Классификация хронической болезни почек

Стадии развития по международной классификации

Развитие ХПБ от первых фиксируемых патологических изменений до полного отказа работы органов (стадия гомеостаза) разделено на 5 стадий, в зависимости от величины показателя СКФ (в мл/мин.):

1. СКФ больше 90. Это начальная стадия, когда скорость фильтрации в норме или чуть повышена. Клиническая картина смазанная. Симптомы со стороны мочевыделительной функции отсутствуют. Давление может повышаться незначительно, отдельными кратковременными эпизодами.
2. От 89 до 60. Вторая стадия отмечена заметным снижением уровня фильтрации крови, что проявляется первыми заметными симптомами. Это утомляемость, сонливость, сниженный диурез днем, жажда.
3. От 59 до 30. Больной ощущает постоянную жажду. Отеки устойчивые, давление высокое, нарушения со стороны сердца, бессонница, раздражительность, перевозбуждение. Со стороны слизистых воспалительные, эрозивные повреждения, кожный зуд.
4. От 30 до 15. Явные признаки самоотравления организма. Нарушение работы сердца. Устойчивые отеки конечностей. Снижение выработки мочи, вплоть до полного прекращения диуреза. Слабость, тошнота, жажда.
5. Менее 15, пациенту по жизненным показателям требуется регулярная очистка крови на специальном аппарате (диализ).

Согласно статистике, каждый 10 житель планеты имеет патологические изменения в почках, которые носят хронический характер и прогрессируют со временем. Более половины больных не подозревают о болезни на первой стадии и склонны игнорировать симптомы второй стадии ХБП.

Человеческая почка имеет от 1 до 1,5 миллионов нефронов в своей структуре. Столь огромное их количество позволяет органу функционально адаптироваться к негативным воздействиям и патологическим изменениям. Однако по мере развития болезни часть функциональной ткани погибает и заменяется фиброзной или соединительной. Это ведет к безвозвратной потере функциональных возможностей почек – формируется почечная недостаточность.

Существует прямая связь между развитием ХБП, сердечно-сосудистыми патологиями, эндокринной системой и артериальным давлением. Патологический сдвиг в одной из перечисленных систем прямо отражается на работе других. Заболевание почек вызывает перегруз организма жидкостью и солями натрия. Лишний натрий повышает артериальные показатели. Высокое давление крови снижает эффективность работы нефронов за счет ускорения в них тока крови. Сердце и сосуды несут повышенные нагрузки, склерозируются.

Постепенно развивается минеральный дисбаланс: усиливается вывод калия, возникает гиперфосфатемия с параллельной гипокальциемией. Нарушения метаболизма отражаются на гормональном статусе. Вторичный гиперпаратиреоз – типичное осложнение почечной патологии. Здесь начинаются изменения в костной ткани (остеомаляция, остеодистрофия, остеопения, фиброзные процессы). На фоне развития метаболических нарушений отмечаются анемия и ацидоз.

Диагноз «хроническая болезнь почек» поражает людей с метаболическим синдромом. Гипертония, ожирение, сахарный диабет 2 типа – это та триада, которая «убивает» почечные нефроны одинаково эффективно по всему миру, независимо от страны, климата или экономической ситуации.

Второе место занимают хронические воспалительные заболевания почек — пиело- или гломерулонефрит. Согласно данным статистики, острыми воспалительными патологиями страдают до 20% населения. Женщин пиелонефрит поражает в 5 раз чаще, чем мужчин.

• каменно почечная болезнь;
• развитие новообразований;
• аутоиммунные нарушения обмена (артриты, подагра);
• посттравматические осложнения;
• последствие отравления;
• антисоциальный образ жизни, увлечение алкоголем, наркотиками.

Значительный процент больных с хронической патологией (больше 15%) не имеет установленной этиологии болезни.

Симптомы хронической почечной патологии связаны с нарушением процесса образования и вывода мочи, с внутренней интоксикацией. Это:

• нарушения мочеиспускания разной интенсивности: никтурия, полиурия, учащенные позывы, резкие, неудержимые позывы к мочеиспусканию;
• изменение физических показателей мочи (цвет, запах, прозрачность);
• снижение объема мочи;
• вялость, тошнота, рвота;
• сухость слизистых, нагноения;
• кожный зуд;
• отвращение к еде, особенно мясной, жирной, жареной;
• непроходящая жажда.

Со стороны сердечно сосудистой системы при хронической болезни почек возможны:

• гипертензия;
• сердцебиение, боль за грудиной, тахикардия;
• тремор, онемение конечностей.

Вышеперечисленные симптомы следует воспринимать вариативно, поскольку каждый больной отличается своей историей болезни и анамнезом.

Симптоматические проявления

Когда прогрессирование болезней почек только начинается, симптомов чаще всего не возникает. В начальной или средней фазе тоже может еще не наблюдаться, однако могут отмечаться общая слабость, отсутствие аппетита, снижение внимания и слабые признаки никтурии.

Для более ярко выраженной почечной недостаточности характерны мышечные подергивания, судороги, рвотные позывы, похудение, развитие стоматита. Кожные покровы тоже реагируют, изменяя свой цвет на желтоватый.

Практически все пациенты страдают повышенным давлением. Вторичные отеки появляются в результате задержки в организме воды, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

При лечении основного заболевания во избежание резкого ухудшения функций почек следует исключить применение нефротоксических ЛС, а также рентгеноконтрастных методов исследования. Каждое из применяемых ЛС на фоне ХПН необходимо оценивать с точки зрения кумуляции и токсического воздействия.

ДИЕТА

Она должна содержать малое количество белка (0,8-0,6-0,5 г/кг/сут в зависимости от степени повышения концентрации креатинина в сыворотке крови, снижения СКФ). Для этого можно рекомендовать рис, овощи, картофель и сладкое. Строгость соблюдения малобелковой диеты следует ослабить при концентрации сывороточного альбумина ниже 30 г/л. Диета больных на плановом гемодиализе приближается к рациону здоровых. При низкобелковой диете (0,6-0,5 г/кг/сут) требуется добавление незаменимых аминокислот и кетокислот (10-12 таблеток «Кетостерила» в сутки) для снижения риска отрицательного азотистого баланса. Суточное потребление соли зависит от суточного выделения натрия и степени полиурии. При наличии гиповолемии и/или повышенной экскреции ионов натрия с мочой ограничивать потребление соли не следует (например, при поликистозной болезни почек). При оптимальном режиме объём потребляемой жидкости должен превышать суточный диурез на 500 мл.

ДИУРЕТИКИ

В условиях ХПН часто наблюдают резистентность к диуретикам, так как почечный кровоток снижен и препарат не поступает к месту действия. При снижении СКФ до 25-30 мл/мин тиазидные диуретики не назначают. Петлевые диуретики применяют в индивидуально подобранной дозе: так, при отсутствии реакции на введение внутривенно 40 мг фуросемида дозу следует увеличивать до получения эффекта (максимально допустимая доза — 240 мг).

КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРКАЛИЕМИИ

В острой ситуации вводят петлевые диуретики, проводят коррекцию ацидоза, вводят соли кальция (физиологические антагонисты калия), применяют гемодиализ. При хронически сохраняющейся гиперкалиемии показано применение ионообменных полистиреновых смол по 40-80 мг/сут, иногда — в комбинации с сорбитом, вызывающим диарею.

КОРРЕКЦИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЦИДОЗА

При стабильной ХПН обычно достаточно ежедневного поступления 20-30 ммоль бикарбоната натрия (1 мл 4,2% раствора гидрокарбоната натрия содержит 0,5 ммоль этого вещества). Однако при внезапном экзоили эндогенном поступлении кислот при ХПН развивается сильный ацидоз. Для расчёта количества вводимого 4,2% раствора гидрокарбоната натрия в мл (V) используют формулу:

V = 1/2×ВЕ×m,

где ВЕ — сдвиг буферных оснований, а m — масса тела, кг.

За один раз не следует вводить более 150 мл указанного раствора из-за опасности угнетения сердечной деятельности.

КОРРЕКЦИЯ КАЛЬЦИЕВО-ФОСФОРНОГО ОБМЕНА

Необходимо ограничить поступление фосфора с пищей до 700-120 мг/сут (уменьшают потребление бобовых, белого хлеба, молока, орехов, риса, какао, красной капусты). Для снижения гиперфосфатемии, вызывающей гиперплазию паращитовидных желез, помимо диетических мер, используют ЛС, препятствующие всасыванию фосфатов в кишечнике: кальция карбонат внутрь после еды по 2 г/сут однократно ежедневно под контролем содержания кальция в плазме (при повышении кальция в плазме приём ЛС необходимо временно прекратить либо уменьшить дозу вдвое). Показаны также препараты эссенциальных кетокислот: кетостерил внутрь по 0,1-0,15 г/кг/сут длительно. Кетостерил способствует нормализации содержания фосфора и кальция в крови, уменьшает секрецию паратиреоидного гормона.

У больных в консервативной стадии ХПН при персистирующей гипокальциемии, несмотря на эффективную коррекцию гиперфосфатемии, и повышении концентрации паратиреоидного гормона до 200 пг/мл и выше назначают препараты витамина D длительно: кальцитриол по 0,25 мкг 1 раз в 2 дня при уровне паратиреоидного гормона 200-450 пг/мл и по 0,5 мкг 1 раз в день при содержании паратиреоидного гормона 450 пг/мл и более.

4 Лечение ХБП

Лечение ХБП направлено на замедление темпов развития почечной недостаточности. Наряду с этим назначаются препараты, которые помогают контролировать давление и бороться с гипертензией.

Для пациентов, страдающих сахарным диабетом, важен контроль гликемии. Принимают антидиабетические препараты, предназначенные для снижения уровня сахара в крови. Это могут быть такие средства, как Метформин (продается под торговым названием Глюкофаж), Репаглинид, Акарбоза. Выбор конкретного препарата назначается врачом в зависимости от уровня креатинина.

Часто ХБП связана с анемией по причине нехватки железа. Проверить этот показатель можно с помощью анализа крови. Если диагноз подтвердится, то нужно принимать препараты железа. Реже анемия развивается из-за гормональных нарушений — нехватки почечного гормона эритропоэтина. В последнем случае назначается гормональная терапия в сочетании с препаратами железа.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Хороший эффект при ХБП дает прием средств, которые улучшают почечный кровоток — Троксевазин или Трентал.

Для улучшения выведения продуктов белкового распада рекомендуется принимать Фуросемид или другие диуретики. Тип такого препарата зависит от стадии заболевания. Например, для первой или второй стадии часто назначаются тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид и другие аналогичные препараты). В дальнейшем применяются более мощные петлевые диуретики (Фуросемид и его аналоги).

Иногда назначают комбинации медикаментов, но в основном при сильной отечности. Дозировка любого препарата подбирается врачом индивидуально, с учетом состояния пациента.

Следует отметить, что лицам с ХБП запрещено принимать нестероидные противовоспалительные средства и некоторые антибиотики, поскольку сильно снижается уровень СКФ

Нужно соблюдать осторожность при приеме препаратов, снижающих давление. При уменьшении этого показателя до 110 мм рт.ст

и ниже есть риск, что состояние почек только ухудшится.

Диагностика

Для того чтоб поставить правильный диагноз при нарушении работы почек, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые назначит врач нефролог или уролог после собранного анамнеза, изучения истории болезни пациента.

1. Анализ мочи и крови.
2. УЗИ почек и органов брюшной полости.
3. КТ почек.
4. Контрастная урография.
5. Анализ на показатели СКФ (определение клиренса креатинина).

Результаты исследований помогут врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение. При необходимости врач может назначить и другие методы исследования, среди которых использование формулы MDRD, позволяющая определить точную причину болезни, определить показатели ХБП при СКФ. Правильная формулировка диагноза, первый шаг на пути к выздоровлению. Главное вовремя распознать болезнь и провести все необходимые меры по ее лечению.

Стадии развития патологии

Функциональность почек оценивается по скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая определяет объём крови, фильтруемый органами за одну минуту. У мужчин этот показатель в норме составляет 125 мл/мин., а у женщин — 110 мл/мин.

Именно этот критерий стал основой для классификации ХБП.

Таблица: стадии ХБП

Стадия	Описание	СКФ,мл/мин./1,73 м2
1	Признаки повреждения почек с нормальной или повышенной СКФ	⩾90
2	Повреждение почек с начальным снижением СКФ	60–89
3: 3А; 3Б.	Умеренное снижение СКФ	30–59: 45–59; 30–44.
4	Выраженное снижение СКФ	15–29
5	Терминальная почечная недостаточность	<15

Особенности 1-й стадии

1-я стадия ХБП при отсутствии структурных изменений почек характеризуется повышенной СКФ. В связи с этим для неё свойственны следующие симптомы:

• полиурия (объём выделяемой мочи в сутки превышает 2–3 литра);
• никтурия (ночью мочи выделяет больше, чем днём);
• снижение удельного веса мочи (её плотность становится меньше из-за снижения концентрации в ней солей).

Часто 1-я стадия остаётся незамеченной, так как её проявления обычно не беспокоят пациента.

Признаки 2-й стадии

2-я стадия развития ХБП при отсутствии изменений структуры почек отличается уменьшением СКФ до нормальных значений. Но при этом сохраняются такие симптомы, как никтурия и снижение плотности мочи. Других проявлений нет, а потому пациент всё ещё может не подозревать о своей проблеме.

Симптомы 3-й стадии

На 3-й стадии развития ХБП присоединяются дополнительные симптомы:

• отёчность (после пробуждения утром отёки больше проявляются на лице и веках, а вечером — на ногах);
• олигурия (уменьшение суточного объёма мочи до 0,5 л и менее);
• азотемия (отравление организма азотистыми шлаками);
• признаки интоксикации (головная боль, ломота, слабость, тошнота и рвота, понос);
• альбуминурия и протеинурия (в моче обнаруживаются белки и альбумин);
• повышение уровня креатинина в крови;
• зуд и сухость кожи;
• нарушения сердечного ритма.

Эти проявления хронической болезни почек уже указывают на развитие почечной недостаточности, и игнорировать их пациент уже не может. На 3-й Б стадии ХБП симптомы выражаются сильнее, чем на 3-й А.

Проявления 4-й стадии

На этой стадии ХБП почки настолько не справляются с фильтрацией крови, что она начинает поражать другие органы, вызывая их воспаление и отёк. Так, к уже существующим симптомам присоединяются:

• плевриты (воспаление плевральных листков лёгких);
• перикардиты (воспаление серозной оболочки сердца);
• гингивиты и стоматиты (воспаления слизистой оболочки рта и дёсен);
• отёк лёгких (скопление в них жидкости).

Признаки 5-й стадии

На этой стадии, называемой терминальной почечной недостаточностью, функциональность органов снижается практически до 0%. Развивается анурия (выделение мочи прекращается полностью или её суточный объём составляет менее 50 мл). Пациенту грозит летальный исход из-за сильной зашлакованности организма и нарушения работы всех его систем. Спасти жизнь может только регулярный гемодиализ или пересадка почки.

Симптомы хронической болезни почек

У большинства людей с ХБП нет никаких симптомов, потому что организм может переносить даже значительное снижение функции почек. Другими словами, люди рождены с гораздо большей функцией почек, чем необходимо для выживания. Функция почек часто достаточна, если даже работает только одна почка.

Изменение в работе почек обычно выявляется с помощью обычного анализа крови или мочи. Если у человека диагностировано заболевание почек, работа почек будет контролироваться с помощью регулярных анализов крови, а лечение направлено на то, чтобы свести любые симптомы к минимуму.

Если почки продолжают терять функцию и наблюдается прогрессирование почечной недостаточности, это обычно отслеживается с помощью анализов крови и мониторинга. Если почечная недостаточность действительно имеет место быть, симптомы могут включать:

• усталость;
• опухшие лодыжки, ступни или руки (из-за задержки воды);
• сбивчивое дыхание;
• кровь или белок в моче (белок в моче — это не то, что можно заметить глазом, так как его можно обнаружить только во время анализа мочи);
• повышенная потребность в мочеиспускании, особенно ночью;
• зудящая кожа;
• тошнота;
• эректильная дисфункция у мужчин (невозможность получить или сохранить эрекцию).

Это общие признаки и они могут быть вызваны многими менее серьезными заболеваниями. Многие из вышеперечисленных симптомов можно избежать, если начать лечение на ранней стадии, до появления каких-либо признаков.

Методы лечения

Урология современной медицины обладает широким спектром лечебных мероприятий, которые направлены на замедление развития болезни и переход в состояние устойчивой ремиссии.

Люди с пораженными почками нуждаются в соблюдении строгой диеты с заниженным потреблением белка и неотложным лечением хронических заболеваний почек.

Его количество в суточном рационе зависит от степени клубочковой инфильтрации и варьируется от 20 до 40 грамм в сутки.

Чтобы поддерживать суточную норму потребления калорий – больному предлагается высоко углеводная диета с включением круп, бобовых, овощей, фруктов.

Потребление соли умеренное. В случае с развитием гипертонии – соль из рациона убирают полностью.

Больные с выявленной острой почечной дисфукнцией нуждаются в немедленной медицинской госпитализации. Последующие терапевтические мероприятия зависят от степени развития болезни.

Лечение в преренальной стадии:

• при потерях крови – предпринимают переливание, введение заменителей крови;
• плазмопотери – введение физраствора, глюкозы через капельницу;
• нарушения работы сердечнососудистой системы – прием антиаритмических препаратов, и препаратов для улучшения общей циркуляции крови.

Лечение на ренальной стадии:

• артериальная гипертония – восстановление нормального давления медикаментозно;
• при возникновении аутоиммунных заболеваний и гломерулонефрита – введение цитостатиков и глюкокортикостероидов;
• отравления – плазмаферез, гемосорбция;
• развитие сепсиса, пиелонефрита и прочих инфекционных заболеваний – назначаются противовирусные препараты и антибактериальная терапия.

Лечение в постренальной стадии:

возможно хирургическое вмешательство, так как часто оттоку мочи препятствуют опухоли, камни и прочее.

Существуют некоторые симптоматические методы борьбы с хронической почечной недостаточностью. Нормализация водно-солевого баланса:

• постоянный контроль за тем, сколько жидкости принимает больной;
• внутривенное введение специальных водносолевых препаратов в объеме, несколько превышающем потери организмом;
• в случаях с задержкой жидкости, назначается прием диуретиков;
• применение допамина для лучшего почечного притока крови.

Восстановление кислотно-щелочного баланса крови:

назначение внутривенно раствор натрия бикарбонат при показателях рН крови ниже 7,2.

Лечение анемии:

показано переливание крови либо введение синтетического почечного гормона, который активизирует выработку гемоглобина и эритроцитов.

Терапия диализом

Диализ – это очистительная процедура крови от накопленных в ней продуктов распада и токсинов. Существует гемодиализ и перитонеальный диализ.

Когда медикаментозная терапия не справляется с выравниванием кислотно-щелочного баланса и возникает острое обезвоживание, тогда и назначается диализ. А также при очень тяжелых отравлениях и поражениях ЦНС.

Гемодиализ – это кровь которую пропускают сквозь фильтры очистительного аппарата — так называемой «искусственной почки».

Перитонеальный диализ – второй метод по очистке крови. В брюшину через катетер вводится специальный раствор, и за счет осмоса происходит вытягивание продуктов распада из организма. Потом раствор удаляется, либо заменяется.

6 Профилактика и прогноз

Методы профилактики направлены на своевременное тщательное лечение острых болезней почек, недопущение их перехода в хронические формы. Эффективная терапия и диспансерное наблюдение являются важнейшими мероприятиями, предупреждающими развитие потенциально возможной ХПН.

Прогноз при наличии ХПН неблагоприятный. Темп нарастания почечной недостаточности у каждого человека разный. Во многих случаях болезнь медленно прогрессирует (в течение ряда лет). Даже при вялом развитии ХПН воздействие некоторых факторов (инфекция, алкогольная интоксикация, беременность) способно резко ускорить почечную недостаточность и привести к быстрой гибели пациента (за 3-5 дней).

Классификация и симптомы хронической болезни

Течение ХПН подразделяется на 5 стадий в зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Этот параметр показывает, сколько первичной мочи вырабатывают почки за единицу времени. Также учитывается клиренс креатинина — скорость очищения почек от продуктов метаболизма. Проявления болезни отличаются по стадиям, на основании чего можно определить степень поражения.

1 стадия

Классификация ХБП базируется на показателях СКФ. На первом этапе болезни скорость находится в пределах нормы или немного повышена (от 90 мл/мин). На этой стадии нет никакой угрозы для жизни человека.

Основная опасность состоит в отсутствии ярко выраженной симптоматики. Если вовремя не назначить терапию, болезнь переходит на следующую стадию.

2 стадия

При хронической почечной болезни 2 степени отмечается сниженный показатель СКФ (от 60 до 90). Возникают такие проявления:

• сокращение объема мочи при дневном мочеиспускании;
• постоянная жажда;
• сонливость, быстрая утомляемость после привычных нагрузок;
• небольшие отеки конечностей после сна;
• незначительное повышение давления;
• аритмия.

Вторая стадия диагностируется в основном у людей в возрасте от 60 лет.

3 стадия

На 3 стадии хронической болезни скорость фильтрации снижается до 30-59 мл/мин. Отмечаются следующие симптомы:

• устойчивые отеки каждый день;
• скачки артериального давления;
• частые позывы к мочеиспусканию, при этом суточный диурез значительно снижен;
• нарушение почечного кровотока, сопровождающееся сонливостью, одышкой, учащенным сердцебиением, анемией;
• сухость во рту и постоянное чувство жажды;
• бессонница.

Симптоматика на 3 стадии постоянно нарастает от умеренной (легкой) до средней тяжести.

4 стадия

Хроническое заболевание 4 степени характеризуется тяжелым течением и выраженной симптоматикой. Человек уже не может вести привычный образ жизни, чаще всего становится нетрудоспособным. СКФ снижается до 15-30, мочевина и креатинин перестают выводиться с уриной и накапливаются в крови.

Характерные проявления этой болезни:

• постоянная слабость в мышцах, утомляемость;
• сухость во рту;
• снижение суточного объема мочи или полное ее отсутствие, анурия (моча не поступает в мочевой пузырь);
• сильная отечность конечностей и лица;
• явные признаки интоксикации организма (тошнота, рвота, мышечные боли, судороги);
• распирающие боли в пояснице;
• сильный кожный зуд.

5 стадия

При ХПН 5 стадии СКФ падает до 15 мл/мин. Это последняя (терминальная) и самая тяжелая степень болезни, при которой в крови скапливается критическая доза токсинов. Почки не справляются с фильтрацией, начинается гибель почечных тканей, прогрессирует уремия (самоотравление продуктами метаболизма). Человек с терминальной ХБП нуждается в искусственной очистке крови с помощью диализа.

На этой стадии почки полностью теряют свою функциональность. Нарушается работа и других органов, в том числе дыхательной системы.

Клиническая картина:

• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• отеки в течение всего дня;
• прекращение выработки мочи;
• сухость слизистых;
• запах аммиака изо рта;
• интенсивный кожный зуд;
• усталость (иногда из-за слабости больной не может передвигаться);
• анемия;
• судороги;
• артериальная гипертензия;
• сердцебиение, боль за грудиной;
• бледность кожи.

Клиническая картина

Самые первые симптомы ХБП–размыты и могут подходить под описание многих заболеваний.

Это вялость, упадок сил, повышенная восприимчивость к простудным заболеваниям. В этот период почки работают на 80-90 процентов.

Целенаправленными симптомами, которые помогают установить точный диагноз, являются: нарушение в выделении мочи – ее продуцируется намного больше физиологического уровня – от двух до четырех литров.

В последующем – количество урины резко снижается до 250 – 400 мл за сутки, что является плохом признаком.

Отмечаются: тошнота, мышечные спазмы, рвота, постоянный зуд на коже, горечь и ощущение сухость в ротовой полости, кровотечения в желудке и носу в связи со снижением уровня свертываемости крови, кожные кровоизлияния.

Более поздние стадии опасны впадением больного в состояние комы.

Инфицирование и ХБП

Воспаление почек в последние годы встречается с гораздо большей частотой, нежели несколько десятилетий тому назад. Из прочих бактериальных заболеваний, свойственных всем возрастам, именно почечное воспаление диагностируют особенно часто.

Известно, что в здоровом состоянии у человека стерильная моча, а мочевые пути свободны от микробов. Если источник заболевания попадает в мочевые каналы, пузырь, может начаться воспалительный процесс. Заболевание обычно сопровождается болезненными ощущениями и повышенной частотой мочеиспускания, а во время освобождения мочевого пузыря от жидкости возникает чувство жжения. При анализах отмечается, что моча мутная, зачастую розоватая, что объясняется наличием эритроцитов.

Прогресс заболевания сопровождается повышением температуры, болями в животе, спине, а также рвотой, тошнотой. Повторное инфицирование может протекать без повышения температуры. В то же время известно, что в детском возрасте зачастую именно температура – единственный показатель наличия инфекции. Повторный воспалительный процесс сопряжен с высокой вероятностью развития почечной недостаточности. Зачастую вторичное инфицирование показывает прогресс ХБП.

Заключение

Проблема почечных заболеваний является одной из важных во всем мире. Способствует этому неблагоприятная экологическая обстановка, употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество консервантов и раздражающих мочевую систему компонентов и приносящих ей значительный вред

Важно следить за своим здоровьем, правильно питаться, отказаться от вредных привычек

Большое значение имеет умеренная физическая нагрузка, своевременное обращение за медицинской помощью при различных тревожных симптомах, выполнение всех рекомендаций специалиста. Людям, находящимся в группе риска, следует регулярно проходить профилактическое обследование для выявления проблемы и её коррекции.