Боли при гайморите: где болит и как определить первые симптомы

Заболевания приводящие к боли в пазухах

Так какие заболевания могут спровоцировать боль в пазухах носа? Это достаточно объемный список, поэтому их условно разделим на этиологические причины.

Воспалительные состояния, основная часть патологий провоцирующих данный симптом:

1. Синуситы. Острые и хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах – гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.
2. Риниты. Катаральная форма, может привести хроническому воспалению слизистой полости носа, что провоцирует закупорку в придаточных пазухах. Так называемый, риносинусит.
3. Дентальные патологии. Если имеются проблемы с зубами верхней челюсти – формирующиеся очаги воспаления, могут спровоцировать образование перфорации или свища в гайморову пазуху.
4. Другие состояния. Любой очаг воспаления в носоглоточной области, может осложниться распространением на окружающие структуры, например, при хроническом тонзиллите.

Заболевания невоспалительной этиологии, так же может привести к боли в области пазух носа:

1. Искривление носовой перегородки – самая частая невоспалительная причина болевых ощущений в околоносовых пазухах. Более подробно в этом материале: Искривление перегородки носа – симптомы, причины, осложнения.
2. Трофические формы ринитов. Хронические изменения в слизистой оболочки при ринитах, могут быть не только воспалительного характера, но и гипертрофического. Например: медикаментозный, атрофический, вазомоторный и гипертрофический риниты. Все они способствуют “закупорке” оттока отделяемого из параназальных пазух.
3. Новообразования. Рост кист и полипов, может приводить к разрушению костной и хрящевой ткани в носоглоточной области, приводя к соответсвующим симптомам.
4. Другие заболевания. Гипертрофия аденоидов или аденоидные вегетации провоцируют нарушение нормальной проходимости носовых проходов, влияя тем самым и на околоносовые пазухи.

Лечение

Для снятия воспалительного процесса в околоносовых пазухах и значительного улучшения состояния больного применяются разные способы, выбор которых основывается на запущенности заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Хирургическое

Прокол

Данный способ излечения предполагает прокол гайморовых пазух. Но учитывая частое возникновение осложнений после этой процедуры, сегодня врачи используют более современный способ лечения – применение аппарата Ямик, который позволяет проводить выведение жидкости из пазух без прокола. Процедура осуществляется под анестезией и больной не ощущает никаких болезненных проявлений.

Доктор вводит мягкий катетер в носоглотку через носовой ход и при помощи баллончика вводит воздух. Создавая герметизацию в полости посредством шприца высасывается скопившийся гной, слизь. Прокалывают пазухи чаще всего у пациентов с хроническим гайморитом.

Видео о технике проведения процедуры ЯМИК:

https://youtube.com/watch?v=1jES9VSt1D4

Медикаментозное

Мази. Чтобы доставить активное вещество к носовым полостям, используют турунды. Высокой эффективностью обладают Оксалиновая мазь, Флеминга, Левомеколь. Ватный тампон с мазью вставляют в нос и держат в течение 15 мин.

Антибиотики. Их применяют исключительно при бактериальной природе заболевания. В большинстве случаев назначают Флемоклав, Амоксиклав, Цефотаксим, Цефазолин, Суммамед, Кларитромицин, Полидекса, Изофра, Офлоксацин и др.

Антигистаминные средства – Лоратадин, Кларисенс.

Препараты с обезболивающим эффектом – Аспирин, Ибупрофен.

Противоотечные препараты, к примеру Фенилэфрин.

Фенилэфрин

Физиотерапевтическое

Благодаря физиотерапевтическим процедурам, применяется как дополнительное лечение для стимуляции кровообращения, уменьшения отека и снятия боли при воспалении гайморовых пазух.

Положительная динамика наблюдается при:

• УВЧ, которое действует точечно на полость с глубиной проникновения 6 см. Генератор ультравысоких частот способствует снижению метаболизма патогенных микроорганизмов, снимает отечность и уменьшает выделение гнойной слизи при поражении гайморовых пазух.
• УФО – ультрафиолетовое облучение, которое способствует активизации фагоцитоза.
• Электрофорез, позволяющий доставить лекарство к очагу воспаления через кожу и слизистые, а после в кровоток.

Смотрите видео о лечении гайморита:

Народные методы

Существует множество действенных рецептов избавления от воспалительного поражения гайморовых пазух, среди которых:

• Нужно взять 0,5 л Кагора, добавить в него мед (3 ч. л.) и свежевыжатый сок алоэ (3 ч. л.). Ингредиенты смешать и дать настояться в темном месте в течение 10 дней. Употреблять средство по 2 ч. л. три раза в день, применение независимо от приема еды.
• Закапывать нос маслом облепихи либо шиповника, частота процедур составляет 6-8 раз в день.
• Приготовить смесь из натертого хозяйственного мыла, натурального меда, сока репейного лука, спирта, растительного масла и молока. Все компоненты берутся в равных количествах. Смесь необходимо прогреть на водяной бане, пока все компоненты не растворятся. Пользоваться смесью только после ее остывания, нанося на область пазух на лбу, под глазами. Использовать каждый день, до полного выздоровления.

Другие способы

Локализация

Локализация (рис. 9). Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной пазухе (гайморит). Этому способствуют особенности строения выводного соустья верхнечелюстной пазухи: оно относительно узкое и расположено в верхней части медиальной стенки пазухи, что может сочетаться с некоторыми анатомическими аномалиями (дополнительно нарушают аэрацию пазухи).

Большую отрицательную роль играет наличие полипов и отека слизистой оболочки в области среднего носового хода, что затрудняет эвакуацию содержимого пазухи и ее аэрацию. Причиной острого воспаления верхнечелюстной пазухи может стать кариес в четырех верхних зубах (4-7-й зубы), корни которых могут «выстоять» в полость пазухи.

На втором месте по частоте стоит воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), на третьем — воспаление лобной пазухи (фронтит) и клиновидной пазухи (сфеноидит). Однако, чаще воспаление возникает одновременно в нескольких пазухах (полисинусит).

Патологическое состояние, при котором воспаляются пазухи на одной стороне, называется гемисинуситом. Пансинуситом обозначают воспаление всех околоносовых пазух, когда в воспалительных комбинациях принимаютучастие клетки решетчатого лабиринта, что объясняется центральным их расположением, при котором решетчатые клетки граничат с верхнечелюстными, лобными и клиновидными пазухами.

Клинические проявления острого синусита складываются из общих и местных симптомов. К общим относят слабость, головную боль, недомогание, субфебрильную (до 38 °С) или о>ебрильную (более 38 °С) температуру, хотя в некоторых случаях температура тела может быть нормальной. Местные симптомы включают болезненность, тяжесть в областях проекции пазухи и корня носа.

На стороне воспаления часто отмечаются заложенность носа, слизисто-гнойные или гнойные выделения (различные по консистенции и количеству). Нередко появляется слезотечение, обусловленное отеком устья слезно-носового канала, нарушается обоняние, связанное с отеком слизистой оболочки верхнего носового хода и скоплением секрета в обонятельной области, и как следствие — вкусоощущение.

При фронтите боли и тяжесть в лобной области, как правило, усиливаются при наклоне головы вниз, боли нередко иррадиируют в глазные яблоки. При сфеноидите больного беспокоят боли в затылочной области либо в «глубине» головы, патологическое отделяемое при этом затекает в носоглотку, а не выделяется из носа, так как выводной проток основной пазухи располагается в области верхнего носового хода.

Выделяют несколько вариантов клинического течения синусита по степени тяжести: от легкого (протекающего с небольшой заложенностью носа, умеренным слизисто-гнойным отделяемым из носа, субфебрильной температурой) до тяжелого-с высокой лихорадкой, выраженными явлениями интоксикации и развитием внутричерепных осложнений.

Строение пазух носа

Пазухи носа или, иными словами, синусы расположены в костях лицевой части черепа. Полости выстланы слизистой оболочкой, которая постоянно продуцирует слизистый секрет. Слизь необходима для защиты дыхательных органов от патогенных микроорганизмов. Все носовые пазухи имеют выход в носовую полость, куда и стекает лишняя слизь. Нос при этом соединён с горлом и ушами, слёзные каналы соединяют носовую полость с органами зрения.

Всего есть четыре пары придатков носа, но встречаются люди, у которых какие-то придаточные пазухи не развиты.

1. Верхнечелюстные. Они расположены по сторонам от крыльев носа. Воспаление гайморовых пазух приводит к боли в глазницах и голове.
2. Фронтальные. Эти придатки располагаются над глазницами. Их воспаление протекает с сильной головной болью, которая отдаёт в глаза и виски.
3. Решётчатый лабиринт. Находится позади носа. Воспаление этой структуры приводит к сильной боли всего лица.
4. Клиновидные пазухи располагаются в середине черепной коробки. Такие придатки воспаляются редко, вызывая боль в макушке или затылке.

При воспалении одного или нескольких придаточных пазух нарушается отток слизи. Это приводит к застойным явлениям и дальнейшему присоединению инфекции.

Опасность воспаления придатков носа в том, что они находятся в непосредственной близости от головного мозга. Есть большая вероятность распространения инфекции.

Гайморит без насморка и заложенности и без температуры

А такое вообще бывает? Ведь, как мы уже выяснили, гайморит – это воспаление.
А где воспаление, там температура. А раз есть выделения из носа, то какой же
гайморит без насморка? Может ли быть такая форма болезни?

Да, друзья, такое бывает. Гайморит без насморка достаточно опасен. В таких
случаях больной не спешит обращаться к врачам. Ну, болит голова постоянно, ну и что? На погоду,
наверное. Усталость постоянная замучила, это потому что работы много.

Как можно понять, что у вас гайморит, если нет температуры? Симптомы:

• болезненность лица. Связано это не с тем, что вы
  спали неудачно, да ещё не на своей подушке.
• плохое самочувствие, вялость, усталость, по
  сути, общая интоксикация организма. Не списывайте на погоду, осеннюю или зимнюю
  хандру, работу.
• выделения из носа серого, желто-серого или
  бурого цвета. Иногда соплей
  нет, но при этом есть сухие корочки в носу.
• головная боль. Попробуйте наклониться вперёд.
  Если боль усиливается – у вас гайморит. Болезненность плохо снимается таблетками.

При всех этих признаках не затягивайте поход к специалисту.

Сухой гайморит (без насморка) может появиться из-за следующих факторов:

• его могут вызвать рубцы, которые образовались
  после операции;
• деформированные носовые перегородки;
• механические повреждения носа из-за травм;
• новообразования: опухоли, кисты, полипы.

В этих случаях устье гайморовой пазухи закупоривается, образуется закрытое
пространство – идеальное место для развития бактерий.

Гайморит, без насморка и заложенности носа, один из самых опасных. В случае
болезни мы думаем на что угодно, только не на него. Не спешим обращаться к
врачу, поэтому болезнь часто переходит в хроническую форму, при этом
разрушая слизистую оболочку. Для такой разновидности гайморита характерны
следующие симптомы:

• слабость, усталость, общее недомогание. Чего-то
  нездоровится, может продуло, а может просто сладкого хочется;
• нос как будто бы распирает;
• боль в области носа, которая усиливается при
  наклоне вперёд;
• лицо отекает;
• сухой непостоянный кашель;
• меняется тембр голоса.

Что будет, если не лечить? Вероятно разрушение кости гайморовой пазухи,
общая интоксикация, гибель слизистой оболочки пазухи.

При ранней стадии болезни, вялотекущем гайморите или его хронической форме
может отсутствовать температура,
заложенность носа, самые главные симптомы. Вроде бы всё хорошо. Ведь если нет
температуры, то нет воспаления. Этим-то опасна такая форма гайморита без
насморка. Встречается она не так уж редко. Не пренебрегайте походами к врачу и
его рекомендациями. Все перечисленные формы гайморита встречаются, как у
взрослых, так и у детей.

Берегите себя и своё здоровье!

Бывает ли гайморит без насморка: признаки, течение болезни и лечение с профилактикой

По мере образования гнойного содержимого, начинает проявляться местная симптоматика.

Гайморит чаще всего развивается на фоне простудных вирусных заболеваний, заподозрить начинающееся воспаление можно по характерным местным проявлениям воспаления.

При первых признаках синусита требуется срочно обратиться за помощью к врачу общей практики или отоларингологу.

К общим симптомам относят:

• слабость;
• вялость;
• головная боль;
• озноб;
• температура выше 37,8;
• снижение работоспособности;
• боль в мышцах.

Местная симптоматика гайморита без насморка включает:

• чувство распирания в проекции пазухи;
• боль околоносовой области при наклоне головы вперед;
• покраснение щеки от глазницы до крыльев носа;
• воспаление слизистой оболочки глаз;
• гнусавость голоса;
• отек лица;
• светобоязнь;
• нарушение обоняния;
• зубная боль.

Местные симптомы развиваются на фоне нарастающих воспалительных изменений и инфильтрации лейкоцитами мягких тканей. Проведение риноскопии на приеме у врача позволяет безошибочно определить наличие заболевания и начать специфическую терапию.

Протекание гайморита без насморка отличается от классического воспаления придаточных пазух образованием высокого давления в гайморовом синусе. Своевременное проведение рентгенологического обследования и риноскопии позволит заподозрить наличие обтурации просвета верхнечелюстного устья.

Поздняя диагностика повышает риск прорыва гнойника в мягкие ткани лица, поражение наружных мозговых оболочек с развитием менингита, риногенного сепсиса. При стертой клинической картинке длительно текущее воспаление переходит в атрофическую стадию, при которой развиваются деструктивно-дегенеративные изменения слизистой оболочки и костной ткани.

Хирургический метод — это прокол гайморовой пазухи, который является лечебно-диагностической процедурой, обеспечивающей качественный дренаж с отхождением гноя. Прокол проводится в условиях медицинского учреждения, выполняется в кабинете врача отоларинголога или операционной.

После прокола устанавливается дренаж, проводится промывание пазухи растворами антисептиков и антибиотиков. Прокол является наиболее эффективным методом лечения за счет опорожнения пазухи и ингибирования роста патогенной флоры.

Консервативная терапия проводится сразу после постановки диагноза, заключается в комплексном воздействии на очаг поражения. При остром гайморите без насморка лечение направлено на быстрое подавление роста бактериальной флоры, снятие отека, восстановление проходимости носовых ходов.

Применяются антигистаминные препараты, устраняющие отечность слизистой оболочки. Промывание носа физиологическим раствором или спреем с морской водой повышает скорость отхождения слизи, выделение гноя и снятие отека. Врач назначает противовоспалительные препараты для предупреждения пролиферативных процессов, нередко требуется применение назальных глюкокортикостероидов, чтобы воспаление не перешло в хроническую форму.

Системные антибиотики назначаются курсом, подбираются в зависимости от класса препарата и чувствительности патогенной флоры. При наличии вирусной и грибковой инвазии используются препараты на основе интерферона и противомикотические средства.

Народная медицина направлена на повышение общего иммунитета, укрепление здоровья человека. Категорически противопоказаны прогревания верхнечелюстного синуса при, так как это стимулирует рост бактерий.

Профилактика гайморита при насморке заключается в раннем начале лечения, использовании сосудосуживающих капель и промывании носа. Гайморит развивается в результате заброса турбулентных потоков слизи через верхнечелюстное соустье в гайморову пазуху.

Сморкаться при заложенности носа не рекомендуется, предпочтительнее промывать нос спреем с морской водой после применения капель на основе ксилометазолина. Профилактические промывания под напором проводятся в медицинских учреждениях методом перемещения по Проетцу (кукушка), качественный дренаж предупреждает скопление слизи, гноя, мягко очищает пазуху от патологического секрета.

Причины

Так от чего же бывает боль в переносице?

Причина №1. Воспалительные процессы в околоносовых пазухах

Воспалительные процессы в пазухах около носа в сознании наших соотечественников неизменно ассоциируются с ярко-зелеными или желтыми соплями, но это ошибочное мнение. Нередко случается так, что отек блокирует протоки пазух, поэтому выделений нет. Это возможно, как при синуситах, так и при ринитах.

В случае отечности проток пазух гнойный экссудат накапливается в пазухах – возникает избыточное давление на стенки пазух и человек испытывает болезненные ощущения. Именно поэтому насморка нет, и Вы испытываете все равно неприятные ощущения.

По тому, в какой области находится эпицентр болезненных ощущений, можно установить, какая из пазух носа поражена. Следует отметить, что может быть затронуто сразу несколько пазух с разных сторон. В таком случае врачу без рентгенологического исследования будет трудно определить очаг воспаления, но боль однозначно будет локализироваться на переносице и лбу в том числе.

Избавиться от болезненных ощущений Вам поможет дренирование пазух носа. Но добиться продолжительного терапевтического эффекта можно только в случае качественного и продуманного лечения, назначенного ЛОРом.

Обратиться к врачу необходимо! Не откладывайте проблему на потом! Чем это чревато?

• Из-за заложенности носа аппетит будет Вас покидать, из-за чего вес начнет снижаться;
• Заложенность носа хронического течения неизменно ведет к потере вкусового восприятия;
• Даже если спустя продолжительное время болезни Вы получите лечение и обретете способность дышать носом, дурная привычка дыхания ртом не покинет Вас;
• Из-за недостаточности дыхание мозг будет постоянно испытывать кислородное голодание;
• Возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, в числе которых повышенное внутричерепное давление.

Если Вас пугают такие возможные последствия, то позаботьтесь о своевременном посещении врача. Как правило, лечение запущенного синусита требует частых промываний в условиях больницы – «кукушка», введения внутривенно антибиотиков широкого спектра, применение капель на основе антибиотиков в нос, а также препаратов для уменьшения отечности – Синупрет, антигистаминные. Возможно также назначение пункции – прокола пазухи носа с лечебной целью.

Причина №2. Аллергия

В редких случаях при обострении аллергических реакций люди жалуются на боль в переносице. Это также может быть связано с сильной отечностью слизистой оболочки полости носа и обильными выделениями во время аллергии.

Как правило, подобный симптом проявляется при контакте с гаптенами или в сезон, когда их количество в воздухе наибольшее. Например, если у Вас аллергия на тополиный пух, то сезон для Вас летом, а если на цветение, то весной.

Помочь в этом случае Вам смогут капли против аллергии. На сегодняшний день есть антигистаминные препараты, вещества на основе стероидных гормонов, другие препараты. Ваш аллерголог подберет оптимальное средство для конкретного случая.

Для временного снятия симптомов подойдут Нафтизин, Аллергодил, Кромгексал, Зиртек, Авамис, Виброцил и другие препараты

Причина №3. Невралгия носоресничного нерва

Этот недуг чаще всего поражает молодых людей не старше 40 лет и может послужить причиной достаточно сильных болей в области лба и переносицы. Боль порождает ощущение распирания в пораженной области, а ночью она усиливается. Кроме болезненности, невралгия имеет такие симптомы:

• Обильная слезоточивость;
• Отек и опухлость слизистой оболочки носа;
• В носу образовываются водянистые выделения;
• Гиперемия глаза;
• Кератит.

Обнаружив такой набор симптомов, следует обратиться к невропатологу за помощью.

Иные причины

Если болит переносица и лоб насморка нет, есть и другие возможные причины возникновения подобной патологии. Здесь для врача задача усложняется – необходимо исследовать нос, ротоглотку, носоглотку, рот на предмет воспалительных процессов, новообразований.

Частой причиной болей в переносице является травма носа или более обширного участка лица. Даже спустя несколько лет после травмы болезненность может проявляться. Это возможно в случае, если первичная травма так и не зажила или произошло изменение формы носовой перегородки. Помочь пациенту можно только оперативным путем.

Ганглионит – еще одна причина того, почему болит переносица, так как поражаются ганглии – нервные узелки в соединительной ткани

При этом заболевании Вы также сможете обратить внимание на выделения из носа, отеки на лице, покраснения, сильные боли в местах нервных сплетений

Хирургия

В случае, когда все из вышеописанных способов не привели к положительной динамике, возникает необходимость хирургического вмешательства. Операцию по трепанопункции возможно провести двумя методами: через переднюю поверхность лобной кости или сбоку, через глазничную стенку лобной пазухи. Второй способ применяется реже, при технической невозможности первого, так как характеризуется высоким риском для больного.

Чтобы осуществить трепанопункцию, необходимо сделать специальную разметку на лбу. Она выполняется по рентгеновскому снимку черепа, а ее цель – выявить наиболее тонкий участок лобной кости. Именно в этом месте будет сделано отверстие, куда в дальнейшем погружается канюля. Через нее из пазухи выводится гной, после чего полость промывается, и вводятся лекарства. Такая терапия длиться от 3 дней до недели, в зависимости от состояния больного и динамики проводимого лечения.

Признаки и симптомы хронического гайморита

Хронический гайморит является сложным заболеванием при котором изолированно поражается одна пазуха. Заболевание значительно снижает качество жизни больных и требует больших денежных затрат на лечение.

Хронический гайморит является продолжением течения острого, который не разрешился в течение 8 — 12 недель. Заболевание имеет бактериальную, реже грибковую природу, обсуждается роль простейший (хламидий). Большую роль в развитии хронического гайморита играет неадекватная антибиотикотерапия, в результате чего в полости пазухи длительно персистирует микробная популяция, что приводит к изменениям слизистой оболочки по продуктивному типу — развивается метаплазия реснитчатого эпителия в плоский многослойный (дисплазия 1 — 2 степеней тяжести).

Болезнь всегда протекает на фоне снижения общей реактивности организма, часто связанного с гиповитаминозом. При неудачном лечении хронического гайморита стоит вопрос о хирургическом лечении.

Большую роль в развитии хронической формы заболевания играют предрасполагающие факторы.

• Блокада выводных путей в результате аномалии строения пазух носа и носовых раковин, в том числе искривление носовой перегородки, что выявляется при проведении КТ (компьютерной томографии).
• Особую роль в развитии заболевания играет сложность анатомии и узость области среднего носового хода.

Рис. 10. Хроническая форма заболевания, стадия обострения. В правой пазухе отмечается скопление жидкости.

Признаки и симптомы хронического гайморита

Основными симптомами хронического гайморита являются заложенность носа и выделения из него, а также такие дополнительные симптомы, как головная боль, боли в области локализации пазух и снижение обоняния.

При заболевании больные жалуются на затруднение носового дыхания, особенно в зимнее время. Выделения односторонние, преимущественно слизисто-гнойного характера. Кашель, особенно в ночное время — частый симптом хронического гайморита. Отмечается утолщение слизистой оболочки и очаговая ее гиперплазия с формированием полипозных выростов.

Обострения хронического гайморита часто связаны с перенесенными ОРЗ. У больных усиливается головная боль, повышается температура тела, появляется слабость и недомогание, носовое дыхание затруднено. Через несколько дней от начала обострения слизистые выделения из носа сменяются гнойными, которые являются причиной появления неприятного запаха изо рта. Попадание гнойных выделений в глотку вызывает кашель особенно в ночное время. Выделения из носа иногда могут отсутствовать.

Головная боль локализуется в лобной области или за глазом. Появляется такой симптом, как тяжесть при поднятии века. При вовлечении в патологический процесс ветвей тройничного нерва боли приобретают острый характер, иррадиируют в область глаза и неба и не поддаются купированию при приеме анальгетиков. Интенсивность болевых ощущений после освобождения гайморовой пазухи при проколе ослабевает, но после опорожнения гной вновь накапливается в течение несколько часов. Эндоскопическое исследование и КТ являются основными методами диагностики.

Осложнения хронического гайморита

Гайморову пазуху от окружающих тканей и органов отделяет костная стенка, которая не имеет надкостницы.

• Гнойный процесс может стать причиной субпериостального абсцесса, клиника которого зависит от его локализации. Для абсцессов, локализующихся субпериостально вблизи орбитального края характерны такие симптомы, как покраснение, припухлость и отечность нижнего века, иногда щеки, отек конъюнктивы глазного яблока.
• При распространении инфекции в область орбиты глаза развивается поражение структур глаза, которое может закончиться слепотой. Начальные признаки осложнения проявляются покраснением, отечностью и припухлостью нижнего века и щеки.
• Менее тяжелыми считаются осложнения, которые включают в себя потерю обоняния и вкуса.
• У детей часто причиной поражения костной перегородки является остеомиелит, возникновение которого связано с кариозными зубами.

Осложнения хронического гайморита намного чаще возникают у детей, чем взрослых, у мужчин (в два раза), чем у женщин.

Рис. 11. Гнойный процесс в пазухе может стать причиной субпериостального абсцесса.