Строение органов слуха. наружное, среднее и внутреннее ухо, вестибулярный аппарат

Ухо —

Ухо — сложный вестибулярно-слуховой орган, который выполняет две функции: воспринимает звуковые импульсы и отвечает за положение тела в пространстве и способность удерживать равновесие. Это парный орган, который размещается в височных костях черепа, ограничиваясь снаружи ушными раковинами.

Ухо человека воспринимает звуковые волны длиной примерно от 20 м до 1,6 см, что соответствует 16 — 20 000 Гц (колебаний в секунду).

Ухо состоит из следующих частей:

Наружное ухо

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина — сложной формы упругий хрящ, покрытый кожей, его нижняя часть, называемая мочкой,- кожная складка, которая состоит из кожи и жировой ткани. Ушная раковина очень чувствительна к любым повреждениям, поэтому у борцов эта часть тела очень часто деформирована.

Ушная раковина у живых организмов работает как приемник звуковых волн, которые затем передаются во внутреннюю часть слухового аппарата. Значение ушной раковины у человека намного меньше, чем у животных, поэтому у человека она практически неподвижна. Но вот многие звери, поводя ушами, способны гораздо точнее, чем человек, определить нахождение источника звука.

Складки человеческой ушной раковины вносят в поступающий в слуховой проход звук небольшие частотные искажения, зависящие от горизонтальной и вертикальной локализации звука. Таким образом мозг получает дополнительную информацию для уточнения местоположения источника звука(en). Этот эффект иногда используется в акустике, в том числе для создания ощущения объёмного звука при использовании наушников.

Функция ушной раковины — улавливать звуки; ее продолжением является хрящ наружного слухового прохода, длина которого в среднем составляет 25-30 мм. Хрящевая часть слухового прохода переходит в костную, а весь наружный слуховой проход выстлан кожей, содержащей сальные, а также серные железы, представляющие собой видоизмененные потовые. Этот проход заканчивается слепо: от среднего уха он отделен барабанной перепонкой. Уловленные ушной раковиной звуковые волны ударяются в барабанную перепонку и вызывают ее колебания.

Для предотвращения разрыва барабанных перепонок от ударной волны взрыва, солдатам рекомендовали по возможности заранее открывать рот, когда ожидается взрыв.

В свою очередь, колебания барабанной перепонки передаются в среднее ухо.

Среднее ухо

Основной частью среднего уха является барабанная полость — небольшое пространство объемом около 1см³, находящееся в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко — они передают звуковые колебания из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их.

Слуховые косточки — как самые маленькие фрагменты скелета человека, представляют цепочку, передающую колебания. Рукоятка молоточка тесно срослась с барабанной перепонкой, головка молоточка соединена с наковальней, а та, в свою очередь, своим длинным отростком — со стремечком. Основание стремечка закрывает окно преддверия, соединяясь таким образом с внутренним ухом.

Полость среднего уха связана с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, через которую выравнивается среднее давление воздуха внутри и снаружи от барабанной перепонки. При изменении внешнего давления иногда «закладывает» уши, что обычно решается тем, что рефлекторно вызывается зевота. Опыт показывает, что ещё более эффективно заложенность ушей решается глотательными движениями или если в этот момент дуть в зажатый нос.

Внутреннее ухо

Из трех отделов органа слуха и равновесия наиболее сложным является внутреннее ухо, которое из-за своей замысловатой формы называется лабиринтом. Костный лабиринт состоит из преддверия, улитки и полукружных каналов.

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо окружено твердой костной капсулой и состоит из системы протоков и полостей (костного лабиринта), заполненных перилимфой.

Внутри костного лабиринта располагается перепончатый лабиринт, заполненный эндолимфой. Перилимфа и эндолимфа отличаются преимущественно по содержанию в них натрия и калия. В перепончатом лабиринте располагаются органы слуха и равновесия. Костная спираль (улитка) внутреннего уха длиной около 3 см образует канал, который у человека делает приблизительно 2,5 оборота вокруг костного центрального стержня — колумеллы. На поперечном срезе улитки видны три отдельные полости: в середине располагается улитковый канал. Улитковый канал также часто называют средней лестницей, под ним располагается барабанная и вестибулярная лестницы соединяются на вершине улитки через отверстие — геликотрему.

Эти полости заполнены перилимфой и заканчиваются круглым окном улитки и овальным окном преддверия соответственно. Улитковый проток заполнен эндолимфой и отделен от барабанной лестницы основной (базиллярной) мембраной, а от вестибулярной лестницы — рейсснеровой (вестибулярной) мембраной.

Кортиев орган (спиральный орган) располагается на основной мембране. В нем содержится около 15 000 слуховых сенсорных клеток, расположенных рядами (внутренние и наружные волосковые клетки), а также множество опорных клеток. Волоски сенсорных клеток прикреплены к студенистой покровной (тенториальной) мембране, располагающейся над ними.

Функциональные свойства

На вопрос, для чего нужен данный отдел органа слуха, практически каждый человек ответит, что он необходим для проведения звукового колебания. И в этом будет не совсем прав. Ведь функции наружного отдела данного органа на этом не оканчиваются. Специалисты выделяют три основные «обязанности», выполняемые наружным ухом. К ним относятся следующие:

1. Данный отдел защищает внутреннюю часть слухового аппарата от неблагоприятных воздействий окружающей среды. И это не только болезнетворные бактерии и механические загрязнения.
2. Наружный слуховой ход обеспечивает постоянную температуру, влажность и давление в области барабанной перепонки. Соответственно, внутреннее ухо повредить достаточно трудно.
3. Этот отдел не только способен улавливать и проводить звуки в область барабанной перепонки. Наружный слуховой ход играет роль естественного звукового резонатора. В чем это проявляется? Данный отдел в полной мере контролирует акустические колебания. Таким образом, более громкие звуки он приглушает, а более слабые, наоборот, усиливает. Вследствие этого наружное ухо не только позволяет услышать звук любой частоты и громкости, но и предотвращает травмированные громким звуком.

Это осуществляется благодаря бинауральному эффекту, то есть способности услышать звук сразу обоими ушами.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что наружный отдел уха — это сложная анатомическая структура. Она не только служит проводником звуковых волн, но и осуществляет защитную функцию, предохраняя внутреннюю часть органа слуха от неблагоприятных воздействий окружающей среды.

Основные функции наружного уха

• протекторная (защитная);
• проведение и избирательное усиление акустических колебаний;
• локализация источника звука.

Протекторная функция

Узкий, длинный, S-образно изогнутый слуховой проход предохраняет барабанную перепонку и глубже лежащие структуры среднего и внутреннего уха от травматических внешних воздействий.

Проведение и усиление акустических колебаний

Изофонические кривые

Улавливая акустические колебания и направляя их на барабанную перепонку, ушная раковина и наружный слуховой проход действуют как резонаторы, способные в ряде случаев увеличивать уровень звукового давления (УЗД) до 10—17 дБ (здесь числа отражают разность уровней звукового давления у барабанной перепонки и вблизи ушной раковины). Структуры наружного уха избирательно усиливают звуки высоких частот, которые близки к их собственным резонансным частотам — 5 кГц для ушной раковины и 3—4 кГц (по другим данным — 2,5 кГц) для наружного слухового прохода взрослого человека.

Вследствие этого человеческое ухо наиболее чувствительно к акустическим колебаниям частотой около 3 кГц (сюда относится большая часть звуков речи) — они лучше воспринимаются (см. рисунок), но при чрезмерной интенсивности нередко приводят к акустическим травмам, поэтому весьма типична потеря слуховой чувствительности именно в таком частотном диапазоне.

В норме человек способен слышать звуки в диапазоне от 16 Гц до 20 кГц (при воздушном проведении). На частотах 15—20 кГц усиление звука может доходить до 7 дБ УЗД.

Локализация источника звука

Локализация — определение местоположения источника звука в пространстве. Различают локализацию объекта, издающего звук, в горизонтальной, вертикальной плоскостях и определение удалённости источника звука.

Разрешающая способность горизонтальной локализации зависит от расположения источника звука (она выше, если он расположен ближе к средней линии головы) и его частотных характеристик. Она снижается в диапазоне частот 1,5—2,5 кГц, что является следствием неодинаковых механизмов определения местоположения источников низкочастотных (до 1,5 кГц) и высокочастотных (более 3 кГц) сигналов. В первом случае длина звуковой волны больше интерауральной базы (см. выше), и локализация производится на основании временного сдвига в восприятии звука левым и правым ухом. Во втором случае звуковая волна гораздо меньше интерауральной базы, и местоположение объекта, производящего звук, определяется по различию звукового давления на уровне правого и левого уха. В промежуточном частотном диапазоне (1,5—2,5 кГц) один механизм сменяется другим, и это отрицательно влияет на точность локализации источника звука.

Для качественной локализации важен бинауральный слух (когда слышат оба уха). Монауральная локализация (с помощью одного уха) затруднительна; она достижима лишь при продолжительном звуковом сигнале и возможности свободно поворачивать голову или иным способом изменять пространственное положение функционирующего уха.

Литература

• Альтман Я. А.  Локализация звука. — Л.: Наука, 1972. — 214 с.
• Альтман Я. А.  Глава 5. Пространственный слух // Слуховая система / Ред. Я. А. Альтман. — Л.: Наука, 1990. — С. 366—448. — 620 с. — (Основы современной физиологии). — 1800 экз. — ISBN 5-02-025643-9.
• Альтман Я. А., Таварткиладзе Г. А.  Руководство по аудиологии. — М.: ДМК Пресс, 2003. — 360 с. — ISBN 5-93189-023-8.
• Асанов А. Ю., Демикова Н. С., Морозов С. А.  Основы генетики и наследственные нарушения развития у детей / Ред. А. Ю. Асанов. — М.: Издательский центр «Академия», 2003. — 224 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-7695-0966-X.
• Афанасьев Ю. И., Юрина Н. А., Котовский Е. Ф. и др.  Глава 12. Сенсорные системы. Органы чувств // Гистология, цитология и эмбриология / Под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. — М.: Медицина, 2002. — С. 332—378. — 744 с. — ISBN 5-225-04523-5.
• Биология. Большой энциклопедический словарь / Гл. ред. М. С. Гиляров. — 3-е изд.. — М.: Большая Российская энциклопедия, 1998. — 864 с. — 100 000 экз. — ISBN 5-85270-252-8.
• Богомильский М. Р., Чистякова В. Р.  Детская оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 432 с. — (XXI век). — 3000 экз. — ISBN 5-9231-0227-7.
• Богословская Л. С., Солнцева Г. Н.  I. Периферический отдел слуховой системы // Слуховая система млекопитающих (сравнительно-морфологический очерк) / Отв. ред. А. В. Яблоков. — М.: Наука, 1979. — С. 5—73. — 240 с. — 1000 экз.
• Быков В. Л.  Органы слуха и равновесия // Частная гистология человека (краткий обзорный курс). — СПб.: СОТИС, 2001. — С. 227—235. — 304 с. — 40 000 экз. — ISBN 5-85503-116-0.
• Вартанян И. А.  Глава 8. Сравнительная физиология слуховой системы // Слуховая система / Ред. Я. А. Альтман. — Л.: Наука, 1990. — С. 513—574. — 620 с. — (Основы современной физиологии). — 1800 экз. — ISBN 5-02-025643-9.
• Дзержинский Ф. Я.  Органы чувств // Сравнительная анатомия позвоночных животных. — 2-е изд. — М.: Аспект Пресс, 2005. — С. 285—300. — 304 с. — (Классический университетский учебник). — 5000 экз. — ISBN 5-7567-0360-8.
• Казаченок Т. Г.  Анатомический словарь: Лат.-рус. Рус.-лат. — 3-е изд. — Минск: Вышэйшая школа, 1990. — 511 с. — ISBN 5-339-00231-4.
• Краев А. В.  Учение о сенсорных аппаратах — эстезиология // Анатомия человека, в 2-х томах / Под ред. Р. Д. Синельникова. — М.: Медицина, 1978. — Т. 2. — С. 295—331. — 352 с. — 75 000 экз.
• Лопотко А. И., Плужников М. С., Атамурадов М. А.  Старческая тугоухость (пресбиакузис) / Ред. А. М. Кац. — Ашхабад: Ылым, 1986. — 300 с. — 1400 экз.
• Константинов А. И.  Глава 4. Физиология сенсорных систем // Общий курс физиологии человека и животных. Книга 1. Физиология нервной, мышечной и сенсорной систем / Под ред. А. Д. Ноздрачёва. — М.: Высшая школа, 1991. — С. 372—500. — 509 с. — ISBN 5-06-000126-1.
• Пальчун В. Т., Крюков А. И.  Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-04612-6.
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И.  Анатомия человека / Ред. М. Г. Привес. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — 673 с. — 110 000 экз.
• Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А. М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1986. — 1600 с. — 2 500 000 экз.
• Солдатов И. Б.  Лекции по оториноларингологии: Учеб. пособие. — М.: Медицина, 1990. — 288 с. — (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). — 40 000 экз. — ISBN 5-225-00848-8.
• Шмальгаузен И. И.  Часть II. Сравнительная анатомия отдельных систем органов // Основы сравнительной анатомии позвоночных животных. — 4-е изд. — М.: Советская наука, 1947. — С. 69—403. — 540 с. — 10 000 экз.
• Шупляков В. С.  Глава 3. Физиология периферического отдела слуховой системы // Слуховая система / Ред. Я. А. Альтман. — Л.: Наука, 1990. — С. 156—223. — 620 с. — (Основы современной физиологии). — 1800 экз. — ISBN 5-02-025643-9.
• G. von Bekesy, Rosenblith W. A.  The mechanical properties of the ear // Handbook of Experimental psychology / Ed. by S. S. Stevens. — New York: John Wiley & Sons, 1951. — P. 1075—1115. (англ.)
• Johansen P. A.  Measurement of the human ear canal (англ.) // Acustica. — 1975. — Vol. 33 (5). — P. 349—351.
• Hornbostel E. M. von, Wertheimer M.  Über die Wahrnehmung der Schallrichtung (нем.) // Sitzungsberichte der Königlich-Preussischen Akademie der Wissenschaften zu Berlin. — Berlin: Akademie der Wissenschaften, 1920. — Bd. 20. — S. 388—396.
• Mills A. W.  Auditory Localization // Foundation of modern auditory theory. — New York: Acad Press, 1972. — Vol. 2. — P. 301—345. (англ.)
• , Augustine G. J., Fitzpatrick D., Hall W. C., LaMantia A.-S., McNamara J. O., White L. E.  Chapter 13 // Neuroscience / Ed. by D. Purves. — 4th edition. — Sinauer Associates, Inc., 2008. — 857 p. — ISBN 0878936971, ISBN 978-0-87893-697-7. (англ.)
• Stevens S. S., Newman E. B.  The localization of actual source of sound (англ.) // J Amer Psychol. — 1936. — Vol. 48 (2). — P. 297—306.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Сбор анамнеза

Выделяют следующие виды анамнеза:

• паспортные данные, где врач узнает у пациента его фамилию, имя и отчество, а также наличие страхового полиса;
• анамнез заболевания, при котором врача интересует дата возникновения заболевания, развитие симптомов, а также результаты проведенных исследований, если таковы имеются;
• анамнез жизни, когда врач расспрашивает о перенесенных ранее заболеваниях, а также интересуется о жилищных условиях пациента и о наличии вредных привычек;
• семейный анамнез, где врач выясняет, имеются ли у родственников пациента заболевания, которые могут предаваться по наследству;
• аллергологический анамнез, при котором врач интересуется, имеет ли пациент аллергические реакции на какие-нибудь аллергены, например, пищевые продукты, лекарственные препараты, растения.

например, хронический аденоидит

Наружный осмотр и пальпация

Проведение наружного осмотра и пальпация уха позволяют:

• оценить состояние кожи ушной раковины;
• выявить деформацию ушной раковины;
• выявить наличие рубцов за ушной областью;
• оценить состояние сосцевидного отростка;
• обнаружить припухлость и гиперемию в области сосцевидного отростка;
• обнаружить выделения из уха различного характера;
• выявить нарушение мимических мышц при повреждении лицевого нерва;
• определить увеличение близлежащих лимфатических узлов;
• обнаружить послеоперационные рубцы;
• определить состояние входа в наружный слуховой проход.

В норме определяются следующие показатели:

• кожа ушной раковины бледно-розовая;
• рельеф ушной раковины выражен;
• отсутствуют рубцы за ушной областью;
• при пальпации отмечается безболезненность козелка и сосцевидного отростка;
• свободный и широкий слуховой проход.

Отоскопия

Существуют следующие опознавательные пункты барабанной перепонки:

• рукоятка молоточка;
• короткий отросток молоточка в виде желтовато-белого выпячивания размером с булавочную головку;
• световой рефлекс, который возникает при отражении световых лучей, падающих от рефлектора;
• передняя и задняя молоточковые складки в виде полосок серовато-белого цвета.

Перфорации барабанной перепонки бывают двух типов:

• ободковая, при которой наблюдается сохранность тканей в области барабанного кольца;
• краевая, при которой поражены все ткани барабанной перепонки до кости.

При наличии перфорации барабанной перепонки ЛОР-врач обращает внимание на следующие показатели:

• размер поврежденного участка;
• форму перфорации;
• характер краев;
• локализацию по квадратам.

например, слуховые косточки, суставные поверхности, внутренние мышцы барабанной полостипри помощи специальной петли

Лабораторная диагностика

При перфорации барабанной перепонки могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• бактериологическое исследование экссудата.

В общем анализе крови воспалительный процесс будет отмечаться следующими изменениями:

• увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз);
• ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Компьютерная томография

компьютерную томографиюПоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

• боли в области среднего уха;
• выделения из ушей;
• снижение или потеря слуха;
• травматические поражения височной части головы.

Наружный отит при беременности

Если есть вероятность возникновения воспалительного процесса наружного уха у женщины, находящийся в гестационном периоде, ей нужно немедленно обратится к доктору.

Врач тщательно изучит историю болезни пациентки, а также уточнит срок беременности и обследует пациенту. Доктор проверит, нет ли деформации уха, степень его болезненности и наличие выделений. Кроме это врач проведет оценку лимфоузлов женщины.

Для установления точного диагноза женщина потребуется сдать анализ из уха, для последующего его посева на флору и определения чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам. Если эта патология (тяжелое течение) возникает не в первый раз, стоит также сдать анализ крови на сахар и ВИЧ.

[], [], [], [], [],

Строение внутреннего уха (улитка, перепончатая, барабанная и вестибулярная лестницы). Анатомия вестибулярного анализатора (преддверие и полукружные каналы).

ОТВЕТВнутреннее
ухо расположено в пирамиде височной
кос­ти между барабанной полостью и
внутренним слуховым проходом. Оно
представляет собой систему узких костных
полостей (лабиринтов), в
которых содержатся
рецепторы,
воспринимающие
звук и изменения положения тела. В
костных полостях, выстланных надкостницей,
располагается перепончатый
лабиринт,
повторяющий форму кост­ного
лабиринта.
Между перепончатым лабиринтом и кост­ными
стенками имеется узкая щель –

перилимфатическое
пространство,
заполненное жидкостью
–
перилимфой.

Костный
лабиринт
состоит из преддверия,
трех полукруж­ных каналов
и улитки.

Костное
преддверие имеет форму овальной полости,
сообщающейся с полукружными кана­лами.
На латеральной стенке костного преддверия
имеется овальной формы окно преддверия
(овальное окно), закрытое основанием
стремени. На уровне начала улитки
находится круглое окно улитки, затянутое
эластичной мембраной,
вторичной барабанной перепонкой.

Три
костных полукружных канала
лежат в трех взаимно
перпендикулярных
плоскостях. В сагиттальной плоскости
располагается передний
полукружный канал,
в горизонталь­ной — латеральный,
и во
фронтальной — задний.
Каж­дый полукружный канал имеет по
две ножки, одна из ко­торых (ампулярная
костная ножка)
перед впадением в преддверие образует
расширение — ампулу.
Ножки переднего и заднего полукружных
каналов соединяются и образуют об­щую
костную ножку, Поэтому три канала
открываются в преддверие пятью
отверстиями.

Костная
улитка
имеет 2,5 завитка вокруг горизонтально
лежащего стержня.
Вокруг стержня наподобие винта зак­ручена
костная спиральная
пластинка,
которая
вместе с соединяющимся с ней перепончатым
улитковым протоком делит полость канала
улитки на две спирально извитые полости
— лест­ницы
(преддверную
и барабанную).
Эти
лестницы сообщаются
между собой через
отверстие (геликотрему) в
области купола улитки.

Стенки
перепончатого лабиринта образованы
соедини­тельной тканью. Перепончатый
лабиринт заполнен жидко­стью —
эндолимфой,
которая оттекает в эндолимфатический
мешок,
лежащий в толще твердой моз­говой
оболочки на задней поверхности пирамиды.
Из перилимфатического пространства
перилимфа
по перилимфатическому
протоку,
проходящему в канальце улитки, от­текает
в подпаутинное пространство на нижней
поверхно­сти пирамиды височной кости.

Вестибулярный
аппарат
выполняет функции восприя­тия положения
тела в пространстве, сохранения
равнове­сия. При любом изменении
положения тела (головы) раз­дражаются
рецепторы вестибулярного аппарата.
Импульсы передаются в мозг, из которого
к соответствующим мыш­цам поступают
нервные импульсы с целью коррекции
по­ложения тела и движений.

Вестибулярный
аппарат состоит из двух частей: преддве­рия
и полукружных протоков (каналов). В
костном преддве­рии находятся два
расширения перепончатого лабиринта.
Это эллиптический
мешочек (маточка)
и сферический
ме­шочек.
Сферический мешочек лежит
ближе
к улитке,
в
эллиптический мешочек (ма­точку)
открываются отверстия трех перепончатых
полу­кружных каналов — переднего,
заднего и латерального, ориентированных
в трех взаимно перпендикулярных
плос­костях. Передний, или верхний,
полукружный канал ле­жит во фронтальной
плоскости, задний — в сагиттальной
плоскости, латеральный (наружный) — в
горизонтальной плоскости. Один конец
каждого полукружного канала рас­ширен,
образует ампулу. На внутренней поверхности
сфе­рического и эллиптического
мешочков и ампул полукруж­ных каналов
имеются участки, содержащие чувствитель­ные
волосковые
клетки, воспринимающие положение тела
в пространстве и нарушения равновесия.

В
эллиптическом
и сферическом
мешочках
располага­ется сложно устроенный так
называемый отолитовый
ап­парат,
получивший название пятен. Пятна
мешочков,
ори­ентированные в вертикальной и
горизонтальной плоско­стях, состоят
из скоплений чувствительных
волосковых кле­ток.
На поверхности этих чувствительных
клеток, имею­щих волоски, располагается
студенистая
отолитовая мем­брана,
в которой находятся кристаллы углекислого
каль­ция — отолиты,
или статолиты.
Волоски рецепторных кле­ток погружены
в отолитовую мембрану. В ампулах
полукруж­ных каналов рецепторные
волосковые клетки располагаются на
вершинах складок, получив название
ампулярных
гребешков.
На волосковых клетках гребешков
располагается желатиноподобный
прозрачный купол,
который по его фор­ме сравнивают с
колоколом, только не имеющим полости.

Профилактика заболеваний

Для того чтобы обезопасить органы слуха от вышеуказанных болезней, наружное ухо нужно обязательно содержать в чистоте. Крайне не рекомендуется использовать ватные жгутики для очищения слухового прохода от серных накоплений, поскольку они провоцируют образование серных пробок. А также следует вовремя лечить ЛОР-заболевания и избавиться от кариеса.

Осенью и зимой органы слуха необходимо оберегать от переохлаждения: надевать тёплый головной убор и не допускать длительного пребывания на сквозняке, особенно после, например, бассейна. В душе или в ванне нужно мыться аккуратно, так, чтобы вода не попадала в органы слуха. Для прокалывания мочек ушей следует выбирать лицензированные медучреждения, а не сомнительные салоны красоты. Это поможет избежать занесения инфекции внутрь полости.

Основные функции наружного уха

• протекторная (защитная);
• проведение и избирательное усиление акустических колебаний;
• локализация источника звука.

Протекторная функция

Узкий, длинный, S-образно изогнутый слуховой проход предохраняет барабанную перепонку и глубже лежащие структуры среднего и внутреннего уха от травматических внешних воздействий.

Проведение и усиление акустических колебаний

Изофонические кривые

Улавливая акустические колебания и направляя их на барабанную перепонку, ушная раковина и наружный слуховой проход действуют как резонаторы, способные в ряде случаев увеличивать уровень звукового давления (УЗД) до 10—17 дБ (здесь числа отражают разность уровней звукового давления у барабанной перепонки и вблизи ушной раковины). Структуры наружного уха избирательно усиливают звуки высоких частот, которые близки к их собственным резонансным частотам — 5 кГц для ушной раковины и 3—4 кГц (по другим данным — 2,5 кГц) для наружного слухового прохода взрослого человека.

Вследствие этого человеческое ухо наиболее чувствительно к акустическим колебаниям частотой около 3 кГц (сюда относится большая часть звуков речи) — они лучше воспринимаются (см. рисунок), но при чрезмерной интенсивности нередко приводят к акустическим травмам, поэтому весьма типична потеря слуховой чувствительности именно в таком частотном диапазоне.

В норме человек способен слышать звуки в диапазоне от 16 Гц до 20 кГц (при воздушном проведении). На частотах 15—20 кГц усиление звука может доходить до 7 дБ УЗД.

Локализация источника звука

Локализация — определение местоположения источника звука в пространстве. Различают локализацию объекта, издающего звук, в горизонтальной, вертикальной плоскостях и определение удалённости источника звука.

Разрешающая способность горизонтальной локализации зависит от расположения источника звука (она выше, если он расположен ближе к средней линии головы) и его частотных характеристик. Она снижается в диапазоне частот 1,5—2,5 кГц, что является следствием неодинаковых механизмов определения местоположения источников низкочастотных (до 1,5 кГц) и высокочастотных (более 3 кГц) сигналов. В первом случае длина звуковой волны больше интерауральной базы (см. выше), и локализация производится на основании временного сдвига в восприятии звука левым и правым ухом. Во втором случае звуковая волна гораздо меньше интерауральной базы, и местоположение объекта, производящего звук, определяется по различию звукового давления на уровне правого и левого уха. В промежуточном частотном диапазоне (1,5—2,5 кГц) один механизм сменяется другим, и это отрицательно влияет на точность локализации источника звука.

Для качественной локализации важен бинауральный слух (когда слышат оба уха). Монауральная локализация (с помощью одного уха) затруднительна; она достижима лишь при продолжительном звуковом сигнале и возможности свободно поворачивать голову или иным способом изменять пространственное положение функционирующего уха.

Функции наружного уха

Функция наружного уха заключается только лишь в проведении звуковых колебаний. Следует сказать, что среднее ухо также проводит колебания от барабанной перепонки по цепочке слуховых косточек к улитке. Но среднее ухо проводит звук активно, через специальные структуры. Что касается наружного уха, то его задача — пассивно собирать и направлять звуковые волны в глубину наружного слухового прохода, и далее на перепонку. Никаких активных, или подвижных частей, как в среднем ухе, начальный отдел слухового органа не имеет.

Возрастной особенностью наружного уха является горизонтальное положение перепонки у новорождённых детей. После того, как человек взрослеет, наружный слуховой проход постепенно меняет свое направление на угловое, и барабанная перепонка занимает наклонное положение. Какие наиболее часто встречающиеся заболевания существуют у наружной части уха?

Наиболее часто встречающиеся заболевания

В практике ЛОР — врача, наиболее часто встречаются следующие патологические состояния, которые связаны с поражением наружного уха:

Перихондрит.

Это воспалительное заболевание, при котором, в основном, поражается наружный хрящевой слой, или надхрящница. Это воспаление может распространиться как на кожу ушной раковины, так и вглубь слухового прохода.

Причиной часто бывает травма, укус какого-нибудь насекомого, ожог, фурункул, или даже туберкулез. Проявляется болезнь выраженным жжением и болью, а при попытке дотронуться возникает сильная боль. Возникает покраснение и отёк кожи, сначала ограниченный, а потом — распространенный. Возможно увеличение ушной раковины, появление бугристости и нагноения. При перихондрите серьезно нарушается самочувствие (лихорадка, озноб).

Рожа уха (рожистое воспаление)

Рожа иногда встречается, и протекает достаточно тяжело. Вначале у пациента возникает недомогание, слабость, озноб, припухлость лимфоузлов. Затем температура стремительно повышается до высоких цифр, возникает жар. В области уха возникает ощущение распирания. Затем быстро появляется небольшая зона, которая через несколько часов превращается в участок припухшей, ярко-красной кожи с четкими краями и неровным контуром. Кожа становится отечной, напряженной, горячей, появляется сильная боль. Иногда образуются пузыри, а при очень тяжелом состоянии возникает омертвение кожи, или некроз, и гнойная флегмона глубоких тканей;

Экзема наружного уха и слухового прохода.

Это заболевание относится к хроническим воспалительным поражениям, сопровождается зудом, разными высыпаниями, образованием мелких эрозий, а затем – и появлением серозного экссудата. Такая мокнущая экзема постепенно подсыхает, с образованием корочек, одновременно с этим возникают и новые пузырьки с серозным, липким содержимым. Экзема проявляется разнообразными высыпаниями, и в одно и то же время можно заметить покраснение, пузырьки, а также корочки и чешуйки, вместе с эрозийной поверхностью. Опасность экземы заключается в присоединении вторичной и гнойной инфекции.

Также часто могут возникать такие воспалительные заболевания, как фурункул в ухе, и даже его разлитое воспаление, или диффузный наружный отит. Если говорить об отите, то вначале пациент жалуется на распирание, зуд и жар в наружном слуховом проходе. Затем возникает нарастание боли, которая усиливается при движении челюстью. Появляется отечность кожи, эрозии, припухлость, и постепенно просвет слухового прохода совершенно перекрывается отеком. Кожа утолщается, возникает нагноение, регионарные лимфоузлы увеличиваются.