Что делать, если в кале обнаружены маленькие белые глисты?

Как избавиться от остриц?

Наиболее используемый на сегодняшний день метод лечения остриц – употребление таких препаратов, как:

• Пирантел;
• Мебендазол;
• Пиперазин;
• Левамизол.

На следующий день препарат принимается в утренние часы в дозировке, подобранной согласно инструкции к препарату. Вечером следует принять слабительно е для эффективного вывода пораженных остриц из кишечника.

Лечение остриц в обязательном порядке сопровождается тщательной личной гигиеной. Причем меры ее соблюдаются всеми членами семьи, независимо от того, болеют они или нет:

1.
Смена нижнего белья каждый день.2.
Регулярное тщательное мытье рук с мылом.3.
Ногти на руках должны быть коротко острижены.4.
Обработка унитаза дезинфицирующими веществами после каждого посещения туалета.5.
Влажная уборка во всем доме.

При этом нижнее белье следует гладить утюгом после каждой стирки. Яйца остриц могут остаться на выстиранном белье, но под воздействием высоких температур обязательно погибнут.

Прием препаратов не является полноценным лечением, так как есть большой риск повторного заражения, если гигиену лечащийся человек не соблюдает.

В случаях, когда заболевание сопровождается сильно выраженным зудом, следует принимать антигистаминные препараты (Цетиризин , Лоратадин и проч). Зуд следует снимать по той причине, что расчесы приводят к распространению яиц остриц по телу и на одежду. Если зуд принимает нестерпимую форму, то помочь его побороть может клизма с содовым раствором в концентрации 1/ 2 чайной ложки на стакан теплой воды. Для детей достаточно сделать клизму в объеме 1-3 стакана, для взрослых – 4-5.

Гибель остриц может вызвать токсикоз . Чтобы его предотвратить, нужно принять энтеросорбенты . Но делать это раньше 12-24 часов после приема лекарства не следует, так как энтеросорбенты снизят его эффективность.

Меры профилактики

• Постельное и нижнее белье следует не только стирать при высоких температурах, но и гладить с двух сторон.
• Необходимо проводить регулярную влажную уборку при помощи моющих средств не менее двух раз в день.
• Носить только обтягивающее нижнее белье, это предотвратит распространение яиц глист.
• Остригать ногти максимально коротко.
• Обрабатывать помещение туалета и ванной антисептическими средствами.

Заражение глистами влечет за собой массу негативных последствий, в числе которых плохое самочувствие, слабость, тошнота, метеоризм, ослабленный иммунитет и постоянные проблемы с пищеварением. Полностью обезопасить себя и близких от энтеробиоза невозможно, но посредством принятых своевременно профилактических мер можно существенно снизить риск заражения.

Если основной причиной недомогания являются маленькие белые глисты, следует не только практиковать методы народного лечения в домашних условиях, но и принимать медикаментозное лечение. Использование исключительно нетрадиционных способов не даст быстрого и полного результата.

Как узнать, есть ли в организме глисты — об этом в видео:

Небольшие острицы не откладывают яйца внутри кишечника, а сразу выходят наружу, выделяя клейкое вещество. Таким образом, яйца закрепляются возле ануса, вызывая раздражение и интенсивный зуд, который заставляет человека расчесывать воспаленную зону. Яйца червей могут проникнуть под ногти, что способствует повторному проникновению глистов в организм.

Белые острицы

Маленькие белые глисты имеют следующие характеристики:

• острые концы;
• закругленную форму;
• беловатый цвет;
• размер около 1 см.

Белые гельминты могут спровоцировать серьезные осложнения. Раздражая слизистую кишечника, они вызывают небольшие кровоизлияния, расстройство пищеварительного процесса, затруднение расщепления пищи, нарушение кишечной микрофлоры. У женщин и девочек может возникнуть воспалительный процесс в мочеполовых органах.

Черви анкилостомы.

Признаки проникновения мелких червяков

Первыми проявлениями глистной инвазии являются:

• болезненность в районе пупка и животе;
• наличие в кале слизи;
• частые позывы дефекации;
• слабость, быстрая утомляемость;
• ухудшение аппетита;
• нарушение сна;
• потеря веса.

Наличие хотя бы одного признака требует обращения к врачу.

Как гельминты выходят у детей?

Если у ребенка поселились острицы, они могут выходить по ночам. Обусловлено это особенностями их жизненного цикла. По этой причине ребенок плохо спит, его мучает зуд в заднем проходе, нередко присоединяется аллергия. Остриц обнаружить просто – раздвинув ягодицы ребенка, можно увидеть, как глисты копошатся вокруг анального отверстия. У девочек эти паразиты могут прятаться между половых губ.

Если родители обнаружили в кале ребенка большого червя, то это, скорее всего, аскарида. И если одна аскарида вышла, то внутри, с большой долей вероятности, находится еще несколько.

Случается, что у детей выходят и ленточные солитеры. Главное не паниковать, и знать, что делать в таких случаях:

• Тщательно подмыть ребенка и переодеть в чистое белье.
• Вышедшего глиста переложить в банку.
• Залить насыщенным солевым раствором или водкой (спиртом).
• Плотно закрыть крышкой и отнести в поликлинику.

Все необходимо сделать аккуратно, и тщательно вымыть руки с мылом по завершении, поскольку такой большой солитер, скорее всего, свиной цепень, и в кале могут оказаться яйца.

В каком виде выходят гельминты

Это, пожалуй, самый волнующий вопрос. Прежде всего, глисты могут появиться в своем первоначальном виде. А так как размер некоторых видов способен достигать метров, больные пугаются такой реакции. Но не стоит бояться естественного процесса. Таблетки фактически парализуют червей и они не способны сопротивляться перистальтике. Поэтому нередко в каловых массах встречаются живые особи.

Обычно это небольшие особи, но встречаются и более крупные живые черви. Намного чаще в кале встречаются уже погибшие паразиты, а также частично переваренные. Таблетки начинают действовать еще в желудке. Поэтому погибшие черви начинают перевариваться совместно с пищей, проходя все этапы пищеварения. Вследствие этого в прямую кишку могут попасть частично переваренные черви или кусочки паразитов. Когда большие гельминты не смогут сопротивляться, благодаря механическому сжиманию стенок желудка и кишечника, они разрываются на части. В таком случае в испражнениях будут присутствовать части паразитов.

Однако кал может абсолютно не отличаться от нормы. Это не значит, что нарушена дозировка или неправильно подобрано лекарство. Просто глисты могли полностью перевариться или их размер настолько ничтожен, что увидеть их без специального оборудования невозможно.

Самый неожиданный результат лечения для человека – это выход гельминтов через рот. Почему глисты выходят именно таким путем, медики однозначно сказать не могут. Существует мнение, что когда паразитов слишком много и большая часть находится в желудке, после приема лекарства погибшие особи раздражают стенки органа, что и провоцирует рвоту. Именно в рвотных массах и находятся живые или мертвые черви.

Когда проявляются первые симптомы?

Через 2 недели самка палочек-остриц готова к оплодотворению. Яйца откладываются в заднем проходе на внешних тканях анального отверстия, при этом больной испытывает сильный зуд и жжение. Когда возникает зуд, то чаще всего человек начинает чесать пораженные области, при этом на руки переносятся яйца палочек-остриц и происходит повторное самозаражение. На возникших ранках развивается воспаление, которое вызывает еще больший дискомфорт. При этом зуд является основным симптомом, который нельзя игнорировать.

• боли в животе и в области пупка;
• диарея или же, наоборот, запор;
• повышение температуры тела до 37-ми градусов;
• из-за анемии развивается бледность и синюшность кожных покровов;
• грудной ребенок становится раздраженным и плаксивым, при дефекации видно, что ему больно;
• при обильном заражении видны многочисленные маленькие белые глисты в кале.

При возникновении таких симптомов нужно обратиться за медицинской помощью. После того, как диагноз подтвердится, врач назначает схему лечения при которой учитывается возраст пациента, степень поражения организма глистами, общее состояние здоровья больного

В этот период важно придерживаться схемы терапии и принимать лекарства строго по назначению

Почему глисты выходят наружу сами?

Одной из причин того, что гельминты могут появиться в кале, является их активность. Во время интенсивного перемещения (миграции) отдельные особи могут выползти наружу. Это тот случай, когда глисты выходят из организма человека сами, без лечения. Так случается, если гельминтоз находится в запущенном состоянии и в организме произошло перенаселение червями. По мнению некоторых ученых, ни один паразит не допустит, чтобы его хозяин умер, поскольку тогда для самого глиста исчезнет источник питательных веществ, за счет которых он живет. Известны случаи, когда при перенаселении организма взрослые особи аскарид покидали хозяина, чтобы обеспечить условия для роста и развития своего потомства.

Особенности жизненного цикла ленточных червей объясняют самостоятельный выход их зрелых члеников с яйцами через задний проход хозяина. Это может происходить как во время дефекации, так и самопроизвольно. Отделившиеся от цепня членики способны некоторое время передвигаться автономно.

Еще одним примером самостоятельного выхода глистов из организма могут послужить острицы. Эти гельминты выползают из анального отверстия по ночам, чтобы отложить яйца, после чего погибают. Острицы размножаются очень быстро, поэтому при отсутствии лечения перенаселяют кишечник хозяина, в результате чего происходит самопроизвольный выход живых паразитов вместе с калом, причем в некоторых случаях количество взрослых особей в экскрементах достигает огромных объемов.

Эвакуация гельминтов

Большинство видов глистов паразитирует в кишечнике человека. Под воздействием антигельминтных средств они теряют способность удерживаться на его стенках, либо оказываются парализованными, либо лишаются защитной слизистой оболочки и перевариваются вместе с пищей. Все они удаляются через задний проход. Но могут ли глисты выходить через рот или нос?

Существует два основных пути эвакуации гельминтов:

1. Через анальное отверстие.
2. Через рот.

Анальное отверстие

По большей части способ, которым паразит покидает тело своего хозяина, зависит от типа гельминта и его локализации в организме. Глисты могут вылезть через анальное отверстие самостоятельно или выйти вместе с калом. Отсюда они появляются как живыми, так и мертвыми. И зависит это не только от типа лечения – порой паразиты покидают человека и без воздействия препаратов. Если выходит ленточный червь (солитер), это могут быть проглоттиды (крайние членики) с яйцами (на определенном этапе развития цепня) или глист целиком (в большинстве случаев после приема Празиквантела).

Горло

Паразиты выходят через рот исключительно с рвотными массами. Самостоятельно удалиться из организма таким способом черви не могут. Среди побочных действий многих противопаразитарных препаратов значится такой симптом, как тошнота или рвота. Происходит это, когда в результате воздействия препарата червь гибнет, и, разлагаясь, выделяет токсины. Эвакуация гельминтов через рот встречается довольно редко.

Другие пути

Паразиты могут покидать тело человека и через кожу, но это свойственно только дирофиляриям. Яйца этого вида глистов переносят кровососущие насекомые. Дирофилярии либо выходят сами, либо извлекаются оперативным путем. Для человеческого организма эти представители отряда паразитических червей не несут большой опасности, поскольку не могут в нём полноценно развиваться.

Практические рекомендации при глистах

Какой врач лечит глисты?

Симптомы присутствия в организме паразитов достаточно универсальны и размыты. Поэтому при подозрении на гельминтоз взрослым следует обратиться к терапевту (), а детям – к педиатру (). При необходимости будут привлечены врачи смежных специальностей.

Анализы на яйца глист

При подозрении на гельминтоз могут назначить проведение следующих исследований:

• Трехкратный анализ кала (перерыв между исследованиями составляет 3 – 4 дня).
• Развернутый анализ кала (более информативен, чем стандартная копрограмма () за счет применения технологии ПЦР ()).
• Соскоб на энтеробиоз (следует учесть, что при острицах данный анализ не информативен).
• Анализ крови на лейкоцитарную формулу () (при паразитарных заболеваниях будет выявлено повышение количества эозинофилов).
• Серологический анализ крови на иммуноглобулины (), позволяющий определить местонахождение паразитов в организме человека.
• УЗИ печени () покажет увеличение размеров органа, что говорит о воспалительном процессе, спровоцированном токсическим воздействием паразитов.
• МРТ головного мозга () поможет установить присутствие паразитов непосредственно в головном мозге.

Как избавиться от глистов?

Противоглистное лечение должно назначаться исключительно врачом.

Самостоятельное лечение может быть бесполезным, так как для борьбы с разными видами паразитов применяются препараты различной группы.

Кроме того, самолечение гельминтоза опасно, поскольку в состав противоглистных препаратов входят яды, оказывающие при несоблюдении дозировки и схемы приема токсическое воздействие на организм.

Профилактика глистов

Помогут предупредить попадание в организм паразитов следующие мероприятия:

• Мытье рук после прогулки и перед приемом пищи.
• Питье кипяченой или очищенной воды.
• Исключение приема в пищу соленой, сушеной и вяленой рыбы, не прошедшей сертификацию.
• Термическая обработка мясных продуктов.
• Тщательное мытье овощей и фруктов.
• Исключение купания в грязных водоемах.
• Проведение профилактики глистов у всех членов семьи, а также у домашних животных.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Темы по алфавиту:

А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Основные способы выхода глистов

О заражении гельминтами человек узнает чаще всего после диагностических исследований других заболеваний. Анализы на выявление глистов обязательно назначаются медиками при многих патологиях, а также для прохождения профосмотра. Медикам хорошо известно, насколько опасны для организма паразиты. Поэтому они настаивают на безотлагательном лечении при обнаружении паразитов.

Однако некоторые люди боятся начинать терапию. Это связано с боязнью внезапного выхода глистов, особенно в людном месте, так как большинство не знает, могут ли глисты выходить через рот и когда это произойдет. Человеку следует знать, что выходят наружу паразиты после приема таблеток по-разному. И способ выхода будет зависеть как от вида глистов, так и самих лекарств.

Действуют аптечные препараты на глисты как блокаторы дыхания или мышечной активности. Другими словами, паразиты становятся после воздействия лекарств неспособными двигаться или дышать. В любом случае гибель гельминтов неизбежна. Как же тогда паразиты покидают организм, выходят ли они сразу или через какое-то время?

Путей у гельминтов для выхода не так и много. В большинстве случаев это естественное движение с калом. То есть выйти они могут через кишечник во время испражнений. Намного реже можно столкнуться с выходом через рот. Но это не значит, что глисты прямо начинают вылезать через пищевод и ротовую, носовую полость. Встретить глисты можно в рвотных массах, так как после принятия противогельминтных препаратов у человека может начаться рвота. Возникновение рвоты связано с интоксикацией разлагающимися останками гельминтов.

Острицы у беременных — что предпринять?

глисты

Один из способов лечения остриц у беременных – это корректировка своего рациона и, конечно же, тщательное соблюдение гигиены. Глисты не любят:

• острую пищу;
• хрен;
• грецкие орехи;
• гранатовый сок.

Маленькие белые червячки в каловых массах детей и взрослых являются визуальным подтверждением заражения гельминтами. В качестве основных причин заражения называются: несоблюдение элементарных норм гигиены, употребление в пищу невымытых предварительно овощей и фруктов, садовые работы, проводимые без перчаток. При обнаружении подобной деликатной неприятности следует обратиться в медицинское учреждение для диагностики и назначения последующего лечения. Если гельминтоз был выявлен только у одного члена семьи, пройти курс лечения следует всем, в противном случае вероятность заражения весьма высока.

Как лечится?

Обычно проблем с лечением гельминтоза не возникает. На ранних стадиях избавиться от паразитов можно довольно просто и быстро. Для этого нужно использовать противогельминтные препараты, которые пропишет врач после диагностики. Лекарственное средство назначается в зависимости от типа недуга. В большинстве случаев пациенту приходится повторно принимать препарат через определённый отрезок времени, чтобы предотвратить возобновление болезни.

Лечиться рекомендуется всей семье, так как близкие могут быть тоже заражены. Пациентам следует тщательно соблюдать личную гигиену, чтобы терапия оказалась наиболее эффективной. Дополнительно к противогельминтным средствам могут назначить противоаллергические препараты, а также лекарства, улучшающие кишечную микрофлору. Принимать их нужно в комплексе, чтобы поддержать свой организм и избежать отрицательных последствий.

Если соблюдать все требования доктора, побороть недуг удастся за несколько дней или недель. Черви должны покинуть организм, и тогда лечение можно будет считать эффективным. Следует сдать анализы после терапии, чтобы убедиться в исчезновении проблемы.

Проглоттиды ленточных червей

• половозрелая особь бычьего цепня имеет длину обычно от 4-12 м, длина зрелых проглоттид – 16-30 мм, ширина – 5-7 мм;
• половозрелая особь свиного цепня около 3 м длиной, проглоттид – 12-15 мм х 6-7 мм;
• лентец широкий имеет длину около 10 м, проглоттид – 180-360 мм длиной и около 4 мм шириной.

Заражение ленточными червями сопровождаются расстройствами ЖКТ, болью в животе, потерей аппетита, общей слабостью.

Такие “маленькие белые глисты”, как проглоттиды ленточных червей, могут выходить не только у человека, но и у домашних животных. Чаще всего можно заменить такое явление у собак.

Больной расчесывает анальное отверстие, ссадины и царапины инфицируются, может развиться вторичная бактериальная , что усугубляет течение заболевания и усложняет лечение. Также при инвазии острицами могут наблюдаться кишечные расстройства: кал приобретает кашицеобразный характер, в нем может присутствовать слизь и вкрапления крови. В результате развития энтеробиоза может обостриться аппендицит (в основном это происходит в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции).

Симптомы остриц у взрослых и детей — идентичны. У девочек и у женщин, помимо зуда в перианальной зоне, энтеробиоз зачастую сопровождается вульвовагинитом, потому родителей должно насторожить появление у ребенка выделений из влагалища .

Лечение народными средствами

• Тыквенное семя.

  Его следует принимать в сыром виде, очищенным от шелухи. 100г семени истолочь, заправить 100 мл оливкового масла и съесть утром натощак, обильно запивая водой . После этого воздерживаться от приема пищи в течение трех часов. Семя нужно есть таким образом в течение трех дней. Курс повторить через два дня.

• Чеснок . Два крупных зубка измельчить и немного разбавить водой. Полученную кашицу проглотить на ночь, обильно запивая. Продолжительность курса – 3 дня. Через неделю его следует повторить.

• Свекольный сок.

  Утром натощак и перед сном следует выпивать по 100 мл свежевыжатого свекольного сока. Курс лечения – 2 недели.

• Лук . 100 г натертого на терку лука и 1 ч.л. соли (без горки) заправить 50 мл оливкового масла. Употреблять на ночь в течение 5 дней.
• Полынь . Столовую ложку травы залить 300 мл кипятка и настоять в течение 10 мин. Такой отвар (процеженный) следует принять на пустой желудок , за 1 час до сна. Утром после этого принять свежеприготовленный отвар. Курс составляет 2 приема отвара, и его следует повторить через 4 дня.

• Сбор трав.

  Для лечения остриц эффективен сбор, включающий в равных количествах золототысячник , цветки пижмы , листья вахты. Заваривать сбор (2 ст.л. на 300 мл кипятка) нужно в термосе, и настаивать в течение 8 часов. 150 мл отвара (процеженного) выпить натощак. После этого воздержаться от приема пищи, и через час употребить 2 столовых ложки растительного масла. Оставшиеся 150 мл выпить перед сном. Курс лечения – 3 дня.

• Молочная клизма с чесноком.

  Крупную головку чеснока очистить, и варить в стакане молока на медленном огне до тех пор, пока она не размякнет. Отвар процедить и дать ему остыть. Молочно-чесночная клизма ставится на всю ночь. Детям – полстакана, взрослым – стакан. Продолжительность курса лечения – неделя.

Клиническая картина

Подобный признак, свидетельствующий о заражении, обусловлен следующими аспектами: по достижении острицами половозрелого возраста самки продвигаются по тракту пищеварения для кладки яиц, достигая толстой кишки. Кладка происходит преимущественно в ночное время суток, с чем и связано появление зуда и жжения.

Таким образом, яйца попадают не только на кожу, но и на вещи и предметы, с которыми соприкасался больной. В процессе лечения необходимо учесть этот момент и обработать лекарственными препаратами все предметы обихода, с которыми мог контактировать зараженный человек.

В целом же в качестве основных симптомов заражения острицами называются следующие:

• Появление зуда в области анального отверстия.
• Расстройства пищеварения, стул приобретает кашеобразную консистенцию.
• Повышенный аппетит либо полное его отсутствие.
• В некоторых случаях – неприятный запах изо рта.
• Снижение иммунитета.
• Вялость, слабость, бессонница, повышенная утомляемость.

Следует обратить особое внимание на жалобы детей. В силу возраста ребенок может не обращать внимания на отдельные признаки энтеробиоза, но такие его жалобы, как: у меня болит живот, я не хочу есть, должны заставить родителей насторожиться

Кроме того, симптомом заражения может быть неуемный аппетит.

Почему гельминты выходят без лечения

Нередко человек обнаруживает червей в каловых массах или рядом с анусом без применения каких-либо препаратов. Что же провоцирует их на выход из организма? На самом деле причин для этого может быть не так и мало.

Паразиты ведут активную жизнедеятельность. Поэтому, когда их много в кишечнике, они могут самостоятельно выползать наружу. Чаще живые особи встречаются в каловых массах, чему способствует и перистальтика кишечника. Обычно это черви круглого или ленточного типа, которые обитают в тонком или толстом кишечнике. Благодаря перистальтике нередко глисты просто выталкиваются из организма ночью, как чужеродные тела. Фактически организм пытается самостоятельно очиститься, избавиться от паразитов.

Таким же способом выталкиваются и мертвые черви. Так у аскарид после спаривания неизбежно погибает самец и его тело выталкивается наружу. Могут выходить и фрагменты тел. Например, бычий цепень достигает от 1 до 20 метров. Тело его состоит из частей, которые могут отслаиваться и выходить из организма.

Для некоторых паразитов миграция наружу – естественный процесс. Так как только на наружных складках они могут отложить глисты. Речь идет об острицах. Самка покидает организм через анальное отверстие. Это происходит обычно ночью, когда мышцы человека расслаблены. Откладывает она яйца в непосредственной близости от ануса, а сама погибает. Самка полностью высыхает, превратившись в комочек. Новые гельминты не успевают вывестись снаружи. Человек невольно начинает чесать место яйцекладки, и яйца попадают на руки. Повторное заражение происходит через рот.

Активно покидать организм человека гельминты могут при угрозе жизни хозяина. Фактически они эвакуируются, обладая обостренным инстинктом самосохранения. Например, когда у человека поднимается сильно температура, достигая показателей в 40 градусов, аскариды начинают активно покидать тело. В этом случае они выходят непосредственно через анальное отверстие.

О лечении глистов пойдет речь в видео:

Гельминтоз – это паразитарное заболевание, которое вызывают различные виды червей, проникающие в организм человека или животного. Развивается оно спустя некоторое время после заражения – для каждого случая срок индивидуален. Если недуг не лечить, то могут возникнуть осложнения: серьёзные нарушения функциональности поражённого органа, механические повреждения, психологическая травма. Чтобы не столкнуться с неприятными и опасными последствиями, необходимо сразу начинать лечение под наблюдением врача.

Факторы, влияющие на вывод глистов

Когда гельминтоз у человека запущенный, то в организме уже накоплены целые колонии паразитов. Нередко они селятся не только в пищеварительном тракте, а проникают в другие органы. Поэтому, даже после приема антигельминтных препаратов и выхода значительного объема червей, гельминтная симптоматика сохраняется. И даже повторные курсы не дают положительных результатов.

В таких случаях необходима хирургическая помощь по удалению паразитов. Существуют ситуации, угрожающие жизни пациента, когда хирургическое вмешательство просто неизбежно. Удаляют гельминты оперативным путем при обнаружении их:

1. В важнейших органах человека – в глазах, мозгу, позвоночнике.

Но на вывод глистов не всегда влияют такие ужасающие диагнозы. Отсутствие гельминтов в кале может быть связано с:

1. Элементарным отсутствием глистов. Такое происходит, когда пациент принимает препараты самостоятельно, на всякий случай, без проведения диагностики.
2. Неправильно подобранным действующим веществом лекарства, когда глисты просто не реагируют на него.

Однозначный ответ, уничтожены гельминты или нет, сможет дать только диагностика. И не всегда обычный диагноз на яйце глист способен показать правдивую картину. Для более глубокого обследования лучше сдать кровь.

Такое обследование желательно проходить и до начала лечения. Это поможет точно сказать, какими паразитами заражен человек и позволит правильно подобрать подходящий препарат, назначить необходимую дозировку.