Отек после удаления зуба мудрости

Причины отечности после терапевтического лечения

Гораздо реже, чем при операциях, отек щеки возникает после терапевтического лечения зуба. Ситуация связана со следующими причинами:

1. Некорректной анестезией. Припухлость возможна, если у пациента аллергия на определенный медикамент или врач попал иглой в сосуд. В первом случае десна покраснеет, появится сыпь, отдышка. Во втором слизистая приобретет синюшный оттенок. Чаще всего повреждения появляются при проводниковой анестезии, выполненной устаревшими инструментами, а не карпульными шприцами.
2. Некачественное эндодонтическое лечение. Причиной отека щеки выступает не полностью удаленный нерв, плохо продезинфицированные или не пройденные до конца каналы, выведение пломбировочного материала за апекс (верхушку корня). В 99% случаев разовьется воспалительный процесс. Он приведет к формированию гранулемы и кисты.
3. Гиперчувствительность. Аллергические реакции могут развиться на антисептики, пломбировочные материалы или другие препараты, использующиеся для лечения корневых каналов.
4. Чрезмерная обработка корневых каналов. Возникает, если врач слишком интенсивно прочищал каналы. В этом случае появляется отек щеки вместе с зубной болью, посинение слизистой, пациенту становится сложно открыть рот, есть, разговаривать.
5. Попадание антисептика в мягкие ткани. Еще один фактор, почему образуется гематома. Случается редко и обычно стоматолог замечает проблему еще на приеме.
6. Нарушение правил асептики и антисептики. Опухлость вызывает проникновение инфекции в полость при использовании нестерильных инструментов, недостаточно обеззараживании раны.

В норме отечность должна пройти на 3-4 день после лечения.

Показания к удалению зуба мудрости

Многие специалисты утверждают, что третьи моляры следует удалять еще тогда, когда они только начинают прорезаться и не успели прочно «обосноваться» в десне. Но чаще всего этот вопрос решается в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния зубов и ротовой полости пациента. Существует ряд показаний, которые требуют удаления восьмерки, причем операцию рекомендуется провести как можно скорее.

1. Неправильное положение третьего моляра или сильный наклон коронки в сторону. Если третий моляр давит на соседний зуб или наклоняется в сторону щеки, его функциональная ценность стремится к нулю. Кроме того, он может травмировать слизистую оболочку рта и давить на седьмой зуб, в результате чего тот будет разрушаться.

   Неправильное расположение зубов мудрости — источник проблем

2. Скученность зубов. Иногда зубам мудрости не хватает свободного места для полноценного роста, и при прорезывании они начинают сдвигать зубной ряд, приводя к серьезным дефектам прикуса.

   Неправильное прорезывание зубов мудрости

3. Кариозные процессы. Из-за своего местоположения зубы мудрости плохо очищаются от остатков пищи, поэтому подвержены кариозным процессам больше, чем остальные. Если показаний к сохранению пораженного кариесом зуба нет (он не нужен для протезирования), его целесообразнее удалить, чем лечить.
4. Перикоронит. Перикоронит (или воспаление капюшона) который накрывает восьмерку с одной стороны – одно из показаний к его удалению, особенно если иссечение мягких тканей не дает результата.

Перикоронит

Причины отёка после удаления зуба

• воспалительный процесс. Если через день после операционного вмешательства отёк не сходит, можно наверняка утверждать, что начался воспалительный процесс. И удаление зуба только способствует его развитию;
• сложный процесс удаления. Нередкими являются случаи, когда при оперировании проблемного зуба стоматологу приходится резать слизистую оболочку и практически выдёргивать зуб. При этом отёк тканей вполне объясним и понятен;
• После удаления зуба мудрости больно открывать рот: как разработать челюсть?

  после удаления восьмёрки. Отёк после удаления зуба мудрости встречается практически во всех случаях. Это можно назвать определённой нормой. Сложность данной операции представляет местоположение восьмерки.

  Сложный процесс удаления зуба

• разрезанная десна. Если в процессе операции было выявлено наличие припухлости, которая говорит о начале абсцесса (скопления гнойных выделений), то врачу, скорее всего, придется делать надрез десны, чтобы полностью очистить нежелательные выделения. После такого рода операций отёк практически всегда имеет место;
• иные проблемы со здоровьем. Если пациент страдает также высоким давлением, то после операции у таких людей отёк вполне обоснован и является нормой.

Не стоит бить тревогу, если отёк не очень большой и постепенно уменьшается: скорее всего, это обычная реакция организма на операционное вмешательство, и скоро отек пройдёт.

Признаком нормального послеоперационного состояния является отсутствие повышенной температуры тела пациента. Однако стоит отметить, что если в период операции у пациента была температура, то она может подняться на пару градусов.

Характерным признаком можно также назвать умеренные болевые ощущения, которые нормальны, если имеют ноющий характер с продолжительностью два-четыре дня. Иногда нормой считаются умеренные боли до двух недель, главное в этом случае — следить, чтобы они понемногу стихали, это и будет признаком нормального послеоперационного течения.

Отёк не представляет угрозы, если отсутствует неприятный запах изо рта. Это связано с тем, что плохой запах свидетельствует о начале процесса гноения. Иначе говоря, в случае хорошего самочувствия и постепенного снижения припухлостей бежать к врачу не стоит: отёк сойдёт уже через пару дней.

Когда возникло воспаление после удаления зуба обязательно стоит разобраться в причинах, чтобы начать лечение. Отёчность после операции является нормой, но иногда её появление свидетельствует о развитии осложнений. Рассмотрим распространённые причины его появления:

1. Альвеолит. Если удалили зуб и опухла десна, причина может скрываться в занесении инфекции в открытую ранку лунки. Усугубляет ситуацию наличие воспалительных процессов (стоматит, периодонтит) на момент хирургического лечения поражённого зуба.
2. Аллергическая реакция. Она возникает при индивидуальной непереносимости средства, использовавшегося для анестезии, и приводит к образованию отёчности, которая сама проходит спустя некоторое время.
3. Отёчность десны возникает в том случае, если сильно выражен гнойный процесс. Например, неопытный стоматолог может не заметить небольшой сегмент поражённых тканей или осколок зуба. В результате пациент повторно обращается к стоматологу, так как у него начинает болеть челюсть. Назначается дополнительная очистка лунки, при необходимости врач прописывает медикаментозные препараты для купирования воспалительного процесса и ускорения заживления тканей.
4. Дёсны воспаляются в случае чрезмерного ухода за полостью рта. Хирургическое вмешательство предполагает образование кровяного сгустка, который препятствует попаданию инфекции в ранку и способствует активному заживлению травмированного участка. При активной чистке зубной щёткой происходит повреждение защитной пробки и занесению туда инфекции, что приводит к отёчности и воспалению.
5. Кисту в лунке тоже относят к причинам, почему опухает десна. В образовавшихся пустотах постепенно начинает скапливаться гной, от которого необходимо избавиться и качественно санировать лунку.

Отек щеки, связанный с экстракционными осложнениями

Значительно увеличивает риск отека при инфицировании послеоперационной раны на десне. Повторно развивается септическое воспаление, поражая значительно больше мягких тканей. Как уже упоминалось, отек входит в симптомокомплекс воспаления наряду с болью, гиперемией и местным повышением температуры.

Еще одной, не часто встречающейся, причиной припухлости щеки является подкожная эмфизема после применения инструментов под высоким давлением (например, высокоскоростные наконечники, шприц-воздуховод). При этом болезненность незначительная, а эмфизема способна за несколько дней пройти самопроизвольно.

Народные средства лечения

Рассмотрим полезные рецепты полосканий, которые применяются для лечения гингивита и альвеолита после удаления зуба.

Одну столовую ложку сухой измельченной аптечной ромашки (шалфея, календулы) следует запарить 250 мл крутого кипятка. Смесь следует настоять в течение часа, укутав полотенцем, затем – отфильтровать и использовать для полосканий. Полоскать рот рекомендуется каждые 2-3 часа.

Купировать воспаление и снять неприятные ощущения помогут следующие целебные рецепты:

• Смешать по 20 капель масла чайного дерева, гвоздики и жидких витаминов А и Е, добавить щепотку кайенского перца. Полученным лекарством нужно смочить ватный тампон и приложить его к болезненному очагу.
• Смочить пищевую соду водой до консистенции пасты и наложить ее на воспаленный участок десны.

Быстро справиться с воспалением десен поможет гель «АСЕПТА с прополисом». Это уникальное средство с продуктом жизнедеятельности пчел на 31% снимает воспаление десен, обладает противовоспалительным, противомикробным действиями в отношении грамположительных бактерий, а также противозудным и анальгезирующим эффектами (снижает болезненность пораженных тканей), ускоряет процесс регенерации и эпителизации раневых поверхностей, стимулирует метаболические процессы.

Надеемся, наши рекомендации по лечению воспаления десен после удаления зубов будут носить исключительно информационный характер. Относитесь к себе внимательно и помните: при первых симптомах – острой боли в десне, резких скачках температуры, сильных отеках десны, выделения гнойного экссудата – как можно скорее обращайтесь к врачу. Поражение может обернуться катастрофическим исходом, поэтому берегите себя после операции.

1. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2 Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2
2. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
3. Сравнительная клиническая оценка эффективности лечения травматических поражений слизистой оболочки полости рта ИОРДАНИШВИЛИ А.К. *,** д.м.н., профессор, профессор кафедры *Кафедра ортопедической стоматологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор – доктор медицинских наук Сайганов С.А.); **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Федерального государственного бюджетноговоенного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (начальник – член-корреспондент РАН, профессор Фисун А.Я.).
4. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
5. Отчет о клинических испытаниях противовоспалительного бальзама для десен «Асепта» адгезивного, СПбГМУ, 2007
6. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта» Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Как снять отёк десны

Если распухла десна, не нужно без рекомендации врача принимать лекарства. При возникновении отёчности требуется время для восстановления организма. Пациент дополнительными средствами может ускорить процесс и облегчить своё состояние.

Для этого нужно после операции отдохнуть в течение 30–60 минут, что позволит восстановить кровоток. Физическая активность приведёт к большой кровопотере и медленному затягиванию раны. Также положенный стоматологом тампон способствует образованию кровяного сгустка, поэтому не нужно убирать его в течение 30–40 минут.

Есть несколько способов, как снять отёк после удаления зуба. Они применяются в стоматологических клиниках и в домашних условиях, но помогают только в случае, если заживление лунки проходит без осложнений.

Медикаменты

При сложной операции, после которой возникает воспаление дёсен, врач назначает приём препаратов, снимающих воспаление. Предотвратить развитие инфекции помогают Линкомицин, Индометацин, антибиотики при поражении костной ткани (их назначает стоматолог), нестероидные средства, специальные гели (Метродент).

Для уменьшения отёчности рекомендуется регулярно промывать полость рта специальными растворами, такими как Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт. Именно промывать, не полоскать! Полоскание может смыть сгусток, образовавшийся на лунке.

Народные способы

Народные рецепты знают как уменьшить отёк и избавиться от болезненных ощущений. Несложные способы можно использовать в домашних условиях без вреда для организма, но только при отёчности, которая не сопровождается дополнительными симптомами. Самые распространённые методы:

• холодный компресс на непродолжительное время;
• промывание раствором соли и соды;
• использование травяных отваров для промывания (корень аира, календула, шалфей, ромашка, прополис, кора дуба, мумиё).

Как снять отёчность?

При появлении отёка, прежде всего необходимо установить его первопричину и начать лечение. Если это физиологичный отёк, тогда помогут его снять и домашние методы. В более серьёзных случаях, обращайтесь к стоматологу, удалившему вам зуб.

Если причин для обращения к врачу нет, тогда можно ускорить восстановление организма и дома:

1. Придя, домой не забудьте сразу приложить к травмированному месту холод. Это не только поможет облегчить боль, но и снизит риск воспаления. Делают это 3–4 раза в день, по 4–7 минут.
2. Если нет сил терпеть, тогда с помощью анальгетиков можно убрать болевые ощущения: Кетанов, Темпалгин, Найз, Нурофен и т. д.
3. Спать нужно на здоровом боку, голова должна при этом быть как можно выше приподнята.
4. Избегайте хотя бы первые два дня стрессов и эмоциональных перегрузок, чтобы сосуды работали в нормально режиме. Не нужно провоцировать повторных кровотечений.
5. Хорошо помогает компресс — содово-солевой: 1 ч. л. соды и 1 ч. л. соли залить 0,5 ст. кипячённой тёплой воды, хорошо растворить. В этом растворе смачивать стерильную ватку и помещать, на лунку на 15–20 мин. В течение дня можно повторять 4–5 раз, отлично помогает даже после сложных удалений.
6. Можно приобрести в аптеке противоотечные средства: гели, мази.
7. Хорошо помогают лекарственные средства, принимаемые внутрь: таблетки — Супрастин; капли — Лимфомиозот; гомеопатические таблетки — Траумель.

В больнице помощь будет другая:

1. Проанализируют общее состояние пациента.
2. Осмотрят рану, для определения причины отёка и выбора правильной тактики лечения.
3. Если лунка сухая: проведут тщательную санацию очага поражения, удалят некротические ткани, гной, промоют антисептиком (Фурацилином, Диоксидином и т. д.) затем обработают антибиотиком. 4). Врач может на своё усмотрение использовать протеолитические ферменты — Террилитин, Папаин, Трипсин, Химотрипсин и т. д. Они обладают хорошим противоотёчным и противовоспалительным действием.
4. Если причина отёчности кусочек зуба, его удалят, а рану обработают.
5. При гнойном абсцессе, рану дренируют при помощи дренажных трубок, затем назначат приём: нестероидных противовоспалительных средств; антибиотиков .

Что запрещено делать при отёке

В первые дни после удаления рекомендуется соблюдать покой, так как физические нагрузки активизируют кровоток и провоцируют усиление отёчности. Квалифицированный стоматолог должен предупредить пациента о возможных осложнениях при несоблюдении правил.

1. Непосредственно после экстракции на 2–3 часа отказаться от приёма пищи.
2. Да заживления исключить твёрдую пищу, которая может травмировать десну, заменить её на блюда однородной консистенции (суп-пюре, каша, бульон).
3. Нельзя пить слишком горячие или слишком холодные напитки.
4. Отказаться от употребления алкоголя, так как он вызывает расширение сосудов.
5. На 2–3 дня отказаться от приёма горячей ванны или посещения бани, сауны.
6. Ежедневный уход за зубами должен быть максимально аккуратным, чтобы не допустить повреждения кровяного сгустка.
7. Нельзя проводить последующее удаление зубов в течение недели после первой процедуры.
8. Табак негативно влияет на заживление повреждённых тканей.

Почему опухает щека после удаления зубов мудрости

Отёчность щеки после экстракции обусловлена спецификой операции. При простом удалении зуба отёк может быть не настолько выраженным, как при сложной операции. В последнем случае, человеческий организм испытывает больший стресс, поскольку хирург разрезает десну, выпиливает костные ткани, иногда приходится оказывать некоторое давление при затруднительном извлечении фрагментов разрушенного зуба. И это далеко не все действия, к которым могут прибегать, ведь не зря третьи моляры считаются самыми проблемными зубами.

Они имеют искривлённые корни, затруднительно прорезываются, растут под наклоном или вовсе расположены горизонтально, повреждают соседние зубы – все это значительно усложняет процедуру удаления. Пережить такие трудности пациент может только благодаря обезболивающим препаратам, которые полностью лишают человека чувствительности на период вмешательства. Но по окончании действия анестезии нужно быть заранее подготовленным к возникновению временной боли в зоне операции и отёчности, именно поэтому зубной врач рекомендует прикладывать лёд к щеке и прописывает обезболивающие средства.

Так может выглядеть опухшая щека. Припухлость может быть меньше или сильно больше.

Если после удаления зуба мудрости опухла щека, такое проявление считается нормальной физиологической реакцией на травмирование тканей. К этому может присоединиться незначительное повышение температуры на фоне повреждённых тканей. Стоит акцентировать, что в лунке обязательно должен быть кровяной сгусток, а все неприятные симптомы должны постепенно сходить на убыль с каждым днём – тогда беспокоиться не о чём, процесс заживления проходит нормально.

Кроме реакции на травмирование, щека может опухать по следующим причинам:

• временная припухлость щеки, проявляющаяся в ответ на воздействие анестетиков, применяемых в ходе операции – такой отёк не представляет опасности и сходит спустя несколько часов после операции или в течение дня;
• щека практически всегда может опухнуть при сложном удалении зуба мудрости;
• у пациента присутствовал изначальный отёк на фоне существующего воспалительного процесса, а такое состояние всегда сопряжено с припухлостью. К примеру, при перикороните воспаляются десневые ткани рядом с прорезывающейся восьмёркой, чтобы разрешить ситуацию стоматолог иссекает препятствующий выходу зуба капюшон;
• возникновению припухлости на щеке подвержены люди с гипертонией;
• если вырванный зуб мудрости находился на нижней челюсти, то опухает щека. При удалении верхних восьмёрок отекают преимущественно губы;
• отмечается, что избыточная масса тела также становится провоцирующим фактором появления отёка;
• перед операцией хирург уточняет о наличии аллергии на любые медикаменты, несмотря на это, в редких случаях, если распухла щека — это свидетельствует именно об аллергическом ответе на используемый антисептик, анестетик, другое лекарство;
• непрофессиональный подход к проведению экстракции – зуб мудрости был удалён с грубым нарушением технологии, врач плохо обработал оперируемую область антисептиком, не до конца зашил десну;
• инфицирование в период реабилитации. Как правило, внезапное увеличение щеки наблюдается через несколько дней после удаления. В данном случае пациент сам допустил погрешности – не сохранил кровяной сгусток в лунке, игнорировал антисептическую обработку, нарушал правила гигиены. Перечисленных действий достаточно для развития воспалительного процесса и нагноения. Самое распространённое осложнение – это альвеолит, а при нём щека опухает закономерно. Кроме отёка, повышается температура, ухудшается самочувствие, беспокоит острая пульсирующая боль, выделяется гной в области лунки. Данный отёк будет держаться до того, пока его вылечат причину. Чтобы избежать печальных последствий стоит сразу обратиться к специалисту.

Сколько держится отёк? В среднем процесс нормализации внешнего вида и общего самочувствия занимает 3–7 дней, этот вопрос больше зависит от индивидуальных особенностей и насколько профессионально вырвали зуб мудрости.

Патологические симптомы:

• высокая температура;
• головная боль;
• болезненность, распространяющаяся на другие участки тела – ухо, лопатки, виски, шею;
• нарастающая припухлость щеки, из-за чего лицо становится асимметричным;
• воспаление лунки, появление гнойных масс при нажатии на лунку;
• затруднено глотание;
• зловонный запах изо рта.

На видео ниже практикующий стоматолог рассказывает, что делать после вырывания восьмёрки:

В каких случаях надо обращаться к врачу

Вам удалили зуб мудрости, а спустя пару суток или более вы заметили припухлость, которая увеличивается? Что же делать? Нельзя игнорировать такую симптоматику. Срочно нужно посетить дантиста! Как можно быстрее обратиться в клинику следует при высокой температуре, выделении гноя, нарастающей опухоли, сильном покраснении десен и кровоточивости, чтобы ситуация не ухудшилась. Врач примет необходимые меры. Пациенту может потребоваться промывание лунки, вскрытие абсцесса, назначение лекарственных препаратов.

Если распухла щека и болит, отек захватил область под глазом, без медицинской помощи не обойтись. Следите за своим самочувствием, при резком ухудшении вызывайте скорую помощь. К стоматологу необходимо обратиться в случае появления трудностей при глотании, пережевывании пищи и открывании рта. Больной чувствует ухудшение здоровья, когда кровяной сгусток вымывается из лунки. При его отсутствии часто появляется воспаление. Терапия состоит из прикладывания лекарственных препаратов, что быстро уберут дискомфорт.

Может произойти нагноение сгустка, развиться альвеолит. Самостоятельно назначать себе антибиотики недопустимо. Только доктор сможет облегчить состояние пациента, очистить лунку, поместить в лекарство. Бывает, что развивается гематома. Сначала болезненных приступов и опухания она не вызывает. Однако, как только покажутся явные признаки, обращение к дантисту обязательно. Врач проведет вскрытие гематомы и назначит терапию.

Гной в лунке – один из поводов незамедлительно обратиться к врачу.

В большинстве случаев отёк не опасен, но есть ситуации ,при которых следует немедленно обратиться к врачу, поскольку есть значительный риск для здоровья. Это нужно сделать, если:

• Отёк не проходит дольше 4 дней (3 дней у ребёнка);
• Выраженная боль в области лунки на 2-3 сутки после вмешательства;
• Повысилась температура;
• На 2-3 день продолжается выделение крови из лунки;
• Появился гной;
• Открывание рта, глотание, дыхание затруднены из-за отёка или боли;
• Появился неприятный запах изо рта;
• Пациент почувствовал себя плохо.

УЗИ мягких тканей

В стоматологической клинике врач внимательно осмотрит поражённую десну и щёку, выявляя внешние изменения. Затем будут назначены диагностические манипуляции – рентгенография челюсти, УЗИ мягких тканей, если есть отделяемое – его бактериологический анализ.

Лечебные мероприятия зависят от причины патологии. Чаще всего это бактериальное воспаление, и пациенту назначается лечение антибиотиками.