Болезненная овуляция — причины и лечение

Почему боль не проходит

Остеохондроз поясничного отдела

Это довольно распространенное заболевание, вызванное изменениями в межпозвоночных дисках. Возможны сильнейшие приступы боли, которые отдают в спину и ноги, что может приводить к ограничению движений. Отмечается онемение конечностей. Обращение к специалистам поможет облегчить боль. Лечение потребует комплексного подхода, состоящего в подборе препаратов, занятий лечебной физкультурой, правильного полноценного питания и профилактических мероприятий.

Патология копчика

Данный недуг может возникнуть в результате травмы, что приводит к загибу копчика (возможен двойной загиб). Это приводит к нарушению физиологических процессов, ухудшению обмена в миофасцеальных структурах, влияющих на кровоток в органах малого таза. Только врач- специалист может порекомендовать необходимое лечение.

Нейрология

В период месячных могут обостряться неврологические заболевания, сопровождающиеся прострелами в пояснице, грудной клетке, ногах. Заниматься самолечением недопустимо. Схему лечения назначает специалист. Обычно в этот период обостряются хронические заболевания, что связано с нарушением гормонального баланса.

Заболевания, связанные с гинекологией

Причинами болей может быть эндометриоз (разрастание внутреннего слоя матки). Такой недуг проявляется в результате частых инфекционных воспалительных процессов репродуктивной сферы. Выявить данный процесс можно по таким симптомам, как болевые ощущения внизу живота в середине цикла.

Справка. Иным недугом может быть вагинит. Он характеризуется воспалением слизистой оболочки влагалища. Этому способствует попадание болезнетворных микроорганизмов. Неприятной симптоматикой выступает зуд и жжение.

После аппендицита

По утверждениям врачей такая патология является наиболее распространенной. Она может стать причиной опасных осложнений. Как свидетельствует статистика, женщины намного чаще сталкиваются с аппендицитом по сравнению с мужчинами.

Провоцирует недуг воспалительный процесс червеобразного отростка прямой кишки. Орган может возрастать в объемах и стать источником боли. В итоге разрываются стенки данного отростка, и гной выходит наружу.

Угроза выкидыша

Каждая будущая мама должна быть осведомлена о признаках выкидыша. Такая опасность может возникнуть на различных сроках. Медицинские работники самым опасным периодом называют 3-6 неделю беременности.

Достаточно сложно распознать подобную симптоматику, так как она идентична привычному предменструальному синдрому. Девушки владеют знаниями о том, что во время протекания беременности месячные не идут. В связи с этим незначительные кровяные выделения являются подтверждением выкидыша. При их появлении необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Воспаления, сопровождающиеся температурой

Зачастую женщинам приходится иметь дело с циститом. Его первоочередной причиной считается наличие бактерий.

Тем, кто с ним столкнулся, испытывают болезненные ощущения тянущего характера в надлоблоковой области. Их сопровождает учащенное мочеиспускание.

В некоторых случаях болезнь приводит к повышению температуры тела.

Больную мучает тошнота и рвота. Лечение нацелено на устранение инфекции. Купировать негативную симптоматику можно, посредством принятия травяных настоев.

Изменения гормонального фона

Возникать болезненные ощущения могут вследствие гормональных сбоев (нарушение баланса прогестерона и эстрогена). Симптоматикой является избыточная масса тела, усталость и раздражение. Данные симптомы развиваются вследствие постоянных стрессов.

Установить точный диагноз можно, только сдав анализы на гормоны. К этому необходимо отнестись серьезно. Пренебрежение негативными симптомами может спровоцировать онкологию и инфаркты.

Приемы самопомощи

За сколько дней должна пройти болезненность при отсутствии патологии, если речь не идет об апоплексии или остром аднексите? За пару суток все неприятные ощущения должны исчезнуть.

Разобравшись, почему при овуляции болит яичник (или просто низ живота), примите меры, которые облегчат состояние. Желательно расслабиться, принять теплый душ, заварить себе душистый иван-чай или ромашку. Можно выпить одну-две таблетки Но-Шпы или другого спазмолитика.

Еще хорошо помогают:

• интересная книжка;
• часик, проведенный за вязанием;
• легкий массаж спины и ягодиц, сделанный любимым человеком.

Не стоит зацикливаться не неприятных ощущениях, наоборот, можно порадоваться – природа наделила вас способностью чувствовать свою овуляцию. А это значит, что вы безошибочно можете определить, когда наступят самые удачные дни для планирования потомства.

Причины

Процесс овуляции связан с разрывом фолликула. Если он крупный, напряженный, то боли возникают из-за частичного раздражения поверхности яичника. Нервные окончания любой женщины улавливают разрыв фолликула в период овуляции, но боль чувствуют не все, а лишь те, кто с детства имеет индивидуальную особенность – низкий болевой порог, непереносимость даже незначительной боли.

При этом очень важно уметь отличить болезненную овуляцию от возможных других болей, никак не связанных с выходом зрелой яйцеклетки. Это можно сделать, точно определяя день овуляции – помогут домашние овуляционные тест-системы, метод измерения базальной температуры, а также посещение врача и УЗИ яичников

Болеть может и слева, и справа, но в одном цикле исключительно с одной стороны – с той, где созрела яйцеклетка. Предсказать, поменяется ли сторона в следующем цикле, невозможно, этот процесс контролировать нельзя. Некоторые женщины в день овуляции испытывают головокружение (легкое), приступы тошноты (непродолжительные). Температура тела обычно остается стабильной на нормальных значениях.

Оболочка фолликула имеет сеть мелких кровеносных сосудов. При нарушении ее целостности в день выхода яйцеклетки эти сосуды лопаются, малое количество крови выходит в брюшное пространство и может раздражать его, также вызывая болевой синдром, так нервные окончания брюшной полости реагируют на присутствие посторонней жидкости.

Боли в период овуляции у женщин с нормальным болевым порогом могут быть связаны с такими причинами.

• Эндометриоз – разрастание клеток эндометрия за пределами матки. Эти клетки являются гормоночувствительными, они реагируют на изменение соотношения концентрации эстрогенов и ЛГ, а начиная увеличиваться, вызывают неприятные ощущения в той области, где они находятся.

• Спайки – наличие спаек после операций на брюшной полости, гинекологических операций нередко делает болезненным процесс выхода яйцеклетки, но головокружением и тошнотой спаечный недуг не проявляется почти никогда.

• Гормональный дисбаланс – обычно о «беспорядке» в эндокринной сфере говорит не только болезненная овуляция, но и другие отклонения в протекании женского цикла – нерегулярность, скудные или обильные месячные, короткий или затяжной менструальный период. После родов в течение года такие «скачки» гормонов вполне допускаются в качестве варианта нормы, особенно если женщина кормит грудью, но после окончания периода лактации, если цикл не устанавливается, назначается лечение.

• Фолликулярные кисты – они образуются из фолликулов, которые не смогли лопнуть по каким-то причинам, и могут присутствовать на половых железах женщины достаточно длительное время.

• Миома матки и другие новообразования – при них также болевой синдром связан с чувствительностью тканей опухоли к гормональному овуляционному «сопровождению».

Обследование состояния репродуктивной системы, а также сдача анализов на гормональные нарушения женщина должна пройти в том случае, если у нее овуляция на протяжении как минимум трех последних циклов сопровождается тошнотой, повышенной слабостью, повышением температуры, диареей, приступами головокружения, сильными болями до потери сознания.

При сильной боли, локализованной в правой стороне, нужно вызвать «Скорую помощь» – к сожалению, не исключены такие проблемы, как аппендицит, разрыв фолликулярной кисты, острый воспалительный процесс в органах репродуктивной системы, а также апоплексия яичника.

С высокой точностью утверждать, что боли при овуляции патологические и нуждаются в назначении лечения можно в том случае, если у женщины нарушен цикл, менструации обильные, болезненные, если есть боли при совершении половых актов, если отсутствует половое желание.

Лечение

Лечение синдрома зависит от вызвавших его нарушений. Лечебная схема подбирается с учетом заболевания, являющегося причиной боли и других жалоб, возникающих в середине цикла:

• Для лечения инфекций и воспалительных процессов применяются антибиотики, противовоспалительные препараты, гормональные средства.
• Назначается терапия, рассасывающая спайки, а при ее безуспешности проводится рассечение таких структур.
• Хороший эффект дает подавление овуляции с помощью гормональных контрацептивов. В первые месяцы их применения может происходить привыкание, сопровождающееся небольшим выделением небольшого количества крови в середине цикла. Такое состояние является нормой и, как правило, исчезает через несколько месяцев применения препаратов.
• При низком болевом пороге назначаются обезболивающие препараты, спазмолитики и средства, понижающие возбудимость нервной системы.

Причины возникновения

Обычно женщины ничего необычного в период овуляции не ощущают. Но есть причины, которые при индивидуальной предрасположенности могут вызывать болевые ощущения во время овуляции.

Чтобы легче было понять эти причины, следует знать очередность процессов, которые и приводят к выходу яйцеклетки, а именно:

• после окончания менструации в правом и левом яичнике начинается рост фолликулов, за это отвечает гормон ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
• уже через несколько дней среди фолликулов выявляется лидер, который растет быстрее других (он называется доминантным), остальные замедляют развитие;
• яйцеклетка, которой суждено в данном цикле выйти, зреет внутри доминантного фолликула в питательной прозрачной жидкости;
• фолликул достигает размера 22–24 мм, увеличивается выработка эстрогена, начинает повышаться гормон ЛГ (лютеинизирующий гормон), который и приводит к истончению фолликулярной оболочки;
• фолликул лопается и выпускает зрелый ооцит, который сразу захватывается маточной трубой и направляется в ее ампулярную часть, где при благоприятных обстоятельствах происходит оплодотворение;
• на месте фолликула образуется желтое тело – временная железа, вырабатывающая прогестерон; под действием этого гормона проходит вторая половина женского цикла.

Наступает овуляция обычно за 14 дней до окончания цикла. То есть при 28-дневном стандартном цикле происходит это на 14 день, если вести отсчет с первого дня последней менструации. Длится процесс выхода ооцита около часа, после чего в течение 24–36 часов яйцеклетка сохраняет способности к оплодотворению и слиянию. Если зачатия не происходит, она погибает и покидает женский организм вместе с отторгаемым эндометрием во время следующей менструации. Таким образом, становится понятно, сколько по времени должен длиться синдром, если овуляция у конкретной женщины проходит болезненно: от 1 часа до 2 суток после выхода ооцита.

Стоит подробнее рассмотреть, с чем может быть связана боль.

• Процесс роста фолликула. Когда доминирующий пузырек-фолликул растет, капсула яичника растягивается, что может ощущаться как неприятные тянущие боли, если у женщины низкий болевой порог. Обычно такие боли появляются при достижении фолликулом большого размера, незадолго до его разрыва.
• Разрыв. Оболочка половой железы (яичника) содержит нервные окончания. Когда фолликулярная стенка истончается и разрывается, нервный импульс возбуждения передается в кору головного мозга, что ею распознается и квалифицируется как боль.
• Сокращение мускулатуры маточных труб. Начиная с момента захвата вышедшего ооцита, маточные трубы ритмично сокращаются благодаря своей мускулатуре. Яйцеклетка является крупной и неподвижной, не способной к самостоятельному движению. Ее нужно постоянно проталкивать по яйцеводу вперед, к полости матки. Этим и занимаются маточные трубы, их мускулатура и движение ворсинок на внутренней их поверхности. Эта перистальтика способна вызывать ощущения, схожие с болями при менструации.
• Раздражение брюшины. Когда фолликул лопается, из него выходит наружу не только сама яйцеклетка, но и жидкость, в которой она росла и вызревала. Помимо того, оболочки фолликула имеют собственные мелкие кровеносные сосуды, их питающие. Они при разрыве оболочки тоже травмируются. И кровь, и питательная жидкость попадают в брюшную полость, что и вызывает раздражение и болевые ощущения.

Вышеописанные процессы происходят у всех женщин, но тогда не совсем понятно, почему синдром развивается не у всех. Ответ прост: есть женщины, у которых есть к нему предрасположенность. Она может выражаться наличием гинекологических заболеваний, фолликулярной кисты, спаек после операций, воспалением придатков. А также почти всегда в той или иной степени овуляционная симптоматика присутствует у женщин, у которых регулярно проходят болезненные менструации.

Замечена и генетическая связь: женщина может страдать овуляторным синдромом только потому, что аналогичные проблемы были у ее матери, бабушки. Многие особенности менструального цикла наследуются во восходящей линии. Женщины с овуляторным синдромом имеют общую черту – у них повышена возбудимость центральной нервной системы, даже незначительные боли кажутся им непереносимыми. Этим и объясняется патогенез болезненной овуляции.

Помимо особенностей нервной системы, более плотной может оказаться капсула яичника, у женщины может быть уплотнение фаллопиевых труб из-за спаек или долгого воспалительного процесса. Поэтому разрыв более плотной ткани головным мозгом и рецепторами воспринимается как травма более серьезная, чем она есть на самом деле.

Что это такое?

Овуляция – это очень мелкий, клеточный, деликатный процесс, именно поэтому многие медицинские источники по сей день продолжают утверждать, что почувствовать его невозможно в принципе. В реальности есть женщины, которые чувствуют день овуляции и легко, даже без тестов могут сказать, наступил выход яйцеклетки или нет.

Овуляционным синдромом называют комплекс симптомов, которые возникают при выходе ооцита из фолликула на поверхности яичника

Важное условие – эти симптомы должны быть напрямую связаны именно с этим процессом. Порой женщина чувствует боли, которые не имеют отношения к овуляции как таковой, и просто по времени совпадают с ней

Это не овуляторный синдром, а стечение обстоятельств.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Овуляторный синдром от других болей отличает четкая и систематическая привязка к процессу выхода яйцеклетки: происходят симптомы в середине цикла, ориентировочно за две недели до наступления очередной менструации, и такое повторяется каждый цикл.

Еще одно важное условие, при котором говорят о наличии у женщины именно овуляторного синдрома – это длительность ощущений. При этом синдроме они длятся не более двух суток

Если болит и беспокоит дольше – это к овуляции отношения не имеет, опять же нужно отправиться к врачу. Большинство специалистов в области гинекологии и акушерства считают, что овуляторный синдром не является заболеванием самостоятельным. Но в Международной классификации болезней у него есть свой порядковый номер – 94.94. Синдром входит в список болезней и состояний, связанными с женскими половыми органами и менструальным циклом.

Статистика может вас удивить: хоть раз признаки овуляторного синдрома ощущало до 50% женщин, а у каждой пятой (20%) овуляторный синдром носит стойкий систематический характер и повторяется каждый цикл. В 85% случаев болезненная овуляция развивается по причинам физиологическим, не имеющим отношения к болезням. Но есть еще 14%, которые по статистике имеют прямое отношение к гинекологическим заболеваниям. Еще 1% – это женщины, у которых так и не удается установить предпосылок и причин для болей в период овуляции, но по факту они есть.

Наиболее часто болезненная овуляция регистрируется у женщин в возрасте от 25 до 42 лет. Иногда впервые такой синдром может проявиться в любом возрасте, внезапно, после родов или после аборта, а также без привязки к каким-то определенным событиям. Полностью неприятные симптомы овуляторного синдрома отступают по мере прекращения овуляции, с наступлением климактерического периода.

Когда обращаться к врачу

Боли после овуляции и во время нее не должны беспокоить женщину, поэтому когда они возникают, необходимо обязательно обратиться к гинекологу, особенно если дискомфорт острый и сопровождается высокой температурой. Врач проведет внешний осмотр, попросит сдать анализы на гормоны и биохимию крови, а также отправит на УЗИ органов малого таза, ведь благодаря этим процедурам можно легко найти причину болезненной овуляторной фазы.

Не стоит терпеть неприятные симптомы, ведь они сигнализируют о нарушениях в организме, пренебрежение которыми в дальнейшем негативно скажется на функционировании половой системы женщины. Например, у нее может рано начаться климакс, или она столкнется с трудностями при зачатии ребенка.

Во время или после овуляции боль не должна беспокоить женщину, поскольку этот процесс не сопровождается обширным разрушением тканей, но иногда дискомфорт возникает из-за плохой свертываемости крови, инфекций в половой системе и по другим причинам. Если появляются болезненные симптомы в период овуляторной фазы, необходимо посетить гинеколога и понять их причину.

httpss://www.youtube.com/watch?v=x5SHsZadd7U

Опасен ли синдром?

Сам по себе овуляционный синдром неопасен, он не оказывает влияния на возможность женщины иметь детей, рожать, беременеть, поэтому он может считаться индивидуальной особенностью ее менструального цикла. Патологическое протекание с сильно выраженными признаками может доставлять ей немало неудобств – в середине цикла она становится эмоционально неустойчивой, может развиться депрессия, снизиться половое желание, что ухудшает качество жизни.

Опасность представляет не сам синдром, а патологии, которые могут под него «маскироваться», в этом случае они могут долгое время оставаться недиагностированными и невылеченными.

Методы определения

Есть и другие способы, по которым можно в домашних условиях самостоятельно определить день овуляции. Они основаны на физических и химических изменениях в организме или математическом расчете.

Календарный метод

Самый простой, но наименее точный способ, учитывающий периодичность менструального цикла. Поскольку известно, что овуляция происходит в середине менструального цикла, нужно просто проследить, как долго он у вас длиться. Расчет ведется от первого дня менструации до ее повторного появления. Затем полученное число делят на два и получают день цикла, в который должен произойти выход яйцеклетки. Так, при 28-дневном цикле днем наиболее благоприятным для зачатия будет 14-й от начала месячных. Метод не обладает высокой точностью, особенно когда цикл нестабильный.

Измерение базальной температуры

Ее измеряют ежедневно, не вставая с постели, в прямой кишке или ротовой полости. Из полученных данных составляют график. Повышение базальной температуры происходит из-за воздействия прогестерона на центр терморегуляции в головном мозге. Обычно в день овуляции она снижается на 0,4–0,6 градуса, затем повышается и остается такой до наступления месячных. Поэтому нужно в течение нескольких месяцев записывать температуру, чтобы точнее определить, в какой день цикла наступит овуляция. Метод более точный, чем календарный, но не подходит для тех, у кого месячные наступают нерегулярно.

Тесты на овуляцию

Их действие основано на определении лютеинизирующего гормона в моче. Небольшое количество лютеинизирующего гормона всегда содержится в крови и поступает в мочу. Его выброс в большом количестве вызывает разрыв фолликула. Поэтому, если женщина будет использовать тесты регулярно, можно довольно точно определить этот момент. Начинать проверку следует, отсчитав 17 дней от дня предстоящей менструации. При нерегулярных месячных в расчет берут данные самого короткого цикла. Тестирование проводят 2 раза в день, утром и вечером, желательно в одно и то же время. Тесты достаточно точно показывают уровень лютеинизирующего гормона, если использовать их строго соблюдая инструкцию, поэтому эту методику используют и в медицинских учреждениях.

Ультразвуковая диагностика

В гинекологических и репродуктивных клиниках при планировании беременности, диагностике и лечении бесплодия, основным методом, позволяющим определить время овуляции, является ультразвуковая диагностика. УЗИ обычно проводят трансвлагалищным способом. При этом можно наиболее хорошо рассмотреть яичники и созревающие в них фолликулы.

Это абсолютно безопасное и информативное исследование, не требующее особой подготовки. Хотя для улучшения визуализации врачи советуют в течение 2—3 дней до него ограничить употребление в пищу газообразующих продуктов.

При диагностике бесплодия, обычно используют фолликулометрию. Это метод наблюдения за развитием фолликулов (фолликулогенез). При определении дня овуляции первое исследование проводят на 7 день с начала цикла. Затем его повторяют каждые 2–3 дня.

На УЗИ фолликул считают созревшим при достижении величины 20–23 мм. Это указывает, что разрыв фолликула может произойти со дня на день. При УЗ-сканировании также можно обнаружить признаки произошедшей овуляции.

К ним относятся:

1. Отсутствие доминантного фолликула, который наблюдался до этого на предыдущих исследованиях.
2. Появление свободной жидкости в брюшной полости.

Выявление признаков произошедшей менструации бывает необходимо для подтверждения того, что менструальный цикл овуляторный

Это имеет прогностически важное значение для установления причин бесплодия. Один из недостатков этой методики – это необходимость посещать клинику для проведения обследования

Опытный врач гинеколог-репродуктолог может определить овуляторные дни также во время гинекологического осмотра, по изменениям, происходящим с шейкой матки. В норме после окончания месячных она плотная на ощупь, цервикальный канал сужен. В предовуляторные дни, когда организм готовится к возможному зачатию, содержимое цервикального канала разжижается и выходит в виде слизистой пробки. Сама шейка под действием растущего уровня прогестерона становиться мягче. Наблюдается так называемый эффект зрачка.

Эти методы применяются при лечении бесплодия, стимуляции овуляции медикаментозными средствами.

Когда следует обратиться к доктору?

Женщинам с овуляционной болью редко нужно обращаться за неотложной помощью в стационар. Но некоторые серьезные заболевания, такие как острый аппендицит или внематочная беременность, могут имитировать овуляторный синдром. Часто стоит вопрос как понять, что боль не относится к опасным заболеваниям, а лишь является признаком овуляции.

Следует срочно обратиться в отделение неотложной медицинской помощи, если есть подозрения на состояния:

• Аппендицит, которыйвызывает боль в нижней правой части живота. При этом возможны тошнота, рвота.
• Внематочнаябеременность, которая чаще всего развивается в маточной трубе. Может быть причиной боли, если женщина подозревает, что беременна. То есть была задержка и есть признаки беременности.
• Женщина должна обратиться к своему лечащему врачу, если боль в середине цикла длится дольше 3 дней.

Дополнительно предлагаю посмотреть небольшое видео (08:06) врача-гинеколога Горяевой И.В. об овуляторном синдроме.

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

 Загрузка …

Заключение

Боли при овуляции возникают вследствие разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в брюшную полость. Это нормальное состояние, которое не требует врачебного вмешательства. Для облегчения дискомфорта можно принять таблетку обезболивающего, в день овуляции употреблять больше жидкости и, по возможности, отдать предпочтение отдыху.

При возникновении болей в середине и в другие фазы менструального цикла следует заподозрить заболевания органов малого таза. Обычно недуги сопровождаются другими симптомами, которые помогут врачу поставить правильный диагноз. Для выявления болезни специалист также назначит дополнительные методы обследования. Своевременная терапия необходима для предупреждения прогрессирования патологии и развития осложнений.

В заключение хочется отметить, что любая боль в теле требует внимательного подхода. Это сигнал организма о надвигающейся проблеме, тем более если боль возникла впервые. Посмотрите лекцию Жгаревой, врача акушера гинеколога о распространенных женских заболеваний и как их отличить друг от друга. Лучше лишний раз посоветоваться с врачом для безопасности своего здоровья.

До встречи в следующих статьях. Подписывайтесь на обновления и рекомендуйте блог своим друзьям!

Библиотека ссылок:

1. Symptoms and hormonal changes accompanying ovulation // The Lancet, 5 February 1972, Pages 282-2845.
2. Endometriosis and pelvic pain: relation to disease stage and localization // Fertility and Sterility, February 1996, Pages 299-304.
3. Prevalence of pelvic adhesions on ultrasound examination in women with a history of Cesarean section // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 14 July 2014.
4. Awonuga AO, Fletcher NM, Saed GM, Diamond MP. Postoperative adhesion development following cesarean and open intra‐abdominal gynecological operations: a review. Reprod Sci 2011; 18: 1166–1185.
5. Tinelli A, Malvasi A, Guido M, Tsin DA, Hudelist G,Hurst B, Stark M, Mettler L Adhesion formation after intracapsular myomectomy with or without adhesion barrier. Fertil Steril 2011; 95: 1780–1785.