Что такое болезнь кенига коленного сустава

Содержание:

Симптомы
Методы лечения
Лечение болезни
Классификация
Механизм развития рассекающего остеохондрита
Особенности проявления на разных стадиях
Классификация
Особенности развития патологии в коленном суставе
Характерная симптоматика
Степени и проявления болезни
Способы лечения патологии
Симптомы и признаки

Симптомы

Рассекающий остеохондрит коленного сустава развивается длительно, от начала размягчения хряща и до появления яркой клинической симптоматики может пройти до 10 лет.

На начальных этапах патология протекает без выраженных симптомов — больных беспокоят несильные боли в области колена после физических нагрузок.

По мере прогрессирования асептического некроза боли приобретают постоянный характер, их интенсивность усиливается при ходьбе и снижается в состоянии покоя.

При выпадении в полость сустава отделившегося фрагмента возникает ощущение инородного тела, появляется отечность, хруст при ходьбе, снижается амплитуда движений, боль охватывает все колено.

Как проявляет себя болезнь на разных стадиях развития

Находящееся внутри суставной полости инородное тело травмирует здоровые ткани, что приводит к развитию артроза коленного сочленения, изменению походки и хромоте. Его ущемление вызывает блокаду сустава с частичной или полной потерей подвижности колена.

Симптомы болезни Кенига

боль по передней или передневнутренней поверхности коленного сочленения;
усиление боли после физических нагрузок и уменьшение в покое;
отек сустава;
хруст в сочленении при движении;
уменьшение объема движений;
атрофия мышц бедра;
хромота;
блокада сустава.

Выбор тактики лечения рассекающего остеохондрита зависит от возраста пациента и степени развития патологии. Как правило, для ювенильной формы достаточно консервативной терапии. После 20-ти лет, когда прекращается рост скелета, консервативная терапия становится неэффективной, патология будет неуклонно прогрессировать и единственным способом лечения становится хирургическое вмешательство.

Для лечения ювенильной формы основным средством консервативной терапии служит иммобилизация конечности с помощью ортеза на срок от 3-х до 6-ти месяцев. Жесткая фиксация колена обеспечивает неподвижность сустава, за счет чего снижается нагрузка на пораженный мыщелок и уходит болевой синдром.

Методы лечения ювенильной формы заболевания

Отсутствие нагрузки и режим полного покоя для пораженного сочленения позволяют добиться восстановления структуры хрящевой ткани до закрытия эпифизарной зоны роста. Для ходьбы следует использовать костыли. При наличии положительной динамики, которая подтверждается методами диагностики (рентгенография, КТ, МРТ) и отсутствии болевого синдрома назначается лечебная гимнастика.

Комплекс упражнений зависит от возраста и тяжести патологии и формируется индивидуально для каждого ребенка. Регулярное выполнение ЛФК способствует улучшению кровотока в пораженном сочленении, укреплению мышц и связочного аппарата.

У пациентов старше 20 лет лечение болезни Кенига осуществляется с помощью хирургического вмешательства, которое предполагает два варианта: извлечение инородного тела из суставной полости или укрепление пораженного участка хряща с помощью винтов.

Метод укрепления отрывающегося участка хряща

Наиболее целесообразным и результативным служит применение малоинвазивной (малотравматичной) артроскопии коленного сустава и хондропластики. После операции больным назначаются физиопроцедуры и ЛФК, способствующие улучшению кровообращения и активации зон роста в хрящевой ткани.

На поврежденный участок пересаживаются кусочки здорового хряща с бесконтактных участков

После извлечения суставного тела для восстановления целостности хряща пораженного мыщелка используются различные методы хондропластики:

Туннелизация.
Мозаичная хондропластика.
Артропластика.
Хондрогайд.
Микрофрактурирование.

Осложнением рассекающего остеохондрита служит артроз коленного сустава, развитие которого зависит от месторасположения и площади дефекта, правильно выбранной тактики и своевременности проведенного лечения. Частота его возникновения составляет 5-40%.

Вылечить болезнь Кенига средствами народной медицины невозможно. В целях предотвращения осложнений перед применением любых методов необходима консультация врача.

Болезнь Кенига – редко диагностируемая патология суставов, приводящая к омертвению небольшого костно-хрящевого участка суставной головки с последующим его выпадением в суставную полость.

Отличаясь благоприятным прогнозом у подростков, у взрослых болезнь прогрессирует и не поддается консервативной терапии. После 20-и лет проведение операции является единственным вариантом лечения. Боязнь хирургического вмешательства и затягивание с операцией может спровоцировать развитие артроза коленного сустава.

Методы лечения

Что такое артротомия коленного сустава: техники операции, осложнения и восстановление

Заболевание можно вылечить полностью, особенно у детей, подростков и на ранних стадиях у взрослых.

Среди методов, которые применяют для лечения заболевания:

медикаментозная терапия;
оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия может быть эффективной при ювенильной форме заболевания и на ранних стадиях болезни Кенига у взрослых.

Перед началом лечения нагрузку с больного сустава снимают (используя гипсовый лонгет или наружный ортез, ограничивающий движения), для перемещения используют костыли. Сроки полной неподвижности конечности зависят от положительной динамики (от 3 до 6 месяцев, иногда до года).

Параллельно назначают:

противовоспалительные и обезболивающие медикаменты (Диклофенак, Вольтарен, Нимесулид);
хондропротекторы, способствующие регенерации хряща (Румалон, Хондроитин, Глюкозамин);
препараты, улучшающие обмен веществ костной и хрящевой ткани (Стекловидное тело);
витаминные комплексы (витамины группы В, аскорбинка).

Хондропротекторы для регенерации хряща. Нажмите на фото для увеличения

При повышенном содержании мочевой кислоты в крови дополнительно назначают Этамид (профилактика подагры – отложения кристаллов в суставных тканях).

Лекарственные препараты сочетают с методами физиотерапии:

Массажем.
Диатермией (нагревание высокочастотными токами).
Электрофорезом с Новокаином и гормональными препаратами.
УЗТ (лечение ультразвуком).

Лечебную гимнастику добавляют после снятия лонгеты или ортеза. При ухудшениях (если болезнь Кенига прогрессирует) движения конечности ограничивают на более длительный срок.

Хирургические методы

Показанием к хирургическому лечению болезни Кенига является полное закрытие ростковой зоны костей, так как после этого надежды на спонтанное выздоровление или обратное развитие процесса (как у детей) нет.

Название метода	Как выполняют
Мозаичная хондропластика	Суставную поверхность зачищают и имплантируют на место отслоившейся ткани здоровый хрящ (который берут из других, ненагруженных мест сочленения)
Восстановление дефекта	Участок некроза удаляют, поврежденную поверхность восстанавливают, вводя регенерирующее вещество (ХондроГайд), которое быстро твердеет и закрывает место деформации
Операция Бека	В сторону очага поражения высверливают одно или несколько отверстий, чтобы спровоцировать регенерацию мелких кровеносных сосудов и усилить питание надкостницы и хряща

Мозаичная хондропластика коленного сустава

Через 1–2 дня после операции пациенту назначают физиотерапию (фонофорез с Гидрокортизоном, электрофорез с раствором Хлористого кальция, массаж), через 2 недели – комплекс щадящих упражнений лечебной гимнастики. Сроки полного восстановления после оперативного вмешательства – 1–2 месяца.

Нетрадиционные методы лечения

Нетрадиционная терапия болезни Кенига может быть использована на ранних этапах заболевания у взрослых или у детей (им оперативное вмешательство противопоказано, пока не закрыты точки роста костной и хрящевой ткани).

После консультации с лечащим врачом можно обратиться к специалистам по акупунктуре (иглоукалыванию) и мануальной терапии. Эти техники направлены на восстановление тонуса мышц, регенерацию тканей и активизацию обмена веществ.

Улучшить кровоснабжение костных тканей и предотвратить дальнейший некроз помогают гомеопатические и народные средства:

Настой из горечавки. Мелко нарубите корневища горечавки, 2 чайные ложки залейте 2 стаканами кипятка, прогревайте на водяной бане в течение 30 минут. Настаивайте под крышкой до остывания, процедите, принимайте по 0,5 стакана 3–4 раза в день до еды в течение 2 недель. Перерыв между курсами – 1–2 недели.
Отвар из еловой хвои. Еловую хвою (половину стакана) заварите литром кипятка, остудите под крышкой до температуры 37–40 градусов. Процедите, погружайте больной сустав 1 раз в сутки на 15–20 минут. Курс лечения занимает 2–3 недели, потом делают недельный перерыв.

Отвар из еловой хвои

Лечение болезни

Анатомия коленного сустава как она есть

Болезнь Кенига у детей можно вылечить без оперативного лечения болезни, так как у них продолжается активный рост скелета.

мозаичная хондропластика

Пациенту ограничивают все виды активности, дающие нагрузку на коленный сустав, сроком от одного до шести месяцев. Иногда прибегают к иммобилизации колена.

Назначаются физиотерапевтические процедуры: диатермия, ультразвук, элекрофорез с новокаином, с сосудорасширяющими средствами, с гидрокортизоном.

Показания к хирургическому лечению:

возникновение либо сохранение подвижного костно-хрящевого тела;
неэффективность консервативного лечения;
ухудшение состояния суставной ткани на рентгенограмме либо на МРТ;
закрытие эпифизарных зон роста.

Таким образом, операцию при необходимо проводить вне зависимости от стадии болезни. Консервативное лечение очень редко может быть использовано самостоятельно для излечения, так как заболевание все равно будет развиваться и рано или поздно произойдет отделение фрагмента хряща с подлежащей костью.

На начальных стадиях заболевания при оперативном лечении производится удаление отмерших тканей, что позволяет восстановиться нормальной структуре кости путем замещения новой костной тканью.

На поздних стадиях заболевания производится удаление костно-хрящевых фрагментов и сопоставление суставных поверхностей коленного сустава по отношению друг к другу. При небольших размерах внутрисуставных тел их удаляют еще во время энодоскопического исследования полости сустава.

Уже спустя день после операции назначается лечебная физкультура.

Обычно, это упражнения связанные с ритмичными сокращениями мышц бедра и голени, движениями пальцев стопы, так же осуществляются активные и пассивные движения в коленном суставе.

Через неделю после операции пациенту назначают физиотерапевтические и водные процедуры.

Спустя две недели после операции допускается дозированная нагрузка на сустав. Через один-два месяца после операции пациент может осуществлять полную нагрузку на сустав.

Классификация

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Виды рассекающего остеохондрита:

ювенильный — диагностируется в детском возрасте, характеризуется слабой выраженностью симптоматики, излечение возможно без вмешательства врача;
взрослый — характеризуется высоким риском развития осложнений.

Заболевание может протекать в нескольких стадиях

В зависимости от зоны поражения различают также несколько видов рассекающего остеохондрита. Болезнь Кенига представляет собой рассекающий остеохондрит коленей, болезнь Левена сопровождается поражением надколенника, бедренной кости. Существует также рассекающий остеохондрит таранных костей, плечевого сочленения.

Различают следующие стадии рассекающего остеохондрита:

Первая — сопровождается размягчением хрящевых тканей в зоне поражения, у которой отсутствуют чёткие границы. На рентгеновском снимке чётко отражено некротизированное тело овальной формы, отделённое от здоровой кости светлой полоской. Состояние сопровождается незначительным болевым синдромом, дискомфортными ощущениями.
Вторая стадия границы повреждения чётко выявляются, на поражённом участке выявляется нарушение целостности замыкательной пластинки. Процесс сопровождается нарушениями синовиальной оболочки сустава, умеренной болью.
Третья — поражённая зона хряща перемещается на пару миллиметров относительно кости. На снимке чётко виден омертвевший участок. Боль становится более выраженной, двигательная активность сустава затрудняется, процесс сопровождается хрустом.
Четвёртая — часть субхондральной кости, хрящевой ткани полностью отделяется, отделённый участок передвигается по полости сустава. Боль и воспаления становятся более интенсивными, отсутствии медицинской помощи может привести в серьёзным осложнениям.

Заболевание протекает в 4 стадии

1 степень. На этом этапе происходит размягчение (разрыхление) и выпячивание участка хряща. Рентгенография патологию не определяет, достоверным методом диагностики является МРТ. Хрящ еще сохраняет целостность и функциональность. Симптоматика отсутствует, конкретных жалоб у пациентов нет, некоторые отмечают незначительный дискомфорт в колене после нагрузок.

Начальная стадия заболевания протекает без симптомов

2 степень. Во время второй стадии происходит усиление разрыхления и выпячивания хряща. Субхондральный слой в пораженном участке уплотняется и приобретает клиновидную форму, границы которой визуализируются на рентгене. Внутри сочленения начинается воспалительный процесс. Появляются боль и отечность сустава.

Для этой стадии характерно начало воспаления и боли

3 степень. На этом этапе заканчивается формирование и ограничение подвижного некротизированного участка, образуется щель и происходит частичный отрыв фрагмента. При этом под действием асептического расплавления гиалиновый хрящ полностью утрачивает свою структуру. Пациентов беспокоят постоянные боли, уменьшающиеся в состоянии покоя. На рентгенограмме видны характерные изменения.

Омертвение участка хряща, формирование в нем трещин

4 степень. Происходит отделение некротизированного участка и его выпадение в полость сустава. Образовавшееся внутрисуставное тело имеет клиновидную форму с четкими гранями. Со временем оно приобретает округлую форму и покрывается хондроидной пленкой. Находящийся в полости фрагмент мыщелка мешает нормальному функционированию сустава, касаясь окружающих тканей, раздражает их и провоцирует хронический воспалительный процесс. Попадая между подвижными частями сочленения, отломок вызывает блокаду сустава.

Последняя стадия требует оперативного вмешательства

Механизм развития рассекающего остеохондрита

Нормальное состояние суставных структур – это когда костная поверхность покрыта гладким и достаточно плотным гиалиновым хрящом, что создает подходящие условия для движения.Скольжение исключает вероятность возникновения препятствий.

Впоследствии происходит отслойка омертвевшего хряща, который смещается в сустав и образует, так называемое, свободное тело – «суставную мышь». Во время движения конечности этот фрагмент западает между двумя поверхностями хряща, что вызывает блокаду. Вследствие этого происходит утрата гладкости, что чревато травматизацией и перегрузкой суставной структуры. Постепенно происходит развитие остеохондрита.

При развитии патологических изменений в области суставных структур лечение должен назначать опытный врач. Выбор лечебной тактики зависит от того, к какой возрастной группе относится пациент, а так же от формы и стадии заболевания.

Самолечение может стать причиной развития достаточно серьезных патологий, которые связаны с прогрессированием заболевания.

Использование медикаментозных препаратов направлено на стимуляцию регенерации в пораженной зоне. Восстановление мыщелки должно осуществиться еще до тех пор, пока в организме человека закончится рост костных структур. Курс медикаментозного лечения варьируется от 10 до 18 месяцев.

На начальных стадиях развития патологических изменений обойтись можно использованием медикаментов:

Антибактериальная терапия. Назначается с целью устранения воспалительного процесса. Наиболее эффективные препараты: «Гентамицин», «Цефазолин». Антибиотик назначается и после хирургического вмешательства с учетом мониторинга микробиологического типа, проведенного в условиях стационара.
Наркотические и ненаркотические вещества. Используются для устранения симптоматики заболевания. Среди наиболее востребованных препаратов можно выделить «Парацетамол», «Кетопрофен», «Трамадол». Широко используются в послеоперационном периоде для устранения болевых ощущений.

Консервативное лечение болезни Кенига возможно только у пациентов детского возраста, у которых еще происходит рост скелета. В этом случае осуществляется ограничение активности, которая дает нагрузку на пораженный сустав на период от 1 до 6 месяцев. Достаточно часто для этого осуществляется иммобилизация конечности.

В качестве лечебных мер назначается физиотерапевтическое воздействие:

Ультразвук и диатермия;
Электрофорез с применением новокаина и сосудосуживающих средств;
Проведение электрофореза с использованием гидрокортизона.

Операция необходима для всех взрослых пациентов без исключения. Среди основных показаний к проведению хирургического вмешательства можно выделить:

Наличие свободного костно-хрящевого сегмента;
Отсутствие эффективности от медикаментозных препаратов;
Ухудшение состояния суставной структуры;
Закрытие эпифизарной зоны роста.

Методики хирургической коррекции:

Туннелизация. Малоинвазивная коррекция, которая дает положительный результат в 80-90% случаев.
Артроскопия. Выполняется через 2 небольших прокола и исключает вероятность инфицирования.

Если патологический процесс находится в запущенной форме, то требуется инвазивная операция, которая направлена на извлечение костно-хрящевого фрагмента с последующим сопоставлением суставных поверхностей. Небольшие фрагменты могут быть удалены при проведении диагностики с помощью эндоскопа.

Первым шагом к развитию болезни Кенинга считаются травмирования, повреждения, процесс сопровождается снижением кровоснабжения внутрисуставных тканей. На фоне ухудшенного кровообращения снижается активность выработки суставной жидкости, в результате затрудняется свободное скольжение суставов. В итоге наблюдаются нарушения процессов окостенения, происходит гибель костных тканей.Процесс сопровождается восстановлением тканей, одновременно происходит сжатие и уплощение поверхности сустава.

Болезнь Кенинга

Особенности проявления на разных стадиях

Степени болезни Кенига

Заболевание склонно к прогрессированию. Опасность недуга в том, что он в течение длительного времени может развиваться без выраженных признаков. В остальном специалисты выделяют 4 стадии развития патологии. О них в таблице.

Таблица. Стадии болезни Кенига

Стадии	Описание
Первая	На первых этапах какие-либо существенные жалобы со стороны пациента отсутствуют – нет ничего, что могло бы свидетельствовать о наличии тяжелого патологического процесса. Некоторые отмечают возникновение непонятного дискомфорта в области колена. Могут присутствовать несильные боли. На этой стадии уже начинает размягчаться часть хряща, которая в дальнейшем подвергнется некрозу. Ситуация усугубляется тем, что определить наличие патологического процесса в подавляющем большинстве случаев невозможно даже при помощи самых мощных и современных диагностических аппаратов.
Вторая	Боли усиливаются. Появляются признаки воспалительного процесса. Врачи на этом этапе нередко ошибаются в своем диагнозе, ставя вместо болезни Кенига синовит. Пораженные участки становятся различимыми на рентгенограмме.
Третья	Отмерший участок может отделиться от здоровой части сустава. Боли становятся очень сильными. Пациент теряет возможность полноценно передвигаться. Не исключена блокада больного сустава.
Четвертая	Отмерший участок полностью отделяется. Признаки воспаления усиливаются, равно как и боли. Дефекты и некротизированные отломки хорошо видны на рентгенограмме.

Классификация

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) развивается постепенно, анатомические изменения в сочленении возникают медленно. В зависимости от симптоматики и клинической картины выделяют 4 степени. Чем меньше степень, тем мягче проявления заболевания.

Начальная стадия заболевания протекает без симптомов

Для этой стадии характерно начало воспаления и боли

Омертвение участка хряща, формирование в нем трещин

Последняя стадия требует оперативного вмешательства

Особенности развития патологии в коленном суставе

Если питание одного из участков хряща нарушается (происходит это вследствие закрытия просвета сосуда тромбом, резкого сокращения эластичных стенок образований), то в указанной зоне формируется очаг омертвления. Ткани в области некроза отслаиваются, образуя внутрисуставное свободное тело (суставную мышь).

Перемещаясь в сочленениях костей скелета, элемент блокирует движения, становится причиной перегрузок, вызывает дальнейшую травматизацию, провоцирует развитие осложнений.

загрузка…

Болезнь Кенига — это, по сути, отслойка хрящевой ткани вследствие развития его некроза (омертвения). Пока точно не установлено, почему это происходит, но практика показывает, что есть целый ряд предрасполагающих факторов, на фоне которых высока вероятность развития болезни. К таким факторам относятся:

закупорка мелких артерий, несущих кровь к хрящевой ткани сустава;
частые, повторяющиеся травмы сустава, отек и кровоизлияния под слоем хрящевой ткани;
усиленный рост костей, когда он опережает процессы окостенения и формирования хрящевой ткани;
гормональные нарушения, приводящие к расстройству минерального обмена в кости;
недостаток витаминов и микроэлементов (витаминов А, D, С, кальция, фосфора);
наследственная предрасположенность (особенность структуры, уязвимость хрящевой ткани).

Некротизированный участок того хряща, который покрывает мыщелок бедра, отслаивается и вызывает нарушение функции сустава

Причины и симптомы остеохондропатии колена: лечение болезни ЛевенаОстеохондропатия колена — группа патологий, при которой возникает асептический некроз костной ткани. Разрушение губчатого вещества происходит из-за механических повреждений. Болезнь поражает…

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – почему появляется и чем опасна?
Причины появления гигромы запястья и методы устранения патологии без операции

Какие участки поражает болезнь

Заболевание протекает в виде асептического некроза, вызывающего омертвение участка гиалинового хряща и соприкасающейся с ним костной ткани. Вследствие этого в полость сустава выпадает отделившийся от мыщелка костно-хрящевой фрагмент, который называют «суставной мышью». Он препятствует физиологическому функционированию сочленения и вызывает яркую клиническую симптоматику.

Как выглядит суставная мышь в коленном сочленении

Характерная симптоматика

Рассекающий остеохондрит коленного сустава и бедренной кости сопровождается появлением болевых ощущений, которые возникают в области передне внутренней или передней суставной поверхности. В самом начале развития заболевания этот симптом имеет ноющий характер, который постепенно становится режущим. При прогрессировании патологического процесса больной ощущает наличие инородного тела в области сустава.

При движении пораженного сустава появляется выраженный хруст. Не исключена вероятность появления отеков. Амплитуда движения постепенно уменьшается, что приводит к постепенной утрате возможности сгибания и разгибания ног.

В некоторых случаях отмечается полная блокада колена, что происходит вследствие ущемления костного тела. Это приводит к полной потере подвижности пораженной нижней конечности.

Степени и проявления болезни

В течении такой патологии выделяется четыре стадии:

На 1 стадии болезнь поражает участок в незначительной степени. Рентгенологические признаки такой патологии не обнаруживаются.
Во время 2 стадии хрящ размягчается и выпячивается. Рентгенологически обнаруживается уплотнение в виде клина. Оно отделяется от всей суставной поверхности.
На 3 стадии происходит дальнейшее омертвение разрушающегося участка сустава. Он расплавляется, частично отрывается от сустава.
При 4 степени некротизированный фрагмент полностью отделяется.

Патология развивается очень медленно. Поначалу пациенты предъявляют жалобы на незначительные и периодические суставные боли. В отдельных случаях отмечается накопление жидкости в синовиальной полости.

В дальнейшем боли становятся сильнее во время незначительных нагрузок и характеризуются постоянностью. Начальная стадия постепенно переходит в более развитые формы синдрома.

Из-за того что хрящ медленно и неуклонно разрушается, объем движения в суставе все более ограничивается. Усиливаются и болевые ощущения в нем.

После того как отмерший участок отделяется, наступает блокирование сустава. Оно характеризуется сильными ограничениями движений и сильнейшей болью, парализующей человека при совершении любой активности.

Если заболевание локализуется в коленном суставе, в подавляющем большинстве случаев происходит поражение надколенника. Возможно поражение и внутреннего мыщелка в бедренной кости.

Хрящ надколенника страдает в незначительном числе случаев. По причине хронического синовита колено увеличено в размере и отечно.

Значительно чаще обнаруживается поражение головки бедренной кости. Оно проявляется в выраженных болевых ощущениях и хромоте. Головка таранной кости разрушается реже.

При ходьбе человек часто старается поворачивать ногу кнаружи — так болевые ощущения снижаются. В связи с этим можно заметить характерное истирание обуви. При любой стадии такого заболевания у больного возможно развитие хромоты.

Заболевание чаще всего бывает у взрослых мужчин. Если же оно встречается у детей, то говорят об ювенильной форме синдрома Кенига. Крайне редко болезнь манифестирует у лиц в возрасте от 50 лет.

Способы лечения патологии

Безоперационное лечение этой болезни у взрослого пациента малоэффективно. Для успешного исхода применяется хирургическое вмешательство. Болезнь будет развиваться до тех пор, пока пациенту не сделают операцию или же не произойдет спонтанное выздоровление.

Только у молодых людей до 20 лет (у которых еще не закрыты зоны роста) применяется консервативная терапия. Ее суть сводится к обеспечению покоя больному суставу. Заживления пораженной области надо добиться до того, как зоны роста закроются. В медицине нет четкого мнения, нужна ли человеку иммобилизация с применением гипсовой лонгеты.

Нагрузка на нижние конечности должна ограничиваться с помощью использования костылей сроком от 3 до 6 нед. Лечебная физкультура проводится по истечении этого времени, но обязательно при условии, что пациент не ощущает боли.

Операция назначается в таких случаях:

наличие подвижных элементов в суставе, несмотря на проводимое лечение;
отсутствие эффекта, даже если больной соблюдает все рекомендации врача;
активизация изменений на МРТ или рентгенограмме;
прекращение активности зон роста.

Метод оперативного вмешательства определяется спецификой болезни. Предпочтительнее выполнение хондропластики. На поздних стадиях заболевания показано удаление поврежденного хряща с последующим вживлением различных трансплантатов.

Основные способы хирургического лечения:

туннелизация;
мозаичная хондропластика;
установка трансплантатов надкостничного типа;
установка системы хондро-гайд.

Последний способ является наиболее предпочтительным и приносящим положительные результаты.

Лечение болезни в домашних условиях состоит прежде всего в выполнении рекомендаций врача по сохранению покоя пораженной области. Больной должен уменьшать нагрузки на сустав.

Любой метод народной терапии в большинстве случаев может навредить пациенту. При этом можно потратить драгоценное время впустую, когда как оперативное вмешательство принесет самые лучшие результаты.

Симптомы и признаки

Рассекающий остеохондроз развивается очень медленно, годами. Первыми симптомами, то есть внешними проявлениями заболевания, служат чувство дискомфорта или тупые боли в суставе — артралгии. При осмотре больного может обнаруживаться отек мягких тканей сустава из-за скопления жидкости в его полости.

При прогрессировании патологии боли усиливаются, исчезая только в состоянии покоя. Костное сочленение постепенно теряет подвижность, а после выпадения омертвевшего фрагмента хряща в суставную полость он может ущемляться, полностью блокируя сустав, вызывая резкую боль при движении.

Одним из симптомов болезни Кенига является хромота, которая может возникать при остеохондропатии любой стадии. Снижение подвижности костного сочленения в конечном итоге способна к частичной атрофии мышц, из-за чего колено или бедро «худеет». При ходьбе больной рассекающим остеохондрозом старается ставить ногу носком наружу: так снижается нагрузка на внутреннюю часть сустава, поэтому боль становится меньше (это явление описано как симптом Уилсона). Если отделившийся фрагмент хряща имеет большие размеры, его можно обнаружить при пальпации.