Жидкость в лёгких

Что будет, если не лечить

Если своевременно не диагностировать патологическое состояние и не принять меры по его устранению, то возрастает риск развития осложнений. Среди наиболее часто встречающихся последствий выделяют:

• воспаление легких – течение заболевания проходит в сложной форме и сопровождается всеми признаками, характерными для воспалительного процесса, не исключается смертельный исход;
• сердечную недостаточность – при дефиците кислорода происходит более частое сокращение мышцы, на фоне чего возникают необратимые дегенеративные изменения;
• легочную и почечную недостаточность в острой форме.

При наличии в плевре гнойного содержимого и при попадании его в брюшную полость возможны проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Диагностика причин отека легкого

почечная недостаточность

• Перкуссия грудной клетки: притупление грудной клетки над лёгкими. Этот метод является не специфическим, подтверждает, что в лёгких присутствует патологический процесс, способствующий уплотнению легочной ткани;
• Аускультация лёгких: выслушивается жёсткое дыхание, наличие влажных, крупнопузырчатых хрипов в базальных отделах лёгких;
• Измерение пульса: при отёке лёгких пульс частый, нитевидный, слабого наполнения;
• Измерение артериального давления: чаще всего давление повышается, выше 140 мм/рт.ст.;

Лабораторные методы диагностики

определения концентрации газов в артериальной крови: парциальное давление углекислого газа 35мм/рт.ст.; и парциальное давление кислорода 60 мм/рт.ст.;

Биохимический анализ крови: применяется для дифференциации причин вызвавших отёк лёгких (инфаркт миокарда или гипопротеинемия). Если отёк лёгких, вызван инфарктом миокарда, то повышается в крови уровень тропонинов 1нг/мл и МВ фракции креатинфосфокиназы 10% от её общего количества.

Коагулограмма (свёртывающая способность крови) изменяется при отёке лёгких, вызванного, тромбоэмболией легочной артерии. Увеличение фибриногена 4 г/л,  увеличение протромбина 140%.

Инструментальные методы диагностики

• Пульсоксиметрия (определяет концентрацию связывания  кислорода с гемоглобином), выявляет низкую концентрацию кислорода, ниже 90%;
• Измерение центрального венозного давления (давление кровотока в крупных сосудах) при помощи флеботонометра Вальдмана, подключённому к пунктированной подключичной вене. При отёке лёгких повышается центральное венозное давление 12мм/рт.ст.;
• Рентгенография грудной клетки определяет признаки, подтверждающие наличие жидкости в паренхиме лёгких. Выявляется гомогенное затемнение легочных полей в центральных их отделах, с двух сторон или с одной стороны, в зависимости от причины. Если причина связанна, например, с сердечной недостаточностью, то отёк будет отмечаться с двух сторон, если причиной стала, например односторонняя пневмония, то отёк соответственно будет односторонним;
• Электрокардиография (ЭКГ) позволяет определить, изменения со стороны сердца, в случае если отёк лёгких, связан с сердечной патологией. На ЭКГ могут регистрироваться: признаки инфаркта миокарда или ишемии, аритмии, признаки гипертрофии стенок, левых отделов сердца;
•  Эхокардиография (Эхо КГ, УЗИ сердца) применяется, если при ЭКГ обнаружены вышеперечисленные изменения, для определения точной сердечной патологии, которая вызвала отёк лёгких. На Эхо КГ могут отмечаться следующие изменения: сниженная фракция выброса сердца, утолщение стенок камер сердца, наличие патологии клапанов и другие;
• Катетеризация легочной артерии является сложной процедурой и не обязательна для всех пациентов. Используется часто в кардиоанестезиологии, выполнятся в операционной, пациентам, с сердечной патологией, которая осложнилась отёком лёгких, в случае если нет достоверных доказательств о влиянии сердечного выброса на давление в легочной артерии.

Если в легких вода и тускнеют глаза. Жидкость в легких: причины появления, как вывести

Жидкость в легких или отек представляет собой скопление жидкости в тканях легких. Такая патология возникает в результате некоторых воспалительных заболеваний (туберкулез, пневмония,).

Если вовремя не среагировать и не избавиться от данной жидкости, может быть нагноение, которое прорвется и попадет в грудную клетку, что приведет к весьма печальным осложнениям. Поэтому, если вы заметили у себя какие-либо нижеперечисленные симптомы, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Причины появления

Характерные признаки пневмонии (воспаление легких) : повышенная температура, снижение аппетита, слабость, вялость, затруднение дыхания, одышка и кашель. Кашель может быть как сухой, так и с выделением мокроты. Если при кашле появляется боль в груди, то это уже экстренные звоночки пневмонии, которая раздражает плевру (ткань, которая с одной стороны покрывает легкое, с другой стороны – прилегает к грудной клетке).

Плеврит легких – чаще всего возникает из-за осложнения воспаления легких. Возможные причины плеврита: бактериальная или вирусная инфекция, туберкулез, онкологические заболевания. Все это может привести к одному итогу – начинает накапливаться жидкость в плевральной полости, далее теряется эластичность плевры, затрудняется процесс дыхания, появляется сильная боль в области груди.

Но это не единственная причина образования отека. Причины появления жидкости также могут быть следующими:

• сердечная недостаточность. При этом наблюдается повышенное давление в легочной артерии (см. « Что делать при высоком давлении ?») из-за инфаркта, порока или аритмии сердца происходит застой крови в легких и, как следствие, попадание избыточной жидкости в легкие;
• травмы;
• заболевания, травмы или операция на головном мозге;
• интоксикация в результате отравления химикатами, наркотиками;
• злокачественная опухоль.

В результате наличия этих причин происходит застой крови и нарушение газообмена между организмом и окружающей средой. Легочные структурные единицы, альвеолы заполняются жидкостью вместо крови, которая просачивается через стенки кровеносных сосудов. Это происходит в результате механического повреждения стенок сосудов, либо их повреждения в результате избыточного давления.

Симптомы наличия жидкости в легких

Жидкость в легких является довольно опасным состоянием

Очень важно знать его симптомы. В первую очередь у человека появляется одышка – результат недостаточного насыщения крови кислородом

Одышка приводит к гипоксии (кислородное голодание) органов и тканей. Как правило, одышка постепенно усиливается – по мере увеличения отека легких. Дыхание при отеке затруднено, учащено.

У некоторых больных чувствуетсяили в нижней части легких. Очень часто одышка сопровождается прерывистыми покашливаниями. С развитием болезни и ее усугублением усиливается кашель и количество отхаркиваемой слизи.

При значительном количестве влаги в трахеи дышать становится практически невозможно, у больного бледнеет лицо и холодеют руки. Симптомом отека легких является и беспокойство больного, чувство страха перед смертью.

При обнаружении первых симптомов данной болезни необходимо сразу госпитализировать больного – в большинстве случаев отек легких приводит к летальному исходу. Наличие отека легко диагностируется при помощи рентгена – на снимке хорошо видна область, в которой скопилось слишком много жидкости. В лечении самое главное – устранить причину скопления воды и снизить кислородное голодание.

Способы лечения при обнаружении жидкости в легких

Любое лечение отека должно проводиться под постоянным наблюдением врача. При сердечной недостаточности снижение количества жидкости в легких достигается приемом мочегонных препаратов в комплексе с сердечными препаратами. Для снижения гипоксии проводятся кислородные ингаляции.

При интоксикации в результате инфекции или отравления назначается курс антибиотиков, назначаются препараты, выводящие из организма продукты жизнедеятельности микробов и токсины. В серьезных случаях и при тяжелом течении болезни жидкость откачивают искусственно, путем введения в полость легких катетера.

Лечение рассматриваемой болезни – процесс сложный, и очень важно не совершить ошибок, так как последствия болезни очень тяжелые. При подозрении на отек ни в коем случае нельзя самостоятельно облегчать состояние или надеяться, что «отлежусь пару дней, и все пройдет»

Такое халатное отношению к состоянию может стоить жизни.

Почему в лёгких скапливается жидкость

Если скапливается жидкость в легких, это всегда говорит о наличии какого-либо заболевания. Такое явление может наблюдаться в следующих случаях:

• При сердечной недостаточности. Из-за этого повышается давление в лёгочной артерии, что и приводит к накоплению жидкости в пределах органа.
• Из-за нарушений структуры сосудов. От этого нарушается их проницаемость, кровь попадает в лёгкие через их стенки и остаётся там.
• При пневмонии. Происходит воспаление плевры, в области которой накапливается гнойный экссудат. Пневмония обычно бывает от сильного переохлаждения организма, поэтому для её предотвращения нужно одеваться по погоде и не находиться долго на холоде.
• Опухоли в лёгких. Из-за них нарушается кровообращение в пределах органов, наблюдаются застойные явления в них.

• Туберкулёз. В этом случае в лёгких накапливается гнойная мокрота, частицы крови и лёгочной ткани из-за начала распада органа.
• Травмы в области грудной клетки. Они приводят к различным разрывам, что влечёт за собой накопление экссудата. Жидкость образуется постепенно, также больной отмечает сильные боли в области травмы. Возможно посинение места, на которое пришёлся удар.
• Заболевания внутренних органов, ведущие за собой воспалительный процесс в области плевры. Часто это происходит при циррозе печени.

Патология может появиться после операции на сердце. Орган начинает работать с некоторыми сбоями, поэтому возможен заброс крови в лёгкие. Это довольно часто явление, возникает примерно через 1-2 недели после операции, поэтому врачи подготавливают пациента к возможным осложнениям заранее.

Вода в лёгких может оказаться также извне. Например, если человек захлебнулся. Часть жидкости может остаться в дыхательных путях, а затем она попадёт и в главный орган дыхания.

Каждая из вышеперечисленных патологий по-своему опасна. Чем быстрее начать лечение, тем больше шансов, что быстро наступит выздоровление, не спровоцировав серьёзных осложнений.

Неотложная помощь и лечение

Оказание неотложной помощи при отеке легких имеет огромное значение. От того, насколько быстро будет начата грамотная медикаментозная терапия, полностью зависит восстановление пациента.

До приезда скорой помощи обеспечьте пациенту полный покой, доступ свежего воздуха, освободите грудную клетку от давящей одежды. Пострадавший должен принять полусидячее положение, для этого под его спину подложите несколько подушек, ноги с кровати нужно опустить. Из лекарств можно дать «Нитроглицерин» под язык (при нормальном или высоком АД) и таблетку «Фуросемида». Прибывшие работники скорой помощи окажут медикаментозную помощь и госпитализируют пациента.

Лечение отека легких на фоне сердечной недостаточности проводится в реанимационном отделении в остром периоде с последующим переводом в кардиологию.

Оказание помощи до госпитализации:

• возвышенное положение верхней части туловища пациента;
• наложение турникетов (жгутов) на три конечности таким образом, чтобы пульс на артериях сохранялся;
• аспирация пены из полости рта, дыхательных путей с помощью электроотсоса;
• ингаляции с пеногасителями при помощи аппаратов Горского или Боброва;
• внутривенное введение пеногасителей (спирт 96%);
• ингаляции кислорода: при высоком давлении – «Пентамин» подкожно;
• при низком давлении – инъекции «Преднизолона», «Допамина».

введение нитратов в виде инфузии, внутривенное введение диуретиков;
перед транспортировкой в стационар при тяжелом состоянии пациента рекомендуют инъекции наркотического препарата.

Госпитализация в реанимационное отделение проводится в срочном порядке, минуя приемный покой больницы. Существуют критерии определения транспортабельности пациента, это:

1. Частота дыхания 22-26 в минуту.
2. Исчезновение пенистой мокроты и влажных хрипов.
3. Горизонтальная поза не вызывает усиления удушья.
4. Стабильность гемодинамики.

Транспортировка в стационар проводится при постоянном аускультативном и ЭКГ-мониторировании, параллельно вводятся необходимые лекарственные средства.

При неэффективности лечебных мероприятий пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

При условии, что медикам удалось купировать состояние, дальнейшее лечение проводят в кардиологическом отделении. Врачи-кардиологи после подробной диагностики подберут адекватную медикаментозную терапию, для устранения последствий перенесенного отека легких. Также пациенту будут назначены препараты для коррекции сердечной недостаточности.

Чаще всего схема лечения включает следующие группы медикаментов:

Нитраты. Эти лекарства способствуют расслаблению сосудистых стенок и миокарда, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, перераспределяют кровоток таким образом, чтобы зона ишемии обеспечивалась лучше.
Диуретики. Вызывают быстрое выведение лишней воды и натрия из организма

Назначаются мочегонные препараты с осторожностью, под контролем натриевого баланса и уровня калия в крови.
Сердечные гликозиды. Нормализуют проницаемость стенок сосудов, работу сердца, обладают противоаритмическими свойствами.
Адреноблокаторы

Нормализуют дыхательные функции, снижают частоту сокращений миокарда, угнетают проводимость, понижают АД.
Гипотензивные средства. Используют для снижения АД.

Антиаритмические средства. Назначают при сочетании недостаточности с аритмиями различного генеза.

Подбор медикаментозного лечения после отека легких проводится строго индивидуально и под строгим врачебным наблюдением.

Даже после успешного исхода и полного восстановления нельзя исключить возникновение осложнений. У пациентов диагностируют бронхиты, пневмонии, которые приходится трудно и долго лечить. Иногда на фоне гипоксии развиваются ателектазы легких – состояния, когда целые участки альвеол теряют способность к дыханию. Для других органов и систем перенесенная гипоксия тоже не проходит бесследно – наблюдаются функциональные нарушения, которые требуют диагностики и постоянного применения лекарств.

Причины

Скопление жидкости в легочной ткани обусловлено неправильным воздухообменом. Отек бронхов провоцируют повреждения кровеносных сосудов и повышение их проницаемости.

Патологическое состояние может быть вызвано механическим или физиологическим воздействием. Отмечают несколько факторов, способных спровоцировать накопление жидкости в легких:

1. Кардиологические проблемы:
   • инфаркт миокарда левого желудочка;
   • сердечная недостаточность ;
   • слабый пульс;
   • аритмия;
   • осложнения после АКШ;
   • сердечные пороки.
2. Травмы грудной клетки и дыхательных путей.
3. Воспалительные заболевания бронхов:
   • туберкулез;
   • плеврит;
   • пневмония.
4. Хронические заболевания легких (астма, ХОБЛ).
5. Травмы головного мозга и последствия операции на нем.
6. Интоксикация химическими соединениями.
7. Почечная недостаточность.
8. Заболевания печени (печеночная недостаточность, цирроз).
9. Пневмоторакс — скопление газа в плевральной полости легких.
10. Злокачественные образования.

2-миллиметровый слой жидкости в плевре считается нормальным. При превышении данной отметки диагностируют плеврит, то есть отек легких. Установить истинную причину заболевания врачи могут по форме и характеру состава жидкости.

В некоторых случаях тяжелое течение плеврита связывают с онкологическими процессами. О наличии воспалительного процесса или сильного отека можно судить по гною в жидкости.

При онкологии вода в легких скапливается постепенно и достигает больших объемов, образуя преграду для нормального сокращения бронхов. Вследствие этого у человека развивается дыхательная недостаточность.

Плеврит развивается при злокачественных опухолях по следующим причинам:

1. Осложнения после лучевой терапии или вследствие радикального удаления пораженных органов.
2. Метастаз, нарушивший отток лимфы и вызвавший застой жидкости, выделяющейся из мелких кровеносных сосудов при воспалении.
3. Увеличение в размерах первичной опухоли, которая затрагивает ближайшие лимфатические узлы.
4. Понижение онкотического давления в терминальной стадии рака. Данное состояние приводит к понижению уровня общего белка до критического значения.
5. Частичная или полная блокада просвета в бронхах, приводящая к уменьшению плеврального давления и скоплению жидкости в легких.
6. Повышенная проницаемость плевральных листков.

Последние стадии рака приводят к непоправимым последствиям, одно из которых — отек легких. Скопление жидкости в бронхах происходит из-за полного истощения всех ресурсов организма.

Сахарный диабет также может быть причиной застоя воды. Провоцируется плеврит повышенным уровнем сахара в крови, которое способствует распространению инфекционных микроорганизмов и развитию воспалительных процессов.

Вопрос от Ирины Соловьевой из Самары:

Здравствуйте! Моему отцу 60 лет, стали замечать у него одышку, она возникала спонтанно. Сразу же обратились к пульмонологу, который обнаружил у него жидкость в легких. Насколько опасно подобное состояние и сколько живут с водой в лёгких? Как правильно лечить?

Ответ медицинского специалиста:

Вода в легких является серьезным симптомом, требующим незамедлительного лечения. Он характеризуется скоплением жидкости в тканях органов. Иногда подобный патологический процесс именуют отеком легких. Если скопление воды не удалить своевременно, то значительно возрастает риск развития серьезных осложнений, в худшем случае заболевание заканчивается летальным исходом.

При своевременном обращении за врачебной помощью и соблюдении назначенного режима лечения и рекомендаций специалиста, прогноз при скоплении жидкости в органах дыхания является благоприятным. Поэтому, сколько проживет пациент с водой в лёгких, зависит от определенного случая, истории болезни, индивидуальных особенностей организма, отношения к собственному здоровью.

Незначительное присутствие жидкости не способно нанести особого вреда организму пациента. Но тяжело протекающее заболевание провоцирует нарушение эластичности тканей органов дыхания, что отрицательно сказывается на газообмене, вследствие чего возникает недостаток кислорода. Результатом данного состояния является поражение нервной системы и головного мозга. Самое опасное последствие заполнения легких жидкостью – наступление смерти.

Сколько проживет с водой в легких пациент — зависит от причин, что спровоцировали патологию. Если жидкость появилась из-за сердечной недостаточности, то для устранения проблемы достаточно использовать диуретики. Терапия заболевания может протекать амбулаторно только при условии, что патология не прогрессирует.

Если заполнение водой органов дыхания возникло из-за почечной недостаточности, показан диализ.

При онкологии терапия будет сложной. Облегчение носит временный эффект. Применяются медикаментозные средства, такие как диуретики, средства, расширяющие гладкие ткани мышц. Чаще всего не прибегают к хирургическому вмешательству.

Если причиной патологии выступает злокачественный плеврит, лечебные мероприятия существенно отличаются. Требуется проведение плевроцентеза, при котором удаляется вода из легких.

Только квалифицированный специалист способен назначить адекватную терапию, позволяющую полностью избавиться от симптома и его последствий, если больной вовремя к нему обратился. Поэтому категорически запрещается заниматься самолечением народными средствами или назначать прием каких-либо препаратов, которые только нанесут вред организму.

Причины

Все причины скопления жидкости в легких обусловлены неправильным воздухообменом в тканях этого органа, к чему приводит нарушение целостности стенок кровеносных сосудов или их повышенная проницаемость. Такую патологию может вызвать как механическое, так и физиологическое воздействие, которое обеспечивают следующие факторы:

Несмотря на это, наиболее частыми симптомами являются.

• Боль в груди: это ухудшается при кашле или когда больной глубоко дышит.
• Трудность дыхания или одышка.
• Лихорадка.
• Гипо: вызвано непроизвольным движением диафрагмы.

Одним из симптомов плеврального выпота является кашель.

По словам Кармена Маррона Фернандеса из Службы торакальной хирургии Госпиталя Доц де Октабр в Мадриде, «лечение причины, которая его вызывает, может предотвратить ее появление». Кроме того, очень важна точная и ранняя диагностика происхождения плеврального выпота.

• кардиологические проблемы: слабый пульс, аритмия, сердечная недостаточность, сердечные пороки, инфаркт;
• воспалительные заболевания тканей легких – плеврит, пневмония, туберкулез;
• травмы грудной клетки и дыхательных органов;
• обструктивные заболевания легких – астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• отравление химическими соединениями;
• травмы головного мозга и оперативное вмешательство;
• заболевания печени: цирроз, печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• злокачественные образования;
• пневмоторакс – скопление газа в плевральной полости, окружающей легкие.

Нормальным считается двухмиллиметровый слой жидкости в плевре, если же он больше, то речь идет о плеврите, то есть о скоплении излишней жидкости, отеке.

Когда диагноз жидкости в легком подтверждается, последствия могут быть предсказаны путем раннего дренирования этой жидкости, говорит Браун. Эта патология делится на два типа в соответствии с этиологией или происхождением их. Трансудат: он вызван жидкостью, которая фильтруется из-за высокого давления крови. Трансудат обычно вызван главным образом сердечной недостаточностью и, в меньшей степени, циррозом печени. Эксудат: в этом происхождение может варьироваться, наиболее частыми являются: закупорка сосудов, туберкулез, пневмония, поражения легких или опухоли. В этих случаях плевры здоровы.
. Есть также ситуации злого разлива.

Ее состав может быть различным в зависимости от формы и характера заболевания.

Причина появления жидкости с кровью в легких связана с тяжелым течением плеврита, которое может быть характерно для онкологических болезней. Если в жидкости присутствует гной, то это тоже свидетельствует о сильном отеке и наличии воспалительного процесса.

Когда жидкость проявляется в плевре, главная цель врача состоит в том, чтобы слить ее, предотвратить ее повторное накопление и попытаться выяснить причину, по которой она была сохранена. Техника, наиболее используемая для удаления жидкости, — это торацентез, что приводит к прекращению давления на сундук и позволяет ему расширяться. Затем лечение, получаемое пациенту, зависит от того, является ли эффузия транссудатом или экссудатом.

Диуретики, согласно Брауну, являются основой лечения плеврального выпота, если это транссудатный тип, потому что они эффективны при лечении сердечной недостаточности

Напротив, если он истощается, важно будет лечить происхождение заболевания, например, если оно было вызвано инфекцией. Наиболее эффективными являются антибиотики

На появление жидкости в легких могут повлиять заболевания, подавляющие нормальное функционирование иммунной системы. К таковым относится сахарный диабет.

Причиной появления жидкости в легких при сахарном диабете часто является пневмония. Повышенный уровень сахара в крови способствует распространению инфекции и развитию воспалительного процесса, что зачастую сопровождается скоплением жидкости в плевральной полости.

У пациентов с раком плевральная пробирка обычно используется в течение нескольких дней для удаления жидкости, которая накапливается в легких. Лечение сочетается с самим собой, чтобы вылечить рак, например, химиотерапию или лучевую терапию, а в более сложных случаях для ее удаления используется операция.

Причины возникновения отека легких

Это заболевание может вызвать респираторную недостаточность, которая лечится, прикладывая больной кислород и дренаж для избытка жидкости. Если плевральный выпот становится инфицированным, может возникнуть паклифурит и респираторная недостаточность. Если заболевание вызвано травмой, это может привести к пневмотораксу. Воздух также может накапливаться путем торацентеза, необходимого для слива жидкости.