Герпес во время беременности

Лечение герпеса при беременности

Во время беременности медикаментозная терапия при инфекционном заболевании проводится с целью:

• снижения симптоматики заболевания;
• укрепление защитных сил организма;
• санация очагов поражения для исключения генерализации;
• уменьшение количества рецидивов.

Даже при своевременном и грамотном проведении медикаментозной терапии полного исчезновения вируса герпеса в организме добиться невозможно.

Но квалифицированное лечение позволит быстро улучшить состояние больного и уменьшить симптоматику заболевания, предотвратив дальнейшее прогрессирование болезни.

Чем раньше будет назначена медикаментозная терапия, тем выше ее эффективность. Об этом следует помнить.

И при появлении первичной симптоматики инфекционного заболевания принимать лечебные меры незамедлительно, независимо от области поражения.

Основная медикаментозная терапия герпеса у беременных

Среди основных мер борьбы с инфекционным заболеванием можно выделить противовирусную химиотерапию, которая включает в себя использование противогерпетических лекарственных средств.

Среди наиболее эффективных и допустимых при беременности препаратов можно выделить:

• ацикловир («Зовиракс» и его аналоги);
• валацикловир («Валтрекс» и его производные);
• Фамцикловир («Фамвир» и аналоги).

Для лечения герпеса у беременных женщин чаще всего используются лекарственные средства, разработанные на основе ацикловира.

Действующее вещество обладает выраженной активностью против цитомегаловируса, герпеса 1 и 2 типа и вируса Эпштейна-Барра.

Среди наиболее востребованных препаратов можно выделить: «Ацик», «Зовиракс» и «Виролекс».

В инструкции по использованию данных лекарственных средств сказано, что прием во время беременности возможен только в тгда, когда польза для женщины превышает риски для ребенка.

Действительно, данный критерий учитывается при назначении лекарств индивидуально в каждом случае.

Первичное инфицирование

Поскольку, в организме женщины при первичном инфицировании в период беременности отсутствуют антитела, плод абсолютно не защищен от вирусной инфекции.

На ранних сроках возникновение герпеса при первичном инфицировании может спровоцировать выкидыш, вызвать серьезные врожденные заболевания и мутации. В тяжелых случаях, врачи рекомендуют прервать беременность.

На поздних сроках в этом при первичном заражении возникает опасность много или маловодия, преждевременных родов, инфицирования плода.

Первичное заражение характеризуется резким ухудшением состояния, слабостью, ломотой в суставах, повышением температуры до 38-38,5 °С.

Необходимо срочное лечение, прием противовирусных препаратов, особое наблюдение.

Схема противовирусной терапии подбирается врачом индивидуально, необходимо строго соблюдать рекомендации специалиста.

Иногда, герпес протекает абсолютно бессимптомно. Женщина не подозревает о наличии инфекции. В этом случае, первичное заражение имеет наивысшую угрозу.

При постановке на учет по беременности, анализ на вирус герпеса делается в обязательном порядке. Необходимо сдать его и половому партнеру женщины. Мазок на ПЦР абсолютно безболезненный, он берется гинекологом из канала шейки матки, а у мужчин из уретры.

За 2 суток до проведения, следует исключить использование свечей, спринцевания, воздержаться от половых контактов.

Диагностика Генитального герпеса у беременных:

В целом диагноз устанавливают по клинической картине. Герпес половых органов можно заподозрить при появлении характерных высыпаний. Для идентификации вируса применяют метод ПЦР. При помощи специфических тестов на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 можно доказать первичную герпетическую генитальную инфекцию по результатам сероконверсии. В течение 1- 2 нед относительно медленно повышаются титры IgG-антител, что не всегда происходит с титрами IgM- и IgA-антител. При возвратном герпесе с клиническими симптомами или без таковых антитела часто ведут себя обычно, поэтому в диагностическом плане они ценности не представляют. В сомнительных случаях реактивации герпеса необходимо проводить ПЦР-диагностику.

Вирус герпеса при беременности

Герпес во время беременности

Герпес при беременности — серьёзная и тщательно отслеживаемая врачами инфекция, поскольку вирус простого герпеса является большой опасностью для развития здорового плода.

Так, по способности вызывать уродства, из всех имеющихся вирусов его опережает только вирус краснухи.

Для беременных женщин герпес очень опасен, поэтому его нельзя игнорировать.

Из-за вируса может возникнуть не только самопроизвольный выкидыш, но и тяжелые пороки развития плода.

Вот почему особенности герпеса во время беременности всегда тщательно исследовались.

Герпес у беременных: сухая статистика и цифры

Поскольку факты и статистика – вещь упрямая, спорить с ней тяжело. Что касается герпеса, неумолимые цифры предоставляют нам такую информацию:

1. Каждый 2-й житель планеты — носитель вируса герпеса;
2. Больные первичным генитальным герпесом рискуют заразить своего малыша (внутриутробное инфицирование) примерно в 40% случаев, а при повторном герпесе — в 3 — 7% случаев;
3. Вирус простого герпеса на ранних сроках вызывает самопроизвольный аборт в 30% случаев, а на поздних сроках — в половине всех случаях происходят выкидыши;
4. 40% выживших новорожденных с приобретенным внутриматочным инфицированием, затем страдают от проявлений латентных носителей и дисфункциональных расстройств;
5. Матери с бессимптомными или атипичными формами болезни рождают больных детей в 70% случаев, причем здоровыми остаются только 15% новорожденных. Смертность составляет примерно 50 — 70%.

Необходимо отметить: герпес во время беременности можно вылечить на любом сроке. Чем раньше начать профилактику и терапевтические мероприятия, тем оно окажется более эффективным.

Причины патологии

Возбудителем генитального герпеса в большинстве случаев является вирус простого герпеса второго типа, или HSV-2, хотя иногда на гениталиях появляются характерные высыпания, спровоцированные герпесвирусом первого типа, обычно вызывающим появление болячек на губах, – лабиального герпеса. В организм человека вирус проникает через слизистые оболочки и кожу, всегда контактным путем.

Генитальный герпес передается при сексуальном контакте с инфицированным партнером. Контакт может быть генитальным, оральным, анальным. Известны случаи передачи вируса при орально-вагинальном акте от больного, имеющего открытые очаги болезни на губах.

Лишь у 5% больных генитальным герпесом имеются клинические проявления болезни. У большинства носителей вируса заболевание протекает скрыто. Проявиться инфекция может при снижении иммунитета, после травмы, переохлаждения, стресса – т. е. в условиях ослабления сопротивляемости организма. Полностью избавиться от вируса невозможно.

Профилактика Генитального герпеса у беременных:

Для профилактики развития перинатального герпеса всем новорожденным от матерей с генитальным герпесом сразу после рождения необходимо исследовать пуповинную кровь на наличие ВПГ в крови, а также определить титр противогерпетических антител и сравнить с таковым у матери. При выявлении у ребенка антигена ВПГ или антител IgM, а также при превышении уровня антител IgG у матери следует диагностировать неонатальный герпес и начать проводить противогерпетическую и иммуностимулирующую терапию (иммуноглобулин). Терапию неонатального герпеса проводят ацикловиром в дозе 5 мг/кг массы тела каждые 8 ч в течение 10 дней, ребенка обязательно госпитализируют.

При развитии у ребенка в первые 6 нед жизни симптомов энцефалита или септицемии при наличии герпетичекой инфекции у матери всегда надо заподозрить неонатальный герпес и проводить соответствующие исследования. Кроме того, даже при отсутствии лабораторного и клинического подтверждения неонатального герпеса в возрасте 1 мес необходимо повторить исследования на обнаружение ВПГ и определение титра IgM и IgG в крови ребенка. В случае обнаружения IgM или 3-4-кратного возрастания титра IgG следует также диагностировать неонатальный герпес.

При подтверждении перинатального герпеса на протяжении 3 недель проводится непрерывная терапия путем внутривенного введения ацикловира независимо от формы герпеса. При правильном назначении терапии летальность от диссеминированной формы инфекции составляет 50%, при герпетическом энцефалите — 14 % и не отмечается при локализованной форме инфекции.

Герпес во время беременности

Герпес – это вирус, который по статистическим данным есть в организме у около 90% населения нашей планеты. Чтобы вирус дал о себе знать, ему необходимы соответствующие благоприятные условия, главным из которых является ослабление иммунной системы. Локализуется вирус в основном на губах или около крыльев носа.

Герпес и беременность – взаимосвязанные явления. Во время беременности сопротивляемость женского организма болезням понижена и возникает большая вероятность того, что инфекция обнаружит себя.

Будущая мама должна знать особенности протекания болезни, как влияет герпес на беременность, чтобы максимально обезопасить своего малыша и во время обратиться к врачу.

Заразиться вирусом можно несколькими способами.

• Первый из них – это прикосновение. Ни в коем случае нельзя трогать воздушные пузырьки у другого человека. Это – 100% заражение.
• Еще один способ – воздушно-капельный. Если больной кашляет или чихает, вирус попадает в окружающее пространство и поражает присутствующих рядом людей, проникая в слизистую.

Больной герпесом должен поддерживать гигиену и чистоту рук, посуды. В противном случае все предметы, с которыми он взаимодействует, становятся разносчиками инфекции.

Для болезни характерно четыре стадии протекания. Сначала на губах появляется жжение, дискомфорт, зуд. Может повыситься температура. На второй стадии возникает красноватый бугорок, который постепенно наполняется прозрачной жидкостью и становится схож с волдырем от ожога. На третьей стадии волдырь лопается, и появляются язвочки. Заживление происходит на четвертой стадии. При этом поверхность, пораженная вирусом, покрывается корочкой, которая часто трескается, что сопровождается болезненными ощущениями и даже кровью.

Опасен ли герпес при беременности? Этот вопрос волнует любую будущую маму. Самое главное, определить является ли заболевание первичным (вирус попал в организм первый раз) или рецидивирующим (повторная клиническая симптоматика). Во втором случае герпес уже присутствовал в женском организме, находясь в «спящем» состоянии. Он бездействовал и «проснулся», так как для этого возникли все требуемые ему условия: ослабленный иммунитет, простудные заболевания (грипп, ОРЗ, ангина, бронхит). Врач-гинеколог должен быть уведомлен об этих моментах, так как они являются ключевыми в процессе лечения.

Если заболевание первично, то герпес на ранних сроках беременности может негативно отразиться на состоянии будущей мамы, ведь ее организм впервые сталкивается с вирусом, поэтому он не готов к этому: антитела не выработаны. Заболевание будет переносится тяжело: температура – до 38°С, головная боль, тянущие и болезненные ощущения в мышцах. Не исключены высыпания не только на губах, но и на слизистых. Для плода такой вирус не опасен.

Причины появления герпеса на губах во время беременности

Основной и единственной причиной является тот самый ослабленный иммунитет (как вы уже поняли, снижения защитных функций организма просто не избежать).  Данное заболевание может проявиться из-за действия следующих факторов:

1. Переутомление;
2. Переохлаждение;
3. Вредные привычки;
4. Простудные заболевания (читайте статью по теме ОРВИ на ранних сроках беременности>>>);
5. Стресс;
6. Прием лекарственных средств;
7. Авитаминоз;
8. Гормональные изменения.

Однажды переболев герпесом, человек остается с этой болезнью навсегда и отныне является носителем вируса. Для беременной женщины, которая уже является носителем, болезнь во время беременности не опасна (но, как минимум неприятна).

Герпес может передаться только от человека, который является носителем вируса. И передается он несколькими способами:

• Воздушно – капельный;
• Бытовой;
• Личный контакт с инфицированным человеком;
• От матери ребенку по родовым путям.

Первичное заражение беременной герпесом

Первичное инфицирование является наибольшей угрозой для матери и ребёнка.

Для признаков заболевания в таких случаях характерны особо отчетливые симптомы, поскольку антитела в женском организме отсутствуют.

Особенную опасность для плода представляет инфицирование на начальных и конечных сроках беременности.

В первые месяцы чаще всего диагностируют замершую беременность или выкидыш, а на последних — поражения внутренних органов у плода.

К сожалению, даже после проведения противовирусной терапии, первичный герпес при беременности зачастую приводит к гибели или серьёзной инвалидности младенца.

О первичном заражении говорят в том случае, когда организмом еще не выработаны защитные антитела, так как ВПГ состоялась впервые. Что касается рецидива болезни, антитела в крови уже имеются.

Во время первичного заражения развёрнутый анализ крови выявит присутствие IgM, а при повторных — IgG. Обследоваться необходимо и будущей матери, и отцу ребенка.

Если у женщины вирус отсутствует, но присутствует у мужчины, то плод может подвергнуться заражению в любой период.

Именно поэтому для пар, в которых носителем вируса является только мужчина, врачи настоятельно рекомендуют при интимных отношениях использовать презерватив.

Для первичного генитального герпеса при беременности характерны неоднородные проявления, поскольку у разных людей симптомы могут кардинально отличаться.

К наиболее типичным симптомам относят такие:

• покраснение кожи в зоне промежности, в заднем проходе или на внутренней части бедер;
• образование болезненных пузырьков с прозрачной жидкостью в интимных зонах на ягодицах и гениталиях с сопровождающемся зудом;
• водянистые выделения из вагины;
• болезненные мочеиспускания;
• увеличенные паховые лимфоузлы;
• характерные для простудного заболевания симптомы: боль в мышцах и голове, озноб, повышенная температура, общая слабость.

Первоначально генитальный герпес проявляется кожными покраснениями и жжением в пораженных областях. На 3 — 7 день наблюдаются пузырьковые высыпания.

Небольшие пузырьки могут поразить наружные половые органы, влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал.

Примерно на 5 — 6 день они лопаются, а на их месте формируются язвочки, которые затем исчезают по истечении 1 — 2 недели.

Острая форма длится в среднем 10 дней, а рецидивы могут проявляться примерно раз в полгода.

Рецидивирующий герпес у беременных

Если у беременной возникали рецидивы ранее, то блокирующее действие ВПГ антитела обеспечат надежную защиту плода.

Риск заражения новорожденного ребёнка от матери составляет около 1%.

Необходим комплекс мер, чтобы при беременности герпес не приносил будущей маме и её малышу неприятных сюрпризов.

Во время планирования будущей беременности следует ликвидировать очаги инфицирования (гастрит, гайморит, зубной кариес), забыть про вредные привычки и проходить курс общеукрепляющей терапии.

Необходимо обязательно пройти анализы на наличие иммуноглобулинов.

В качестве профилактических мер назначают Ацикловир или Валацикловир, а также — витаминные комплексы.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Чем опасен герпес на губах при беременности

Герпес на губах при беременности — очень частое явление, гормональная перестройка организма и ослабление иммунитета свойственные этому периоду, пробуждают скрытую инфекцию, она проявляется даже в тех случаях, когда на протяжении длительного времени не давала о себе знать. Спровоцировать возникновение герпеса могут переохлаждение и переутомление. Поэтому следует знать, чем опасен герпес на губах при беременности.

Если, в обычном состоянии, появление герпеса на губах воспринимается, как досадная неприятность, то в период беременности такая проблема может серьезно напугать будущую маму. В Интернете полно сообщений о страшной опасности герпеса для будущего ребенка, каждую беременную женщину интересует, насколько они правдивы.

Герпес для плода опасен только в случае первичного инфицирования. Если женщина никогда не сталкивалась с герпесом на губах, не болела ветрянкой (это одна из разновидностей герпеса), инфицирование в период беременности может быть очень опасно. Инфекция и отсутствие антител в организме женщины, могут спровоцировать выкидыш и отразиться на умственном и физическом развитии малыша. В этом случае, при первых симптомах наличия инфекции, необходимо обратиться к врачу и объяснить ситуацию.

Важно: по статистике вирус присутствует в организме 95% населения Земли, поэтому вероятность первичного заражения крайне мала

В случае, если герпес появлялся на губах в детстве, юности, в любой период задолго до беременности и если он имеется только на губах, не следует впадать в панику. Инфекция не сможет навредить малышу.

Большинство современных женщин заранее планируют беременность, в этом случае, есть возможность сдать соответствующие анализы еще на этапе подготовки к зачатию.

При постановке на учет каждая беременная женщина сдает анализ ПЦР (полимерной цепной реакции). Этот метод позволяет определить наличие в организме мамочки скрытых инфекций, в том числе и разных типов герпеса. Уже с первых недель беременности, женщина может узнать, насколько опасен для нее в этот период, вирус герпеса. Именно поэтому, следует вставать на учет у гинеколога, как можно раньше и, наблюдаться на протяжении всей беременности.

Более, чем герпес на губах, при беременности опасен генитальный герпес, когда пузырьки и эрозии возникают на половых органах поражая половые губы, слизистую оболочку влагалища, шейку матки.

При возникновении герпеса на губах беременной женщине и ее половому партнеру следует быть осторожными, во время полового контакта. При оральных ласках инфекция вполне может распространиться на половые органы мужчины и женщины, а после этого распространиться и затронуть родовые пути. В этом случае опасность для малыша, становится вполне реальной.

Беременность и генитальный герпес

Существует несколько форм вируса. Она из них – герпес генитальный. Заражение происходит половым путем. Поражается кожные покровы наружных половых органов и мочеполовая система (слизистая). По всему организму микроорганизмы разносятся через кровеносную и лимфатическую системы. Инкубационный период длится до 11 дней. Попав в организм человека, данная форма навсегда остается в нем. При этом она может и не проявлять себя, находясь в «спящем» состоянии. Для того чтобы вирус проявил себя, ему, как и любой другой форме герпеса, требуются благоприятные условия, о которых говорилось выше.

Появление водянистых пузырьков, высыпаний на больших и малых половых губах, язвочки, эрозийные поражения, жжение, покраснение, зуд, отечность – все это признаки генитального герпеса. Параллельно с этим возникают болевые ощущения в паху, выделения (из мочеиспускательного канала и влагалища). Мочеиспускание сопровождается болью и жжением.

Могут также присутствовать дополнительные симптомы: головная боль, недомогание, повышение температуры (немного выше нормы), плохой сон. Если вирус проявляет себя атипично, то единственный его признак – выделения из влагалища.

Генитальный герпес во время беременности – это опасное заболевание. Его негативное воздействие по степени воздействия уступает только краснухе. Вирус поражает плаценту, ее оболочку, оклоплодные воды. Это может вызвать нарушения в формировании и развитии плода. При этом инфицирование может проявить себя не сразу, а только после того, как малыш появится на свет. Преждевременные роды, выкидыш, аномалии в развитии ребенка – последствия воздействия генитального герпеса.

Если женщина заболела данной формой герпеса впервые, и это случилось во время беременности, риск максимален.

Первый триместр –время формирования органов будущего ребенка. Энцефалин, микроцефалия (недоразвитый головной мозг), гидроцефалия (накапливание жидкости в черепной коробке), пороки  сердца – следствия генитального герпеса.

Заражение во втором триместре приводит к гибели плода, выкидышу. Если малыш остается жив, то список врожденных аномалий также огромен: желтуха, пневмония, тромбозы, нарушения функционирования органов слуха и зрения.

Первичный генитальный герпес также опасен и для самой будущей мамы. Распространяясь по всему организму, вирус вызывает такие болезни как гепатит, менингит, энцефалит. Если помощь будет оказана ненадлежащим образом, велика вероятность летального исхода.

Лечение герпеса при беременности

При диагностировании первичной или вторичной формы герпеса лечение больной направлено на устранение симптомов заболевания и предупреждение инфицирования плода. Лекарства, способного уберечь женщину и плод при беременности от описанных выше рисков, не существует. Терапия направлена на укрепление иммунитета будущей мамы. Беременной женщине назначаются противовирусные препараты местного применения.

Не все медикаментозные средства можно использовать при беременности, поэтому назначение препаратов должен делать только лечащий врач. Самолечение недопустимо. Чтобы не заразиться при беременности герпесом, нужно исключить контакты с лицами-носителями вируса Herpes simplex или надевать медицинскую повязку. Нельзя пользоваться чужой косметикой, ведь вирус способен некоторое время оставаться на губной помаде. Если везикулярные пузырьки появились на коже, категорически запрещено их выдавливать, мочить.

Медикаментозная терапия

Лечение противогерпесными препаратами нужно применять как можно раньше – на этапе первичного ощущения зуда и начала воспалительного процесса (припухлости кожных покровов или слизистой). Среди самых действенных лекарственных средств этой группы в форме мази (таблеток), показанных при беременности, являются:

• Панавир;
• Ацикловир;
• Виферон;
• Зовиракс;
• Генферон.

Мазь от герпеса при беременности применяют 5 раз в день в течение недели. Ее действующее вещество не проникает в кровь беременных женщин, но активно купирует внешние симптомы. Хорошо зарекомендовали себя такие мази (гели):

• Тетрациклиновая;
• Теброфеновая;
• Оксолиновая.

Особую группу составляют препараты, на основе натуральных компонентов (вытяжки из растений), которые препятствуют проникновению простого герпеса в клетки организма. Они уменьшают очаг поражения и купируют воспалительный процесс. Самыми действенными представителями этой группы, назначаемыми при беременности, являются мази/крема:

• Ломагерпан;
• Биопин;
• Гипорамин.

Народная медицина

Лекарственные средства, предлагаемые народной медициной в борьбе с ВПГ1, оказывают местный противовоспалительный эффект. Лечение герпеса у беременных народными методами абсолютно безопасно для будущей мамы и ее ребенка, но перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Проверенными противогерпесными средствами являются:

• Алоэ. Срезать нижний лист растения, вымыть, разрезать по боковому ребру. Прикладывать небольшую часть листовой пластинки с целебной мякотью к ранкам. Держать, прикрепив пластырем. Болезненные ощущения и зуд проходят после двукратного сеанса.
• Пихтовое масло – природный антисептик. Обрабатывать пораженные участки каждые 2 часа.
• Настои трав. 30 г календулы (ромашки, пижмы) залить половиной стакана кипятка. Траву настоять под крышкой 30 минут. Прикладывать ватный диск, смоченный настоем, к очагу воспаления, закрепив его пластырем. Менять по мере высыхания.
• Масло облепихи. На стадии лопания везикулярных пузырьков периодически смазывать очаг проявления герпеса.
• Сода. Чайную ложку соды всыпать в стакан, залить крутым кипятком на 1/10 емкости. Часть ватного диска смочить в теплом растворе, прикладывать к ранкам, закрепив лейкопластырем. Менять по мере высыхания ваты.