Красные родинки на теле (ангиома): причины, топ-5 методов лечения

Ангиомы, кровяные родинки, красные точки на теле: лечение

Когда стоит беспокоиться? Красные точки на теле, лечение которых не обязательно, если они не вызывают беспокойства, не болят, не чешутся, не кровят. Если имеется желание избавиться от кровяных родинок на теле и лице, так как это косметический дефект, то можно приступать к удалению. Существует масса способов удалить кровяные родинки, это различные методики, которые выбираются доктором. Соответственно врач сам определит, какой из методов удаления подходящий.

Способы лечения красных точек на теле:

• При появлении на теле мелких, бурых пятнышек, их обычно удаляют при помощи лазерной вапоризации. Это воздействие луча с определенной длиной волны. В результате этого на лазер подается световой поток, который как бы выжигает новообразование.
• Кроме того, гемангиомы можно удалять при помощи криодеструкции. Проще говоря, это замораживание жидким азотом. В результате такого воздействия, пораженное место замораживается, новообразование пропадает. 
• Электрокоагуляция. Часто для этих целей используют петлю. Методика подходит в том случае, если гемангиома имеет тонкую ножку. При помощи раскаленного металлического волоска производится удаление данного новообразования. 
• Хирургическое иссечение. Метод используется лишь в том случае, если другие методики не помогли справиться с гемангиомой. При обширных поражениях, часто используют хирургическое иссечение с последующей заменой лоскутков кожи. 
• В некоторых случаях гемангиому удаляют путем склеротерапии, с применением этилового спирта. При помощи тонкой иглы в ангиому вводят небольшое количество алкоголя, который и убирает новообразование. Способ удаления ангиомы выбирают доктор, в зависимости от ее размера и места дислокации.

Как избавиться от ангиомы

При постоянных травмах, дискомфорте, патологиях или просто не эстетичности, нужно удалить ангиому. Сделать это просто, если нет никаких осложнений. Вы можете обратиться как к народным методам, так и к медицине, либо косметологии.

Лечение в домашних условиях

В том случае, когда родинка поверхностная и небольшая, можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом перед применением таких методов. Иначе, вы можете навредить себе.

Бывает, что родинка исчезает без видимых причин. Не нужно бить тревогу, так устроен наш организм. Иногда чудо происходит само собой.

Самые известные и действенные домашние рецепты выглядят так:

1. Разрезанную дольку чеснока приложите к родинке и зафиксируйте пластырем. Меняйте такой компресс каждый день до исчезновения. Рекомендуем не проводить такие процедуры дольше недели.
2. Смочите ватку касторовым маслом и зафиксируйте ее пластырем на месте поражения. Меняйте каждый день компресс в течение недели.
3. Ложку меда и ½ ложку уксуса смешайте и нанесите на родинку. Оставьте на 20 минут, потом смойте. Делайте процедуры до полного исчезновения. Не переусердствуйте с уксусом, можно допустить ожог.

В косметических салонах вам могут предложить химический пилинг, который избавит вас от красных точек на коже. Все перечисленные методы имеют схожий принцип действия, но занимают больше времени и дешевле.

Как медицина справляется с ангиомами

В сложных случаях и разрастании гемангиом обязательно обратитесь к традиционной медицине. При внутреннем образовании на органах или костях, врач после рентгенографии может отправить вас на УЗИ для определения размеров опухоли. При подозрении на лимфангиому делают пункцию для получения внутренней жидкости.

Перед удалением ангиомы проконсультируйтесь с врачом общей практики, так как их образование до конца не изучено, и есть предположения, что они сигнализируют о сбое в ЖКТ и гормональных нарушениях. Сдайте анализы.

Методы медицинского удаления ангиомы бывают разными и зависят от:

• Места поражения (внешние или внутренние органы).
• Вида новообразования.
• Глубины расположения и др.

Хирургическое вмешательство

Хирург подбирает оптимальный метод удаления конкретно для вас. На лице такие операции проводятся крайне редко, так как остаются рубцы, от которых можно избавиться только лазерной шлифовкой.

А) Удаление методом вырезания

В основном применяется для удаления глубоко расположенных опухолей и многочисленных очагов, которые располагаются рядом.

Удаление ангиомы путем вырезания

Б) Иссечение сосудов с последующим восстановлением

Более сложное хирургическое вмешательство. Капилляры кромсают, а потом сшивают и собирают заново.

В) Перевязка питающих сосудов

Хирург перевязывает сосуд, который питает образование. Оно теряет свой цвет и со временем исчезает.

Лазерное удаление

Несложная процедура. Занимает всего 5–10 минут. Обычно так убирают единичные образования. Процедуру делают без анестезии, так как практически безболезненна. После не остается рубцов и напоминаний, что на том месте что-то было. Услугу могут оказывать даже в косметологических учреждениях, но не забудьте спросить лицензию и сертификаты.

Прижигание током

Довольно болезненная и неприятная процедура. Противопоказана при глубоком расположении нароста и опасных местах локализации. Так же не проводят ее при больших размерах ангиомы. Может остаться некрасивый ожог и рубец.

Криотерапия

Суть криотерапии в создании холодного ожога. На пораженное место наносят жидкий азот. Ожог может набухнуть и сохраняться неделю. За это время образуются новые клетки кожи без дефектов. Не самая быстрый и приятный способ, так как ожог может выглядеть некрасиво.

Удаление родинки при помощи жидкого азота

Введение 70% спирта в опухоль

Самая болезненная процедура из перечисленных. Она подходит для удаления ангиом в мышцах и скелете. Спирт выжигает ее изнутри. Проводится для образований в скелете, мышцах и органах.

Однако если у вас есть проблемы со свертываемостью крови, то избавиться от красных точек будет не так-то просто. Придется пройти целый курс лечения для их полного удаления.

Что делать и когда обращаться к врачу, если ангиома быстро растет?

Если ангиома беспокоит, или она спонтанно появилась, стоит обратиться к врачу. Консультация специалиста позволит исключить развитие серьезных заболеваний, угрожающих жизни человека. Переживать по поводу образований не стоит. При обнаружении образования необходимо отправится на прием к дерматоонкологу.

В ходе осмотра врач назначит необходимые анализы, диагностические мероприятия, а также проведет дерматоскопию. Это быстрый и не сложный процесс диагностирования.

Красная родинка – это особый вид невуса. При определенных условиях она может кровоточить и увеличиваться в размерах, однако эти симптомы встречаются крайне редко и в единичных случаях указывают на онкологию.

Как избавиться от ангиом?

Появление ангиом не является само по себе предписанием для их удаления. Если родинки не меняют размера, не причиняют боли и дискомфорта, то удалять их не нужно.

Смотрите видео, в котором рассказывается, в каких случаях нужно обращаться к врачу

Сигналом для обращения за медицинской консультацией служит:

• Резкое увеличение количества ангиом. Много красных родинок, локализованных в одной области, -признак нездоровья;
• Увеличение размеров невуса за короткий промежуток времени, резкий рост;
• Асимметричная форма, нечеткий контур родинки;
• Выпуклая ангиома, которая травмируется одеждой, расческой;
• Образования, доставляющие боль, сильный дискомфорт

По какой причине на теле появляются красные родинки?

Некоторые считают свои родинки очень привлекательными. Однако в большинстве случаев они представляют собой изменение пигментации кожи, за которым нужно следить. Научное название красных пятнышек, о которых мы сегодня говорим, красный невус или ангиома. Как правило, появляются у людей со светлой кожей или в среднем возрасте.
Как мы уже упоминали ранее, они не представляют опасности для здоровья, но если они появляются часто и в большом количестве, то это повод обратиться к врачу, потому что, вне всяких сомнений, это сигнал, что в нашем организме происходят какие-то изменения. Обычно эксперты в этой области связывают появление красных родинок с проблемами с печенью, если быть точнее, то с не совсем корректной ее работой.

Также они могут появляться из-за неправильного питания, когда в кишечнике и печени скапливается много токсинов.
Их появление спровоцировано аномальным ростом кровеносных сосудов.
Размер красных родинок находится в диапазоне от 1 до 4 мм. Они могут быть расположены в области подмышечных впадин, половых органов, пяток, груди, спины, рук, ног…
Красные пятнышки на лице, кистях рук и других открытых участках тела, которые редко находятся под одеждой, могут появиться из-за чрезмерного пребывания на солнце

Следует быть более осторожными.
Обратите внимание на края таких родинок и их текстуру. Если они неровные, шершавые и в размере превышают 6 мм, то необходимо обратиться за консультацией к дерматологу.
Посмотрите внимательнее и на самых маленьких обитателей вашей семьи, у деток с очень светлой кожей также могут появиться такие красные точки на теле

Поэтому следует регулярно осматривать своих детей, чтобы держать ситуацию под контролем.
Очень часто появление таких родинок носит наследственный характер.
Еще одной причиной их появления на теле могут быть незначительные гормональные изменения у женщин.

Ну и наконец, они могут появляться банально с возрастом.

Удаление красной родинки

Очень часто красная родинка не требует лечения и удаления. Это, к сожалению, не распространяется на ангиомы области лица, а также зон с повышенным трением. Изменение цвета, рост новообразования будет поводом посещения специалиста с последующим удалением. Выбор лечебной тактики зависит от типа ангиомы, места ее локализации на теле.

Современная медицина предлагает удаление красной родинки капиллярного вида следующими способами: 

• осветление рентгеновским излучением – после курса облучения родинка исчезает. Метод является неблагоприятным для организма; 
• иссечение хирургическим путем – назначается для образований малой величины. Такое удаление не подойдет для зоны лица, так как после лечения остается рубец; 
• углекислотное прижигание – методика приемлема при удалении поверхностных образований, не применяется для глубоко расположенных ангиом, так как может спровоцировать активное разрастание родинки; 
• склерозирование – в ангиому вводят специальное вещество, ограничивающее ее от кровяного русла. Красная родинка уменьшается и исчезает; 
• криодеструкция – обработка жидким азотом. Лечение подходит для родинок, расположенных в верхнем слое кожного покрова. В результате заморозки капилляры разрушаются; 
• коагуляция – эффективная, безопасная методика, применяемая с целью удаления крупных капиллярных родинок, не оставляющая рубцов и шрамов. Различают: радиоволновую, электро-, световую и инфракрасную коагуляцию. При выполнении манипуляции ангиому покрывают слоем анестетика. Особо крупные образования предварительно местно обезболиваются.

К пещеристым (ветвистым) гемангиомам применяют хирургическое поэтапное лечение. Родинки небольшой величины поддаются терапии радиевыми аппликациями, перевязкой патологических сосудов гемангиомы с параллельным иссечением крупного кровяного русла родинки.

Удаление красной родинки углекислым или сосудистым лазером – наиболее популярная процедура. Лазерный луч не оставляет зоны рубцевания, сама процедура занимает минимум времени, а период заживления не превышает двух-трех недель.

Удаленные родинки подвергаются исследованию, исключающему раковые клетки. После оперативного вмешательства не рекомендуется в течение двух месяцев находиться под прямыми солнечными лучами и посещать солярий.

Виды красных точек (ангиом) с фото

Красные родинки принято разделять на несколько разновидностей. В основу их классификации положены такие факторы, как причина появления, расположение на теле, вид сосуда, который стал причиной ее образования. В зависимости от причины появления ангиомы, состава ткани встречаются красные точки или родинки нескольких разновидностей:

• шишковидная — выпуклое новообразование, которое резко возвышается над кожными покровами;
• узловатая — небольшое точечное образование, появившееся в результате выхода кровеносного сосуда на поверхность кожи. Такая ангиома не имеет капиллярного ответвления;
• ветвистая или паукообразная – от ангиомы отходит сетка мелких кровеносных сосудов;
• плоская — родинка на коже в виде уплотнения.

В зависимости от сосудов, лежащих в основе образования красных родинок, их называют гемангиомы – родинки, образованные из-за аномалии кровеносных сосудов, и лимфангиомы — точки, появившиеся из-за нарушений работы лимфатической системы. Гемангиомы отличаются внушительными размерами. Лимфангиомы — редкое явление. Это мягкие на ощупь небольшие узелки, которые легко сжимаются при надавливании. Образовываются на шее, во рту, подмышечной и паховой областях. Гемангиомы, образованные из сосудов кровеносной системы, различают по внешним признакам и размерам:

• Капиллярные — образования, которые могут располагаться в любом месте тела, имеют вид сине-багряного или ярко-красного пятна. Образуются за счет расширения капиллярного сосуда.
• Кавернозные или пещеристые — большие образования, вмещающие несколько кровеносных сосудов, которые сливаются в обширные полости. Размещаются такие гемангиомы над кожей. Типичным местом локализации является лицо. Иногда могут находиться на внутренних органах — матке селезенке, печени.
• Ветвистые – представляют собой пульсирующее припухлое образование, которое наполнено кровью, объединяют несколько простых родинок.
• Точечные — самые маленькие гемангиомы, представляющие собой небольшие точки.

Где они локализуются?

Ангиомы представляют собой образования разных размеров и форм. Локализуются они в тканях и органах: на коже, в жировой клетчатке, костных тканях, печени, мышцах, головном мозгу и почках. На теле такие точки появляются в детском и подростковом возрасте. Их появление так же может спровоцировать беременность. Красные точки могут быть одиночными и множественными. Если первые не представляют опасности, то внезапное появление множественных ангиом сигнализирует о серьезных проблемах, среди которых может быть онкологическое заболевание.

Простые ангиомы располагаются на коже лица и головы. Для них характерны небольшие размеры, шарообразная форма, багрово-синий цвет. В некоторых случаях ангиомы могут занимать значительные участки на веках, щеках, носу, наружных половых органах. Кавернозные ангиомы локализуются в подкожной основе. Иногда прорастают в глубокие слои — в мышцы и кости. Этот вид образований способен развиваться и во внутренних органах. 80% ангиом располагаются в верхней части туловища: на груди, спине, голове, лице, шее, руках.

Самым неблагоприятным расположением ангиом считается голова. Объясняют это возможностью их повреждения во время стрижки, при расчесывании или сушке феном. Особые переживания у женщин вызывают красные родинки на груди. Их единичное появление не несет никакой опасности. Однако если ангиомы меняют цвет, начинают расти, чешутся или болят, необходимо обратиться к врачу.

Причины появления ангиом

Точные причины возникновения на коже родинок красного цвета до сих пор не выяснены. Существуют лишь предположения, самые вероятные из которых:

• чрезмерно интенсивные процессы микроциркуляции в кровеносных сосудах и капиллярах;
• гормональные сбои;
• болезни ЖКТ;
• нарушение пигментации.

В основном причины у мужчин и женщин одинаковы. Наиболее распространенная из них – гормональные сбои. Родинки на животе у женщин часто возникают в период беременности. Но чаще всего ангиомы встречаются у детей и подростков. Они появляются по причине изменения в кровеносной системе. Не исключается возможность микротравм эпидермиса, например, во время бритья. Если стенки сосудов будут повреждены, то на коже может образоваться красное пятно.

Многие специалисты сходятся во мнении, что родинки у мужчин и женщин могут появляться при нарушениях в работе поджелудочной железы и печени. Поэтому не лишним будет пройти обследование, можно предотвратить развитие опасных заболеваний. Существует также теория, что они присутствуют на теле у тех людей, которые испытывают нехватку витамина С.

Виды и места локализации

По описанию красные родинки бывают разными. В зависимости от того, почему появилась ангиома и от структуры ткани их подразделяют на такие виды:

• Шишковидная – новообразование выпуклой формы, которое выступает над поверхностью эпидермиса.
• Паукообразная или ветвистая – это уплотнение, от которого отходит целая сеть мелких сосудиков.
• Плоская выглядит как уплотнение на коже.
• Узловатая – представляет собой точечное новообразование небольших размеров, которое возникает в том случае, если эпидермис кровеносного сосуда выходит на поверхность. Капиллярные ответвления отсутствуют.

Гемангиомы возникают при повреждении сосудов кровеносной системы. Они имеют значительные размеры. Лимфангиомы встречаются крайне редко, подобны небольшим мягким на ощупь узелкам. Если надавить, то опухоль сожмется. Они являются врожденными и образуются при повреждении лимфатических сосудов. Они располагаются в ротовой полости, в области шеи, подмышечной впадине или паху.

По габаритам и внешним признакам гемангиомы подразделяются на такие виды:

1. Капиллярные – появляются при расширении сосуда и могут находиться на любой части тела. Внешне они напоминают ярко-красные пятна или с синевой.
2. Каверозная или пещеристая – большая группа родинок, расположенных рядом друг с другом. Они содержат несколько сосудов, которые соединяются и образуют большую полость. Располагаются над поверхностью эпидермиса. Чаще всего они локализуются на лице, но иногда могут находиться на стенках внутренних органов – на селезенке, печени или матке у женщин.
3. Ветвистые – напоминают припухшее пульсирующее образование, наполненное кровью. Оно состоит из нескольких простых родинок.
4. Точечные – это мелкие гемангиомы, внешне напоминающие красные точки.

Ангиомы могут иметь различные очертания и размер. Место их локализации – органы и ткани:

• кожный покров;
• жировая клетчатка;
• печень;
• костные ткани;
• головной мозг;
• мышцы;
• почки.

Простые ангиомы располагаются на коже лица и головы. Обычно они небольшого размера, по форме напоминают шар и имеют красновато-синеватый оттенок. Реже такие новообразования могут распространиться и занять большие участки на щеках, носу, веках или наружных половых органах.

Пещеристые находятся под кожей, часто прорастая в глубокие слои мышечной и костной ткани. Этот вид иногда образуется внутри или на поверхности внутренних органах. На верхнюю половину туловища приходится большая часть. Самый неудачный участок – это голова. Родинки там могут повреждаться, например, во время расчесывания и стрижки волос.

Лечение ангиомы

Способ удаления новообразований зависит от их вида и глубины расположения в кожном покрове. Плоские родинки легче поддаются лечению, чем выпуклые. В большинстве случаев процедура удаления не требует применения средств анестезии. Иногда назначается местное обезболивание с дальнейшим использованием мазей с анестетиком. После процедуры на месте локализации ангиомы образуется красноватое пятно, которое вскоре исчезает.

Чтобы избавиться от простых точек красного цвета, которые имеют небольшой размер и однородную структуру, женщинам рекомендуется прибегнуть к следующим методам удаления ангиомы:

1. Хирургическое вмешательство. Главный недостаток – после удаления может остаться рубец. Не самый лучший вариант для женщин. К тому же этим методом можно удалить лишь небольшие точки.
2. Химическое склерозирование. Суть метода заключается во введении вокруг гемангиом специального препарата. Он блокирует приток крови, питание прекращается и гемангиома отмирает.
3. Криодеструкция. Это замораживание при помощи жидкого азота. Опять же подходил для небольших образований на поверхности кожи. В результате заморозки сосуды становятся ломкими, а после отмирают.
4. Использование углекислоты. С её помощью проводят прижигание нежелательного пятна. Но, родимые пятна как правило размещены глубоко в коже, поэтому метод может быть неэффективным. Если лечение было неудачным родинка увеличиться в размерах, ибо основание обжечь кислотой трудно. Этим методом избавиться можно только от мелких образований.
5. Коагуляция. Бесследный метод, который позволяет удалять крупные гемангиомы с тела женщин. Потребуется применение обезболивающего, поскольку на кожу будет оказываться термическое воздействие. Используют для этого инфракрасную, радиоволновую и другие методики.
6. Если образования красного тела имеют сложную структуру и большие размеры, то обязательно потребуется ступенчатое хирургическое лечение. В этом случае потребуется воздействие лазерными лучами. Они позволяют оставлять едва ли заметные следы на коже. Предварительно нужно проводить местное обезболивание. Процедура длиться пару секунд. Через сутки образование покроется корочкой. А спустя пару недель исчезнет.

Специалист какое-то время после вмешательства будет проводить наблюдения. Ему нужно знать уровень злокачественных клеток на поражённом участке. В случае чего будут приняты меры.

Опасность ангиом

Чаще всего они не опасны, но иногда под воздействием неблагоприятных факторов они могут переродиться в злокачественные образования, например, при повреждении одеждой или ультрафиолетовым излучением.

Опасными невусами считаются те, которые расположены в местах соприкосновения с одеждой, а также которые находятся на голове, во рту, на лице. Велик риск травмировать их, поврежденная родинка намного чаще разрастается и перерождается в злокачественное образование, чем целая. Содранная ангиома кровоточит и подвержена инфицированию. Они могут располагаться по одной или в большом количестве. Первые не несут угрозы, а вторые могут быть признаком серьезных недугов и даже говорить о наличии онкологического заболевания.

На разрастание и преобразование в злокачественную опухоль указывает зуд. Но в некоторых случаях ангиома может чесаться при нарушении работы внутренних органов или при изменении гормонального фона. Например, зуд и шелушение характерны для беременных женщин. При этом чесать нельзя, разрешается лишь осуществлять круговые движения с незначительным нажатием.

Гемангиомы способны нарушить функционирование внутренних органов, рядом с которыми располагаются. Особенно они опасны, если начинают разрастаться в печени, головном мозге или в области глаз. Существует вероятность воспаления и появления язв. Если патологический процесс самопроизвольно ликвидируется, то родинка может исчезнуть. Если она изменила свой размер или цвет, то необходимо немедленно обратиться к доктору.

Способы лечения и удаления

Обычно они проходят сами и не требуют лечения. Если ангиома не доставляет неудобств и не портит внешность человека, то ее не трогают. Красные родинки, которые находятся на тех участках тела, которые не видны под одеждой, иссекать не рекомендуется. Перед любым вмешательством специалист обязательно определяет, являются ли они злокачественными.

В противном случае устранение проводят такими способами:

• оперативное удаление;
• лазерная хирургия;
• прижигание;
• радиохирургия;
• замораживание;
• электрокоагуляция.

Если красная родинка расположилась в глубоких слоях кожи, то прижечь ее не получится. Если же такая процедура была проведена, то часто остаются корни и невус появляется на том же месте повторно.

1. Наиболее эффективным способом удаления ангиомы является заморозка жидким азотом. После этой процедуры родинка отпадает сама.

2. Хирургический метод устранения невуса имеет два основных недостатка – это послеоперационные рубцы и болезненные ощущения. Его никогда не используют для иссечения на лице.

3. Электрокоагуляции предполагает воздействие высокочастотного тока. Электрод сжигает ангиому и остается лишь тонкая корочка, которая отходит сама через неделю. В ходе процедуры специалисты имеют возможность определить, будет ли красная родинка злокачественной.

4. Лазер используют чаще других методик. Он практически безболезненный и не оставляет рубцов.

5. Прямой конкурент лазера – радиохирургия. Процедура позволяет не просто удалить нежелательный невус, но и эффективно останавливает кровотечение, а также препятствует проникновению инфекции в ранку. Подобно лазеру, радиохирургический метод не оставляет шрамов.

Красные родинки на теле редко провоцируют развитие онкологического заболевания. Но нет уверенности в том, что они абсолютно безопасны. Поэтому при их наличии сдать анализы и проконсультироваться с врачом все же стоит.

Методы лечения (5 процедур)

Выжидательная тактика показана при симптомах спонтанной регрессии. Точечные и поверхностные красные родинки можно удалять при помощи:

1. Электрокоагуляции. Образования прижигаются электрическим током высокой частоты. В результате происходит тромбирование, коагулирование сосудов, исключается риск кровотечения. На месте красной родинки формируется сухой струп, который отторгается через неделю. В период восстановления нужна антисептическая обработка. Процедура имеет незначительный риск гиперпигментации и рубцевания в зоне обработки. При глубоких и обширных родинках электрокоагуляция не проводится.
2. Криодеструкции. Этообработка жидким азотом. Каждая родинка обрабатывается аппаратным аппликатором в течение 15-30 секунд.
3. Лазерного удаления. Неодимовый лазерный луч избирательно поглощается гемоглобином, в итоге происходит разогрев, склеивание пораженных сосудов. Последние теряют возможность пропускать кровь и питать родинку. Система охлаждения минимизирует ожог. Пациент ощущает незначительное покалывание, жжение.
4. Склеротерапии. Небольшие гемангиомы хорошо поддаются данному виду лечения. Процедура почти безболезненная, предполагает введение в расширенную вену через иглу или микрокатетер склерозанта. Расширенная стенка сосуда сужается, кровь перестает питать родинку и перенаправляется в другие сосуды.
5. Хирургическое иссечение. Проводится при глубоко расположенной родинке, невозможности ее удаления менее травматичными способами. Проводится при помощи скальпеля, в конце процедуры накладывают косметические швы.

Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому. Для родинок, имеющих сложное анатомическое расположение (например, в зоне) или занимающих широкую площадь, назначается лучевая терапия (рентгенотерапия).

Также возможна гормональное кортикостероидное лечение. В запущенных случаях, когда образование имеет глубокое расположение, занимает широкую площадь, сложное строение, труднодоступное расположение, сочетают несколько методов лечения.