Основные причины повышенного кортизола у женщины

5 Нормальные значения гормона

Диагностическое определение уровня кортизола у женщин проводится с помощью иммуноферментного анализа биологических материалов, собранных несколькими способами:

• Анализ суточной мочи. Является основным тестом для выявления гиперфункции коры надпочечников, так как непосредственно отражает биологически активную форму гормона. При почечной недостаточности результаты могут искажаться. Завышенное значение в моче наблюдается при ожирении и физических нагрузках. Рекомендуется проводить два сбора в разные дни, чтобы исключить влияние стрессовых факторов на результаты.
• Анализ сыворотки крови. Кровь берут в 8 утра, когда концентрация гормона максимальна. Разница между утренним и вечерним уровнем должна составлять не менее 100 нмоль/сут. Во время взятия анализа пациентка может подвергаться стрессу, поэтому забор крови предпочтительно делать через предварительно установленный катетер. В стационарных условиях проводят также вечерний сбор.
• Анализ свободного кортизола в слюне. Слюна собирается пациентом самостоятельно, в 11 вечера. Этот метод является одним из наиболее точных и позволяет исключить стрессовый фактор.
• Проба с Дексаметазоном. Анализ крови берут утром, а накануне его сдачи пациентке необходимо принять 1 мг Дексаметазона. Этот тест позволяет исключить наличие функционального гиперкортицизма (в норме уровень гормона после приема лекарства должен упасть). Если секреция кортизола снижается менее чем на 50%, это подтверждает наличие синдрома Иценко — Кушинга.

Значения кортизола в норме в зависимости от метода диагностики указаны в таблице ниже:

Диагностическая точность исследования мочи составляет около 90% и рекомендуется для пациентов с ожирением. У больных с синдромом или болезнью Иценко — Кушинга количество кортизола превышает 550 нмоль/л (до 90% всех пациентов). Крайне высокое содержание свободного кортизола в моче может также указывать на карциному надпочечника.

Искаженное значение может быть получено в следующих случаях:

• при хранении мочи более суток;
• при приеме мочегонных средств;
• при избыточном употреблении соли;
• при депрессивных состояниях и стрессе.

Дифференциальная диагностика гиперкортицизма

У здоровой женщины уровень кортизола в крови после введения АКТГ повышается более чем в 2 раза. Если реакция отсутствует, это говорит о деструкции коры надпочечников. При патологиях гипоталамо-гипофизарной системы реакция после введения АКТГ сохраняется. При длительной недостаточности коры надпочечников и их атрофии увеличения выработки кортизола не происходит. У пациенток с синдромом Иценко — Кушинга уровень гормона подвержен большим колебаниям в течение суток, поэтому исследования необходимо повторять несколько раз.

Кортизол, содержащийся в слюне, не зависит от связывающего его глобулина транскортина в сыворотке крови. Поэтому данный метод можно использовать для диагностики заболевания у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Анализ на кортизол

Если беспокоят симптомы, позволяющие заподозрить избыток кортизола, назначают лабораторное исследование. И суточная моча на кортизол, и исследование крови, слюны требуют нескольких проверок для формирования динамики изменений. Подозревая синдром Кушинга, назначают вечерние пробы. Для этого берут образцы крови после 5 вечера. Дексаметазоновая проба на кортизол необходима при неоднозначных результатах. За 1-2 дня до забора материала пациенту дают гормональное средство, угнетающее выработку гидрокортизона, и отслеживают реакцию организма.

Анализ крови на кортизол

Если назначают анализ крови на кортизол, врач уточняет, нужно ли сделать общее или биохимическое исследование или оба сразу. Забор биологической жидкости производится в период 7-10 часов утра. Выдавая направление, специалист объясняет, как правильно сдавать кортизол: натощак, утром. Последняя трапеза перед анализом должна быть за 8-14 часов до процедуры.

Поскольку стресс и кортизол, курение и химический состав крови тесно связаны, перед исследованием противопоказаны любые переживания, употребление табака, спиртного, наркотических средств. Физическое, эмоциональное напряжение, спиртное ограничивают за сутки до проверки; табачную продукцию — за час.

Врач, объясняя, как проверить кортизол, рассказывает пациенту правила подготовки к анализу. Они включают соблюдение полного покоя не менее получаса перед забором крови. Лучший вариант — посидеть без движения.

О том, как сдавать анализ на кортизол женщинам, врач обязательно расскажет отдельно. Ориентируются на менструальный цикл. Стандартные рекомендации о том, на какой день цикла сдавать анализ на кортизол: 7-14 сутки.

Если врач направляет на анализ, подозревая повышение кортизола, необходимо заранее сообщить обо всех медикаментах, принимаемых пациентом

Особенное внимание уделяют снотворным, антидепрессантам, противовоспалительным

Так как известно, за что отвечает гормон кортизол у мужчин, женщин, установлена его связь с половыми гормонами. Необходимо заранее ограничить поступление синтетических активных соединений в организм. В противном случае результаты анализа окажутся неточными. Андрогины, эстрогены перестают принимать за 48 часов до сдачи крови.

Анализ мочи на кортизол

Классический вариант — оценка химического состава собранной за 24 часа урины. Задача пациента — собрать всю выводящуюся из организма жидкость. Поскольку тесно связаны гормон кортизол и климакс, невозможность забеременеть, одновременно назначают проверку концентрации других биологически активных соединений.

Для оценки кортизола в моче выбирают 90-120 мл собранной за 24 часа жидкости. В среднем анализ мочи на кортизол в лаборатории проводится за 5 дней. Его обязательно назначают, если необходимо проверить работоспособность надпочечников.

Анализ слюны на кортизол

Ученые, выясняя про гормон кортизол (что это такое у женщин, мужчин), установили, что его содержание в слюне отражает общую концентрацию в организме. Такой вариант проверки назначается сравнительно редко. Если больного направили на лабораторные процедуры, необходимо заранее сообщить доктору о принимаемых в последние 3 месяца лекарствах, травах, добавках. За сутки до проверки отказываются от спиртного, кофе, табака.

За два часа до взятия биологических образцов нельзя есть, пить, чистить зубы, использовать зубную нить и иные средства гигиены полости рта, жевательную резинку. Пренебрежение правилами приводит к искажению, неправильному прочтению итогов. Поскольку врачи знают, за что отвечает гормон кортизол у женщин, мужчин, при получении некорректных результатов возможна ошибочная диагностика.

Если назначена проверка слюны, врач расскажет, когда сдавать на кортизол образцы биологической жидкости. На приеме пациенту выдают 2 этикетки, пакет и 2 пробирки. Одну используют утром, вторую вечером.

Сбор материала:

1. Достать ватный валик из емкости.
2. Положить вату между десной, щекой на четверть часа.
3. Оформить наклейку, прикрепить к пробирке, положить внутрь валик.
4. Закрыть пробирку.
5. Хранить в холодильнике.

Утреннюю порцию берут в 6-8 утра, через час после пробуждения. Вечернюю — в 11 вечера.

Что же это такое – «стрессовый» гормон кортизол?

Кортизол – главный в группе глюкокортикоидов, которые постоянно циркулируют по кровеносному руслу. Связываясь с белками (альбумин, кортикостероид-связывающий глобулин – транскортин), он забирает на себя львиную долю (до 90%) всех гормонов, синтезируемых корой надпочечников. Некоторое количество (приблизительно 10%) в виде биологически активной фракции присутствует в плазме само по себе, не соединяясь с протеинами, это – свободный кортизол, который не будет испытывать каких-либо обменных превращений и в дальнейшем (после фильтрации в клубочках почек) удалится из организма.

В кровеносном русле кортизол передвигается, будучи соединенным с белком-носителем – кортикостероид-связывающим глобулином. Протеин, переносящий 17-гидрокортикостерон, производится клетками печени и, помимо транспортной функции, выступает в роли резервуара данного гормона в крови. Белок-носитель, связавшись с кортизолом, транспортирует его к клеткам-мишеням. Попав в печень, гормон претерпевает различные превращения, в результате которых образуются водорастворимые метаболиты, не обладающие какой-либо гормональной активностью. Впоследствии они покинут организм с помощью выделительной системы (через почки).

Биологическая роль кортизола чрезвычайно высока. Этот гормон принимает активное участие в различных процессах метаболизма, однако особые отношения у него сложились с обменом углеводов. Кортизол  активизирует глюконеогенез – образование глюкозы из других веществ, которые не содержат углеводов, но могут обладать энергетическим ресурсом: пировиноградная кислота (пируват), свободные аминокислоты, молочная кислота (лактат), глицерол.

Регулируя углеводный обмен, кортизол помогает организму пережить голодание, не позволяет глюкозе опуститься ниже критической отметки (форсирует синтез сахаров и тормозит их распад). Кортизол – важный защитник организма от любого нарушения физиологического баланса, то есть, от стресса, за что ему дали название – «стрессовый» гормон.

Вот основные действия, которые производит кортизол в организме:

• Оказывает влияние на белковый обмен, снижая продукцию протеинов в клетках, усиливает процессы катаболизма;
• Влияет на уровень концентрации таких значимых макроэлементов, как натрий (Na) и кальций (Ca);
• Уменьшая потребление клетками сахара, увеличивает его количество в крови (поэтому повышение гормона способствует развитию стероидного диабета);
• Помогает расщеплять жиры, увеличивает уровень свободных жирных кислот, усиливая их мобилизацию, и, таким образом, помогает обеспечению организма энергией;
• Участвует в регуляции кровяного давления;
• Несет противовоспалительный эффект за счет стабилизации мембран клеточных органоидов (лизосом), снижения проницаемости сосудистых стенок, участия в иммунологических реакциях.

Последствия

Последствиями выделение высокого количество это гормона для здоровья могут стать:

Отрицательное влияние на каждую когнитивную функцию в центральном отделе нервной системы (внимание, память, язык, визуально-пространственное восприятие);
Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство);
СДВГ;
Анорексия;
Булимия;
Большой уровень кортизола убивает существенное количество клеток мозга, буквально стимулируя их до смерти;
Деменция;
Алкоголизм;
Пограничное расстройство личности (эмоционально неустойчивое расстройство личности)
Снизит производство новых клеток в головном мозге, путем снижения производства нейротрофического фактора мозга (BDNF) — белка, который является стимулятором в формировании новых клеток в головном мозге.

К счастью, существует множество способов лечения и преодоления стресса, снижением уровня естественного глюкокортикоида и улучшив общее самочувствие.

Лечение высокого кортизола

Как снизить уровень кортизола в крови? Чтобы нормализировать уровень кортизола, чтобы он не был повышен, женщина должна придерживаться следующих правил:

1. Не потреблять напитки, содержащие кофеин.
2. Уделять больше времени сну.
3. Заниматься физкультурой.
4. Контролировать количество глюкозы в крови.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Ограничить употребление сладостей.
7. Придерживаться здорового питания.
8. Контролировать количество употребляемых жиров, белков и углеводов.
9. Пить больше жидкости, можно добавить ромашковый чай. Рекомендуется ежедневно выпивать не меньше 8 стаканов воды. Полезными будут успокаивающие травяные чаи и настойка овса.
10. Слушать релаксирующую музыку, способствующую расслаблению.
11. Положительно сказываются занятия медитацией и йогой.
12. Придерживаться специальной диеты.
13. Соблюдать режим дня и принимать пищу в определенное время.
14. Употреблять витамины и минералы до нормализации обмена веществ.
15. Обеспечить организму легкие физические тренировки, чтобы восстановить истощенные мышцы.
16. Отведение для сна от 8 часов.
17. Смена места работы, если она постоянно вызывает стресс. При необходимости поменять и род деятельности

Медикаментозное лечение

Чаще всего причинами, провоцирующими повышение кортизола у женщины, является стресс. Поэтому чтобы победить болезнь, необходимо повысить стрессоустойчивость. Для снятия стресса и устранения нервозности больной назначают препараты антидепрессанты, комплекс жирных кислот, витамины группы В и витамин С.

Понизить уровень кортизола можно с помощью настойки гинкго билоба, родиолы розовой, элеутерококка, зверобоя. Поможет также чай с корнем солодки. Из лекарственных препаратов рекомендуется Метипред.

Настойка гинкго билоба Родиола розовая Элеутерококка Зверобой

Лечение диетой

Диета при завышенном кортизоле не строгая. Ограничений в пище немного. Лечебная диета при повышенном кортизоле направлена на восстановление работы мышц и ослабление действия гормона.

Для снижения кортизола, когда он повышен, следует соблюдать пропорциональное количество употребляемых белков, жиров и углеводов. Их соотношение должно соответствовать пропорции: 2:2:1.

Для успешного выздоровления, если есть причины и гормон повышен, необходимо исключить из рациона:

• фаст-фуд;
• выпечку;
• конфеты;
• сахар;
• газированную воду.

Их заменяют «медленными» углеводами. Они содержатся в продуктах с большим количеством клетчатки. Употребление таких продуктов на долгое время оставляет ощущение сытости и позволяет сохранять гормональный фон женщины на нормальном уровне, справиться с причинами повышенного кортизола.

Симптомы и причины понижения

Определить низкий уровень кортизола в крови можно по таким симптомам:

• резкая потеря массы тела;
• снижение аппетита;
• низкое артериальное давление;
• частые обмороки;
• быстрая утомляемость;
• дискомфорт в области брюшины;
• тошнота и рвота;
• повышенное желание употреблять соленую пищу;
• появляется выраженная пигментация;
• боль и слабость в мышцах;
• учащенное сердцебиение;
• раздражительность;
• апатия;
• у женщин наблюдается чрезмерное выпадение волос;
• снижается либидо.

Причин низкого уровня гормона может быть несколько:

1. Синдром усталости надпочечников. Наблюдается в организме, который подвергается частым стрессам, плохо питается, плохо спит. В результате этого надпочечники перегружаются и не могут справиться с поставленной перед ним задачей.
2. Болезнь Аддисона. При этом недуге надпочечники не могут вырабатывать нужное количество гормона, в результате их повреждения. Повреждения вызывают такие недуги: туберкулез, рак, кровоизлияние и инфекции в надпочечниках.
3. Вторичная недостаточность надпочечников. Этот недуг повреждает весь гипофиз, а он отвечает за работу надпочечников. Сами надпочечники могут быть здоровыми, но гипофиз не посылает им нужного сигнала на выработку гормона.

Симптомы высокого уровня кортизола:

• резкое увеличение массы тела;
• резкие перепады настроения;
• панические атаки, постоянное тревожное состояние;
• проблемы с пищеварением, при высоком уровне кортизола вырабатывается меньше ферментов, отвечающих за переработку пищи;
• высокое давление;
• болезни сердца;
• снижение плотности костей;
• сильное чувство усталости;
• сильные головные боли;
• нарушение роста у детей;
• слабость в мышцах.

У женщин высокий уровень кортизола может провоцировать нерегулярный менструальный цикл и увеличение волос на лице.

Повышаться уровень кортизола может вследствие таких причин:

• частые стрессы;
• новообразования в надпочечниках;
• сбои в работе гипофиза;
• нежелательные проявления от приема кортикостероидов;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками, кофеина;
• недостаток сна.

5.Механизм действия кортизола

Нервная система
реагирует на внешние воздействия (в том
числе стрессовые), посылая нервные
импульсы в гипоталамус.
В ответ на сигнал гипоталамус секретирует
кортиколиберин,
который переносится кровью по т.н.
воротной системе прямо в гипофиз
и стимулирует секрецию им АКТГ.
Последний поступает в общий кровоток
и, попав в надпочечники, стимулирует
выработку и секрецию корой надпочечников
кортизола.

Выделившийся в кровь
кортизол достигает клеток-мишеней
(в частности, клеток печени), проникает
путем диффузии в их цитоплазму и
связывается там со специальными белками
– рецепторами кортизола.
Образовавшиеся гормон-рецепторные
комплексы после «активации» связываются
с соответствующей областью ДНК
и активируют определенные гены, что в
итоге приводит к увеличению выработки
специфических
белков.
Именно эти белки и определяют ответную
реакцию организма на кортизол, а значит,
и на внешнее воздействие, послужившее
причиной его секреции.

Реакция состоит, с
одной стороны, в усилении синтеза глюкозы
в печени и в проявлении (разрешении)
действия многих других гормонов на
обменные процессы, а с другой – в
замедлении распада глюкозы и синтеза
белков в ряде тканей, в том числе мышечной.
Таким образом, эта реакция направлена
в основном на экономию имеющихся
энергетических ресурсов организма
(снижение их расходования мышечной
тканью) и восполнение утраченных:
синтезируемая в печени глюкоза может
запасаться в виде гликогена – легко
мобилизуемого потенциального источника
энергии.

Кортизол
по механизму обратной связи ингибирует
образование АКТГ:
по достижении уровня кортизола,
достаточного для нормальной защитной
реакции, образование АКТГ прекращается.

В кровотоке кортизол
связан с кортикостероид-связывающим
глобулином –
белком-носителем, который синтезируется
в печени. Этот белок доставляет кортизол
к клеткам-мишеням и служит резервуаром
кортизола в крови. В печени кортизол
подвергается превращениям с образованием
неактивных, водорастворимых конечных
продуктов (метаболитов), которые выводятся
из организма.

Глюкокортикоиды
оказывают разностороннее влияние на
обмен веществ в разных тканях. В мышечной,
лимфатической, соединительной и жировой
тканях глюкокортикоиды, проявляя
катаболическое действие, вызывают
снижение проницаемости клеточных
мембран и соответственно торможение
поглощения глюкозы и аминокислот; в то
же время в печени они оказывают
противоположное действие. Конечным
итогом воздействия глюкокортикоидов
является развитие гипергликемии,
обусловленной главным образом
глюконеогенезом.

Рис.4. Механизм
действия кортизола на клетку-мишень.

6.Норма
кортизола меняется в зависимости от
времени суток: утром обычно происходит
повышение кортизола, вечером — значение
кортизола минимально.

Повышенный синтез
кортизола наблюдается при болезни
Иценко-Кушинга. Болезнь Иценко — Кушинга
(болезнь Кушинга) — тяжёлое нейроэндокринное
заболевание, сопровождающееся
гиперфункцией коры надпочечников,
связанное с гиперсекрецией АКТГ.
Гиперсекреция АКТГ вызывает повышенную
секрецию кортизола, которая приводит
к нарушению углеводного обмена,
остеопорозу, гипертензии (повышение
артериального давления), атрофии кожи,
перераспределению жира, гирсутизму у
женщин.

Одной из причин
недостаточной секреции гормона кортизола
может быть болезнь Аддисона. Болезнь
Аддисона (гипокортицизм) — редкое
эндокринное заболевание, в результате
которого надпочечники теряют способность
производить достаточное количество
гормонов, прежде всего кортизола.Болезнь может быть
следствием

• первичной
  недостаточности коры надпочечников
  (при которой поражена или плохо
  функционирует сама кора надпочечников),

• или
  вторичной
  недостаточности коры надпочечников,
  при которой передняя доля гипофиза
  производит недостаточно адренокортикотропного
  гормона (АКТГ) для адекватной стимуляции
  коры надпочечников.

Болезнь Аддисона
приводит к хронической усталости,
мышечной слабости, потери веса и аппетита,
тошноте, боли в животе, низкому
артериальному давлению, гиперпигментации
кожи, гипогликемии, снижению объёма
циркулирующей крови, обезвоживанию
организма, тремору, тахикардии, тревоге,
депресии и т.д.

Высокий кортизол и низкий уровень гормона

Высокий кортизол в крови, вернее, увеличение его содержания, наблюдается в ряде патологических состояний. Безусловно, главными причинами подобных расстройств (повышение гормона в крови и моче), считаются заболевания эндокринной системы, вместе с тем, нельзя утверждать, что другие болезни и даже физиологические состояния не способны повлиять на уровень кортизола, попав в те или иные ситуации. Например, кортизол повышен в случаях:

болезнь Иценко-Кушинга

1. Болезни (избыточный синтез АКТГ) и синдрома Иценко-Кушинга (поражение надпочечников – чрезмерная выработка гормона);
2. Опухоли надпочечников;
3. Значительного влияния стресса, что, как правило, наблюдается у людей, страдающих другой тяжелой патологией;
4. Острых психических расстройств;
5. Инфекционного процесса в остром периоде;
6. Отдельных злокачественных опухолей (выделение кортизола эндокринными клетками, расположенными в других органах – поджелудочная железа, тимус, легкие);
7. Некомпенсированного сахарного диабета;
8. Терапии препаратами некоторых фармацевтических групп и, в первую очередь, эстрогенами, кортикостероидами, амфетамином;
9. Терминальных состояний (по причине нарушения процессов диссимиляции кортизола);
10. Астматического статуса;
11. Шоковых состояний;
12. Серьезного поражения печеночной и почечной паренхимы;
13. Острого алкогольного опьянения у людей, не склонных к злоупотреблению;
14. Постоянного поступления никотина в организм (у курильщиков со стажем);
15. Ожирения;
16. Повышенной эмоциональной возбудимости (даже при венепункции);
17. Длительного использования оральных контрацептивов;
18. Беременности.

Постоянное повышение уровня кортизола в силу любых обстоятельств, пусть даже не связанных с серьезными нарушениями функции надпочечников, может оказывать негативное влияние на весь организм:

• Страдает нервная система, а в результате этого падают интеллектуальные способности;
• Расстраивается деятельность щитовидной железы;
• Повышается артериальное давление, нередко приводящее к гипертоническим кризам;
• Появляется чрезмерный аппетит, что приводит к увеличению массы тела;
• У женщин начинаются проблемы в виде гирсутизма (мужской тип оволосения), изменения фигуры по кушингоидному типу;
• По ночам одолевает бессонница;
• Снижается защита организма от различного рода инфекционных агентов;
• Увеличивается риск развития инфарктов и инсультов.

Перечисленные выше симптомы не могут не насторожить человека, оставив его равнодушным к своему здоровью, ведь они, заметно влияя на жизненную активность, омрачают саму жизнь.

Низкий кортизол или снижение его концентрации в крови также имеет свои причины, это:

1. Первичная недостаточность надпочечников (например, болезнь Аддисона в результате апоплексии, кровоизлияния);
2. Функциональная несостоятельность гипофиза;
3. Дефицит гормонов щитовидной железы, который влечет уменьшение количества кортизола;
4. Длительное использование в качестве лечения адренокортикотропного гормона или глюкокортикоидов (торможение функциональных способностей коры надпочечников);
5. Недостаток отдельных ферментов, в частности, 21-гидроксилазы, без которых синтез данного гормона затруднен;
6. Неспецифический инфекционный полиартрит, остеоартрит, ревматоидный артрит, спондилит;
7. Бронхиальная астма;
8. Хронический гепатит, цирроз;
9. Применение некоторых медикаментозных средств: даназол, леводопа, трилостан, морфин и др.
10. Подагра.

Низкий кортизол в крови может быть следствием такой тяжелой патологии, как гипокортицизм или болезнь Аддисона, развивающаяся по разным причинам. Недостаточная продукция гормона в данном случае обусловлена патологией самих надпочечников, которые не могут синтезировать нужное организму количество глюкокортикоидов, в том числе, и кортизола. Гипокортицизм дает симптомы, которые трудно не заметить: хроническая усталость, слабость мышечного аппарата, расстройство пищеварения, бронзовая окраска кожи (болезнь Аддисона поэтому называют еще бронзовой болезнью), дрожание конечностей, учащенное сердцебиение, уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет обезвоживания.

Выработка кортизола

Механизм действия Кортизола. Фото: uran.help

Синтез кортизола протекает в надпочечниках. Исходная молекула для реакции — холестерол. Процесс протекает в коре органа. В среднем гормон страха кортизол в организме взрослого человека продуцируется ежедневно в количестве 15-30 мг. Скорость протекания реакций, объем вещества определяется стрессовыми факторами, инфицированием, травмами, снижением содержания сахаров в кровеносной системе.

Согласно справочникам кортизол угнетает генерирование кортиколиберина, АКТГ. Взаимосвязь — обратная, отрицательная.

Обуславливают друг друга кортизол и глюкоза, стрессовые факторы, внешние аспекты. В дикой среде существо переживает стресс, встретившись с хищником, потенциальной угрозой. Физиологические изменения организма, необходимые для притока сил на непродолжительное время, требуются для спасения. Мозг получает тревожный сигнал, гипоталамус генерирует кортикотропин-релизинг гормон, активизирующий гипофиз, выделяющий АКТГ.

Под его влиянием надпочечники выбрасывают биологически активные вещества. Гормон надпочечников кортизол меняет метаболизм сахаров, дабы максимум энергии получали мозг, мышцы. Для экономии ресурсов организма угнетается иммунитет.