Фгдс и рентген желудка: что лучше и какой из методов поможет диагностировать заболевание?

Как подготовиться к ФГДС желудка

Подготовка к ФГДС желудка разделяется на общую и местную. Подготовкой больного занимается врач-эндоскопист, который будет выполнять ФГДС. Также дополнительную консультацию может дать врач, направивший пациента на обследование (гастроэнтеролог, хирург, онколог).

Общая подготовка включает три этапа:

• Проведение психологической подготовки пациента. Врач объясняет пациенту цели и задачи предстоящего исследования, аргументирует необходимость проведения именно ФГДС желудка, объясняет, почему это исследование будет информативнее других методик. Также врач рассказывает, как будет проводиться процедура. Больным с повышенной эмоциональной лабильностью могут быть назначены легкие седативные средства, снотворные или транквилизаторы. 
• Выявление и коррекция нарушений свертывания крови, заболеваний сердца, сосудов и органов дыхания. Этот этап особенно важен, поскольку такие заболевания как стенокардия, БА, аритмия, тяжелая дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия требуют специальной медикаментозной коррекции за несколько дней до исследования. 
• Выявление заболеваний, которые могут повлиять на выбор препаратов, используемых при подготовке к ФГДС желудка. Данный этап включает выявление индивидуальной непереносимости лекарственных средств, применяемых при эндоскопических исследованиях (непереносимость некоторых местных анестетиков), наличие глаукомы (таким пациентам противопоказан атропин), камней в желчном пузыре (пациентам противопоказаны солевые слабительные). У женщин также необходимо исключить беременность, так как беременным противопоказано большинство препаратов.

Местная подготовка включает два основных этапа:

• Диагностику и лечение патологий кожи и слизистых, которые могут помешать введению и продвижению эндоскопа. Исследование временно откладывается при наличии у пациента ОРЗ, тонзиллитов, трещин в уголках рта, заедов, гайморита. 
• Проведение очищения полых органов. Недостаточное очищение желудка и кишечника от содержимого значительно затрудняет проведение ФГДС. При наличии остатков пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке невозможно полноценно осмотреть и оценить характер и протяженность патологического очага. Наличие содержимого в ЖКТ делает невозможным взятие биопсии. В связи с этим, ФГДС желудка всегда проводят натощак. Плановая ФГДС проводится в первой половине дня. При необходимости проведения экстренной ФГДС может быть выполнено промывание желудка или его опорожнение через зонд.

Базовая подготовка

При плановой ФГДС последний прием пищи должен быть за 12-14 часов перед процедурой. Ужин должен быть легкоусвояемым. За 3-4 дня до процедуры необходимо придерживаться диеты. Рекомендовано исключить прием газообразующих продуктов (черный хлеб, свежая сдоба, сладости, газировки, молоко, свежие фрукты и овощи в большом количестве), острой, жирной и жареной пищи. За два дня до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков.

Курить перед ФГДС желудка нельзя минимум за 3-4 часа до начала процедуры. После также не рекомендовано курить около 2-3 часов.

Все препараты, принимаемые пациентом, должны быть согласованы с врачом. Самостоятельно пить какие-либо лекарственные средства перед процедурой недопустимо.

Можно ли пить перед ФГДС желудка

Воду перед ФГДС желудка можно пить за 3-4 часа до начала процедуры. При этом не рекомендовано пить более 100-150 миллилитров жидкости.

Пить перед ФГДС можно только негазированную воду. Перед процедурой нельзя пить кофе, чай, молоко, спиртные напитки, газировки, соки.

Прием дополнительных лекарственных средств

При необходимости врач может назначить лекарственные средства, облегчающие подготовку к ФГДС желудка. Для уменьшения газообразования может использоваться Эспумизан.

Пациентам с повышенной эмоциональной лабильностью и высоким уровнем тревожности могут назначать седативные препараты или транквилизаторы.

Непосредственно перед процедурой врач обрабатывает горло пациента спреем с лидокаином (также может перорально даваться раствор лидокаина или дикаина). При необходимости, незадолго до процедуры внутримышечно вводят седативное средство.

Как проходит эндоскопическое обследование

«Чтобы проверить желудок назначают глотать лампочку», — такую фразу можно услышать от большинства пациентов. К сожалению, на этом знания большинства больных заканчиваются, многие знают только, что это очень неприятно и заранее начинают бояться предстоящего исследования.

Психологический настрой не менее важен, чем физиологическая подготовка, поэтому по пунктам стоит рассмотреть, как проводится гастроскопия:

Ротоглотка обрабатывается местным анестетиком. Это необходимо, чтобы уменьшить дискомфорт пациента и снизить рвотный рефлекс, который возникает при раздражении гастроскопом корня языка.
Больного оставляют на несколько минут, дожидаясь, пока он не почувствует онемение во рту, после чего человеку вставляют специальную капу с отверстием посередине и укладывают его на левый бок на стол для обследования. Капа необходима для предупреждения рефлекторного смыкания челюстей во время обследования.
Врач через отверстие в загубнике вводит оптический зонд через ротовую полость в пищевод. В этот момент обследуемому рекомендуют сделать глотательное движение, чтобы снизить рвотный рефлекс, который провоцирует раздражение корня языка.
Этапы прохождения зонда по пищеводу и далее по верхним отделам пищеварительного тракта врач-эндостроскопист, благодаря встроенной аппаратуре, видит на большом мониторе. Данные исследования можно сохранять в виде фотографий или сделать небольшую видеозапись

Эта функция позволяет провести, если есть необходимость, врачебный консилиум без участия больного.
После того как врач заканчивает осматривать пищеварительный тракт, гастроскоп осторожно извлекается.

Стандартная процедура гастроскопии под местной анестезией продолжается 6-10 минут, при необходимости взятия биопсии с пораженных участков слизистой или при удалении полипов продолжительность эндоскопического вмешательства может увеличиваться до получаса.

Разобравшись, что такое гастроскопия, стоит рассмотреть, какие виды обследований могут проводиться при заболеваниях верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Гастроскопия – что это

Инвазивные методы широко применяются для диагностики гастроэнтерологической патологии.

Гастроскопия – это осмотр верхних отделов пищеварительного тракта, включая желудок и часть двенадцатиперстной кишки. Путь гастроскопа проходит через пищевод, поэтому врач может осмотреть и его стояние. В этом случае метод носит название эзофагогастроскопия.

Обследование выполняют с помощью специального прибора, который оснащен волоконно-оптической системой. Пациенты должны знать, что эндоскопия и гастроскопия – это названия одного и того же исследования. Фиброгастроскопию назначают в случаях, когда нужно проверить состояние слизистой, оценить анатомические и функциональные особенности органа, определить наличие дефектов и дополнительных образований, например варикозного расширения вен, язв, эрозий, атрофии желудка или новообразований злокачественного или доброкачественного характера.

Показания

Гастроскопию выполняют в плановом порядке и в экстренных случаях. Пациентам с хронической патологией желудочно-кишечного тракта исследование назначает гастроэнтеролог. Метод информативен при:

• острых гастритах;
• воспалительных процессах слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы хронического характера;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• злокачественных новообразованиях;
• полипах;
• подозрении на наличие безоара, эктопии слизистой;
• признаках кишечной метаплазии;
• изменениях сосудов в пищеводе.

Это интересно!

Исследование назначают с целью проведения теста на Хеликобактер pylori и для динамического контроля патологических процессов.

Неотложная диагностика проводится в таких ситуациях:

• при возникновении желудочно-кишечного кровотечения;
• для извлечения инородного тела в просвете пищевода и желудка;
• с целью верификации функционального или анатомического стеноза в пилородуоденальной зоне.

Гастроскопия может быть диагностической и лечебной.

Осторожно!

Гастроскопическое исследование противопоказано, если невозможно провести эндоскоп по пищеводу вследствие сужения. Такое состояние может быть обусловлено рубцовыми изменениями после химических и термических ожогов, при аневризме аорты, опухолях.

Необходимые анализы перед обследованием

ФГС относится к инвазивным вмешательствам. В редких случаях могут возникать осложнения во время обследования. Для того чтобы снизить вероятность возникновения негативных реакций и обезопасить пациента, перед выполнением процедуры лечащий врач назначает обследование.

Перечень включает такие анализы:

• общий клинический анализ крови с развернутой формулой, ВИЧ, гепатиты B и C;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмму;
• электрокардиограмму (для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы).

Что показывает исследование

Обследование показывает изменения на внутренней стенке желудка. Гастроскопия желудка делается с целью подтверждения или опровержения:

• Воспаления слизистой оболочки. При этом оцентвается степень, характер и распространенность процесса.
• Эрозий и язвенных поражений. При необходимости проводится забор тканей (биопсия) для изучения морфологических изменений на клеточном уровне.
• Опухолей. В зависимости от вида опухоли может проводиться биопсия.
• Изменения морфологии складок органа.

С помощью гастроскопии выполняют дифференциальную диагностику гипертрофических, атрофических процессов на слизистой органа, варикозного расширения вен пищевода и желудка. Исследование показывает объем слизи в просвете желудка, а также функциональное состояние пилородуоденальной области. Появление желчи в желудке свидетельствует о рефлюкс-гастрите. Расширенная визуализация помогает выбрать оптимальное место для биопсии, правильно оценить степеь повреждения органа и подобрать корректую терапию.

Как проводится?

Главная задача врача во время гастроскопии – проникнуть зондом в проблемные зоны пищеварительной системы, получить изображения и взять материал на биопсию (при необходимости). Сама процедура неприятная для пациента и сопровождается дискомфортом во время проглатывания зонда и его перемещения.

• Как минимизировать дискомфорт вы можете прочитать здесь.
• О техниках дыхания во время процедуры здесь.
• Также вы всегда можете воспользоваться седацей или наркозом.
• Или альтернативными методами диагностики.

Для пациента нет ощутимой разницы между ФГС и ФГДС, отличия заключаются в глубине проникновения гастроскопа и во времени, в течение которого проводится исследование.

Процедура состоит из следующих этапов:

1. Обезболивание – горло орошается раствором лидокаина. Это позволяет снизить рвотные позывы и дискомфорт во время прохождения зонда.
2. Пациент укладывается на левый бок – это поза облегчает прохождение наконечника. Желудок имеет левосторонний изгиб, в таком положении зонду ничего не мешает. Для удобства под талию кладется валик, а возле рта устанавливается контейнер для слюны.
3. Введение зонда – пациент проглатывает наконечник, затем доктор медленно его продвигает по пищеводу и попадает в желудок. Специалист делает снимки, берет соскобы или материал для исследования. Если проводится ФГДС – далее врач проникает в двенадцатиперстную кишку и повторяет аналогичные манипуляции.

Проведение ФГС

Трубка гастроскопа устроена таким образом, что врач может изменять направление наконечника. Это позволяет легко и беспрепятственно продвигаться по желудочному тракту, не травмируя слизистую. На рабочей части располагается фонарик для подсветки, специальные форсунки, нагнетающие воду или воздух для раздувания полостей и очистки объектива. Извлекается зонд в обратном порядке, медленно и аккуратно. 

Справка

Во время процедур категорически запрещается пытаться разговаривать, совершать движения, кашлять, сводить челюсти – это может повредить слизистую! Специалисты рекомендуют постараться расслабиться, медленно и глубоко дышать.

Что такое седация и в чем разница с общей анестезией?

В настоящее время часто путают термины «наркоз» и «седация», хотя это несколько различные состояния. Между этими понятиями даже анестезиологи не всегда проводят четко границу.

Наркоз – это методика общего обезболивания, при которой пациент находится в бессознательном состоянии, и используются препараты для обезболивания.

Искусственная вентиляция легких необходима только тогда, когда используются миорелаксанты. А эти препараты дают только при определенных видах оперативных вмешательств (например, в нейрохирургии, операции на грудной полости и тд.). Для проведения ФГДС в них нет никакой необходимости, и поэтому наркоз в такой ситуации выглядит не так страшно.

Выведение из этого состояния происходит постепенно. После остановки подачи медикамента обычно сон длится еще от 30 минут до нескольких часов.

Седация – это состояние пациента, которое наиболее сходно с термином «медикаментозный сон». Фактически она является одной из составляющих наркоза (но без обезболивающих препаратов или миорелаксантов). Ввести пациента в седацию теоретически можно одной внутримышечной инъекцией. При проведении ФГДС применяют медикаменты внутривенно, что позволяет более точно контролировать глубину сна.

Для введения пациента в это состояние используют препараты из группы бензодиазепинов. Эти медикаменты владеют выраженным снотворным и противосудорожным действиями.

Одновременно они подавляют эмоциональную составляющую, что позволяет пациенту спокойно и без страха перенести необходимую процедуру. При внутривенном введении эффект наступает уже через 1-2 минуты.

За многие годы проведения, седация зарекомендовала себя с наилучшей стороны. Сейчас – это совершенно обычная и повседневная методика. Пациенты переносят ее очень хорошо, и уже за несколько часов полностью вертаются к своей обычной деятельности. И поэтому ее проводят не только в специализированных больницах, но и в обычных поликлиниках или частных диагностических центрах.

Основные характеристики, преимущества и недостатки методик отображены в следующей таблице:

	Наркоз	Седация
Характеристика	Глубокий сон с угнетением рвотного рефлекса и болевой чувствительности	Выраженная сонливость, снижение эмоциональности
Количество препаратов, которые используются	Несколько (обычно 2-3)	Один
Типы препаратов	Седативные, наркотические анальгетики, миорелаксанты	Бензодиазепины (успокоительные и снотворные средства)
Время пробуждения	От 15 минут до 2 часов	Несколько минут
Осложнения после процедуры	Выраженная сонливость, спутанность сознания, тошнота, нарушение координации	Сонливость, сухость во рту, икота (быстро проходят)

Подготовка к исследованию ЭГДС

Перед тем, как начинать процесс изучения полости пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, человеку, имеющему соответствующие патологии ЖКТ, потребуется пройти ряд подготовительных действий, чтобы результаты анализа не были искажены различными факторами, присутствующими в жизни больного. Сам процесс подготовки организма перед ЭГДС состоит из следующих этапов.

За сутки до эзофагогастродуоденоскопии

Если процедура исследования системы пищеварения назначена на утро, то вечер предыдущего дня должен быть максимально спокойным и размеренным. Нельзя переутомляться, выполнять трудоемкие физические упражнения, поднимать тяжести. Ужин необходимо принять не позже 20 часов. При этом меню рекомендуется составить из легких продуктов, обогащенных клетчаткой (злаковые каши, салат из свежих овощей с зеленью).

В день обследования

Проводится диагностическая процедура практически всегда в утренние часы. Завтрак из рациона человека должен быть полностью исключен. Пациенту разрешается употреблять исключительно воду в небольших объемах. Желудок остается абсолютно пустым. В противном случае врачу не удастся провести качественный осмотр его полости и обнаружить возможные патологии. Если обследование назначено на вторую половину дня, то в таком случае разрешен легкий перекус с учетом того, что от принятия пищи до гастроскопии пройдет не менее 8 часов.

После ЭГДС

По завершению эзофагогастродуоденоскопии употреблять еду можно не ранее, чем спустя 10 минут, как врач изъял эндоскоп с полости пищевода. Если диагностика сопровождалась с одновременным отбором образцов ткани с целью дальнейшего проведения биопсии, то тогда больному необходимо на 2 часа воздержаться от приема острых, сильно соленых и горячих блюд. Лучше ограничиться небольшой порцией холодных закусок, чтобы пищеварение стабилизировалось и не возникло локальных внутренних кровотечений. Особенно, если в желудке и пищеводе сохраняется чувство дискомфорта.

Во время процедуры очень важно внимательно слушать и выполнять все команды врача-гастроэнтеролога, чтобы избежать травмирования, а сама диагностика прошла максимально быстро и комфортно для самого пациента

Показания к проведению процедуры

Обычно эзофагогастродуоденоскопию назначается людям, когда они обращаются к врачу с жалобами на боль в животе, частую тошноту, приступы рвоты, изжоги, а также на проблемы, связанные с глотанием пищи. Данное диагностическое исследование является наиболее оптимальным способом выявления причин кровоизлияния из верхних отделов ЖКТ.

Боли в животе одна из причин пройти эзофагогастродуоденоскопию

Нередко ЭФГДС проводят после осуществления хирургических операций на органах ЖКТ для быстрого выявления возможных осложнений, образовавшихся вследствие вмешательства в структуру пораженной слизистой. Данный способ является намного более эффективным, чем рентгенография, так как позволяет не только визуально обследовать слизистую оболочку, но и взять биопсию. Если врачу приходится взять биопсию, на эндоскоп заранее одевается специальный наконечник. Пациент не испытывает неприятных ощущений.

При осуществлении процедуры обязательно используется гибкий эндоскоп. Дополнительные инструменты используются в том случае, если необходимо удаление полипов, устранение инородных тел, а также выполнение остановки кровотечения. Благодаря тому, что данные мероприятия можно осуществить с помощью эндоскопа, пациент избегает хирургических операций. При осуществлении некоторых манипуляций, например, расширения суженных участков, патенты могут испытывать неприятные ощущения.

Проведение ЭФГДС

Отклонения, при которых может потребоваться проведение ЭФГДС:

Патологии
Особенности
Болевой синдром невыясненной этиологии, частое возникновение изжоги, рвоты
Если с помощью менее радикальных методов не удалось выяснить причину постоянной тошноты, отрыжки после еды, врач также может порекомендовать данное исследование
Хроническая тяжесть в желудке, ощущение переполненности в животе
Непосредственно после приема пищи или вне зависимости от употребления еды
Снижение аппетита, из-за чего человек сбрасывает вес
Обследование необходимо в том случае, если вы похудели больше, чем на 2 размера
Пациент не может правильно глотать, испытывает дискомфорт, при этом зависимость проблемы от работы мозга не установлена
Важно провести исследование в том случае, если человек указывает на проблемы при прохождении содержимого по пищеводу
Болевой синдром за грудиной или в верхней части брюшной полости
Может указывать на хронические патологические процессы в ЖКТ
Частое возникновение постороннего привкуса во рту, необычный запах
Симптомы ощущаются при дыхании или во время разговора
Диарея, другие расстройства стула
Обусловлены постоянным приемом некачественной пищи
Кашель
При отсутствии проблем с органами дыхания

Результаты человек может получить уже через 20-25 минут после проведения обследования, что необходимо для скорейшего назначения эффективной терапии. В большинстве случаев врачам удается провести обследование, не повредив стенок желудка. Решение о введении обезболивающего в период проведения обследования принимается крайне редко.

Эзофагогастродуоденоскопия

Наиболее распространенные показания к проведению ЭФГДС:

1. Дифференциальная диагностика заболеваний ЖКТ. С помощью данного диагностического исследования можно выявить не только язвенное поражение, но и дивертикулит, пилоростеноз, другие отклонения, которые могут перейти в хроническую форму, нанести значительный вред всему организму.
2. Определение эффективности различных методов лечения, контроль за проведением терапии.
3. Регулярные обследования, проводящиеся планово. ФГДС часто проводится для контроля за изменением состояния слизистой при хронических патологиях органов пищеварительной системы.
4. Отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, другие симптомы, указывающие на наличие кровотечений в желудке.
5. Оценка риска возможного развития осложнений после операции на желудке, пищеводе или других органах ЖКТ.

Цель эзофагогастродуоденоскопии

Чтобы получить максимальную эффективность при осуществлении ЭФГДС, необходимо правильно подготовиться к процедуре, а также прийти на прием к специалисту, который выполнит обследование качественно, определит любые патологические отклонения в структуре слизистой.

Перед фиброгастроскопией с наркозом

Подготовка в таком случае требуется более тщательная. Пациент должен в обязательном порядке предоставить результаты электрокардиограммы и флюорографии, ряда лабораторных анализов. Доктор собирает тщательный анамнез, расспрашивает об имеющихся хронических заболеваниях. Если больной принимал в последние несколько недель какие-либо лекарства, он должен проинформировать об этом специалиста.

Для того, чтобы подготовиться к наркозу, врачи предлагают миорелаксанты. Они помогают организму лучше усвоить анестезию.

Виды наркоза:

1. Седация (поверхностный медикаментозный сон). Происходит принудительное расслабление мышц пищевода.
2. Общий наркоз. Подразумевает полное погружение пациента в сон. Вариант более сложный, требует использования дыхательных и следящих устройств. Делается только в случае крайней необходимости.

Чтобы не допустить осложнений, гастроскопия под наркозом проводится в присутствии врача анестезиолога. Длительность сна — около 30 минут. За это время можно успеть провести исследование, взять и биопсию и выполнить несложные лечебные манипуляции (остановка кровотечения, удаление полипа).

Перед фиброгастроскопией что можно есть

После общего наркоза требуется около суток на восстановление нервной системы. Нельзя водить автомобиль и заниматься любой деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.

Когда назначается

Условия для проведения гастроскопии под наркозом:

• наличие анестезиолога и соответствующего оборудования;
• согласие пациента на проведении манипуляции во время медикаментозного сна или под наркозом;
• результаты исследований (ФЛГ, анализа крови и других).

Медицинским показанием является сильный рвотный рефлекс, затрудняющий проведение обследования. Также, это могут быть воспалительные процессы в пищеварительном тракте, вызывающие проблемы с глотанием.

Источники

https://diagnostica.docdoc.ru/articles/gastroskopiya/kak-podgotovitsya-k-gastroskopii-zheludka/

https://snab -complect.ru/podgotovka-k-fibrogastroskopii-zheludka/

Post Views:
207

Как проходит гастроскопия пищевода?

В начале исследования зонд постепенно проходит через пищевод. Изображение с его камеры подается на специальный экран, где внутреннюю стенку пищеварительной системы тщательно изучает врач-эндоскопист.

Также выводится информация с датчика, который определяет кислотность.

Проходя через пищевод и желудок, зонд попадает в двенадцатиперстный кишечник

Здесь врач обращает свое внимание на состояние слизистой оболочки и ее целостность. Особо тщательно изучается область большого соска – именно тут наиболее часто находятся язвы или эрозии

На задней стенке существует риск обнаружения скрытых небольших кровоизлияний.

Далее эндоскопист осматривает содержимое полости двенадцатиперстной кишки. В ее полости обнаруживается некоторое число слизи и желчи. Проводится измерение кислотности.

Затем исследование переходит к желудку

Обращают внимание на функционирование привратника. У здоровых пациентов он должен плотно закрываться и не пропускать содержимое двенадцатиперстной кишки назад

В противном случае диагностируется дуоденогастральный рефлюкс.

В антральном отделе желудка проводят забор слизи на выявление хеликобактерной инфекции, которая наиболее часто колонизует именно этот отдел пищеварительной системы.

При осмотре слизистой оболочки желудка берут во внимание степень выраженности гаустр – ее складок. При обнаружении активного кровотечения необходимо оценить его активность и примерную потерю крови (в мл), а также риск рецидива

Затем зонд опять попадает в просвет пищевода

В нижней его трети обращается внимание на наличие выпячивание вен, а также измеряется их размер

При обнаружении язвы или новообразования обязательно проводят биопсию измененной ткани. С помощью манипулятора берется несколько небольших образцов ткани, которые потом отравляются на цитологическое исследование. Его результаты обычно приходят за несколько дней. В них указывается тип тканей образца, степень дифференциации и злокачественности.

Справка

Результаты обычно выдаются на руки пациенту через несколько минут после окончания обследования, или отправляются на указанный адрес электронной почты. Выводы цитологического исследования (при проведении биопсии) приходят приблизительно за 10 дней.

Заболевания, выявляемые при ЭГДС

Наиболее часто обнаруживают воспалительные изменения слизистой желудка (гастриты), пищевода (эзофагит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит), эрозии и язвы, полипы, рак, инородные тела, сужения или недостаточность сфинктеров. Как правило, все находки требуют гистологического подтверждения. Для этой цели берут биопсию тканей и исследуют клеточный состав. Расшифровка ЭГДС выдается пациенту на руки через 10-15 минут после процедуры. На основании проведенного обследования, результатов гистологического анализа, а также жалоб лечащий врач устанавливает заключительный диагноз и проводит лечебные мероприятия.

По результатам исследования врач назначает лечение

Как проводится подготовка к гастроэнтероскопии и что происходит во время нее

Обычно проверка организма при помощи гастроскопии занимает не более 15 минут (из них, собственно, на эндоскопическую часть приходится от силы однако готовиться к ней нужно заранее. Как правило, при назначении процедуры врач объясняет в подробностях, что требуется для ее проведения.

Подготовка

За две недели до обследования:

• Если пациент принимает какие-либо лекарства для облегчения пищеварения, ему придется оставить прием как минимум недели за две до даты процедуры. Иначе действие этих медицинских препаратов может замаскировать симптомы и затруднить постановку диагноза.
• Если же пациент носит кардиостимулятор, имеет заболевания сердечного клапана, страдает от диабета и регулярно принимает инсулин или метформин, требуется заранее известить врача, чтобы в процедуру гастроскопии были внесены изменения.
• То же относится к разжижающим кровь лекарствам (для предотвращения тромбов), например, аспирину, варфарину или клопидогрелу.
• И обязательно требуется известить врача о наличии аллергии на лекарственные препараты.

За шесть-восемь часов до обследования:

Очень важно, чтобы желудок пациента был полностью пуст, чтобы осмотру внутренней поверхности пищеварительного тракта не мешали остатки пищи. Воды в желудке тоже быть не должно.
Поэтому обследование проводят натощак

За шесть-восемь часов до него больному нужно полностью прекратить прием пищи, а за два-три часа до гастроэнтероскопии — перестать пить.
Курить тоже нельзя — из-за выкуренной сигареты усиливается рвотный рефлекс, что может затруднить введение эндоскопа.

Методика проведения

Гастроэндоскопическое обследование проводится в специально предназначенном для этого помещении эндоскопистом (медицинский работник, специализирующийся в проведении эндоскопии), которому помогает медсестра.

Непосредственно перед процедурой гастроэнтероскопии пациента попросят снять очки, контактные линзы или вставные зубы. Слуховой аппарат можно оставить в ухе.

Раздеваться не потребуется, однако порой могут предложить снять ремень, ослабить воротник, накинуть поверх одежды медицинский халат или накрыть верхнюю часть тела простыней.

Во время проведения обследования гастроскопом пациент лежит на левом боку, слегка согнув колени.

В состоянии медикаментозного сна

Хотя гастроэнтероскопия — безболезненная процедура, приятного в ней мало. Поэтому некоторые люди предпочитают, чтобы она прошла как можно более незаметно для них. Некоторые клиники по желанию пациента практикуют внутривенный наркоз. Минус медикаментозного сна в том, что после него восстановление происходит медленнее, чем при обычном способе. Пациенту потребуется остаться в медицинском учреждении от десятка минут до часа (в зависимости от реакции организма), и также стоит попросить кого-нибудь из родственников или друзей помочь добраться до дома. Восстановление после наркоза займет не менее суток; в это время не рекомендуется работать и ни в коем случае нельзя водить машину или заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.

Традиционным способом

Непосредственно перед процедурой горло пациента спрыскивают обезболивающим препаратом местного действия (как правило, лидокаином); можно попросить о внутримышечном уколе успокаивающего средства. В рот вставляют небольшой пластиковый загубник, чтобы пациент не закрывал рот и чтобы защитить его зубы. Пациента попросят лечь на левый бок, и врач вставит эндоскоп в загубник и горло. Пациенту нужно будет сделать глотательное движение, чтобы трубка пошла ниже, в пищевод. Ощущения будут неприятные, может возникнуть тошнота, но это пройдет, как только эндоскоп двинется дальше. Во время процедуры пациента попросят равномерно и глубоко дышать.

Когда проводят фиброгастродуоденоскопию

По набору показаний отличий ФГДС от ЭГДС не так много, ведь основным источником симптомов так или иначе является желудок. Тем не менее они существуют, поэтому при назначении гастроскопии врач всегда выбирает между ФГДС и ЭГДС на основании клинической картины и жалоб пациента.

Гастроэнтерологи назначают фиброгастродуоденоскопию при наличии симптомов, указывающих на заболевания слизистой оболочки дуоденума и желудка:

• тошноты до или после приема пищи;
• ощущения тяжести в желудке натощак или после еды;
• болей в эпигастрии (верхней части живота во впадине между ребрами);
• образования газов в кишечнике при отсутствии видимых причин;
• потери аппетита или неспособности съесть привычную порцию еды из-за ощущения переполнения желудка;
• внезапного похудения или набора массы тела при сохранении рациона.

Подобные изменения наблюдаются при наличии воспалительного процесса в желудке (гастрита) или 12-перстной кишке (дуоденита), дивертикулезе дуоденума, при язвенном поражении слизистых оболочек, дуоденальном рефлюксе (когда содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок) и новообразованиях в желудке (полипах или раковой опухоли).

Важно! Несмотря на отличия ФГДС в плане области осмотра, врач может отметить в результатах состояние слизистых оболочек пищеводной трубки

Заключение

Проведение ФГДС часто сопровождается развитием неудобных симптомов (тошноты, отрыжки или ноющей боли). Но при условии правильной подготовки, выбора хорошего специалиста, информированности о том, как процедура выглядит, и что нельзя делать после ее завершения, можно значительно уменьшить частоту побочных эффектов и легче пережить процедуру, а также не задумываться, больно это или нет.

Фиброгастродуоденоскопия остается золотым стандартом диагностики при заболеваниях желудка или двенадцатиперстного кишечника, поэтому не стоит ее бояться. Это, конечно, не самая приятная процедура, однако она является очень информативной, и достойной замены у нее нет.

Также ее преимущество – невысокая стоимость. При условии правильной подготовки, выбора хорошего специалиста, информированности о том, как процедура выглядит, и что нельзя делать после ее завершения, ФГДС пройдет быстро и безболезненно.

Если пациент боится делать процедуру, существует возможность проведения ФГДС под седацией или общим наркозом, во время которого ничего не чувствуется. Интраназальное введение зонда также снижает частоту жалоб во время процедуры.

А был ли у вас опыт прохождения ФГДС? Насколько сильно вы боялись этой процедуры? Были ли мысли, что вы никогда не смогли бы больше это сделать? Ощущали ли поддержку со стороны медицинского персонала? Поделитесь своей историей и собственными советами.

Заключение

Многие пациенты ошибочно считают ФГДС процедурой опасной либо болезненной. Если грамотно подойти к процессу исследования желудка, то манипуляция пройдет успешно, совершенно без последствий, и специалист сможет быстро поставить диагноз, имея возможность детально рассмотреть «проблемный» орган.

https://www.youtube.com/watch?v=-V94fZBAc-o

Итак, как показывает практика, гастроскопия – очень информативный, почти безболезненный и быстрый способ диагностики состояния ЖКТ. Он позволяет четко, в короткий срок и без неприятных последствий выявить практически любые дистрофические, воспалительные либо аномальные изменения указанной области.