Лечение кисты зуба без удаления

Что такое киста десны зуба

Это новообразование появляется по причине воспалительного процесса в ротовой полости. На вид она похожа на плотный пузырь, внутри которого содержится гнойная жидкость. Размер средней кисты примерно от 5 мм до 3 см в диаметре. Она может быть следующих видов:

1. Парадонтальная, другое название киста зуба мудрости.
2. В связи с воспалением гайморовых пазух, возникает киста глазных зубов.
3. Возле повреждённых зачатков или зубов с патологией появляется фолликулярная киста.
4. У детей может появиться киста прорезывания, возникающая при смене молочных зубов на постоянные.
5. Бывает киста корня зуба или радикулярная.
6. Врождённая, возникшая в результате дефектов зубных зачатков.
7. Резидуальная локализуется в зоне удалённого зуба.

В ротовой полости киста может находиться в любом месте как спереди, так и сзади. Развивается киста медленно. Вначале на дёснах появляется гранулёма, которая является очагом воспаления без чётких границ. Её трудно заметить невооружённым взглядом, поэтому требуется рентгеновский снимок. Воспаление стоматолог, как правило, замечает случайно, к примеру, когда лечит пульпит.

Позднее гранулёма «обзаводится» границами, которые и говорят о возникшей кисте. Воспалительный процесс в дёснах далее распространяется на область соседних зубов, замещая собой здоровые ткани.

Это приводит к постепенному разрушению костей челюсти, что может закончиться даже их переломом. И также «мешок с инфекцией» неблагоприятно сказывается на здоровье всего организма. Активность микробов постоянно увеличивается и провоцирует появление остеомиелита или рака.

Иногда гной сочится прямо из десны. Это означает, что киста лопнула и образовался свищевой канал. Когда он появляется это сопровождается болевым синдромом, отёчностью дёсен, не всегда повышением температуры.

Симптомы кисты зуба

На начальных стадиях распознать заболевание не удаётся никому, поскольку отсутствуют симптомы. Однако, по прошествии времени появляются некоторые признаки:

• При надавливании на зуб во время приёма пищи появляются болезненные ощущения.
• Появление дискомфорта при откусывании, например, моркови.
• Недомогание общего характера.
• Повышение температуры.
• Боль в голове или зубах.
• Появление бугорков на мягком небе или дёснах.
• Отёчность дёсен.
• Флюс, свищи, нагноения.

Эти симптомы говорят о том, что киста десны уже вошла в активную стадию развития. Поэтому обращаться к врачу необходимо сразу же, как стал заметен хотя бы один из перечисленных симптомов. Не нужно надеяться, что все пройдёт само собой.

Причины появления кисты на дёснах зубов

В основном недуг возникает как результат попадания инфекции в полость рта, ответом на которую становится защитная реакция организма. Это происходит в связи со следующими факторами:

• плохой гигиеной полости рта;
• запущенным кариесом или пульпитом;
• некачественной обработкой зубных каналов при пломбировании зубов;
• механической травмой зубов;
• воспалительного процесса в связи с прорезыванием зуба мудрости;
• врождёнными дефектами развития зубов;
• осложнением после перенесённого инфекционного заболевания, например, гайморита;
• ослабленным иммунитетом.

По данным статистики известно, что около 60% пациентов стоматологической клиники после лечения пульпита возвращаются в неё снова по причине возникновения кисты из-за плохо запломбированных каналов.

Современные методы диагностики зубных кист, которые предлагают стоматологические клиники

Определение рассматриваемого стоматологического недуга начинается с первичного осмотра.

Рентгенография пораженного участка. Не всегда дает возможность рассмотреть кистозное образование. В таких случаях доктор направляет на повторную процедуру.

Ортопантонограмма. Полученный снимок будет отображать состояние верхней, нижней челюстей с зубами, а также гайморовых пазух.

Компьютерная томография проблемной зоны, всей челюсти. Предоставляет более обширные сведения о развитии патологии, помогает выявить ее возникновения.

Если есть подозрения, что киста возникла на фоне гайморита, показательным будет КТ придаточных пазух носа.

Цитологическое+гистологическое изучение дефектных тканей. Для забора нужного материала доктор осуществляет пункцию кисты.

Подобная манипуляция позволяет более детально исследовать природу дефектной капсулы.

После диагностики кисту зуба необходимо лечить незамедлительно, во избежание потери зубов и других опасных последствий.

Загрузка.

Симптоматика образований на корне зуба

Особое коварство и опасность заболевания заключаются в том, что первые признаки кисты на корне зуба обычно возникают уже тогда, когда она достигает больших размеров. Как правило, на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, ничем не проявляя себя. В дальнейшем возникают следующие признаки заболевания:

• Появление ноющей или тянущей боли при попытках механического воздействия на поврежденный зуб. Болевые ощущения имеют склонность к усилению с течением времени, при этом их трудно устранить при помощи обычных обезболивающих препаратов.
• Покраснение мягких тканей и выраженная отечность в области десны, прилегающей к пораженному зубу.
• Повышение температуры тела. Данный симптом возникает из-за инфекционного поражения полости и активности вредных микроорганизмов, которым организм пытается противостоять.
• Ощущение общего недомогания, повышенная усталость, потеря аппетита. Головные боли могут наблюдаться, если киста успела прорасти в гайморову пазуху.
• Появление заметных гнойных нарывов под надкостницей, опухание щеки. Подобные симптомы возникают на поздних стадиях заболевания.

Киста зуба верхней или нижней челюсти образуется не за один день и даже не за одну неделю

Поэтому у пациента обычно бывает достаточно времени, чтобы обратить внимание на симптомы, доставляющие беспокойство. Обратите внимание на следующие признаки:

• неприятные ощущения при надкусывании твердой пищи;
• образование бугорка на десне на проекции корня зуба, который со временем увеличивается в размерах и выпячивается;
• болевые ощущения в процессе приема пищи;
• общая слабость и недомогание, повышение температуры тела;
• образование флюса или свищевого хода.

Зубная боль при кисте обычно не столь интенсивна, как при кариесе, и появляется на поздних стадиях заболевания. Воспаление вызывает более ярко выраженные симптомы – такие, как сильная боль в пораженном зубе, формирование острого воспалительного процесса, флюса

Обычно именно при обострении кисты на нее обращают внимание

На заметку. Сильно разросшаяся киста вызывает давление на окружающие ткани, вызывая неприятные ощущения при надавливании на десну или при откусывании твердой пищи. Единственным надежным способом диагностики — рентгенография. Очень часто бывает, что кисту обнаруживают случайно, делая рентгенограмму и обнаруживая новообразование.

На начальных стадиях киста практически незаметна. В отличие от гнойника она не прорывается наружу, но при этом продолжает своё развитие внутри, поражает здоровые ткани челюстной кости и приводит к расшатыванию зуба. По мере развития воспалительного процесса появляются следующие симптомы кисты зуба:

• боли в поражённой области;
• опухание десны;
• повышение температуры тела;
• опухание и болезненность лимфатических узлов;
• флюс.

Патология быстро перетекает в хроническую стадию и протекает бессимптомно для человека. В период обострения могут появляться приступы боли при употреблении твердых продуктов. Постепенно зубная эмаль приобретает серый или желтый цвет, происходит смещение зуба.

Как только иммунная система дает сбой из-за ОРВИ или обострения хронических заболеваний, рост кисты ускоряется, поэтому наблюдается появление свища, отечности, острого болевого синдрома, повышенной температуры тела и мигрени.

Симптомы периодонтита (болезненность при надкусывании, ощущение увеличившегося зуба) могут свидетельствовать одновременно и о наличии кист.

Показания:

• Аномалии прикуса.
• Периодонтит.
• Установка ортодонтических систем.
• Сильная деформация связочного аппарата (расшатывание зуба).
• Гипердонтия.

Противопоказания:

• ОРВИ и слабый иммунитет.
• Хронические и острые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Нервные и психические расстройства.
• Раковые опухоли.

Киста зуба – лечение

можно ли вылечить кисту зуба Лечение кисты зуба может осуществляться разными методами. Выбор способа лечения зависит от размера новообразования и его локализации. Для лечения кисты зуба выбирается один из способов:

1. Терапевтический. Данный способ применяется в случае, если киста зуба имеет размеры, не превышающие 8 мм, и особенности строения зубного канала позволяют добраться до кисты. Если в зубном канале поставлена качественная пломба, добраться до кисты таким образом не получится. При терапевтическом способе лечения врач выполняет дезинфекцию зуба, выкачивает гной и заполняет освободившуюся полость специальной пастой.
2. Лечение лазером. Это инновационный способ избавления от кисты. Преимуществом данного вида лечения является хорошая реакция организма на такое лечение и быстрое восстановление очищенной полости.
3. Хирургическое лечение. Применяется в запущенных и тяжелых случаях. Удаление кисты зуба с помощью хирургического вмешательства требует последующей антибиотикотерапии и контроля за процессом выздоровления.

Киста на корне зуба – лечение или удаление?

Если у пациента была диагностирована киста на зубе, лечение или удаление новообразования нужно проводить как можно быстрее. В наше время перед врачом не стоит вопрос, можно ли вылечить кисту зуба. Современные технологии позволяют при лечении кисты в большинстве случаев обходиться без удаления зуба. Какой способ лечения выбрать, зависит от нескольких факторов:

1. Если киста меньше 8 мм, а зуб имеет ровные каналы, то врач будет стараться сохранить его. С этой целью он может применить терапевтическое лечение, включающее лечение кисты и корневого канала зуба.
2. Если в зубе стоит штифт, на зуб надета коронка, заболевание сопровождается болями и отеком в области кисты, то врач будет склоняться в сторону удаления зуба.
3. Если через десну нет возможности добраться к кисте, а зубные каналы сильно запломбированы, то зуб придется удалять.

Лечение кисты зуба лазером

Применение лазера помогает проводить лечение кисты зуба без удаления зубной единицы. При этом пациент не испытывает болезненных и неприятных ощущений, полость кисты хорошо очищается и быстро заживает. Лечение лазером является профилактикой повторного образования кисты на этом месте. Минусом такого способа лечения является его высокая стоимость и отсутствие данного прибора в большинстве зубных клиник.

Лечение лазером имеет такие этапы:

1. Перед тем как удаляют кисту зуба, зубная единица вскрывается, удаляется пломба, расширяются каналы.
2. В каналы вводят лазер.
3. С помощью прибора удаляют кисту, полость при этом обеззараживается.
4. Частицы распада ткани убирают с помощью вакуума.

Киста зуба – операция

Если киста на корне зуба имеет большие размеры, ее необходимо удалять хирургическим путем. В зависимости от конкретного случая хирург – стоматолог выбирает один из видов хирургического вмешательства:

1. Гемисекция, при которой резекция кисты зуба проводится вместе с частью пораженного корня и полостью зуба. Для восстановления требуется несколько недель и антибактериальная терапия.
2. Цистэктомия, при которой для удаления кисты делают боковой надрез в десне и удаляют кистозное образование и верхушку корня. После удаления кисты накладывается шов. Операция считается травматичной и может иметь неприятные последствия. Сроки заживления зависят от размеров удаленной кисты и от общего здоровья пациента.
3. Цистотомия — заключается во вскрытии кистозной полости и удалении ее передней стенки. Вторая стенка соединяется с ротовой полостью. После хирургического вмешательства необходим тщательный уход за кистозным участком, курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Классификация гнойных образований

В медицинской терминологии различают несколько видов гнойных капсул, образующихся челюстной зоне:

• ретромолярная (киста зуба мудрости);
• киста прорезывания (образование на детских зубах, у детей до 10 лет);
• фолликулярная (образуется на зачатках непрорезавшихся зубов);
• радикулярная (образуется на корне вследствие воспаления тканей десны – периодонтита);
• резидуальная (образуется в надкостнице уже после удаления зуба и его корней вследствие остаточной деятельности инфекции).

Есть несколько разновидностей кисты коренного зуба, которые выделяют по месту локализации и в зависимости от причин формирования.

По месту локализации разделяют такие виды кист:

• Киста на корне зуба: бывает межкорневой, околокорневой и прикорневой. При кисте корня зуба симптомы долгое время не проявляются, и только на поздней стадии формируется гнойная капсула и появляется боль.

Киста на десне: при этой разновидности кисты зуба свищ может образоваться в любой области десен, наполнение гноем происходит несколько позже. Киста около зуба может сопровождаться покалыванием. Как и при других случаях образования свища, последствия кисты в десне зуба довольно серьезны.

Киста зуба в гайморовой пазухе: может быть диагностирована только при помощи специального оборудования, так как иначе заметить в гайморовой пазухе даже большую кисту зуба невозможно. При запущенной кисте зуба гайморит может стать печальным и очень неприятным последствием.

Киста под коронкой зуба: чаще всего это киста после лечения зуба, которое прошло неудачно. В данном случае пузырь формируется при некорректной установке коронки — в результате скопления пищи и размножения бактерий. Довольно сложно обнаружить данный вид кисты на ранней стадии. Чтобы провести лечение кисты зуба с коронкой, последнюю потребуется удалить.

Киста «зуба мудрости»: появляется в результате сложного прорезывания или хронического воспаления «восьмерок». Единственным вариантом лечения будет удаление пораженного зуба.

Следует отдельно отметить кисту переднего зуба. В целом заболевание не имеет сильных отличий от прочих видов, однако из-за того, что зубы в переднем отделе значительно уже, это сказывается на объеме окружающих мягких тканей.

Хирургические методы

Несмотря на то, что они требуют более глубокого внедрения в ткани и вызывают появление ран в месте манипуляций, хирургические методы считаются гораздо лучше, чем полное удаление зуба. Это исключает потребность в дальнейшем протезировании или исправлении прикуса.

Цистектомия

Этот способ представляет собой довольно сложную, но щадящую процедуру, которая проводится при использовании местной анестезии и не требует полного наркоза. Цистектомия позволяет сохранить большую часть зуба. Применяется для удаления кист небольшого размера.

На первом этапе врач рассекает десну и вскрывает костную ткань, чтобы обеспечить доступ к кистозному образованию. Удаляют содержимое полости и оболочку, а при необходимости – и воспалённый участок верхушки корня. Оставшаяся полость обрабатывается дезинфицирующими растворами. Зубные каналы герметично пломбируются, а на рану накладывают швы, оставляя дренаж.

Проведение цистектомии в клинике среднего уровня стоит около 6 тыс. руб.

Цистотомия

Эта методика хирургического лечения применяется при значительных размерах кисты. На десне и в кости делают надрез, обеспечивая доступ к передней части новообразования. Всю кистозную полость не удаляют, а иссекают только переднюю часть.

Содержимое извлекается, а освободившееся пространство обрабатывается антисептиком. Применяется тампонада, тампоны меняют примерно раз в сутки. Когда врач видит, что рост образования прекращён, рана зашивается.

Стоимость цистотомии – около 5 тыс. руб.

Гемисекция

Этот способ применяют тогда, когда сберечь корень невозможно, так как кистозное образование вызывает сильное воспаление во всей корневой части. В коронке делают значительное по размеру отверстие, диаметра которого хватит, чтобы удалить кисту и корень. Завершающий этап – восстановление коронки.

Стоимость гемисекции в стоматологии среднего уровня – 4 тыс. руб.

Стоимость лечения

Цена лечения кисты зависит от нескольких факторов:

• количества и вида проведенных диагностических обследований;
• тяжести и стадии клинического случая;
• выбранного метода лечения.

Узнать ориентировочную стоимость можно после консультационного визита к стоматологу нашего центра и выполнения рентгенографического исследования.

Чтобы записаться на консультацию или лечение в клинику «Улыбнись», нужно пролистнуть эту страницу до верхнего блока и выбрать нужный вам способ записи:

• позвонить по указанному номеру;
• заказать обратный бесплатный звонок администратора клиники;
• заполнить электронную форму записи.

Приходите в наш медицинский центр, мы быстро и безболезненно избавим вас от стоматологических проблем!

Причины

Чаще киста получает свое развитие в результате деятельности патогенных микроорганизмов, которые проникли в поддесневую ткань. Выделен ряд причин, которые способны привести к такому явлению:

• Запущенный кариес.
• Периодонтит — это воспаление корневой оболочки зуба и прилегающих к нему тканей. Может перетекать в хроническую стадию, которая характеризуется ноющими болями, при отсутствии терапии проникает в более глубокие слои десны.
• Пародонтит – воспаление, поражающее околозубную ткань.
• Гайморит, насморк, тонзиллит и другие воспалительные явления хронического характера в носоглотке. При подобных явлениях удаление корня не требуется, нужно квалифицированное лечение.
• Смена молочных зубов на постоянные.
• Протезирование – чаще наблюдается у корня зуба мудрости при усложненном прорезывании с развитием воспаления. При инфицировании развивается гнойная капсула.
• Некачественное удаление зуба мудрости.
• Воспаление корня под коронкой – образование гноя, который не может выйти наружу, в результате наблюдается формирование кисты.
• Травма – вследствие нарушения целостности слизистой инфекция проникает к корням.
• Некачественная терапия – инфицирование корня через канал произошло при стоматологическом лечении, причиной служит недостаточная стерильность медицинских инструментов либо рук специалиста.
• Сниженная иммунная система.
• Пульпит – воспалительный процесс, захвативший нервный пучок зуба.
• Неправильное формирование челюсти.

Киста по своим размерам может достигать нескольких сантиметров. Небольшие гнойные образования, которые не имеют плотной оболочки, таковыми не являются. Чаще это гранулемы, они проходят при проведении противовоспалительной терапии.

Клинические проявления

Симптомы кисты зуба практически незаметны на первичных стадиях её развития. Именно этим она и опасна: в отличие от гнойника, гной из которого выходит наружу, всё её содержимое остаётся внутри, а сама она развивается, вовлекая в процесс здоровые ткани. По мере развития заболевания наблюдаются следующие клинические проявления:

• болевая симптоматика;
• отёк десны;
• образование свища;
• опухание регионарных лимфоузлов;
• повышение температуры тела.

Появление кисты начинается с периодонтита, который характеризуется воспалительными процессами тканей между зубным корнем и костью верхней или нижней челюсти. Из-за этого ткани, окружающие корень, разрастаются, покрываются оболочкой и формируют кисту. При сильном разрастании киста способна разрушать челюстную кость вокруг зуба и вскрываться, образуя свищ. Это — канал, проходящий наружу через десну, через который выходит гной. Симптоматика кисты появляется, когда процесс зашёл далеко и налицо разрушение ткани челюстной кости.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Записаться на прием

Наши врачи

Стаж 18 лет

Багдасарян Армен Евгеньевич

Главный врач,Врач-стоматолог-ортопед-терапевт

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Стаж 5 лет

Садина Екатерина Владиславовна

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Стаж 8 лет

Арзуманов Андраник Аркадьевич

Врач-стоматолог-ортодонт

Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Диагностика и лечение

Для диагностики кисты зуба используют рентгенографию. Как выглядит киста зуба на снимке/фото? На рентгеновском снимке новообразование выглядит как затемнённый круглый или продолговатый участок в костной структуре десны возле зубного корня, имеющий чёткий контур. Он имеет ровные края и однородную структуру и легко определяется диагностом. Лечение кисты зуба требует её удаления и осуществляется с применением разных методик. Их выбор осуществляется в зависимости от стадии патологического процесса и сложности случая. Современная стоматология располагает терапевтическими методами, которые позволяют очищать и дезинфицировать кисту и зубной канал без оперативного вмешательства. Хирургические способы предусматривают проведение таких операций, как цистотомия, цистэктомия и гемисекция, которые позволяют добиться хороших результатов даже в сложных случаях.

Общие сведения

Киста зуба, что это такое? Киста представляет собой патологическое полостное (капсулированное) новообразование, локализующееся в челюстной костной ткани (в десне) происхождение которого обусловлено воспалительным процессом в околозубной ткани и костных структурах, вокруг верхушки корня зуба. Относится к группе челюстных кист. Киста является заключительной стадией воспалительного процесса в костной ткани челюсти (гранулема-кистогранулема-киста). По сути, киста представляет собой полость, образованную фиброзной тканью и высланной эпителием с внутренней поверхности, а ее полость кисты заполнена жидкими содержимым в состав которого входит воспалительный серозный/гнойный эксудат, погибшие клетки пульпы, бактерии, продукты распада.

Строение кисты зуба

Размеры кисты зуба варьируют в широких пределах (от 1 мм до 2 см). Киста (менее 5 мм) носит название гранулема. Следует сказать, что киста во рту может иметь различную локализацию, например, достаточно часто встречаемый вариант — киста на небе во рту. Как правило, такое новообразование на небе возникает при нарушении функции слюнных желез. По морфологическим признакам различают кисты челюстей одонтогенного и неодонтогенного происхождения.

В свою очередь одонтогенные кисты подразделяются на: радикулярные (апикальные, резидуальные, латеральные), фолликулярные, эпидермоидные и парадентальные. Одонтогенная киста — наиболее часто встречаемое новообразование. Среди одонтогенных кист чаще встречаются радикулярная киста нижней/верхней челюсти, на долю которой приходится 94-96% от всех кист челюстей и фолликулярная киста зуба, развивающаяся в 4-6% случаев.

Радикулярная киста — такая киста формируется на корне зуба, однако по отношению к нему, расположение кисты может различаться. Соответственно выделяют апикальные (корневые), латеральные (боковые), апико-латеральные и межкорневые кисты (на рисунке ниже — справа налево).

Расположения редикулярной кисты по отношению к корю зуба

Возникают в случаях наличия хронического воспалительного процесса в периапекальных тканях. Наиболее часто обнаруживается у лиц в возрасте 20-50 лет. Радикулярная киста нижней челюсти встречается несколько реже, чем верхней (44% против 56% соответственно). Рентгенологическая картина характеризуется наличием одного гомогенного округлой/овальной формы участка деструкции ткани кости с четкими границами.

Для этого вида кист характерен медленный экспансивной рост с атрофией челюстной кости. Во время обострений воспалительный процесс усиливается, а клетки кисты гиперплазируются, что способствует образованию сетевидных отростков, направленных в толщу стенки. В случаях полного расплавления эпителия внутренняя поверхность образования состоит из грануляций, которые постепенно могут заполнять полностью всю полость кисты. Также, существует риск прорастания кисты в прилегающие мягкие ткани и формирование костного дефекта или нагноения содержимого кисты.

Радикулярная киста

Фолликулярная (околокоронковая) киста — представляет собой доброкачественную медленно растущую кисту не воспалительного генеза, образование которой обусловлено нарушением развития зубного зачатка. Фолликулярная киста при визуализации представляет собой единичный отграниченный фокус разряжения костной ткани, окружающий коронку зуба.

Фолликулярная киста

Часто возникает в детском возрасте, реже у взрослых лиц в период прорезывания коренных зубов.

В отличии от истинной кисты в период нагноения аналогичную клиническую картину может провоцировать периапикальный абсцесс, являющегося частой формой периодонтита и одной из форм периапикальной патологии. Периапикальный абсцесс представляет острое гнойное очаговое воспаление в зоне верхушки нежизнеспособного зуба. Возникновение периапикального абсцесса может быть как первичным проявление периапикальной патологии или сформироваться при обострении хронического воспалительного процесса после лечения кариеса или пульпита.

Периапикальный абсцесс

Иногда острое периапикальное воспаление к формированию абсцесса не приведет, но в большинстве случаев развивается абсцесс. Кроме того, периапикальный абсцесс может резвится вследствие травмы или неквалифицированных лечебных манипуляций, затрагивающих корневые каналы (после лечения кариеса или пульпита). Ниже схематически показана взаимосвязь между различными проявлениями апикальной патологии.

Взаимосвязь между различными проявлениями апикальной патологии

Источники

• Одонтогенные кисты челюстей. Учебное пособие. Базикян Э.А. и др.; Под ред. Э.А. Базикяна.
• Стоматология. Глава 4. Афанасьев В.В. ; Под ред. В. В. Афанасьева. Год 2018
• Терапевтическая стоматология. Учебное пособие. Максимовский Ю.М., Митронин А.В.
• Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология. Под ред. В.А. Козлова, И.И. Кагана. Год 2019.
• Операция удаления. Учебное пособие. Автор Базикян Э.А. и др.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 267

Количество прочтений: 267

Нехирургические методы

Киста – образование с плотными стенками, которое возникает в твёрдой или мягкой ткани зуба или прилегающей к нему области челюстной кости. Начало патологического процесса может спровоцировать инфекция или механическое повреждение, сильный удар. Заболевание способно быстро привести к развитию опасных осложнений, таких как фиброзный или гранулирующий периодонтит.

Лечение кистозного образования нехирургическими методами возможно на ранних и средних стадиях болезни: при гранулёме и при непосредственно кисте. Когда новообразование переходит в стадию абсцесса, то справится с ним терапевтическими или альтернативными способами шансов практически не остаётся.

Терапевтическое лечение

Это самая щадящая методика, но применить её можно только на начальной стадии, когда размер кисты не более 8 мм в диаметре. Если новообразование обнаружено вовремя, то можно не только остановить патологический процесс, но и восстановить структуру костной ткани.

Для введения медикаментов в каналы выполняют рассверливание зуба, чтобы из полости откачать гнероидное содержимое. Каналы тщательно промывают при помощи антисептических средств, обеспечивая доступ к кисте. В полость вводят средства, которые убивают инфекцию, вызвавшую появление новообразования. После этого закладывают лекарство, способное со временем восстановить костную ткань челюсти.

Затем каналы пломбируются, а лекарственный препарат постепенно действует. В среднем через полгода стоматолог назначает рентген-диагностику, чтобы определить, помогло ли терапевтическое лечение. В 70% случаев такая терапия приводит к полному исчезновению кисты.

Стоимость терапевтического лечения зависит от того, сколько каналов пришлось вскрыть и сколько доз лекарственного вещества было использовано. Средняя стоимость в стоматологической клинике составляет 7 тыс. руб.

Лазерное лечение

Перед удалением кисты зуба с помощью лазера проводится детальная диагностика, особенно в случае появления патологического очага на верхней челюсти. Определяются положение новообразования относительно верхнечелюстной пазухи, полости носа, нижнечелюстного канала и нерва.

Удаление проводят при помощи лазера, глядя в микроскоп и используя стоматологические инструменты. Зуб изолируют раббердамом (пластинкой из латекса), чтобы манипуляция происходила в стерильных условиях. К тому же такая изоляция предотвращает попадание мелких частиц в ротовую полость и дыхательные пути.

В каналы направляют луч лазера, способного убить почти все бактерии, спровоцировавшие болезнь. После разрушения и удаления полости каналы герметично пломбируют, следя за процессом под микроскопом. Затем коронка зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала, е если верхняя часть сильно разрушена, то выполняют протезирование. Герметичность проверяют на рентгеновских снимках, потому что при наличии негерметичных участков бактерии опять смогут попасть внутрь и вызвать возобновление кисты.

Для такого типа лечения необходимо специальное дорогостоящее оборудование и специалист, обученный работе на нём, поэтому цена лазерного удаления стартует от 25 тыс. руб. в случае патологического процесса, охватывающего один канал.

Как и при медикаментозной терапии, через несколько месяцев необходим контроль за состоянием тканей в месте манипуляции. Результаты должен оценивать тот же врач, который проводил лазерную терапию.

Депофорез

Современный метод, который отличается высокой эффективностью. После вскрытия кистозной полости туда закладывают гидроокись кальция, на который трижды направляют слабый разряд электрического тока. Это разрушает кистозные оболочки и болезнетворные микробы. Лекарство остаётся внутри полости, и зуб пломбируют. Способ становится эффективным в 95% случаев при использовании на ранних стадиях.

Стоимость депофореза составляет 600 рублей при обработке одного канала без учёта пломбирования.

В чем отличие кисты от гранулемы?

Кисту зуба часто путают с гранулемой — другим опасным заболеванием, при котором в области корня формируется образование округлой формы

Их важно различать, так как диагноз напрямую влияет на план лечения и его прогнозы. При гранулеме в большинстве случаев достаточно терапевтического лечения

А киста требует более радикальных мер.

Параметры различия	Киста	Гранулема
Размер	0,9 — 3 см	0,5 — 0,8 см
Строение	Полость с жидкостью или гноем	Сплошное образование, покрытое соединительной тканью
Клиническая картина	Зуб становится подвижным	Подвижности не наблюдается
Результат рентгена	На снимке видна круглая капсула с четкими границами	Строгих контуров образования нет
Состояние околозубных тканей	Слизистая оболочка, как правило, не воспалена. При этом происходит убыль костной ткани.	Наблюдается сильная отечность и покраснение слизистой. Но костная ткань убывает не настолько, чтобы это можно было выявить клинически.

Симптомы

Симптомы патологии можно заметить только в том случае, если она быстро развивается. Основные признаки, по которым можно заподозрить зуб с кистой или уплотнение на слизистых:

• Общее ухудшение самочувствия. Симптом возникает из-за того, что все силы организма уходят на борьбу с инфекцией.
• Болезненные ощущения. Проблемное место особенно болит при потреблении пищи и надавливании на уплотнение.
• Повышение температуры тела из-за повышенного продуцирования защитных клеток.
• Сильная отечность слизистых на щеках, верхней или нижней губе (в зависимости от места локализации патологического очага).
• Формирование выпуклостей на слизистых, которые мешают нормальному приему пищи и разговору.
• Затрудненное движение нижней и верхней челюсти.
• Воспаление лимфатических узлов.

Дальнейшее распространение инфекции грозит сепсисом и другими негативными последствиями, которые будут рассмотрены далее.

Киста напоминает шар округлой или овальной формой, в диаметре превышающий 2 мм. Выявить уплотнение на начальных стадиях практически не представляется возможным. Воспалительный процесс протекает в глубоких слоях слизистых оболочек и не виден невооруженным глазом. Единственный способ с точностью определить нарост – сделать рентген. На этой стадии уплотнение не имеет границ и считается гранулемой.

На следующей стадии образование начинает расти и сдавливать близлежащие ткани. В этом случае говорят о развитии кисты слизистой оболочки. Постепенно здоровые клетки заменяются патологическими. Костная ткань постепенно деформируется и истончается. Если не предпринять своевременных действий, то можно столкнуться с таким осложнением новообразования, как физиологический перелом. Разрушительным процессам на фоне заболевания особенно подвержены костные структуры челюсти детей.

Внутри нароста содержатся гнойные примеси и инфекционные частицы. Хронический очаг инфекции приводит к ослаблению иммунной системы. Болезнетворные микроорганизмы могут распространяться на соседние ткани и отделы.

Кисты достаточно больших размеров могут обнаруживаться в виде небольших припухлостей на десне. Однако первоначально зуб с кистой может никак себя не проявлять, и больные далеко не сразу распознают у себя какую-то болезнь. Единственным симптомом может быть дискомфорт при нажатии на десну. Кроме того, ранними признаками могут быть:

• отечность,
• изменение цвета слизистой оболочки (краснота или синюшность),
• изменение цвета эмали по причине нарушения питания зубных тканей,
• неприятный запах изо рта,
• чувство тяжести или распирания в деснах,
• неприятные ощущения в деснах во время еды,

Однако очень часто образование распознается только на рентгеновских снимках.

Болезнь часто сопровождает периодонтит (или наоборот, периодонтит может быть следствием развития кисты). Поэтому симптомы периодонтита (болезненность при надкусывании, ощущение увеличившегося зуба) могут свидетельствовать одновременно и о наличии кист.

Полностью развившееся образование начинает беспокоить больного следующими симптомами:

• Боль при жевании пищи,
• Болезненность при надкусывании,
• Ноющая боль в районе воспаления,
• Отек десны,
• Припухлость щеки,
• Гнойный запах изо рта.

Может наблюдаться оголение шейки зуба – из-за расширения периодонтального кармана, подвижность зуба, кровоточивость десен.

Возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, общая слабость. При локализации процесса в придаточных пазухах может наблюдаться головная боль.

Если кистозная полость прорвалась, то экссудат выходит наружу, и образуется свищ.