Запись к флебологу в москве

Что это такое – флебология? Что она лечит?

Флебология – область медицины, изучающая структуру венозной сети человеческого тела, причины снижения ее функций, симптомы венозной недостаточности и методику лечения. Эту область пришлось выделить в отдельную науку из-за широкого распространения венозных болезней, да и продолжительность истории патологии впечатляет.

Охват медицинской области или что входит в компетенцию врача-флеболога

Несмотря на то, что флебология является узкой специализацией сердечно-сосудистой хирургии, врач-флеболог обладает широкими познаниями физиологии всего человеческого тела. Специалист в рассматриваемой области имеет дело со следующими патологическими процессами:

• варикозное расширение вен. Заболевание, связанное со снижением эластичности стенок вен. Отдельные участки венозной сетки увеличиваются в размерах, что приводит к нарушению работы всей венозной системы. В числе страдающих патологией оказываются представители всех возрастных групп, даже дети, которыми занимаются специалисты в детской флебологии;
• венозный тромбоз. Характеризуется образованием тромбов в некоторых сечениях вены, последние перекрывают кровоток, тем самым поражая всю вену;
• флебит. Речь идет о воспалении венозных стенок. Течение болезни сопровождается патологическими изменениями в стенках сосудов. Со временем у больного развивается тромбофлебит;
• тромбофлебит. При недуге, помимо образования тромбов, в вене развивается воспалительный процесс. Заболевание в редких случаях лечится консервативными методами, но в большинстве случаев требуется помощь хирурга;
• трофические язвы. Запущенная форма варикоза. Сопровождается состояние нарушением процесса питания тканей, воспалением и истощением кожи с образованием язв. Недуг с трудом подвергается лечению;
• венозные кровотечения. Тяжелейшая форма варикозного расширения вен, которая характеризуется возможностью образования кровотечения от незначительных микротравм в местах вздутия венок;
• хроническая венозная недостаточность. Болезнь сопровождается снижением эффективности оттока крови в нижних конечностях, трансформацией подкожных вен;
• флебопатия, сосудистые звездочки и др.

Видео: советы врача флеболога

После выяснения, что такое флебология и каков масштаб отрасли, имеет смысл перейти к теме специфики клинических случаев флебологической отрасли.

Функциональные пробы при диагностике

Для установления состояния венозных клапанов и определения качества их работы, а также обнаружения патологий в глубоких венах, используются специальные функциональные пробы – разработанные методы оценки, к числу которых можно отнести следующие несложные виды исследований:

Проба кашлевого толчка

При нарушении работы клапана, возле входа в большую подкожную вену при ощупывании будет определяться соответствующий толчок, возникающий при покашливании.

Проба Троянова-Тренделенбурга

Для ее проведения пациента просят принять горизонтальное положение, но при этом вертикально поднять ноги. После того, как он выполнит эту просьбу, на бедро необходимо наложить жгут и попросить пациента встать. При этом быстро снимают жгут. Если в венозных клапанах на данном участке имеются нарушения, кровь после этого начнет быстро приливать к ногам и заполнит расширенную вену.

Маршевая проба Дельбе-Пертеса

Для ее проведения больному на верхнюю часть бедра накладывается жгут, с которым в течение некоторого времени он и будет ходить. Отток крови в результате такой манипуляции от поверхностных вен к более глубоким будет говорить о том, что глубокие вены функционируют нормально.

Проба Претта

Во время ее выполнения пациент принимает горизонтальное положение и ему перебинтовывают одну ногу эластичным бинтом, после чего его просят походить с ним около 30 минут. Наличие дискомфорта или болезненных ощущений при ходьбе будет говорить о плохой функциональности глубоких вен.

Проба Шейниса

Во время ее выполнения пациент принимает лежачее положение, после чего ему накладывают несколько жгутов – на верхнюю и среднюю часть бедра и возле коленного сустава. После наложения жгутов больному необходимо встать. Быстрое наполнение перетянутых вен кровью будет говорить о плохой работе клапанов поверхностных и соединительных вен.

Как найти хорошего флеболога? Где найти своего врача?

Сложный процесс. Клиник и докторов в Москве очень много. Как выбрать, чтобы не ошибиться? Необходимо собрать, как можно больше информации.

Как выбрать? Критерии выбора

1. Образование. Флеболог – это хирургическая специальность. Врач обязательно должен иметь сертификат по общей или сердечно-сосудистой хирургии. Документ о прохождении усовершенствования по флебологии. Ученная степень (кандидат или доктор медицинских наук) — большой плюс. Желательно, чтобы была специализация (усовершенствование) по основному диагностическому методу — УЗИ. Хорошо, если эти документы можно посмотреть на официальном сайте

2. Опыт работы. Экспертность. Желательно, чтобы стаж работы и лечения варикоза был не менее 10 — 20 лет. Наличие передач на телевидении, интервью, собственных публикаций и книг

3. Отзывы. Посмотрите обязательно мнения пациентов в интернете из разных источников. Они могут быть разные, но наличие большого количества негативна должно насторожить. Позитив приветствуется

4. Место приема. Локализация. Центр. Удобное место (вход с улицы, первый этаж, отсутствие лестниц и лифтов). Близость к метро и остановкам общественного транспорта. Пешая доступность. Бесплатная парковка

5. Свой сайт и канал на YouTube. Вы можете почитать статьи, посмотреть видео процедур и найти ответы на вопросы.

6. Клиника. Атмосфера, оборудование и персонал. Профессиональное, чуткое и корректное отношение. Вас должны слышать.

Как выбрать лучшего флеболога, как записаться на прием

Так как заболевания венозных артерий способны нанести существенный вред организму, о самодиагностике и самолечении речи быть не может.

Полагаться исключительно на советы и методы народной медицины в этом вопросе также опасно. Например, такой популярный метод лечения варикоза, как гирудотерапия, действует симптоматически, но со временем болезнь возвращается в еще более запущенной стадии. Поэтому обращение к флебологу неизбежно

И тут важно не ошибиться с выбором (если он, конечно, у пациента есть)

При выборе специалиста нужно отталкиваться от таких критериев:

1. Так как флебологом может стать только хирург, нужно удостовериться, что врач после получения медицинского образования прошел ординатуру или интернатуру по хирургии, а лучше – сердечно-сосудистой хирургии. После чего получил квалификацию флеболога (после прохождения специальных обучающих курсов). Дополнительное преимущество – наличие у врача специализации, которая дает возможность проведения УЗИ.
2. Опыт работы доктора также имеет большую значимость. Проведение успешных хирургических вмешательств, 15-20-летний профессиональный стаж, внедрение собственных авторских методик диагностики и терапии венозных патологий – это весомый плюс флеболога как кандидата на «должность» лечащего врача.
3. Настоящее место работы, то есть учреждение, где врач может принимать и обследовать пациентов. В зависимости от того, в каком медицинском учреждении работает врач, может меняться и качество, полнота диагностики, лечения. Современные профильные флебологические клиники или частные поликлинические медучреждения располагают инновационным оборудованием. Их сотрудники применяют передовые или авторские методики диагностики и малоинвазивной терапии.

Если же у пациента в связи с финансовым состоянием или географическим положением нет возможности выбора врача, тогда нужно просто обратиться к участковому терапевту. Доктор выдаст соответствующее направление, после чего пациент должен записаться на консультацию к флебологу, работающему в областном или краевом диагностическом центре.

Консультация. Методы диагностики

Прием флеболога включает:

1. Опрос. Выяснение жалоб и истории заболевания. Изучение всех медицинских документов пациента (выписки, заключения, предоперационные эпикризы, медкарты, справки и другие)

2. Общий осмотр. Локальный осмотр ног пациента, области паха, таза и живота. Функциональные пробы

3. Ультразвуковое сканирование вен на ногах. Исследование неинвазивно, безопасностно и максимально информативно. Дает возможность выставить правильный диагноз, предложить оптимальную схему лечения и предсказать вероятные риски при предстоящих плановых оперативных вмешательствах.

4. Если есть необходимость назначаетсяангиография или флебография. Исследования с введением в сосуды контрастных веществ. Крайне редко и только очень сложных в диагностическом плане ситуациях.

5. Заключение. Резюме. Врач суммирует все данные, которые у него есть. На основании их он выставляет окончательный диагноз и информирует пациента, какие могут быть осложнения и какие есть варианты лечения. А также возможно ли проведение объемного планового оперативного лечения.

Наиболее доступный, информативный и малоинвазивный метод диагностики ультразвуковое исследование с доплерографией (дуплексное сканирование). Этот метод позволяет специалисту одномоментно получить все необходимые данные:

• Структура и состояние сосудов

• Проходимость, сужения или расширения сосудов

• Скорость кровотока

• Тромбы и атеросклеротические бляшки

Противопоказаний к этому исследованию нет. Специальной подготовки от пациента не требуется (процедура безболезненна и занимает в среднем 30-40 минут).

Что значит хороший флеболог

Львиная доля проблем со здоровьем отпадает тогда, когда лечение проводит квалифицированный врач и хороший специалист. Но зачастую, при появлении проблем, люди склонны бежать куда угодно, лишь бы избавиться от дискомфорта. А при неквалифицированном лечении заболевание может изрядно затянуться, более того, даже вызвать нежелательные осложнения. Как же выбрать хорошего специалиста флеболога?

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Для этого следует первоочередно обращать внимание на  хорошие отзывы о враче знакомых и родственников, ранее пользовавшихся его услугами. При выборе клиники в интернете отдавать предпочтение узконаправленным учреждениям, обладающим государственной лицензией, наличие у врача европейских и российских сертификатов, признания в медицинских кругах

Опыт работы врача, количество проведенных им операций. Лучшими считаются врачи, работающие в крупных государственных медицинских учреждениях. Хороший квалифицированный специалист всегда оставит свои контактные данные и найдет подход к каждому клиенту.

Методы лечения

Специалист подбирает метод лечения индивидуально в зависимости от вида патологии, степени ее выраженности и  данных диагностики. Чаще всего во флебологической практике встречается варикоз на ногах. Современные достижения медицинской науки позволяют успешно бороться с этой сосудистой патологией.

Консервативное лечение и медикаментозная терапия

В настоящее время в арсенале хорошего флеболога возможности самой современной и передовой консервативной терапии. Она включает наиболее эффективные профилактические и лечебные препараты (флеботоники, флебопротекторы и другие лекарственные средства). Медикаменты особенно действенны для профилактики и на ранних стадиях варикозного расширения вен в сочетании с компрессионной терапией. На поздних стадиях варикоза без лекарственной терапии обойтись практически невозможно.

Флеботоники и флебопротекторы применяются во флебологии для консервативной терапии варикозной болезни и хронической венозной недостаточности, лечения венозного тромбоза, флебопатии и посттромбофлебитической болезни. Препараты, относящиеся к этим группам повышают тонус венозной стенки, улучшают лимфоотток, уменьшают проницаемость венозной стенки, улучшают микроциркуляцию, благотворно влияют на реологию крови. Большая их часть растительного происхождения.

• Наиболее эффективны препараты созданные на основе биофлавоноидов (Детралекс, Вазокет, Флебодиа). Они существенно улучшают венозный тонус, лимфоотток и свойства венозной стенки. У них нет побочных действий и противопоказаний (исключение — индивидуальная непереносимость)

• Эскузан – сделан на основе вытяжки из плодов конского каштана и гидрохлорида тиамина. Он оказывает антиэкссудативное,  венотонизирующее действие и за счет этого уменьшает отеки, чувство тяжести, усталости, напряженности, зуда, боли

• Антистакс – сухой экстракт красных листьев винограда. Оказывает защитное действие на сосуды, снижает проницаемость сосудистой стенки, за счет чего уменьшаются старые отеки и замедляется появление новых.

• Троксевазин (троксерутин) – ангиопротекторный препарат. Он обладает венотонизирующим, защитным, противоотечным, противовоспалительным и антиоксидантное действие.

Есть множество других препаратов различных групп, которыми пользуются флебологи для лечения венозной патологии (венарус, венолек, докси-хем, гинкор-форт, цикло-3-форт, гливенол, доксилек, кальция добезилат, рутин, рутозида тригидрат, венорутон и др).

Малоинвазивные манипуляции и вмешательства во флебологии

Золотой стандарт лечения варикоза — малоинвазивные манипуляции и вмешательства .

1. пенная склеротерапия и микросклеротерапия

2. лазер (ЭВЛО)

3. радиочастотная абляция (РЧА или РЧО)

4. хирургическая операция (флебэктомия и минифлебэктомия)

Опытный специалист-флеболог всегда подходит к выбору метода лечения индивидуально. Главные критерии: безопасность, комфортность и эффективность. В нашей клинике мы чаще используем — пенную склеротерапию. Реже используем лазер (ЭВЛО), РЧА (РЧО) или классическую операцию (флебэктомию).

Склеротерапия (микросклеротерапия)

Сеанс проводится амбулаторно, без госпитализации. Продолжительность от 30 минут до часа. Вены дополнительно визуализируются с помощью аппарата «Veinlite».

В варикозную поверхностную вену через тончайшую иглу или катетер вводится склерозант. Он выключает измененные сосуды из кровотока за счет склеивания стенок. Места введения препарата закрываются марлевыми салфетками с удобной фиксацией и сверху одевается компрессионное белье (чулки).

Радиочастотная абляция вен (РЧА или РЧО)

В измененную вену через точечное отверстие вводится специальный катетер-электрод. Он воздействует на сосуд изнутри высокочастотным током, что разрушает его стенки и способствует последующему зарастанию просвета. В дальнейшем кровь течет по другим, здоровым венам. 

После процедуры на ноги одеваются компрессионные чулки.

Лазер (ЭВЛО) — эндовазальная лазерная облитерация

Под местным обезболиванием через небольшой прокол вводится лазерный световод в просвет сосуда, который воздействует на стенки вен и закрывает их просвет. Кровообращения в сосуде прекращается. После эндовазальной облитерации всегда используется компрессионная терапия.

Компрессия обязательный элемент лечения варикоза при любой методике лечения. Она снижает венозное давление и ускоряет склеивание стенок сосудов. Чаще всего используются специальные чулки. Флеболог определяет параметры давления (уровень и длительность). Приобрести трикотаж для этой цели можно в специализированных магазинах и салонах.

Какие методы диагностики мы применяем?

Основным методом диагностики заболеваний вен является ультразвуковое дуплексное или триплексное сканирование.

Преимущества метода:

• Доступность (возможность выполнение в любой больнице или клинике как в плановом порядке, так по неотложным показаниям);
• Неинвазивность (не требует нарушения кожных покровов и введения каких-либо препаратов);
• Безопасность (возможно выполнение беременным, детям, пациентам с нарушениями ритма);
• Информативность (аппараты УЗИ с линейными датчиками 5 МГц позволяют быстро и эффективно оценить проходимость вен, состояние клапанов, наличие тромботических масс, посттромботических изменений);
• Не требует специальной подготовки.

Исследование поверхностных вен, в том числе при варикозной болезни, проводится в вертикальном положении пациента на специальной подставке, исследование глубоких вен, вен таза и брюшной полости проводится в горизонтальном положении пациента. При необходимости для уточнения данных, полученных при УЗИ, могут быть назначены другие специальные методы исследования (плетизмография, восходящая и нисходящая флебография, радионуклидная флебография, КТ-венография и МРТ-венография, внутрисосудистое ВСУЗИ, термография).

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен.

• Дуплексное сканирование вен обеих нижних конечностей — 6 000 руб.
• Дуплексное сканирование вен одной нижней конечностей — 3 500 руб.

Лабораторные исследования

• Клинический анализ крови — 950
  руб.
• Развернутая коагулограмма — 2 000
  руб.
• Анализ крови на Д-димер — 1 250
  руб.

Флебография

Диагностическая ангиография — 23 000 руб.

Хирургическое лечение вен на ногах

В настоящее время многочисленные клинические исследования, основанные на принципах доказательной медицины, свидельствуют о неспоримых преимуществах ЭВЛК и РЧО для устранения патологического рефлюкса при варикозной болезни с высоким уровнем безопасности и эффективности. Эти операции являются приоритетными при выборе метода лечения варикозного расширения вен, что отражено в Российских национальных клинических рекомендациях и протоколах международных флебологических сообществ.

Преимущества РЧО и ЭВЛК:

• Малоинвазивность
  Операция длится от 40 до 60 минут и выполняется через небольшие проколы кожи размерами 2-3 мм;
• Безопасность
  Все манипуляции осуществляются под ультразвуковым контролем;
• Без боли
  Нет необходимости в общей или спинальной анестезии, процедура выполняется под местным обезболиванием. Отсутствие потребности в анальгетиках после операции;
• Высокая эффективность
  Эффективность процедуры аналогична традиционной операции, риск рецидив составляет 1-2%;
• Хороший эстетический эффект
  отсутствуют какие-либо разрезы и послеоперационные шрамы;
• Проводится амбулаторно
  Манипуляция выполняется в условиях дневного стационара, через 2 часа после операции пациент может идти домой;
• Нет необходимости реабилитации
  Отсутствие боли и разрезов позволяют работать, водить автомобиль, ходить в магазин, ездить в общественном транспорте, летать на самолете;
• Короткий период ношения компрессионного трикотажа
  После операции носить компрессионные чулки необходимо всего 2 недели, в дальнейшем пациент может жить жизнью обычного человека.

Наши принципы: индивидуальный подход к каждому пациенту, проводение операции безболезненно и бескровно, с хорошим косметический эффектом и без длительной реабилитации в послеоперационном периоде. Современный подход специалистов клиники ЦЭЛТ к лечению заболеваний венозных сосудов позволяет добиваться такого результата у 98-100% пациентов.

Наши услуги в флебологии

Все услуги

Консультация врача флеболога в Москве

Консультация флеболога и назначение курса лечения – вот те два шага, которые приведут к возвращению утраченного здоровья. К сожалению, многие обращаются к врачу, уже столкнувшись с проблемой. Болезнь начинает беспокоить и приходится искать хорошего специалиста в области флебологии в Москве.
Предотвратить проблемы поможет консультация, даже в том случае, если нет никаких явных симптомов болезни.

Ранняя диагностика позволяет начать терапию своевременно. Помимо этого, в течение консультации вы сможете обсудить с доктором вопросы коррекции питания и образа жизни так, чтобы свести к минимуму возможность развития варикозных заболеваний.

При личной встрече флеболог задаст вам вопросы о образе жизни, привычках, наследственных болезнях. Для лучшей диагностики отвечать на вопросы следует максимально правдиво. Это поможет врачу оперативно поставить диагноз и уменьшить финансовые затраты на лечение. Также, зная ваши привычки и вкусовые пристрастия, флеболог сможет дать консультацию по поводу их дальнейшей допустимости – оставить, отказаться или свести к минимуму в целях сохранения здоровья.

Проведя тщательную диагностику, врач флеболог поставит окончательный диагноз (лечения включает первичное консультирование, обследование и терапию). Современные диагностические методы, используемые Игнатовым В.Н., позволяют точно оценить состояние Вашего здоровья и на ранних стадиях выявить симптомы болезни.

Топ-5. Центр Флебологии на Спортивной

Рейтинг (2020): 4.68

Учтено 131 отзыв с ресурсов: Google Карты, Яндекс.Карты, Zoon, Yell

Современный флебологический центр предлагает широкий спектр услуг по лечению варикоза ног любой сложности, удаления сосудистых звездочек. Все процедуры проводятся по современным технологиям с минимальными болезненными ощущениями и почти нулевой травматичностью для кожи. После проведенной операции могут быть видны только небольшие проколы и синяки, но они быстро проходят. Лечение лазером следов не оставляет. Большинство клиентов отзывается о центре флебологии тепло, хвалит врачей за профессионализм и внимательное отношение. Но некоторые из них считают, что стоимость медицинских услуг в клинике основательно завышена. В единичных случаях пациенты жалуются на неэффективность лечения.

Плюсы и минусы

• Использование современных технологий, лечение лазером
• Внимательное отношение к клиентам
• Периодически проводятся выгодные акции на лечение
• Малоинвазивные технологии, быстрое восстановление
• Всегда хорошие результаты лечения

• Некоторые клиенты считают стоимость лечения высокой
• Иногда встречаются жалобы на неграмотное лечение

Топ-1. ООО Первый Флебологический Центр

Рейтинг (2020): 4.90

Учтено 165 отзывов с ресурсов: Google Карты, Yell, Яндекс.Карты

В этот центр можно обратиться как для лечения варикозного расширения вен на ногах, даже в самых запущенных случаях, так и для удаления некрасивых сосудистых звездочек на лице. Специалисты принимают по предварительной записи, сразу же проводят диагностику и назначают лечебные процедуры. Они выполняются без разрезов, под местной анестезией, поэтому максимально безболезненны и не оставляют следов на коже. Госпитализации тоже не требуется, результат заметен быстро, а период восстановления короткий. О медиках центра флебологии клиенты отзываются хорошо, хвалят их за профессионализм и чуткое отношение. На все виды лечения клиникой предоставляется беспроцентная рассрочка.

Плюсы и минусы

• Беспроцентная рассрочка, приемлемые цены
• Широкий спектр услуг по диагностике и лечению варикоза
• Эстетическая флебология, удаление сосудистых звездочек
• Безболезненность процедур, быстрое восстановление

• Прием по записи, ждать иногда приходится долго
• Работает только в будние дни, суббота – выходной