Причины и лечение разрыва барабанной перепонки

Биофизические характеристики

Строение и расположение барабанной перепонки обуславливают ее функции. Воронкообразная форма перепонки способствует усилению ее резонансных свойств. Сетчатая структура переплетенных волокон среднего слоя мембраны тоже играет важную роль. Ее значение впервые описал и изучил Г. Гельмгольц. Каждое радиальное волокно натянуто между центром и краем барабанной перепонки, середина волокна подвижна.

Волокна на своем протяжении колеблются с различной силой и частотой. Середина радиарных волокон дрожит с большей частотой и меньшей силой, чем концы. Там сила колебания больше при меньшей амплитуде. Совокупность радиарных и круговых волокон представляют собой трансформирующую систему. В результате исследований было установлено, что неэластичная часть барабанной перепонки, лежащая в центре схождения радиальных волокон, колеблется с одинаковой амплитудой при силе звука до 2400 Гц, если сила звука превышает это значение, то колебания ручки молоточка отстают от колебаний подлежащей мембраны почти в 3-4 раза.

Звуковые колебания, передающиеся на рычажную систему и далее на структуры во внутреннем ухе, снижаются по амплитуде, но увеличиваются по силе. Эластичные свойства барабанной перепонки быстро возвращают ее в исходное положение. Если давление нарастает постепенно, то барабанная перепонка способна выдержать давление до 2 атмосфер. В детстве мембрана не только имеет округлую форму, но и высокую эластичность. При дыхании перепонка совершает колебания с незначительной амплитудой, которые обусловлены открытием и закрытием отверстия евстахиевой трубы при вдохе и выдохе. Этот же механизм снижает образование эха при разговоре.

Размер воспринимающей поверхности мембраны значительно превышает площадь овального окна, расположенного во внутреннем ухе. Соответственно, давление на овальное окно увеличивается. Рычажный механизм слуховых косточек уменьшает амплитуду звуковых волн и усиливает их силу. Кроме того, силу звука увеличивает строение наружного уха. Таким образом, на овальное окно оказывается огромное по силе воздействие. Специальные защитные механизмы предохраняют внутреннее ухо от повреждения. В среднем ухе расположены две мышцы — натягивающая барабанную перепонку и фиксирующая стремя. При увеличении силы звука мышцы сокращаются и снижают колебания мембраны и стремени, что защищает рецепторный аппарат слухового анализатора от разрушения.

Равновесие между внешним и внутренним давлением в ухе поддерживается за счет евстахиевой трубы. При нарушении баланса человек не только испытывает неприятные ощущения, но и хуже слышит.

Во внутреннем располагается вторичная перепонка, закрывающая овальное окно улитки. Ее функция состоит в снижении колебаний перилимфы барабанной лестницы.

Профилактические меры

Любые заболевания всегда легче предупреждать, чем потом лечить. Поэтому нужно знать основные правила, которые помогут предотвратить разрывы барабанной перепонки.

• Нельзя летать в самолётах и заниматься нырянием в воду в том момент, когда обостряются любые ЛОР заболевания.
• Ушные каналы нельзя чистить шпильками и иными острыми предметами. Пользоваться ушными палочками можно только при чистке наружного слухового канала и ушной раковины.
• Приступать к лечению отита нужно сразу же, как только появились первые симптомы заболевания.
• Следует избегать сильного шума. Если трудовая деятельность сопряжена с повышенным шумом, следует использовать средства индивидуальной защиты.
• При взлёте самолёта необходимо рассасывать леденец или же прикрывать уши наушниками.

Категорически запрещено заниматься самолечением при патологиях слуховых органов. Не все люди знают, что многие ушные капли находятся под запретом во время отита. Прописывать лечение должен квалифицированный врач, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

При повреждении барабанной перепонки врач назначает ряд общеукрепляющих препаратов, которые поддерживают иммунитет и способствуют быстрому выздоровлению.

Диагностика

При подозрении на повреждение барабанной мембраны необходимо сразу же обратиться к врачу. Этой проблемой занимается отоларинголог или травматолог, но если в поликлинике таких специалистов по какой-то причине нет, нужно обратиться к терапевту.

Не во всех случаях врач может определить повреждение только после визуального осмотра пациента и прощупывания больного уха. Многие больные после таких травм находятся в состоянии шока, они не могут нормально объяснить, что именно произошло и как они себя чувствуют. Целостность мембраны определят при помощи специального инструмента, которым аккуратно осматривают слуховой канал. Главной целью такого осмотра является определение степени повреждения мембраны и наличие гноя или крови в канале.

При помощи отоскопа доктор просматривает ухо внутри, определяет степень распространённости патологического процесса. После этого оценивают последствия такой травмы. Врач проверяет, насколько снизился слух у пациента. Для этого частенько прибегают к аудиометрии, которая помогает определить уровень слуха. Аудиометрия проводится только ЛОР врачом, в отделении травматологии проверить слух нельзя, так как там нет специального оборудования.

Для постановки точного диагноза необходимо взять ряд анализов у больного. Клинический анализ крови позволяет определить, насколько сильный воспалительный процесс протекает в организме. Анализ жидкости, вытекающей из уха, поможет определить, какие патогенные микроорганизмы есть в ушной полости. Это позволяет максимально точно назначать лекарственные препараты.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Сбор анамнеза

Выделяют следующие виды анамнеза:

• паспортные данные, где врач узнает у пациента его фамилию, имя и отчество, а также наличие страхового полиса;
• анамнез заболевания, при котором врача интересует дата возникновения заболевания, развитие симптомов, а также результаты проведенных исследований, если таковы имеются;
• анамнез жизни, когда врач расспрашивает о перенесенных ранее заболеваниях, а также интересуется о жилищных условиях пациента и о наличии вредных привычек;
• семейный анамнез, где врач выясняет, имеются ли у родственников пациента заболевания, которые могут предаваться по наследству;
• аллергологический анамнез, при котором врач интересуется, имеет ли пациент аллергические реакции на какие-нибудь аллергены, например, пищевые продукты, лекарственные препараты, растения.

например, хронический аденоидит

Наружный осмотр и пальпация

Проведение наружного осмотра и пальпация уха позволяют:

• оценить состояние кожи ушной раковины;
• выявить деформацию ушной раковины;
• выявить наличие рубцов за ушной областью;
• оценить состояние сосцевидного отростка;
• обнаружить припухлость и гиперемию в области сосцевидного отростка;
• обнаружить выделения из уха различного характера;
• выявить нарушение мимических мышц при повреждении лицевого нерва;
• определить увеличение близлежащих лимфатических узлов;
• обнаружить послеоперационные рубцы;
• определить состояние входа в наружный слуховой проход.

В норме определяются следующие показатели:

• кожа ушной раковины бледно-розовая;
• рельеф ушной раковины выражен;
• отсутствуют рубцы за ушной областью;
• при пальпации отмечается безболезненность козелка и сосцевидного отростка;
• свободный и широкий слуховой проход.

Отоскопия

Инструменты для проведения отоскопии	Описание	Фото
Ушная воронка	Конусообразное приспособление, которое используется для осмотра глубокой части наружного слухового прохода и барабанной перепонки.  Существуют: пластмассовые (одноразовые) ушные воронки; металлические ушные воронки для многоразового использования. Бывают различных размеров.
Лобный рефлектор	Специальный ЛОР-инструмент в виде жесткого обруча и круглого зеркала с отверстием для глаза. Перед осмотром ЛОР-органов врач надевает данное приспособление себе на голову и опускает зеркало таким образом, чтобы иметь возможность наблюдать за происходящим через отверстие. Лобный рефлектор отражает освещение лампы и направляет свет в полость исследуемого органа.
Отоскоп	Эндоскопический прибор, который применяется в современной медицине. Предназначен для диагностики и лечения заболеваний наружного слухового прохода и барабанной перепонки.  Состоит из следующих частей: воронкообразный расширитель; система линз; встроенный источник света.

Существуют следующие опознавательные пункты барабанной перепонки:

• рукоятка молоточка;
• короткий отросток молоточка в виде желтовато-белого выпячивания размером с булавочную головку;
• световой рефлекс, который возникает при отражении световых лучей, падающих от рефлектора;
• передняя и задняя молоточковые складки в виде полосок серовато-белого цвета.

Перфорации барабанной перепонки бывают двух типов:

• ободковая, при которой наблюдается сохранность тканей в области барабанного кольца;
• краевая, при которой поражены все ткани барабанной перепонки до кости.

При наличии перфорации барабанной перепонки ЛОР-врач обращает внимание на следующие показатели:

• размер поврежденного участка;
• форму перфорации;
• характер краев;
• локализацию по квадратам.

например, слуховые косточки, суставные поверхности, внутренние мышцы барабанной полостипри помощи специальной петли

Лабораторная диагностика

При перфорации барабанной перепонки могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• бактериологическое исследование экссудата.

В общем анализе крови воспалительный процесс будет отмечаться следующими изменениями:

• увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз);
• ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Компьютерная томография

компьютерную томографиюПоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

• боли в области среднего уха;
• выделения из ушей;
• снижение или потеря слуха;
• травматические поражения височной части головы.

Как лечить разрыв барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки, лечение которой в большинстве случаев должно быть обязательным, становится причиной того, что как среднее, так и внутреннее ухо лишаются своей первоначальной защиты. Такое состояние может осложняться часто возникающими болезнями воспалительного характера. Если своевременно не озаботиться восстановлением барьерной функции мембраны, инфекция способна углубиться и распространиться по внутричерепному пространству, спровоцировав необратимые осложнения. Если у вас образовалась дырка в перепонке уха, как лечить это повреждение должен разбираться исключительно врач. Самодеятельность в данном случае неуместна и даже опасна.

Методы профилактики от разрыва перепонки

Для профилактики перфорации перепонки рекомендуется соблюдать следующие правила:

• своевременно обращаться к врачу при симптомах воспалительных заболеваний среднего уха;
• избегать воздействия громкого шума;
• соблюдать гигиену ушей;
• не использовать для очистки слуховых проходов острые предметы;
• исключить полеты на самолете и погружения на глубину в период обострения заболеваний ЛОР-органов;
• при взлете и посадке самолета жевать жвачку или сосать леденцы.

Профилактика развития отита и рецидива этого заболевания в первую очередь заключается в повышении сопротивляемости организма к неблагоприятному воздействию факторов внешней среды. С этой целью назначается закаливание, аэроионотерапия, гидро- и бальнеотерапия, орошение полости рта минеральными водами. В домашних условиях следует поддерживать оптимальные условия температуры и влажности, пить достаточное количество жидкости.

При посещении бассейна рекомендуется защищать уши от проникновения воды, так как контакт с хлоркой является одной из наиболее распространенных причин хронического отита у взрослых и детей.

Операция при повреждении барабанной перепонки

Показаниями к проведению операции являются:

• нарушение целостности барабанной перепонки вследствие воспалительного процесса или травмы;
• нарушение слуха;
• нарушение подвижности слуховых косточек.

Мирингопластика

Для восстановления целостности барабанной перепонки производится мирингопластика. В ходе данной операции над ухом больного вырезают небольшой лоскуток фасции височной мышцы; данный материал впоследствии будет использован в качестве закладки для поврежденного участка барабанной перепонки.

Затем в наружный слуховой проход вводят микроскопические инструменты под контролем специального микроскопа. С помощью инструментов ЛОР-хирург приподнимает барабанную перепонку, подкладывает к месту перфорации ранее подготовленный лоскуток и пришивает его саморассасывающимися нитками. После операции в наружный слуховой проход вводят тампон, обработанный антибактериальным препаратом. Пациента выписывают с повязкой на ухе, которую снимают спустя неделю.

Шовный материал обычно рассасывается спустя две – три недели. Как правило, этого вполне достаточно для заживления травмы. В первое время после операции у больного могут быть болезненные ощущения в ухе, а также чувство дискомфорта. Не рекомендуется чихать с закрытым ртом и резко вдыхать носом.

Оссикулопластика

Если после повреждения барабанной перепонки больной жалуется на снижение слуха, ему будет рекомендована оссикулопластика. Данная операция направлена на восстановление звукопроводящей системы. При этом осуществляется реконструкция цепи слуховых косточек путем замены поврежденных частей на протезы. Проведение операции осуществляется под местной анестезией.

В первые дни после операции больному необходимо соблюдать строгий постельный режим.

Аудиометрия

Для контроля состояния слуха рекомендуется пройти аудиометрию. Аудиометрия — это диагностическая процедура, в ходе которой определяется острота слуха. Исследование проводит врач-сурдолог при помощи специального аппарата — аудиометра. Во время процедуры пациент надевает на себя наушники и берет в свою руку специальную рукоятку, на конце которой установлена кнопка. В наушники последовательно подаются звуки различной частоты, в случае если испытуемый отчетливо слышит звук, ему следует нажать на кнопку рукоятки. В конце процедуры врач оценивает аудиограмму пациента, на основе которой определяет степень снижения слуха.

Если при перфорации барабанной перепонки нарушается подвижность или целостность слуховых косточек, тогда необходимо произвести операцию – тимпанопластику. С помощью данного хирургического вмешательства осуществляется удаление и имплантация искусственных слуховых косточек.

источник

Перфорация барабанной перепонки

За прочность и эластичность перепонки “отвечает” средний фиброзный слой, также возможные разрывы предупреждает группа мелких мышц, ослабляющих натяжение мембраны при воздействии интенсивных звуков. Но все эти заложенные в ухе природой меры не всегда оберегают нас от перфорации барабанной перепонки.

Причины разрыва

Какие же факторы могут привести к разрыву барабанной перепонки?

1. Гнойный средний отит. Воспалительный процесс в средней полости уха приводит к выработке гнойных масс, которые постепенно накапливаются в ней и, по мере развития заболевания, начинают давить изнутри на барабанную перепонку. Мембрана выпячивается в слуховой проход, сильно растягивается, пока не наступает ее прорыв.
2. Баротравма. Барабанная перепонка – это не только важный элемент для звукопередачи, тонкая мембрана участвует и в процессе вентилирования лор-системы. Ее положение меняется при сильной разнице между атмосферным и “внутренним” давлением. К втяжению барабанной перепонки и даже к ее разрыву может привести резкое изменение атмосферного давления при погружении и всплытии, взлете и посадке, а также при движении на транспорте по горному серпантину или низинам. Привести к баротравме с разрывом мембраны может даже сильный поцелуй в ушко – он создает вакуум в слуховом проходе и вытягивает ее наружу, нарушая целостность в тонких участках.
3. Акустическая травма. Мышцы, прикрепляющие перепонку к слуховому каналу, как правило, вовремя реагируют на громкие звуки и рефлекторно ослабляют ее натяжение. Но иногда при особенно громких колебаниях они не успевают сработать или их действия оказывается недостаточным – и тогда мембрана разрывается.
4. Травмирование. Перфорирование барабанной перепонки может возникнуть во время гигиенических процедур, которые проводятся неправильно и не предназначенными для этого инструментами. Некоторые люди, стремясь вычистить серные массы из слухового прохода, вводят ватные палочки, отвертки, спички и шпильки чересчур глубоко и буквально протыкают мембрану. Привести к разрыву барабанной перепонки может и попытка извлечь из ушного канала инородный объект с помощью подручных инструментов.
5. Перелом основания черепа или височной кости. При таком травмировании линия перелома, как правило, проходит через барабанное кольцо, что приводит к разрыву мембраны.

Симптомы разрыва

Какая симптоматика сопровождает перфорацию барабанной перепонки? В сам момент разрыва в ухе внутри сильно болит, но постепенно эти ощущения утихают и им на смену приходят:

• Кровянистые выделения из уха (если разрыв мембраны произошел на фоне среднего отита, к ним добавятся обильные гнойные массы, которые будут выделяться из слухового прохода несколько дней);
• снижение слуха из-за потери барабанной перепонкой своей функциональности;
• появление компенсирующих субъективных шумов;
• при значительном разрыве, при котором постоянно болит в ухе, пациенты чувствуют, как из поврежденного органа слуха при сморкании, чихании и применении методик продувания слуховых труб выделяется воздух.

Специалист назначит вам поддерживающий курс терапии, разработает программу лечения, если нарушение целостности мембраны было вызвано средним отитом, а также проконтролирует процесс рубцевания тканей.

Втянутая барабанная перепонка

В норме барабанная перепонка находится в слегка натянутом состоянии. Втянутость внутрь или вогнутая перепонка считается патологией и требует устранения. Причины такого изменения формы мембраны различны, но симптомы и последствия неизменны.

В результате втянутости перепонки в средней полости начинают скапливаться транссудат или отечная жидкость. Если своевременно не устранить эту патологию, то в транссудат могут проникнуть лимфоциты и нейтрофилы и привести к катаральному отиту. Итогом этого процесса является ухудшение слуха.

Втянутая форма барабанной перепонки свидетельствует о нарушениях проходимости евстахиевой трубы. В результате такого анатомического дефекта мембраны теряется ее функциональная подвижность, что делает невозможным правильную передачу колебаний звука из ушного канала.

Втянутость ушной мембраны имеют следующие клинические проявления:

• снижение слуха;
• боль внутри уха;
• чувство наполненности и тяжести в ухе;
• боль во время глотания;
• шум в ушах.

Это патология должна быть обязательно устранена. Втянутость является результатом нарушения вентиляции внутри уха, которое может быть вызвано такими патологиями, как евстахиит, средний отит, ринит, баротравма. При воспалении евстахиевой трубы появляется сильная отечность, которая приводит к значительному сужению или перекрытию ее просвета.

В результате этого канал вентиляции блокируется и постепенно мембрана перепонки втягивается внутрь. Патологические процессы, которые происходят при среднем отите, также вызывают нарушение вентиляции в результате отечности и скопления экссудата при входе в евстахиеву трубу.

При баротравме, которая сопровождается резким перепадом давления, барабанная перепонка не успевает подстраиваться под возникшие изменения и втягивается внутрь. Образовавшаяся по причине насморка втянутость носит слабовыраженный и обратимый характер.

Обнаружить данную патологию можно с помощью отоскопии, аудиометрии и акустической импедансометрии. Втянутость перепонки может привести к тугоухости и доставляет человеку существенный дискомфорт. Ухудшение слуха происходит из-за снижения чувствительности барабанной перепонки и нарушения проходимости звука.

Избавиться от этой патологии можно с помощью комплексного лечения. С этой целью ЛОР-врач назначит следующие мероприятия:

• продувание слуховой трубы для восстановления вентиляционной и дренажной функции евстахиевой трубы и нормализации давления в полости среднего уха;
• если причиной явился воспалительный процесс, то назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты;
• применение сосудосуживающих средств для устранения отечности и раскрытия евстахиевой трубы;
• парацентез или процедура устранения скопившейся в среднем ухе жидкости, под давлением которой изменилась форма барабанной перепонки.

Форма барабанной перепонки может быть втянутой, и это влияет на слух

Профилактика повреждений

Сберечь целостность барабанных перепонок чаще всего возможно, если придерживаться простых мер:

1. В период обострения лор-заболевания следует воздержаться от авиаперелетов.
2. Не чистить ушные проходы слишком глубоко. Категорически запрещается чистить уши спичками и другими острыми предметами. Правильно – очищать от серы только ушную раковину, не проникая вглубь ушного прохода.
3. Вовремя лечить отит. При первых его признаках (постоянной тупой боли, шуме в ушах, понижении слуха) обращаться к специалисту, избегать самолечения.
4. Остерегайтесь сильного шума. Держитесь подальше от орущих колонок, усилителей звука, закрывайте уши при ожидаемых хлопках.
5. Во время авиаперелетов при взлете и посадке рекомендуется почаще сглатывать. Так давление выравнивается. Выручают леденцы или жвачка.

Своевременное обращение к доктору отоларингологу гарантирует заживление разрыва барабанной перепонки без осложнений. Также читайте почему звенит в ушах: причины и лечение.

Симптомы

В случае разрыва, у некоторых пациентов симптомы могут выразительно проявиться сразу, но иногда проблема выявляется только тогда, когда они приходят к врачу с необычными ощущениями в ушах.

Распространенные симптомы:

• внезапная стреляющая боль в ушном канале – часто является первым признаком разрыва;
• давление и ощущение полноты в ухе;
• кровавые или белые выделения из уха;
• вытекание гноя из уха через несколько дней после перфорации;
• уменьшение боли при вытекании гноя или крови;
• ухудшение слуха;
• чувство звона в ушах;
• человек может страдать от головокружения.

Признаки нарушения целостности барабанной перепонки зависят от причины этой травмы. Например, разрыв барабанной перепонки от удара сопровождается сильными болевыми ощущениями в месте его нанесения. При воспалительных процессах среднего уха в момент прорыва гноя, наоборот, болевые ощущения уменьшаются.

О нарушении целостности этой перепонки в ухе свидетельствуют такие симптомы:

• снижение слуха – сразу же после удара или прорыва гноя человек ощущает снижение остроты слуха со стороны повреждения;
• головокружение и подташнивание – особенно, если произошло сочетанное повреждение барабанной перепонки и вестибулярного аппарата;
• вытекание гноя (при воспалительных процессах), крови (сочетанное травматическое повреждение уха и других тканей);
• различной степени выраженности шум в поврежденном ухе (от умеренного до нестерпимого гула).

Все вышеперечисленное означает, что нужно обратиться как можно скорее к доктору – отоларингологу. При сочетанной травме головы будет действовать врачебный консилиум (отоларинголог, нейрохирург, невролог, инфекционист).

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К симптомам разрыва барабанной перепонки относятся:

• резкая острая боль в ухе;
• прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита;
• кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме;
• внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите;
• снижение слуха;
• шум в ушах.

При разрыве у человека может быть множество симптомов, например:

• Болезненные ощущения в районе ушной раковины.
• Шум и звон в ушах.
• Неприятное головокружение.
• Выделения жидкости или крови из ушной раковины.
• Ухудшение слуховой функции.

Также человек может ощущать общую слабость и недомогание.

Интенсивность проявления симптомов полностью зависит от степени сложности полученной травмы. Так, у пострадавшего может проявиться всего-навсего пара симптомов, которые не будут по особенному сильно беспокоить.

В некоторых случаях повреждения барабанной перепонки могут быть настолько серьезны, что от боли люди теряют сознание.

Буквально в первые секунды с момента повреждения человек ощущает внезапную боль острого характера. По прошествии некоторого времени она ослабевает, после чего у него:

• шумит в ушах;
• из уха выделяется гной либо же бесцветная жидкость (разрыв барабанной перепонки при отите);
• появляется кровь или сукровица, если повреждение барабанной перепонки механическое;
• ухудшается острота слуха.

Что будет, если проткнуть барабанную перепонку? Если травма достаточно глубокая и распространяется на внутреннее ухо, то начнет кружиться голова. Если же мембрана разорвалась полностью, при сморкании и чихании из поврежденного уха может выходить воздух.

Выраженность перечисленных симптомов зависит от того, насколько серьезно повреждение органа. Если травма оказалась несущественной, болезненные ощущения проходят довольно скоро, а острота слуха снижается совсем незначительно. Когда же повреждения сильные – воспаление может охватить все внутреннее ухо.

Дополнительные симптомы лопнувшей барабанной перепонки – это слабость, общее недомогание и некоторая дезориентация

Пациенты во время обследования обращают внимание врача на ноющую боль в ухе. Это обозначает начавшийся воспалительный процесс из-за попадания инфекции через дырку в перепонке. Как уже отмечалось, барабанная перепонка является очень тонким слоем ткани, которая отделяет внешнее ухо от среднего

Являясь нежной мембраной, она может быть повреждена даже от малейшего воздействия

Как уже отмечалось, барабанная перепонка является очень тонким слоем ткани, которая отделяет внешнее ухо от среднего. Являясь нежной мембраной, она может быть повреждена даже от малейшего воздействия.

Причины

При повреждении колебания нарушаются, и появляются проблемы со слухом.

Из-за возникновения отверстия в БП, в среднее ухо могут попадать различных инфекции, может образоваться воспаление.

Причины повреждения:

1. Средний отит. Из-за развития патологии формируется сукровичная или гнойная жидкость. Из-за недостаточного объёма среднего уха и по причине нарушения процесса оттока этой жидкости, она начинает оказывать на мембрану сильное давление. Из-за воздействия гноя она может истончаться и разрываться.
2. Баротравма или акустическая травма. Мембрана может разрываться под воздействием давления изнутри, из внешней среды. Это может произойти, к примеру, в момент перелёта на самолёте из-за смены атмосферного давления.
3. Шумовая травма. Сильный звук приводит к возникновению разрыва. Кроме значительного ухудшения слуха может наблюдаться явный шум в ушах. Через какой-то промежуток времени шум может исчезнуть и слух полностью нормализуется.
4. Воздействие чужеродного тела. Например, при выполнении гигиенических процедур можно повредить ухо ушной палочкой или чем-то острым, БП травмируется. Может быть занесена инфекция.
5. Термическое повреждение происходит вследствие ожога ушной раковины. Это может быть, например, производственная травма.
6. Химическое повреждение. Случается вследствие попадания в ухо вредных химических веществ. Такое повреждение чревато полным разрушением мембраны и проникновением вещества во внутреннее ухо.
7. Травма. К примеру, травма головы, при которой происходит перелом височной кости.

Кроме основных причин деформации перепонки выделяют факторы риска, которые приводят к её разрыву:

• Накопление большого количества воды в среднем ухе;
• Удаление серы острыми или твёрдыми предметами;
• Расчёсывание из-за зуда.

Диагностика

При возникновении разрыва барабанной перепонки следует немедленно обратиться к травматологу. Именно этот доктор проводит первичную диагностику, и только после него за пострадавшего берется ЛОР. Постановка диагноза проводится в несколько этапов, каждый из которых крайне важен для последующего назначения терапии.

Сбор анамнеза

Доктор узнает обстоятельства, при которых произошла травма, сколько времени прошло от момента разрыва, что привело к перфорации. Больной должен подробно рассказать, как и когда он получил повреждение, какие были симптомы изначально и какие присутствуют на момент осмотра.

Наружный осмотр

После того как врач соберет анамнез заболевания, он должен приступить к осмотру, во время которого оценивается, насколько повреждена ушная раковина, присутствуют ли в слуховом проходе выделения, какой они имеют характер. Помимо этого доктор проверяет, сильно ли снижен слух. Дальше посредством пальпации определяется наличие ушиба окружающих тканей и гематомы. Травматолог ощупывает височную область и за ушами.

Отоскопическое исследование

С помощью отоскопа врач может лучше разглядеть повреждения в ушном проходе. Без отоскопии невозможно определить небольшие повреждения сосудистой сетки мембраны. Врач может увидеть кровоподтек, находящийся внутри, а также изменение цвета и отечность слизистой оболочки.

Лабораторные исследования

При повреждении мембраны пациенту делают общий анализ крови, а также исследуют экссудат из ушного канала, чтобы увидеть присутствует ли бактериальное инфицирование. Таким образом, врач может вовремя определить начало воспаления и назначить соответствующую антибактериальную терапию. Благодаря анализам и лабораторным исследованиям жидкости из уха можно понять, какой вид бактерий стал причиной воспалительного процесса, и подобрать правильный антибиотик.

Компьютерная томография

Если присутствует обширная травма черепа, которая привела к перфорации перепонки, пострадавшему может понадобиться проведение компьютерной томографии. На мониторе доктор может увидеть, насколько повреждены височные кости, находящиеся вблизи уха. Компьютерная томография при разрыве мембраны является высоко информативным методом диагностики, однако проводится только по строгим показаниям.

Строение и функции

<�Барабанная перепонка крепиться только нижней частью, при этом мембрана находиться в натянутом виде.

Мембрана имеет следующие особенности строения:

1. Первый слой состоит из эпидермиса, и является продолжением кожных покровов, имеющихся в слуховом канале;
2. Второй слой имеет фиброзные волокна, расположенные в двух направлениях это циркулярных и радиальных;
3. Третий слой (внутренний) состоит из слизистой оболочки, покрывающую всю внутреннюю ушную полость.

Перепонка имеет толщину 0,10 миллиметра, однако она очень эластична и может выдерживать давление и интенсивные звуковые колебания.

Функции мембраны подразделяются:

• улавливание звуковых волн для дальнейшей передачи во внутренние слуховые органы;
• защитные свойства, перепонка защищает органы слуха от попадания инородных предметов, воды и чрезмерного объема воздуха.