Что делать, если болит грудь после кормления?

Боль при кормлении: почему возникает и как лечить?

Что нужно сделать, если болит под грудью или в груди во время или после кормления? Почему это происходит и стоит ли волноваться? В большинстве случаев, виновата банальная неопытность мамы или физиология. Разберемся подробнее.

Травмы сосков

Тонкая кожа легко травмируется (в основном, из-за неправильного захвата), появляются трещины. В этом случае они буквально соски при грудном вскармливании и любом другом раздражении. Это самая распространенная причина грудной боли, поэтому, мамам, страдающим от нее, рекомендуют обследоваться на предмет трещин и микротравм.

Вазоспазм груди

Если во время вскармливания грудь начинает сильно болеть, и характер боли жгучий или пульсирующий, возможно это вазоспазм. В пользу данной причины свидетельствуют также побеление тканей молочной железы после грудного вскармливания, твердые и болезненные соски. Причина вазоспазма (или синдрома Рейно) – спазм кровеносных сосудов. Чтобы избавиться от него, надо прекратить переохлаждаться и правильно кормить ребенка, имеющего грудной возраст. Маме также следует провериться на наличие аутоимунных заболеваний.

Проблемы, связанные с продуцированием молока

Рефлекс выделения молока изначально появляется и на крик малыша, и при его прикладывании. Когда этот рефлекс сводится на нет, и молочная железа, будь то левая или правая, вырабатывает молоко медленным образом, это может стать причиной, что данная область начинает очень болеть.

Некоторые женщины страдают от боли и имеют опасения по поводу дальнейшего грудного кормления, что становится преградой для правильного функционирования рефлекса по выработке молока. Такое состояние вызывается стрессами, дискомфортом, когда проводится грудное вскармливание, прикормом или пустышкой. В результате, новорожденному становится тяжело сосать, а его мама чувствует, как сильно болит ее молочная железа.

Молочница

Если молочная железа начинает очень болеть и во время, и после кормления, а вокруг рта ребенка образуется белый налет, грудной малыш плачет и отказывается есть – это молочница. Она возникает из-за грибка кандиды. В этом случае микроорганизм поражает молочные протоки, и эффективным является только медикаментозное лечение под наблюдением.

Закупорка молочных протоков и мастит

Если мама заметила уплотнение, молочная железа стала горячей на ощупь, хотя температура тела в норме или очень болит только одна грудь, например, левая – следует провериться на наличие лактостаза. Он возникает из-за застоя молока, например, если постоянно используется только левая или только правая молочная железа либо мама неправильно сцеживает молоко. Горят молочные железы из-за застоя молока в протоках.

Чтобы избавится от чувства, что все горит, нужно контролировать количество выделяемого молока, и, если что-то остается – сцеживать. Если же появилось уплотнение, то от него также поможет избавиться правильное прикладывание малыша.

Еще одна причина – тесное белье или постоянное сдавливание, травмы (удары). Закупорка молоком и вызывает уплотнение груди и болевые ощущения. Самый простой способ избавиться от уплотнения – это почаще прикладывать ребенка к больной груди. Помогут от такой проблемы как уплотнение также холодные компрессы на области грудной клетки после кормления.

Если же есть повышение температуры и болят груди – возможно, это мастит. Кстати, в это время может показаться, что железы горят. Это серьезное заболевание, при котором образуется абсцесс, из-за чего в молоке появляется гной и то и время скачет температура. Возникает из-за застоя молока или инфекции, которая проникает через микроранки на сосках. В таком случае грудное вскармливание следует прекратить и срочно обратиться в больницу.

Чтобы груди не болели во время вскармливания, маме нужно научиться соблюдать базовые правила: правильно прикладывать ребенка, сцеживаться, носить качественное и удобное белье. А если и появился дискомфорт при грудном вскармливании, всегда поможет медицинская консультация.

Профилактика

Многие негативные и болезненные ощущения в груди во время кормления можно предотвратить. Не рекомендуют полностью сцеживать грудное молоко, также как и использовать мыло и щелочные средства для гигиены. Следует придерживаться правил кормления ребенка, соблюдать тепловой режим, носить специальное белье и вовремя менять гигиенические вкладыши при избытке молока. При помощи таких элементарных правил поведения можно наслаждаться грудным вскармливанием, не задумываясь о заболеваниях.

При боли в груди в период лактации главное — вовремя понять причину, выявить из-за чего именно появились первые признаки заболеваний и узнать, как с ними бороться, чтобы вовремя начать лечение в сложных ситуациях и не навредить малышу, продолжив кормление. При малейших подозрениях не прибегать к самолечению, а идти на консультацию к специалистам, не паниковать раньше времени и всегда надеяться на лучшее.

Как наладить грудное вскармливание

Процесс кормления не доставит дискомфорта при соблюдении правил прикладывания к груди:

1. Младенец всем телом повернут к маме.
2. Лицо младенца находится очень близко от груди.
3. Рот младенца широко открыт. Можно провести соском по нижней губе малыша, и ротик откроется рефлекторно.  
4. Участок ареолы должен быть захвачен почти полностью. Если малыш не может справиться сам, нужно расположить большой палец сверху соска, а указательный снизу. Кожу стянуть в складку. Вложить сосок в ротик малышу и отпустить.
5. Насильно отрывать ребенка от процесса кормления нельзя, это приведет к травме соска. Если необходимо прекратить кормление, то можно мизинцем бережно разжать ротик малыша, вытащить сосок.
6. Младенца кормить по требованию.

В первые дни грудного вскармливания соски могут немного растрескаться и побелеть. Чтобы ситуация не ухудшилась, нужно смазывать их кремом, обладающим заживляющим действием. Мазь наносится на сосок после кормления.

Если правильно прикладывать малыша, ухаживать за молочными железами, то вопрос: «Почему болит грудь при кормлении?» станет неактуальным.

Чем может быть вызвана боль при кормлении грудью?

Грудная железа имеет развитую иннервацию. Многочисленные нервные окончания расположены преимущественно в строме (соединительной ткани, которая делит орган на отдельные доли) и в области соска. Они играют важную роль в поддержании лактации, поскольку их стимуляция способствует активации секреции лютеинизирующего гормона в аденогипофизе. Именно он активирует продукцию молока в грудных железах.

Патологические процессы в груди практически всегда сопровождаются развитием локального дискомфорта или боли. Особенно если заболевание приводит к накоплению молока в отдельных сегментах железы или воспалительного экссудата, которые механически сдавливают нервные рецепторы в тканях.

Согласно данным исследований наиболее частой причиной боли во время кормления является лактостаз (застой молока в грудной железе). На 2 месте стоит развитие воспаления железы (мастит). Это обусловлено как нарушением гигиены (она должна быть особенно тщательной), так и неправильной методикой кормления.

Отдельная группа факторов, которая способствует развитию симптоматики – травматическое повреждение кожи или соска. Это часто происходит после 6-7 месяца кормления, когда у ребенка активно растут первые зубы. Также повреждения могут возникать в бытовых условиях (при половых контактах, ношении неудобной одежды, мытье, в транспорте).

Чем лечить и как облегчить дискомфорт при грудном вскармливании новорожденного?

В зависимости от причины, которая вызвала боль в груди, подбирается лечение. Что делать в каждом из случаев?

Трещины на сосках

Лечение может занять от 2 до 7 дней. Для облегчения боли и заживления после каждого кормления на соски наносится мазь или крем. Это может быть:

1. Видестим.
2. Бепантен.
3. Солкосерил.
4. Лансино.
5. Пурелан.

Перед кормлением грудь следует вымыть с мылом – можно использовать детское. Так же рекомендуется смазывать поврежденные соски маслом календулы или облепихи.

В течение дня необходимо обеспечивать соскам воздушные ванны – если есть возможность, ходить без нижнего белья и верхней одежды.

Лактостаз

Самое эффективное лечение – кормление грудью, несмотря на боль. Перед прикладыванием малыша можно немного сцедить молоко, чтобы его приток стал меньше и ребенку было проще рассосать застой.

Массажи также оказывают лечебное действие. Проводить их стоит по всему периметру груди круговыми движениями, аккуратно и бережно «разбивая» застои. Перед кормлением рекомендуется принять теплый душ, а в перерывах между ними накладывать компрессы из листьев свежей капусты. Перед применением их следует немного сжать и смазать медом.

В видео представлены методы быстрого избавления от лактостаза:

Мастит

Серозная или острая формы заболевания подразумевают лечение антибиотиками, такими как:

1. Амоксиклав.
2. Клиндамицин.
3. Ципрофлоксацин.
4. Флуклоксациллин.
5. Цефалексин.

При этом кормление грудью продолжать нельзя, так как лекарственные препараты могут оказать негативное влияние на грудничка.

При инфильтративном или гнойном мастите показано хирургическое вмешательство – только так можно прочистить молочные железы от гноя и инфильтрата. В данном случае кормление также является невозможным.

Внимание! Только врач может определить степень запущенности болезни и ее тип. На основании этого он дает заключение относительно возможности продолжения кормления грудью на весь период лечения.. Видеообзор на тему лечения мастита у кормящей мамы:

Видеообзор на тему лечения мастита у кормящей мамы:

Молочница

Первое и самое безопасное средство – содовый раствор. На стакан теплой кипяченой воды приходится 1 чайная ложка пищевой соды. Раствором следует обмывать соски после каждого кормления и в перерывах между ними. После процедуры нужно обеспечить естественное высыхание сосков – не вытирать полотенцем, не надевать одежды.

Данное средство не всегда является эффективным, поэтому врач может назначить противогрибковые кремы и мази:

• Кандид крем.
• Нистатиновую мазь.
• Пимафуцин.
• Клотримазол.
• Нистатин.

Почему болит грудь во время кормления: другие причины

Боли в груди из-за лактостаза

Иногда болит грудь во время кормления по причине развивающегося лактостаза. Суть его такова: возникает подобие пробки или закупорки в одной или нескольких протоков грудной железы. Этот сгусток, в составе которого может быть густое молоко, не дает молоку свободно выходить наружу. Долька, которая продуцирует молоко переполняется, возникает локальное чувство распирания.

При застое женщина наблюдает:

• болезненность в молочной железе;
• пульсацию;
• небольшой подъем температуры тела или выраженную гипертермию.

Поврежденная грудь может немного покраснеть, увеличиться. Оставлять ситуацию без внимания нельзя: застой молока приводит к дальнейшему воспалению и опасному заболеванию – маститу. К тому же он болезнен для самой матери. Если сильно болит грудь при кормлении – необходимо правильно сцеживать молоко, стараясь, чтобы оно не оставалось в протоках, ограничить потребление воды и чая, так как это приводит к усиленной выработке молока. Стоит сначала прикладывать ребенка к больной груди, так как первые движения его более сильные, ведь он пока голоден, а, значит, при сосании создаст благоприятные условия для оттока. Нужно прикладывать ребенка к груди таким образом, чтобы нижняя часть подбородка находилась на уровне пораженного участка. Используйте позы «Из-под руки», «Нависание», «Валетом».

Мастопатия

Пытаясь разобраться, почему болит грудь после кормления, женщины иногда забывают о таком патологическом состоянии, как мастопатия.

Оно может проходить в кистозной или кистозно-фиброзной формах и протекать скрыто до беременности. При начале выработке молока болезненные участки могут воспаляться, сдавливаться – отсюда боли. Чаще всего не диагностированная мастопатия была еще до зачатия ребенка (особенно настороженным нужно быть тем,  кто перешагнул 30-летний рубеж), но женщина о ней не знала. Наличие мастопатии может спровоцировать мастит – опасное состояние, когда не только сильно болит грудь при кормлении, но и начинается лихорадка. Необходимо обратиться к врачу.

Молочница груди

Грудь может болеть и между кормлениями. Если при этом наблюдаются:

• изменение цвета соска (покраснение);
• волдыри;
• выделения, трещины на сосках, которые плохо заживают;
• зуд.

Можно заподозрить молочницу или другую грибковую инфекцию. Она может долго протекать скрытно, а потом проявиться таким образом. Часто молочница сочетается с появлением творожистых выделений из влагалища. При своевременно начатом лечении она проходит за 2-3 дня.

Мастит

Что делать, если болит грудь при кормлении, а кроме того, на ней появляются красные высыпания, при этом выделяются гной и кровь вместе с молоком?

Как быть, когда болит грудь при кормлении и температура вдруг поднялась до высоких цифр, начала болеть голова? Срочно вызывайте врача – скорее всего, это мастит. Заболевание очень опасно, оно потребует прекращения грудного вскармливания до нормализации состояния матери. Мастит лечат в стационаре, иногда нужна операция.

Предменструальный синдром

Если у вас заболела грудь при грудном вскармливании, надо обратить внимание на некоторые другие моменты. Сочетание ощущения нагрубания в груди с:

• болью в животе;
• легкой болезненностью в спине;
• резкими перепадами настроения;
• повышенной раздражительностью.

Эти симптомы свидетельствуют о приближении месячных. Лактация не всегда является препятствием для возобновления овуляции, особенно если уже введен прикорм. Поэтому не забывайте о надежных методах предохранения.

Лактостаз груди, причины и лечение

На первых порах грудного вскармливания при налаживании лактации у подавляющего большинства женщин возникают проблема с застоем молока в груди и закупоркой молочных протоков именуемая лактостазом.

Многие мамы, особенно в первые две недели после родов, когда лактация только налаживается, обращаются с жалобы вроде этой: «кормлю грудью, болит грудь». Справиться с подобной проблемой можно самостоятельно, но перед этим следует непременно проконсультироваться с акушером – гинекологом, поскольку причиной болевых ощущений при кормлении или между ними могут быть воспалительные процессы, а это уже серьезно и подлежит стационарному лечению.

Причиной лактостаза чаще всего бывает неопытность женщины в тонкостях кормления грудью. Так, закупорка протоков может, возникнут при ношении слишком тесного белья, непредназначенного для кормящих мам, неправильное положение при кормлении которое не обеспечивает отток молока из всех долей железы, несоблюдение питьевого режима. Но, пожалуй, самой основной и часто встречающейся причиной возникновения уплотнений в молочной железе при грудном вскармливании является пережиток прошлого – сцеживание молока до последней капли. Все дело в том, что грудь женщины, устроена таким образом, что молоко в ней не накапливается, а вырабатывается по мере необходимости. В период становления лактации именно потребность малыша предопределяет, сколько молока вырабатывать и через какой промежуток времени. В том случае если после того, как ребенок поел, продолжать сцеживать молоко, в мозг идет сигнал, что малыш еще ест и молоко продолжает вырабатываться. На следующее кормление, молоко будет вырабатываться в количестве, которое высосал малыш, плюс еще то, что сцедила мама. Таким образом, сцеживание приводит к выработке лишнего молока и провоцирует его застой в молочных протоках.

Симптомы лактостаза:

• Ощущение каменной груди.
• Уплотнения в молочных железах.
• Кожа груди в местах уплотнения становиться горячей.
• Болевые ощущения при кормлении малыша.
• Незначительное повышение температуры тела.

Причины боли при грудном вскармливании

При ответе на вопрос: » Почему болит грудь до, после и при грудном вскармливании?», опытные специалисты называют ряд причин, из-за которых может проявляться болезненность у большинства женщин при лактации. Основные из них:

• если малыш не правильно берет грудь мамы;
• проявление молочницы на сосках;
• ссадины или потрескавшиеся соски;
• лактостаз;
• молочная железа поражена маститом и др.

На самом деле ситуаций, когда болит грудь, намного больше; в наиболее сложных случаях может проявляться сразу несколько причин одновременно или одна как следствие другой. Именно поэтому при первых же болезненных ощущениях нужно отправиться к маммологу, чтобы предостеречь себя от развития болезни и свести на нет все возможные риски для здоровья кормящей мамы.

Прилив молока

Многие мамы испытывают покалывание во время прилива молока. Это абсолютно нормально и обычно происходит в первые несколько минут, когда грудничка прикладывают к груди.

Также подобное состояние может случиться, когда вы, находясь отдельно от малыша, услышите плач маленького ребенка или подумаете о своем младенце, которого давно не видели.

Так срабатывает гормон материнской любви, или окситоциновый рефлекс, заставляющий грудное молоко выделяться из груди.

Такие острые приливы молока проходят к 2–3 месяцам, когда лактация уже устанавливается. Особо ничего с этим состоянием делать не нужно. Просто понимать от чего оно происходит, и что это пройдет. Подробнее в статье Зрелая лактация>>>

Коварство мастита

Лактостаз — частое явление у кормящих мам в первые месяцы после родов и должно пройти, если наладить режим и приспособиться, выбрав удобную позу для вскармливания малыша. Если стала болеть грудь при ГВ, и температура поднялась свыше 37 градусов, держится несколько дней и не проходит, при этом мама сцеживает регулярно молоко и часто прикладывает малыша к груди, то нельзя медлить с обращением к лечащему врачу. Причина может скрываться в мастите — более серьезном инфекционном поражении грудных желез, когда требуется проведение противовоспалительного лечебного курса.

Если отметка превысила 39, то уже нельзя пренебрегать обращением к врачу. Возможно инфицирование грудных желез, что бывает при мастите или молочнице. Как правило, захват груди малышом причиняет неимоверную боль. Мастит как раз и может быть спровоцирован недолеченным лактостазом, когда через микротрещины проникает инфекция. Возможно развитие серозной, инфильтративной, гнойной формы заболевания.

Признаки, которые нельзя игнорировать

Симптомы напоминают лактостаз, но при мастите:

• температура держится в районе отметки в 39 градусов;
• молочные железы сильно уплотняются и отекают;
• наблюдается скопление инфильтрата в железах, увеличение лимфоузлов под мышками;
• сцеживание грудного молока становится затруднительным.

Особо опасной считается гнойная форма мастита, когда температура резко повышается до 40-41 градуса, усилилась боль в груди у кормящей мамы, из сосков сочится гной, кожа вокруг ореол становится синюшной. Это говорит о застое молока, скоплении гноя.

Если женщина заболела, то вероятно придется пройти стационарное лечение, конечно, на время прервать кормление. Проводится усиленная антибиотикотерапия, и только после проведения полного курса можно продолжить грудное вскармливание.

Стоит понимать, что запускать данный процесс мамам никак нельзя, ведь иначе период лактации будет прерван, что нежелательно для грудничков, особенно в первые месяцы жизни. Врачи же советуют лечиться на начальном этапе, не отлучая малыша от груди. К счастью, сегодня есть безопасные местные препараты для обрабатывания груди при лактостазе.

Завершение грудного вскармливания

Для того, чтобы избежать неприятных ощущений в области молочной железы, необходимо завершать вскармливание постепенно – в этом случае лактация будет становиться менее интенсивной и со временем прекратится полностью без дополнительных усилий и действий со стороны женщины. Рекомендуется для начала заменять прикормом или смесью одно кормление, затем два, затем оставить лишь ночные «подкормы» и, в конце концов, полностью отучить кроху прикладываться к груди.

Мамы часто задаются вопросом, почему болит грудь при кормлении в процессе его сворачивания, ведь, по идее, железа используется реже, имеет время на отдых, а значит, и чувствовать себя должна лучше?

Основная причина – слишком быстрое или резкое прекращение процесса. Организм не способен перестроиться за несколько дней, поэтому после начала ограничений молоко будет вырабатываться в прежнем объеме еще какое-то время. Угасание может начаться и через 2, и через 3 недели. И в этот период неполное опорожнение груди нередко приводит все к тем же лактостазам и маститам.

Не стоит:

• принимать медикаменты, снижающие лактацию, если они не назначены врачом;
• туго бинтовать и перетягивать молочные железы – это может вызвать отек и закупорку сосудов, а впоследствии – развиться в мастит;
• ограничивать свой рацион – выработка молока в этом случае, скорее всего, не уменьшится, а вот самочувствие женщины может постепенно ухудшаться, поскольку весь энергетический запас организма уйдет на поддержание лактации.

Вывод из всего вышесказанного можно сделать следующий: причины некомфортных ощущений в молочной железе могут быть как естественными, так и патологическими

Но в любом случае, если болит грудь при кормлении либо после него – на это следует обратить внимание и обязательно разобраться в причинах

Профилактика и лечение лактостаза

Бороться с лактостазом необходимо не только потому, что это состояние вызывает у женщины дискомфорт, но и потому, что оно предрасполагает к развитию мастита (воспаления ткани молочной железы).

Для профилактики лактостаза и борьбы с ним следует в первую очередь не допускать резкого нарастания количества молока

Поэтому очень важно в первую неделю после родов ограничить прием жидкости (включая первые блюда и фрукты) до 800-1000 мл в день. Сделать это, скорее всего, будет непросто, так как в это время пить хочется гораздо больше, чем обычно

Другим средством профилактики лактостаза является частое прикладывание малыша к груди. Существует мнение, что в каждое кормление нужно давать ребенку только одну грудь, но есть и другая точка зрения, согласно которой кормить необходимо поочередно из обеих грудей, заканчивая кормление прикладыванием к той груди, которую дали малышу первой. Но, несомненно одно: необходимо кормить ребенка по его первому требованию и позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет. Если застой молока значительный, крохе может быть трудно брать и сосать грудь. В этом случае следует сцедить небольшую порцию молока, что снимет напряжение околососковой области и позволит вашему чаду без труда захватить сосок.

1Инфильтрация (синонимами этого термина являются слона «наполнение», «уплотнение») — избыточное проникновение веществ или клеток из крови и лимфы в ткань с их последующей задержкой и накоплением. В данном случае идет речь в основном об инфильтрации ткани молочной железы иммунными клетками крови (лейкоцитами и лимфоцитами).2Пирогенные (от греч. pyros — «жар» а genes — «вызывать») свойства — способность некоторых биологически активных веществ вызывать повышение температуры тела.

Полезно также периодически массировать грудь. Массаж проводится круговыми движениями от периферии к центру железы

Особое внимание следует уделять более плотным и болезненным участкам

Если одна грудь беспокоит вас больше другой, можно предлагать ее малышу чаще. Если кроха все же не справляется с прибывающим количеством молока и после кормления в груди сохраняются уплотненные болезненные участки, придется сцеживать излишки. Самостоятельное ручное сцеживание нередко бывает чрезвычайно болезненным, поэтому попросите акушерку «расцедить» вас. Высококлассные специалисты способны при этом вообще не причинить боли. А может быть, для вас окажется более комфортным аппаратное сцеживание? По эффективности оно не уступает ручному, нужно только хорошо массировать проблемные участки железы. Хорошо помогают согревающие компрессы на грудь — с мазью Вишневского, вазелиновым и камфарным маслом, спиртовые. Они должны применяться после полноценного сцеживания. Марлевые салфетки смачивают маслом или спиртом (70%-ый спирт разводится водой 1:1, 96%-ный -1:2) и накладывают на кожу молочной железы, покрывая всю ее поверхность. Следующий слой компресса делают из полиэтилена или целлофана; он не позволяет жидкости высыхать. Получившуюся повязку нужно хорошо закрепить бинтом или пеленкой. Компресс должен находиться на груди около шести-восьми часом.

Очень эффективным может оказаться ультразвуковой массаж молочных желез. Кроме того, для улучшения оттока молока нередко назначают окситоцин. Он вводится внутримышечно за 20-30 минут до кормления и вызывает сокращение протоков молочной железы.

Дорофея Апаева
врач-педиатр, клиника детских болезней ММА им. И. М. Сеченова
Статья из апрельского номера журнала