Как облегчить пмс?

Первые месячные у девочек: признаки, причины задержек

Первые признаки месячных – это то, чего по какой-то причине может не знать ваша дочь, и на что вы обязательно должны обратить внимание, чтобы не пропустить столь важный этап в физическом развитии ребенка. Со временем мы забываем, какие ощущения испытывали в юности сами, поэтому лучше немного освежить свои знания

Итак, какие первые признаки месячных у девочек бывают? Как правило, за несколько месяцев до менархе девочки замечают появление белей

Матери важно деликатно обратить свое внимание на вид этих выделений. Если у них нет резкого запаха, они прозрачные (могут быть слегка белесыми или желтоватыми), девочка не ощущает зуд — то это норма. Значит, гормоны (половые) начали свою работу, так как бели – первый предвестник месячных

Если подросток не предупрежден об этом явлении, расскажите, что ничего страшного здесь нет, и что выделения просто очищают и увлажняют влагалище, таким образом готовя его к менструации. Характер белей может быть разным – от вязкой консистенции до жидкости. В любом случае, это не признак ужасного заболевания, как может подумать девочка, а всего лишь вестник наступающего периода полового созревания. Кстати, за пару месяцев до начала месячных бели становятся чуть обильнее

Значит, гормоны (половые) начали свою работу, так как бели – первый предвестник месячных. Если подросток не предупрежден об этом явлении, расскажите, что ничего страшного здесь нет, и что выделения просто очищают и увлажняют влагалище, таким образом готовя его к менструации. Характер белей может быть разным – от вязкой консистенции до жидкости. В любом случае, это не признак ужасного заболевания, как может подумать девочка, а всего лишь вестник наступающего периода полового созревания. Кстати, за пару месяцев до начала месячных бели становятся чуть обильнее.

А еще какие первые признаки месячных нужно иметь в виду? Любопытно, но это все симптомы взрослого ПМС – плаксивость, тянущая боль внизу живота, головные боли без причины, частая смена настроения (от бурной радости до угрюмости). Поэтому будьте начеку, если дочери уже исполнилось 11 лет, и вы заметили в ее поведении черты ПМС созревшей женщины.

Внешние признаки месячных представляют собой изменение фигуры подростка – становятся шире бедра, увеличивается грудь и наружная часть половых органов. Кое-где начинают пробиваться волосы – на лобке, в подмышечных впадинах девочки, иногда на ногах. На молочных железах могут появиться тоненькие и, как правило, светлые волоски. Первые месячные у девочек характеризуются также активностью потовых и особенно сальных желез. Активная деятельность сальных желез приводит к тому, что подростки становятся «жертвой» атаки прыщей и угревой сыпи. Эти неприятные явления (еще их называют «акне») доставляют массу проблем, так как высыпают в самых неподходящих местах – на спине, груди, лице и иногда даже на слизистых оболочках. Пока период гормональной перестройки организма не завершен, следует соблюдать диету и правильно очищать кожу. В противном случае придется обращаться к дерматологу.

Другой стороной проблемы является нарушение периодичности прихода менструаций. Ведь пока цикл не установился, временной период в 28-30 дней, о котором говорят врачи, может быть не обязательным. Нередко у подростков случаются задержки по 2-3 месяца. Но явление это временное, в лечении не нуждается. Через 1-2 года цикл должен установиться.

Первые признаки задержки месячных у подростков – это небольшие отеки лица и тела, так как в тканях скапливается жидкость, которая пока не может выйти наружу. Однако дополнительных, более заметных внешних признаков не выявляется. Задержка может наступить от стресса (экзамены, ссоры дома или в школе), от цистита, жестких диет или больших физических нагрузок.

Общие признаки

Еще интересней:

Выделить перечень симптомов, которые появляются по дням цикла и свидетельствуют о скором наступлении месячных достаточно трудно, ведь организм каждой женщины очень индивидуален. Ниже приведен список общих признаков, скорого наступления месячных.

Увеличение массы тела

Примерно за 3-5 дней до начала МЦ организм женщины начинает задерживать воду, для разжижения крови. В этот период масса тела может беспричинно увеличиться на 1,5-2 кг, и так же самостоятельно нормализоваться с началом выделений.

Раздражительность перед менструацией

Как уже упоминалось выше, излишняя нервозность связана с нарушением гормонального баланса. Так, высокий уровень эстрогена сопровождается появлением таких симптомов, как раздражительность, вспыльчивость, агрессия и излишняя придирчивость к некоторым вещам. Повышенная выработка гормона прогестерон характеризуется появлением сонливости, подавленности, усталости. При нормализации гормонального фона, данные симптомы проходят самостоятельно без медикаментозного лечения.

Возникновение прыщей

Под действием прогестерона во время предменструальной фазы, сальные железы кожи активно продуцируют кожный жир, который забивает поры и приводит к появлению большого количества прыщей. Излюбленным местом локализации высыпаний является кожа подбородка, лба и носа.

Появление крови перед месячными

Накануне месячных, шейка матки готовится к выходу кровянистых выделений и под действием гормонов может выделяться небольшое количество слизи с кровью, которая имеет коричневый окрас и мажущий характер.

Головная боль

Многие женщины сталкиваются с интенсивной головной болью накануне месячных, которая имеет пульсирующий характер, а иногда напоминает мигрень. Причиной тому все тот же гормональный дисбаланс, нарушение водно-солевого баланса и изменения артериального давления.

Частое мочеиспускание

Перед месячными матка набухает, и становиться увеличенной в размере, невольно давит на органы мочевыделительной системы. Мочевик становится очень чувствительным и реагирует на давление частыми позывами к мочеиспусканию. То же самое касается и кишечника, усиленное кровоснабжение органов малого таза в период менструации, сопровождается частыми актами дефекации и мочеиспускания.

Все вышеперечисленные симптомы собраны под одним названием – предменструальный синдром. Этот диагноз не является патологией – это крайняя граница нормы функционирования половой системы женщины. Исключением является критическая форма ПМС. Признаками данной патологии является сильная головная боль, сопровождающаяся скачками артериального давления, потеря сознания, одышка и страх смерти, диспепсия. Такая форма ПМС требует срочного медикаментозного лечения, так как женщины после подобных приступов панически бояться наступления критических дней.

Формы ПМС

Врачи выделяют 4 формы ПМС, которые требуют врачебного контроля:

• Нервно-психическая;
• Цефалгическая;
• Отечная;
• Критическая.

Терапия неприятных симптомов перед менструацией

После обращения к гинекологу, врач проведет осмотр и назначит комплекс диагностических мероприятий. Зачастую, для лечения ПМС достаточно изменить привычный образ жизни женщины:

• правильное питание;
• занятия посильными видами спорта;
• достаточное употребление воды;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• психологическая поддержка близких людей.

В особо запущенных ситуациях могут применять медикаментозные препараты, для устранения предменструального синдрома. Хорошо зарекомендовал себя гомеопатический препарат Ременс и Мастодинон, которые нормализуют гормональный фон женского организма, устраняют симптомы ПМС, а также производят легкий успокаивающий эффект.

Для снятия нервного перенапряжения целесообразно за 10-12 дней до планируемой менструации пропить курс седативных препаратов растительного происхождения. Валериана, Ново-пасит, Седавит. Для нормализации функции яичников гинекологи применяют витамин Е по 400 мг, который эффективно снимает симптомы ПМС путем нормализации эндокринной функции яичников. Для купирования болевого синдрома применяют обезболивающие препараты: Ибупрофен, Но-шпа, Тамипул, Анальгин, Темпалгин, Спазмалгон. Выбор препаратов для устранения симптомов предменструального периода должен осуществлять ведущий гинеколог. Самолечение в данной ситуации недопустимо.

Болит живот перед месячными, причины. Что делать, если сильно болит низ живота слева или справа, по центру живота, перед менструацией?

При условии, что возникновение позывов возникает исключительно перед началом критических дней, то причина такого явления заключается в приближающихся месячных. Почти каждая женщина перед менструациями начинает испытывать тянущие болезненные ощущения в нижней части живота. Конечно, подобное явление в некоторой степени норма, но при определенных условиях может быть и исключением.

Какие причины болезненных ощущений в этой области в период менструации? На самом деле, причин не много:

1 Инфекции в области репродуктивных органов;

2 Аномалии в гинекологической области;

3 Депрессивные состояния, стрессы;

4 Наличие процессов воспалительного характера;

5 В крови понижен уровень эндорфинов.

Если имеют место быть сильная боль, которую невозможно терпеть, то рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Однако причина такого явления далеко не всегда кроется в беременности, есть более серьезные ситуации. К примеру, подобная картина наблюдается при наличии на обоих яичниках опухоли, при гормональном дисбалансе, острой инфекции, нарушениях со стороны обменных процессов или наличие острой инфекции. Кроме того, подобная проблема возникает у женщин после перенесенного аборта, выкидыша, переутомления, стрессовых ситуаций либо продолжительного отсутствия сексуальной жизни.

В норме, перед началом месячных наблюдаются выделения белого цвета, которые нельзя считать патологией. Если перед критическими днями наблюдается обильная мазня, то это может говорить о наличии патологии, которую рекомендуется показать врачу:

1 Если выделения из влагалища имеют белый цвет и по структуре напоминают хлопья, то это свидетельствует о наличии молочницы. Если своевременно начать лечение, то проблема быстро уходит;

2 Если недавно были роды, в результате чего цикл не успел установиться, некоторые женщины сталкиваются с мазней имеющей черный цвет. В этом нет ничего страшного, не стоит пугаться;

3 Розовые выделения, похожие на сукровицу, свидетельствуют о возможной эрозии шейки матки. Кроме того, они могут указывать на инфекционные болезни и эндоцерцевит;

4 Коричневая мазня перед менструацией свидетельствует о наличии дисбаланса гормонов и начале эндометриоза, в таком случае рекомендуется обратиться к гинекологу для сдачи анализов;

5 Наибольшую опасность таят в себе выделения желтовато-зеленого цвета имеющие слизистую текстуру, свидетельствующие о наличии гнойного цервицита.

Безусловно, такие явления нередко несут случайный характер, не неся вреда здоровью. Однако в любом случае рекомендуется показаться врачу, для постановки точного диагноза.

Какие средства гигиены выбрать

Важной частью гигиены любой девушки является использование определённых средств в период менструации для того, чтобы выделения никуда не протекали. В современном мире выделяют три основных гигиенических средства для девушек во время менструации

Каждый из них имеет определённые достоинства и недостатки.

Первое и наиболее популярное средство – прокладки. Гигиенические прокладки, были одной из самых ранних форм женской гигиены и до сих пор широко используются. Прокладки бывают разных видов. Разделяются они в основном по объему жидкости, которую ни могут впитать. Перед началом менструации, когда девушка уже ощущает симптомы её приближения часто используют ежедневные прокладки – они мало впитывают, но служат отличным вариантом для «подстраховки» на случай, если месячные начнутся в самых неподходящий момент. Также бывают и обычные прокладки со средней и высокой степенью защиты от протеканий. Популярны и ночные прокладки, так как за время сна может вытекать большое количество крови, а возможности поменять прокладку нет. В последние годы тема экологии и разумного потребления добралась и до рынка средств женской гигиены. Стали набирать большую известность многоразовые тканевые прокладки. Обычно девушка покупает несколько и во время менструации просто стирает использованную прокладку и затем используют снова. Таким образом, не приходится постоянно покупать новые пачки, что положительно сказывается на экологии. Главным недостатком любых прокладок считается то, что они могут мешать и сковывать движения. Поэтому, в дни, когда девушка хочет заниматься физической активностью во время месячных, она предпочитает использовать другие гигиенические средства, которые не будут ей мешать. Также прокладки не подходят для купания.

Во время менструации также можно использовать тампоны. Согласно известному исследованию, тампоны, которые существуют с 1930-х годов, являются наиболее популярным средством защиты женщин для женщин моложе 41 года. Женщины часто выбирают тампоны для большей физической свободы во время менструации. Как и гигиенические прокладки, тампоны также предлагаются различных размеров и уровней впитывающей способности. Женщинам рекомендуется менять тампоны не реже одного раза в четыре-восемь часов, используя наименее абсорбирующий тип для регулирования менструального цикла. Главное, не забывать тампон внутри, так как в истории были случаи, когда у девушек развивался синдром токсического шока в результате размножения бактерий на поверхности тампона.

В последние годы большую популярность стали набирать менструальные чаши. Представляют они собой колоколообразную чашу из латекса или силикона. Такой вид гигиенических средств для женщин так же считается многоразовым, как и многоразовые прокладки. Женщине достаточно просто установить чашу внутри себя правильным образом по инструкции и, когда придёт время её менять, достать чашу вылить все содержимое и тщательным образом промыть чашу и прокипятить, чтобы на ней не осталось никаких бактерий и опасных веществ. Некоторые женщины предпочитают менструальные чаши, потому что они являются альтернативой тампонам, которые можно безопасно носить до 12 часов. Женщины также говорят, что им нравятся менструальные чаши, потому что они не содержат никаких химикатов, отбеливателей или волокон, которые могут вызвать чувствительность или аллергические реакции. Иногда женщинам сложнее вставлять и извлекать менструальные чаши, чем тампоны, но эти трудности могут быть решены путём ознакомления с собственным телом и методами введения

Также важно подобрать правильный размер менструальный чаши

При использовании любого гигиенического средства во время месячных важно мыть руки с мылом до и после применения этих средств. У женщин также часто возникает вопрос: как часто нужно менять гигиенические средства? Большинство женщин меняют прокладки каждые 3-4 часа в зависимости от наполненности

Тампон нельзя носить более 8 часов из-за риска синдрома токсического шока (СТШ).

Симптомы СТШ:

• Внезапная высокая температура.
• Мышечные боли.
• Рвота.
• Тошнота.
• Понос.
• Высыпания.
• Почечная или другая недостаточность органов.

Ранние симптомы беременности

Зачатие приносит множество изменений в организм женщины, развивающаяся беременность стимулирует перестройку многих систем и это влияет на появление первых признаков беременности:

• 1-4 неделя — небольшие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения;
• 4 неделя — отсутствие месячных;
• 4-5 неделя — усталость;
• 4-6 неделя — тошнота и рвота;
• 4-6 неделя — набухание груди;
• 4-6 неделя — частое мочеиспускание;
• 4-6 неделя — запоры и вздутие живота;
• 5-6 неделя — головокружения при движении;
• 6 неделя — перепады настроения;
• 6 неделя — изменения температуры;
• 8 неделя — высокое кровяное давление.

Частое мочеиспускание

Данный признак появляется в середине первого триместра. Женщина может ощущать постоянную потребность в мочеиспускании даже, если мочевой пузырь не наполнен. Это приводит к постоянной беготне в туалет, непроизвольным выделениям небольшого количества жидкости во время смеха, кашля, чихания и т. д.

Хотя частое мочеиспускание нормальное явление и связано на первом этапе опять-таки с перестройкой гормонального фона, симптом можно облегчить. Постарайтесь употреблять меньше кофе, чая и других мочегонных напитков, чтобы избежать постоянного желания опорожнить мочевой пузырь.

Но не стоит снижать количество выпитой воды, думая, что это поможет выйти из ситуации. Жидкость для здоровья и нормального развития ребенка в любом случае нужна, а такой подход может привести к обезвоживанию.

Также стоит обратить внимание на свои ощущения при мочеиспускании. Возможно, причина заключается совсем в другом

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если мочеиспускание сопровождается симптомами:

• жжение;
• боли и дискомфорт;
• кровь в моче.

Такие признаки могут указывать на заболевания выделительной системы. А несвоевременное обращение за помощью к специалисту иногда заканчивается и выкидышем.

Запор

Беременность часто сопровождается проблемами с процессом дефекации. На это, в первую очередь, влияет уровень прогестерона в организме, кишечник медленнее проталкивает пищу из-за расслабленных мышц его стенок, что приводит к частым запорам. Также данный признак может появиться в связи с употреблением витаминных комплексов и железа.

Чтобы облегчить опорожнение включите в рацион продукты, богатые клетчаткой, большое количество воды и не забывайте о физических упражнениях. Зарядка непосредственно влияет на механическую обработку пищи.

Перепады настроения

В первом триместре из-за перестройки организма, тело испытывает сильный стресс. Нервная система становится более уязвимой, и любое неприятное событие воспринимается куда серьезнее, чем до беременности.

Данный признак встречается практически у каждой беременной женщины. Но все же старайтесь избегать стрессовых ситуаций, уделять время прогулкам на природе, отдыху, слушать спокойную классическую музыку. На ранних сроках беременности формируется нервная система малыша

Важно, чтобы ничто не повлияло на ее гармоничное развитие

Головные боли и боли в спине

Девушки в положении часто сталкиваются с такой проблемой, как головные боли и боли в спине. Причины те же, что и у других симптомов. Но также на боль в спине, чаще всего в пояснице, влияет большая нагрузка на почки. В первом триместре организм выводит токсины более тщательно, почки работают куда активнее – это и может приводить к неприятным ощущениям.

Головокружение и обморок

Как было выше сказано, беременность часто сопровождается снижением артериального давления. Девушки, для которых перепады давления более значительные, чувствуют частые головокружения и падают в обмороки.

Факторы риска возникновения ПМС

Ученые не могут доподлинно объяснить, почему у женщин развивается синдром ПМС.

По теории фактором может стать психосоматика человека или гормональный сбой. Во второй фазе менструального цикла становится крайне нестабильным коэффициент половых гормонов.

Эстрогены, призванные улучшать творческий интеллект и психическое состояние начинают испытывать сильнейший дисбаланс.

Прогестерон при накоплении в избытке, вызывая у многих женщин неподдельное отчаяние и даже негодование.

Уровень андрогенов, отвечающих за энергию и работоспособность, резко повышается. Наблюдается сбой многих функций и организм начинает неадекватно себя вести. Гормоны, отвечающие за эмоции и поведение, негативно воздействуют на отделы головного мозга.

Спровоцировать синдром может:

• наследственный фактор;
• сбой эндокринной системы;
• психовегетативное отклонение.

Подобные колебания половых гормонов отражаются на лимбических отделах мозга. Негативно на циклические изменения влияют на настроение эндорфины и эстрогены.

Если уровень эндорфинов повышается, а прогестерона – снижается, то у женского пола наблюдается:

• отечность;
• необъяснимая агрессия;
• расстройства желудка, сердечно – сосудистой системы;
• психические расстройства перед ПМС при недостатке серотонина, как гормона радости, что и приводит психическим расстройствам, проявлению депрессии, грусти, плаксивости;
• нехватка витамина B6 в организме, а это – переменчивость настроения, гиперчувствительность, повышенная усталость. Если не хватает магния, то женщины испытывают головокружение, головную боль, признаки тахикардии.

Менструальный цикл имеет 2 фазное течение.

Сначала формируется фолликул, далее:

• развивается и растет яйцеклетка;
• созревает под воздействием эстрогена, как женского основного гормона;
• яйцеклетка выходит из фолликула с формированием желтого тела;
• продуцируется прогестерон, способствующий наступлению беременности, увеличение живота, набуханию молочных желез.

В случае не оплодотворения яйцеклетка начинает отмирать и распадаться. В это время как раз и наблюдается снижение уровня прогестерона, гормональные скачки, рост эстрогена.

Скачки будут более ощутимыми при внутренних хронических заболеваниях в женском организме.

На признаки ПМС могут повлиять провоцирующие факторы:

• аборт;
• черепно-мозговая травма;
• недостаточное питание;
• усталость;
• перенапряжение.

Сыграть злую шутку и спровоцировать синдром могут:

• осложненные роды,
• оперативное вмешательство,
• гинекологические заболевания,
• незапланированный аборт.

Менструальный цикл и его особенности

Менструальный цикл регулируется гормональными факторами. В процессе регуляции участвуют гормоны коры головного мозга, гипоталамуса,  гипофиза и желез внутренней секреции. Именно гормоны, воздействуя на органы половой системы, вызывают все процессы, происходящие во время менструального цикла женщины.

По мнению гинекологов, нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 календарных дней. Чаще всего женщины отмечают продолжительность месячного цикла от 26 до 30 дней. При отсутствии серьезных патологий репродуктивной системы, месячные женщины отличаются регулярностью и стабильностью. При этом сдвиг определенного этапа на несколько дней не является патологией и считается нормальным физиологическим явлением.

Рассматривая этапы менструального цикла, следует упомянуть, что его началом всегда считается первый день менструации. Это значит, что женский цикл считается «от месячных до месячных». Однако, если речь идет о гинекологических этапах, специалисты предлагают рассматривать несколько другую классификацию этапов.

Этап №1 – Фолликулярный период менструации

В начале менструального цикла в организме женщины отмечается очень низкая концентрация женских гормонов эстрогенов. Такой низкий уровень становится стимулом для гипоталамуса к выработке специальных рилизинг-гормонов, которые воздействуют в дальнейшем на ткани гипофиза. Именно в гипофизе вырабатываются два главных гормональных вещества, регулирующих месячный цикл — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ).

Эти химические вещества поступают в кровь и достигают тканей яичников женщины. В результате такого взаимодействия яичники начинают вырабатывать те самые эстрогены, которых недостаточно в организме в первые дни менструального цикла. Высокий уровень эстрогенов в крови необходим для того, чтобы в яичниках стартовал процесс активного роста фолликулов (женских половых клеток).

Каждый месяц в женском организме начинает созревать сразу несколько таких клеток, среди которых выделяется один доминантный фолликул. Именно процесс созревания и роста фолликула лег в основу присвоения называния первому этапу менструального цикла, который называется фолликулярным. Длительность первого этапа может быть различной у каждой женщины, однако в среднем при 28-дневном цикле созревание фолликула занимает около 14 дней. Чем дольше длится этот этап, тем продолжительнее весь менструальный цикл женщины.

Этап №2 – Овуляция

Как уже говорилось выше, на протяжении первого этапа доминантный фолликул активно и быстро растет. За это время его размеры увеличиваются примерно в пять раз, в результате чего укрупненная клетка выступает за пределы стенки яичника, как-бы выпячиваясь из нее. Результатом такого выпячивания становится разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки, готовой к дальнейшему оплодотворению. Именно на этом этапе менструального цикла наступает наиболее благоприятный период для зачатия ребенка. Рассчитать дату овуляции несложно, особенно если у женщины стабильный и регулярный менструальный цикл. День овуляции наступает ровно за 14 дней до первого дня наступления месячных.

Этап №3 – Фаза желтого тела

После того, как фолликул разорвался, на стенке яичника образуется так называемое желтое тело. Это образование активно выделяется гормоны беременности — прогестерон и эстрадиол. Если во время овуляции произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида и наступило зачатие, из желтого тела формируется плацента. Если же оплодотворение не произошло, на месте желтого тела образуется маленький участок рубцовой ткани. Длится фаза желтого тела, практически у всех женщин около 14 дней.

Этап №4 – Нулевая фаза месячных или менструация

Если беременность не наступила, происходят дистрофические изменения функционального (слизистого) слоя матки, что вызывает его отторжение. Это и называется менструацией. Во время этого процесса происходит разрыв сосудов, питающих маточный эндометрий, что и сопровождается кровотечением. В результате во время критических дней женщина отмечает, что вместе с кровью через влагалище из матки выходят частицы оторженного слизистого слоя матки.

Таким образом, во время менструации одновременно происходят процессы отделения маточного эндометрия и его последующего восстановления, которое начинается уже на второй день критических дней. За весь период менструального цикла, верхний слизистый слой матки утолщается в 4-5 раз, после чего все этапы повторяются.

Классификация и причины дисменореи

Почему месячные болезненные, зависит от разновидности дисменореи. Она может быть:

1. Первичной (спазматической функциональной) – развивающейся без предшествующих патологических изменений в органах малого таза.
2. Вторичной (органической) – обусловленной врожденными или приобретенными заболеваниями.

Первичная дисменорея часто беспокоит подростков и молодых женщин. После родов она способна исчезать. У многих пациенток боли ослабляются после 25 лет. Как правило, первичная дисменорея развивается через 1,5–2 года после начала первых месячных, когда устанавливается менструальный цикл.

Причины первичной дисменореи были установлены лишь во 2-й половине 20-го века. Ранее придерживались версии, высказанной еще Гиппократом. Он считал, что боли вызваны патологическим сужением цервикального (шеечного) канала, из-за чего нарушается отток менструальной крови. Однако в 20 веке было доказано, что хирургическое расширение цервикального канала не влияет ни на наличие, ни на интенсивность болезненных ощущений. Тогда появилась теория, что дисменорея возникает на фоне психосоматических нарушений.

И лишь в 50-ые годы прошлого века было установлено, что развитие боли связано с процессом отторжения эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) во время менструации. В норме внутренний слизистый слой матки ежемесячно сменяется новым. Старый выходит с менструальной кровью. Чтобы отторгнуть эндометрий, матка сокращается.

Затем были открыты простагландины (гормоноподобные вещества) E2 и F2a. Они вырабатываются эндометрием и нужны для сократительной активности матки. Однако у женщин с дисменореей эти простагландины содержатся в эндометрии, миометрии (мышечной стенке матки) и менструальной крови в высоком количестве или наблюдается изменение их соотношения. Повышение их уровня влечет за собой увеличение сокращений миометрия, а изменение соотношения E2 и F2a вызывает сосудистые спазмы и нарушение местного кровообращения, что приводит к кислородному голоданию клеток и активности нервных окончаний. Это способствует развитию болевых ощущений. Было установлено, что у женщин с дисменореей частота сокращений миометрия и внутриматочное давление как минимум в 2 раза выше, чем у пациенток, не испытывающих менструальных болей.

Почему повышается выработка простагландинов, до сих пор точно не установлено. Наиболее популярной является версия, что причиной этого процесса является увеличение количества женских половых гормонов прогестерона и эстрадиола (эстрогена). Уровень эстрогена повышается во время овуляции, а прогестерона – после нее.

Существует группа риска, в которую входят женщины с повышенной вероятностью развития первичной дисменореи:

• Профессиональные спортсменки, представительницы профессий, связанных с тяжелым физическим трудом (такой род деятельности также влияет на интенсивность боли).
• Пациентки с генетической предрасположенностью: если мама или бабушка страдают менструальными болями, то риск возникновения дисменореи повышается до 30%.
• Нерожавшие женщины.
• Пациентки с лишним весом.

Также развитие первичной дисменореи могут спровоцировать:

• Инфекционные заболевания (в том числе и инфекции, передающиеся половым путем).
• Переохлаждение или перегрев организма.
• Стрессы.
• Эмоциональные и умственные перегрузки.

Вторичная дисменорея развивается на фоне заболеваний: чаще гинекологических. К ним относятся:

• Врожденные аномалии матки: недоразвитие, патологическое расположение (загиб).
• Воспалительные процессы во внутренних половых органах (например, воспаление придатков).
• Эндометриоз и аденомиоз – разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки.
• Внематочная беременность.
• Полипы, миома матки – доброкачественные новообразования.
• Застой крови в органах малого таза.

Дисменорея может быть вызвана и не гинекологическими заболеваниями:

• Нарушениями работы ЖКТ (чаще всего – синдромом раздраженного кишечника).
• Воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы.

Справка! Боли при месячных также могут развиться после операций на органах малого таза или после установки внутриматочной спирали.

Что такое менструальный цикл?

В менструальном цикле женщины в среднем 28 дней. Начинаться месячные могут на 21—35 день после последних месячных, что не будет считаться патологией и отклонением от нормы. Посчитать цикл просто: с первого дня менструального кровотечения, заканчивая первым днем выделений в следующем месяце. Чтобы понять, когда начнутся критически дни, нужно разобраться во внутренних процессах, происходящих каждый месяц в организме девушки.

Гинекологами принято делить менструальный период на четыре фазы. Рассмотрим каждый этап отдельно:

• Первая фаза. Длится в среднем 5 – 7 дней с начала кровотечения. В это время уменьшается концентрация прогестерона (полового женского гормона, отвечающего за беременность). Если зачатие не произошло, запускается процесс отслоения эпителия в матке. При отделении эпителия лопаются сосуды, что вызывает боль внизу живота. В то же время гипоталамус (отдел мозга, регулирующий выделение гормонов в организме) дает команду подготавливать новую яйцеклетку. Тут же начнется выработка другого женского гормона — эстрогена, необходимого для следующего этапа.
• Вторая фаза (с 5 по 14 день). Месячные заканчиваются, но еще несколько дней продолжаются выделения слизи. Эти два – три дня низкая вероятность забеременеть. С 10 дня цикла концентрация эстрогена быстро повышается. Под влиянием этого гормона разрывается фолликул в яичнике и выходит созревшая яйцеклетка. Теперь пришло время возможного зачатия. Сам разрыв стенки фолликула женщина может ощущать слабой болью в подвздошной области.
• Третья фаза (с 15 по 23 день). Яйцеклетка медленно продвигается по маточным трубам, ожидая оплодотворения. Если зачатие не наступило, концентрация эстрогенов постепенно снижается. Остатки фолликула превращаются в желтое тело — источник гормона прогестерона. Он, в свою очередь, запускает процессы последней фазы репродуктивного цикла.
• Четвертая фаза (с 23 по 28 день). Именно в эти дни девушка ощущает дискомфорт и болевые ощущения. На последнем этапе прогестерон способствует отторжению эпителия от внутренних стенок матки, который выходит в виде темных сгустков из влагалища. С началом выделений начинается новый менструальный период.

В последние 7 дней цикла половые органы женщины напряжены и болезненны, под влиянием прогестерона молочные железы набухают. Все это явные признаки того, что скоро начнутся критические дни.