Лор (оториноларинголог). что это за врач и что он лечит? когда нужна консультация врача? чего ждать на приеме у лора?

Лечение

Лечение воспаления пазух носа направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций

Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.

Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи)

Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.

При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.

Врач оториноларинголог: кто это и что лечит?

Раздел медицины, который изучает причины возникновения, особенности диагностики и лечения, а также профилактики заболеваний уха, горла, носа и близлежащих областей называется оториноларингологией, а специалист — врач оториноларинголог.

Объединение с одну науку разделов отологии, ринологии и ларингологииоправдано тесной анатомической и физиологической близостью, распространением патологического процесса на все области одновременно.

К органам, лечением которых занимается лор – врач, относятся:

• уши;
• нос и околоносовые пазухи (верхнечелюстные, лобные, передние, средние и задние решетчатые, клиновидные);
• носоглотка;
• ротоглотка и расположенные в ней миндалины;
• гортань со связочным аппаратом;
• клетчаточные пространства шеи.

В лечебном учреждении взрослый и детский оториноларинголог обычно – это два разных специалиста, деление по возрасту старше 14 лет и младше.

По течению лор-болезни бывают острые, хронические и рецидивирующие.

Пациенты очень часто обращаются в поликлинику с различными проявлениями острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей. Диагностикой, лечением и профилактикой ОРЗ занимаетсяучастковый терапевт. В случае затяжного течения, развития осложнений или отсутствия эффекта от назначенного лечения может потребоваться консультация врача оторинолоринголога. Среди них выделяют: ринит длительностью более 5-7 дней, аносмия после гриппа или другой ОРВИ, осиплость голоса или афония у пациентов голосо-речевых профессий, подозрение на развитие паратонзиллита или паратонзиллярного абсцесса, обструктивные процессы верхних дыхательных путей и кровохаркание, лимфадениты.

Среди самых частых патологий в оторинологии выделяют следующие:

• риниты (затяжные или хронические);
• синуситы (верхнечелюстной, этмоидальный, фронтальный, сфеноидальный);
• риносинуситы, чаще полипозного или аллергического характера;
• отиты;
• острая и хроническая дисфункция слуховых труб;
• перфорации барабанной перепонки;
• фарингиты;
• ларингиты;
• тонзиллиты;
• доброкачественные или злокачественные новообразования лор – органов;
• ронхопатия или храп.

Оториноларингология является узкой специализацией хирургии, поэтому кроме консервативных методов диагностики и лечения, этот врачна амбулаторном этапе должен выполняют:

• хирургические манипуляции, такие как, пункция пазухи (чаще верхнечелюстной), пароцентез (разрез барабанной перепонки);
• вскрытие и дренирование гнойных образований;
• перевязки и замена дренажей в послеоперационном периоде;
• ПХО (первичная хирургическая обработка) ран;
• передняя или задняя тампонада при носовом кровотечении;
• удаление инородных тел из наружного слухового прохода, носовых и верхних дыхательных путей;
• удаление доброкачественных новообразований кожи и ПЖК (подкожной жировой клетчатки).

Перечень жалоб со стороны носа, при выявлении которых пациенту стоит обратиться на прием к лор – врачу:

• затрудненное носовое дыхание;
• заложенность носа;
• кровянистые или необычного цвета выделения;
• выделения из носа более 14 дней при симптомах ОРЗ и своевременно начатом лечении;
• травмы;
• инородные тела.

Патологии уха:

• боль и заложенность;
• выделения из наружного слухового прохода (НСП) с сезонными обострениями;
• острое или постепенное снижение слуха;
• головокружение;
• кровянистые выделения из НСП;
• зуд с ушах.

Пациенты с острым тонзиллитом при подозрении на развитие осложнений, а также наличие инородных тел в носоглотке, ротоглотке и гортаноглотке являются показаниями к незамедлительному осмотру врача – оториноларинголога.

Отоларингология является широкой областью медицины, которая занимается проблемами не только заболеваний уха, горла и носа, но и областей, близких по анатомо-топографическому расположению. Особенностью специальности является применения консервативных и хирургических методов лечения. При появлении жалоб со стороны лор-органов своевременное обращение к специалисту поможет избежать грозных необратимых последствий или осложнений.

Причины возникновения и течение болезни

Инфильтраты могут иметь следующие виды роста:

• Экзофитный, который распространяется на кожу наружного носа и вызывает его деформацию;
• Эндофитный, который приводит к нарушению функции дыхания, локализуясь в носоглотке, полости носа, трахеи или гортани.

При проведении патоморфологического исследования инфильтрата выявляется волокнистая соединительная ткань, которая имеет большое количество кровеносных сосудов и плазматических клеток. Среди этих образований располагаются очень крупные одноядерные клетки со светлой цитоплазмой – клетки Микулича, в вакуолях протоплазмы которых, а иногда и вне их, располагаются палочки склеромы. Кроме того, всегда присутствуют гиалиновые шары – тельца Руссля и большое количество лейкоцитов. Иногда могут присутствовать фибробласты, лимфоциты, группы полибластов. Как видно, динамика и морфология клеточного состава очень разнообразна.

В только что образовавшихся узелках красного цвета и инфильтратах как правило всегда присутствует большое число плазматических и лимфоидных клеток. В инфильтрате обнаруживаются нейтрофильные лейкоциты, при этом клеток Микулича в них мало, гиалиновые шары вообще отсутствуют, лаброциты встречаются единичными формами. Но по мере уплотнения инфильтрата наблюдается большое количество гиалиновых шаров и плазматических клеток, число клеток Микулича, в которых группами размещаются палочки Фриша-Волковича, резко возрастает. Стенки сосудов при этом уплотняются, а расположенные в них железы сдавливаются.

Фиброзная ткань в рубцовой фазе иногда содержит плазматические клетки. Клетки Микулича единичны и в них отсутствуют бациллы, гиалиновых шаров вообще нет. Сосудов очень мало, а их стенки утолщены, функционирование желез фактически прекращено.

На стадии рубцевания преобладают соединительнотканные элементы. Палочку Склеромы и клетки Микулича в этой стадии не обнаруживают.

Отличительной чертой склеромы можно считать тот факт, что гранулёмы сразу переходят в рубцовую стадию, а распад инфильтрата и деструкция тканей отсутствуют. Примечательно, что при этом заболевании костная ткань не поражается.

В зависимости от клинических проявлений, степени распространения и выраженности дыхательной недостаточности выделяют 5 форм склеромы.

Полезное видео о ЛОР-заболеваниях

Уши, горло и нос имеют тесную анатомическую взаимосвязь, поэтому изучением патологий этих трех органов занимается наука отоларингология. Лор органы работают как единый механизм, воспалительный процесс, к примеру, в горле может спровоцировать воспаление в ухе.

Общая информация о лор болезнях

Существует сотни наименований заболеваний уха, горла и носа, диагностируют их всем возрастным категориям населения. Лор заболевания — частый спутник детей, посещающих детский сад, взрослых, которые вынуждены подолгу находиться среди большого скопления людей, лиц пожилого возраста с ослабленным иммунитетом. В клиниках болезней уха, горла и носа занимаются лечением следующих патологий:

• аденоидит, тонзиллит, фарингит
• ларингит, ринит, евстахиит, синусит
• наружный, внутренний, средний отит
• , фронтит
• аллергический насморк, болезнь Меньера

Современная клиника болезней уха, горла и носа обладает диагностическим и хирургическим оборудованием, которое позволяет извлекать инородные тела из горла, ушей или носа, останавливать носовые кровотечения, удалять полипы и другие новообразования.

Симптоматика заболеваний лор органов

Причиной большинства заболеваний органов зрения, слуха и дыхания являются респираторные инфекции. Снижение местного иммунитета в осенне-зимний период, резкие перепады температур, переохлаждение организма, контакт с инфицированным больным — все эти условия способствуют развитию лор-заболеваний.

Симптомы болезней обычно ярче выражены у детей, но и взрослым они приносят немало дискомфорта:

• першение в горле, боль при глотании, налет на гландах
• потеря обоняния, слуха, заложенность носа
• чихание, сухость в носу
• храп у детей и взрослых
• острая боль в ухе, шум в ушах

Кроме вышеперечисленных признаков, на необходимость лечения болезней уха, горла и носа указывают любой болезненный дискомфорт носоглотке, наличие симптомов интоксикации (слабости, ломоты в суставах, повышенной температуры).

Лечение лор-органов

Для предотвращения развития воспалительного процесса, необходимо обратиться к квалифицированному отоларингологу.

К современным методикам лечения носа и горла, а также ушей относят:

• Медикаментозная терапия. Препараты, направленные на ликвидацию , снятие отечности, обезболивающие, назначаются при каждом случае заболевания лор органов. В случае присоединения бактериальной инфекции прибегают к антибиотикотерапии.
• Аппаратные процедуры. Физиологические процедуры, основанные на использовании электрофореза, магнитного поля, тепла, ультрафиолета, применяются как самостоятельный способ, так и в комплексной терапии.
• Ингаляции. Ни одно лечение носа и горла не обходится без ингаляционной терапии. Вдыхание лекарственных средств позволяет быстрее проникать в слизистые оболочки и оказывать противовоспалительный эффект.
• Оперативное вмешательство. Используется как радикальный метод, в случае угрозы жизни больного или непоправимых для здоровья осложнений. Чаще всего это удаление аденоидов или небных миндалин у детей, полипов у взрослых.

Из данной рубрики Болезни уха, горла носа вы узнаете:

• О том, какие бывают заболевания лор-органов
• О том, какие симптомы указывают на развитие лор болезни
• О том, какая терапия применяется для заболеваний уха горла и носа

Ведь кажущаяся на первый взгляд несерьезная болезнь может привести к серьезным осложнениям!

Как протекает острый средний отит, лечение стадий патологии

Ухо горло нос — ЛОР-органы, подверженные воспалительным заболеваниям. Для лечения недугов применяются таблетки, пастилки, леденцы, спреи, другие медикаменты. Народные рецепты помогают справиться с болезнью.

Множество состояний имеет ярко выраженные симптомы: человек жалуется на локализованную боль в ухе или дискомфорт, першение в горле. Но данные органы связаны между собой и часто инфекция охватывает широкую область. Неприятные ощущения, болезненность развиваются по всей носоглотке, закладывает уши или появляются другие признаки болезни.

Нии «Уха, горла, носа и речи» в СПб квалифицирует подобные недуги как болезни одного ряда. Что делать, когда проявились одновременно некоторые симптомы, если болит горло, не дышит нос и закладывает ухо? При появлении первых настораживающих признаков следует обращаться к отоларингологу. Можно записываться на прием в профильный институт или ближайшую клинику, чтобы было назначено адекватное лечение.

Как лечить боль в горле?

Лечение ЛОР-заболевания горла независимо от этиологии не стоит начинать без обследования. Зачастую симптомы различных заболеваний схожи. В большинстве случаев общую картину ЛОР может составить, уточнив симптомы и по результатам общего анализа крови.

Лечение включает:

• полоскание полости рта;
• обработку поражённого участка – аэрозоли, бальзамы, гели, мази для восстановления слизистой;
• при надобности – антибиотики;
• жаропонижающие;
• антигистамины;
• иммуномодуляторы;
• НВП;
• обезболивающие;
• витамины;
• гомеопатические средства.

Если боль спровоцирована возбудителем бактериальной природы, ЛОР назначает антибиотики. Курс лечения составляется с учётом чувствительности микроорганизмов данного вида, наличия противопоказаний и возраста пациента. Большинство антибактериальных медпрепаратов показаны взрослым. Для детей – суспензии с низкой концентрацией активного вещества. Максимальная эффективность определяется по результатам бактериального посева. Максимальная эффективность для кокковых бактерий у макролидов, реже назначают пенициллины. Аминогликозиды, несмотря на высокую эффективность, высокотоксичны. Максимальная длительность лечения – 7 дней. Макролиды назначают со сменной дозировкой в сторону её уменьшения.

Жаропонижающие эффективны при бактериальных инфекциях. При ОРВИ повышенная температура справится с возбудителем. ЛОР даёт рекомендации о целесообразности приёма жаропонижающих исходя из вида возбудителя, состояния иммунитета пациента. Чаще назначают «Нурофен»: сочетание эффективности и безопасности для взрослых и детей.

Нестероидные противовоспалительные направлены на симптоматическое лечение и эффективно снимают воспаление. Побочные действия: нагрузка на печень, почки, задержка жидкости в организме. Взрослым ЛОР назначает ЛС в таблетках, капсулах. 90% таких препаратов предназначены только для взрослых, детям рекомендуются суспензии.

Антигистамины устраняют симптомы аллергии. Препараты 3 поколения нетоксичны, обладают эффектом пролонгированного действия. Но при бурных протеканиях аллергических реакций эффективнее антигистамины 2 поколения из-за их быстродействия. Лечиться антигистаминами необходимо до устранения симптомов аллергии. Препараты не устраняют пагубное воздействие аллергена в дальнейшем.

Самостоятельный приём иммуномодуляторов чреват аутоиммунными проявлениями. Препараты данного класса может назначить только врач, основываясь на результатах диагностики. Самый безопасный препарат «Имудон». Суточная дозировка для взрослых – 4 таблетки. Курс лечения – 10 дней. Витамин C природный иммуномодулятор, но в больших количествах разрушает слизистую из-за повышения кислотности. ЛОР назначает его в комплексе с витаминами A, E для поддержания баланса обменных процессов.

Обезболивающие часто вызывают аллергию, токсичны, создают нагрузку на сердечно-сосудистую систему: для взрослых подойдет «Кетанол» и его производные, для детей – «Нурофен». Привычный «Анальгин» менее эффективен, высокие дозировки приводят к разрушению зубной эмали.

Для ополаскивания горла рекомендуется использовать 0,01% раствор «Мирамистина», 1% «Диоксидина» и «Октенисепта» (1:5). По назначению ЛОРа можно применять 3% раствор перекиси водорода. В качестве народных средств для полоскания и ингаляций рекомендуются настои из шалфея, ромашки, мяты и других трав. Спиртосодержащие растворы для ополаскивания, обработки – только по назначению ЛОРа.

Лечение гомеопатическими средствами назначают только при вялотекущей симптоматики болезни или при наличии противопоказаний к медпрепаратам. Самые распространённые средства: «Тонзилгон», «Тонзилотрен».

Перед первым приёмом любого медпрепарата и народного средства нужно провести аллергопробу. Как правило, принимается ¼ от разовой дозы. Аллергическая реакция должна проявиться в течение 30 минут.

При боли в горле нужно исключить из рациона:

острые блюда;
твёрдое и жесткое;
кислое и слишком солёное;
слишком горячее и слишком холодное;
при высокой температуре важно избегать жирного – тошнота станет следствием повышения и так высокой кислотности.

В период выздоровления рекомендуется добавить в рацион малиновый чай, свекольные салаты, отварную рыбу, мясные бульоны, натуральные соки и фрукты. Воздержаться от алкоголя.

Болезни среднего уха

• Мастоидит
• Бессимптомный мастоидит
• Лечение мастоидита
• Симптомы острого воспаления среднего уха
• Почему маленькие дети предрасположены к возникновению воспаления среднего уха?
• Медикаментозное лечение острого воспаления среднего уха
• Осложнения невылеченного воспаления среднего уха
• Последствия одностороннего воспаления среднего уха у взрослых
• Симптомы дисфункции слуховой трубы
• Что такое дивертикул?
• Что такое холестеатома?
• Врожденная холестеатома
• Приобретенная холестеатома
• Проявления холестеатомы
• Лечение холестеатомы
• Холестериновая гранулема среднего уха
• Что такое glomus tympanicum?
• Клинические характеристики отосклероза
• Как часто возникает отосклероз?
• Что такое резерв улитки?
• Вероятность наследования отосклероза
• Симптомы дисфункции слуховых косточек
• Наружный отит
• Буллезный мирингит
• Травма барабанной перепонки
• Ретракционные карманы и ателектаз
• Перфорация барабанной перепонки
• Острая обструкция слуховой трубы
• Хроническая дисфункция слуховой трубы
• Острый средний отит
• Источники инфекции при остром среднем отите
• Симптомы острого среднего отита
• Средний отит у детей
• Лечение среднего отита
• Рецидивирующий острый средний отит
• Хронический средний отит
• Экссудативный средний отит
• Хронический средний отит слизистой оболочки (мезотимпанит)
• Восстановление слуха после лечения среднего отита
• Туберкулез уха
• Отосклероз
• Переломы височной кости
• Опухоли среднего уха
• Лабиринтит
• Септицемия
• Абсцесс околосинусового пространства
• Тромбоз сигмовидного (латерального) синуса
• Отогенная внутричерепная гипертензия
• Экстрадуральный абсцесс
• Абсцесс головного мозга
• Лечение абсцессов головного мозга
• Менингит
• Петрозит

Заболевания раздела

• Абсцесс наружного ухаОториноларингология

• Абсцесс, фурункул и карбункул носаОториноларингология

• Адгезивная болезнь среднего ухаОториноларингология

• Болезнь МеньераОториноларингология

• Вазомоторный и аллергический ринитОториноларингология

• Воспаление слуховой трубыОториноларингология

• ГайморитОториноларингология

• Гипертрофия аденоидовОториноларингология

• Гипертрофия миндалинОториноларингология

• Гипертрофия носовой раковиныОториноларингология

• Деформация ушной раковины, вызванная травмой и последующим перихондритомОториноларингология

• ДифтерияОториноларингология

• Доброкачественные новообразования гортаниОториноларингология

• Доброкачественные новообразования рта и глоткиОториноларингология

• Доброкачественные новообразования среднего уха, полости носа и придаточных пазух носаОториноларингология

• Киста и мукоцеле носового синусаОториноларингология

• Кондуктивная тугоухостьОториноларингология

• Кохлеарный отосклерозОториноларингология

• Кровотечение из ухаОториноларингология

• Крыловидная шеяОториноларингология

• ЛабиринтитОториноларингология

• Лабиринтная фистулаОториноларингология

• ЛарингоцелеОториноларингология

• Наружный отитОториноларингология

• Негнойный средний отитОториноларингология

• Нейросенсорная тугоухостьОториноларингология

• Острый гнойный и неуточненный средний отитОториноларингология

• Острый ларингит и трахеитОториноларингология

• Острый мастоидитОториноларингология

• Острый мирингитОториноларингология

• Острый назофарингитОториноларингология

• Острый обструктивный ларингитОториноларингология

• Острый синуситОториноларингология

• Острый тонзиллитОториноларингология

• Острый фарингитОториноларингология

• Острый эпиглоттитОториноларингология

• ОталгияОториноларингология

• Отек гортаниОториноларингология

• ОтогематомаОториноларингология

• ОтореяОториноларингология

• Ототоксическая потеря слухаОториноларингология

• Пазуха, фистула и киста жаберной щелиОториноларингология

• Паралич голосовых складок и гортаниОториноларингология

• Парафарингеальный абсцессОториноларингология

• Перепонка гортаниОториноларингология

• Перитонзиллярный абсцессОториноларингология

• Перихондрит наружного ухаОториноларингология

• Перфорация барабанной перепонкиОториноларингология

• ПетрозитОториноларингология

• Полип голосовой складки и гортаниОториноларингология

• Полип среднего ухаОториноларингология

• Полипы полости носаОториноларингология

• ПресбиакузисОториноларингология

• Приобретенная деформация наружного носаОториноларингология

• Приобретенный стеноз наружного слухового проходаОториноларингология

• Разрыв и дислокация слуховых косточекОториноларингология

• Ретрофарингеальный абсцессОториноларингология

• Серная пробкаОториноларингология

• Смещенная носовая перегородкаОториноларингология

• Спазм гортаниОториноларингология

• Стеноз гортаниОториноларингология

• Туберкулез гортани, трахеи и бронховОториноларингология

• Узелки голосовых складокОториноларингология

• Хламидийный фарингитОториноларингология

• Холестеатома наружного и среднего ухаОториноларингология

• Хронический гнойный средний отитОториноларингология

• Хронический ларингитОториноларингология

• Хронический мастоидитОториноларингология

• Хронический мирингитОториноларингология

• Хронический назофарингитОториноларингология

• Хронический синуситОториноларингология

• Хронический тонзиллитОториноларингология

• Хронический фарингитОториноларингология

• Шумовые эффекты внутреннего ухаОториноларингология

Другие заболевания лор-органов

Отоларинголог в зависимости от своей специализации (терапия, хирургия) занимается лечением носовых кровотечений, гематом, травм различного происхождения. К врачу обращаются с абсцессами, карбункулами, флегмонами в области наружных и внутренних отделов лор-органов. Он также лечит микозы глотки, уха, носа.

Виды лор-заболеваний:

• мастоидит – воспаление слизистой ячеистых структур и пещеры сосцевидного отростка височной кости, локализуется позади уха;
• туберкулёз лор-органов;
• стеноз гортани;
• афония – утрата голоса;
• стридор (шипение) – шумное дыхание, напоминающее свист из-за турбулентного потока воздуха;
• склерома – хроническая инфекция дыхательных путей, вызывающая структурные изменения тканей (образование гранулём);
• болезнь Меньера – увеличение объёма лабиринтной жидкости внутреннего уха с повышением давления на стенки;
• фиброма носоглотки – кровоточащая опухоль плотной консистенции;
• артрезия дыхательных путей – врождённое, редко приобретённое сращение каналов и отверстий.

Разновидности заболеваний

Список ЛОР-заболеваний огромен, он может включать сотни клинических наименований. Заболевания носа, горла и уха часто диагностируются у детей и взрослых. Дети подвергаются им чаще ввиду несовершенства иммунитета.

Болезни носа:

• насморк или ринит в острой и хронической стадии;
• синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
• аллергический ринит;
• аденоидит;
• инородное тело в полости носа;
• кровотечения из носа и пр.

Патологический процесс затрагивает слизистую носовой полости и придаточные носовые пазухи. Некоторые заболевания носа хронического характера (например, гайморит и фронтит) могут вызывать серьезные осложнения в форме мучительной мигрени, ухудшения зрения и развития менингита.

Болезни уха:

• внутренний, наружный и средний отит;
• евстахиит;
• серная пробка;
• инородное тело в слуховом проходе;
• травма внутреннего уха и барабанной перепонки и пр.

Клиническая картина ушных патологий практически во всех случаях протекает на фоне снижения слуха. Воспалительные процессы обычно сопровождаются повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма, выделениями и острыми ощущениями боли в ухе.

У взрослых пациентов признаки заболевания уха часто бывают смазанными и слабовыраженными, поэтому патология выявляется труднее и с большим опозданием. Признаки патологического процесса могут долго не давать о себе знать.

Болезни горла:

• ангина;
• фарингит;
• ларингит;
• дифтерия;
• ожог слизистой зева;
• инородные тела в глотке.

Болезни горла могут протекать с повышенной температурой и без нее. Самым распространенным ЛОР-заболеванием является тонзиллит (ангина) в острой и хронической стадии. Хронические заболевания сложнее поддаются консервативному лечению и чаще вызывают развитие серьезных осложнений.

Клиническая картина перечисленных патологий включает симптомы кашля, першения и боли в горле, выведение мокроты. У взрослых эти признаки не всегда будут явными. В детском возрасте заболевание протекает сложнее и часто отягощается сопутствующими патологиями.