Амброксол

Как применять, дозировки

Таблетки

Таблетки для взрослых и детей старше 12 лет назначают по 30 мг два или три раза в день. В инструкции по применению Амброксола часто рекомендуется принимать таблетки после еды. Однако прием пищи не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому необходимости в четком соблюдении подобного режима нет. Запивать таблетки рекомендуется большим количеством жидкости.

Существует также схема лечения, предусматривающая снижение дозировки после первых трех дней лечения до 60 мг в сутки. Подчеркнем, что так поступают только в случае хорошей эффективности препарата. Если же три таблетки в день не улучшают клиническую картину, дозу можно увеличить до четырех таблеток в день.

Капсулы

Пролонгированные капсулы, которые выпускают многие производители, можно принимать однократно, по 75 мг в день, что составляет всего одну капсулу

Хотелось бы обратить внимание, что капсулы нельзя запивать горячим чаем или другим теплым питьем — желатин, из которого состоит капсульная оболочка, просто растает в ротовой полости или, в крайнем случае, в пищеводе. При этом эффективность препарата снизится

Сиропы детские

Сиропы Амброксола для детей применяют в зависимости от возраста:

• детям до двух лет назначают по 2,5 мл сиропа дважды в день (что составляет 15 мг действующего вещества в сутки);
• детям от двух до шести лет показано принимать 2,5 мл лекарства трижды в сутки (22,5 мг действующего вещества);
• детям от 6 до 12 лет дозировку увеличивают до 30–45 мг в сутки, то есть 5 мл детского сиропа два или три раза в день.

Сиропы взрослые

Сироп для взрослых (и детей старше 12 лет) дозируют исходя из эффективности лекарства. В первые два–три дня лечения принимают по 5 мл лекарства трижды в день (90 мг Амброксола). При недостаточном эффекте дозировку можно увеличивать до 120 мг в сутки (по 5 мл четыре раза в день). Если же для наступления терапевтического эффекта достаточно 90 мг действующего вещества, то спустя три дня лечения дозу, напротив, снижают, до 60 мг в сутки (дважды в день).

Растворы (капли)

Растворы для внутреннего применения дозируют так же, как и сиропы, пересчитывая объемы исходя из содержания действующего вещества в 1 мл препарата. Особенностью применения растворов является возможность их добавления в воду, сок или даже чай, отмеривая нужное количество лекарства с помощью мерного стаканчика.

Добавим, что сиропы Амброксола, как правило, имеют яркие вкусовые характеристики. Малиновый, клубничный, вкус фруктов — все эти ароматизаторы применяются с целью замаскировать горьковатый вкус действующего вещества. Однако, если у ребенка есть аллергические реакции на ароматические компоненты, лучше предпочесть форму выпуска в виде капель (растворов). Растворы Амброксола не содержат ароматизаторов и поэтому обычно имеют горьковатый привкус, который можно «спрятать», добавив лекарство в сладкий сок или компот.

Дозировка для ингаляций

Ингаляции с Амброксолом можно проводить при помощи любого современного небулайзера (тепловажные, то есть паровые сооружения прошлого века к ним не относятся).

Для ингаляций можно использовать внутренние растворы и капли, которые не содержат сахара и ароматизаторов, а также специальные формы. Перед применением препарат следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида из соотношения 1:1 и подогреть до температуры 36 градусов.

Дозируют лекарство исходя из возраста пациента:

• детям до двух лет рекомендуют 1–2 процедуры в день, на каждую ингаляцию достаточно 7,5–15 мг действующего вещества;
• детям от двух до шести лет дозировку увеличивают до 15–30 мг в сутки, опять же, лучше — дважды в день;
• взрослым и детям старше 6 лет можно проводить 1–2 ингаляции в день по 15–45 мг Амброксола на каждую процедуру.

Сколько дней можно принимать Амброксол?

Амброксол при кашле, вызванном ОРВИ или бронхитом, пьют в течение 5–7 дней. Если по прошествии недели результат лечения не достигнут — объем и вязкость мокроты не изменились — или появилось ухудшение состояния, препарат следует отменить. И срочно обратиться к врачу, если вы этого еще не сделали.

Некоторые специалисты настаивают, что самолечение даже самым безопасным муколитиком может длиться не более 4 дней, после чего при отрицательном результате требуется консультация врача.

Ингаляции с Амброксолом также проводят в течение недели. Однако, если препарат принимают при хронических заболеваниях (ХОБЛ, хроническом бронхите, муковисцидозе и других), длительность лечения может увеличиваться до нескольких месяцев. Определение точного курса в таких случаях — непосредственная задача лечащего врача.

Фармакология

Фармакологическое действие — отхаркивающее, муколитическое.

Стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости вследствие изменения структуры мукополисахаридов мокроты и повышает секрецию гликопротеидов (мукокинетическое действие). Стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия и улучшает мукоцилиарный транспорт; повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад.

Достаточно полно всасывается при любых путях введения. В печени подвергается биотрансформации, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. В виде водорастворимых метаболитов на 90% экскретируется с мочой; в неизмененном виде выводится лишь 5%. T1/2 увеличивается при тяжелой почечной недостаточности, но не изменяется при нарушении функции печени.

Фармакокинетика

В соответствии с инструкцией по применению к таблеткам, «Амброксол», попадая внутрь, всасывается быстро и практически полностью. Максимальное время – от одного до трех часов. Связывается с белками плазмы примерно на 85%. Проходит через барьер плаценты и выделяется вместе с грудным молоком. Метаболизация препарата осуществляется в печени, образуются метаболиты (конъюгатов глюкуроновых, кислоты дибромантраниловой), выводимые преимущественно почками (на 90% в форме метаболитов), в неизменном виде – меньше десяти процентов.

Из-за высокой связи с белками, а также большой величины Vd и обратного медленного проникновения в кровь из тканей, при проведении форсированного диуреза или диализа, не происходит значительного выведения амброксола. Клиренс последнего у больных с тяжелой формой недостаточности печени уменьшается на 20-40%. Время метаболитов увеличивается при серьезной недостаточности почек.

В каких случаях применять таблетки «Амброксол» взрослым по инструкции по применению?

Способ применения

Способ применения напрямую зависит от формы выпуска и дозировки активного вещества. Так, таблетки необходимо принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды. Дети старше 12 лет и взрослые пациенты должны принимать 1 таблетку 2 раза в день.

В отдельных случаях кратность приема моет быть увеличена до 3 раз в день. При обострении хронических заболеваний дозировка увеличивается в 2 раза, то есть по 2 таблетки 2 раза в день.

Дети от 6 до 12 лет могут принимать Амброксол в таблетках по 1,5 мг на килограмм веса ребенка 3 раза в день. В одной таблетке содержится 30 мг активного вещества.

Курс лечения может варьироваться, в зависимости от тяжести заболевания и рассматривается в каждом случае отдельно, но он не может быть менее 10 дней.

До шести лет Амброксол в таблетках не назначается.

Сироп Амброксол принимается детьми старше 12 лет и взрослыми первые два дня 10 мл (это примерно 2 чайные ложки) 3 раза в сутки, затем дозировка снижается до 5 мл (одна чайная ложка) 3 раза в день.

Детям от 5 до 12 лет рекомендованная дозировка 2 раза в день по 5 мл, но не более 30 мл в сутки. В случае необходимости кратность приемов может быть увеличена до 3 раз в день. Дети с 2 до 6 лет принимают по 2,5 мл сиропа 3 раза в день, а если ребенку менее 2 лет, то нужно давать аналогичную дозировку 2 раза в день.

При продолжительном лечении дозировку необходимо уменьшить в 2 раза.

Если Амброксол планируется использовать для ингаляций, то детям старше 12 лет и взрослым назначается 1-2 ингаляции в день с применением 3 мл раствора. Дети с 5 до 12 лет могут делать 1 ингаляцию в день с применением 2 мл раствора. При применении в виде инъекций оптимальная доза для взрослых составляет 30-60 мг в сутки. Ее необходимо разделить на три внутримышечных или внутривенных ведения. Деям в виде инъекций данное лекарственное вещество не назначается.

В каких случаях врачи выбирают Амброксол для лечения

Главным заданием амброксола гидрохлорида является разжижение мокроты и выведение её наружу. Кроме того, многочисленные исследования и многолетняя практика использования этого препарата подтвердили, что его применение даёт возможность повысить сопротивляемость иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие.

В препарате Амброксол инструкция по применению даёт информацию о воздействии на тканевые макрофаги. Эти клетки помогают поглощать микробы, скопившиеся внутри организма. Кроме этого, происходит быстрое поглощение синтеза медиаторов, которые вызывают воспалительный процесс.

Покупая Амброксол, от чего помогает препарат, должен знать каждый.

Врач может рекомендовать его при:

• хронических формах обструкции лёгких;
• острых бронхитах, трахеобронхитах, хронических формах этих заболеваний;
• муковисцидозе;
• пневмонии;
• бронхиальной астме, во время сухого кашля;
• бронхоэктатической болезни.

В препарате Амброксол показания к применению содержат и такие заболевания, как:

• ринит;
• ларингит;
• синусит;
• препарат идеально подходит после проведения бронхоскопии;
• можно принимать данный медпрепарат при грудном вскармливании и во время беременности, когда кашель несёт угрозу преждевременных родов.

Антибиотики и Амброксол: синергизм двух препаратов

Ко всем положительным свойствам следует добавить еще одно. Амброксол способствует повышению содержания антибактериальных препаратов в трахеобронхиальном секрете. Первая информация о таком эффекте появилась еще в 1987 году и была основана на экспериментальных данных.

Тогда в исследованиях на крысах было установлено, что добавление к антибиотикотерапии Амброксола привело к повышению концентрации Ампициллина в слизи на 234% (!), а Эритромицина и Амоксициллина — на 27%. Такие результаты дали толчок к дальнейшему изучению муколитика.

Следующие эксперименты проводились уже с участием добровольцев. Результаты двойного слепого плацебоконтролируемого испытания доказали, что Амброксол в сочетании с бета-лактамными антибиотиками (группы пенициллинов и цефалоспоринов) приводит к повышению скорости диффузии антибактериальных препаратов из крови в легочную ткань.

Еще одно исследование с участием группы пациентов, страдающих хроническим бронхитом, показало подобный эффект при сочетании муколитика с бета-лактамами и макролидами (Азитромицином, Кларитромицином и другими). Было также доказано, что комплексная терапия, включающая отхаркивающий препарат, уменьшает выраженность кашля и улучшает отхождение мокроты гораздо эффективнее, чем лечение только антибиотиками.

Подобные испытания были проведены и на детях, и результаты исследований были аналогичны «взрослым» данным. У детей было зарегистрировано значительное снижение выраженности клинических симптомов, в частности, кашля, уже на третий день комплексной терапии. Хрипы уменьшались к четвертому дню лечения, что на несколько дней раньше, чем при монотерапии антибиотиками. Все положительные эффекты были подтверждены и рентгенологически.

Эту информацию мы привели с единственной целью: показать, что в совместном назначении Амброксола и антибиотиков есть свой, особый смысл

К сожалению, врачи зачастую выписывают устоявшуюся комбинацию отхаркивающего препарата и, например, того же Аугментина, не подчеркивания важность совместного применения именно этих лекарств

Пациент приходит в аптеку и, горя желанием принимать только самые безопасные растительные лекарства, заменяет Амброксол микстурой с чабрецом или подорожником. И не подозревает, что таким образом он снижает эффективность лечения.

Способ применения и дозировка Амброксола

Таблетки и сироп Амброксол предназначены для внутреннего применения. Сироп Амброксол назначают, как правило, в дозировке 30 мг за один прием (детям старше 12 лет и взрослым). Детям до 12 лет сироп назначают в дозе 15 мг за один прием. Сироп принимают три раза в сутки.

Таблетки Амброксол принимают во время приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости. Дети старше 12 лет и взрослые принимают лекарство трижды в сутки по следующей схеме: первые 2-3 дня по 30 мг в сутки, после чего можно перейти на 15 мг в сутки либо продолжить принимать по 30 мг дважды в сутки.

Детям от 6 до 12 лет таблетки Амброксол назначают в дозировке 15 мг, разделенные на два или три приема.

Согласно инструкции, Амброксол в виде раствора назначается внутрь трижды в сутки по следующей схеме:

• Первые 2-3 суток по 4 мл;
• Последующие дни лечения – по 2 мл в сутки.

Дети в возрасте 2-5 лет принимают Амброксол в виде раствора по 1 мл трижды в сутки, дети младше двух лет – по 1 мл два раза в сутки.

Амброксол для ингаляций назначают детям 5-12 лет по 1 ингаляции в сутки, после 12 лет и взрослым пациентам – по 2 ингаляции в сутки.

Не рекомендуется применение Амброксола дольше пяти суток без наблюдения врача.

После применения препарат начинает действовать спустя полчаса и сохраняет терапевтическое действие на протяжении 9-10 часов.

Аналоги Амброксола: 5 лучших

В Российской Федерации зарегистрированы десятки аналогов Амброксола. Мы выделим самые распространенные и качественные заменители:

• Амбробене, препарат компании Меркле, Германия;
• АмброГексал производства немецкой фирмы Гексал;
• Лазолван, еще один немецкий аналог фирмы Берингер Ингельхайм;
• Флавамед, производства Берлин Хеми, Германия;
• Амброксол Хемофарм, сербский препарат фирмы Хемофарм и другие.

Множество отечественных производителей также выпускают таблетки Амброксола, в которых сочетаются экономичность и качество. Даже небольшая аптека может предложить по крайней мере десяток аналогов, и выбрать именно ваше лекарство не составит труда. Лечитесь правильно: следуйте инструкциям или рекомендациям фармацевтов и врачей. А кашель? А кашель оставьте в прошлом.

Амброксол – от чего помогает

Главная задача лекарства заключается в разжижении мокроты, чтобы организм мог проще от нее избавляться. Но это не все, от чего таблетки Амброксол могут помочь. Препарат имеет ряд свойств, о которых не всем пациентам известно, а врачи предпочитают использовать другие лекарства. Научные исследования подтвердили, что Амброксол способен повышать местный иммунитет, снижать воспаление.

В инструкции не написано, но применение лекарства повышает активность тканевых макрофагов. Это клетки, которые направлены на поглощение микробов. Медикамент улучшает выработку иммуноглобулина класса А, принимающего участие в формировании местной иммунной защиты. Еще один полезный эффект применения этого лекарства – подавление синтеза медиаторов воспаления (вещества, запускающие этот процесс).

У каждого медикамента существуют аналоги, которые можно заказать в интернет-аптеке. Некоторые из них имеют более низку цену, другие более высокую. Из самых популярных вариантов можно выделить:

• Лазолван;
• Амбробене;
• Бронховерн;
• Амбролан;
• Аскорил;
• Амброксан;
• Бромгексин.

Амброксол: характеристика

Амброксол относится к фармакотерапевтической группе препаратов выраженного отхаркивающего и муколитического (разжижающего мокроту) действия.

Основной действующий компонент представлен в виде соединения амброксола с кислыми солями соляной кислоты – гидрохлорид (амброксол + гидрохлорид).

Фармакологическая эффективность амброксола обусловлена:

1. Активным разжижением мокроты путем стимуляции серозных и слизистых клеток альвеолярных ходов.
2. Нормализацией соотношения слизистых и серозных компонентов в мокроте.
3. Стимуляцией секреции ферментов, обеспечивающих расщепление и связь между углеводно-белковыми комплексами бронхиального секрета.
4. Усиленным образованием липидно-углеводно-белковой пленки (сурфактанта), выстилающей полость альвеол, что способствует нормализации реологических свойств, снижение вязкости и адгезии мокроты.
5. Способностью стимулировать двигательную функцию ресничек и устранения их слипания, обеспечивая нормальный транспорт отхождения бронхиальной слизи.

Способность незначительного противокашлевого свойства амброксола играет большую роль в терапии ряда заболеваний, где совершенно не желательна стимуляция кашля.

Результаты клинических исследований собрали обширную доказательную базу эффективности амброксола и его способностей:

1. усиливать функции местного иммунитета и естественную защиту легочных тканей;
2. повышать секрецию иммуноглобулина;
3. подавлять медиаторы воспаления;
4. проявлять противоотечное действие, что особенно значимо при воспалительных патологиях легочной ткани.

Особая эффективность амброксола проявляется при взаимодействии с антибиотиками.

Успешность антибиотикотерапии проявляется не только при правильном определении резистентности патогена, но и от количественной концентрации лечебного средства в инфекционном очаге.

Такое лекарственное взаимодействие особенно важно при терапии дыхательных патологий бактериального характера. Согласно экспериментальным данным, совместное применение Амброксол + антибиотик повышает эффективность терапии до 30%

Характер фармакокинетических свойств при пероральном приеме обусловлен:

1. быстрой и практически полной абсорбцией (всасывание) в ЖКТ;
2. хорошим проникновением в слизистую структуру бронхов и оболочку легочных тканей;
3. достижением терапевтического эффекта в течение получаса после приема и сохранения его на протяжении 12 часов;
4. способностью достижения максимальной концентрации в крови в течение от получаса до 3 часов;
5. высокой биодоступностью, это означает, что в очаги поражения доходит до 80% лечебного препарата;
6. доказанной эффективностью, что подтверждается высокой степенью связывания с белками плазмы (до 90%).

Биохимическая трансформация амброксола происходит в печени и до 90% выводится почками в течение 6-12 часов, причем до 5% в неизмененной форме.

В результате активной абсорбции, действующий компонент преодолевает плацентарный и гематоэнцефалический барьер, способен проникать в любую биологическую жидкость организма, в том числе – грудное молоко.

Показания и противопоказания к применению препарата

Амброксол для ингаляций в небулайзере традиционно назначается для устранения влажного кашля, сопровождающегося нарушением функции бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Однако средство эффективно также при симптоматическом лечении фарингита и ларингита. Сухой кашель, вызванный ранней стадией бронхита, постепенно трансформируется за счет стимуляции секреции соответствующих желез.

Показания:

• патология органов дыхания, протекающая на фоне секреции густой мокроты, плохо отделяемой из бронхов;
• воспалительные процессы в легочной ткани;
• бронхит острого или хронического типа;
• бронхоэктатическая болезнь;
• астма с частыми эпизодами бронхообструкции;
• ОРЗ;
• респираторный дистресс синдром и недостаточность сурфактанта у грудничков.

Применение раствора для ингаляций Амброксол для терапии болезней, сопровождающихся сухим кашлем, возможно только после консультации с врачом. Иногда назначение лекарства не оправдано из-за отсутствия нарушения функции бронхиальных желез. Результат неграмотного применения – скопление чрезмерного количества мокроты в дыхательных путях с присоединением вторичной флоры.

Применение Амброксола для ингаляций противопоказано в следующих ситуациях:

• гиперчувствительность организма пациента к компонентам лекарства;
• язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки;
• судорожный синдром (эпилепсия);
• нарушение функции миоцитов в мускулатуре бронхов, что сопровождается патологией расширения и сужения просвета дыхательных путей.

У пациентов с увеличенной секрецией бронхиальной слизи назначение раствора Амброксол чревато чрезмерным скоплением мокроты. На фоне застоя прогрессирует воспаление, пневмония с соответствующей клинической картиной.

Линейка «Коделак»

Комбинированным препаратом, который в своем составе содержит амброксол, является «Коделак бронхо». Его выпускают в виде эликсира и таблеток. Линейка средств обладает противовирусным, антимикробным, противовоспалительным свойствами.

«Коделак бронхо» способствует уменьшению вязкости мокроты, разжижает ее, изменяет ее реологические свойства, тем самым улучшает выход секрета из дыхательных путей.

Перечисленные эффекты достигаются благодаря комбинированному составу препарата.

Эликсир «Коделак бронхо» в содержит не только амброксол, а также глициррат, , экстракт чабреца.

Именно чабрец обладает бактерицидным действием, за счет содержания в нем флавоноидов. Также экстракт чабреца оказывает мягкое спазмолитическое действие, что позволяет безболезненно и бережно освободить от мокроты даже самые узкие и мелкие бронхи.

Натрия глицирризинат воздействует на бактерии и вирусы, обладает мембраностабилизирующей активностью, помогает восстановлению и заживлению слизистой.

Эликсир разрешен к применению у детей с 2 лет и взрослых. В коробке имеется мерная ложечка, с помощью которой очень легко дозировать препарат.

Таблетки «Коделак бронхо: содержат амброксол, экстракт термопсиса, глициррат, натрия гидрокарбонат.

Термопсис обладает отхаркивающим действием, а натрия гидрокарбонат регулирует рН бронхиальной слизи, сдвигая его в щелочную сторону. Благодаря этому снижается вязкость мокроты, стимулируется моторная функция мерцательного эпителия.

Таблетки назначают детям с 12 лет и взрослым.

«Коделак бронхо» можно приобрести в аптеках без рецепта. Средняя цена таблеток № 10 составляет 150 руб, № 20 -160 руб. А за 100 мл эликсира средний ценник в аптеках будет 140 руб, за 200 мл 225 руб.

Таким образом на фармацевтическом рынке существует большое количество амброксолов от оригинального и комбинированного препарата до небрендированных. Это дает возможность покупателю выбрать лекарство себе по карману.

Конечно, для правильного выбора лекарственного средства необходимо обратиться к врачу, который подберет оптимальную дозировку, форму выпуска и длительность лечения. Рекомендации специалиста не стоит игнорировать, ведь застой мокроты может привести к осложнениям. А также нужно помнить, что препараты, содержащие амброксола гидрохлорид, нельзя принимать одновременно с лекарствами, которые подавляют кашлевой рефлекс.

Противопоказания

По инструкции, Амброксол нельзя принимать при наличии повышенной чувствительности к активным или вспомогательным компонентам лекарства.

Таблетки Амброксол противопоказаны детям до 6 лет.

В применении Амброксола следует соблюдать осторожность при язве желудка и 12-перстной кишки, а также при почечной или печеночной недостаточности. Применение Амброксола противопоказано в первом триместре беременности

Назначать лекарство во втором и третьем триместрах следует, исходя из потенциальной пользы для матери и возможной опасности для плода

Применение Амброксола противопоказано в первом триместре беременности. Назначать лекарство во втором и третьем триместрах следует, исходя из потенциальной пользы для матери и возможной опасности для плода.

Если существует необходимость в применении препарата во время лактации, то следует на время лечения прекратить грудное вскармливание.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Амброксол способствует нормализации функции расположенных в слизистой бронхов серозных и мукозных желез, способствует уменьшению количества кистозных полостей в слизистой оболочке и стимулирует выработку серозного компонента, не провоцируя при это обструкцию бронхов.

Результаты исследований свидетельствуют о том, что после лечения препаратом у пациентов с обструкцией бронхов достоверно улучшается вентиляционная функция легких, а также уменьшается выраженность симптомов гипоксемии.

Имеются также и данные, которые позволяют сделать вывод о способности препарата оказывать иммуномодулирующее действие: он укрепляет местный иммунитет за счет активации тканевых мононуклеарных фагоцитов и повышения продукции секреторного иммуноглобулина класса IgA.

Амброксол подавляет продукцию мононуклеарными фагоцитами ФНО и интерлейкина 1, которые являются медиаторами воспаления, а также способствует усилению естественной защиты легких за счет увеличения активности макрофагов.

Доказано и то, что Амброксол способен оказывать противоотечное и противовоспалительное действие, эффективно купирует симптомы обострившегося хронического бронхита и препятствует развитию идиопатического легочного фиброза.

Некоторые авторы сообщают, что в моделях in vitro Амброксол способен подавлять хемотаксис нейтрофилов.

Амброксол достаточно быстро и полно абсорбируется при любых путях введения, хорошо проникая в ткани легких. Показатель плазменной концентрации вещества достигает своего максимума в течение двух часов после приема препарата per os.

Процесс биотрансформации происходит в печени. Продуктами метаболизма являются глюкурониды и дибромантраниловая кислота.

Около 90% выводится из организма с мочой в виде водорастворимых метаболитов; в неизмененном виде экскретируется порядка 5%.

Т1/2 — от 10 до 12 часов. Он увеличивается у пациентов с тяжелыми формами почечной недостаточности, однако остается неизменным у пациентов с нарушенной функцией печени.