Амоксициллин

Особые указания

Поскольку препарат может негативно влиять на печень и почки, показатели их работы регулярно контролируются, особенно при длительном приеме лекарства.

Антибиотик уничтожает часть бактерий, а нечувствительные к нему штаммы получают возможность размножаться даже активнее, чем раньше, что ведет к возникновению суперинфекции, в том числе грибковой. Эту проблему тоже нужно держать на контроле.

При приеме препарата редко, но возникает реакция Яриша-Герксгеймера. Это означает, что пациент чувствует себя хуже, у него может повышаться температура, есть другие симптомы интоксикации. Это нормальная реакция на гибель патогенных микроорганизмов, и она проходит сама по себе.

Прием при беременности и грудном вскармливании

Исследованиями доказано, что амоксициллин может проникать через плацентарный барьер, однако тератогенное влияние на плод выявлено не было

Это означает, что при беременности, особенно в первом триместре, препарат можно принимать с осторожностью и только в том случае, если потенциальная польза от Амоксициллина для женщины превышает возможный вред для ребенка

Это касается и периода грудного вскармливания, поскольку доказано, что действующее вещество препарата, хотя и в небольшом количестве, попадает в грудное молоко.

Для детей

Детям дают суспензию, которую разводят водой, набранной в мерный колпачок. Флакон взбалтывают и после разведения, и перед каждым применением. Дозировка – по 125 мг трижды в сутки.

Но детям постарше (в 5-10 лет) можно давать таблетки – по 250 мг три раза в сутки. Нужно рассчитать схему приема препарата так, чтобы интервал составлял не менее 8 часов.

При нарушении функции почек

При легком и среднем нарушении функции почек применять препарат можно, но с осторожностью. Обязательно при этом сдавать анализы, а иногда лучше сделать УЗИ

Полезное видео

Что представляет собой амоксициллин с клавулановой кислотой, как они метаболизируются и выводятся, при каких заболеваниях применяются?

Препарат применяется в/в.

Режим дозирования зависит от возраста, массы тела и функции почек пациента, а также от тяжести инфекции.

Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней. Максимальная продолжительность терапии может составлять 14 дней, после чего следует оценить ее эффективность и переносимость.

Дозы приведены в расчет на содержание амоксициллина/клавулановой кислоты.

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг

Стандартная доза: 1000 мг/200 мг каждые 8 ч.

Тяжелые инфекции:

1000 мг/200 мг каждые 4-6 ч.

Профилактика в хирургии

Вмешательства, длящиеся менее 1 ч: 1000 мг/200 мг во время вводного наркоза

Вмешательства, длящиеся более 1 ч: до 4 доз 1000 мг/200 мг в течение 24 ч.

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

Клиренс креатинина > 30 мл/мин	Коррекция дозы не требуется
Клиренс креатинина 10-30 мл/мин	Вначале 1000 мг/200 мг и далее 500 мг/100 мг 2 раза в сутки
Клиренс креатинина < 10 мл/мин	Вначале 1000 мг/200 мг и далее 500 мг/100 мг каждые 24 часа

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина Вначале вводят дозу 1000 мг/200 мг, далее 500 мг/100 мг каждые 24 ч и дополнительно 500 мг/100 мг в конце сеанса гемодиализа (для компенсанции снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в плазме).

Профилактика послеоперационных инфекций, при хирургических вмешательствах на ЖКТ, органах малого таза, голове и шее, сердце, почках, желчевыводящих путях, а также при имплантации искусственных суставов.

Пациенты с нарушением функции печени

Лечение проводят с осторожностью: регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Дети

Дети

Для детей до 12 лет с массой тела менее 40 кг

дозу рассчитывают в зависимости от массы тела.

Младше 3 месяцев с массой тела менее 4 кг:

25 мг/5 мг/кг каждые 12 ч.

Младше 3 месяцев с массой тела более 4 кг:

25 мг/5 мг/кг каждые 8 ч.

У детей в возрасте младше 3 месяцев препарат следует вводить только медленно инфузионно в течение 30-40 мин.

От 3 месяцев до 12 лет

25 мг/5 мг/кг каждые 6-8 ч в зависимости от тяжести инфекции.

Дети с нарушением функции почек

Коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

Клиренс креатинина > 30 мл/мин	Коррекция дозы не требуется
Клиренс креатинина 10-30 мл/мин	25 мг/5 мг/кг 2 раза/сут
Клиренс креатинина < 10 мл/мин	25 мг/5 мг/кг каждые 24 ч

Дети, находящиеся на гемодиализе

Коррекция дозы основана на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина. 25 мг/5 мг/кг каждые 24 ч и дополнительно 12.5 мг/2.5 мг/кг в конце сеанса гемодиализа (для компенсации снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке) и далее 25 мг/5 мг/кг/сут;

Дети с нарушением функции печени

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Способ применения

Способ применения

Болюсное введение

Порошок разводят водой для инъекций.

Соотношение препарат/растворитель
Флакон	Растворитель (мл)
1000 мг/200 мг	20
500 мг/100 мг	10

Препарат можно вводить в виде медленной в/в инъекции длительностью 3-4 мин непосредственно в вену или же через катетер.

Полученный раствор необходимо ввести в течение 20 мин после разведения.

Инфузионное введение

Препарат вводят в/ капельно в течение 30-40 мин, предварительно растворив порошок в объеме воды для инъекций, указанном в таблице выше, полученный раствор добавляют к 100 мл растворителя.

Раствор для в/в введения	Период стабильности при 25°С (часы)
Раствор натрия хлорида (0.9%) изотонический	4
Раствор натрия лактата для в/в введения	4
Раствор Рингера	3
Раствор Рингера Лактата по Хартману	3
Раствор кальция хлорида и натрия хлорида сложный для в/в введения	3

Инструкция по применению Амоксициллина (Способ и дозировка)

Препарат следует принимать внутрь, запивая водой. Можно принимать антибиотик вне зависимости от приема пищи.

Таблетки Амоксициллин, инструкция по применению

Для взрослых пациентов и детей, которым уже исполнилось 12 лет, как правило, назначают по 500 мг амоксициллина три раза в день. Однако дозировка зависит от заболевания и назначения врача в каждом конкретном случае. При тяжелых заболеваниях доза может быть увеличена до 750-1000 мг, наибольшая допустимая доза в сутки — 6 г.

Высокие дозы препарата назначаются при брюшном тифе (1,5-2 г трижды в день), при лептоспирозе (500-750 мг четыре раза в день). Таблетки или капсулы еще два или три дня нужно принимать и после исчезновения признаков болезни. В большинстве случаев лечение продолжается от 5 до 12 дней.

Суспензия Амоксициллин, инструкция по применению

Детский вариант этого антибиотика – суспензия Амоксициллин, которую применяют для лечения детей до достижения 5 лет. Суспензию нужно готовить непосредственно перед началом лечения. Для этого во флакон с гранулами добавляют прохладную воду, после чего смесь нужно взболтать. Суспензию можно хранить в течение 14 дней при комнатной температуре. Каждый раз перед употреблением лекарство необходимо взбалтывать. В одной мерной ложке содержится 5 мл суспензии, соответственно, в ней содержится 250 мг амоксициллина.

Дети до 2 лет должны получать в сутки не более 20 мг средства на 1 кг веса. Детям в возрасте от 2 до 5 лет показано 125 мг средства. Дети 5-10 лет получают разовую дозу 250 мг. Дети от 10 лет получают разовую дозу 250-500 мг, если болезнь протекает тяжело — до 1 г.

Инструкция по применению Амоксициллин Cандоз

Применяется внутрь. В большинстве случаев доза составляет от 750 мг до 3 г препарата, дозу разделяют на несколько приемов. Более детальную информацию о дозировке и схеме приема этого препарата, а также о приеме препарата амоксициллин клавуланат предоставляет врач, назначая лечение.

Ветеринарный Амоксициллин

В ветеринарии применяются уколы амоксициллина 15%. Для животных используется с целью лечения бактериальных инфекций пищеварительной системы, заболеваний кожи, респираторных болезней, заболеваний мочеполовой системы и др. Применяется для собак, для кошек, для крупного рогатого скота. Вводить препарат нужно под кожу или внутримышечно, дозировка при этом составляет 1 мл на 10 кг массы. Если существует необходимость, повторно средство вводят спустя 48 часов. Рекомендован легкий массаж места, куда вводился препарат.

Инструкция на Амоксициллин ДС

Принимать препарат нужно по 500 мг трижды в день. Если отмечается тяжелое течение заболевания, врач может увеличить дозу до 750-1000 мг. Особенности лечения зависят от диагноза пациента.

Дозировка Амоксициллина при ангине зависит от интенсивности патологических процессов. Как правило, при ангине назначают обычную дозу препарата – по 500 мг трижды в день. Как принимать взрослым или как принимать средство детям при простуде, следует обязательно узнавать у лечащего врача.

Дозировка при гайморите зависит от назначения врача. Дозировка взрослым в основном составляет по 500 мг лекарства 3-4 раза в день, лечение длится примерно одну неделю. Однако более точно о том, сколько дней принимать средство, должен рассказать специалист.

Взаимодействие с другими препаратами

• Если принимать Амоксицилинн вместе с антацидными или слабительными лекарствами, всасывание антибиотика ухудшится. Такой же эффект наблюдается при совмещении с аминогликозидами и глюкозамином, а вот при дополнении Аскорбиновой кислотой Амоксициллин абсорбируется лучше.
• Назначение Амоксициллина вместе с другими бактерицидными антимикробными препаратами, например, Рифампицином, цефалоспоринами или Ванкомицином, приведет к усилению эффекта от терапии. А вот на лекарства с бактериостатическим действием Амоксициллин действует, как антагонист. Если давать его при лечении макролидами, сульфаниламидами, линкозамидами и другими угнетающими бактерии препаратами, это снизит терапевтический эффект.
• Применение Амоксициллина усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
• Если ребенок принимает (нестероидные), диуретические средства, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции и некоторые другие медикаменты, это повысит концентрацию амоксициллина в крови.
• Если назначить Амоксициллин вместе с , отрицательное воздействие на печень от этих средств усилится. Такая комбинация лекарств противопоказана в возрасте младше 18 лет.

Аналоги препарата

Амоксициллин входит в большое число препаратов, которые являются аналогами:

• Амоксициллин Экобол;
• Амосин (капсулы, таблетки, суспензия);
• Оспамокс (диспергируемые таблетки, суспензия);
• Флемоксин Солютаб;
• Хиконцил.

Содержат амоксициллин многокомпонентные препараты – Амоксициллин+Клавулановая кислота, Арлет, Аугментин, Бактоклав.

Амоксиклав

Один из лучших аналогов препарата, в котором находится клавулановая кислота, повышающая возможности амоксициллина. Выпускается в виде порошка для суспензии, таблеток, в том числе диспергируемых.

Имеет повышенную устойчивость против бета-лактамаз, за счет чего достигается снижение резистентности возбудителей. Применяется при лечении ЛОР-патологий, в том числе для детей. Подходит для лечения новорожденных.

Производитель – Австрия, что значительно повышает цену препарата. Цена суспензии – от 300 рублей, таблетки – 250-400 рублей.

Флемоксин Солютаб

Препарат содержит амоксициллин в дозировках 125, 250, 500, 1000 миллиграммов. Производитель Нидерланды.

Таблетки имеют диспергируемую форму, удобны в применении. Используется при отитах, воспалениях горла и носа, вызванных бактериальными возбудителями. Курс терапии – 5-7 дней. В день препарат принимают 2-3 раза.

Суспензию для детей младшего возраста готовят из таблеток.

Цена Флемоксин Солютаб – 230-500 рублей.

Амоксициллин имеет прекрасные отзывы пациентов, отоларингологи имеют большой опыт лечения препаратом. Лекарство хорошо переносится даже маленькими пациентами. При строгом следовании рекомендованной схемы надежно устраняет бактериальные инфекции любой сложности.

Показания, инструкция по применению

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:

• гайморит,
• отит,
• бронхит,
• пневмония,
• ангина,
• пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит, гонорея,
• инфекции ЖКТ,
• гинекологические инфекции,
• инфекционные заболевания кожи и мягких тканей,
• листериоз, лептоспироз.

Амоксициллин для приема в комбинации с метронидазолом:

хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Режим дозирования

Индивидуальный, в соответствием с назначением врача. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание амоксициллина. Поэтому лекарственное средство можно принимать независимо от приема пищи. Сколько дней пить антибиотик, определяет лечащий врач. Продолжительность лечения может составлять 5-10 суток и более.

1. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания – до 1 г. Интервал между приемами – 8 часов
2. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет – 125 мг. Принимают антибиотик 3 раза в сутки
3. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема. При этом можно использовать детские формы амоксициллина в порошке, гранулах для приема внутрь после разведения.
   1. Инструкция, как разводить порошок или гранулы для детей: Перед применением лекарственного средства необходимо приготовить суспензию. Для этого вначале следует встряхнуть порошок во флаконе, далее добавить кипяченую, охлажденную до комнатной температуры, питьевую воду до метки «60 мл» (для флакона, содержащего 20,0 г порошка) или до метки «100 мл» (для флакона, содержащего 33,3 г порошка) и интенсивно взболтать. После того, как осядет образовавшаяся пена, довести дополнительно объем суспензии водой до 60 мл (для флакона, содержащего 20,0 г порошка) или до 100 мл (для флакона, содержащего 33,3 г порошка), тщательно взболтать. После выполнения указанных действий суспензия амоксициллина готова к употреблению для детей.
   2. Как пить суспензию. Перед каждым употреблением содержимое флакона следует интенсивно взбалтывать и оставлять стоять до тех пор, пока не осядет образовавшаяся пена. Затем суспензия наливается в мерную ложку и выпивается в дозировке, назначенной врачом.
4. При лечении острой неосложненной гонореи – 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом).
5. У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.
6. При парентеральном применении амоксициллин вводится взрослым в/м – по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) – 2-12 г/сут. Детям в/м – 50 мг/кг/сут, разовая доза – 500 мг, частота введения – 2 раза/сут; в/в – 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Форма выпуска препарата

Выпускается Амоксициллин в следующих формах:

1. Таблетки. 250, 500 мг амоксициллина. Расфасованы в блистеры или ячейки контурные по 10 штук. Некоторые производители используют флаконы темного стекла (24 штуки). Таблетки круглые, белого цвета.
2. Капсулы. Дозировка 250 мг, 500 миллиграммов. Расположены на блистерах по 10 штук.
3. Гранулированный препарат для получения суспензии. Дозировка 250 миллиграммов/5 миллилитров. Находится во флаконе емкостью 40 миллилитров. Имеет мерное приспособление для дозирования.

В дозировке 125 мг на рынке присутствует амоксициллин под торговым наименованием Флемоксин Солютаб, имеющим форму диспергируемых таблеток.

Компания Экобол выпускает Амоксициллин таблетированной формы с содержанием 250, 500 миллиграммов.

Побочные действия

В процессе лечения этим препаратом могут проявляться такие побочные эффекты:

• проявления, связанные с аллергической реакцией организма: отек Квинке, эритема, крапивница, конъюнктивит, ринит; в редких случаях возможно проявление болей в суставах, эозинофилии, лихорадки; в очень редких — анафилактический шок;
• проявления – следствие химиотерапевтического влияния: развитие суперинфекций, которые чаще всего проявляются у людей, страдающих хроническими недугами, и тех, у кого отмечается пониженная резистентность;
• симптомы – следствие продолжительного применения средства в больших дозах: атаксия, головокружение, депрессия, нарушения сознания, судороги, периферические невропатии, поэтому сколько дней принимать средство, должен определять только врач;
• при комбинации «амоксициллин, метронидазол»: рвота, тошнота, запор, анорексия, диарея, стоматит, боли в эпигастрии, глоссит; в редких случаях могут проявиться псевдомембранозный колит, гепатит, аллергические проявления, нарушения гемопоэза, интерстициальный нефрит;
• при комбинации «амоксициллин, кислота клавулановая»: гепатит, холестатическая желтуха; в редких случаях — многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз.

Побочное действие

Во время медикаментозной терапии иногда возникают неблагоприятные эффекты, обусловленные действием активного вещества на разные ткани и органы. Главным побочным эффектом считается реакция повышенной чувствительности иммунитета к компонентам препарата (аллергия). Для снижения риска развития такого осложнения нужно заранее исключить аллергию на входящие в состав гранул, таблеток или капсул химические соединения.

Другие неблагоприятные эффекты:

• Нервная система: возбужденность, снижение настроения, цефалгия, головокружение, судороги, нарушение сна, беспокойство, нарушение двигательной активности, поведенческие изменения, нейропатия, нарушение сознания.
• Органы брюшной полости: нарушение микробиома кишечника, ухудшение работы печени, псевдомембранозный энтероколит, изменение вкуса, позывы к рвоте, жидкий стул, воспаление тканей языка, воспаление слизистой ротовой полости, повышение уровня печеночных ферментов.
• Иммунная система: кожные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, повышение температуры тела, покраснение покровных тканей, воспаление конъюнктивы и слизистой носа, анафилактический шок, артралгия, повышение уровня эозинофилов, дерматиты и другие.
• Прочие реакции: снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитопеническая пурпура, понижение нейтрофилов, снижение эритроцитов/гемоглобина, нарушение дыхания, изменение ритма активности сердца, суперинфекция, вторичные инфекционные болезни.

Особенности применения

Низкая токсичность Амоксициллина, аналоги которого не могут похвастаться столь важным преимуществом, позволяет принимать этот антибиотик даже беременным женщинам и младенцам до 12 месяцев, если для этого нет никаких противопоказаний. Тем не менее перед применением лекарства следует внимательно изучить прилагающуюся к нему инструкцию-вкладыш.

Правила приема препарата

Расчет дозировки антибиотика должен выполнять лечащий врач, учитывая не только возраст, но и массу тела пациента. В инструкции по применению Амоксициллина приводятся следующие рекомендации:

• Дети до двух лет максимальная суточная доза препарата не должна превышать 20 миллиграмм на один килограмм массы тела ребенка;
• Дети от двух до пяти лет разовая доза составляет 125 миллиграмм при предусмотренном 2−3-кратном приеме.

Дети старше 10 лет с массой тела, превышающей 40 килограмм, и взрослые: разовая доза Амоксициллина должна составлять от 125 до 500 миллиграмм, хотя в особо тяжелых случаях допускается двукратное увеличение объема до 1000 миллиграмм. В этом случае принимать лекарство необходимо под четким врачебным контролем.

Среднесуточное количество приемов антибактериального средства определяет врач с учетом того, что между таблетками обязательно должен соблюдаться интервал минимальной продолжительностью в 8 часов. Если же пациент страдает от любых нарушений почечной функции, то интервал должен быть увеличен до 12 часов (двукратный прием), а то и вовсе до суточного срока (однократный прием).

Из-за того что препарат устойчив к разрушительному воздействию желудочного сока и склонен к быстрой абсорбции, совершенно неважно, как именно его принимать: до еды или уже после приема пищи. Тем не менее, пациентам, страдающим от различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, рекомендуется принимать Амоксициллин во время или после еды, чтобы защитить слизистые оболочки от воздействия препарата

Побочные явления

Обычно Амоксициллин довольно неплохо переносится пациентами, но несмотря на положительную статистику, следует помнить о том, что не исключены и побочные эффекты от действия препарата на организм. К ним относится следующая негативная симптоматика:

• Аллергические реакции в виде появления сыпи и зуда кожных покровов (крапивница, эритрематоз) и слизистых (насморк, отек Квинке, экссудативная эритрема).
• Анафилактический шок, крайне редко синдром Лайелла.
• Тахикардия, флебит, скачки артериального давления (чаще наблюдается развитие гипотонии), развитие анемии, тромбоцитопенической пурпуры (очень редко), лейкопения и другие патологии кровеносной системы.
• Тошнота вплоть до рвоты, запор или диарея (изредка с кровяными включениями), вздутие, метеоризм, дискомфорт и боли в области живота, развитие печеночной или почечной недостаточности, гепатит и глоссит.
• Бронхоспазмы и развитие легочных болезней аллергического типа.
• Нефрит интерстициального типа.
• Мигрень, головокружение, депрессия, раздражительность, чрезмерная сонливость и другие нарушения сна, необоснованная тревожность, проблемы со зрением, реже со слухом, изменение сознания, галлюцинации, нефропатии периферического типа, нарушение координации движения.
• Потеря мышечного тонуса, реже разрыв мышечных сухожилий и разрушение мягких тканей.

Кроме того, прием Амоксициллина, как и любого другого антибактериального средства, чреват развитием кандидоза (молочницы), который может проявляться как во влагалище, так и на слизистой рта. Во избежание таких последствий не следует забывать о профилактике дрожжевидного грибка Candida, которую необходимо проводить непосредственно во время лечения.

Еще одно осложнение, способное развиться на фоне антибактериальной терапии, — дисбактериоз, главная причина которого кроется в уничтожении полезных бактерий в микрофлоре кишечника вместе с патогенными возбудителями. Предотвратить дисбактериоз достаточно просто, ведь все, что для этого необходимо сделать, — это пить пробиотики в течение всего лечебного курса.

Формы выпуска и состав

Лекарственный препарат имеет несколько форм выпуска:

• суспензия;
• капсулы;
• таблетки.

Действующее вещество во всех формах выпуска — амоксициллин ( в составе пилюль — тригидрат).

В каждой форме присутствуют вспомогательные компоненты.

Препарат выпускается в форме суспензии, капсул и таблеток.

В пилюлях:

• стеарат магния;
• натрия карбоксиметилкрахмал;
• повидон;
• микрокристаллическая целлюлоза.

В капсулах:

• стеарат кальция;
• циллюллоза микрокристаллическая.

В сиропе:

• дигидрат натрия;
• гуаровая камедь;
• бензоат натрия;
• симетикон;
• дигидрат цитрата натрия;
• ароматизатор, идентичный натуральному (съедобный страстоцвет, клубника, малина).

Форма пилюль зависит от содержания в них действующего вещества. Продолговатые (0,5 мг) таблетки покрыты оболочкой-пленкой. Цвет пилюль может варьироваться от белого до желтого. Насечки присутствуют на обеих сторонах. Пилюли поступают в продажу в ячейковых упаковках по 10 шт. В коробке — не более 2 блистеров.

Желатиновые капсулы состоят из 2 частей: корпуса и крышки. Составляющие желатинового футляра преимущественно белого цвета. Внутри капсулы находятся пеллеты желтоватого оттенка. Капсулы поступают в продажу в ячеистых упаковках по 10 шт. В пачке — не более 2 блистеров.

Раствор для приготовления суспензии представляет собой порошкообразную смесь белого, реже желтого цвета.

Препарат активен против аэробных грамположительных бактерий, включая Staphylococcus spp. и Streptococcus spp.