Андрогенная алопеция у мужчин

Диагностика и лечение андрогенного облысения

Диагностика андрогенной алопеции у женщин начинается с обследования организма.

Специалист выполнит:

• микроскопию волосяных фолликулов;
• фототрихограмму;
• определит уровень половых гормонов;
• определит уровень гормонов щитовидной железы.

Далее, по результатам обследования, пациентам назначают лечение.

Если диагностика помогла выявить первопричину, повлекшую за собой изменение гормонального фона, специалисты назначают препараты, помогающие восстановить баланс гормонов. Как правило, специалисты рекомендуют комплексное лечение, сочетающее в себе косметологические процедуры, физио- и медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение – неотъемлемая составляющая терапии. Специалисты рекомендуют принимать при андрогенной алопеции те препараты, которые блокируют действие мужских половых гормонов.

Спиронолактон

Огромным спросом пользуются таблетки «Спиронолактон», которые были разработаны для лечения сердечной недостаточности. Учитывая, что препарат обладает антиандрогинным свойством, его использование позволяет приостановить выпадение волос. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда лекарство позволяло полностью остановить процесс облысения.

Миноксидил

Доступным и надежным препаратом врачи считают «Миноксидил», который изначально предназначался для людей, страдающих от повышенного давления. Это средство наносят на пораженные болезнью зоны головы несколько раз в день. Лечебный эффект станет заметен не сразу, а лишь по прошествии нескольких месяцев. Специалисты рекомендуют использовать «Миноксидил» от четырех месяцев, до года.

Витамин PP (никотиновая кислота)

Отличный лечебный эффект при андрогенной алопеции дает применение витамина РР, более известного как никотиновая кислота. При воздействии на кожу головы, витамин РР увеличивает прилив полезных веществ к коже головы. Благодаря этому волосы становятся более здоровыми, а на поврежденных участках появляется пушок.

Несмотря на то, что никотиновая кислота продается в ампулах, инъекций делать не придется. Средство наносят непосредственно на кожу головы.

Циметидин

Хороший лечебный эффект дает прием «Циметидина». Из-за того, что эти таблетки блокируют андрогины, провоцирующие облысение, принимать их можно исключительно женщинам.

Эсвицин

При андрогенной алопеции рекомендуют использовать эсвицин. Это косметическое средство позволяет напитать волосяные луковицы витаминами и полезными микроэлементами. Эсвицин помогает не только активировать рост волос, но и улучшить качество шевелюры: волосы сохраняют необходимую влагу и перестают быть ломкими.

Специалисты не советуют использовать этот препарат беременным и кормящим мамам.

Лазерная терапия

В некоторых случаях, для борьбы с облысением женщины прибегают к лазерной терапии. В основном, эта процедура показана тем людям, у которых алопеция появилась из-за гормонального дисбаланса. Такое лечение дает действительно хороший эффект, если его применяют как дополнение к основной терапии.

Лечение облысения лазером – процесс длительный. Пациентов ожидает многомесячный курс терапии, с процедурами 2-3 раза в неделю. Первый результат будет заметен не менее чем через 3 месяца после начала лечения: у пациента начнут расти тонкие, напоминающие пушок, волоски. Далее, когда фолликулы окрепнут, волосы станут крепкими и обретут здоровый вид. Для того чтобы проследить динамику, врачи делают регулярные снимки головы.

Положительный эффект от лазерной терапии возможен благодаря тому, что световые лучи, проникающие в зону роста волос, улучают местное кровообращение.

Проходить лазерную терапию рекомендуется только в специализированных клиниках, оснащенных особыми лазерными установками. Для лечения используют приборы на 92 диода, а также мануальные (ручные) аппараты на 9 диодов.
Внешне последнее устройство напоминает расческу и его можно использовать в домашних условиях.

Хирургические методы

Наиболее радикальным методом борьбы с облысением является хирургическое вмешательство.
Во время операции пациенту пересаживают здоровые волосяные фолликулы на пораженные участки кожи головы. Хирургическую имплантацию предлагают только тем пациентам, чьи фолликулы полностью утратили способность продуцировать волосы. Как правило, такая проблема возникает на поздних стадиях облысениях.

В сложных ситуациях, специалисты рекомендуют делать трансплантацию. Трансплантация волос – дорогостоящая операция. Если все пройдет успешно, новые волосы полностью приживутся в течение двух недель. После этого они будут расти, как натуральная шевелюра.

Понятие и классификация андрогенной алопеции

Алопецией называют усиленное выпадение волос на голове. Виды патологии:

1. Рубцовая, возникающая на фоне:
   • воспалительного процесса;
   • атрофии;
   • рубцевания кожи.
2. Нерубцовая:
   • андрогенная;
   • очаговая;
   • диффузная (чаще временная).

Самым частым видом облысения является андрогенная алопеция, которую также называют:

• андрогензависимой;
• преждевременной;
• облысением по мужскому типу.

Волосяной фолликул — это корень волоса с его вместилищем. В течение жизни человека происходит постоянное обновление волосяного покрова за счёт жизненного цикла этих фолликулов, состоящее из трёх фаз:

1. Анаген. Фолликул производит новый волос, который активно растёт. Длительность фазы до 6 лет.
2. Катаген. Происходит остановка роста волоса, в результате чего он атрофируется и продвигается к верхнему слою кожи. Длится период до 2 недель.
3. Телоген. Волос отделяется от корня и выпадает. Длительность этапа до 6 недель.

В телогеновой фазе находится около 10% волос, удаляющиеся при расчесывании, мытье головы. Именно так выпадает приблизительно 100 волосков в день.

Пути формирования андрогензависимой алопеции:

• увеличение количества дигидротестостерона (ДГТ) – активной формы тестостерона;
• усиление чувствительности волосяных луковиц к ДГТ;
• гиперактивность фермента, который превращает тестостерон в ДГТ.

Избыточное количество мужских половых гормонов и повышенная уязвимость фолликулов к ним уменьшает длительность фазы роста — анагена. Происходит нарушение питания волосяных фолликулов, они становятся мельче, из-за чего растущие там волосы не успевают созревать, теряют свои первоначальные свойства и становятся «пушковыми».

После проведения многочисленных исследований было обнаружено, что волосяной покров в области висков, затылка и шеи нечувствителен к дигидротестостерону. Подобный факт играет значимую роль при выполнении пересадки волос с этих участков.

Диагностические мероприятия

Обследование патологии начинается с визита к врачу-трихологу, который анализирует предъявленные жалобы и составляет план дальнейших действий. Чаще всего выполняются следующие диагностические мероприятия:

1. Тщательный сбор анамнеза для выявления генетической предрасположенности, гормональной патологии.
2. Визуальный осмотр волосистой части головы с целью определения:
   • изменения качества и количества волос;
   • сальности кожи;
   • трофических нарушений.
3. Трихоскопия. Исследование волос и кожи головы с помощью специального аппарата — трихоскопа. Этим методом определяют тип волоса, его состояние на всём протяжении, степень выпадения и размер фолликула. Проведение компьютерной трихоскопии обнаруживает:
   • уменьшение размеров волосяных фолликулов;
   • сокращение количества фолликулов, находящихся в фазе роста и увеличение в стадии покоя;
   • отсутствие подобных изменений в затылочной и височной области.
4. Фототрихограмма — метод диагностики, позволяющий производить подсчёт количества волос, среднюю скорость их роста, определять процент пушковых волос, активность их выпадения.
5. Лабораторные исследования:
   • общеклинический анализ (кровь, моча);
   • биохимический анализ крови;
   • гормональный статус: необходимо сдавать анализы на уровень половых и гормонов щитовидной железы.
6. Консультации смежных специалистов: эндокринолога, дерматолога, невролога и других.
7. УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография). Проводится в зависимости от сопутствующей патологии, например, при подозрении на опухоль надпочечников.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем начать лечение андрогенной алопеции, необходимо выполнить дифференциальную диагностику с её другими формами.

Сравнительная таблица признаков различных форм алопеции

Признак	Андрогенная алопеция	Очаговая алопеция	Временная потеря волос
Начало	Постепенное	Внезапное, на фоне полного здоровья	Часто пациент не помнит, когда начался патологический процесс
Течение	Длительное, прогрессирующее	Быстрое	При исчезновении действующего фактора проходят симптомы болезни
Изменение качества волоса и фолликулов	Истончаются и становятся «пушковыми», фолликулы уменьшаются	Нет	Нет
Характер выпадения волос	Мужчины — лобно-височная и теменная область; женщины — больше в теменной зоне, диффузное течение	Чётко очерченные пролысины различной локализации	Диффузное выпадение по всей голове
Сопутствующие проявления	Гирсутизм, себорея (себорейный дерматит), акне	Выпадение волос и на других участках тела	Стрессовые ситуации, приём специфических медикаментов

Кроме того, часто андрогенную алопецию называют андрогенетической, но это не совсем правильно, так как последняя форма предполагает наличие семейной предрасположенности.

Что это такое и почему возникает?

Главная характеристика андрогенетического облысения – это постепенное истончение, замещение нормальных, здоровых, толстых и упругих волос более тонкими, бесцветными и безжизненными. Такие истощенные волосинки называются веллусными и имеют более сокращенный жизненный цикл. Процесс истощения волосяного покрова (миниатюризацию) ведет к поредению, отсутствию его на значительной части головы, а иногда и к полному их исчезновению.

Андрогенная алопеция получила такое название из-за андрогенов – особых половых гормонов. Они называются мужскими, но имеются в организме и мужчин, и женщин. Они особенно важны для мужского полового созревания, отвечают за функционирование важных процессов, одними из которых являются рост волос на голове и сексуальное влечение к противоположному полу. Они могут тормозить функцию развития фолликул, препятствуя их росту, замедляя его.

В 5% алопеция появляется впервые в роду, причинами могут быть гормональный дисбаланс, заболевания простаты, ишемическая болезнь сердца, высокое давление, поликистоз яичников у женщин, эндокринные и вегетативные патологии. Спровоцировать алопецию подобного типа способны лекарства при их длительном применении, например, гормональные препараты и контрацептивы, антидепрессанты, анаболики.

Нельзя исключать и такую сторону, как психосоматика заболевания. Запускают процесс алопеции, создав гормональный сбой:

• постоянные стрессы;
• тяжелые условия жизни;
• недостаток витаминов в рационе;
• чрезмерное переохлаждение головы, например, отказ от головного убора зимой;
• высокие нагрузки, в том числе и чрезмерные спортивные тренировки, которые увеличивают уровень тестостерона;
• вредные привычки (курение, алкоголь, неправильное питание).

Признаки облысения

Заподозрить алопецию у себя можно, если вы постоянно замечаете:

• много волос на расческе или массажной щетке;
• обнаруживаете их утром на кровати, подушке;
• ими забивается решетка слива в ванной или душе;
• находите их повсюду: на костюме, ковре, на спинке дивана или рабочего кресла;
• объем шевелюры уменьшился;
• волосы стали более тонкими, напоминают детский пушок;
• прическа быстро становится жирной.

Экспресс-тест: захватите у висков или макушки небольшие прядки, легонько подергайте вверх. Волосы здоровы – они не выпадут, в крайнем случае, при излишнем усилии, – не более 3-х. Но если в руках окажется более 5-7, то не откладывайте визит к врачу-трихологу.

Виды и стадии патологии

В медицине широко используются классификации, предложенные специалистами Отаром Норвудом и Людвигом Гуттманом. Было подмечено, что формы облысения у мужчин и женщин отличаются. В 1975 году доктором Норвудом была опубликована классификация алопеции по мужскому типу. Согласно исследованиям специалиста волосы начинают выпадать в двух направлениях (на макушке и на передней части головы). Со временем две области сливаются в одну, увеличиваются в размерах. Если не предпринимать терапевтические меры, пациент полностью теряет волосы.

Согласно публикациям Норвуда алопеция по мужскому типу имеет следующие стадии:

1. Волосы начинают стремительно выпадать вдоль височно-лобной области.
2. Зона углубления височно-лобной области увеличивается, обретает треугольную форму.
3. Волосы в углублениях височно-лобной области практически полностью исчезают. Глубина залысин достигает 2 см.
4. Начинается стремительное выпадение волос в макушечной области. Лобное облысение приостанавливается.
5. Выраженное облысение областей лба и висков. Стремительно уменьшается количество волос на макушке.
6. Становятся выраженными области облысения на макушке и в височно-лобной области. Волосяной покров становится более редким, скрыть проблему уже не удаётся.
7. Исчезает полоска волос, которая отделяет залысину на макушке и в височно-лобной области. Зоны облысения сливаются в одну.
8. На голове остаётся узкая полоска волос, напоминающая подкову. Зона начинается от середины ушей и проходит по затылку.

Диагностировать заболевание у женщин удается по ширине пробора

Облысение по женскому типу несколько отличается. В височно-лобной области практически не наблюдается патологического выпадения волос. С проблемой представительницы слабого пола чаще всего сталкиваются ближе к 40 годам (тогда как многие мужчины уже имеют диагноз «алопеция» в 25 лет). У женщин волосы стремительно начинают выпадать в верхней части головы. Доктор Людвиг предложил стадии женского облысения в соответствии с шириной центрального пробора.

• Первая стадия. Пробор достигает ширины 1 см.
• Вторая стадия. Пробор составляет 2 см.
• Третья стадия. Пробор достигает ширины 3 см.

По типу выпадения волос выделяют также следующие формы алопеции:

1. Диффузная. Форма алопеции характеризуется быстрым и равномерным выпадением волос. Полное облысение этой форме не характерно. Диффузное выпадение волос чаще встречается у женщин в период полового созревания, при беременности и лактации, в период менопаузы. Восстановить нормальный рост волос удаётся с помощью витаминной терапии.
2. Очаговая. Область облысения имеет округлую форму, появляется чаще в затылочной области. Со временем зона облысения увеличивается. Андрогенная алопеция чаще всего развивается в очаговой форме.
3. Тотальная. В течение короткого промежутка времени (2–3 месяца) выпадают все волосы на лице и голове. Процесс восстановления достаточно продолжительный. Изначально вырастают ресницы и брови. Волосяной покров на голове появляется в последнюю очередь.

Перчисленные выше три формы облысения не относятся к андрогенной алопеции. Дифференциальная диагностика позволит точно определить, с каким типом недуга пришлось столкнуться.

Стадии облысения

Андрогенная алопеция, протекающая у мужчин, классифицируется по специальной шкале Норвуда. Она включает в себя семь стадий. Для женщин такую шкалу не используют. И считают, что протекает облысение у барышень всего в три стадии. Их описание дано в таблице.

Таблица – Стадии протекания облысения у женщин

Стадии	Характеристика
1	— Волосы начинают истончаться; — пряди приобретают тусклость; — возникает много посеченных концов; — женщина отмечает обильное выпадение; — разница между выпадающими и отрастающими прядями практически отсутствует
2	— Локоны утрачивают объем; — на темени отмечают стремительное выпадение волос; — поредение наблюдают по пробору
3	— На висках, в зоне пробора замечают выраженные залысины; — обильно вырастают волосы над губой, на руках, ногах; — огрубевает голос

Схема лечения андрогенной алопеции у женщин

Все мы видели мужчин, облысевших в еще довольно молодом возрасте абсолютно и бесповоротно. И, конечно, многие женщины, обнаружив у себя симптомы заболевания, впадают в панику, бегут в салоны, окунают головы в тазики с ромашкой и пр. Главное – не паниковать, потому что паника – это тот же стресс, а стресс, в свою очередь – одна из причин выпадения волос. Но вот вовремя обратиться к доктору (в данном случае, трихологу) не помешает. Следует знать, что никакие чудо-маски для волос, чудо-шампуни и чудо-косметологи не способны вылечить андрогенную алопецию. На время они процесс выпадения приостановят, но не более того. Поэтому при обнаружении симптомов заболевания нужно бежать не в аптеку, а к доктору, и следовать точной схеме лечения алопеции:

• Визит к трихологу.
• Медицинское обследование (включая гинеколога и эндокринолога).
• Выяснение причин заболевания.
• Устранение этих причин.
• Лечение у трихолога.
• Восстановление волос.

Действенных способов лечения алопеции сегодня существует немало – от лекарственной терапии до вмешательства хирурга. Главное – не прозевать, когда болезнь перейдет на стадию, на которой она уже не лечится

К сожалению, на первые признаки мы редко обращаем внимание. Если волосы стали тонкими и безжизненными, а на расческе остается их больше, чем надо, то мы просто меняем шампунь, мажем голову кефиром и прячем фен

И невидимая часть этого «айсберга» всплывает лишь тогда, когда волосы становятся пушковыми, а на центральном проборе появляется весьма ощутимая «проплешина». Чтобы избежать такой ситуации — не ленитесь и обращайтесь к доктору сразу, как только почувствуете неладное, это позволит вам избежать ношения парика и пересадки волос.

Какие анализы нужно сдавать?

Анализы, которые нужно сдать для выявления причины алопеции:

Общий анализ крови. Выпадение волос может быть связано с изменением уровня гемоглобина в крови, а анемия является одной из распространенных причин алопеции. Патологию могут вызывать воспаления ЖКТ, яичников, о чем будет свидетельствовать повышение уровня лейкоцитов.

Анализ на наличие инфекций

На раннем этапе важно выявить наличие паразитарных инфекций, так как существование гельминтов в организме влияет на рост волос, у детей это проявляется в диффузной форме алопеции.

Биохимический анализ крови показывает наличие таких микроэлементов, как цинк, железо, магний, кальций, от которых напрямую зависит рост волосяных луковиц.

Анализ на уровень сывороточного железа. Результат исследования покажет, как работают внутренние органы, в случае недостатка железа назначается корректирующее питание и препараты железа.

Анализы на гормоны щитовидной железы, среди которых тиреотропный гормон, Т4 и Т3

При недостатке гормонов волосы становятся ломкими и тусклыми, а при избытке – диагностируется облысение. Сильное отклонение от нормы показателей повод трихолога направить пациента на УЗИ щитовидной железы.

Анализ на половые гормоны. Основные показатели для исследования – это тестостерон, пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Если уровень половых гормонов не в норме — нарушается менструальный цикл у женщин, диагностируется бесплодие, обильно высыпают угри.

Результаты анализов дадут возможность трихологу назначить лечение в виде гормональных средств, процедуры по восстановлению волос.

Помимо анализов активно используется метод фототрихограммы, позволяющий на раннем этапе выявить андрогенную алопецию путем сравнения ее с диффузной формой облысения. Фототрихограмма позволяет подсчитать количество волосяных луковиц на сантиметр кожи головы, выделить активно растущие и выпадающие. Метод позволяет оценить скорость роста волос, активность процесса, их диаметр, эффективность лечения.

Проверить кожу головы на наличие грибка можно через процедуру биопсии, так под микроскопом будет виден дерматомикоз волос, рубцовые облысения и диффузная алопеция (см.фото).

Диагностика андрогенной алопеции у женщин

Лечение и диагностирование данного заболевания проводит только врач-трихолог. Конечно, не без помощи гинеколога и эндокринолога. Курс лечения может быть прописан только после обследования, для которого обязательны исследования на:

• Гормональный фон.
• Уровень эстрогенов.
• Уровень тестостерона.

Одно из самых важных исследований – фототрихограмма (определение плотности роста волос на сантиметр кожи с помощью датчика). После постановки точного диагноза назначается индивидуальное лечение. Нужно понимать, что лечение андрогенной алопеции будет продолжаться всю жизнь, а вот препараты для этого лечения не отличаются низкой стоимостью. Поэтому от правильного выбора схемы лечения и точности диагноза зависит не только ваша красота, но и семейный бюджет.

Причины возникновения алопеции у женщин

Среди факторов, провоцирующих развитие данного заболевания, выделяют:

• стресс;
• гормональный сбой в организме.

Обратите внимание: симптомы андрогенной алопеции могут проявиться через некоторое время после перенесенной стрессовой ситуации. Данная особенность значительно усложняет установление причин заболевания и его диагностику в целом

К причинам изменения гормонального фона относят:

• приемы гормоносодержащих контрацептивов;
• климактерические изменения в организме;
• беременность и лактация;
• соблюдение несбалансированной и слишком ограничивающей рацион диеты;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, противоопухолевых);

Профилактика

Андрогенная алопеция часто передается по наследству. Если кто-то из ваших родственников страдал этим недугом, то вам, чтобы обезопасить себя, рекомендуется выполнять следующие меры профилактики:

1. Старайтесь правильно ухаживать за своими волосами.
2. Для мытья волос используйте только качественные шампуни. Температура воды при этом не должна быть выше 40 градусов.
3. Постарайтесь не пользоваться плойками, утюжками и феном.
4. Не стоит расчесывать мокрые волосы, потому что в таком виде они становятся более хрупкими.

Кроме того, на состояние ваших волос влияет и ваш рацион питания. Поэтому оно должно быть сбалансированным. Старайтесь есть как можно больше овощей и фруктов.

Чтобы ваши волосы были крепкими и имели здоровый блеск, обязательно включите в свой рацион продукты, богатые белками, содержащие в себе аминокислоты. Такими продуктами являются молоко, творог, рыба, мясо, яйца.

Что касается острой, жирной, жаренной пищи, то от нее, наоборот, лучше отказаться.

Частые стрессы тоже могут стать причиной возникновения андрогенной алопеции, поэтому старайтесь оградить себя от них.

Как только вы начнете замечать характерные признаки облысения – поредение и сильное выпадение волос, сразу же сходите на прием к врачу-дерматологу или трихологу.

Витамины

Для лечения андрогенной алопеции помимо лекарственных средств назначаются витамины. К ним можно отнести:

• Цинк – это средство, стимулирующее рост волос. Антиандрогенное действие препарата заключается в снижении активности работы сальных желез и уменьшению образования акне. Суточная потребность составляет 15 грамм.
• Витамин B6 – принимает участие в различных обменных процессах, протекающих в организме. Витамин способен менять реакцию тканей при воздействии на них андрогенов. Для женщин суточная доза витамина B6 составляет 2 мг.
• Экстракт карликовой пальмы – еще одно эффективное антиандрогенное средство. В чистом виде этот элемент нельзя встретить, но он содержится в таких препаратах от облысения, как, например, Ринфолтил.

Массаж

Массаж – это эффективная процедура, которая применяется для стимуляции роста волос. Ее полезное свойство состоит в том, что в процессе выполнения массажа приток крови к коже головы и к корням волос заметно усиливается. Это и способствует их росту.

Медикаментозные средства

• Миноксидил. Медикамент представляет собой эффективный стимулятор роста, способствующий восстановлению структуры волос.
• Финастерид. Патогенетически обусловленный препарат, который блокирует биологическую активность дигидротестостерона. Данное лекарство помогает в течение нескольких месяцев остановить прогрессирование болезни у большинства женщин.
• Ципротерона ацетат. Воздействует на дигидротестостерон и связывает его с рецепторами, препятствуя разрушительному влиянию на волосяные луковицы.
• Прогестероны и эстрогены. Применяются по строгой схеме в случае физиологической или патологической недостаточности женских половых гормонов в организме.

Квалификация врача

В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.

2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.

В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.

Диагностика андрогенной алопеции у женщины

• Первичный осмотр. Выпадение волос у женщин можно обнаружить даже визуально, особенно в запущенных стадиях развития заболевания. Наличие дистрофических изменений стержня волос или неравномерное уменьшение их количества позволит трихологу заподозрить алопецию.
• Исследование гормонального фона. Женщина должна пройти ряд исследований, которые помогут исключить различные патологии и подтвердить андрогенное происхождение облысения. В первую очередь, женщина сдает кровь на содержание половых гормонов (женских и мужских). Также нужно выяснить количество тиреоидных гормонов.
• Исследование витаминных концентраций. Так как алопеция может появляться вследствие авитаминозов, гиповитаминозов, минеральной недостаточности, то требуется определение основных биологически активных веществ в организме для исключения их недостаточности.
• Иммунограмма. При диагностике причин выпадения волос у женщины следует исключить снижение резистентности организма к внешним раздражителям.
• Исследование грибковой флоры. Несмотря на то, что клиническая картина микозов немного отличается от андрогенной алопеции, исключить диагноз все равно необходимо.
• Фототрихограмма. Используется специальный датчик, с помощью которого определяют плотность роста волос.

Открытый взгляд и кукольные глазки

lucyliu

Во все времена считалось, что большие глаза – значит красивые, кукольные. Поэтому многим хочется по возможности увеличить их размер и сделать взгляд более открытым. Кроме того, открытый взгляд делает внешность моложе и свежее.

Манипуляции с внутренним уголком глаза (эпикантусом, монголоидной складкой) предпочитают пациенты с азиатской внешностью, желающие сгладить эту яркую особенность. Также часто они желают слегка опустить внешний угол глаза, если он слишком приподнят к виску, что сразу делает глаз более открытым, европейским.

Пациенты с европейской внешностью прибегают к кантопексии или кантопластике чаще по возрастным показаниям, когда уголки глаз и веки начинают опускаться и взгляд из-за этого становится угрюмым и строгим.

Что представляет собой заболевание

Андрогенная алопеция, или облысение по мужскому типу — это процесс, который проявляется усиленным выпадением волос в области лба и темени у мужчин и в теменной зоне с распространением на боковые поверхности у женщин. В очень редких случаях возможна полная потеря волос.

Андрогенная алопеция проявляется потерей волос в области лба и макушки у мужчин и поредением волос в области центрального пробора у женщин

Некоторые авторы не склонны различать понятия андрогенная и андрогенетическая алопеция, хотя эти заболевания имеют разный механизм развития. При андрогенетическом облысении главную роль играет наследственный фактор. Под действием мужских половых стероидов, а именно дигидротестостерона, происходит уменьшение и ослабление волосяных фолликулов. При этом толстые пигментированные волосы постепенно замещаются более тонкими и менее пигментированными, в итоге переходят в пушковые и выпадают. При андрогенной же алопеции как у мужчин, так и у женщин наблюдается высокое содержание андрогенов в крови. Именно это повышение является виновником потери волос. Дигидротестостерон, производное стероида тестостерона, вызывает нарушение функций волосяных фолликулов, а именно резко укорачивает фазу анагена — периода роста волосяного волокна. Это приводит к сбою всего жизненного цикла фолликулов и диффузному выпадению волос в фазе телогена — отдыха.

Заболевание может развиваться в любом возрасте после наступления полового созревания, но чаще всего волосы начинают терять мужчины после 35–40 лет и женщины 50-летнего возраста. У последних в период пременопаузы в периферической крови возрастает количество мужских стероидов, что является естественным, поэтому явления гиперандрогении у пожилых женщин не выражены.

Андрогенное облысение не передаётся по наследству. Оно является вторичным и возникает на фоне эндокринной патологии или после приёма некоторых лекарств.

Жизненный цикл волос состоит из нескольких фаз, на каждую из которых влияют гормоны, точнее, андрогены. Тестостерон и его производное дигидротестостерон регулируют процессы роста и инволюции каждого волосяного стержня, фолликулы которых имеют андрогенные рецепторы. Анаген, то есть стадия роста волос, регулируется генами, на которые оказывают влияние андрогены. Избыток этих стероидов укорачивает фазу роста, и фолликулы со временем дегенерируют. Это может привести к тотальной утрате волос и невозможности естественной замены их новыми.

Избыточное количество дигидротестостерона воздействует на андрогенозависимые рецепторы в фоликулах, укорачивая фазу роста волос

Теоретически считается, что процесс потери волос при андрогенном облысении обратим, так как его причина — нарушение правильного цикла роста волос. Но у некоторых людей стержневые клетки фолликулов повреждаются безвозвратно, в таком случае терапия облысения не имеет эффекта (особенно у мужчин).

Тестостерон превращается в дигидротестостерон, угнетающий рост волос, посредством фермента 5-альфа-редуктазы