Повреждение барабанной перепонки

Как выглядит перепонка в ухе

Барабанная область необходима в строении ушного органа. Она помогает не только в преобразовании звуковых волн в нервные импульсы, но и защищает орган слуха от проникновения воды, инородных предметов, а также защищает слуховые косточки и лабиринт от различных вирусов, вредных бактерий и опасных инфекций.

Анатомически барабанная область расположилась перед слуховыми косточками, которые находятся в средней области уха, а завершаются во внутренней части уха.

Данная область отличается особой чувствительностью, так как толщина мембраны составляет всего 0,1 миллиметр. Кстати, сама мембрана окрашена в жемчужный цвет и имеет очень чувствительное строение. Поэтому данная область может улавливать звуки и различные шумы частотой от 15 герц и до 25 кгерц.

В случае заболевания ушного органа, например, отитом или другими воспалительными процессами в ушах, верхний показатель существенно снижается. В случае отсутствия должного лечения и игнорирования симптомов воспаления может наступить абсолютная частичная потеря слуха или абсолютная глухота.

Известно, что сама мембрана подвергается возрастным изменениям. Так, у грудных детей мембрана имеет круглую форму, у детей подросткового возраста – более овальной. У зрелых людей меняется диаметр данной области.

В самом большом измерении она может составлять около десяти миллиметров, а самая маленькая длина окружности может измеряться до восьми миллиметров.

В связи с этим при старении многие люди испытывают проблемы со слухом.

В данном случае, если проблемы со слухом запустить, врачи назначают слуховые аппараты.

Мембрана состоит из нескольких тканей:

1. Наружная область состоит из эпидермиса слухового прохода.
2. Далее расположился основной слой мембраны, который состоит из различных волокон радикальной и циркуляционной ткани.
3. Завершающий слой, которым называется внутренним, формируется из слизистой оболочки барабанной полости.

С помощью описаных выше частей, звуковые волны, преобразованные в нервные импульсы, переходят от барабанной области в отдел внутреннего уха, а далее в головной мозг с помощью языкоглоточного нерва.

За самой барабанной перепонкой расположилась барабанная область. Она является основной в средней полости уха и занимает до одного сантиметра. Считается, что данная область самая маленькая в строении ушного органа, но, несмотря на это, она обладает сложной структурой.

Данная полость локализуется в височной кости черепа, а крепится к данной области с помощью специальных колец. Поэтому мембрана довольно сильно натянуто. Из-за этого при проникновении вирусов в данную часть человек испытывает сильные стреляющие боли не только в ушах, но и в голове.

Две оставшиеся части барабанной перепонки граничат с молоточковыми складками, которые делятся на два вида:

1. Передняя складка.
2. Задняя часть.

Самая маленькая часть молоточка присоединяется к мембране барабанной перепонки. Благодаря такому строению человек улавливает различные звуковые колебания.

постоянное давление на барабанную перепонку.

Данное давление равняется атмосферному, поэтому при соприкосновении воздуха с мембраной она прогибается.

В это время осуществляется передача звуковых импульсов в звуковые косточки, в частности, к молоточку.

Возможность слышать человек имеет благодаря балансу внешнего и внутреннего давления. За данную возможность отвечает евстахиева трубка, которая нормализует давление.

Но в случае дисфункции данного органа и при сильном изменении окружающего давления, мембрана подвергается сильным травмам.

Обыкновенно это происходит при сильных хлопках, взрывах и других резких звуках, которые могут сильно навредить и даже разорвать барабанную перепонку. В это время человек испытывает сильные и резкие боли, которые могут значительно ухудшить остроту слуха и даже лишить способности слышать навсегда.

При нарушениях барабанной перепонки требуется срочное лечение. В некоторых случаях перепонка восстанавливается самостоятельно. В более сложных случаях, при условии повреждения основного слоя мембраны, требуется хирургическое вмешательство.

При тяжелых случаях повреждения барабанная полость разрывается и повреждает внутреннее ухо. В таком случае прогноз крайне неблагоприятный. Человек может лишиться слуха навсегда.

Осмотрите фото ушной перепонки в различных состояниях:

Лечение Перфорации барабанной перепонки:

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.
1. Заплатка барабанной перепонки. При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.
2. Хирургическое лечение. В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три — четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.
В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.
Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:
— Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.
— Улучшить слух.
— Устранить шум в ушах.
— Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

Диагностика

Ведущая роль в диагностике мирингина принадлежит осмотру и опросу пациента. Полное обследование предполагает использование следующих диагностических методик:

Сбор анамнеза, опрос пациента

Специалист акцентирует внимание на динамике патологии, последовательности, развитии заболевания, отсутствии или присутствии аналогичных симптомов в предыдущие периоды. Отоскопия

При помощи отоскопа специалист детально рассматривает состояние мембраны, все патологические изменения, которые с ней произошли. При катаральном мирингите наблюдается покраснение, отечность барабанной перепонки. В некоторых случаях происходит выделение небольшого количества экссудата серозного характера. При хронической форме болезни отмечается выпячивание и утолщение мембраны, образование гранул, имеющих гнойное содержимое. О геморрагическом мирингите свидетельствует появление булл, наполненных серозно-геморрагическим экссудатом. Если патология имеет герпетическое происхождение, пузырьки отличаются небольшим размером. Буллы, образующиеся при гриппе, имеют довольно крупный размер. Лабораторные исследования. Они позволяют выявить повышение СОЭ и лейкоцитоз. При вирусной этиологии мирингита через 2-4 суток после возникновения патологии происходит снижение уровня лейкоцитов, развивается лимфоцитоз. Чтобы определить разновидность возбудителя, необходимо вирусологическое или бактериологическое исследование с посевом на культурную среду мазка, взятого из наружного слухового хода. Пороговая тональная аудиометрия. Цель данного исследования заключается в определении степени снижения слуха и выборе тактики терапии. Суть исследования — генерация звуковых сигналов разнообразной интенсивности при помощи специального прибора (аудиометра) и определение проведения звука средним и внутренним ухом. Дифференциальная диагностика. Проводится, чтобы обособить мирингит от отита среднего уха, отомикоза, некоторых других отоларингологических патологий. Чтобы дифференцировать мирингит от отита, используется метод продувания. Он заключается в том, что специалист пропускает воздух в барабанную полость и слуховую трубу через носоглотку, после чего прослушивает процесс посредством акустического аппарата, имеющего две трубки. При отите евстахиева труба нередко заложена. При мирингите она остается проходимой.

Анатомическое строение барабанной перепонки

Барабанная перепонка представляет собой достаточно тонкий мембранный слой. Благодаря этой ткани наружное ухо отделяется от среднего отдела. Особенностью ее расположения является небольшой наклон по отношению к костному лабиринту. У зрелого человека перепонка имеет овальную форму. Этот элемент достаточно маленького размера, в диаметре всего 10 мм, при этом толщина не превышает 1 мм. Несмотря на маленькие размеры барабанная перепонка состоит из нескольких слоев и имеет очень сложное строение:

1. Наружный слой. Это первый слой, который обращен к слуховой трубе. Его структуру представляются эпителиальные клетки, которые постоянно обновляются, а старые отшелушиваются. Аналогичный процесс наблюдается и на поверхностном слое ушного канала и раковины;
2. Средний слой. Представляет собой волокнистую фиброзную ткань. Ее волокна имеют сложное переплетение между собой в виде сетки. Благодаря этому слою барабанная мембрана обладает сразу двумя свойствами: прочности и эластичности;
3. Внутренний слой. Направлен в сторону барабанной полости. По сути является слизистой тканью, аналогичной той, что выстилает полость среднего отдела уха. Благодаря данному слою обеспечивается нормальная и естественная влажная среда мембраны, что предупреждает ее пересыхание, и, соответственно потерю функциональности перепонки. 

Особенностью всех трех слоев является различное реагирование на разрыв. Таким образом, после повреждения барабанной перепонки, а именно ее разрыва, наблюдается очень быстрое затягивание слизистой ткани, в оптимальные сроки способен восстановится и образовать рубцы эпителий, а внутренний слой (фиброзные волокна) к сожалению не срастаются никогда

Поэтому очень важно беречь от повреждений различного характера полость среднего уха, в частности барабанную мембрану. 

Слишком громкий звук грозит разрывом барабанной перепонки. Такой дефект становится причиной ухудшения и потери слуха.

Втянутая барабанная перепонка

В норме барабанная перепонка находится в слегка натянутом состоянии. Втянутость внутрь или вогнутая перепонка считается патологией и требует устранения. Причины такого изменения формы мембраны различны, но симптомы и последствия неизменны.

В результате втянутости перепонки в средней полости начинают скапливаться транссудат или отечная жидкость. Если своевременно не устранить эту патологию, то в транссудат могут проникнуть лимфоциты и нейтрофилы и привести к катаральному отиту. Итогом этого процесса является ухудшение слуха.

Втянутая форма барабанной перепонки свидетельствует о нарушениях проходимости евстахиевой трубы. В результате такого анатомического дефекта мембраны теряется ее функциональная подвижность, что делает невозможным правильную передачу колебаний звука из ушного канала.

Втянутость ушной мембраны имеют следующие клинические проявления:

• снижение слуха;
• боль внутри уха;
• чувство наполненности и тяжести в ухе;
• боль во время глотания;
• шум в ушах.

Это патология должна быть обязательно устранена. Втянутость является результатом нарушения вентиляции внутри уха, которое может быть вызвано такими патологиями, как евстахиит, средний отит, ринит, баротравма. При воспалении евстахиевой трубы появляется сильная отечность, которая приводит к значительному сужению или перекрытию ее просвета.

В результате этого канал вентиляции блокируется и постепенно мембрана перепонки втягивается внутрь. Патологические процессы, которые происходят при среднем отите, также вызывают нарушение вентиляции в результате отечности и скопления экссудата при входе в евстахиеву трубу.

При баротравме, которая сопровождается резким перепадом давления, барабанная перепонка не успевает подстраиваться под возникшие изменения и втягивается внутрь. Образовавшаяся по причине насморка втянутость носит слабовыраженный и обратимый характер.

Обнаружить данную патологию можно с помощью отоскопии, аудиометрии и акустической импедансометрии. Втянутость перепонки может привести к тугоухости и доставляет человеку существенный дискомфорт. Ухудшение слуха происходит из-за снижения чувствительности барабанной перепонки и нарушения проходимости звука.

Избавиться от этой патологии можно с помощью комплексного лечения. С этой целью ЛОР-врач назначит следующие мероприятия:

• продувание слуховой трубы для восстановления вентиляционной и дренажной функции евстахиевой трубы и нормализации давления в полости среднего уха;
• если причиной явился воспалительный процесс, то назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты;
• применение сосудосуживающих средств для устранения отечности и раскрытия евстахиевой трубы;
• парацентез или процедура устранения скопившейся в среднем ухе жидкости, под давлением которой изменилась форма барабанной перепонки.

Форма барабанной перепонки может быть втянутой, и это влияет на слух

Безоперационные методы восстановления

Восстановление перфорации барабанной перепонки без операции относится к альтернативным методам лечения и не принадлежит к доказательной медицине. Для купирования дефекта японские ученые предложили использовать губку, смоченную в специальном растворе. Ее размер в диаметре не превышает 0,5 см. Раствор представляет собой смесь фибробластов животного происхождения, которые вырабатывают эластин и коллаген. Они помогают процессу роста и восстановления тканей.

Губку вводят в ухо и фиксируют на месте разрыва перепонки. Попадая на поврежденные ткани, выделяемый раствор способствует их регенерации. Полное восстановление происходит в течение 2-3 месяцев. При этом сама губка полностью растворяется. Манипуляция обязательно проводится в амбулаторных условиях. Она абсолютно безболезненна и не требует использования анестезии.

Подобного рода восстановление барабанной перепонки без операции уже сегодня активно используется в разных странах. Исследования методики проводились в научном институте. В нем приняло участие 53 пациента с перфорацией. У 52 людей терапия дала положительные результаты.

Лечение при повреждении барабанной перепонки

Первая помощь

диклофенака0,05 гпарацетамола0,5 г3%После удаления гноя ЛОР-врач при помощи катетера осуществляет вливание в ухо таких лекарственных препаратов как:

• раствор диоксидина (0,5 – 1%) – противомикробный препарат, обладающий противовоспалительным действием широкого спектра;
• противомикробные капли ципромед (0,3%), обладающие широким спектром антибактериального действия;
• антибактериальные капли отофа (2,6%).

Антибиотикотерапия

антибиотиковПо характеру воздействия на патогенные микроорганизмы антибактериальные средства делятся на две группы:

• антибиотики бактериостатического действия, при использовании которых бактерии не погибают, но теряют свои способности к размножению;
• антибиотики бактерицидного действия, прием которых приводит к гибели бактерий. 

Существуют следующие особенности введения антибактериальных капель в наружный слуховой проход:

• перед введением антибактериальных капель в наружный слуховой проход необходимо подогреть препарат до температуры тела;
• после закапывания антибактериальных капель в течение двух минут необходимо удерживать голову в запрокинутом положении;
• вместо закапывания можно закладывать в ухо турунду, смоченную антибактериальным препаратом или использовать ушной катетер.

Сосудосуживающие препараты

Муколитические средства

Нестероидные противовоспалительные средства

Симптомы

В случае разрыва, у некоторых пациентов симптомы могут выразительно проявиться сразу, но иногда проблема выявляется только тогда, когда они приходят к врачу с необычными ощущениями в ушах.

Распространенные симптомы:

• внезапная стреляющая боль в ушном канале – часто является первым признаком разрыва;
• давление и ощущение полноты в ухе;
• кровавые или белые выделения из уха;
• вытекание гноя из уха через несколько дней после перфорации;
• уменьшение боли при вытекании гноя или крови;
• ухудшение слуха;
• чувство звона в ушах;
• человек может страдать от головокружения.

Признаки нарушения целостности барабанной перепонки зависят от причины этой травмы. Например, разрыв барабанной перепонки от удара сопровождается сильными болевыми ощущениями в месте его нанесения. При воспалительных процессах среднего уха в момент прорыва гноя, наоборот, болевые ощущения уменьшаются.

О нарушении целостности этой перепонки в ухе свидетельствуют такие симптомы:

• снижение слуха – сразу же после удара или прорыва гноя человек ощущает снижение остроты слуха со стороны повреждения;
• головокружение и подташнивание – особенно, если произошло сочетанное повреждение барабанной перепонки и вестибулярного аппарата;
• вытекание гноя (при воспалительных процессах), крови (сочетанное травматическое повреждение уха и других тканей);
• различной степени выраженности шум в поврежденном ухе (от умеренного до нестерпимого гула).

Все вышеперечисленное означает, что нужно обратиться как можно скорее к доктору – отоларингологу. При сочетанной травме головы будет действовать врачебный консилиум (отоларинголог, нейрохирург, невролог, инфекционист).

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К симптомам разрыва барабанной перепонки относятся:

• резкая острая боль в ухе;
• прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита;
• кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме;
• внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите;
• снижение слуха;
• шум в ушах.

При разрыве у человека может быть множество симптомов, например:

• Болезненные ощущения в районе ушной раковины.
• Шум и звон в ушах.
• Неприятное головокружение.
• Выделения жидкости или крови из ушной раковины.
• Ухудшение слуховой функции.

Также человек может ощущать общую слабость и недомогание.

Интенсивность проявления симптомов полностью зависит от степени сложности полученной травмы. Так, у пострадавшего может проявиться всего-навсего пара симптомов, которые не будут по особенному сильно беспокоить.

В некоторых случаях повреждения барабанной перепонки могут быть настолько серьезны, что от боли люди теряют сознание.

Буквально в первые секунды с момента повреждения человек ощущает внезапную боль острого характера. По прошествии некоторого времени она ослабевает, после чего у него:

• шумит в ушах;
• из уха выделяется гной либо же бесцветная жидкость (разрыв барабанной перепонки при отите);
• появляется кровь или сукровица, если повреждение барабанной перепонки механическое;
• ухудшается острота слуха.

Что будет, если проткнуть барабанную перепонку? Если травма достаточно глубокая и распространяется на внутреннее ухо, то начнет кружиться голова. Если же мембрана разорвалась полностью, при сморкании и чихании из поврежденного уха может выходить воздух.

Выраженность перечисленных симптомов зависит от того, насколько серьезно повреждение органа. Если травма оказалась несущественной, болезненные ощущения проходят довольно скоро, а острота слуха снижается совсем незначительно. Когда же повреждения сильные – воспаление может охватить все внутреннее ухо.

Дополнительные симптомы лопнувшей барабанной перепонки – это слабость, общее недомогание и некоторая дезориентация

Пациенты во время обследования обращают внимание врача на ноющую боль в ухе. Это обозначает начавшийся воспалительный процесс из-за попадания инфекции через дырку в перепонке. Как уже отмечалось, барабанная перепонка является очень тонким слоем ткани, которая отделяет внешнее ухо от среднего

Являясь нежной мембраной, она может быть повреждена даже от малейшего воздействия

Как уже отмечалось, барабанная перепонка является очень тонким слоем ткани, которая отделяет внешнее ухо от среднего. Являясь нежной мембраной, она может быть повреждена даже от малейшего воздействия.

Воспаление перепонки уха

Такая патология уха, как мирингит или воспаление барабанной перепонки является опасным заболеванием. Провоцирует его возникновение бактерии или вирусная инфекция. Мирингит может развиться и после простудных заболеваний, гриппа, пневмонии, туберкулеза или кори. Постоянное и длительное воздействие механических раздражителей или химических веществ тоже может вызвать подобную патологию.

В качестве факторов, предрасполагающих к такому воспалению, являются жара, холод, проникновение воды внутрь уха и резкие громкие звуки. Мирингит не всегда является самостоятельной патологией. Он часто возникает на фоне заболеваний наружного и среднего уха. Поэтому симптомы воспаления барабанной перепонки схожи с ними. Болезнь в своем развитии проходит 3 стадии:

• начальная. Для нее характерно расширение сосудов, окружающих барабанную перепонку.
• стадия гиперемии. Расширенные сосуды переполняются кровью, вследствие чего их контуры разглаживаются и немного выпячиваются. Образуется отек миринги.
• серозная стадия. На поверхности барабанной перепонки образуются пузырьки, заполненные гноем. Внутри может содержаться и кровь. По мере созревания пузырьки самостоятельно вскрываются.

Симптоматика мирингита зависит от типа заболевания, он может быть геморрагическим, острым и хроническим. Геморрагическая или буллезная форма воспаления барабанной перепонки часто является результатом перенесенного гриппа. Воспаление может развиться уже через несколько дней после заражения гриппом.

Патологию можно заподозрить по образовавшимся на поверхности наружного слухового прохода просовидным прыщикам, внутри которых содержится геморрагическая жидкость. Больной жалуется на снижение слуха, болезненность в ухе и кровянистые выделения из слухового прохода.

Острая форма заболевания характеризуется несущественным нарушением слуха, тяжестью и шумом в ушах. Интенсивность боли может увеличиваться. Острый менингит сам по себе не сопровождается подъемом температуры тела, но если такой симптом присутствует, то он связан прежде всего с гриппом или простудой, которые явились первопричиной мирингита.

Часто случается, что острая форма переходит в хроническую. Кроме этой причины, мирингит развивается в результате воспалительных процессов в слуховом проходе или экземы. В последнем случае поверхность перепонки размокает и утолщается под воздействием образовавшегося гнойного слоя.

В качестве главных симптомов отмечается слабовыраженное притупление слуха и ощущение зуда в слуховом проходе. Запущенная форма хронического воспаления сопровождается неприятным запахом выделений из уха. Самым грозным его осложнением является полная потеря слуха.

У детей нередко случается воспаление перепонки уха. Это обусловлено тем, что они чаще болеют ангинами и простудами, которые дают осложнения на уши. У детей грудного и младшего дошкольного возраста воспаление барабанной перепонки можно заподозрить по следующим симптомам:

• головная боль или беспокойность;
• постоянная слабость и вялость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота.

Воспаление перепонки уха – явление распространенное

Дополнительная информация о барабанной перепонке

Как мы уже выяснили, барабанная перепонка в ухе отличается своим нежным строением. Мембрана, находящаяся в данной полости, не пропускает воздушные потоки, а также различные вирусы и инфекции. Через данную область не смогут пройти мелкие насекомые и инородные предметы.

Здоровая и неповрежденная мембрана имеет полупрозрачный цвет, отдающий жемчужным цветом. Сквозь нее при осмотре специальными приборами можно заметить молоточек. Это довольно важный критерий при отоскопии и осмотре ушного органа, так как в случае воспалений уха барабанная область сильно видоизменяется.

Молоточек, присоединенный к барабанной перепонке, передает звуковые волны далее к наковальне и стремени. После обработки полученных звуков, нервные импульсы переходят во внутреннее ухо, в частности, к улитке.

Кроме данных элементов, в мембране находится трансформатор. Главная задача описанной области – переведение и переработка полученной информации в нервный импульс, содержащий электрический потенциал. В медицинской сфере данная часть барабанной перепонки называется кортиевым органом.

При воспалительных процессах или в случае нарушения целостности барабанной перепонки, человек испытывает сильную боль. Это вызывает потерю аппетита, пациент лишается сна. В отдельных, но крайне редких случаях, отмечается головокружение, тошнота, кровянистые или гнойные выделения.

В этот период пациенту необходимо оказать своевременное и комплексное лечение, так как разрыва данной области считается довольно опасным.

В случае разрыва барабанной перепонки или образования различных отверстий в данной области, человек чувствует нарушение слуха, потерю остроты звуков и другие симптомы.

Часто перфорации перепонки появляются в случае гнойного отита или острого воспалительного процесса. Еще одной распространенной причиной появление отверстий в перепонке – средний отит.

В любом случае, будь то отит, попадание инфекции или разрыв перепонки в связи с очень громкими звуками, необходимо срочное лечение.

Перфорация барабанной перепонки

За прочность и эластичность перепонки “отвечает” средний фиброзный слой, также возможные разрывы предупреждает группа мелких мышц, ослабляющих натяжение мембраны при воздействии интенсивных звуков. Но все эти заложенные в ухе природой меры не всегда оберегают нас от перфорации барабанной перепонки.

Причины разрыва

Какие же факторы могут привести к разрыву барабанной перепонки?

1. Гнойный средний отит. Воспалительный процесс в средней полости уха приводит к выработке гнойных масс, которые постепенно накапливаются в ней и, по мере развития заболевания, начинают давить изнутри на барабанную перепонку. Мембрана выпячивается в слуховой проход, сильно растягивается, пока не наступает ее прорыв.
2. Баротравма. Барабанная перепонка – это не только важный элемент для звукопередачи, тонкая мембрана участвует и в процессе вентилирования лор-системы. Ее положение меняется при сильной разнице между атмосферным и “внутренним” давлением. К втяжению барабанной перепонки и даже к ее разрыву может привести резкое изменение атмосферного давления при погружении и всплытии, взлете и посадке, а также при движении на транспорте по горному серпантину или низинам. Привести к баротравме с разрывом мембраны может даже сильный поцелуй в ушко – он создает вакуум в слуховом проходе и вытягивает ее наружу, нарушая целостность в тонких участках.
3. Акустическая травма. Мышцы, прикрепляющие перепонку к слуховому каналу, как правило, вовремя реагируют на громкие звуки и рефлекторно ослабляют ее натяжение. Но иногда при особенно громких колебаниях они не успевают сработать или их действия оказывается недостаточным – и тогда мембрана разрывается.
4. Травмирование. Перфорирование барабанной перепонки может возникнуть во время гигиенических процедур, которые проводятся неправильно и не предназначенными для этого инструментами. Некоторые люди, стремясь вычистить серные массы из слухового прохода, вводят ватные палочки, отвертки, спички и шпильки чересчур глубоко и буквально протыкают мембрану. Привести к разрыву барабанной перепонки может и попытка извлечь из ушного канала инородный объект с помощью подручных инструментов.
5. Перелом основания черепа или височной кости. При таком травмировании линия перелома, как правило, проходит через барабанное кольцо, что приводит к разрыву мембраны.

Симптомы разрыва

Какая симптоматика сопровождает перфорацию барабанной перепонки? В сам момент разрыва в ухе внутри сильно болит, но постепенно эти ощущения утихают и им на смену приходят:

• Кровянистые выделения из уха (если разрыв мембраны произошел на фоне среднего отита, к ним добавятся обильные гнойные массы, которые будут выделяться из слухового прохода несколько дней);
• снижение слуха из-за потери барабанной перепонкой своей функциональности;
• появление компенсирующих субъективных шумов;
• при значительном разрыве, при котором постоянно болит в ухе, пациенты чувствуют, как из поврежденного органа слуха при сморкании, чихании и применении методик продувания слуховых труб выделяется воздух.

Специалист назначит вам поддерживающий курс терапии, разработает программу лечения, если нарушение целостности мембраны было вызвано средним отитом, а также проконтролирует процесс рубцевания тканей.