Патологии женских половых органов

Фимоз

Фимоз — это нарушения в половой системе, когда кожный покров сужается к головке и ее не оттянуть. Это приводит к тому, головка члена не открывается до конца. Такая аномалия встречается очень часто. Фимоз может быть двух видов.

1. Врожденный.
2. Приобретенный.

Иногда врожденный порок проходит самостоятельно в течение пару лет. А вот с приобретенным видом все предстоит немного сложнее.

Второй вид фимоза возникает из-за воспалительных процессов в организме, в частности в половом органе. Он бывает двух видов.

1. Гипертрофический тип предполагает удлинение крайней плоти, которая похожа на хобот.
2. Атрофическое отклонение представляет собой наличие плотного кожного покрова на головке.

Фимоз — это очень опасный порок, который может проходить со многими осложнениями. Проблемы возникают в мочеиспускательной системе. Почки тоже могут пострадать, в частности возникает пиелонефрит. Моча выделяется очень сложно. Иногда она копится настолько долго, что потом мочеиспускание приводит к сильным болевым ощущениям.

Развивается баланит и пиелонефрит. Все это происходит из-за застоя мочи и разложения смегмы в области препуциального мешка. Дети испытывают постоянное раздражение и зуд, поэтому склонны к частым мастурбациям. Если болезнь не вылечить в первые годы жизни, он приобретет хронический характер, а мочеиспускание будет проходить тяжело. Так же моча может накапливаться в больших объемах, тем самым причиняя дискомфорт и боль.

Из-за всех этих процессов брюшная часть все время напрягается, возникает грыжа, водянка яичника и выпадение толстой кишки наружу. Ситуация ухудшается, если человек уже имеет предрасположенность к данным заболеваниям.

Фимоз определяется по следующим жалобам пациентов: боли в области полового органа, внешние изменения, плохое и болевое мочеиспускание.

Возможные причины аномалий

Формирование органов мочеполовой системы происходит на 4-8 неделе беременности, и именно в этот период эмбрион особенно незащищен. Медиками установлен ряд факторов, способных оказать влияние на данный процесс и спровоцировать патологические отклонения. Наиболее распространенными считаются следующие.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания, которые женщина перенесла в первом триместре беременности, в том числе ОРВИ и ИППП.
2. Чрезмерное употребление алкоголя, наркотических веществ, курение.
3. Патогенные выбросы промышленных предприятий.
4. Ионизирующее облучение или отравление токсичными ядами.
5. Злоупотребление фармпрепаратами, в том числе, гормональными противозачаточными средствами.
6. Вредная профессиональная деятельность.

Все это может оказать влияние на процесс эмбрионального формирования плода. В случае обнаружения сочетанных пороков, врачи говорят о генетических мутациях или наследственности. Так как существует несколько факторов их возникновения (кровосмешение, резус-конфликт матери и плода), то необходима помощь специалиста, который проведет тщательный анализ заболеваний в семье.

Функции органов мужской половой системы

К первой категории относится половой член. При возбуждении, к нему начинает прибывать кровь и происходит эрекция. Завершающей стадией полового акта, принято считать оргазм и семяизвержение. Происходит это следующим образом. Во время эякуляции, происходит одновременное сокращение всех мышц половой системы. Первыми сокращаются семявыводящие каналы, которые перемещают дозревшие сперматозоиды из яичных придатков к семенным пузырькам, которые обогащают сперматозоиды различными веществами (секретами), для их большей устойчивости в инородной среде.

Завершающей стадией семяизвержения является сокращение мышц предстательной железы. Она выделяет обильное количество секретов, которые и выбрасывают готовую сперму через мочеиспускательный канал.

Также следует учитывать и другие процессы, которые происходят во время полового акта. С первых секунд эрекции, предстательная железа, начинает вырабатывать мужской гормон – тестостерон, который выбрасывается в кровь на протяжении всего акта. Тестостерон повышает кровообращение, для ускорения процессов в организме.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Среди заболеваний предстательной железы выделяют пороки развития, воспалительные заболевания, опухоли.

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Пороки развития железы редко встречаются, они обусловлены нарушением формирования простаты в эмбриогенезе.

К
ним относят агенезию и гипоплазию предстательной железы (полное
отсутствие или недоразвитие ткани простаты), эктопию, добавочную железу,
истинную кисту.

Основные проявления пороков развития
предстательной железы связаны с нарушением функции репродуктивной и
мочевыделительной систем.

ВОСПАЛЕНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Простатит —
группа воспалительных заболеваний предстательной железы, различающихся
этиологией, патогенезом, распространённостью, течением и особенностями
клинических и морфологических проявлений.

Этиология
простатита часто связана с инфекционными факторами (бактерии, вирусы,
грибковая инфекция). Различают бактериальную, небактериальную формы
простатита. Причинами неинфекционного воспаления железы являются
физические и химические воздействия (длительный застой секрета или крови
в железе). Нередко этиологию простатита установить не удаётся.

Бактериальный простатит

Бактериальный
простатит возникает как следствие инфекции мочевых путей в результате
рефлюкса инфицированной мочи в простату, а также при лимфогенном
распространении инфекции из прямой кишки, гематогенной диссеминации
возбудителей при бактериемии. Простатит по течению может быть острый и
хронический.

Большой размер пениса

Мегапенис предлагает собой аномалия, когда половой орган имеет слишком большие размеры. Объясняется это тем, что из-за нарушений эндокринной системы, точнее из-за присутствующих опухолей, член вырос раньше срока. В редких случаях пенис обладает такими размерами в течение определенного времени, а потом приходит в нормальную форму. Во втором варианте, нужно принимать гонадотропные препараты.

Перепончатая внешность пениса — это расстройство, при котором кожа мошонки начинает отходить не от головки члена, а посередине или в самой нижней части. Такая аномалия создает неудобства во время эрекции. Ведь если поднять кожу кверху, оно целиком закроет половой орган. Болезнь нужно лечить.

Симптомы

Выделяют такие типы аномалий женских половых органов.

Аномалии наружных половых органов

Нарушение развития клитора может проявляться его отсутствием, а также увеличением либо наоборот его уменьшением в размерах. Тяжелые формы гипертрофии клитора являются показанием к его хирургической коррекции.

Аномалии вульвы, чаще всего сопровождается различными пороками развития. Довольно часто их выявляют в сочетании с врожденными дефектами прямой кишки и нижних отделов мочевыводящей системы, что связано с формированием перечисленных органов из общей клоаки. Иногда выявляются такие аномалии женских половых органов, как гипоплазия больших половых губ, заращение влагалища, которые могут сочетаться либо не сочетаться с заращением ануса.

Аномалии девственной плевы и влагалища

Атрезия девственной плевы – распространенная врожденная аномалия женских половых органов. Она может возникать вследствие воспаления, перенесенного в детском возрасте. Заболевание выявляется после наступления менархе, когда кровь не находит выхода и скапливается во влагалище. При таком нарушении наблюдается появление схваткообразных болей. При сдавлении близлежащих органов боли становятся постоянными.

Аплазия влагалища – еще одна распространенная аномалия женских половых органов, она часто сочетается с врожденными дефектами либо недоразвитием яичников, матки и фаллопиевых труб и может сопровождаться развитием аменореи.

Атрезия влагалища в большинстве случаев возникает после рождения, но может возникать и вследствие слипчивого воспаления во внутриутробном периоде.

Аномалии матки

Пороки развития матки считаются самыми распространенными аномалиями женских половых органов. Нередко встречается гипоплазия матки, проявляющаяся как уменьшение тела и шейки при сохранении пропорций, так и уменьшением тела матки в сочетании с удлинением шейки. Иногда гипоплазия матки сочетается с перегибом матки кпереди либо перегибом матки кзади. Эта аномалия женских половых органов сопровождается аменореей или альгодисменореей.

В редких случаях может выявляться удвоение матки и влагалища, проявляющееся формированием различных вариантов двурогой матки. Двурогая матка возникает в результате неполного слияния средней части мюллеровых каналов. Однорогая матка возникает в результате недоразвития одного мюллерова канала. Недоразвитая половина матки представляет собой рудиментарный рог без полости либо рог с полостью, который соединяется или не соединяется с полостью матки.

Аномалии яичников и маточных труб

Достаточно распространенными аномалиями маточных труб являются врожденная непроходимость и различные варианты недоразвития труб, которые могут сочетаться с другими признаками инфантилизма. К числу аномалий женских половых органов, повышающих риск развития внематочной беременности, относится асимметричное расположение фаллопиевых труб. Редко выявляются такие пороки развития, как аплазия, полное удвоение труб, расщепление труб, слепые ходы и добавочные отверстия в трубах.

Клинически важные формы аномалий положения

В клинической
практике наиболее важными являются
следующие аномалии положения:

1. Патологическая
антефлексия матки(hyperanteflexio)
– это одно из проявлений недоразвития
организма, в частности детской матки.
При этом имеет место наличие острого
угла между телом и шейкой матки, малые
размеры матки и удлиненная конической
формы шейка. В основе этой патологии
лежит недостаточное развитие внутренних
половых органов в результате различных
интоксикаций в детском возрасте
(инфекции, глистные инвазии и др.).
Симптомы: нарушение менструального
цикла по типу гипоменструального
синдрома, позднее наступление менструации,
реже по типу гиперменструального
синдрома; болезненные менструации,
бесплодие, понижение полового чувства,
частые позывы к мочеиспусканию, тянущие
боли в пояснице.

2.
Ретроверсия-ретрофлексия маткиразвивается преимущественно в зрелом
возрасте. Она может быть подвижной
(retroversio-flexiomobile) или фиксированной
(retroversio-flexiofixata) вследствие наличия
прочных воспалительных тяжей, вызывающих
сращение дна и затем стенки матки с
задней стенкой таза.

При таком положении
матки нарушается ее кровообращение,
матка становится отечной, может развиться
хронический метрит, гиперпластический
эндометрит, матка увеличивается в
объеме, приобретает округлую форму
плотной консистенции (наблюдается
гипертрофия матки вследствие развития
соединительной ткани). Симптомы: тупые
боли внизу живота, в области крестца с
иррадиацией в бедра, расстройство
менструального цикла – дисменорея,
боли перед менструацией, меноррагия,
бели, бесплодие. Лечение — консервативное
и хирургическое.

3.Опущение и
выпадение матки и стенок влагалища.Причины смещения матки книзу в основном
сходны с этиологическими факторами,
обусловливающими ретрофлексию и
ретроверсию матки. Следует отметить,
что опущение матки и стенок влагалища
возникает в результате одновременного
воздействия нескольких факторов.

Существует
несколько вариантов развития заболевания.
Так, например, сначала происходит
опущение матки, а затем влагалища с
образованием цистоцеле и ректоцеле.
Другой вариант при дефекте тазового
дна на почве старого разрыва промежности
– сначала происходит опущение задней
стенки влагалища с образованием
ректоцеле. Опустившаяся задняя стенка
влагалища влечет за собой влагалищную
часть шейки матки, вследствие чего дно
матки отклоняется кзади, возникает
ретрофлексияверсия матки. Под влиянием
внутрибрюшного давления и отсутствия
сопротивления со стороны поврежденного
тазового дна сначала шейка, а потом и
вся матки выходит за пределы половой
щели, увлекая за собой стенки влагалища.

Образуется грыжевой
мешок, в котором иногда находятся сальник
и петли кишечника.

Симптомы:тянущие боли внизу живота и в пояснице,
дизурические расстройства, запоры. При
полном выпадении матки: ощущение
инородного тела между бедрами, мешающего
ходить, затрудненное мочеиспускание,
которое иногда невозможно, если не
заправить выпавшую матку, кровяные
выделения из изъязвленных участков
шейки матки (декубитальная язва).
Клиническая картина характеризуется
сравнительно медленным развитием
заболевания. Однако с наступлением
менопаузы в результате снижения
гормональной деятельности яичников и
общего положения тонуса организма
заболевание начинает быстро прогрессировать.
Диагностика опущений и выпадений
внутренних половых органов не трудна.
Хорошим диагностическим приемом является
следующий: при обычном для гинекологического
исследования положения больной последней
предлагают натужиться.

Сращение малых половых губ

В практике гинекологов встречаются случаи сращения малых половых губ у девочек 1—5 лет. Считается, что причинами этого состояния могут послужить перенесенные воспалительные процессы или нарушение обменных процессов в организме.

Обнаруживается сращение малых половых губ, как правило, случайно: либо родители замечают беспокойство ребенка, вызванное зудом в области наружных половых органов, либо сами девочки жалуются на затрудненное мочеиспускание, связанное с тем, что моча вытекает только лишь через небольшое отверстие, сохранившееся между половыми губами. При раздвигании больших половых губ обнаруживается ровная поверхность, над которой возвышается клитор, у нижнего его края имеется буквально точечное отверстие, через которое и выделяется моча; входа во влагалище не обнаруживается.

В этом случае все обстоит просто, так как и распознавание заболевания, и его лечение не составляют особых трудностей. При установлении диагноза врач (возможно, в поликлинике) назначает лекарства для наружного применения, а при грубых спайках — хирургическую коррекцию. Следует отметить, что такая операция является бескровной, кроме того, особых проблем ни для больной, ни для врача она не составляет. После разъединения спаек все наружные половые органы принимают прежний вид. Но, чтобы предотвратить повторное сращение малых половых губ, рекомендуется в течение 5—7 дней после операции делать ежедневные ванны с добавлением перманганата калия, а затем обрабатывать половую щель стерильным вазелиновым маслом. Если врач считает, что можно обойтись без хирургического вмешательства, то назначаются мази с эстрогенами, которыми наружные половые органы смазываются 2—4 раза в день. И в этом случае болезнь излечивается без особого труда. Отмечаются случаи самостоятельного излечивания с наступлением полового созревания при условии тщательного ухода за наружными половыми органами.

Аномалии развития влагалища

Частота
аномалий развития влагалища составляет
1:5000 родов.

Агенезия
влагалищапредставляет собой
первичное полное отсутствие влагалища,
может быть диагностирована до периода
полового созревания или до начала
половой жизни. При осмотре у таких
больных между половыми губами имеется
незначительное углубление до 2-3 см.

Аплазия влагалищанаблюдается в результате недостаточного
развития нижних отделов мюллеровых
протоков. Частота аплазии влагалища и
матки составляет 1 на 20000 женщин. При
осмотре у женщин в данных ПР отмечается
женский тип телосложения, наружные
половые органы развиты правильно, может
наблюдаться их гипотрофия; кариотип
46ХХ. Матка часто бывает рудиментарной,
маточные трубы и яичники (которые
расположены на уровне безымянной линии
или выше) нередко с признаками задержки
развития. Функция яичников снижена. У
некоторых женщин матка развита нормально,
могут наблюдаться двухфазные циклические
изменения ректальной температуры и
экскреция эстрогенов и прогестерона.

Основными жалобами
являются отсутствие менструаций
(истинная или ложная аменорея),
невозможность половой жизни, отсутствие
беременности.

Лечение агенезии
и аплазии влагалища только хирургическое,
которое заключается в создании
искусственного влагалища. Для этой цели
используют кожный лоскут, участок
резецированной сигмовидной или прямой
кишки, брюшину малого таза, аллопластические
материалы. После проведенной пластической
операции женщины могут жить половой
жизнью, но прогноз в отношении беременности
и родов сомнительный.

Атрезия влагалищавозникает вследствие рубцевания после
перенесенного воспалительного процесса
в антенатальном или постнатальном
периоде, что приводит к полному или
частичному заращению влагалища.
Клинически проявляет себя в период
полового созревания задержкой
менструальной крови во влагалище,
полости матки, маточных трубах.

Диагноз устанавливают
при ректоабдоминальном и влагалищном
исследованиях, зондировании, вагиноскопии,
УЗИ, осмотре влагалища в зеркалах.

Лечение хирургическое
и заключается в расщеплении заросшего
пространства. В случае обширной атрезии
расщепление завершается пластической
операцией.

Иногда во влагалище
обнаруживается продольная или поперечная
перегородка. Данный вид аномалии может
сочетаться с двурогой маткой. Продольная
перегородка ничем себя не проявляет и
может быть находкой при осмотре
гинекологом или акушером в родильном
доме. Лечение заключается в ее рассечении,
так как она является препятствием к
родам через естественные родовые пути.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧЕК

Заболевания яичек составляют пороки развития, воспалительные заболевания и опухоли.

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

Различают
аномалии числа, структуры, положения яичек. Аномалии числа включают
монорхизм (отсутствие одного яичка), анорхизм (отсутствие обоих яичек),
полиорхизм (три и более яичек). Гипоплазия яичка — аномалия
структуры. Крипторхизм — аномалия положения яичек, наиболее
распространённое нарушение.

Крипторхизм

Крипторхизм —
неопущение одного или обоих яичек в мошонку. Он встречается у 0,3-0,8%
взрослых мужчин и в 75% случаев это односторонняя аномалия.

Этиология.
Основной причиной является нарушение процесса перемещения семенников
через брюшную полость в таз, и дальше, через паховый канал, в мошонку.
Помимо идиопатических случаев крипторхизма, описана связь этой патологии
с генетическими аномалиями (трисомия хромосомы 13) и гормональными
факторами.

Морфологическая картина. Изменения в
эктопическом яичке начинаются в раннем детском возрасте и в дальнейшем
выражаются в задержке развития сперматогенного эпителия. Семенные
канальцы приобретают вид плотных шнуров из гиалинизированной
соединительной ткани, покрытых базальной мембраной. Увеличивается объём
стромы яичка, уменьшается количество клеток Лейдига. По мере
прогрессирования атрофических изменений в семенных канальцах размеры
эктопического яичка уменьшаются, оно становится плотнее. При
одностороннем крипторхизме во втором яичке, опустившемся в мошонку,
также отмечают патологические изменения, половые клетки малочисленны, их
дифференцировка задерживается.

При остановке
эктопического яичка в паховом канале оно часто подвергается
травматизации, такому положению семенника часто сопутствует паховая
грыжа, что требует хирургического вмешательства. При одностороннем и
двустороннем крипторхизме развивается бесплодие, в эктопированном яичке
значительно выше риск малигнизации.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Орхит

Орхит —
воспаление яичек, чаще имеющее инфекционную этиологию. Изолированное
воспаление в яичке развивается редко, в большинстве случаев в процесс
вовлекается придаток (эпидидимоорхит). Орхит по этиологии может быть
инфекционный (неспецифический и специфический) и неинфекционный, иметь
острое или хроническое течение.

Патогенез. При
инфекционном орхите возможен гематогенный и восходящий (через уретру или
из мочевого пузыря) пути инфицирования. Гематогенный путь чаще
встречается при сифилисе яичка, пиогенных инфекциях, вирусных
поражениях. Восходящий путь типичен для инфекционного процесса,
вызванного грамотрицательной флорой (Escherichiacoli,Proteusvulgaris), такжедля заболеваний, передающихся половым путем (Neisseriagonorrhoea,Chlamydiatrachomatis).

Инфекционный орхит —
заболевание, при котором бактериальная флора вызывает воспаление в
ткани яичка, характеризующееся отёком, гиперемией,
нейтрофильно-макрофагальной и лимфоцитарной инфильтрацией. Обычно первым
в процесс вовлекается придаток, затем инфекция по канальцам или
лимфатическим сосудам распространяется в яичко.

Врожденные аномалии половых органов

Врожденными аномалиями половых органов являются многочисленные варианты пороков их развития. При некоторых из них беременность невозможна (например, огсутсгвие матки).

Беременность может наступить у женщин со следующими аномалиями развития половой системы; перегородка вла1алиша (vagina septa), седловидная (uterus introrsum arcuatus), двурогая (uterus bicornis) и однорогая (uterus unicormis) матка , двурогая матка с одним замкнутым рудиментарным рогом (uterus bicornis cum cornu rudimentario), двойная матка и двойное влагалище (uterus et vagine duplex).

Перегородку влагалища и двойную матку обычно нетрудно обнаружить при бимануальном влагалищно-абдоминальном исследовании. Диагноз можно уточнить с помощью УЗИ.

Перегородки и рубцовые изменения влагалища могут быть не только врожденными, но и приобретенными (после заболевания дифтерией, химического ожога). При значительном сужении влагалища роды через естественные пути невозможны, в таких случаях проводят кесарево сечение. Если перегородка влагалища препятствует рождению предлежащей части плода, то натянутую на предлежащую часть перегородку следует рассечь. Кровотечения из рассеченных отрезков перегородки не бывает.

В двойной матке (uterus duplex) беременность может развиться одновременно в каждой из ее обособленных половин. Однако у большинства женщин с подобной маткой беременность все же развивается только в одной половине. Вторая половина при этом немного увеличивается в объеме и в ее слизистой оболочке происходят децидуальные изменения.

В матке, разделенной перегородкой полностью или частично — в области дна (так называемая седловидная матка), беременность обычно не донашивается. Если женщина все же донашивает беременность, то в родах, преждевременных или срочных, нередко наблюдается слабость родовой деятельности. Возможны поперечное положение плода и преждевременная отслойка плаценты.

При однорогой матке беременность и роды протекают без особенностей.

В рудиментарном роге матки может прикрепиться и развиться оплодотворенная яйцеклетка. Имплантация происходит или в результате внешнего продвижения оплодотворенной яйцеклетки из яичника в трубу зачаточного рога (migratio ovi externa), или вследствие передвижения сперматозоида из трубы развитого рога в противоположную трубу (migratio spermatozoidae externa). В случае беременности в рудиментарном роге матки с ген ка его в области имплантации оплодотворенной яйцеклетки прорастает ворсинками хориона и растягивается плодным яйцом, которое растет. В конце концов, чаше всего на 14-18-й неделе беременности или позже, происходит разрыв плодовместилища, Внутрибрюшное кровотечение при этом бывает очень обильным и, если не будет предоставлена срочная оперативная помощь (удаление рудиментарного рога), больная может погибнуть от шока и острой анемии.

Беременность в дополнительном роге в сущности является вариантом внематочной беременности. В такой ситуации показано срочное оперативное вмешательство — или иссечение рога матки, или удаление его одновременно с телом матки.

При наличии пороков развития может отмечаться угроза прерывания беременности. До конца беременности нередко обнаруживают тазовое предлежание, косое или поперечное положение плода, в родах наблюдается слабость или дискоординация родовой деятельности. Если по каким-то причинам при патологии матки выполняют кесарево сечение, то целесообразно провести инструментальную ревизию второй матки с целью удаления децидуальной оболочки.

Водянка оболочек яичка и семенного канатика

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и семенного канатика (фу-никулоцеле) — очень частые аномалии у детей; их развитие связано снезаращением влагалищного отростка брюшины и скоплением в егополости серозной жидкости. При отсутствии облитерации влагалищногоотростка в дистальном отделе образуется водянка оболочек яичка.Если отросток облитерируется в дистальном отделе, а проксимальныйостаётся открытым и сообщается с брюшной полостью, речь идёто сообщающейся водянке семенного канатика. В случае отсутствияоблитерации всего влагалищного отростка образуется сообщающаясяводянка оболочек яичка и семенного канатика. Когда происходитоблитерация отростка в дистальном и проксимальном отделах, а жидкостьскапливается в среднем его отделе, говорят о несообщающейсяводянке оболочек семенного канатика, или кисте семенного канатика.Образование водянки связывают со сниженной абсорбционнойспособностью стенки влагалищного отростка и несовершенствомлимфатического аппарата паховой области. С возрастом возможнопостепенное уменьшение и исчезновение водянки.У детей старшего возраста и взрослых причинами возникновениягидроцеле и фуникулоцеле бывают травма и воспаление. При ударе впаховую область в оболочках семенного канатика может скопитьсяэкссудат, не рассасывающийся длительное время. В этих случаях говорятоб остро возникшей кисте семенного канатика.

Клиническая картина и диагностика

Водянка характеризуется увеличением половины, а при двустороннемзаболевании — всей мошонки. При изолированной водянкеяичка припухлость имеет округлую форму, у её нижнего полюса располагаетсяяичко. Сообщающаяся водянка проявляется мягким эластическимобразованием продолговатой формы, верхний край которогопальпируется у наружного пахового кольца. При натуживании это образованиеувеличивается и становится более плотным. Пальпация припухлостибезболезненна. Диафаноскопия выявляет характерный симптомпросвечивания. При клапанном характере сообщения с брюшнойполостью водянка напряжена, может вызывать беспокойство ребёнка.Киста семенного канатика имеет округлую или овальную форму ичёткие контуры.Водянку чаще всего приходится дифференцировать от паховой грыжи.При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное урчание,и сразу после вправления припухлость в паховой области исчезает.При несообщающейся водянке попытка вправления не приноситуспеха. В случае сообщения размеры образования в горизонтальномположении уменьшаются, но медленнее, чем при вправлении грыжи,и без характерного звука. Большие трудности возникают при дифференциальнойдиагностике остро возникшей кисты с ущемлённой паховойгрыжей. В таких случаях часто прибегают к оперативному вмешательствус предварительным диагнозом «ущемлённая паховая грыжа».

Лечение

Поскольку на протяжении первых 2 лет жизни возможно самоизлечениеза счёт завершения процесса облитерации влагалищного отростка,операцию производят детям старше этого возраста.При врождённой водянке применяют операцию Росса, цели которой— прекращение сообщения с брюшной полостью и созданиеоттока для водяночной жидкости. Влагалищный отросток перевязываюту внутреннего пахового кольца и частично удаляют с оставлениемв собственных оболочках яичка отверстия, через которое водяночнаяжидкость выходит и рассасывается в окружающих тканях.Детям младше 2 лет в случае напряжённой водянки оболочек яичка,вызывающей беспокойство ребёнка и сдавление яичка, показанпункционный способ лечения. После эвакуации водяночной жидкостинакладывают суспензорий. Повторную пункцию проводят по меренакопления жидкости.