Почему колит и болит сердце при вдохе?

4 Диагностика

При обращении человека к врачу с жалобами на боли с левой стороны грудной клетки поиск их причин начинается с диагностики острого коронарного синдрома (ОКС) как наиболее подходящего в неотложных ситуациях «рабочего диагноза» на догоспитальном этапе. ОКС — собирательное понятие для описания состояний, спровоцированных острой ишемией миокарда: нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда. Введение этого диагностического критерия в медицинскую практику связано с трудностями быстрого разграничения острых нарушений кровообращения и необходимостью раннего начала лечения до выставления точного диагноза. В этих случаях исход заболевания будет зависеть от сроков проведения реперфузионной терапии (восстановления нормального кровотока) с использованием тромболитиков.

На втором диагностическом этапе осуществляется исключение ряда неотложных состояний, угрожающих жизни больного: спонтанный пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии и расслаивающаяся аневризма аорты.

На конечном этапе проводится дифференциальная диагностика причин кардиалгий у пациента и установление окончательного диагноза.

Сложность дифференциальной диагностики торакалгии обусловлена не только спектром нозологических форм, способных манифестировать болью в грудной клетке, но и присутствием сочетанной взаимоотягощающей патологии. В последние годы увеличилось количество пациентов с сочетанием ишемической болезни сердца и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Поэтому врач должен учитывать возможность наличия у человека коморбидной (сопутствующей с основным заболеванием) патологической картины.

Если позволяет клиническая обстановка, то больному предоставляется достаточное количество времени для сбора детализированных жалоб о своих ощущениях, анамнеза и т. д. Далее врач при необходимости уточняет дополнительные сведения о происхождении боли. Выясняются локализация, иррадиация, характер, тип начала и длительность болевого синдрома, а также обстоятельства, вызывающие и облегчающие боль. Желательно выявить связь с другими заболеваниями пациента, наличие операций и травм грудной клетки в прошлом, узнать собственное мнение больного об истоках синдрома

Важно уточнить наличие сопутствующих симптомов и заболеваний

Из лабораторных и инструментальных методов исследования наиболее часто используются: ОАК, БАК, биомаркеры некроза миокарда (тропонины, миоглобин), ЭКГ, УЗИ (сердца, органов брюшной полости), рентгенография (органов грудной клетки, брюшной полости, позвоночника), плевральная пункция, эндоскопические манипуляции (бронхоскопия, ЭФГДС); в редких случаях рекомендуется проведение коронарографии, допплерографии, КТ, МРТ.

Диагностические критерии представлены в таблице.

Причины

Причины, по которым возникают боли в сердце при глубоком вдохе, классифицируются по природе их происхождения. Это могут быть классические признаки стенокардии, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, малым наполнением пульсовой волны, тахикардией (ускорением сердечного ритма до 80-110 ударов в минуту). Прежде чем определить причину и узнать, к какому врачу следует обратиться за первой медицинской помощью, следует внимательно прислушаться к своему организму и зафиксировать вторичные и первичные проявления болезни.

Сухой плеврит часто возникает после длительно протекающих простудных заболеваниях. В мембране, которая защищает легкие от внешнего негативного воздействия, развиваются фиброзные очаги. Они препятствуют нормальному расправлению легочной ткани во время вдоха и вызывают боль. Это состояние является типичным признаком пневмонии и требует немедленного прохождения рентгенографии. Отличить болезнь можно по тому, что в положении лежа на левом боку все симптомы проходят. При пневмонии в этом случае есть еще один визуальный признак. Достаточно встать перед зеркалом с обнаженной грудной клеткой и попытаться сделать максимально глубокий вдох без задействования диафрагмы (не дышать животом). Видно сильное отставание пораженной части грудной клетки.

При осмотре врач прослушает аускультативно ослабленное дыхание и трение плевральных листков. Со стороны пациентов могут возникать жалобы на регулярное повышение температуры тела в вечернее время до субфебрильных цифр. Также беспокоит повышенное потоотделение, озноб или жар, мышечная слабость и головокружение. Обратиться следует к терапевту или пульмонологу. Диагностика: рентгенография, флюорография, общий анализ крови, ЭКГ.

Очень часто болит сердце при вдохе у пациентов с патологиями шейного и грудного отдела позвоночного столба. И тут следует проводить классификационное подразделение на функциональные и вегетативные нарушения. Чаще всего боли в сердце при вдохе — это следствие поражения межпозвоночного хрящевого диска. Остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, грыжа — это далеко не полный перечень болезней, приводящих к сдавливанию корешковых нервов. Первично это проявляется выраженной болью в пораженном отделе. Затем начинает страдать иннервация тех отделов, за которые отвечает ущемленный корешковый нерв. Может развиваться вторичная коронарная недостаточность, если ущемлен нерв, отвечающий за иннервацию сосудов сердца. В этом случае боль в области сердца при вдохе может быть следствием развивающейся недостаточности кровоснабжения миокарда.

Отличить эту патологию достаточно легко: есть сильная боль при пальпации грудного и шейного отдела позвоночника. Отсутствует головокружение, мышечная слабость. Болевые ощущения усиливаются при попытках наклонов, поворотов туловища и головы. Обратиться на прием к невропатологу. Провести компьютерную томограмму позвоночника.

Межреберная невралгия и миозит — это две патологии, развивающиеся на фоне повышенной физической нагрузки или в результате переохлаждения организма. Также встречается травматическая природа миозитов. По своей сути это воспаление нервного волокна или мышечных волокон асептического (не бактериального) характера. При пальпации межреберных промежутков в области сердца будет болезненной. Возможно самостоятельное лечение. Для этого используется сухое тепло, натирания «Меновазином», «Финалогоном», «Траум-гелем» и другими мазями с противовоспалительным эффектом. Если боль не пройдет в течение 4-х дней, обратитесь на прием к терапевту. Специальных методов диагностики нет.

Асептический фиброзный перикардит, или воспаление околосердечной сумки, может стать причиной развития боли в области сердца при глубоком вдохе за счет сдавливания легочной тканью. Всегда сопровождается сильной одышкой и уменьшении глубины дыхательных движений. Пациент отмечает сильную слабость, обильное потоотделение, небольшое повышение температуры тела. На прием обращаться к кардиологу. Для диагностики проводится общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ сердца.

Не редко встречается патологическое укорочение межплевральной связки, которая берет свое начало от париетального листка в области корня левого легкого. Отвечает за ограничение каудального движения мышц диафрагмы во время вдоха и выдоха. Развитие рубцовых изменений при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей создает существенное препятствие для движения диафрагмы. Пациенты испытывают боль в области сердца при вдохе после определенных физических нагрузок. Диагностировать можно с помощью рентгенографии и КТ.

Боль в сердце при глубоком вдохе, причины возникновения

Каждый второй задается вопросом, почему болит сердце, когда вдыхаю? На появление этого симптома влияет несколько факторов, на которые стоит обратить внимание. Среди них — пневмоторакс

При глубоком вдохе болит сердце, если у пациента развивается пневмоторакс. Это диагноз, при котором в плевральную полость проникает большое количество воздуха. Нередко при диагнозе у пациента развивается осложнение, даже при эффективном лечении.

Болезнь вызвана развиться в двух случаях:

1.Травматический пневмоторакс. В легкие поступает воздух при падении, травме, ранении.

2.Нарушение тканей легких. Легкие начинают неправильно функционировать, чем, и вызван пневмоторакс.

Боль при пневмотораксе режущая и тянущая. Усиливается при смехе, при вдохах и при разговоре. Сопутствующими симптомами называют депрессию, страх, аритмию, смены давления, кашель, общая слабость, бледность. При пренебрежении и отсутствии лечения приводит к туберкулезу, к опухолям легких и другим усложнениям.

Чаще всего встречается у мужского пола в зрелом возрасте. Также пневмоторакс появляется при полетах на высокую высоту, при нырянии на глубину и серьезных травмах.

1.Межрёберная невралгия. Межрёберная невралгия возникает при раздражении ущемленных нервов и также может вызвать сильную боль в сердце. Характер боли резкий и тянущий. Пациент ощущает неприятные ощущения постоянно, они усиливаются. Боль локализирована в области сердца и ребер. Прекращается при приеме обезболивающих препаратов либо при смене позы. Усиливается при дыхании, при кашле и чихании. Иногда сопровождается резкими покалываниями и жжением в области ребер. При межреберной невралгии не наблюдается никаких кардиологических симптомов, помимо болей в сердце. Давление и пульс находятся в пределах нормы. Эта болезнь не опасна, если вовремя оказать лечение. Чаще наблюдается у зрелых людей. Приписывают медикаментозное лечение с использованием инъекций и капельниц.

2.Прекордиальный синдром. При прекордиальном симптоме боль в сердце является главным симптомом. Характер болевых синдромов острый и резкий. Длится на протяжении двух минут и прекращается. После этого снова тревожит пациента. При дыхании неприятные ощущения усиливаются. Иногда ноющая боль длится на протяжении нескольких часов и прекращается только при приеме обезболивающих препаратов. Прекордиальный синдром появляется чаще всего в возрасте двадцати лет. Не опасен для жизни при лечении и при вовремя оказанной помощи. Необходимо лечение в стационаре для контроля над состоянием больного, за наблюдением динамики. В незапущенных случаях пациенту приписывают медикаментозное лечение в домашних условиях с постельным режимом.

3.Сухой плеврит. Речь идет о воспалении плевры. Также вызывает болевые синдромы в области сердца. Плеврит появляется при переломе ребер, при ушибах и других травмах. Неприятные ощущения появляются при вдохе, при смене позы и при движениях. Не несет опасности для жизни человека. Причинами плеврита бывает пневмония, доброкачественные и злокачественные опухоли, бронхиальная астма, абсцесс, инфаркт и другие заболевания. Также сопутствующим диагнозом может стать туберкулез.

Типы заболеваний

Существует немало заболеваний, частью общей симптоматики которых выступают болевые ощущения в области сердца. Среди них отмечают:

Вегетососудистые нарушения:

1. Сердечные боли сопровождают течение таких заболеваний, как стенокардия, ишемическая болезнь сердца, а также могут быть одним из признаков развивающегося инсульта. Болевые ощущения при стенокардии носят характер тупой фоновой боли. Она усиливается при вдохе и отдает в плечо, руку, шею. Ишемия, перерастающая в инфаркт, проявляется сильными загрудинными болями, невозможностью вздохнуть. Больному требуется срочная госпитализация.
2. Перикардит сухой. Болезнь (воспаление серозных оболочек сердца) характеризуется одышкой. Сердечные боли постоянные, но терпимые. Усиливаются при глубоком вдохе и минимальной физической нагрузке.

Неврологические заболевания:

1. Сильные прострелы грудной клетки, локализующиеся в области сердца, вызваны межреберной невралгией. Раздражение нервов грудной клетки является воспалением прилежащих тканей и к сердечным болезням никакого отношения не имеет. Но всё же отличить эти ощущения от сердечных проявлений не специалисту невозможно. При нажатии на грудную клетку и при вдохе боль становится особенно сильной.
2. Нервные стрессы и невротические состояния характеризуются выбросом в кровь адреналина, который влияет на общий тонус сосудов. Нарушение кровообращения приводит к угнетению сердечной функции, что способно отзываться сердечными коликами при дыхании.
3. Кардионевроз, развившийся на фоне длительных психоэмоциональных перегрузок, дает о себе знать долгими приступообразными болями в грудине в области сердца, нарушениями дыхания (невозможность полноценного вдоха), приемом сердечных средств не купируется.

Легочные формы:

1. Плевриты делятся на две группы – инфекционные и неинфекционные. К инфекционным заболеваниям плевры относят, в частности, пневмонию. Ухудшая общее состояние больного, наличие высоких температур отрицательно влияет на работу сердца. Общая болезненность грудной клетки и локальные сердечные боли – вот проявления плеврита. Последствиями воспаления плевры может стать укорачивание межплевральных связок. Для патологии характерны сердечная колющая боль, переходящая в изматывающий кашель при попытке глубоко вдохнуть и любом другом малейшем движении.
2. Повреждения диафрагмы, диафрагмальная грыжа, тоже имеют в проявлении симптоматики грудные и сердечные боли давящего характера.
3. Тромбоэмболия легочных артерий – опасное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. В числе таких симптомов – резкое снижение давления, головокружение, одышка и учащение сердечного ритма, кроме того, может наблюдаться острая боль при глубоком вдохе и особенно при выдохе.
4. Пневмоторакс – образование воздушного пузыря в полости плевры, которое провоцирует при дыхании болезненность в области сердца. Тяжелая форма заболевания чрезвычайно серьезна и, при отсутствии вовремя оказанного лечения, грозит летальным исходом.

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

1. Ушиб, удар, сдавливание грудной клетки, результатом которых являются переломы или трещины ребер, отзываются общегрудинной ломотой при малейшем движении.
2. Болезни позвоночного столба: грыжи, остеохондрозы, сколиозы и пр., в силу своей локализации, имеют такие признаки проявления, как острые боли в спине, шейном и грудном отделах позвоночника, прострелы под лопатку, сопровождаемые сбивчивым дыханием. Их запросто можно принять за боли сердца.

Иные заболевания, маскирующиеся под болезни сердца

Поражения жкт и органов пищеварения, например, рефлюкс, вызывает длительное жжение в эпигастрии. Этот симптом легко спутать с сердечной болью. Причиной тахикардии, аритмии, болей в сердце может быть алкогольный синдром.

Боль на вдохе при проблемах с сердцем

Большинство сердечно-сосудистых заболеваний проявляются дискомфортом в районе сердца. К ним относятся:

• Стенокардия. Встречается преимущественно у людей престарелого возраста. Спровоцировать подобные проблемы со здоровьем у молодых женщин и мужчин может избыточная масса тела, никотиновая зависимость, гипертоническая болезнь. Приступ стенокардии вызывает резкие покалывающие боли в грудной клетке. При этом они имеют свойство усиливаться, когда человек пытается делать вдох. В такой момент он может испытывать чувство страха и тревожности.
• Инфаркт миокарда. Его возникновение связано со сгущением крови, что приводит к закупорке артерии. На фоне этого происходит нарушение кровоснабжения, в результате чего все может закончиться для пациента летальным исходом.

В такой ситуации каждая минута на счету. Вот почему действовать нужно максимально быстро.

Порок сердца. Больной долгое время может даже не подозревать о наличии опасной проблемы. Пороки сердца в компенсированной стадии часто протекают бессимптомно. При субкомпенсированной форме больной может замечать дискомфорт после физических нагрузок. К основным симптомам данного недуга следует отнести одышку, усиление сердцебиения, отек нижних конечностей, обморочное состояние, прилив крови к тканям лица.

• Перикардит. Причиной этого недуга может служить вирусная инфекция. Вместе с сердечной болью, пациент ощущает слабость в теле, у него появляется сухой кашель, кровохарканье, чувство сдавленности со стороны правого подреберья. Чтобы снять приступ, достаточно принять обезболивающее средство.
• Миокардит. Возникает из-за ревматизма сердца. Неприятная симптоматика проявляется после физической нагрузки. Боль не всегда ощущается сразу. Пациент может заметить ее спустя несколько часов. Своевременное и адекватное лечение позволит навсегда избавиться от этого недуга.
• Кардиомиопатия. Когда происходит поражение миокарда, это может протекать в виде постоянной или периодической сердечной боли.

Как понять, что боль в сердце не опасна

В 80–90% случаев нам только кажется What is Noncardiac Chest Pain? , что болит сердце. На самом же деле у недомогания другие, пусть неприятные, но куда менее опасные причины Chest Pain Causes :

• гастроэнтерологические проблемы;
• нарушения в работе лёгких;
• межрёберная невралгия;
• грудной остеохондроз;
• различные костно-мышечные нарушения;
• неврозы и другие расстройства центральной нервной системы.

Предположить именно этот, относительно безопасный вариант можно по трём признакам 3 Types of Chest Pain That Won’t Kill You :

1. Боль похожа на вспышку, моментальна

Если затронуто сердце, боль будет долгой (не менее нескольких минут), неумолимой и одинаково сильной. А вот дискомфорт по типу «Ой, в сердце кольнуло!», который достаточно быстро угасает, скорее всего, симптом физической травмы, перенапряжения или невралгии.

3. Вам больно дышать

При сердечной боли может возникать одышка и ощущение нехватки воздуха. А вот если вместо этого появляются кашель, болезненность при вдохе, то речь, скорее всего, идёт о проблемах с дыхательной системой (плеврит, воспаление лёгких, астма…)

Выяснить, в чём именно причина неприятных ощущений за грудиной, может только квалифицированный врач.

Поэтому обязательно обратитесь к терапевту или непосредственно кардиологу, если «сердечные приступы» без описанных выше смертельно опасных симптомов донимают вас регулярно или сопровождаются рвотой, кашлем, повышением температуры.

Медик осмотрит вас, оценит анамнез, проведёт дополнительные исследования, включая ЭКГ и, возможно, УЗИ сердца, и назначит лечение либо отправит к другим профильным специалистам: гастроэнтерологу, пульмонологу, ортопеду, неврологу.

Как быстро снять приступ?

Чтобы купировать резко возникший болевой синдром в домашних условиях ночью, или когда нет возможности обратиться в лечебное учреждение, необходимо выполнить следующие действия:

• Для начала можно повернуться на бок и найти положение, в котором дискомфорт станет меньше.
• Положить под язык таблетку «Нитроглицерина». Этот препарат снимет боль, если причиной данного состояния послужили нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Но он имеет кратковременный эффект, и его действие сохраняется до 15 минут.
• При отсутствии должного эффекта после проведения первого мероприятия требуется выпить обезболивающее средство. Приступ боли может быть связан с дыхательной системой, опорно-двигательным аппаратом, пищеварительным трактом.

Если при вдохе колит в области сердца, становится трудно дышать, бледнеют кожные покровы, усиливается потоотделение и больной находится на грани потери сознания – для его спасения срочно нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Как проявляется боль при вдохе

Некоторые пациенты путают боль в районе сердца с другими ощущениями. При определенных патологиях внутренних органов боль может отдавать именно в миокард.

Медики уверяют, что ощущения, вызванные сердечными патологиями, возникают не так часто, поскольку в большинстве случаев симптомы являются следствием дисфункции кровеносной системы.

Если дискомфорт появляется именно в районе сердца, то приступ может длиться от 3 до 20 минут, при этом состояние пациента не будет улучшаться вне зависимости от положения.

Среди других симптомов выделяют:

• появление «тупых» болей, сопровождающихся сдавливанием и сжатием;
• боли могут отдавать в спину, под лопатки, в левую руку;
• во время приступа у человека может возникнуть головокружение, трудности с дыханием;
• ощущение жжения и тяжести в миокарде;
• неприятные ощущения появляются сразу после скандалов, ругани, физической нагрузки.

Один из самых опасных признаков – усиление болезненных ощущений при движении или смены положения.

Если человек периодически сталкивается с такой симптоматикой, ему нужно немедленно записаться на прием к специалисту, сделать анализы и пройти инструментальную диагностику, чтобы выяснить, что является первоисточником приступов.

Когда нужно немедленно вызывать скорую

Вот основные признаки 3 Types of Chest Pain That Won’t Kill You того, что вы нуждаетесь в срочной медицинской помощи:

• Вы испытываете сильную, почти невыносимую боль, которая не проходит 5–10 и более минут.
• Боль в груди сопровождается одышкой, сложностями с дыханием.
• Боль отдаёт в левое плечо и руку.
• Боль сопровождается холодным потом, головокружением, сильной слабостью.
• Вы почти уверены, что это сердечный приступ. Вам очень страшно.

Перечисленные выше симптомы могут указывать на серьёзные нарушения. Например, развитие инфаркта, воспалительные заболевания сердца (миокардит и перикардит), заболевания аорты, снабжающей сердце кровью, или тромбоэмболию лёгочной артерии.

Каждое из этих состояний смертельно опасно, поэтому экспериментировать с домашними средствами нельзя.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это присутствие воздуха в плевральной полости, окружающей легкие. Этот воздух сдавливает легкие и вызывает их спадание (коллапс).

При первичном спонтанном пневмотораксе воздух попадает в грудную полость без каких-либо видимых причин. Обычно он вызван крошечным разрывом ткани легких, из которого выходит воздух.

При вторичном спонтанном пневмотораксе воздух проникает в грудную полость на фоне уже существующих легочных болезней, таких как:

• хронический обструктивный бронхит;
• пневмония;
• туберкулез;
• опухоли легких.

Кроме этого, в плевральную полость воздух может проникать вследствие травматического повреждения и хирургических вмешательств на органах грудной полости.

Типический симптом пневмоторакса – внезапное возникновение острой боли в одной половине грудной клетки, ухудшающейся при вдохе. Также может появляться затруднение дыхания, кашель и повышенная температура.