Лекарства для диабетиков 2 типа: список самых эффективных препаратов

Список сахароснижающих препаратов

Сахаропонижающие препараты подбираются врачом в индивидуальном порядке. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента: наличие хронических заболеваний в анамнезе, избыточная масса тела, сердечно-сосудистые патологии, режим питания и др.

Лекарства для снижения сахара делятся на следующие виды

• бигуаниды;
• производные сульфонилмочевины;
• инкретины;
• глиптины;
• ингибиторы альфа-глюкозидазы;
• глиниды;
• тиазолидиндионы.

Бигуаниды

При приеме медикаментов этой группы снижается продукция глюкозы печенью, уменьшается инсулинорезистентность мышц и жировой ткани. Активным веществом является метформин.

Плюсы:

Минусы:

• у многих пациентов возникают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта;
• иногда вызывают лактоацидоз.

Чаще всего врачи назначают Мерифатин, Глиформин, Сиофор, Диаформин и др.

Производные сульфонилмочевины

Механизм действия таких лекарственных средств основан на стимулировании секреции собственного инсулина. Активные вещества, присутствующие в подобных медикаментах: гликлазид, гликвидон, глипизид и др.

Иногда препараты выпускаются в пролонгированной форме (обозначаются аббревиатурой МВ). Такие лекарства от диабета принимаются реже, чем обычные.

Достоинства производных сульфонилмочевины:

• высокая эффективность;
• снижение риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений;
• доступная цена.

Минусы:

• вероятность гипогликемии;
• быстрое привыкание организма пациента;
• увеличение веса.

Лекарства нельзя принимать детям, беременным и кормящим женщинам, при диабете 1 типа, болезнях ЖКТ, кетоацидозе и аллергии на компоненты.

Инкретины

К этой группе относятся гормоны, стимулирующие выработку инсулина. Активность таких инкретинов длится гораздо дольше, чем у собственных, вырабатываемых человеческим организмом. Активные компоненты препаратов, снижающих сахар в крови: лираглутид, эксенатид.

Плюсы:

• хороший и быстрый эффект;
• понижение веса на фоне терапии;
• способствуют уменьшению концентрации гликированного гемоглобина.

Минусы:

• не выпускаются в таблетках;
• вероятность развития гипогликемии;
• частые побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта;
• высокая цена.

Глиптины

Это инкретины нового поколения. После приема ускоряется выработка собственных гормонов ЖКТ, стимулирующих синтез инсулина в поджелудочной железе. Активные вещества: ситаглиптин, линаглиптин, вилдаглиптин и др.

Достоинства:

• не оказываю влияния на вес пациента;
• низкая вероятность гипогликемии;
• реализуются в таблетках;
• замедляет прогрессирование сахарного диабета.

Недостатки:

• высокая цена;
• безопасность при длительном лечении такими препаратами при сахарном диабете научно не доказана.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Такие лекарства для диабетиков способствуют замедлению всасывания углеводов в кишечнике. Активным веществом является акарбоза. Самым известным препаратом из всего перечня этой группы считается Глюкобай.

Достоинства:

• не оказывает влияния на вес;
• невысокий риск гипогликемии;
• снижает вероятность развития заболеваний сердца и сосудов.

Недостатки:

• нередки побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта;
• невысокая эффективность по сравнению с другими средствами, понижающими сахар в крови;
• показан частый прием таблеток при сахарном диабете 2 типа.

Глиниды

Противодиабетические таблетки стимулируют выработку инсулина. Они повышают секрецию вещества в первые 15 минут после приема пищи. Через несколько часов концентрация гормона возвращается к исходным показателям. Активные вещества: натеглинид, репаглинид.

Плюсы:

• высокая эффективность, особенно в самом начале лечения;
• возможность приема людьми, не следящими за питанием.

Минусы:

• увеличение веса;
• безопасность при длительном приеме клинически не доказана;
• необходимо принимать каждый раз после еды;
• высокая цена.

Тиазолидиндионы

По-другому такие препараты называются глитазонами. Они улучшают восприимчивость тканей к инсулину и увеличивают утилизацию глюкозы в печени.

Основные компоненты: росиглитазон, пиоглитазон.

Плюсы:

• снижение риска развития осложнений на сосуды;
• небольшая вероятность гипогликемических расстройств;
• предупреждение сахарного диабета 2 типа при предрасположенности к заболеванию.

Минусы:

• увеличение веса;
• повышенная отечность рук и ног;
• повышение риска переломов трубчатых костей у пациентов женского пола;
• медленное наступление эффекта;
• высокая цена.

Толиназе и терапия диабета

Толиназе – лекарственное средство для лечения сахарного заболевания, относится к производным сульфонилмочевины первой генерации. Рекомендуется только в тех случаях, когда у пациента не наблюдается выраженных осложнений сосудистого характера.

Несмотря на эффективность «новинки», средство не всегда назначается для длительного применения. Дело в том, что если принимать лекарство продолжительный период времени, то к нему организм «привыкает», и эффективность препарата значительно снижается.

Дозировка препарата назначается в индивидуальном порядке, в расчет берутся показатели глюкозы на голодный желудок, а также сахар в человеческом организме после сахарной нагрузки.

Особенности применения:

1. Для начала могут рекомендовать одну таблетку в сутки.
2. С течением времени нужно повышать дозировку до оптимальной, и она определяется в зависимости от динамики сахара.
3. Принимать несколько раз в сутки.
4. Если одновременно осуществляется инсулинотерапия, доза препарата снижается вдвое.

Лекарство обладает слабым слабительным эффектом, может провоцировать приступы тошноты и рвоты. При непереносимости лекарственного средства или его вспомогательных компонентов, наблюдается аллергическая реакция с кожными проявлениями.

Категорически запрещено принимать во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания малыша. Относительные противопоказания: нарушение функциональности печени, почек ЖКТ.

Предрасположенность и симптоматика

Чаще всего диабет второго типа поражает следующие группы пациентов:

• тех, кто ведет малоподвижный образ жизни;
• возраст ≥45 лет;
• страдающих артериальной гипертензией;
• людей с отягощенным наследственным анамнезом по сахарному диабету;
• имеющих повышенную массу тела, ожирение и частые переедания;
• тех, у кого лишние килограммы откладываются в области живота и верхней части туловища;
• повышенное содержание легкоусвояемых углеводов в рационе;
• женщин с синдромом поликистозных яичников;
• пациентов с  сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Сахарный диабет 2 типа

Помимо этого, диабет второго типа можно заподозрить у тех, кто имеет следующие симптомы:

• постоянное чувство слабости и жажды;
• учащенное мочеиспускание без наличия на то реальных причин;
• кожный зуд;
• гиперхолестеринемия (ЛПВП≤0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов≥2,82 ммоль/л.;
• нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
• гестационный сахарный диабет или рождение крупного плода в анамнезе;
• часто регистрируется высокое или повышенное диастолическое и систолическое давление.

Симптомы, при которых необходимо насторожиться

Людям после 40 необходимо внимательнее прислушиваться к своим ощущениям. И если неоднократно наблюдается слабость, усталость и утомляемость, повышается аппетит, но масса тела не увеличивается, а совсем наоборот, усиливается жажда (иногда за сутки выпивается до 5 литров воды), раны медленно заживают, ухудшается зрение, иногда может происходить онемение конечностей, частое появление фурункул, всё это в совокупности – серьёзная причина для беспокойства и посещения врача. Учитывая, какой высокий процент населения находится в постоянной зоне риска, пренебрегать помощью и отмахиваться от проблемы неразумно.

Метформин

Метформин имеет смысл принимать больным диабетом 1 типа, у которых есть лишний вес или отложения жира в организме при нормальной массе тела. Вот отзыв пациента, который попал в тяжелую ситуацию, и метформин его выручает.

У больных диабетом 1 типа может появиться лишний вес и отложения жира в организме из-за неправильного питания, перегруженного углеводами, и уколов высоких доз инсулина, чтобы покрывать эти углеводы. Иными словами, не обязательно принимать стероиды, чтобы возникла проблема ожирения. В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету. Также метформин может помочь наладить хороший контроль диабета. Прием лекарства не заменяет соблюдение диеты.

Прежде чем начинать лечиться метформином, сдайте анализы крови и мочи, проверяющие почки. Если тяжелых проблем с почками нет, обсудите с врачом, стоит ли вам принимать метформин, чтобы повысить чувствительность к инсулину. Доктор может одобрить прием метформина, например, в таблетках Сиофор или Глюкофаж, в дополнение к уколам инсулина.

Что нужно знать об этом:

1. Худощавым больным диабетом 1 типа принимать метформин бесполезно.
2. У людей, имеющих избыточный вес, этот препарат снижает потребность в инсулине и улучшает течение диабета.
3. Возможно, с помощью этих таблеток вам удастся сбросить 2-6 кг лишнего веса.
4. Не надейтесь с помощью метформина полностью отказаться от уколов инсулина.
5. Это лекарство противопоказано людям, у которых диабет уже серьезно повредил почки. Скорость клубочковой фильтрации должна быть выше 45 мл/мин.

Метформин может вызывать вздутие живота, тошноту, понос и другие проблемы с пищеварением. Однако по-настоящему вредных побочных эффектов он не дает. Больным диабетом 1 типа, у которых есть лишний вес или отложения жира в организме при нормальной массе тела, прием этого лекарства может быть полезен в дополнение к уколами инсулина.

• Для чего назначают метформин — показания к применению
• Как принимать: оптимальные дозы и расписание приема — при диабете и для похудения
• Метформин: отзывы диабетиков, худеющих и врачей
• Противопоказания — проблемы с печенью и сердцем, а особенно с почками
• Чем заменить метформин — более сильные таблетки и инсулин

Есть средство, которое при диабете решает те же задачи, что прием метформина, но во много раз эффективнее. Это средство — низкоуглеводная диета.

После перехода на низкоуглеводное питание дозы инсулина значительно сокращаются, обычно в 4-5 раз, иногда даже в 7-8 раз. Благодаря этому, уколы начинают действовать стабильно и предсказуемо, прекращаются скачки сахара в крови и приступы тяжелой гипогликемии. Низкоуглеводная диета дает возможность держат стабильно нормальный сахар в крови 3,8-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки, как у здоровых людей, даже при тяжелом диабете 1 типа.

Четыре основные группы препаратов для снижения веса

1. Препараты центрального действия – сибутрамин (торговые названия Редуксин, Голдлайн).

Механизм действия препарата: селективное ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина, частично — допамина в головном мозге. Благодаря этому блокируется чувство голода, усиливается термогенез (потеря тепла), появляется желание активно двигаться — на тренировку бежим с удовольствием.

• Препарат влияет и на эмоциональный фон: чаще всего отмечается улучшение настроения, прилив сил. У некоторых пациентов появляется агрессия, чувство страха.
• Часто отмечается нарушение сна: человек не хочет спать, долго не может заснуть и рано просыпается утром.
• Сибутрамин имеет множество противопоказаний (нарушения функции сердца, печени, нервной системы) и массу побочных эффектов, поэтому принимается только под контролем врача. Продается по рецепту.
• При сахарном диабете сибутрамин может способствовать возникновению гипогликемий (низкого уровня сахара крови) вследствие увеличения скорости обмена веществ и увеличения физической активности, поэтому при применении препарата нужен более частый контроль гликемии и, конечно же, коррекция сахароснижающей терапии совместно с эндокринологом.

2. Блокаторы липаз – орлистат (торговые названия Листата, Ксеникал).

Механизм действия препарата: частичное блокирование ферментов, переваривающих жиры в желудочно-кишечном тракте. В результате часть жиров (около 30%, максимально до 50%) не всасывается, а выходит с калом, соответственно, мы худеем и у нас снижается уровень холестерина.

• Основной побочный эффект — возможный жидкий стул. Если мы переели жирного, жиры не усвоились, естественно, будет диарея. В плане диареи я предпочту листату, так как в ней есть стабилизатор кала — вещество гуммиарабик, поэтому появление жидкого стула при применении листаты менее вероятно.
• Препарат назначается врачом, продается без рецепта.
• При сахарном диабете препарат интересен именно своим свойством снижать уровень холестерина в крови (так как при СД пациенты часто страдают из-за повышенного уровня холестерина), а также из-за мягкости работы (работает в просвете желудочно-кишечного тракта, не оказывая системного воздействия (прямого влияния) на сосуды, почки, сердце, то есть относительно безопасен).

Блокаторы липаз могут применяться при сахарном диабете и 1 и 2 типа.

3. Аналоги ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1) – лираглутид (торговые названия Саксенда – препарат, зарегистрированный для лечения ожирения, и Виктоза – тот же лираглутид, зарегистрированный для лечения Сахарного диабета тип 2).

Механизм действия препарата: лираглутид – аналог наших кишечных гормонов инкретинов (аналог ГПП 1), которые вырабатываются после еды и блокируют чувство голода (преимущественно после них мы не хотим есть жирное и сладкое), выравнивают уровень сахара в крови и улучшают обмен веществ.

• На данном препарате пациенты чувствуют сытость, у них блокируется тяга к жирному и сладкому.
• Препарат помогает снизить массу тела преимущественно за счет абдоминального жира, то есть мы хорошо худеем в области талии. После применения препарата фигура получается красивой.
• Работает препарат на любом весе — хоть у вас 120 кг, хоть 62 — в любом случае, если правильно подобрать дозу препарата и немного подкорректировать диету, эффект порадует.
• Препарат сильный, но дорогой и имеет противопоказания, основные из них- перенесенный острый панкреатит, почечная и печеночная недостаточность.
• Основной побочный эффект- легкое чувство тошноты. Если же на фоне приема лираглутида вы переели жирного или сладкого, особенно вечером, тошнить может сильно, вплоть до рвоты. Некоторым пациентам нравится такой эффект – три раза вырвало, больше диету нарушать не хочется

Препараты сульфонилмочевины

Эти таблетки относятся к категории секретагогов. Производные сульфонилмочевины используются еще с 1955 г. На сегодня у этих препаратов есть три механизма действия:

• усиливают секрецию инсулина клетками поджелудочной железы;
• снижают выработку ими глюкагона;
• увеличивают сродство рецепторов тканей-мишеней к инсулину.

Показанием к их применению является инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД), при котором диета и режим физических нагрузок не приносят положительного результата. Стоит знать, что производные сульфонилмочевины повышают риск гипогликемии и способствуют прибавке в весе. Кроме того, они обладают некоторыми нежелательными эффектами:

• аллергия;
• расстройство желудка;
• гипогликемическая кома;
• гепатотоксические реакции;
• резистентность;
• блокада калиевых каналов миокарда.

Диабетон

Данный гипогликемический препарат из группы сульфонилмочевины второго поколения особенно эффективен в 1 фазе выработки инсулина. Активный компонент – гликлазид. Он снижает время от приема пищи до выработки инсулина. В результате концентрация гормона повышается до еды или нагрузки глюкозой. Дополнительно препарат обладает следующими действиями:

• гемоваскулярным;
• антиоксидантным;
• метаболическим.

Таблетки от диабета Диабетон уменьшает уровень холестерина в крови и белка в моче, способствует проходимости крови в мелких сосудах. Основные характеристики препарата:

1. Показания к применению. Сахарный диабет второго типа при отсутствии эффекта от диеты по снижению веса.
2. Побочные эффекты. при нарушении режима дозирования возможны чувство голода, головная боль, усталость, афазия, судороги, тревожность, бессонница.
3. Противопоказания. Включают кетоацидоз, поражения почек или печени, кома, диабетическая прекома, беременность, СД 1 типа.

Амарил

Следующий препарат основан на глимепириде – веществе, которое снижает концентрацию глюкозы в крови. Механизм действия заключается в высвобождении инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. В результате улучшается их реагирование на глюкозу. Показанием к применению Амарила является сахарный диабет 2 типа. Также он может использоваться при комбинированном лечении вместе с метформином или инсулином. Противопоказаниями к применению являются:

• нарушения работы почек и печени;
• детский возраст;
• чувствительность или непереносимость препарата;
• СД 1 типа;
• беременность, лактация;
• прекома, кома, диабетический кетоацидоз;
• наследственная предрасположенность к редким заболеваниям.

Лечение Амарилом может сопровождаться разными нежелательными явлениями, затрагивающими практически все системы организма. Основными побочными эффектами выступают:

• тошнота;
• рвота;
• усталость;
• депрессия;
• головная боль;
• голод;
• спутанность сознания.

Манинил

Самый сильный препарат, основанный на глибенкламиде, который стимулирует выработку инсулина и усиливает инсулиновыделительное действие глюкозы. Из-за этого лекарство считается вредным. Дополнительно данные таблетки от диабета проявляет кардиопротективное и антиаритмическое действие. Основные нюансы, которые нужно знать при приеме данного лекарства:

1. Побочные эффекты. Возможны аллергия, увеличение веса, лихорадка, холестаз, артралгия, неврологические расстройства.
2. Противопоказания. Включают гиперосмолярную кому, кетоацидоз, прекому, кому, СД 1, обширные ожоги, травмы, лейкопению.

Гликвидон

Особенностью этого препарата является печеночная элиминация. Практически 95% принятого лекарства выводится с желчью. По этой причине не требуется коррекция дозы у пациентов с заболеваниями почек. Препарат назначается тем, у кого физические нагрузки и диета не могут корректировать уровень глюкозы. Перед применением стоит изучить важные характеристики Гликвидона:

1. Побочные эффекты. в редких случаях отмечаются гипогликемия, аллергия, диспепсия, изменения в формуле крови.
2. Противопоказания. К ним относится СД 1, диабетическая кома, беременность, лактация, период перед операцией, ацидоз, прекома.

Регуляторы клеточной резистентности к инсулину

Препараты, влияющие на инсулиновую резистентность тканей, относятся уже к лекарствам от диабета нового поколения, они гораздо более эффективны и безопасны, но отличаются высокой ценой. В эту группу входят бигуаниды (прежде всего метформин) и тиазолидиндионы (пиоглитазон).

Данные вещества практически никогда не ведут к резкой гипогликемии – сахар снижается постепенно и в «разумных пределах» – передозировка может привести к пищевому отравлению, но не к гипогликемической коме). В то же время препараты могут вызывать желудочный дискомфорт, диарею, увеличение массы тела. Доказано, кроме того, что пиоглитазон при курсовом применении повышает риск сердечной недостаточности, лактат ацидоза (редко), вызывает отеки ног и повышает хрупкость трубчатых костей. Как и другие противодиабетические препараты, эти средства не следует пить при печеночной и почечной недостаточности, а также беременным и кормящим. Бесполезны они и как экстренное средство при неожиданном повышении сахара – действие препаратов данной группы начинается не раньше, чем через три часа после приема и носит пролонгированный характер.

Watch this video on YouTube

Как работает Янувия

Синтетический гипогликемический препарат относят к группе инкретиномиметиков, ингибирующих ДПП-4. Регулярное применение Янувии увеличивает выработку инкретинов, стимулирует их активность. Увеличивается продукция эндогенного инсулина, подавляется синтез глюкагона в печени.

Пероральный прием ингибирует распад глюкагоноподобного пептида ГПП-1, играющего фантастическую роль в реализации глюкозозависимости инсулина, и восстанавливает его физиологические концентрации. Такой комплекс мер способствует нормализации гликемии.

Инкретины вырабатывает кишечник в ответ на поступление питательных веществ. Эти гормоны и контролируют процесс синтеза собственного инсулина.

Ситаглиптин способствует снижению показателей гликированного гемоглобина, тощаковой глюкозы, массы тела. Из ЖКТ медикамент абсорбируется в кровоток в течение 1-4 часов. Время приема и калорийность пищи на фармакокинетику ингибитора не влияет.

Препарат подходит для приема в любое удобное время: до, после и во время еды. До 80% действующего компонента выводят почки. Лекарство можно использовать как в монотерапии, так и в комплексном лечении СД 2-го типа, особенно при повышенной частоте гипогликемических приступов.

В стандартной схеме Янувию дополняет Метформин, низкоуглеводное питание и дозированные физические нагрузки.

Увидеть механизм воздействия медикамента можно на этом ролике:

Препараты, поднимающие чувствительность клеток

Данные таблетки нужны, чтобы помогать людям, которые страдают от инсулинорезистентности. Данное странное слово обозначает, что клетки человека не способны воспринимать весь инсулин, который вырабатывает его организм. То есть организм больного способен вырабатывать достаточную дозу инсулина самостоятельно, а вот усваивать – нет. Таблетки помогают усвоить инсулин, на второй стадии это наиболее актуально.

Эти таблетки делятся на две небольшие группы, имеют как плюсы, так и серьезные минусы в виде осложнений. Группы:

1. Тиазолидиндионы. Применяются для следующих целей:

• снижение риска сосудистых осложнений, возникновения гипогликемии;
• чтобы нормализовать состав крови;
• помогают усваиваться глюкозе, поэтому могут применяться без диабета.

Естественно, такие таблетки не могут не влиять на организм, они имеют ряд последствий, с которыми придется столкнуться. Возможно увеличение веса, боль в ногах, высокая отечность. Препарат негативно влияет на скелет человека, поэтому кости становятся более хрупкими, риск перелома при падениях становится выше. Таблетки рассчитаны на длительный прием, имеют высокую стоимость, помогать начинают не сразу. Обычно первыми замечаются негативные последствия от препаратов, лишь потом – польза. Также любой препарат из этой группы нельзя употреблять людям, которые страдают заболеваниями сердца, печени, девушкам, вынашивающим плод. Препарат нельзя принимать одновременно с инсулином. Из наиболее известных препаратов в пример можно привести бюджетный вариант – Актос, его средняя стоимость по России всего 650 руб. Вторым препаратом можно отметить Пиоглар. Они схожи, но цена у второго выше на 20-30%.

1. Бигуаниды. Данный вид таблеток не влияет на набор массы тела, улучшает состав крови, имеет более доступную цену. Помимо этих плюсов, противодействует возникновению гипогликемии. Его средняя цена составляет 190 руб., есть препараты, которые чуть дороже, другие немного дешевле. Сиофор – 300 руб., Глюкофаж – 130 руб., это самые простые примеры. Данный вид таблеток действительно достоин внимания, но при длительном курсе возможны осложнения с кишечником. Препараты запрещено принимать, если вы систематически употребляете алкоголь, а также при беременности.

Лекарства для профилактики и лечения осложнений

Сахароснижающие препараты далеко не единственные, которые требуются диабетикам. Существует несколько групп лекарств, которые помогают поддерживать здоровье, не давать развиваться осложнениям вследствие СД 2 или лечить уже возникшие. Без этих препаратов качество жизни может резко ухудшиться.

Гипотензивные препараты

Гипертоническая болезнь вместе с диабетом образуют поистине гремучую смесь – повышается риск инфарктов, инсультов, развития слепоты и другие опасные осложнения. Чтобы снизить вероятность их развития, диабетики вынуждены тщательнее других следить за своим давлением.

Группы гипотензивных средств:

1. Блокаторы кальциевых каналов.
2. Ингибиторы АПФ.
3. Диуретики.
4. Бета-блокаторы.
5. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

Чаще всего при СД 2 типа назначаются ингибиторы АПФ. К этой группе относятся:

• Берлиприл;
• Диротон;
• Каптоприл;
• Зокардис;
• Амприлан.

Эффективные статины при диабете

Они представляют собой группу веществ, которые помогают снизить уровень липопротеинов низкой плотности и холестерина в крови. Существует несколько поколений статинов:

1. Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.
2. Флувастатин.
3. Аторвастатин.
4. Питавастатин, Розувастатин.

Препараты, действующим веществом которых является аторвастатин:

• Липримар;
• Торвакард;
• Аторис.

На основе розувастатина:

• Крестор;
• Роксера;
• Розукард.

Положительное влияние статинов:

• Предотвращение образования тромбов.
• Улучшение состояния внутренней оболочки сосудов.
• Снижается риск развития ишемических осложнений, инфаркта миокарда, инсульта и смерти из-за них.

Тиоктовая (Альфа-Липоевая) кислота

Она является метаболическим средством и эндогенным антиоксидантом. Применяется для регуляции липидного и углеводного обмена, стимуляции обмена холестерина. Вещество способствует снижению концентрации глюкозы в крови, увеличению гликогена в печени и преодоления инсулинорезистентности.

Препараты на её основе оказывают следующие положительные эффекты:

1. Гепатопротекторный.
2. Гиполипидемический.
3. Гипохолестеринемический.
4. Гипогликемический.
5. Улучшается трофика нейронов.

Лекарства на основе тиоктовой кислоты выпускаются в разных дозировках и формах выпуска. Некоторые торговые наименования:

• Берлитион;
• Тиогамма;
• Тиолепта;
• Октолипен.

Диабетики принимают эти средства при полинейропатии – потери чувствительности из-за поражения нервных окончаний, преимущественно в ногах.

Спасительные нейропротекторы

Нейропротекторы представляют собой совокупность нескольких групп веществ, целью которых является защита нейронов головного мозга от повреждений, также они способны положительно влиять на метаболизм, улучшать энергетическое снабжение нервных клеток и предохранять их от агрессивных факторов.

Виды нейропротекторов:

1. Ноотропы.
2. Антиоксиданты.
3. Адаптогены.
4. Вещества растительного происхождения.

Препараты этих групп применяются людьми с СД 2 типа, у которых выявлена диабетическая или гипогликемическая энцефалопатия. Заболевания возникают вследствие обменных и сосудистых нарушений в связи с диабетом.

Какие таблетки от диабета лучше: первого или последнего поколения

Врачи международного экспертного уровня не рекомендуют использовать для лечения принципиально новые препараты, поскольку основным критерием надежности и безопасности лекарственного средства является его проверка временем. Необходимо не менее 10 лет клинических наблюдений, чтобы оценить все полюсы и минусы предлагаемого лекарства.

Сегодня лучшими таблетками от диабета второго типа ВОЗ считает только Метформин и Глибенкламид. Эти препараты удовлетворяют трем принцам: эффективность, безопасность, стоимость. «Старые» средства при возможности достижения оптимального уровня сахара в крови гарантируют предупреждение осложнений на уровне макро- и микрососудов, все их побочные действия хорошо изучены, предсказуемы.

Принимая во внимание возможность возникновения таких ситуаций, лучше начинать лечение с проверенных средств с надежной репутацией. «Новые» препараты не успели доказать свою безопасность при длительном применении, да и эффективность снижения сахара в крови у них не лучше в сравнении со «старичками»

Поэтому, несмотря на всю свою кажущуюся очевидной эффективность, новые сахаропонижающие препараты при диабете 2 типа можно и нужно использовать только после получения надежной доказательной базы, которая подтвердит безопасность лекарств.

Классические препараты типа Метформина – остаются золотым международным стандартом в лечении диабета 2. Аргументы в их пользу:

• проверенная временем безопасность и эффективность;
• надежные отдаленные результаты;
• благотворное влияние на продолжительность и качество жизни;
• демократичная стоимость при высоком качестве.

Последнее поколение препаратов

Препараты с инректиновой  активностью – лекарства от диабета самого последнего поколения, все еще находящиеся в стадии клинических экспериментов. Это самые перспективные, но пока и самые дорогие средства, предлагаемые фармацевтической промышленностью. По механизму действия они напоминают  сульфонилмочевину и меглитениды, то есть стимулируют синтез природного инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Принципиальная разница заключается в том, что стимуляция идет на более тонком, гормональном уровне и не связана напрямую с уровнем глюкозы и инсулина в крови. Препараты включают внутренний механизм взаимодействия всех четырех типов гормонопроизводящих клеток, прежде всего альфа и бета, которые синтезируют глюкагон и инсулин. В результате процесс идет в естественном режиме и ткани поджелудочной железы не гибнут от непосильного труда.

К сожалению, ряд побочных эффектов есть и здесь – сохраняется риск панкреатита, к препаратам формируются антитела, что может вызвать тяжелые аллергические реакции. Большинство инрективных  препаратов можно вводить только инъекционно (впрочем, диабетиков, которым в перспективе всегда светит инсулиновый шприц, уколами не испугаешь).

Препараты данной группы можно принимать только после тщательных анализов и тестов (прежде всего на переносимость). Они ожидаемо самые дорогие из всех лекарств от диабета. Отзывов об этих препаратов пока мало и они противоречивы. Покупать их и применять без назначения врача категорически нельзя!

В данную группу входят следующие вещества:

• Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) — вилдаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин;
• Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1: лираглутид, эксенатид.

У второй подгруппы препаратов есть целый ряд дополнительных плюсов. Они защищают альфа- и бета-клетки поджелудочной железы, способствуют снижению артериального давления, аппетита  и массы тела, что весьма актуально для большинства больных СД-2. При инректиновой терапии сахарного диабета нормализуется продвижение пищи в ЖКТ и процесс всасывания глюкозы стенками тонкого кишечника. Но стоят эти агонисты по российским меркам весьма недёшево.

Проводятся опыты по комбинированному применению инректиновых препаратов и метформина. Однозначного мнения об относительном вреде этого сочетания пока не сложилось, но очевидно, что негативный эффект метформина снижается. При этом больной получает возможность некоторой финансовой экономии (сокращается потребление очень дорогих инректиновых препаратов.

Ниже приводится таблица всех препаратов от диабета второго типа в разрезе действия, международного названия, российских аналогов, дозировки и нормы ежедневного приема.

Международное наименование	Действие	Торговое название в России	Форма выпуска	Прием (раз в день)	Время действия	Мин.цена (руб)
Акорбаза	Блокатор глюкозы	Глюкобай	Таблетки 30/50/100 шт.	3	8-12	342 р.
Глибенкламид	Производное сульфонилмоевины	Манинил, гламидстада	Таблетки	1-2	16-24	148 р.
Гликлазид	Производное сульфонилмоевины	Глидиаб (80) Гликлазид-Актос (80) Диабефарм (80) Диатика (80) Диабинакс (20; 40; 80)	Таблетки по 10 штук в упаковке	1-2	16-24	106 — 292 в зависимости от массы
Гликлазид пролонгированного действия	Производное сульфонилмочевины	Диабетон МВ (30; 60) Глидиаб МВ (30) Диабефарм МВ (30) Гликлада (30) Диабеталонг (30) Гликлазид МВ (30)	Таблетки по 10 штук в упаковке	1	24	103-215 р.
Репаглинид	Мегленитиды	Новонорм	Таблетки	3-4	3-4	150 р.
Метформин	Бигуаниды	Метформин, Сиофор, Глюкофаж, Нововормин и т.д.	Таблетки	1-3	8-12	от 68 р за 10 таблеток 500 мг
Эксенатид	Агонист рецепторов глюкагоноподобного пептид-1	Баета Эксенатид	Шприц-ручки по 2 мкг	2	8-12	4250 р за 10 шприц-ручек
Ситаглиптин	Ингибитор ДПП-4	Янувия	Таблетки 100 мг.	1	24	1774 р за упаковку 25 таблеток
Глибенкламид + метформин	Комбинированные препараты	Глибомет (2,5/400) Глюкованс (2,5/500; 5/500) Багомет Плюс (2,5/500; 5/500) Глюкофаст (2,5/400) Глюконорм (2,5/400)	Таблетки	1-2	16-24	275 р.

В данной таблице проведен очень выборочный анализ, не учитывающий цену препаратов в зависимости от массы таблеток, их количества в упаковке и других критериев. Нет сомнения, что лекарства последнего поколения, которые сейчас стоят на порядок дороже привычных основной массе потребителей препаратов, будут в ближайшее время дешеветь.

Так или иначе, основными средствами борьбы с диабетом были и остаются не таблетки, а правильное питание, контроль уровня сахара в крови, здоровый образ жизни и при необходимости — инъекции инсулина.

Берегите себя!

Читайте так же: