Причины и признаки внутриутробного инфицирования плода, последствия инфекции, анализ на вуи во время беременности

Причины

Грибы рода Candida относятся к условнопатогенным микроорганизмам. Кандиды могут находиться на слизистых половых органов у здоровых женщин и не проявлять негативного влияния на организм. При нарушении местного и общего иммунитета активизируется жизнедеятельность грибов, они размножаются и подавляют нормальную микрофлору половых органов. Вследствие этого развивается грибковое воспаление влагалища – кандидозный кольпит.

Для периода вынашивания ребенка характерно физиологическое снижение иммунитета, которое направлено на сохранение плода в полости матки. В организме женщины после зачатия меняется гормональный фон. В крови превалирует гормон беременности – прогестерон, который приводит к закислению среды влагалища. В условиях кислой среды грибы приобретают патогенные свойства и вызывают воспаление.

Факторы риска развития молочницы у беременных:

• эндокринная патология (в первую очередь, сахарный диабет);
• онкология;
• болезни крови;
• туберкулез;
• иммунодефициты;
• нарушение питания (злоупотребление углеводистой пищей, гиповитаминозы);
• ношение нижнего белья из синтетических материалов.

Хроническая рецидивирующая молочница является маркером скрытого течения половых инфекций, вызванных хламидиями или уреаплазмой.

Методы диагностики

Не существует никаких отличительных симптомов, позволяющих определить ВУИ без специальных исследований. Беременная женщина страдания плода не ощущает. Течение гестации не меняется, общее состояние будущей мамы не нарушается. Есть лишь некоторые косвенные признаки, позволяющие заподозрить инфицирование плода:

• Повышение тонуса матки. Матка пытается избавиться от зараженного плода, что может привести к выкидышу или преждевременным родам. Гипертонус миометрия ощущается как тянущие боли внизу живота и пояснице.
• Патологические вагинальные выделения говорят о наличии инфекции в половых путях, которая теоретически может попасть к плоду. Аномальными считаются выделения густые или слишком обильные, мутные, желтые и желто-зеленые, белые и сероватые с резким запахом. Сопровождаются зудом, жжением, болью во время интимной близости.
• Повышение температуры тела встречается при различных инфекционных заболеваниях, которые могут привести к заражению плода.

Для выявления ВУИ проводится обследование:

Лабораторные методы

В акушерской практике применяется:

• обзорный мазок на флору. Берется из влагалища, шейки матки и уретры;
• бактериологический посев из цервикального канала;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• иммунологические методы: ИФА и др.

Первые три метода позволяют выявить возбудителя, определить его тип и оценить чувствительность к лекарственным средствам. ИФА дает возможность обнаружить антитела к определенным микроорганизмам и оценить реакцию иммунной системы.

Инструментальная неинвазивная диагностика

УЗИ – безопасный и достаточно эффективный метод, позволяющий заподозрить ВУИ. Оценка данных ультразвукового исследования проводится с учетом срока беременности.

В I триместре в пользу ВУИ говорят только косвенные факторы:

• повышение тонуса матки;
• признаки отслойки хориона;
• деформация плодного яйца;
• увеличение желточного мешка;
• недоразвитие хориона;
• несоответствие размеров эмбриона величине плодного яйца и др.

Во II и III триместрах о ВУИ говорит:

• изменение толщины плаценты;
• выявление взвеси в околоплодных водах;
• многоводие или маловодие;
• участки некроза головного мозга плода;
• выявление кальцинатов в печени и селезенке;
• водянка – скопление жидкости в мягких тканях;
• гипоксия плода;
• задержка развития плода.

Инструментальная инвазивная диагностика

Для выявления патологии применяются:

• биопсия хориона – забор материала для гистологического исследования;
• амниоцентез – оценка околоплодных вод;
• кордоцентез – забор пуповинной крови.

Внутриутробное инфицирование определяется при выделении возбудителя болезни или обнаружении антител YgM и YgG в пуповинной крови плода.

После рождения ребенка проводится гистологическое исследование плаценты. По определенным признакам можно подтвердить или опровергнуть внутриутробное инфицирование.

Последствия внутриутробного инфицирования

Внутриутробная инфекция у новорожденных детей — тяжелая медицинская патология. В некоторых случаях она может быть смертельной или приводить к инвалидизации ребенка. Чаще всего виновниками становятся вирусы. Распространенные причины внутриутробных инфекций у новорожденных — это краснуха, токсоплазмоз, парвовирус и пр.

При этом наиболее опасной является ситуация, когда заражение матери каким-либо вирусом происходит после зачатия, либо незадолго до него. Некоторые инфекции протекают с незаметной симптоматикой, а потому необходимо при планировании ребенка, до наступления беременности сдать ряд анализов. Среди них те, которые показывают содержание в крови антител М и G. По составу этих антител, если они обнаружатся, а также их количеству, врач сможет сделать вывод о том, первичная это инфекция у женщины или ее рецидив. И по этим данным просчитать риски для будущего ребенка, который пока еще не зачат. Иногда требуется лечение или просто немного выждать перед зачатием, чтобы малыш родился здоровым.

Так, когда герпес при беременности возникает впервые в жизни, то это практически всегда дает осложнения для ребенка. И чем при меньшем сроке произойдет его заражение — тем хуже прогноз. Так, в первом триместре у эмбриона возникают многочисленные пороки развития. Нередко вследствие этого организм «избавляется» от нежизнеспособного плода, и происходит самопроизвольный выкидыш. Рецидив генитального герпеса редко приводит к заражению ребенка через плаценту, через кровь, чаще это происходит контактным путем во время естественных родов. Тогда последствия внутриутробной инфекции у новорожденных проявляются типичной этому заболеванию сыпью, поражением слизистых оболочек, сильной лихорадкой, неврологическими нарушениями, дыхательной недостаточностью, заболеваниями глаз и пр.

В первом случае внутриутробное инфицирование плода, точнее, его косвенные признаки, могут быть выявлены на УЗИ, это низкий вес, преждевременное созревание плаценты, многоводие или маловодие, амниотические тяжи, низкая двигательная активность и др. Если же заражение происходит во время родов, симптомы заболевания проявляются в первые дни после рождения. Ребенок рождается на первый взгляд здоровым. Симптомы внутриутробной инфекции у новорожденного ребенка отсутствуют. Но вскоре появляется вялость, нарушения дыхания и рефлексов, неврологические проблемы, плохой аппетит и сон, срыгивания. Многое из перечисленного может заметить сама мать, более специфические признаки — неонатолог, который ежедневно осматривает детей в роддоме.

Цитомегаловирус при беременности тоже опасен. Но у многих новорожденных, заразившихся им до рождения, он протекает бессимптомно. Только у 20% детей есть яркие клинические проявления.

Лечение внутриутробных инфекций у новорожденных зависит от типа возбудителя (болезнетворного микроорганизма) и симптоматики. Это могут быть антибиотики (антибактериальные средства), препараты для поддержания иммунной системы, противовирусные и общеукрепляющие. Плюс к этому проводится симптоматическая терапия, призванная сразу же улучшить самочувствие ребенка, поддерживать его жизнь.

Кто входит в группу риска

Детскими врачами давно уже составлен список тех, кто входит в так называемую группу риска. В этот же список кроме живых лиц медики включили и субъективные причины. Вот список:

• Мамочки с ранее рожденными детишками. Учащиеся школ и воспитанники дошкольных учреждений;
• Работники садиков и школ;
• Медработники, работающие непосредственно с детьми;
• Беременные дамы, у которых имеются воспалительные заболевания с хроническим течением болезни;
• Те женщины, у которых были неоднократные аборты по медицинским показателям;
• Женщины, у которых уже рождались инфицированные дети;
• Те женщины, у которых в прошлом были дети или беременность с пороком развития плода и гибелью плода внутриутробно;
• Околоплодные воды отошли задолго до родов.

Беременная должна обратиться к медикам, как только почувствует у себя следующие симптомы:

1. Резкий подъем температуры;
2. Лимфоузлы увеличились и стали болезненными на ощупь;
3. Кожные покровы внезапно покрылась сыпью;
4. Появилсякашель, одышка;
5. Сопливость, слезотечение;
6. Суставы опухли и болят при движении.

Необязательно, что все эти признаки опасны для маленького. Но они обязательны для обращения к медикам. Лучше перестраховаться, чем потом долго и трудно лечиться.

Симптоматика инфекций

Последствия поражения инфекцией малыша видны даже в процессе родовой деятельности

Врач обращает внимание на состояние околоплодных вод – они становятся мутными, в них много мекония. Пациентка может себя плохо чувствовать

Если у ребенка внутриутробная инфекция, то увеличивается риск рождения малыша с асфиксией, большой печенью и другими дефектами общего развития. Как правило, дополнительно диагностируется краснуха, пиодермия и различные обильные высыпания на коже. У некоторых малышей фиксируется лихорадка, судороги, различные респираторные и сердечные расстройства.

Антенатальная внутриутробная инфекция может привести к пневмонии, миокардиты, анемии и другим болезням, которые проявляются в течение нескольких дней после появления малыша на свет. Далее ребенок подвергается обследованию с использованием специального медицинского оборудования. С его помощью можно выявить болезни органов зрения, пороки в работе сердца, наличие кист и неправильное функционирование головного мозга.

При ВУИ у ребенка могут развиться патологии

Неонатолог обращает внимание на малыша в послеродовой период. При наличии заболеваний он часто срыгивает, наблюдается слабость мышц, неправильная реакция центральной нервной системы

Регулярно осматривается кожный покров. Не допускается, чтобы он был ярко выраженного серого цвета. Внутриутробные инфекции имеют разный инкубационный период. Каждое заболевание анализируется по отдельности в зависимости от характера и спецификации проявления.

Каждая отдельная TORCH-инфекция имеет различные методики диагностики и лечения. Рекомендуется детально проконсультироваться по этому поводу у специалиста в данной области.

Причины заболеваний

Процесс инфицирования при данных заболеваниях начинается еще в момент нахождения плода в утробе матери. Риск заражения сохраняется также во время родовой деятельности. В таком случае переносчиком инфекции является мать. Заболевание может быть передано вертикальным или восходящим путем. Все зависит от места нахождения вирусов и бактерий.

Только в редких случаях наблюдалось заражение беременной женщины при диагностике, которая предполагала биопсию или другие специфические процедуры. Риск увеличивается при введении препаратов малышу через кровь, плазму.

Вирусные агенты могут быть переданы антенатальным путем. В таком случае плод может быть заражен краснухой, герпесом, гепатитом, ВИЧ. Из-за внутриклеточных возбудителей диагностируется токсоплазмоз или микоплазмоз.

Немаловажную роль играет состояние родовых путей и сам процесс появления малыша на свет. На данном этапе остается риск проникновения микробов в организм малыша различными способами. Среди бактерий повышена возможность заражения стрептококками, протей, клебсиеллой и другими. Плацента изначально используется в качестве действенного барьера. Однако ее даже незначительное повреждение может привести к развитию недостаточности. Через небольшие отверстия внутрь без особых препятствий смогут попасть вредные бактерии. Среди них особую опасность представляет вирус сифилиса.

Учитывается также анамнез матери и наличие ранее неблагоприятных беременностей. Риск развития внутриутробных инфекций повышается также в том случае, если ребенок появился на свет раньше срока. Дополнительно анализируется период, в который женщина была заражена (до и после наступления беременности).

Во время родов врач анализирует основные свойства околоплодных вод

На ребенка имеет непосредственное влияние период заражения, а также вирус, который стал причиной развития патологии. К примеру, если возбудитель проник внутрь в течение первых десяти недель беременности, то она закончится самостоятельным выкидышем. Если заражение произошло на двенадцатой неделе, то скорее всего ребенок появится на свет мертвым или у него будут присутствовать серьезные пороки в развитии внутренних органов, систем. Инфицирование плода со второго триместра чревато неправильным развитием отдельных внутренних органов или наличием после рождения ярко выраженной генерализованной инфекции.

Невозможно полностью исключить вероятность мертворождения. Вирусы и бактерии имеют свойство проникать глубоко в ткань и нарушать работу центральной нервной системы, сердца и других важных органов.

Дополнительная литература

• Дегтярев Д. Н., Дегтярева М. В., Ковтун И. Ю., Шаламова Л. В. Принципы диагностики внутриутробных инфекций у новорождённых и тактика ведения детей группы риска. — М.: Перинатология сегодня, 1997. — Т. 3. — С. 18—24.
• Володина Н. Н., Дегтярева Д. Н. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций. — М.: Метод. рек. для врачей неонатологов, 1999.
• Чебуркин А. В., Чебуркин А. А. Перинатальная инфекция. — М., 1999.
• Н. Н. Володин. Актуальные проблемы неонатологии. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 448 с с.
• А. Я. Сенчук, З. М. Дубоссарская. Перинатальные инфекции: практич. пособие. — М.: МИА, 2004. — 448 с с.

Диагностика

Для современной медицины одной из самых актуальных задач выступает диагностирование внутриутробных инфекций на начальных стадиях. Для этого проводят большой спектр различных анализов с целью выявления патологий – мазки и посевы на флору из влагалища беременной женщины, ПЦР-диагностика, специализированные лабораторные исследования на комплекс внутриутробных заболеваний у новорожденных.

Часто используют метод выявления специализированных маркеров с использованием широко распространённого УЗИ. Этот метод позволяет определить мало- и многоводие, помутнение околоплодных вод, нарушения развития и повреждения плаценты, различные патологии плода и нарушения в развитии разных систем органов ребенка.

В послеродовой период проводят комплекс различных лабораторных исследований с целью подтверждения или опровержения наличия внутриутробных инфекций. Широко распространены анализы на микроорганизмы, вирусы и бактерии. Используются молекулярно-биологический метод исследований на основе ДНК, серологический и гистологический анализы.

В первые дни жизни при подозрении на инфекции ребенка должны осмотреть специалисты в различных областях – кардиология, неврология, офтальмология и другие области. Рекомендуется осуществить различные исследования на реакции детского организма.

Внутриутробное инфицирование плода по триместрам развития беременности

Проблема ВУИ является одной из ведущих в акушерской практике в связи с высоким уровнем инфицирования беременных, рожениц и родильниц, опасностью нарушения развития плода и рождения больного ребенка. Наличие инфекции у матери служит фактором риска неблагоприятного исхода беременности и родов, но это не всегда означает инфицирование плода. При наличии инфекции у матери плод инфицируется сравнительно редко -от 1-2 до 10-12%. У 65-82% беременных женщин при исследовании материала мочеполовых путей выявляется разнообразная патологическая микрофлора (чаще инфекции, передающиеся половым путем), нередко без каких-либо признаков воспаления. Всегда ли нужно лечить выявленную урогенитальную инфекцию, особенно в I триместре беременности? От чего зависит проникновение инфекции к плоду и в какие сроки беременности это наиболее вероятно? Каковы результаты терапии в различные триместры беременности?

Возрастание значимости внутриутробных инфекций в перинатологии связано с появлением более информативных методов диагностики и расширением спектра изучаемых возбудителей. С другой стороны, истинное увеличение частоты этой патологии может быть обусловлено возрастанием инфицированности женщин репродуктивного возраста.

Внутриматочная инфекция является причиной широкого спектра антенатальной патологии: инфекционных заболеваний плода, фетоплацентарной недостаточности, мертворождений, невынашивания, задержки роста плода и аномалий его развития.

Наряду с острым течением инфекции у плода и новорожденного может наблюдаться длительная персистенция возбудителя с формированием латентного, медленнотекущего хронического инфекционного процесса. Инфекционная патология плода часто скрывается за такими диагнозами, как внутриутробная гипоксия, асфиксия, внутричерепная травма новорожденного.

Согласно современным исследованиям, инфекционные заболевания выявляют у 50-60% госпитализированных доношенных и у 70% недоношенных детей. По результатам вскрытий новорожденных, у 37,5% инфекционная патология явилась основной причиной смерти, сопутствовала или осложняла течение основного заболевания.

При многолетнем изучении внутриутробных инфекций выявлено особое своеобразие этой патологии. К сожалению, до настоящего времени мы не имеем достоверных представлений об истинной распространенности перинатальных инфекций, равно как и о вероятности заражения и заболевания плода от инфицированной матери.

Заключения о частоте той или иной инфекционной перинатальной патологии выносят ретроспективно, на основании материалов о выявлении больных детей. Тотального скрининга на перинатально значимые инфекции нет ни в одной стране мира. В результате не учитываются случаи, когда у инфицированных матерей родились здоровые дети. Искажению показателей инфицированности, заболеваемости, риска вертикальной передачи возбудителей способствует и отсутствие микробиологического мониторинга всех плодов при прерванной беременности, обязательного микробиологического изучения тканей мертворожденных детей, плацент во всех случаях преждевременных, осложненных родов, завершившихся рождением больного, слабого или маловесного ребенка.

Многие инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности имеют общие черты.

Под внутриутробным инфицированием понимают процесс внутриутробного проникновения микроорганизмов к плоду, при котором отсутствуют признаки инфекционной болезни плода. Диагноз внутриутробного инфицирования у новорожденного устанавливают на основании выделения возбудителя из клеток крови, спинномозговой жидкости и других источников, выявления антител IgM и низкоактивных антител IgG на патоген в пуповинной крови.

Внутриутробное инфицирование не означает неизбежного развития инфекционного заболевания. Для выявления ВУИ необходимо наличие данных лабораторного исследования в сочетании с клинической картиной инфекционного заболевания.

Под внутриутробной инфекцией подразумевают процесс распространения инфекционных агентов в организме плода и вызванные ими морфофункциональные нарушения различных органов и систем, характерные для инфекционной болезни, возникшей анте- или интранатально и выявляемой пренатально или после рождения.

Возможный спектр возбудителей внутриутробной инфекции весьма разнообразен и широк. Это бактерии, грибы, простейшие, микоплазмы, хламидии, вирусы. Чаще всего наблюдается сочетание возбудителей — бактериально-вирусная смешанная инфекция.

Принимая во внимание, что источником инфекции для плода всегда является его мать, особое значение приобретают следующие факторы риска внутриутробных инфекций:

Профилактика

Полностью устранить риск развития внутриутробной инфекции у ребенка невозможно.

Однако, чтобы его снизить, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• тщательно планировать беременность и до предполагаемого зачатия провести выявление и последующее лечение инфекционных заболеваний;
• тщательно соблюдать гигиенические правила;
• при выявлении инфекционного заболевания, ограничить половую жизнь;
• уменьшить контакты с животными;
• всегда своевременно проходить обследования;
• не пропускать плановые осмотры.

При соблюдении этих правил можно значительно снизить риск развития заболевания, а также, своевременно его выявить в случае возникновения.

https://youtube.com/watch?v=RSAT8cDg7x0

Уход за грудничком при ОРВИ

Как только вы обнаружили симптомы ОРВИ, сразу обратитесь к педиатру. Но кроме лечения для скорого выздоровления нужно выполнять ряд рекомендации по уходу за больным малышом. Прежде всего, регулярно проветривайте детскую комнату (конечно, в отсутствии ребенка)

Важно, чтобы в помещении был чистый воздух

Больного ребенка следует чаще поить и прикладывать к груди, ведь именно грудное молоко формирует и укрепляет иммунитет. В состав молока входят вещества, которые эффективно борются с вирусом и способствует быстрому выздоровлению. Кроме того, мамино молоко наладит пищеварение ребенка, ведь при болезни у грудничка часто нарушается стул. Оно утолит жажду и исключит обезвоживание у новорожденного.

Давать грудничку лекарственные средства можно только после консультации с педиатром! Помните, что многие составы опасны для новорожденного, они могут усугубить проблему, вызвать отравление или аллергию.

Перед приемом средства, внимательно изучите инструкцию, побочные эффекты и противопоказания, придерживайтесь дозировки, которую прописал врач! Если у ребенка проявилась аллергическая реакция после того или иного лекарства, срочно прекратите прием и обратитесь к врачу.

Эпидемиология

Истинная частота врождённых инфекций до настоящего времени не установлена, но, по данным ряда авторов, распространённость данной патологии в человеческой популяции может достигать 10 %.

Внутриутробным инфекциям присущи те же закономерности, что и инфекционным заболеваниям в целом.

Имеют ведущее место в структуре младенческой смертности.

TORCH

В 1971 году ВОЗ выделил понятие TORCH — синдром. Это аббревиатура наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций

Т — токсоплазмоз,

О — другие, в которые входит микоплазма, сифилис, гепатиты, стрептококки, кандида и прочие вирусные и бактериальные инфекции,

R — краснуха (rubella),

C — цитомегаловирус,

H — герпес

Если нет четкого этиологического диагноза, говорят о TORCH-синдроме.

Как предотвратить заражения плода во время беременности и родов?

Существуют ли способы предотвращения внутриутробной инфекции? Несколько советов по профилактике:

Желательно, чтобы беременность была запланированной. Так будущие родители смогут заранее пройти все необходимые обследования, обнаружить скрытые инфекции и избавиться от очагов воспаления.
Перед зачатием ребенка будущей маме следует сделать все возможные прививки. Не от всех инфекций можно уберечься таким образом, но от краснухи можно привиться за 3 месяца до предполагаемой беременности.
В период гестации интимные контакты должны быть только защищенными, даже если у будущей матери единственный половой партнер – это муж.
Если на работе будущая мать общается с большим количеством людей, ей следует перейти на другую должность или постараться сократить контакты до минимума

В школах, детских садах дети часто болеют ветрянкой или краснухой и могут ее заразить.
С особым вниманием нужно относиться к личной гигиене, чистоте рук, термической обработке продуктов питания.

Внутриутробные инфекции – это очень серьезный диагноз, который не проходит без последствий. Если женщина не смогла избежать ВУИ, ей надо неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача.

Диагностика и последствия внутриутробной инфекции

Внутриутробная инфекция — это одна из самых частых причин гибели детей в первые дни после их рождения. Возбудителями смертельных для новорожденных детей заболеваний являются различные бактерии, грибы, простейшие и вирусы.

Женщин, планирующих беременность, а также во время вынашивания ребенка, проверяют на носительство скрытых инфекций (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии), герпеса, сифилиса, краснухи, вирусного гепатита и пр. Если они есть, то в большинстве случаев необходимо лечение. Конечно, его лучше провести до наступления беременности. Если же заражение происходит уже после зачатия, почти наверняка произойдет внутриутробное инфицирование плода, ну а чем все закончится — будет зависеть от срока беременности.

Если ребенок заражается в первом триместре, то это в абсолютном большинстве случаев приводит к выкидышу, замершей беременности или тяжелым, многочисленным порокам развития. Если в середине беременности и позднее — последствия внутриутробной инфекции будут видны уже после рождения ребенка. Это могут быть неврологические нарушения, желтуха, кожная сыпь, сепсис, энцефалит и пр.

Заразиться ребенок от матери может тремя путями: при проникновении инфекционного возбудителя из влагалища, маточных труб, во время родов. Диагностика внутриутробных инфекций проводится путем анализа пуповины, плаценты и крови ребенка после рождения. При правильно проведенном обследовании и сделанных выводах, удается не только установить болезнетворного возбудителя, но и сказать был он занесен в кровь ребенку внутриутробно или заражение произошло после родов — такое тоже бывает, и не факт, что по вине матери. Анализ на внутриутробные инфекции ребенка до его рождения не проводится. Сдать кровь может только мать.

Интересно, что при рецидивах заболеваний, например, генитального герпеса, во 2-3 триместре, ребенок заражается довольно редко. Его защищает плацента. Опытный врач уз-диагностики знает как выглядит плацента при атаке ее какой-то болезнетворной бактерией или вирусом. Она изменяет толщину, начинает хуже проводить к ребенку питательные вещества, кислород. Врачи это еще называют фетоплацентарной недостаточностью. Плацента быстро «стареет», изнашивается. Симптомы внутриутробной инфекции у новорожденных — это в том числе задержка их развития в утробе матери. Когда размеры туловища, головы, конечностей не соответствуют сроку беременности. Ребенок имеет небольшой вес, есть нарушения частоты сердечных сокращений — это видят при доплер-исследовании и КТГ.

Лечение внутриутробных инфекций осуществляют в зависимости от симптоматики, состояния ребенка, непосредственно самого заболевания. Но протекает любая такая инфекция очень тяжело. Поэтому каждая будущая мать должна принять все возможные меры для недопущения заражения себя различными инфекциями. Особенно опасны токсоплазмоз, генитальный герпес, цитомегаловирус, краснуха и пр.

Нужно знать в чем заключается профилактика внутриутробной инфекции при беременности. Кстати, лор-заболевания также опасны, и особенно грипп. Следить нужно и за изменениями микрофлоры влагалища в негативную сторону. После отхождения слизистой пробки из шейки матки, нарушения целостности околоплодного пузыря, опасными становятся условно-патогенные микроорганизмы, провоцирующие вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз. Поэтому и считается нежелательным длительный, более 6 часов, безводный промежуток.

Конечно, всего знать невозможно. Поэтому и нужно с самого начала беременности наблюдаться у врача-гинеколога, сдавать все необходимые анализы и не стесняться задавать вопросы о своем здоровье.

Инфекция, распространяющаяся нисходящим путем

Внутриутробная  инфекция, распространяющаяся нисходящим путем, встречается гораздо реже. Как правило, её источник хронические воспалительные процессы в малом тазу и брюшной полости. Хроническое воспаление в полости матки и придатках не только препятствует наступлению беременности, но может быть источником заражения для плода в последующем.

Поэтому «нехороший» мазок из влагалища или простуда не являются поводом для паники, но требуют своевременного лечения под контролем врача. Во время беременности возможно назначение антибактериальных препаратов с целью устранения инфекционных агентов (во II и III триместрах). Это снижает риск возникновения внутриутробной инфекции и инфицирования ребенка в родах.
 
01.09.2010

  
  для беременных, медицинские обследования, симптомы и болезни  Другие статьи автора

Эпидемиология

Истинная частота врождённых инфекций до настоящего времени не установлена, но, по данным ряда авторов, распространённость данной патологии в человеческой популяции может достигать 10 %.

Внутриутробным инфекциям присущи те же закономерности, что и инфекционным заболеваниям в целом.

Имеют ведущее место в структуре младенческой смертности.

TORCH

В 1971 году ВОЗ выделил понятие TORCH — синдром. Это аббревиатура наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций

Т — токсоплазмоз,

О — другие, в которые входит микоплазма, сифилис, гепатиты, стрептококки, кандида и прочие вирусные и бактериальные инфекции,

R — краснуха (rubella),

C — цитомегаловирус,

H — герпес

Если нет четкого этиологического диагноза, говорят о TORCH-синдроме.

Диагностика внутриутробной инфекции

Беременным делают анализ крови, который позволяет обнаружить гепатиты В и С, а также сифилис. Регулярно делают мазки из влагалища на микрофлору. Используется метод ПЦР, который позволяет обнаружить циркулирующие в крови вирусы при наличии таковых.

УЗИ безопасна для беременных. Она не показывает наличие инфекции, но дает возможность обнаружить пороки, вызванные инфекцией, и задержку внутриутробного развития плода. Также УЗИ является методом контроля при выполнении кордоцентеза. ВУИ подозревают, если на УЗИ обнаруживаются такие признаки:

• сформировавшиеся пороки развития
• много- или маловодие
• отек плаценты, амниотические тяжи
• синдром задержки внутриутробного развития
• увеличение живота и расширение чашечно-лоханочной системы почек
• увеличение сердца, печени и селезенки
• множественные отложения кальция в мозге, печени, кишечнике
• увеличение желудочков мозга

Сероиммунологический метод диагностики базируется на определении иммуноглобулинов. Он рекомендован женщинам из групп риска, которые перечислены выше. Иногда необходимы такие методы как кордоцентез и амниоцентез. При первом методе берется кровь из пуповины, чтобы выявить имеющуюся там инфекцию. Амниоцентез означает исследование околоплодных вод.