Значение анализов на антитела igg, igm, iga в диагностике инфекций

Виды антител

Для борьбы с вирусом иммунная система человека вырабатывает несколько типов защитных белков, отличающихся по срокам появления, структуре и функциям. В медицине их обозначают особым буквенным кодом. Общая часть в их названиях – Ig, расшифровывается как Иммуноглобулин, а последняя буква указывает на конкретный класс. Антитела, позволяющие обнаружить и классифицировать цитомегаловирус: IgG, IgM и IgA.

IgM

Самые крупные по размеру иммуноглобулины, «группа быстрого реагирования». При первичном заражении или когда в организме активизируется «спящий» цитомегаловирус, IgM вырабатываются в первую очередь. Они обладают способностью обнаруживать и уничтожать вирус в крови и межклеточном пространстве.

Наличие и количество IgM в анализе крови – важный показатель. Их концентрация выше всего в начале заболевания, в острой фазе. Затем, если вирусную активность удаётся подавить, титр иммуноглобулинов класса М постепенно снижается, и примерно через 1,5 — 3 месяца они полностью исчезают. Если невысокая концентрация IgM сохраняется в крови долгое время, это говорит о хроническом воспалении.

Таким образом, высокий титр IgM говорит о наличии активного патологического процесса (недавнем заражении либо обострении ЦМВ), низкий – о завершающей стадии болезни либо ее хроническом течении. Если отрицательный, это говорит о латентной форме инфекции либо её отсутствии в организме.

IgG

Антитела класса G появляются в крови позже – спустя 10-14 дней после заражения. Они также обладают способностью связывать и уничтожать вирусные агенты, но в отличие от IgM продолжают вырабатываться в организме заражённого человека на протяжении всей жизни. В результатах исследования их обычно обозначают кодом «Анти-cmv- IgG».

IgG «помнят» структуру вируса, и при повторном попадании возбудителей в организм быстро уничтожают их. Поэтому заразиться цитомегаловирусом второй раз практически невозможно, опасность представляет лишь рецидив «спящей» инфекции при снижении иммунитета.

IgA

Поскольку вирус в основном закрепляется и размножается на слизистых оболочках, для их защиты организм вырабатывает специальные антитела – IgA. Как и IgM, они перестают вырабатываться вскоре после подавления активности вируса, и через 1-2 месяца после завершения острой стадии болезни уже не обнаруживаются в анализах крови.

Принципиальное значение для диагностики статуса цитомегаловируса имеет комбинация в результатах исследования антител класса IgM и IgG.

Авидность иммуноглобулинов

Ещё одна важная характеристика антител IgG — авидность. Этот показатель измеряется в процентах и указывает на прочность связи между антителом (иммуноглобулином) и антигеном – вирусом-возбудителем. Чем выше значение – тем эффективнее иммунная система борется с инфекционным агентом.

Уровень авидности IgG достаточно низкий при первичном инфицировании, он возрастает с каждой последующей активацией вируса в организме. Исследование антител на авидность помогает отличить первичное заражение от рецидива болезни. Эта информация важна для назначения адекватной терапии.

Подготовка к анализам

Проводить специальную подготовку перед исследованиями на ЦМВ не требуется. Медработник делает забор венозной крови у пациента утром натощак. Для правильной интерпретации результатов пациенту необходимо избегать усиленных физических нагрузок накануне исследования.

Избегайте стрессовых ситуаций, вечером – алкогольных напитков и жирной пищи. За час до забора крови врачи не рекомендуют курить. Метод исследования выбирает лечащий доктор на основе анамнеза пациента.

Антитела в крови пациента – результат попадания вируса в организм. IgG могут быть положительными в результате того, что организм поборол вирус, и сформировался иммунитет. ЦМВ может перейти  в «спящее» состояние, и пациент останется носителем вируса. Ребенку IgG может передавать мать во время беременности. Таким образом, природа защищает детей до того, как у них сформируется собственный иммунитет.

Референсные (референтные) значения

Референсные значения – это усредненный показатель числа антител, рассчитанный в результате массового тестирования здорового населения. Для определения количества иммуноглобулинов к Ковиду у конкретного пациента необходимо вычислить разницу между цифровым значением igg больного и референтным показателем антител.

Чем больше будет это отличие, и выше концентрация антител типа G, тем сильнее выражен иммунный ответ организма на вирус.

Референсные значения для коронавирусной инфекции: igm-2.0; igg-10.0.

Таким образом, igm – это антитела острого коронавирусного процесса, igg – защитники от повторного инфицирования, «запоминающие врага в лицо» и предотвращающие его распространение в системном кровотоке при случайном проникновении в будущем.

В банках с результатами качественных тестов может указываться коэффициент позитивности – чем он выше, тем больше концентрация антител в образце

Тест на антитела может показать 4 варианта результатов:

*Цифры, указанные в таблице, рекомендованы московским Департаментом здравоохранения.

Если igm больше 1, но не превышает 2, есть вероятность наличия коронавирусной инфекции в организме. Для уточнения диагноза рекомендуется сдать анализ ПЦР из носоглотки. Уровень иммуноглобулинов выше 2 свидетельствует об острой стадии болезни.

Где сдавать

Провериться на иммуноглобулины можно в коммерческих клиниках Гемотест, Инвитро, Медси, Хеликс. Для этого нужно позвонить по единому номеру телефона выбранной лаборатории и уточнить местонахождение ближайшего центра. Планируется также массовый выпуск тест-систем от Государственного научного вирусологического центра Вектор. Стоимость исследований составляет от 600 до 1900 руб.

Телефоны диагностических центров:

• +7(800) 700 03 03 – Хеликс;
• +7(495) 532 13 13 – Гемотест;
• +7(495) 152 47 53 – Медси;
• 8(800) 200 36 30 – Инвитро.

Забор биоматериала занимает всего несколько секунд, вся процедура от оформления до проверки корректности личных данных на пробирке длится не более 10 минут.

Экспресс-тесты представляют собой, как правило, панели с двумя углублениями. В одно из них капают каплю крови из пальца пациента, а в другом высвечивается результат. Чтобы ответить на вопрос о наличии антител, смотрят на количество полосок в окошке:

• одна – иммуноглобулины отсутствуют;
• две – болезнь находится в острой фазе;
• три – человек выздоравливает, организм поборол инфекцию.

Быстрые тесты могут выполняться вне лаборатории – в ходе приема у врача, в аэропорту и на дому. Для более полного обследования берут венозную кровь и исследуют образец иммуноферментным методом ИФА: к пробе добавляют меченые антигены, которые при связывании с антителами меняют ее оттенок.

Чтобы установить скорость образования иммуноглобулинов, сыворотка крови разбавляется физраствором, капли полученной жидкости помещают в емкости с реактивом. Затем подбирают концентрацию путем дальнейшего разведения, когда будет заметна реакция.

Кому показан анализ на антитела ЦМВ

При резком снижении иммунитета цитомегаловирус (ЦМВ) активизируются, но это обычно не становится причиной серьезных проблем со здоровьем у детей и взрослых. Клинически инфекция проявляется повышением температуры, слабостью, недомоганием, головными и суставными болями, насморком. То есть она маскируется под широко распространенные в детском возрасте ларингиты, фарингиты, тонзиллиты. Поэтому при частых простудах у ребенка требуется проведение исследования на наличие антител IgG для определения дальнейшей терапевтической тактики.

Обязательно биохимический анализ показан и в таких случаях:

• планирование беременности;
• выявление причин отклонений в развитии у новорожденных;
• оценка работы иммунной системы у больных с иммунодефицитными состояниями или злокачественными новообразованиями;
• подготовка к проведению химиотерапии препаратами, угнетающими иммунитет;
• планирование сдачи крови для переливания другим людям (донорство).

Исследование IgG назначается и при появлении симптомов, характерных для острой или хронической цитомегаловирусной инфекции. Так у мужчин могут поражаться яички, простата, у женщин воспаление затрагивает больше шейку и внутренний слой матки, влагалище, яичники.

Цитомегаловирусный IgG+ при беременности↑

Первичное заражение ЦМВ на ранних ее сроках беременности опасно высокой вероятностью развития тяжелых соматических патологий плода. Если у женщины случается рецидив ЦМВИ, риск осложнений меньше, однако вероятность врожденных аномалий у ребенка сохраняется.

Заражение матери во втором и третьем триместрах редко ведет к врожденным патологиям, однако почти неизбежно означает инфицирование плода. Заражение может произойти как через кровь матери, так и во время прохождения малыша по родовым путям.

Врач определяет характер заболевания будущей матери (первичная это инфекция или рецидив) по наличию специфических антител. Если они присутствуют, значит, вирус живёт в теле уже давно и определенная защита есть, но по каким-то причинам она дала сбой. Не исключено, что причиной этого сбоя стала сама беременность.

Отсутствие IgG означает первичное инфицирование при беременности, требующее принятия срочных мер вплоть до ее прерывания на ранних сроках.

Симптомы у женщин

По причине того, что цитомегаловирус явно выражен только в мононуклеозной и генерализованной форме, что происходит редко, клинические проявления многообразны, размыты, не укладываются в единую нозологическую единицу (диагноз).

Они могут быть следующими:

• симптоматика поражения цитомегаловирусом, схожая с простудами, гриппом: насморк, повышение температуры, кашель;
• конъюктивиты;
• признаки отравления и зашлакованности организма: тошнота, рвота, «синие круги перед глазами»;
• воспаление лимфатических узлов;
• слюнотечение;
• эпизодически возникающее ухудшение общего самочувствия, сонливость, слабость;
• вегетососудистые проявления: сердцебиения без причины, потливость при отсутствии жары;
• нарушения деятельности ЦНС: бессонница или сонливость, тревога, депрессии, тремор (дрожание) в различных частях тела;
• мышечные боли и «ощущения» в различных частях тела;
• невротические состояния: ослабление воли и эмоций, агрессивность, истеричность;
• пограничные с нормой психические расстройства (редко).

Получивший широкое распространение диагноз «хроническая усталость» — бич современного общества, которому больше подвержены жители мегаполисов, не признаётся официальной медициной. Это скорее симптомокомплекс, который может входить в состав некоторых нервных заболеваний, а также сигнализировать о стадии продуктивной репликации цитомегаловируса, об обострении формы течения ЦМИ.

У мужчин и женщин симптоматика одинаковая, отличается только областью поражения и последствиями. Так как вирус легко передаётся половым путём, первоначальное заражение происходит через слизистые внутренних половых органов. Проявляется это в виде гинекологических заболеваний (вагинит, эндометрит, уретрит), патологий беременности и вероятностью родить ребёнка уже инфицированного вирусом.

Какие анализы показывают антитела

Сегодня действуют два варианта тестирования на иммуноглобулины к коронавирусу: лабораторный ИФА и экспресс-тест, который можно провести самостоятельно. ИФА является более точным методом оценки. Анализ может показать наличие антител и их количество.

Экспресс-тест отличается меньшей информативностью, поскольку дает только качественную оценку антител. Экспрессное тестирование на антитела к штамму коронавируса работает подобно стандартному тесту на беременность. На картридж нужно капнуть капельку крови и через 5-10 мин оценить результат.

Экспресс-тест-система (варианты результата)

Сегодня используется около 40 тест-систем, производимых в РФ, Китае, Голландии и Германии.

Как делают ИФА

ИФА крови (иммуноферментный анализ) – метод качественно-количественной диагностики, применяемый для выявления антител к коронавирусу. Исследование выполняется поэтапно:

• Исследовательский экземпляр вируса размещают на лабораторной поверхности и дополняют образцом крови пациента. Ig дифференцируют вирус по системе «свой – чужой». Признав антиген чужеродным, они берут его в кольцо. Это будет комплекс антиген-антитело.
• К сформированному комплексу присоединяют специальные ферменты, и с помощью колориметра оценивают цветовые изменения. Степень окраски показывает концентрацию вирусных частиц.

Результаты исследования оцениваются:

• по качеству – присутствие/отсутствие коронавируса;
• по количеству – концентрация (титры) иммуноглобулинов;
• по соотношению иммуноглобулинов – стадия КОВИД-19.

Иммуноферментный анализ выполняется с целью выявления бессимптомных носителей инфекции и людей, переболевших КОВИД-19. В первом случае рассматриваются показатели IgM, во втором – IgG.

Иммуноглобулины класса М (IgМ)

Представители класса – полные антитела, которые не проникают через плаценту, поэтому не вызывают гемолитическую болезнь новорожденных и вредного воздействия на плод не оказывают. IgМ самые крупные из антител (молекула = 1000000 дальтон), они преимущественно циркулируют в крови (сыворотке), где составляют приблизительно 10% от всей популяции АТ. Иммуноглобулины класса М первыми замечают инфицирование и начинают активно вырабатываться. Кроме этого, они являются попутно антителами к самому распространенному IgG (ревматоидный фактор, холодовые агглютинины).

Антитела данного типа служат ранним достоверным признаком инфицирования различными возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, а также TORCH-инфекций, опасных при беременности:

• IgМ к бледной трепонеме (возбудитель сифилиса) появляются в конце инкубационного периода, антитела класса G к Treponema pallidum присоединяются позже и сохраняются дольше. Определение иммуноглобулинов М может быть полезным для диагностики врожденного сифилиса (специфические АТ в крови новорожденного, которые не могут быть материнскими, поскольку IgМ не способны преодолевать трансплацентарный барьер), при этом не значит, что если у новорожденного, появившегося на свет от больной сифилисом женщины, IgМ отрицательны, то заболевания у него нет. Антитела, скорее всего, просто еще не успели синтезироваться. Свежий сифилис при беременности или во время родов быстрее перейдет плоду, поэтому обследование беременных с целью выявления в крови иммуноглобулинов класса М к Treponema pallidum поможет предотвратить тяжелую врожденную патологию.
• Иммуноглобулины М считаются маркером первичного инфицирования ВПГ (вирус простого герпеса). Появляются они в течение первой недели после заражения и сохраняются до 2 месяцев. Кроме этого, возросший титр АТ к ВПГ может свидетельствовать об обострении процесса при его хроническом течении. Приблизительно через 2 недели после инфицирования к специфическим IgМ присоединяются иммуноглобулины класса G, которые остаются пожизненно циркулировать в крови. Отрицательный результат анализа на антитела к вирусу простого герпеса говорит об отсутствии инфицирования и иммунитета, то есть, указывает на высокий риск развития заболевания при встрече с ВПГ.
• Иммуноглобулины класса М к ВИЧ можно обнаружить в ранней стадии сероконверсии уже через неделю после заражения, правда, с такой целью следует использовать высокочувствительные тест-наборы, ибо не все системы способны улавливать специфические IgM в ранней фазе. Количество антител к ВИЧ растет недолго (до месяца) и сохраняется еще дней 30, а вот IgG продолжают циркулировать в крови несколько лет и служат основным диагностическим показателем для выявления ВИЧ-инфекции.
• Очень опасно появление специфических иммуноглобулинов М к цитомегаловирусу при беременности, поскольку это свидетельствует о развитии острой инфекции, поражающей плод, поэтому обследование беременных женщин в отношении ЦМВ проводится через каждые 2-3 месяца. Между тем, результат анализа на антитела к цитомегаловирусу: «IgM – отрицательно, IgG – положительно» может указывать на латентное (возможно, хроническое) течение инфекции, которое не считается основанием для искусственного прерывания беременности.
• Типы антител, относящиеся к классу М, появляются первыми в случае гепатита и указывают по большей части на острую фазу заболевания. Что касается гепатита С, то IgМ вырабатываются через месяц-полтора от заражения и на первых порах их титр заметно растет, затем падает, чтобы повышаться только при возобновлении инфекционного процесса (реактивация), то есть, при гепатите С наличие и колебание уровня этих антитела является признаком текущей инфекции и перехода ее в хроническую форму. Определение концентрации иммуноглобулинов М к вирусу гепатита С в динамике используют для контроля над эффективностью лечения.
• У взрослых людей беременность является основным показанием к проведению анализа на антитела к краснухе, которая, как известно, весьма негативно влияет на внутриутробную жизнь ребенка (гибель плода или многочисленные аномалии развития). «IgМ – отрицательно» свидетельствует об отсутствии инфицирования. В случае заражения иммуноглобулины М появляются в первые дни, а буквально еще через пару дней начинает увеличиваться количество антител класса G (Ig G) к Rubella, которые в низком титре остаются на всю жизнь и защищают от повторного заражения.

Положительный CMV IgG у новорожденных↑

Гестационное заражение ЦМВИ может проявиться по-разному. Как и у взрослых, нередко вирус никак себя не проявляет, и болезнь протекает бессимптомно. В первые полгода жизни в крови малыша остаются антитела матери, способные бороться с инфекцией. Безусловным подтверждением цитомегаловирусной инфекции у ребенка является четырехкратное превышение титра специфического IgG.

В других случаях инфекционный агент наносит тяжелый ущерб здоровью ребенка. Самыми опасными проявлениями ЦМВИ у новорожденных являются пневмония, поражение органов зрения (вплоть до ретинопатии и атрофии зрительного нерва), специфические вирусные гепатиты и поражения других внутренних органов.

Цитомегаловирусная инфекция – общие сведения

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов, по-другому его называют вирус герпеса человека 5 типа. Однажды попав в организм, остаётся в нём навсегда – способа бесследно избавиться от инфекционных возбудителей этой группы на сегодняшний день не существует.

Передаётся через жидкости организма – слюну, кровь, сперму, влагалищные выделения, поэтому заражение возможно:

• воздушно-капельным путём;
• при поцелуе;
• половом контакте;
• использовании общей посуды и гигиенических принадлежностей.

Кроме того, вирус передаётся от матери к ребёнку во время вынашивания (тогда можно говорить о врождённой форме цитомегаловирусной инфекции), в процессе родов или через грудное молоко.

Заболевание широко распространено – согласно результатам исследований, к возрасту 50 лет носителями цитомегаловируса являются 90-100% людей. Первичное заражение, как правило, протекает бессимптомно, однако при резком ослаблении иммунитета инфекция активизируется и может вызвать патологии разной степени тяжести.

Попадая в клетки человеческого организма, цитомегаловирус нарушает процессы их деления, приводя к образованию цитомегалов – клеток огромного размера. Заболевание может поражать различные органы и системы, проявляясь в виде атипичной пневмонии, цистита и уретрита, воспаления сетчатки глаз, болезней пищеварительной системы. Чаще всего внешние симптомы заражения или рецидива напоминают сезонные простуды – ОРЗ или ОРВИ (сопровождаются повышением температуры, болями в мышцах, насморком).

Опасность положительных результатов у ребенка

Если оцениваются результаты анализы ребенка, необходимо учитывать его возраст. Наиболее опасна инфекция для новорожденных. Если в их крови присутствует IgG, значит инфицирование произошло еще в утробе матери

В этом случае ребенку требуется особое внимание врача. Направить его необходимо в первую очередь на то, чтобы узнать, не развилось ли каких-либо врожденных отклонений из-за действия инфекции

Если выявляются какие-либо отклонения, об этом сообщают родителям и начинают профилактику дальнейших осложнений. Если отклонений нет, за ребенком наблюдают и также предпринимают меры, чтобы предотвратить осложнения. Если признаки присутствия ЦМВ обнаруживаются у более старшего ребенка, волноваться о его здоровье не стоит.

Старшие дети, как и взрослые, способны справиться с цитомегаловирусом, и помощь извне им чаще всего не требуется.

Главное – наблюдать за состоянием ребенка и сдавать анализы, чтобы понять, когда к инфекции сформировался прочный иммунитет. Наибольшую опасность вирусные частицы герпеса пятого типа представляют для детей еще на этапе внутриутробного развития. В этом случае при раннем заражении они могут приводить и к поражению нервной системы, и к слепоте, и к другим патологиям. Также нередко встречается внутриутробная гибель плода.

Сколько «живут» IgG в крови

Когда в плазме крови обнаружены IgG к штамму SARS-CoV-2, можно ли с уверенностью говорить об иммунитете к коронавирусной инфекции? Однозначного ответа нет. Учитывая сведения о предыдущих эпидемиях, спровоцированных коронавирусами – ближневосточный респираторный синдром (2015) и атипичная пневмония (2002), гипотетически предполагается, что иммунная защита организма может держаться на протяжении года. Достоверно известно, что количество антител к вирусу снижается постепенно. Это показывают повторные тесты на IgG.

Важно! На сегодняшний день нет точных данных о том, насколько стойким является иммунитет к КОВИД-19. Наличие IgG в крови подтверждает перенесенное заболевание, но не гарантирует абсолютную защиту от реинфекции.

Жизненный цикл igg – как долго они сохраняются в крови

Этот вопрос продолжает вызывать споры и дискуссии во врачебном сообществе, так как нет полной ясности насчет продолжительности сохранения иммунитета к новому Sars-CoV-2

Исследования по поводу жизненного срока igg не прекращаются ввиду чрезвычайной важности данного аспекта для создаваемой вакцины и оценки рисков повторного заражения

Принимая во внимание «поведение» в этом отношении предшественников современного коронавируса, – Sars-CoV и Mers-CoV, возбудителей эпидемий пневмонии в 2002 и 2015 г. – можно предположить, что гуморальный иммунитет к Covid-19 сохранится на срок от года до полутора лет

В ходе пандемии-2020 были случаи рецидивов, и переболевшие Ковидом люди заражались по второму разу. Но назвать точную причину такого явления пока не представляется возможным, так как это могло быть следствием как неполного излечения после первого эпизода, так и недостаточной выработки защитных иммуноглобулинов.

Коллективный, популяционный, иммунитет толпы – это эффект сопротивления распространению инфекции среди населения, частично имеющего к ней личный иммунитет

Справка:
Результаты массового тестирования населения покажут наличие и количество антител в крови большинства граждан, на основании чего можно будет сделать вывод о стадии формирования коллективного иммунитета. При достижении достаточно высоких значений отпадет необходимость в ограничениях и карантинных мероприятиях.