терапия).

Реабилитация после хирургического вмешательства также заключается в скорейшем восстановлении функций сустава. После оперативного вмешательства пациенту запрещается опираться на больную ногу. Пользоваться костылями можно только спустя месяц после операции. Ношение иммобилизующей повязки в течение 2−3 месяцев, а после ее снятия требуется ношение эластичного бинта.

Использующиеся в качестве фиксаторов металлические скобы удаляются только через полгода во время второго хирургического вмешательства. Применение фиксаторов из титана позволяет оставить их в организме на долгие годы, а все остальные металлические фиксаторы необходимо срочно удалить.

Спустя неделю, после снятия гипсовой повязки, пациенту сразу же назначают курс лечебной физкультуры, который поможет разработать сустав, вернуть ему подвижность. Первые упражнение проводят в ванночке с теплой водой и солью. Комплекс упражнений подбирается каждому пациенту индивидуально, при этом нагрузка должна увеличиваться постепенно. Как правило, курс таких упражнений выполняются на сгибание и разгибание голеностопного сустава, удерживание мелких предметов пальцами стопы. Затем выполняют хождение на носках и пятках, практикуют велоспорт и плаванье. Для того чтобы избежать отеков выполняются упражнения с нагрузкой на голень.

Также рекомендуется ношение ортопедической обуви или обыкновенной обуви, но с ортопедической стелькой.

Для восстановления нормального кровоснабжения и восстановления нервных волокон назначают курс массажа. Первые сеансы такого массажа оказывают некоторые болевые ощущения, поэтому их надо выполнять с обезболивающими мазями и кремами.

Диагностика и врачебная помощь при переломе лодыжки

Кроме визуального осмотра, личной беседы, где врач уточняет симптомы, физическую активность пациента, травматолог направляет больного на дополнительные медицинские исследования. Рентгеновские снимки в большинстве случаев выявляют полную картину травмы, но бывают случаи, когда есть расхождения в симптомах и рентгеновских снимках. Врач направляет пациента на контрастную артрографию и МРТ для уточнения диагноза.

В случае перелома лодыжки без смещения пациенту назначают консервативное лечение. Оперативное вмешательство целесообразно, если установлен диагноз разрыва дельтовидной связки или травмы межберцового соединения. В любом случае врач в первую очередь накладывает специальную лонгету непосредственно на поврежденную голень, если необходимо, обезболивает медицинскими препаратами поврежденную область.

Своевременно оказанная помощь — залог успешного выздоровления.

Методы терапии могут отличаться в зависимости от степени повреждения голеностопного сустава. Лечение простых повреждений голеностопа не требуют сложных вмешательств и госпитализации пациента. Врачом-специалистом выполняется фиксация сустава с помощью гипсовой повязки или «сапожка», наступать на поврежденную лодыжку пациент сможет после того, как наложенный гипс полностью застынет. Если перелом врач зафиксировал сапожком, то через пару дней надо будет прийти ещё раз для завершения прогипсовки «каблука» и «стремени». Продолжительность ношения такой повязки определяет врач. После ее снятия в обязательном порядке проводится контрольное рентгеновское исследование. В среднем срок ношения лечебной повязки колеблется от полутора до двух месяцев.

Если рентгеновские снимки покажут сильное смещение суставов или же признаки наружного вывиха стопы, то лечение таких травм должно проводиться в стационарных условиях

Важно при таких травмах вовремя обращаться к травматологу, и не ждать 4-6 дней, пока спадет отек. Если врач диагностировал перлом с сильным смещением обломков и вывихом (подвывихом articulatio talocruralis), то после обезболивания области повреждения врач вручную вправляет вывих или подвывих

Затем проводится хирургический остеосинтез обломков с помощью специальных болтов под местной анестезией.

Сегодня часто проводят вправление самой смещенной лодыжки, для этого нужно максимально точно знать расположение частей голеностопа. Врач осуществляет вправление с применением местного наркоза, однако возможное применение и общего наркоза, внутрикостного обезболивания, если есть такая необходимость. Наркоз вводится за 30 минут до начала процедуры вправления.

После вправления лодыжки сразу производится гипсовая фиксация сустава. Если же после вправления происходит смещение кости повторно, врач накладывает лонгету, фиксируя ее сверху гипсовой повязкой. Благодаря этому процессу максимально фиксируется поврежденная конечность. Через два месяца врач снимает гипсовую повязку и после контрольного рентгеновского снимка определяет, правильно ли срослись кости в области повреждения.

Показания к оперативному лечению:

• открытый перелом лодыжки;
• неэффективность ручного вправления или невозможность провести репозицию через сложность перелома;
• застарелый перелом;
• перелом обеих лодыжек;
• сложный разрыв связок и межберцового соединения голеностопного сустава;
• комбинированные переломы голеностопного сустава и др.

С помощью хирургического вмешательства можно остановить кровотечение, восстановить анатомическую форму кости, провести репозицию обломков кости, восстановить связки голеностопного сустава, межберцового соединения. Как результат, полное восстановление функций и целостности костей стопы.

Этапы срастания и сроки лечения

Восстановление проходит в несколько этапов. Определенный промежуток времени из-за травмы нарушается кровообращение, возникает воспаление и отек. После вправления кости запускается медленный процесс восстановления, которые включает в себя:

• ускоренное обновление клеток;
• формирование костных мозолей на месте слома;
• укрепление мозоли, исчезновение воспаления и полную нормализацию кровоснабжения.

До момента, пока костная мозоль не станет одним целом с костью, снимать гипс не рекомендуется. Для ускоренного восстановления рекомендуется употреблять специализированные добавки.

Сроки лечения варьируются от 3 до 6 месяцев. Даже после того, как гипс будет снят, потребуется продолжить терапию, чтобы функциональность голени восстановилась полностью.

Лечением перелома занимаются разные профильные специалисты. Если кость сломана без смещения, ее вправляет травматолог. Если для восстановления кости требуется операция, то ее проводит хирург, специализирующийся на костных травмах.

Оперативное вмешательство

При сложных переломах голени достаточно часто используется хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в создании разреза в области перелома, совмещении фрагментов костей и их фиксации при помощи пластины. Метод использования различных фиксаторов в виде пластин называется остеосинтезом.

Если человек сломал голень со смещением и раздроблением, то с большой вероятностью будет проведена операция. Вмешательство проводится под местным наркозом. Место разреза для проведения остеосинтеза после операции зашивается. После проведения операции ногу иммобилизуют и регулярно обрабатывают шов.

При использовании операции сроки восстановления увеличиваются. Полное восстановление может занять от 6 месяцев до 1 года. Однако операция позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни. Человека выписывают из больницы уже через 1–2 недели и даже разрешают давать нагрузку на ногу. Сколько потребуется ходить в гипсе после операции решит врач. При использовании остеосинтеза применяется упрощенный вариант гипса, который позволяет осуществлять доступ к разрезу для перевязок.

Как долго болит

Боль в ноге появляется сразу же после травмирования и сохраняется определенный период после вправления. без смещения боль сохраняется в течение 3–7 дней. В редких случаях голень периодически болит даже спустя 3–4 недели после перелома. Если после снятия гипса человек все еще жалуется на боль, то требуется сделать рентген. Если кость срослась правильно, то потребуется начать посещать физиотерапевта, а также активно разрабатывать ногу за счет специализированных упражнений.

Для снятия боли в первые дни применяются анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. В дальнейшем потребность в использовании медикаментов отпадает.

Длительность ношения гипса и фиксатора при травме голени

Фиксация применяется и при обычных . В зависимости от травмы подбирается соответствующий тип повязки. Могут использоваться как относительно подвижные суппорта, так и полностью иммобилизующие фиксаторы. Точно сказать, сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки сможет только врач. Фиксаторы обычно используются после снятия гипса. Их носят в течение 2–6 недель.

Достаточно продвинутым решением, которое может использоваться вместо гипсового ограничителя, является ортез. Этот вид фиксатора представляет собой сложную настраиваемую конструкцию. Внешне он напоминает большой пластмассовый фиксатор. Он может создавать полную иммобилизацию голени или перераспределение тяжести. При переломе лодыжки его носят до полного восстановления. При этом по мере восстановления ортез перенастраивается.

Применяемые лекарственные препараты

Для скорейшего восстановления при ношении гипса и небольшой период после его снятия употребляются различные добавки и витамины. Сразу после перелома для избавления от болей используют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие. После оперативных вмешательств могут применяться инъекционные обезболивающие.

Ускорить срастание кости способны следующие компоненты:

• кальций;
• хондроитин;
• глюкозамин.

В аптечной сети можно найти комбинированные добавки, которые созданы специально для употребления после переломов. Врач может назначить Глюконат Кальция или Кальций Д3 Никомед, а также препарат под названием Артра как источник глюкозамина и хондроитина.

Причины

Полный перелом, либо трещина голеностопного сустава возникает, когда на кость ноги воздействует сила, мощность которой превосходит прочность кости. Это может происходить при падениях или прыжках на пятки, прямых ударах в область щиколотки, подворачивании ступни.

Подвержены травме в большей степени кости людей, имеющих заболевания, которые уменьшают прочность костной ткани. К таким заболеваниям относятся следующие:

• остеомиелит;
• остеопороз;
• артроз;
• дегенеративные изменения;
• недостаток кальция;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• туберкулез;
• онкология.

У детей травма чаще возникает от подворачивания ноги, ведь малыши редко когда смотрят под ноги. У людей среднего возраста это может быть перелом по причине дорожно-транспортного происшествия, либо спортивная травма. Люди пожилого возраста сталкиваются с переломом голеностопа, в основном, по патологическим причинам.

Виды

В практической травматологии травмы лодыжки принято разделять по механизму травмы. Механизм может быть:

• супинационным (смещение стопы или ротация в голеностопном суставе вовнутрь);
• пронационным (движение стопы или ротация в голеностопном суставе наружу).

По локализации травмы перелом правого или левого голеностопного сустава может быть с медиальной стороны (внутренней лодыжки), или с латеральной (наружной лодыжки). Иногда повреждение происходит одновременно с двух сторон (двойной перелом лодыжек). Наиболее часто встречаются переломы латеральной лодыжки без смещения, реже – перелом латеральной лодыжки с небольшим смещением.

Актуальной остается классификация по месту локализации травмы и направлению линии разрушения кости. Выделяют такие повреждения:

1. Краевой или боковой перелом лодыжки. Травма возникает с боковых сторон лодыжки на расстоянии до 5–10 мм от края. Такой вид повреждения лодыжки характеризуется тем, что при нём могут появляться отломки кости небольших размеров, которые сложно сопоставить.

2. Апикальный перелом лодыжки. «Апекс» – верхушка. При таком виде травмы зона повреждения локализуется на верхушке лодыжки (анатомически – это нижняя часть).
3. Косой перелом. Если происходит перелом косточки и большеберцовой кости, и в этот момент продолжает смещаться таранная кость, развиваются переломы медиальной лодыжки с формированием косой линии перелома (косой перелом наружной или внутренней лодыжки).

Существует такое понятие, как трещина косточки (неполный перелом лодыжки). Для данного вида травмы характерно то, что линия повреждения проходит между неповрежденными структурами и не разделяет кость полностью. Другим вариантом трещины является повреждение, при котором есть линия перелома, но смещения костных фрагментов не происходит.

В зависимости от того, есть ли дополнительные повреждения костей и голеностопного сустава, выделяют такие подвиды перелома лодыжки:

1. открытый (при повреждении мягких тканей в области поврежденной лодыжки);
2. закрытый (если нет никаких повреждений мягких тканей);
3. перелом голеностопа со смещением (когда происходит смещение отломка кости);
4. перелом внутренней или наружной лодыжки без смещения (кости остаются в одной оси);
5. двусторонний (одновременный перелом двух лодыжек);
6. внутрисуставной перелом голеностопного сустава (трещина или раскол суставных хрящей голеностопа);
7. с вывихом (когда происходит вывих стопы в голеностопном суставе).

На все травмы нижней конечности приходится 55% переломов лодыжек, 20% – с вывихом в голеностопном суставе. 

Существуют и отдельные классификации. Наиболее простой в использовании является универсальная градация по месту получения травмы. Она происходит следующим образом:

• тип А: повреждение лодыжек ниже голеностопного синдесмоза;
• тип В: травма лодыжек на уровне синдесмоза;
• тип С: все травмы лодыжек, которые локализуются выше синдесмоза.

Данная классификация создана для удобства формирования диагноза врачами‐травматологами. При высоких повреждениях, типа С, процесс лечения более простой. Травмы на уровне синдесмоза являются наиболее тяжёлыми, поскольку требуют оперативного лечения для восстановления целостности связочного аппарата.

Реабилитационный период

Реабилитация имеет огромное значение для восстановления пациента после лодыжечного перелома со смещением. Если проводилось хирургическое вмешательство, то на протяжении 2 недель до заживления ран пациенту должны делать регулярные перевязки.

В течение от 1 до 2 месяцев больному важно максимально ограничивать физическую активность, нагрузки на травмированную конечность. Для ходьбы используются костыли

Дальнейший реабилитационный курс включает в себя такие терапевтические методики, как массаж, физиотерапию, занятия лечебной физкультурой.

Лечебная гимнастика, занятия плаванием, позволяют восстановить подвижность и функциональность голеностопного сустава, нормализовать процессы кровообращения и кровоснабжения. Заниматься больные начинают спустя неделю с момента получения травмы или проведения операции. Упражнения и оптимальная степень физической нагрузки подбирается специалистом индивидуально, на каждом этапе реабилитации.

Врачи в период реабилитации часто назначают пациентам такие физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез;
• Парафиновые аппликации;
• Грязевые обертывания;
• Озокеритовые аппликации;
• Ультразвуковую терапию.

Наиболее положительные отзывы, в плане реабилитации после лодыжечных переломов, завоевала такая процедура, как ультразвуковая терапия с применением новокаина. Под действием ультразвука новокаин проникает вглубь тканей, оказывая обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Массаж пятки, лодыжки и голеностопного сустава позволяет устранить отечность, восстановить лимфоток и кровообращение. Для успешной реабилитации требуется не менее 10 сеансов массажа

Следует уделить внимание и рациону питания. Для нормального сращивания костной ткани требуется большое количество кальция

Поэтому пациентам часто прописывают кальцийсодержащие препараты.

Хороший эффект дает внутреннее употребление толченой яичной скорлупы. В ежедневное меню больного рекомендуется включить следующие продукты питания: молоко, бобы, творог, лесные орехи, шиповниковый отвар, кунжут, рыба и морепродукты, соя, капуста, хурма, отрубной хлеб.

Продолжительность восстановительного периода, при условии своевременного обращения к специалисту и соблюдения всех врачебных рекомендаций, составляет около 1–1,5 месяцев. Но еще на протяжении полугода с момента получения травмы пациенту следует быть особенно осторожным, избегать чрезмерных физических нагрузок, занятий активными видами спорта, ношения обуви на высоких каблуках.

Лодыжечный перелом со смещением требует грамотного, зачастую хирургического, лечения с последующей реабилитацией. Только в этом случае можно избежать развития многочисленных осложнений и в кратчайшие сроки вернуться к привычному, полноценному ритму жизни.