Хроническая молочница: симптомы, признаки, как лечить у женщин, беременных, мужчин

Симптомы

Хроническое течение урогенитального кандидоза характеризуется наличием периодов ремиссии и обострений, частота которых зависит от состояния иммунитета и соблюдения правил личной гигиены.

Симптомы хронической молочницы у мужчин в фазу ремиссии, как правило, скудные или отсутствуют вовсе. Вся клиническая картина разворачивается в результате обострения.

На члене

Чаще всего генитальный кандидоз у мужчин протекает в виде баланопостита, то есть грибкового поражения кожи головки и крайней плоти. Они становятся отечными и приобретают гиперемированный оттенок. Спустя некоторое время присоединяется сильный зуд, который усиливается после душа, ношения синтетического белья и в вечернее время.

Затем на пораженной коже начинают образовываться белесоватые или желтоватые налеты в виде крупинок творога либо каши. Со временем они занимают большую поверхность и сливаются между собой, образуя тонкие белые пленки.  Если их аккуратно снять, то остается эрозия, сопровождающаяся острой болью и незначительной кровоточивостью.

Кроме вышеперечисленных симптомов, также характерно появление резей в конце мочеиспускания, которые возникают вследствие попадания мочи на раздраженную и воспаленную кожу вокруг мочеиспускательного канала. Со временем хроническая молочница у мужчин начинает проявляться сужением крайней плоти и формированием рубцового фимоза, из-за которого выведение головки становится болезненным или вовсе невозможным. Это связано с часто появляющимися эрозиями, которые в последствие замещаются рубцовой тканью, не содержащей эластических волокон.

Частые рецидивы инфекции могут привести к развитию осложнений:

• Кандидозного уретрита.
• Грибкового цистита.
• Кандидозного пиелонефрита.

В первом случае возбудитель распространяется на слизистую оболочку уретры и вызывает там воспаление. Клинические проявления заключаются в болезненном акте мочеиспускания, покраснении наружного отверстия уретры и образовании густых светло-молочных выделений, которые внешне напоминают творог.

Цистит сопровождается болезненными ощущениями в нижних отделах живота и в момент акта мочеиспускания. Возможно повышение температуры тела и присоединение дизурических проявлений (поллакиурия, никтурия, императивные позывы, энурез и т.д.).

Клиника пиелонефрита выражается в интоксикационном и болевом синдроме. Пациент обычно жалуется на лихорадку, слабость, боли в пояснице или боковых фланках живота.  Кроме того, имеются и нарушения в акте мочеиспускания. Подтверждается диагноз общим анализом мочи и бактериологическим посевом с выделением культуры дрожжевых грибков.

Во рту

Хронический кандидоз у мужчин во рту – явление редкое и протекающее с массой неприятных симптомов.

Во время обострения заболевания наблюдаются такие изменения со стороны слизистой оболочки:

• Яркая гиперемия и разрыхленность.
• Мелкоточечные беловато-желтые налеты на языке, щеках, небе и иногда – губах, которые со временем сливаются.
• Поверхностные эрозии и резко болезненные язвы.

Налеты в основном состоят из клеток возбудителя, продуктов распада и слущенного эпителия, поэтому происходит раздражение слизистой оболочки, что проявляется зудом и дискомфортом. Кроме того, больные могут жаловать на снижение аппетита и потерю вкусовых ощущений.

Если произвести осмотр полости рта после прошедшего обострения, можно отметить рыхлую слизистую и мелкие бледно-розовые рубцы на ее фоне. При тяжелом течении грибковая инфекция может распространиться на глотку, пищевод и в более нижние отделы пищеварительного тракта.

Как лечить хроническую молочницу?

Лечение проводится под строгим контролем врача. Назначение лекарственных средств – это индивидуальный вопрос, который зависит от тяжести, формы патологического процесс, а также особенностей организма.

Лечение хронического кандидоза – это многоэтапная работа, если вы будете соблюдать каждую «ступень» лечебного процесса, тогда можете не сомневаться, что сможете избавиться от ненавистного недуга.

Схема лечения хронической молочницы

Лечение рецидивирующей молочницы включает в себя пять основных этапов, а именно:

• борьба с предрасполагающими факторами;
• диета;
• отказ от вредных привычек;
• медикаментозное лечение;
• народные методики.

Борьба с предрасполагающими факторами

Первый этап включает в себя три момента:

• рациональную антибиотикотерапию;
• поддержание и защиту иммунной системы;
• личную гигиену.

Поговорим детальнее о соблюдении интимной гигиены у женщин при молочнице:

• перед подмываниями и после следует тщательно мыть руки;
• антибактериальное мыло хорошо убивает грибковую инфекцию, но вместе с тем оно губительно воздействует и на полезные микроорганизмы, поэтому лучше пользоваться специальными средствами для интимных зон;
• не стоит злоупотреблять приемами ванны;
• пользуйтесь индивидуальным полотенцем;
• частые спринцевания могут только усугубить ситуацию, приводя к нарушению нормальной микрофлоры;
• подмываться следует как минимум два раза в день, а также перед и после половой близости;
• подмываться следует спереди назад, благодаря этому не будет занесена инфекция из кишечника;
• откажитесь от тампонов;
• регулярно меняйте прокладки, так как они становятся благоприятной средой для развития грибковой инфекции;
• во избежание микротравм, пользуйтесь мягкой туалетной бумагой;
• носите натуральное нижнее белье.

Эти витамины являются замечательными антиоксидантами, обеспечивают нормальное функционирование слизистых оболочек влагалища и берут активное участие в иммунных реакциях организма.

Для повышения иммунитета важно употреблять такие продукты:

• морскую рыбу;
• оливковое масло;
• кисломолочную продукцию;
• кедровые орешки;
• цитрусы;
• сухофрукты;
• зелень;
• морковь и др.

Отдельно хотелось бы упомянуть о губительном воздействии никотина и алкоголя на микрофлору. Даже пассивное курение сильно ослабляет иммунитет и может приводить к появлению кандидоза.

Диета

Правильное питание играет немаловажную роль в борьбе с хронической инфекцией. Больные должны обогащать свой рацион продуктами, которые обладают противогрибковым свойством. Например, тыква угнетает рост грибков. Известный всем чеснок, как утверждают ученые, обладает выраженными антибактериальными свойствами и подавляет рост грибковой культуры.

Кроме того, важно наполнить организм «конкурентами» грибковой инфекции – полезными бактериями. Для этого нужно употреблять несладкие йогурты с живыми культурами полезных микроорганизмов

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение хронической молочницы включает в себя применение таких средств:

• системные антимикотики;
• местная терапия азолами.

Популярными антимикотиками, которые специалисты назначают при рецидивирующей форме кандидоза, являются такие:

• флуконазол. Этот препарат считается золотым стандартом в лечении грибкового поражения. Флуконазол действенен при грибковой инфекции различных видов. Назначают врачи по одной капсуле каждые три дня. Курс лечения составляет три приема. В качестве профилактики обострений назначается одна капсула один раз в неделю длительностью до шести месяцев;
• итраконазол. Это еще одно эффективное антимикотическое средство. Чаще всего итраконазол применяют при неэффективности флуконазола или повышенной чувствительности к этому действующему веществу. На протяжении недели пьется одна капсула в день. Для профилактики итраконаол пьется по одной капсуле в первый день менструации в течение трех месяцев.

Местная терапия препаратами азолового ряда включает в себя следующее:

• клотримазол. Этот препарат обладает выраженными фунгицидными и фунгистатическими свойствами, то есть не только приостанавливает рост грибковой инфекции, но и нарушает их жизнедеятельность. Таблетку вводят во влагалище на всю ночь;
• бифоназол. Средство является антимикозным препаратом с широким спектром действия. Бифоназол разрушает защитную мембрану клетки грибка, что приводит к ее гибели. Крем наносится один раз в сутки на протяжении двух-четырех месяцев.

Можно ли избавиться от хронической молочницы навсегда?

Кандидоз — коварная болезнь. Даже при идеально подобранном лечении и неукоснительном соблюдении рекомендаций врача не всегда удается полностью его победить. Нередко молочница переходит в хроническую стадию, и тогда избавиться от нее почти невозможно.

Хроническим называют такой кандидоз, обострения которого случаются 4 раза в году и чаще. У многих женщин рецидивы этой болезни снова появляются уже через 2-3 месяца после лечения. А некоторые и вовсе страдают ежемесячно — молочница беспокоит их в середине или конце менструального цикла. Если верить статистике, почти четверть женщин регулярно борется с этой болезнью. У мужчин тоже диагностируют молочницу, но значительно реже.

Основные причины

Грибки рода Кандида живут в организме каждой женщины. Их концентрация настолько мала, что не может угрожать здоровью. При определенных условиях возбудитель начинает активно размножаться. Причины хронической молочницы могут быть следующие:

• Наличие других хронических заболеваний, что приводит к серьезному ослаблению иммунной системы.
• Половой контакт с носителем инфекции без использования барьерных контрацептивов.
• Нарушение норм индивидуальной гигиены.
• Отклонения в функционировании эндокринной системы.
• Изменения гормонального фона. Кандидоз часто сопровождает беременность или климакс.
• Несбалансированное питание.
• Продолжительный прием антибактериальных препаратов.
• Длительный прием эубиотиков, не предписанных врачом. Такие препараты способствуют созданию во влагалище кислой среды, в которой комфортно себя чувствуют дрожжеподобные грибы.

При неправильном подходе к терапии грибки могут вырабатывать устойчивость к воздействию многих медикаментов. Удается лишь на время ослабить их активность, но они продолжают жить в организме и в любой момент могут спровоцировать рецидив.

Перед началом лечения необходимо выявить и устранить фактор, который спровоцировал развитие проблемы. В противном случае победить болезнь не удастся.

Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Основные виды препаратов

Определить точно симптомы и лечение молочницы для женщин может только врач. Ассортимент находящихся сегодня на рынке препаратов для лечения молочницы у мужчин и женщин очень велик, и их реклама, обещающая излечить эту болезнь навсегда после использования одной пилюли, часто вводит пациентов в заблуждение. Это провоцирует неправильное самолечение, затягивает время выздоровления, провоцирует переход заболевания в хроническую форму и развитие побочных явлений.

Чаще всего причиной кандидоза считается гриб Candida albicans, однако есть и иные грибы этого вида, которые способны вызвать процесс воспаления во внутренних и внешних половых органах. К примеру, Candida glabrata, этот грибок более стойкий к воздействию многих применяемых противогрибковых лекарств. Лишь врач может правильно подобрать препараты для лечения кандидоза у женщин, учитывая возможные противопоказания, возраст женщины, наличие иных сопутствующих болезней.

Медикаментозные препараты для лечения кандидоза бывают системного или местного воздействия. Они могут быть под разными торговыми названиями, однако в их составе находятся основные действующие компоненты:

1. Полиеновые антибиотики — Натамицин, Нистатин, Литорин. Принцип действия состоит в нарушении целостности мембраны грибка, надежном связывании с эргостиролом, утратой клеткой необходимых для жизнедеятельности соединений и ее дальнейшем лизисе.
2. Производные азола — Клотримазол, Флуконазол, Кетоконазол, Миконазол, Эконазол, Итраконазол, Изоконазол, Фентиконазол, Сертаконазол. Имеют фунгистатическую (замедляющую развитие патогенных микроорганизмов) и незначительную фунгицидную функцию (уничтожают полностью грибок). Принцип их действия обусловлен ингибированием ферментов грибка, которые требуются для выработки эргостерола — основного структурного вещества клетки мембраны грибка. Вследствие этого увеличивается проницаемость оболочек клетки, это приводит к ее лизису.

Местные средства изготавливаются в форме капсул, мазей, кремов и свечей для лечения молочницы у женщин. Лекарства используют самостоятельно во время легкой стадии болезни или назначают в схеме комплексного лечения с антигрибковыми препаратами для перорального использования при тяжелом протекании кандидоза.

Системные медикаментозные препараты изготавливаются в форме таблеток либо капсул для перорального применения. Они оказывают сильное воздействие полностью на организм, в том числе и на очаг воспалительного процесса. Эти препараты используют во время хронического течения болезни, которая сопровождается регулярными рецидивами, а также во время острой первичной молочницы с тяжелым протеканием заболевания.

Хроническая молочница: симптомы, признаки, как лечить у женщин, беременных, мужчин

Бывает ли хроническая форма заболевания? С точки зрения медицинской терминологии неправильно говорить о хронической молочнице – все же речь идет о рецидивирующем кандидозе, который проявляется, как тривиальная молочница, но в несколько более обширной и «глубокой» форме.

Основными проявлениями (признаками и симптомами) такого вида кандидоза принято считать:

• обширные и гноящиеся кожные поражения, лечение которых только противогрибковыми препаратами не принесет результата;
• обильные характерные творожистые выделения из влагалища и нестерпимый зуд в паховой области (часто сопровождается мелкой пузырьковой сыпью и общим покраснением);
• появление язвочек, трещин в области половых органов на фоне учащенного болезненного мочеиспускания и затрудненной дефекации (применение средств гигиены практически не помогает, необходимы серьезные манипуляции в стационаре).

Особенности лечения хронической молочницы

Хроническая молочница часто сопровождается такими симптомами:

• сильные густые выделения из влагалища;
• задержка и сбои менструального цикла;
• тянущие боли в нижней части живота;
• неприятный зуд;
• налет белого цвета или сыпь на слизистой оболочке влагалища;
• боль во время мочеиспускания.

Чем лечить хроническую молочницу у женщин, может посоветовать исключительно врач. Препараты назначаются индивидуально, в зависимости от стадии развития заболевания. Обязательные этапы лечения кандидоза:

1. Первоначально специалист выявляет возбудителей инфекционной болезни, взяв мазок. Его главная задача на данном этапе — определить восприимчивость грибка к различным препаратам. После анализа он назначает женщине противогрибковые лекарства.
2. После курса антибиотиков необходимо восстановить кислотность среды, увеличить число полезных микроорганизмов.
3. Укрепление иммунитета, правильный образ жизни.
4. Устранение факторов, провоцирующих болезнь, — половые инфекции, алкоголь, антибиотики, недостаточная гигиена и пр.
5. Лечение гормональных заболеваний.

Риски

Распространено ошибочное мнение, что молочница не опасна и ее лечат лишь потому, что она вызывает некоторый дискомфорт. Это заблуждение, из-за которого могут развиться серьезные проблемы со здоровьем.

Для женщин риск связан, прежде всего, с репродуктивной функцией:

• появляются проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка;
• увеличивается риск инфекционных заболеваний половой сферы;
• у беременных женщин велика вероятность преждевременных родов;
• восстановление после родов проходит медленнее;
• инфекция может передаться новорожденному, а вылечить младенца значительно сложнее;
• снижение либидо и отсутствие удовольствия во время полового акта;
• возможность распространения инфекции на другие части тела — колонии грибка могут поселиться в ротовой полости, на слизистой глаза и даже на внутренних органах;
• есть вероятность развития нервно-психических состояний.

Некоторые врачи уверены, что молочница приводит к спаечным процессам в организме женщины. А это провоцирует различные болезни мочеполовой сферы. Если при этом женщина подхватит инфекционное или простудное заболевание, то ее состояние будет более тяжелым. К тому же из-за грибка Кандиды ПМС и менструация протекают тяжелее и нередко сопровождаются сильной болью.

У мужчин незалеченная молочница тоже вызывает неприятные последствия. Во-первых, уменьшается удовольствие во время полового акта. При этом не исключены проблемы с потенцией. Во-вторых, кандидоз создает благоприятные условия для появления других инфекций. Грибок может обосноваться на других органах или «захватить» кишечник. В-третьих, латентная молочница снижает иммунитет, поэтому возрастает предрасположенность ко множеству заболеваний. Кроме того, мужской кандидоз нередко свидетельствует о системных нарушениях в организме. Это опасный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
3. 3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
4. 4Болезненность при половом акте — диспареуния.
5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

Правильная лечебная диета

Целью пртивокандидозной диетотерапии является контроль роста дрожжей в организме.

Если люди ограничивают потребление углеводов и сахара, они якобы лишают грибковые клетки питательных веществ и облегчают течение симптомов недуга, таких как:

• головная боль,
• депрессия,
• диарея,
• вздутие живота,
• кожная сыпь,
• проблемы с концентрацией внимания и постоянная усталость.

Зерна и мука, молочные продукты, крахмалистые овощи и все продукты с добавлением сахаров строго ограничены при описанном плане питания.

Следует знать, что Американская Академия Аллергии Астмы и Иммунологии не признает рост Кандид как болезнь и не рекомендует следовать диете, пока не будет проведено больше исследований. Строго придерживаясь некоторых версий питания в долгосрочной перспективе, особенно тех, которые исключают целые группы продуктов, таких как фрукты, можно увеличить риск дефицита питательных веществ.

Не начинайте диету, пока не посоветуетесь с врачом. Диета должна быть подобрана доктором с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

www.livestrong.com

Диагностика

Врачи настаивают на незамедлительном осмотре специалистом (гинекологом, урологом, для детей — педиатром). Только доктор достоверно установит диагноз, проведя предварительные исследования.

Важно! Чтобы анализы были точными, накануне не пользуйтесь никакими лекарствами и гигиеническими средствами. Они могут стереть клиническую картину

Чтобы правильно сориентироваться, врачу необходимо:

• провести индивидуальный визуальный осмотр;
• выяснить сопутствующие хвори;
• выслушать жалобы больного;
• получить результат клинического (общий анализ крови и мочи), микроскопического и бактериологического исследования (мазок).

Причины появления молочницы у женщин

Самыми уязвимыми для заражения кандидозом являются женщины. Почти каждая испытала неприятные симптомы этой болезни. У женщин может появиться молочница после посещения гинеколога или выскабливания. Причиной может стать аллергическая реакция на материал латексных перчаток.

После выскабливания шейка матки сокращается и оставшимся выделениям трудно выйти наружу. Через сутки начинается процесс разложения остатков, что вызывает воспалительный процесс. Усиливаются жгучие выделения, неприятного гнилостного запаха и цвета, сопровождающиеся болеем внизу живота и общей слабостью. Может в некоторых случаях поднимается температура. Назначаются препараты против воспаления, для снятия спазма, против грибковых инфекций или повторную вакуумную чистку.

Также может появиться кандидоз после гистероскопии. Самое микроскопическое вмешательство при гистероскопии может вызвать воспалительный процесс. Чтобы этого не произошло, перед проведением процедуры следует провести тщательное обследование на наличие сопутствующих инфекционных заболеваний.

Молочница может проявиться после колькоскопии в случае ослабленного организма женщины. Другие причины заболевания: пониженный иммунитет, кровопотеря, недавнее хирургическое вмешательство или по вине гинеколога.

Хирургическое вмешательство при лечении бесплодия и некоторых патологий детородной системы, может послужить причиной развития грибковых бактерий. Лапароскопия проводится с минимальными ранами, но в некоторых случаях наблюдается заболевание молочницей.

После приема антибиотиков очень часто развивается молочница. Антибиотики, при попадании в кровеносные сосуды, влияют на ткани органов, в частности на слизистые, снижая защитные функции. Начинается усиленное развитие бактерий на слизистых, что вызывает молочницу. Она проявляется в виде белого налета на покрове половых органов, на слизистой ротовой полости.

При проведении аборта нарушается флора слизистой, которая зачастую проводит к молочнице. Требуется медикаментозное лечение.

Важно! Не надлежащее проведение лечения приводит к хронической форме молочницы, что вызывает патологические заболевания и бесплодие. Воспалительный процесс, который приводит к молочнице, возникает в зоне проведения простой депиляции или шугаринга

В шугаринге проводится удаление растительности с помощью мягких полосок из сахарной пудры. Сниженный иммунитет или некачественная дезинфекция инструментов приводит к заражению кандидозом

Воспалительный процесс, который приводит к молочнице, возникает в зоне проведения простой депиляции или шугаринга. В шугаринге проводится удаление растительности с помощью мягких полосок из сахарной пудры. Сниженный иммунитет или некачественная дезинфекция инструментов приводит к заражению кандидозом.

Месячные у женщины никак не связанные с заболеванием грибковыми инфекциями. Появление молочницы перед месячными или после них, требует посещения гинеколога, лабораторных обследований и соответствующего лечения.

Грибковые бактерии усиленно могут развиваться на тампонах, прокладках. Стоит отказаться от их применения или использовать прокладки из натуральных материалов.

Причиной появления молочницы может послужить злоупотребление алкоголем. Токсины поражают не только внутренние органы желудочно-кишечного тракта, а также мочевыводящие пути и половую систему. Самым чувствительным к влиянию токсических веществ алкоголя является женский организм. Они угнетают защитные функции организма, грибковые бактерии активно развиваются, поражая половую систему, почки, печень.

Важно! Принимая препараты для лечения молочницы, не допустимо употреблять  алкоголь даже в самых низких дозах

Диагностика

Врачи настаивают на незамедлительном осмотре специалистом (гинекологом, урологом, для детей — педиатром). Только доктор достоверно установит диагноз, проведя предварительные исследования.

Важно! Чтобы анализы были точными, накануне не пользуйтесь никакими лекарствами и гигиеническими средствами. Они могут стереть клиническую картину

Чтобы правильно сориентироваться, врачу необходимо:

• провести индивидуальный визуальный осмотр;
• выяснить сопутствующие хвори;
• выслушать жалобы больного;
• получить результат клинического (общий анализ крови и мочи), микроскопического и бактериологического исследования (мазок).