Обезболивающие уколы при боли в спине

Классификация обезболивающих уколов

Когда болит спина и поясница, применяются 7 основных групп инъекций:

• нестероидные противовоспалительные;
• стероидные;
• миорелаксанты;
• спазмолитики;
• хондропротекторы;
• улучшающие микроциркуляцию;
• витамины.

НПВС применяются для лечения спины и позвоночника при воспалительных и дегенеративных процессах. Они эффективны при грыже позвоночника, радикулите, остеохондрозе разных отделов позвоночника, остеоартрозах, остеопорозе и артрите.

НПВС применяются для лечения остеохондроза позвоночника

Нестероидные препараты ингибируют циклооксигеназу и снижают выработку простагландинов – медиаторов, отвечающих за воспалительный процесс и болевые ощущения. Помимо снятия боли, лекарства этой группы оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Стероидные препараты вводятся прямо в очаг появления боли

Для блокады болевых ощущений инъекции глюкокортикоидов ставятся внутримышечно, непосредственно в очаг возникновения боли. Помимо купирования боли, препараты помогают избавиться от воспаления и жара.

Стероиды имеют непродолжительный эффект и обилие побочных эффектов, поэтому они применяются в условиях стационара в ситуациях, когда НПВС оказываются бесполезны.

Основные действия миорелаксантов

Спазмолитики оказывают схожий эффект: снимают спазмы и расслабляют гладкую мускулатуру. Препараты оказывают выраженное действие на внутренние органы и малоэффективны при болях в спине. Применяются при шейном остеохондрозе, а также во время беременности и лактации, когда употребление миорелаксантов запрещено.

Хондропротекторы

Препараты группы хондропротекторов применяются для лечения остеоартроза, а также при остеохондрозе поясничного отдела с дегенеративными изменениями фасеточных суставов остеоратрозного типа.

Действие хондропротекторов основано на хондроитине и глюкозамине: эти вещества усиливают выработку клеточных единиц хрящевой ткани и природного коллагена, тем самым препятствуя разрушению хряща, повышая его эластичность и ускоряя регенерацию.

Инъекции препаратов группы вводятся внутрисуставно или внутримышечно. На данный момент эффективность хондропротекторов при других заболеваниях спины и поясницы, кроме остеоартроза, не доказана.

Лекарственные средства для улучшения микроциркуляции в спине и пояснице – вспомогательные препараты, повышающие эффективность основного лечения. Действие этих препаратов ускоряет кровообращение и повышает насыщенность крови кислородом.

Препараты для улучшения микроциркуляции ускоряют кровообращение

Витамины

Витаминные комплексы оказывают вспомогательный и поддерживающий эффект, повышая иммунитет, нормализуя защитные функции и ускоряя восстановление организма. Помимо этого, витамины группы B обладают обезболивающим действием, снимая дискомфортные ощущения в спине и пояснице. Витаминные инъекции вводятся внутримышечно, чаще всего в ягодичную область.

Витамины группы B имеют обезболивающий эффект

Форма выпуска препаратов

В терапии патологий опорно-двигательного аппарата применяются обезболивающие средства во всех лекарственных формах:

• твердые — таблетки, гранулы, порошки, капсулы, драже;
• мягкие — мази, линименты, кремы, гели, бальзамы, суппозитории;
• жидкие — растворы для парентерального введения и перорального приема, настойки, отвары, микстуры.

При выборе лекарственной формы для пациента учитывается не только интенсивность болевого синдрома, но и общее состояние здоровья. Например, при патологиях ЖКТ, язвенных поражениях желудка целесообразно применять растворы для инъекций, ректальные свечи, мази.

Таблетки

Таблетки удобны в применении, по сравнению с мазями оказывают быстрое обезболивающее воздействие. Для исключения повреждения слизистой желудка их покрывают кишечнорастворимыми оболочками. В последнее время все чаще используются препараты пролонгированного (продолжительного) действия, например, Кетонал-ретард. После приема таблетки оболочка растворяется постепенно с медленным высвобождением основных ингредиентов. Так в организме создается концентрация анальгетиков, необходимая для обезболивания в течение длительного времени.

В форме таблеток в терапии суставов и позвоночника применяются препараты различных клинико-фармакологических групп:

• миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен;
• НПВС — Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Лорноксикам;
• классические анальгетики — Парацетамол, Анальгин, Аспирин;
• наркотические анальгетики — кодеинсодержащие, Трамадол.

Уколы

Анальгетики в форме инъекционных растворах применяются для устранения острых, жгучих, пульсирующих болей. Они обычно возникают при воспалении мышц, ущемлении костным наростом чувствительного нервного окончания. При острых болях практикуется внутримышечное введение НПВС — Мелоксикама, Диклофенака, Вольтарена, Ксефокама, Кеторолака. Но анальгетическое действие инъекций непродолжительное, редко сохраняется дольше суток. А так как введение растворов довольно болезненно, то при возможности их заменяют в терапевтических схемах таблетками.

Несомненное достоинство этой лекарственной формы — быстрый анальгетический эффект. Самочувствие пациента улучшается спустя несколько минут. Не приходится ожидать растворения оболочки, как у таблеток, или проникновения ингредиентов через кожу, как у мазей.

Мази

Среди всех лекарственных форм анальгетиков самыми безопасными считаются средства для локального нанесения на область боли. Это мази, кремы, гели, бальзамы, спреи. В эту группу можно включить и трансдермальные препараты (пластыри) с активными ингредиентами НПВС или редкоземельными металлами.

У наружных средств есть свои достоинства — щадящее воздействие на организм человека, редкое развитие побочных реакций, удобство использования. Минусами мазей и гелей являются медленное проникновение в суставные и позвоночные структуры, относительно слабая анальгетическая активность.

Обезболивающие наружные средства для суставов и спины	Наименования лекарственных средств	Терапевтические свойства
НПВС	Вольтарен, Фастум, Найз, Кеторол, Артрозилен	Снижение выраженности болей, отечности, снижение местной температуры тела, купирование воспаление
Согревающие мази	Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон	Улучшение кровообращения, ускорение регенерации тканей за счет раздражения рецепторов, расположенных в подкожной клетчатке
Хондропротекторы	Хондроксид, Терафлекс, Хондроитин-Акос	Стимуляция восстановления поврежденных тканей, устранение воспаления и болезненных ощущений

Свечи

Основная причина назначения анальгетиков в форме ректальных суппозиториев — патологии желудочно-кишечного тракта. Активные ингредиенты свечей абсорбируются (всасываются) в слизистую толстой кишки и проникают в системный кровоток в незначительном количестве. Для купирования суставных и позвоночных болей используются суппозитории с Парацетамолом, нестероидными противовоспалительными компонентами — Дикловит, Нурофен, Мелоксикам, Мовалис, Индометацин.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Лучшие уколы с миорелаксантами от боли в пояснице

Для купирования болевого синдрома и снижения аномально высокого мышечного тонуса в пояснице наряду с НПВП целесообразно использовать миорелаксанты.

Мидокалм

Рейтинг популярности:* 4.9

Венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер выпускает препарат Мидокалм. Он содержит 2 компонента: толперизон (миорелаксант центрального действия) и лидокаин (местно анестезирующее средство). Он широко применяется при гипертонусе и спазмах мускулатуры на фоне патологий опорно-двигательного аппарата, включая локализацию в области поясницы.

Ампулы Мидокалма, сделанные из темного стекла, по 1 мл содержат по 100 мг толперизона и 2,5 мг лидокаина. Раствор для инъекций может вводиться внутривенно или внутримышечно. В/в вводят по 1 мл 1 раз за день. А внтуримышечные уколы можно делать по 1 мл 2 раза за 24 часа. Это лекарственное средство используют только для лечения взрослых с 18 лет. Первые инъекции Мидокалма лучше делать под наблюдением специалиста.

В отзывах больные отмечают, что этот венгерский миорелаксант наряду с НПВП оказывается очень эффективным. По мере того как устраняется гипертонус мышц в области поясницы болевой синдром заметно облегчается. Многие хвалят Мидокалм, отмечая, что уколы сами по себе безболезненные, а расслабление мышц не заставляет себя долго ждать. Но некоторые отмечают, что во время его применения у них заметно снижается артериальное давление. А еще немного неудобно то, что ампулы нужно хранить в холодильнике.

• эффективно устраняет мышечный гипертонус;
• усиливает действие НПВП;
• инъекции безболезненные.

снижают артериальное давление.

Калмирекс

Рейтинг популярности:* 4.8

Российская ФармФирма Сотекс производит аналог Мидокалма — препарат Калмирекс. Это лекарственное средство также является миорелаксантом центрального действия. Его 2 действующих вещества — толперизона гидрохлорид и лидокаина гидрохлорид. Это лекарство хорошо помогает при болевом синдроме поясницы, вызванном гипертонусом и спазмом поперечнополосатой мускулатуры.

Выпускается Калмирекс в ампулах из темного стекла по 1 мл. Способов введения у этого миорелаксанта 2: внутривенно и внутримышечно. По сравнению с венгерским препаратом у этого гораздо больше возможных побочных эффектов. Калмирекс также должен храниться в холодильнике при при температуре от 8°С до 15°С. Проходя курс лечения такими уколами, лучше воздерживаться от управления автомобилем.

Многие больные считают, что Калмирекс ничем не уступает Мидокалму. Он также эффективно устраняет мышечные спазмы, что заметно облегчает боль в пояснице. Если следовать инструкции по применению, то Калмирекс довольно хорошо переносится. Но особенно у гипотоников может вызывать головокружение и сильное понижение артериального давления.

• более дешевый аналог Мидокалма;
• отлично снимает гипертонус;
• безболезненные уколы.

большой список возможных побочных.

Толмио

Рейтинг популярности:* 4.7

Еще один дженерик Мидокалма — Толмио производит российская фармацевтическая компания Биннофарма. Это лекарство также относится к миорелаксантам и содержит 2 активных компонента: толперизон и лидлкаин. Толмио отлично подходит для лечения болезненного мышечного спазма, связанного с заболеваниями скелетно-мышечной системы. Такие уколы разрешено делать с 18 лет.

Толмио продается в ампулах из светозащитного стекла по 1 мл. Концентрация действующих веществ такая же, как у Мидокалма. Взрослым делают уколы внутримышечно по 1 мл 2 раза за 24 часа или по 1 мл 1 раз за день внутривенно. Чтобы препарат сохранял свою эффективность его нужно хранить в условиях холодильника, где температурный режим не выходит за рамки — 8-15 °С.

Согласно отзывам, Толмио может прекрасно заменить Мидокалм. Больные, которым доводилось пробовать оба препарата, отмечают, что российский аналог не уступает по эффективности, но с ним можно немного сэкономить. Переносимость у Толмио не хуже, чем у венгерского миорелаксанта. Из побочных он также чаще всего вызывает головокружение и снижение артериального давления.

Побочные действия

При лечении радикулита могут возникать как системные, так и местные побочные действия. Последние проявляются в виде аллергической реакции: сыпи, раздражении и покраснении кожи, ее отечности, зуде, болезненных ощущениях. Характер и интенсивность системных побочных эффектов зависит от вводимого препарата. НПВС провоцируют нарушения пищеварения и перистальтики, а глюкокортикостероиды — резорбцию костных тканей. Даже «безобидные» витамины группы B могут стать причиной головных болей, головокружений, избыточного газообразования, тахикардии. Возникновение любой побочной реакции — сигнал для отмены препарата.

Стероидные препараты

Они дают возможность быстро остановить даже самый сильный приступ боли, но обладают внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов, из-за чего курс лечения препаратами такого рода всегда непродолжительный. Пациенту назначаются медикаментозные блокады, включающие в себя обезболивающее вещество (новокаин или лидокаин) и гормональный препарат, при этом раствор для инъекции вводится непосредственно в наиболее болезненный участок спины.

Чаще всего с этой целью используются:

1. «Преднизол». Быстро снимает боль и уменьшает воспаление, но угнетает защитные функции организма. Использование препарата безопасно только под наблюдением врача, который должен четко ограничивать продолжительность терапии.
2. «Гидрокортизон». Назначается пациентам при болях, связанных с межпозвоночной грыжей или ревматизмом. Успешно справляется с воспалением и аллергическими реакциями, но одновременно угнетает иммунитет человека. Применять «Гидрокортизон» можно только под врачебным наблюдением, а максимальная длительность курса лечения не должна превышать 7 дней. Препарат может провоцировать появление отеков, задерживая жидкость в тканях, и вызывать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
3. «Дипроспан». Быстро снимает болевые ощущения — часто пациентам хватает одной инъекции, чтобы их самочувствие улучшилось. Перерыв между уколами составляет от 3 дней до 3 недель, в зависимости от состояния больного, но длительно использовать «Дипроспан» категорически не рекомендуется. Входящие в его состав психотропные вещества, несмотря на малые дозы, могут вызывать привыкание, поэтому после купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления «Дипроспан» заменяется нестероидным противовоспалительным средством, призванным закрепить полученный эффект.

Большинство из этих препаратов отсутствуют в свободном доступе — их использование обязательно должно быть одобрено лечащим врачом и проводиться под его строгим контролем.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови

Цель приема данных лекарств – насыщение крови кислородом, чтобы ускорить процесс выздоровления. Они не снимают боль, не воздействуют напрямую на позвоночник. Их задача заключается в том, чтобы повысить насыщенность кислородом мышц, что увеличивает их эластичность.

Механизм действия и состав

Способствуют достаточному насыщению мышц в области поясницы кислородом, что особенно актуально в случаях, когда принимаются лекарства, блокирующие кровоток. Повышают метаболизм клеток, способствуя их восстановлению. Назначаются вместе с хондропротекторами и миорелаксантами.

Показания к применению:	Основные препараты:
Остеохондроз; Физические травмы позвоночника; Радикулит; Послеоперационное состояние.	Кавинтон; Трентал; Актовегин; Циннаризин.

Используется в качестве дополнительного средства, никоим образом не способным заменить основное лечение.

Лекарственные блокады

Необходимость в медикаментозных блокадах возникает при развитии осложнений остеохондроза. Чаще это грыжи межпозвонковых дисков и защемления спинномозговых нервных корешков. Патологии сопровождаются ярко выраженным болевым синдромом, который не удается купировать обычными способами. Реже блокады используют для борьбы с некомпрессионными болевыми и рефлекторными синдромами.

Суть лекарственной блокады заключается в локальном введении медикаментозных средств. Больным колют смеси кортикостероидов с местными анестетиками (Дексаметазон+Лидокаин, Дипроспан+Лидокаин; Кеналог+Бупивакаин и т. д.). Уколы обеспечивают быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Блокады при осложнениях остеохондроза

Локальное введение лекарств требуется людям с осложнениями при шейном или пояснично-крестцовом остеохондрозе. Инъекции назначаются при люмбаго, ишиасе, шейно-плечевом радикулите. При остеохондрозе грудного отдела такие уколы делают редко.

Как делается блокада.

Виды блокад:

• паравертебральные. Выполняются чаще всего. Врач вводит лекарства в специальные точки рядом с позвоночником, соответствующие месту выхода спинномозговых корешков. Введенные препараты блокируют болевые импульсы, снимают отек мягких тканей, купируют воспалительный процесс. Это помогает быстро снять боль и другие неприятные симптомы;
• эпидуральные. Применяются только при тяжелых формах пояснично-крестцового радикулита, сопровождающихся множественным поражением нервных корешков. Выполнение эпидуральной блокады — сложная манипуляция, которую может сделать только врач.

Видео паравертебральной блокады:

Блокады при болевых и рефлекторных синдромах

Медикаментозные блокады все чаще применяют в лечении некомпрессионных синдромов при остеохондрозе. Врачи используют в основном нестероидные противовоспалительные средства (Лорноксикам, Ксефокам). Перед введением лекарства разводят Новокаином или Лидокаином.

Как показали клинические исследования, медикаментозные блокады позволяют добиться уменьшения или исчезновения болевого синдрома у 95% пациентов. Больные отмечают улучшение самочувствия уже в первые минуты после манипуляции. У 84% больных, которым делают блокады, болевой синдром полностью исчезает в течение первых трех суток после выполнения процедуры. В более отдаленном периоде у пациентов улучшается подвижность позвоночника, повышается качество жизни.

Виды блокад при шейном остеохондрозе:

• субдельтовидная блокада;
• паравертебральная блокада шейного отдела позвоночника;
• инфильтрационная терапия малой грудной мышцы, узлов в дельтовидной и/или большой грудной мышцах;
• блокады позвоночных артерий, мышцы, поднимающей лопатку, нижней косой и передней лестничной мышц.

Блокады при пояснично-крестцовом остеохондрозе:

• сакроспинальная блокада;
• паравертебральная внутримышечная блокада;
• инфильтрационная терапия мягких тканей позвоночника и периартикулярных тканей нижних конечностей;
• блокады межостистых связок, грушевидной мышцы, квадратной мышцы поясницы и мышц многораздельного треугольника.

Перечисленные препараты подходят только для симптоматического лечения остеохондроза. Они никак не влияют на патологенез заболевания, не замедляют его развитие. Исключение — только хондропротекторы, эффективность которых все еще ставится под сомнение.

НПВС

При поиске эффективных препаратов от дискомфорта в спине необходимо обратить внимание на нестероидные противовоспалительные средства. Они показаны при прогрессировании воспаления в тканевых структурах или усугублении состояния пациента при грыжах и радикулите

Препараты из этой группы купируют любые прострелы, сковывающие движения мышц.

Список лучших уколов от боли в спине и пояснице включает в себя следующие составы.

Кетонал

Противовоспалительные уколы Кетонал — это сильное обезболивающее средство, подавляющее боль в пояснице и позвоночнике. Действующим веществом является трометамин кеторлак, который не рекомендован представителям преклонного возраста или пациентам с аллергией на компонент.

Оптимальная дозировка для взрослого человека — 10-30 мг. Лекарство вводится внутримышечным путем. Точная доза выбирается с учетом весовой категории, возрастных особенностей и клинической картины. Допустимое количество вводимого вещества равно 40-90 мг. Лечебный курс занимает 3-5 дней.

Среди основных противопоказаний к введению уколов выделяют:

1. Бронхиальную астму и холецистит.
2. Проблемы с мочеполовой системой и почками.
3. Язвенные поражения органов ЖКТ.

Еще Кенотал противопоказан беременным или кормящим грудью женщинам и детям, не достигшим 16-летнего возраста.

Несоблюдение дозировки или прием при наличии противопоказаний может привести к развитию следующих побочных эффектов:

1. Расстройства желудка.
2. Тошнота и рвота.
3. Понос.
4. Головные боли.

Диклофенак

Диклофенак — это эффективные уколы при болях в спине и пояснице, которые мгновенно купируют болезненные ощущения в суставах и мышцах и подавляют болевой синдром. Однако они противопоказаны людям с желудочными патологиями, проблемами с почками и печенью или бронхиальной астмой.

Препарат принимается внутримышечно в небольшой дозировке — 3-5 мг. Один укол способен избавить пациента от сильной боли и вернуть нормальную функциональность суставов.

Список противопоказаний включает в себя такие пункты:

1. Язва.
2. Астма.
3. Болезни печени и почек.
4. Вынашивание или кормление ребенка.

Перед введением полной дозы делается тестовый укол с целью проверки реакции организма на действующие вещества. Возможные побочные эффекты включают в себя:

1. Повышенную сонливость.
2. Тошноту.
3. Расстройства пищеварительной системы.

Мелоксикам

Выбирая обезболивающие в уколах при болях в спине, нужно обратить внимание на Мелоксикам, в составе которого присутствует одноименное действующее вещество. Этот нестероидный противовоспалительный препарат пользуется большим спросом из-за высокой эффективности и отсутствия выраженных побочных эффектов

Он подавляет воспалительный процесс и купирует боль, однако не совместим с другими лекарствами из группы НПВС.

Если болит спина, уколы делать можно 2 раза в день. При невыносимой боли пациенту ставят 3 ампулы.

Нейробион

Нейробион — это быстродействующий укол при боли в пояснице, который подавляет неприятные ощущения в мышцах и суставах, а также показан для лечения артритов и артрозов у пожилых пациентов.

Способ применения выглядит следующим образом:

1. Один укол (2 мг) растворяется в составе новокаина и вводится больному при усугублении болезненного синдрома.
2. После введения инъекции симптомы постепенно исчезают.
3. Последующая терапия осуществляется с применением таблеток, которые обеспечивают болеутоляющий эффект.

Уколы противопоказаны для женщин, которые вынашивают ребенка или кормят грудью.

Побочные эффекты сопровождаются местной или общей аллергией, кожными высыпаниями и отечностью. Укол продается только по рецепту, поскольку действующее вещество может привести к внезапной остановке сердца.

Тригамма и Дексалгин

Триграмма характеризуется минимальным числом побочных эффектов и предназначается для прохождения продолжительного курса терапии в течение 5-10 суток. Укол вводится больному по 2 мл 1 раз в сутки под строгим руководством врача.

Препарат противопоказан для детей, не достигших 6-летнего возраста, и беременных.

В случае развития побочных эффектов возможно снижение аппетита, аритмия или недомогание. Еще не исключается негативное воздействие на органы ЖКТ.

Дексалгин — это сильный обезболивающий укол для спины на основе Декскетопрофена. Он отличается быстрым действием и начинает устранять неприятные симптомы через 30 минут с момента введения. Болеутоляющие свойства сохраняются в течение 4-6 часов. Лекарство назначается пациентам с артритом, зубной болью или остеохондрозом.

Внутримышечный или внутривенный: что лучше?

При внутривенном введении лекарства попадают непосредственно в кровь. К преимуществам данного метода можно отнести:

• высокую скорость наступления эффекта, составляющую всего несколько минут;
• точность дозировки вещества;
• возможность введения препаратов, которые разрушаются в ЖКТ;
• возможность введения препаратов с разной скоростью;
• введение лекарств человеку, находящемуся без сознания.

Недостатками метода можно считать:

• необходимость наличия специальных навыков;
• необходимость иметь специальные приспособления (шприцы, системы);
• риск заражения крови;
• невозможность введения масляных растворов;
• вероятность тромбоза вен, особенно при длительном применении.

Внутримышечный путь введения имеет свои плюсы:

• быстрота действия (10–30 минут);
• возможность введения как водных, так и масляных растворов, суспензий, эмульсий;
• длительность сохранения эффекта за счет создания депо лекарственного средства.

Минусы внутримышечного метода:

• дискомфорт при введении;
• возможность образования абсцессов;
• вероятность повреждения нервных волокон.

При появлении болей, связанных с травмами, больным бывает достаточно разовых уколов от болей в спине, которые делают по мере необходимости. Тем не менее лечение различных заболеваний редко обходится без прохождения целого курса, включающего 5 и более инъекций препаратов разных групп.