Грыжа позвоночника в шейном отделе

Компрессы и растирания

Для растирания больных мест можно применять настойки на основе природного сырья.

Для быстрого устранения болезненных ощущений и восстановления подвижности шейного отдела позвоночника рекомендуется применять лечебные компрессы и растирания. Как правила, средства подобного рода отличаются особенной эффективностью благодаря тепловому воздействию, быстро проникают в пораженные ткани и улучшают общее самочувствие.

Лечение народными средствами грыжи шейного отдела рекомендует использовать следующие варианты рецептов для получения быстрых и результатов:

1. Компресс из одуванчиков. Это одно из наиболее эффективных средств, которое можно использовать как для растираний, так и в качестве основы под лечебный компресс. Единственный его минус заключается в том, что использовать можно только свежие цветы, которые произрастают исключительно в летнее время года. Итак, для приготовления эффективной лекарственной настойки необходимо пропустить через мясорубку два килограмма корней, листьев и цветов одуванчиков, после чего отжать из полученной массы сок. Готовый сок смешать в идентичных количествах с качественной водкой или медицинским спиртом и поместить в стеклянную емкость. После того, как средство настоится в течение двух недель, можно использовать его по назначению, растирая область локализации болезненных ощущений.
2. Травяной компресс. Лицам, имеющим противопоказания к применению лекарственных средств на основе спирта, можно порекомендовать использовать в лечебных целях компрессы, приготовленные из водных растворов. Например, высокоэффективными свойствами обладает следующий состав: следует смешать в равных пропорциях по одной столовой ложке полыни, корневищ алтея, травы череды и чабреца. Компоненты слегка измельчить и залить литром крутого кипятка, после чего проварить в течение нескольких минут.
3. Компресс из листьев каланхоэ. Снять даже сильные болезненные ощущения можно при помощи свежих листьев каланхоэ. Для приготовления лечебного компресса достаточно пропустить через мясорубку или измельчить при помощи блендера несколько свежих листочков, капнуть в полученную массу немного пихтового масла и нанести аппликацию на область локализации боли. Для усиления лечебных свойств компресса рекомендуется накрыть аппликацию пищевой пленкой и укутать шерстяной тканью или платком.
4. Чесночный компресс. Этот вариант лечебного средства обладает наиболее эффективным противовоспалительными, согревающими и обезболивающими свойствами. Готовить это лекарство следует заранее. Для начала необходимо пропустить при помощи мясорубки пять – семь крупных головок свежего чеснока и залить полученную массу стаканом медицинского спирта. Оставить подготовленный таким образом настой на ночь, после чего использовать по назначению.
5. Медовое растирание. В основе данного рецепта используется натуральное мумие, которое обладает поистине удивительными лечебными свойствами. Для приготовления средства, которое поможет снять болезненные ощущения и устранить воспалительные процессы, необходимо тщательно растворить два грамма мумие в чайной ложке любого растительного масла и перемешать готовую основу со стаканом жидкого пчелиного меда. Готовое лекарство выдержать в стеклянной емкости в течение двух недель.

В качестве мер профилактики можно также использовать компрессы на основе капустных листьев. Это средство поможет снять незначительные болезненные ощущения и улучшить обще самочувствие.

Для проведения такой процедуры следует тщательно вымыть несколько крупных листьев, залить их кипятком и дать постоять в течение 3-5 минут. Далее листья вытереть насухо и приложить к больному месту, зафиксировав повязкой из натуральной ткани и шерстяным платком. Для получения положительных результатов желательно проводить процедуру в течение минимум одной недели.

Независимо от используемого рецепта, компресс следует ставить в соответствии с правилами: для начала необходимо пропитать выбранным средством небольшой кусок марли или любой другой натуральной ткани. Если средство достаточно густое, можно просто нанести его на пораженную область.

Далее следует накрыть компресс пищевой пленкой и укутать для получения согревающего эффекта теплым шерстяным платком. Держать компресс следует в течение не менее трех часов. Лучше всего проводить процедуру такого рода непосредственно перед сном.

Методы лечения

При отрыве ядра требуется хирургическое вмешательство

Секвестрированная грыжа диска l4-l5 в 90% случаев требует хирургического лечения, так как между позвонками находится достаточно узкий канал, который не позволяет отмершим тканям рассасываться и выводиться из организма обычным способом. У некоторых пациентов происходит частичное рассасывание секвестра. Данный процесс может затягиваться на 3-6 месяцев и более.

Грыжу в межпозвоночном пространстве L5-S1 оперируют обязательно, так как возникает риск сдавливания нервных окончаний «конского хвоста», что приводит к их отмиранию и инвалидности пациента.

Консервативное лечение

Блокада лекарственными препаратами при секвестрации грыжи

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска может лечиться медикаментозно. В состав такой терапии входят несколько групп лекарственных препаратов:

• Обезболивающие: Пенталгин, Анальгин, Ибупрофен, Сирдалуд. Оказывают обезболивающий эффект назначаются пациентам один-два раза в сутки. Принимаются в таблетках или внутримышечно. Дозировку прописывает врач, анализируя общее состояние пациента.
• Гормональные средства или глюкокортикоидные. Стабилизируют состояние иммунной системы, помогают продуктам секвестра не распространяться по организму, а всасываться в кровь: Преднизолон, Метранидазол. Эти препараты могут быть прописаны в свечах или таблетках.
• Миорелаксанты. Самым действующим средством, расслабляющим мышцы спины и возвращающим им рабочую функцию, считается Мидокалм. Его прописывают чаще в таблетках. Принимать нужно по 1 шт. не реже двух раз в сутки.
• Витаминные комплексы, преимущественно группы В. Помогают вернуть импульс нервам, которые зажаты секвестром межпозвоночной грыжи. Заменить эти добавки можно продуктами питания, обогащёнными кальцием, фосфором, витаминами А, В, В6, В12, С.

Физиотерапия показана с обезболивающими препаратами

Физиотерапия необходима, если польза для организма превышает возможные риски осложнений. В данном случае прописывается электрофорез или фонофорез с Ультракаином, УВЧ и динамическими токами. Такая процедура помогает бороться с отеком и быстрее устраняет болевой синдром.

Иглоукалывание представляет собой терапию, осуществляющую воздействие на биологически активные точки на кожных покровах. Такой подход благотворно влияет на нервные окончания, возвращая им импульс, и препятствует развитию паралича.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции является труднодоступность места возникновения грыжевого выпячивания. Несмотря на то что этот метод является опасным, его проводят планово или срочно. После операции у пациента увеличиваются шансы на восстановление подвижности.

Проводится эндоскопическая операция с помощью миниатюрных хирургических инструментов. В момент операции работа эндоскопа контролируется с помощью камеры, выводящей изображение на монитор.

Виды

Поскольку межпозвонковый диск условно можно называть
круглым, грыжа может формироваться в любой его стороны. Если она выпячивается в
просвет позвоночного канала, ее называют задней или дорзальной. Если же
патологическое выбухание диска образовывается со стороны прохождения остистых
отростков позвонков, грыжу называют передней.

Наибольшую опасность представляют дорзальные грыжи С6—С7,
так как позвоночный канал довольно узкий и появление любого образования в нем
чревато ущемлением спинномозговых корешков, самого спинного мозга, проходящих
тут же позвоночных артерий.

Передние межпозвонковые грыжи С6—С7 не представляют
практически никакой опасности. Поэтому зачастую они не требуют никакого
лечения. Но и формируются они значительно реже, чем дорзальные.

Поэтому более подробно остановимся на задних грыжах диска С6—С7.
В зависимости от того, в каком секторе они формируются, различают:

• медианные – расположены строго по центру диска,
  поэтому способны провоцировать возникновение характерной симптоматики как с
  правой, так и с левой стороны тела;
• парамедианные – несколько смещены от центральной
  оси влево или вправо, а потому и вызывают нарушения с соответствующей стороны;
• фораминальные – формируются в узких естественных
  отверстиях позвонков, в которых проходят нервные волокна, что приводит к
  появлению сильных болей и неврологических нарушений даже на этапе образования
  протрузии диска С6—С7;
• диффузные – выпячивается вся задняя поверхность
  диска, что приводит к появлению наиболее выраженных двухсторонних симптомов.

Также выделяют секвестрированные межпозвоночные грыжи С6—С7.
Они рассматриваются в качестве осложнения дорзальных грыж и представляют собой
отделившуюся от диска часть пульпозного ядра, которая получает возможность
свободно перемещаться по позвоночному каналу, сдавливая спинномозговые корешки
и спинной мозг в любых местах и провоцируя тяжелейшие неврологические
нарушения. Поэтому формирование секвестра всегда расценивается в качестве
показания к немедленному проведению операции. Консервативное лечение секвестрированных
грыж С6—С7 абсолютно неэффективно и опасно.

Ортопедические воротники

Воротник Шанца – именно такой бандаж показан при шейной грыже. Однако несмотря на положительный эффект, носить ортопедический воротник необходимо не длительное время, поскольку это чревато атрофированными шейными мышцами. Если у больного наблюдается мозговая грыжа либо остеохондроз, то носить воротник специалист рекомендует до устранения болевого синдрома.

Шина надевается на шею на определенный период времени и не снимается на период сна. Характеризуются воротники следующими показателями:

• ношение воротника не приводит к раздражениям на коже, поскольку последние выполнены из хлопчатобумажной тканевой конструкции;
• форма шины не доставляет больному дискомфорта, поскольку делается под заказ с учетом всех индивидуальных показателей;
• исключает повышенное потоотделение из-за имеющейся вентиляции (более дорогие воротники).

Ортопедический воротник для лечения грыжи

Профилактические мероприятия

Выполнять несложные профилактические мероприятия под силу каждому человеку. Если вы хотите сохранить позвоночник здоровым и не допустить образования межпозвонковой грыжи, то вам стоит:

Вести активный образ жизни. В это понятие включается правильно организованный рабочий день и полноценный отдых

Вы должны быть достаточно подвижным человеком, ежедневно заниматься оздоровительными упражнениями, практиковать занятия в бассейне и правильное питание.
Обратить внимание на свою кровать. Для здоровья позвоночника рекомендовано спать на ортопедических матрасах, обладающих достаточной жесткостью.
Не допускать появления лишнего веса

Лишние килограммы существенно нагружают ваш позвоночник, что негативно сказывается на межпозвоночных дисках.
Стараться не допускать чрезмерных физических нагрузок на шею.
Отказаться от вредных привычек, если они имеются.

Эти простые профилактические правила в совокупности с хорошей мотивацией, позволят сохранить здоровье и в большинстве случаев избежать появления такого неприятного заболевания, как межпозвоночная грыжа.

ЛФК при грыже шейного отдела позвоночника

Почему лечебная гимнастика так важна при шейных грыжах? Дело в том, что особенностью межпозвоночных дисков взрослого человека является отсутствие кровоснабжения. Питание к их тканям поступает осмотически, из окружающей среды. Но для того, чтобы в окружающей среде появилась питательная жидкость, необходимая для обмена веществ в хрящевой ткани, должны работать мышцы.

Только мышечная работа способна поддерживать диски в нормальном состоянии. При малоподвижном образе жизни, да если еще имеется лишний вес, диски быстро разрушаются. ЛФК способствует также укреплению мышц, поддерживающих позвоночник, улучшает кровообращение и приток крови к мышцам, головному и спинному мозгу.

Поэтому комплексы лечебной гимнастики включаются в программу лечения сразу после избавления от боли. Комплекс упражнений подбирается врачом ЛФК и выполняется под контролем инструктора

Упражнения для утренней зарядки

Вместе с инструктором можно подобрать ряд упражнений для ежедневной утренней зарядки, выполнить их под его контролем, а затем продолжать занятия дома. Вот несколько упражнений:

• лечь на спину, расслабиться и начинать с силой сжимать и разжимать кулаки; сделать 20 раз, расслабиться, досчитать до 20 и повторить;
• сесть на стул, руки свесить вниз и выполнять вращение плечами сначала в одну, потом в другую сторону; выполнить по 5 – 10 раз; если трудно, 2 – 3 раза;
• сесть на стул, спина прямая, руки свесить вниз; поднимать руки сначала в стороны, затем, не останавливаясь, вверх, а потом опускать в обратном порядке; повторить 3 раза.

Выполняя утреннюю зарядку, можно постепенно наращивать количество выполненных упражнений и число подходов.

Если во время выполнения упражнения появилась боль, зарядку нужно немедленно прекратить. На следующий день ее можно выполнять только при отсутствии боли и снизив нагрузку.

Операция по удалению грыжи шейного отдела

Хирургия межпозвоночной шейной грыжи направлена на восстановление нормальной анатомической структуры позвоночника, создания опоры для поврежденного сегмента. Улучшения наблюдаются сразу же после окончания периода реабилитации.

Размер грыжи для операции – свыше 5 мм, однако и при меньших ее габаритах, если консервативное лечение не помогает, врачом может быть рекомендовано инвазивное вмешательство.

Данная процедура считается надежной, удаление грыжи приносит облегчение болей в 95-98% случаев. При ее проведении опытным хирургом степень опасности и нежелательные послеоперационные осложнения сводятся к минимуму.

Однако и у данного метода есть определенные недостатки в виде возможных негативных последствий:

1. возможность рецидива;
2. травма позвоночника во время проведения операции.

Причины формирования

В норме межпозвоночные диски отличаются высокой степенью упругости и эластичности, что обеспечивает надежную амортизацию позвонков, легкость и безболезненность движений. Но поскольку они имеют диффузное питание, даже незначительные отклонения в обмене веществ и в особенности системе кровообращения приводят к уменьшению количества поступающих в них питательных веществ. Это приводит к постепенному истончению и дегенерации хрящевой ткани, т. е. развитию остеохондроза.

Подобные нарушения неизбежно возникают с течением лет. Но в последнее время наблюдается все более частое развитие остеохондроза у все более молодых людей. Это обусловлено ведением малоподвижного образа жизни и слабостью мышечно-связочного аппарата или, наоборот, чрезмерными физическими нагрузками.

Чаще всего остеохондроз и такие его последствия, как межпозвоночные грыжи, диагностируются у работников офисов, водителей, грузчиков, тяжелоатлетов.

Усугубляют ситуацию:

• лишний вес;
• продолжительные статические нагрузки;
• травмы спины, включая компрессионные переломы;
• искривления позвоночника;
• генетические особенности, в частности врожденная слабость фиброзного кольца, сакрализация, люмболизация позвоночника.

Наиболее часто от остеохондроза страдает шейные и пояснично-крестцовые отделы позвоночника. Поэтому и грыжи в основном формируются в межпозвоночных дисках этих отделов.

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника?

Если болезнь протекает в неосложненной форме, то пациенту назначается ряд медикаментов. Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела без осложнений лечится с помощью медикаментозных средств, которые прописывает врач-невролог. В период терапии за пациентом наблюдают и оценивают эффективность проводимого лечения. Если состояние не нормализуется, и размер протрузии больше 3 мм, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Препараты

Медикаментозное лечение грыжи шейного отдела позвоночника заключается в применение групп препаратов, представленных в таблице:

Устранить тревожность и нормализовать сон можно препаратом Глицин. В случае выраженных болей назначаются новокаиновые уколы при грыже, которые рекомендуется делать не более 4 раз в течение 2 месяцев терапии. А также в запущенных случаях врач может назначить препараты стероидной группы. Седативные лекарства снимают тревогу, нормализуют сон, устраняют признаки депрессии. Эффективным действием обладают лекарства «Глицин», «Радедорм», «Коаксил», «Элениум».

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при позвоночных грыжах назначаются в обязательном порядке

Важно, чтобы этот метод лечения проводился в период, когда воспаления и другие нарушения полностью отсутствуют. Нормализовать кровообращение и улучшить самочувствие помогут такие методы:

• электрофорез с обезболивающими препаратами;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• аппликации из парафина и озокерита;
• лазерное прогревание;
• диадинамотерапия;
• лечение с применением аппарата «Алмаг».

Массаж и мануальное лечение

Массаж способствует регенерации поврежденных тканей

Массажные манипуляции, выполняемые мануальным терапевтом, ускоряют восстановление позвоночных структур, но важно знать, что в период обострения, когда беспокоят сильные боли и другие симптомы, любой массаж противопоказан. Когда наступит облегчение, и врач будет не против, можно записаться на курс массажных процедур

Перед манипуляциями доктор должен ознакомиться с диагнозом пациента, внимательно изучить снимки, и только потом приступать к массированию.

Диета и режим дня

В период лечения важно следить за здоровьем, полноценно отдыхать, правильно питаться. В идеале, для полноценного восстановления, в первые две — три недели пациенту рекомендуется постельный режим, но если это невозможно, для иммобилизации и ускорения выздоровления рекомендуется носить воротник Шанца либо ортез

Когда признаки болезни начнут меньше беспокоить, фиксатор снимают.

А также немаловажно наладить свое питание. Из рациона необходимо полностью исключить вредную пищу: алкоголь, кофе и чай, сладости, молочный шоколад

Меню согласуется с врачом, потому что оно должно быть полноценным и сбалансированным. В рацион стоит включить:

• постное мясо, рыбу;
• молоко, кисломолочные продукты;
• творог, сыры твердых сортов;
• овощи, фрукты, зелень;
• холодцы, фруктовые желе;
• орехи, семечки, сухофрукты.

Когда без операции не обойтись?

Дискэктомия назначается при ухудшении состояния больного даже при интенсивной медикаментозной терапии. Если медикаментозные и вспомогательные методы не помогли, и состояние только ухудшается, принимается решение о проведении хирургического лечения. зачастую используют такие способы:

• переднюю или заднюю дискэктомию;
• остеосинтез;
• эндоскопическую операцию.

Упражнения ЛФК

Реабилитация после удаления грыжи включает физиотерапию, массаж, медикаментозное лечение и курс тренировочных упражнений, с помощью которых удастся восстановиться в короткие сроки. ЛФК после операции на шейном отделе позвоночника включает такие занятия:

• повороты и наклоны головы;
• сжимание-разжимание кулаков;
• круговые движения плечами.

Другие методы

В качестве профилактики и во время лечения рекомендуется применять:

• гирудотерапию;
• акупунктуру;
• постизометрическую релаксацию.

Осложнения и последствия операции

Современные технологии проведения операций и предварительное проведение необходимых обследований практически исключают тяжелые последствия. Однако не стоит исключать индивидуальную реакцию на наркоз, разную скорость восстановления после данного вида лечения. Некоторые пациенты в первые дни после хирургического вмешательства могут столкнуться с такими последствиями:

• Тяжелое восстановление после наркоза (тошнота, рвота, головокружение), этот период может длиться от нескольких часов до двух суток.
• Боли в прооперированной области позвоночника. В этих случаях показан прием обезболивающих препаратов.
• Трудности с глотанием (учитывая близость гортани к области грыжи).
• Слабость мышц рук.

Если пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, то негативные симптомы проходят в течение нескольких дней.

Что касается послеоперационных осложнений, то при правильно проведенной операции и корректном ведении реабилитации риск развития осложнений минимизируется. Такие виды хирургического лечения, как микродискэктомия, лазерная и криооперация практически не имеют негативных последствий. При дискэктомии осложнения встречаются чаще.

Самые распространенные осложнения:

• Во время операции повреждаются спинно-мозговые корешки. Это чревато исчезновением чувствительности в районе нерва и параличом.
• При несоблюдении правил антисептики рана может быть инфицирована. Это приводит к развитию серьезных воспалений, нагноений, сепсису.
• У больного обнаруживается аллергическая реакция на применяемые во время операции препараты, наркоз или материал, используемый для зашивания разрезов. В особо тяжелых случаях развивается анафилактический шок, что приводит к летальному исходу.
• Также при дискэктомии иногда позвонки срастаются не полностью.
• Если во время операции не использовались специальные компрессионные чулки или бинты, то есть риск развития тромбоза.
• Крайне редко могут быть повреждены кровеносные сосуды или трахея.
• Одним из наиболее частых осложнений после операции является рецидив грыжи.

Показания к операции

Оперативное лечение грыжи шейного отдела имеет очень много противопоказаний и проводится только в крайних случаях. Это объясняется тем, что в районе шеи проходит множество основных кровеносных сосудов, питающих головной мозг, и нервных окончаний, отвечающих за основные процессы жизнедеятельности. Поэтому операцию назначают в тех случаях, когда угроза жизни пациенту значительно превышает риск развития послеоперационного осложнения.Все показания к хирургическому лечению делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся:

• частичный или полный паралич вследствие защемления нервных окончаний;
• прогрессирующая атрофия мышц;
• нарушение мочеиспускания;
• нарушение координации движения.

Относительными показаниями к операции являются:

• отсутствие результатов длительного лечения консервативными методами;
• ухудшение состояния больного, несмотря на применение множества методик;
• ухудшение зрения, слуха;
• частые приступы мигрени;
• постоянная боль в шее, которую невозможно снять никакими препаратами;
• онемение рук и ног;
• скачки давления, частые обмороки.

Важно: не все методы хирургического лечения грыжи поясничного и грудного отдела можно применять в отношении шейного отдела позвоночника. В шее находится множество нервных окончаний, повреждение которых приводит к полной обездвиженности пациента.. Даже при наличии показаний не всегда возможно провести операцию на шейном отделе

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

Даже при наличии показаний не всегда возможно провести операцию на шейном отделе. Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

• серьезные проблемы с сердцем, при которых пациент не сможет перенести наркоз;
• инфекционные заболевания в острой фазе;
• метастазы в позвоночнике;
• серьезные нервные расстройства;
• беременность.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам. 

По расположению:

• в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
• в грудном отделе, до 31% случаев;
• в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

• Первичные;
• Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

• свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
• блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу; 
• Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

• Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
• Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

• пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
• хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
• костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение