Давит, щемит сердце: что это может быть, отличие кардиальной боли от внесердечной и что делать

Болит сердце при вдохе. Причины болей в сердце при вдохе

При плеврите беспокоящие ощущения нивелируются, когда человек лежит на стороне пораженного легкого, на этой стороне тела дыхание затруднено, при прослушивании слышен шум плевры.

Заболевания, провоцирующие острую боль:

• сухой плеврит;
• пневмония;
• воспаление мембраны грудной полости;
• перикардит;
• нарушение в строении реберного каркаса;
• онкология;
• укорочение межпревральной связки;
• невралгия межреберная;
• почечная колика;
• перелом ребер;
• ипохондрический невроз.

При сухом перикардите боль может возрастать при движении и на вздохе, дыхание затруднено, одышка. Сила ощущений варьируется от рези до легкого покалывания.

• Частый кашель, особенно при разговоре, вдохе, физических усилиях беспокоит больных с укорочением межплевральной связки.
• Это может быть при воспалении связки, болеть будет все время, пока человек занимается физическими упражнениями или работой.
• Межреберная невралгия характерна острой, резкой болью слева, наибольшая интенсивность которой при глубоком вдохе, дышать трудно.

При повреждении грудной клетки резко болеть может при кашле и на вдохе.

Ипохондрический невроз характерен колющей болью в области сердца и неприятными ощущениями, отдающими в левую часть тела, чаще всего в руку, сильным сердцебиением.

Что делать, если беспокоит боль в груди

Что делать, когда кажется, что «схватило» сердце? Прежде всего, не забывать, что причина боли не всегда проблемы с сердцем.

Глубоко вдохнуть, поменять положение тела, возможно при этом интенсивность боли снизится. При регулярных неприятных ощущениях на вдохе необходимо проконсультироваться у врача.

• хирург;
• кардиолог;
• пульмонолог;
• фтизиатр;
• терапевт.

Для постановки диагноза пациента направляют на диагностику:

• Эхо;
• кардиограмма;
• рентгенография;
• УЗИ;
• лабораторные анализы.

При подозрении на плеврит, перикардит или пневмоторакс, врач проводит аускультацию легких.

Терапия заболеваний, вызывающих интенсивную боль в сердце при вдохе

Лечение болевого симптома зависит от недуга, его вызвавшего, однако, всем пациентам без исключения выписывают обезболивающие препараты:

• парацетамол;
• при сильных болях трамадол, морфин;
• противовоспалительные лекарства нестероидного типа: напроксен; аспирин; ибупрофен; диклофенак.

В тяжелых случаях при перикардиоцентезе необходимо хирургическое вмешательство, вплоть до удаления перикарда.

Костохондрит

Так как больного беспокоят очень сильные боли, но лечить его необходимо симптоматически, наркотическими препаратами, в особенности, если заболевание хроническое.

Пациентам с таким диагнозом выписывают антидепрессанты и противосудорожные препараты.

При сопутствующем аутоиммунном заболевании – кортикостероиды.

Пневмоторакс

Симптомы снимают обезболивающими препаратами, кроме этого специалист проводит пункцию полости плевры и дренирование.

Опоясывающий лишай

Пациент должен принимать противовирусные препараты, такие, как, валацикловир, фамцикловир, ацикловир.

При опоясывающем лишае используют такие лекарственные средства: антидепрессанты; капсаицин; мази с анестетиками; противосудорожные средства; блокады межреберные с анестетиками и кортикостероидами.

Невралгия межреберная

При этом заболевании врачи выписывают противосудорожные лекарства, антидепрессанты, кортикостероиды, блокады паравертебральные, электрическую чрескожную нейростимуляцию.

Эффективность лечения зависит от многих факторов, в том числе и от соблюдения больным всех рекомендаций врача по приему лекарств и диете.

Хронические невралгии трудно подаются лечению, обезболивающие препараты больные принимают всю жизнь.

Первая помощь в домашних условиях, если причина известна

Если боль в сердце появилась не впервые, а то, что следует принять, предварительно уже согласовано с врачом, алгоритм действий известен.

Болит сердце, что выпить. Первая помощь и лекарства при боли в сердце.

Боль в сердечной области, болит сердце ‒ частые жалобы пациентов, обратившихся за медицинской помощью к кардиологу. Боли в этой области могу быть проявлением не только сердечных, но и других, не менее серьезных заболеваний. Точно установить диагноз и назначить лечение могут только кардиологи.

Для подтверждения диагноза необходимы сбор анамнеза, анализы крови, электрокардиограмма, ангиография, эхокардиография, МРТ, ультразвуковое исследование сердца.

Необходимы консультации психотерапевтов, невропатологов, пульмонологов, гинекологов.

Медики выделяют два типа сердечной боли – ангиозную и кардиалгию.

Признаки этих сердечных болей дают возможность понять, что болит именно сердце.

Ангиозная боль бывает загрудинная, приступообразная, сжимающая, давящая. Отдает в левое плечо, руку. Нарушается ритмичность дыхания, приступы одышки. Кардиалгия характеризуется колюще-ноющей болью в левой половине грудной клетки. Боли становятся сильными при глубоком дыхании и кашле.

Болит сердце и при повышении артериального давления, после умственного перенапряжения, чрезмерной физической нагрузки.

Болезни, вызывающие сердечные боли:

1. Вегетососудистая дистония. Ноюще-колющие боли, болит с левой стороны за грудиной.

Инфаркт миокарда. Сильные, продолжительные загрудинные боли.

Миокардит. Болит сердце. Наблюдаются перебои сердечного ритма.

Аневризма аорты. Боль тупая, длительная, пульсируют сосуды гортани.

Перикардит. Болит за грудиной. Боли связаны с этапами дыхания. Слабый пульс, тахикардия. Лечение назначают пульмонологи.

Болезни, сопровождающиеся болями, похожими на сердечную:

• Одышка. При одышке возникают неприятные ощущения в сердечной области, в горле, пищеводе.

Невралгии. Могут давать болевые ощущения, похожие на сердечную боль. Боли возникают внезапно, как правило, колющего, режущего характера. Обследование и лечение назначают невропатологи.

Беременность. В период беременности могут появляться боли, связанные с повышенной нагрузкой на сердце, происходит гормональная перестройка. Возможно лечение симптомов. С рождением ребенка эти неприятные симптомы исчезают.

Алкоголизм. При хроническом алкоголизме развивается миокардиодистрофия. Боли давящего характера, тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность – признаки глубокого поражения сердечной мышцы. В тяжелых случаях лечение проводят в отделении психоневрологического стационара.

Остеохондроз. Жалобы на болезненные ощущения в грудной клетке, подлопаточной области, левой руке. Боли усиливаются при изменении положения тела, физической нагрузке. Лечение назначают невропатологи, реабилитологи.

Причины патологии

Давящая боль в области сердца может быть связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями бронхолегочной, пищеварительной системы и даже психологическими проблемами.

Инструментальные исследования

Для определения причины загрудинных болей довольно часто осмотра медицинских специалистов недостаточно. С целью уточнения диагноза нередко дополнительно приходиться прибегать к различным инструментально-диагностическим исследованиям. Ввиду того, что болезненные ощущения в грудной клетке могут вызываться патологией различных систем и органов организма, большинство обследований связано не только с изучением состояния работы сердца. Основные из них:

• УЗИ органов брюшной полости;
• ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – изучение состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• флюорография или рентгенография органов грудной клетки;
• ФВД (определение функции внешнего дыхания);
• УЗИ сердца, аорты и легочных сосудов;
• рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника;
• электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), нагрузочные пробы;
• холтеровское мониторирование.

Как отличить кардиалгию от других источников боли?

Прежде всего, нужно взяться четырьмя пальцами левой руки за запястье и ощутить собственный пульс. Выяснить, нет ли перебоев, тахикардии, частого и нитевидного пульса, а также «провалов» в груди. Если есть нарушения ритма, то с большой вероятностью болевой синдром может быть спровоцирован ими, особенно в пожилом возрасте, а также на фоне приема всевозможных лекарств, особенно диуретиков.

Затем нужно оценить связь боли с физической нагрузкой. Под нагрузкой подразумевается различного рода физическое напряжение, которое вызывает учащение дыхания и ускорение пульса. Это быстрая ходьба, подъем по лестнице, физический труд. Появление интенсивных, сжимающих болей в груди, которые возникают после физической нагрузки (либо во время ее выполнения) и требующих ее прекращения – верный признак недостаточности кровообращения в самом сердце.

После оценки ритма и связи с нагрузкой, необходимо оценить связь боли с определенной позой и движением. Если боли возникают во время выполнения определенного движения, то, скорее всего, источником болей является опорно – двигательный аппарат (например, межреберная невралгия).

Конечно, бывает и иная ситуация – если лежа на спине трудно дышать и возникает тяжелая, давящая, боль в области сердца, которая с каждым днем усиливается, то это может быть симптомом скопления жидкости в полости сердечной сорочки – перикарда. Тогда боль ослабляется, если принять положение с наклоном груди вперед (или встать на четвереньки).

Кроме связи боли с этими важными факторами, нужно оценить и другие обстоятельства. Так, при выраженном покраснении лица, потливости, возбуждении, головной боли, на фоне эмоционального перенапряжения или физической активности ноющая боль может говорить о подъеме артериального давления, или о гипертоническом кризе, особенно у людей с избыточной массой тела.

В том же случае, если боль в области сердца сочетается с резкой слабостью, появлением холодного липкого пота, с полуобморочным состоянием, бледностью, появлением частого и нитевидного пульса – то это свидетельствует о развитии сосудистого коллапса. Это может быть грозным симптомом инфаркта миокарда, особенно, если у человека появляется сильный страх смерти, появляется землистый цвет лица, синеют кончики пальцев, носа и ушей. Это свидетельствует о снижении перфузионного давления в капиллярах и начале тканевой гипоксии. В таком случае нужно срочно вызывать «скорую помощь».

Примечание: даже в том случае, если коллапс возник без всякой боли, то нужно срочно вызывать «скорую». Это состояние может быть вызвано, например, внутренним кровотечением — нельзя медлить, иначе разовьется геморрагический шок.

Причины

Стенокардия

Стенокардия в переводе означает «сдавление сердца» и является не самостоятельным заболеванием, а клиническим синдромом. Боль в сердце при стенокардии локализуется с левой стороны и за грудиной, отдает в челюстно-лицевую область, верхнюю левую сторону тела, левую руку, верхнюю часть живота.

Возникает под воздействием провоцирующих факторов, таких как быстрые телодвижения, переохлаждение, переедание, психоэмоциональная нагрузка.

Ноющая боль в районе сердца при стенокардии проходит в течение нескольких минут сама по себе либо после приема препаратов, содержащих нитрат глицерина.

Практически всегда стенокардия возникает в результате сужения просвета венечных артерий вследствие атеросклероза, но иногда проявляется как синдром других заболеваний.

Ноющая боль в сердце с типичными клиническими признаками, характерными для стенокардии, возникает при:

• аортальном стенозе;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• инфекционном эндокардите;
• тяжелой артериальной гипертонии.

Появление болезненных ощущений при аортальном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии связано с повышенной потребностью кардиомиоцитов в кислороде при этих заболеваниях. Инфекционный эндокардит вызывает воспалительные изменения внутренней сосудистой стенки, в результате чего происходит сужение просвета сосудов.

Гипертоническая болезнь возникает на фоне атеросклероза сосудов, который снижает проходимость венечных артерий и является основной причиной ишемии сердечной мышцы.

Свидетельствует об ишемии сердечной мышцы:

• наличие явных провоцирующих факторов;
• кратковременность;
• возможность купирования симптомов нитроглицерином.

Области локализации боли при стенокардии

Психогенная кардиалгия

Кардионевроз или психогенная кардиалгия — это боль сердца ноющего характера, вызванная нарушением вегетативной регуляции сердечной деятельности на фоне психоэмоционального стресса. Иррадиирует в левое плечо, лопатку, подреберье. Не характерна иррадиация в челюстно-лицевую область, в отличие от стенокардии.

Постоянная ноющая боль в области сердца на фоне тревожно-ипохондрических или фобических проявлений с большей вероятностью свидетельствует о психогенной кардиалгии.

Для нее типична связь интенсивности болей с психологическими проблемами, наличие вегето-сосудистых нарушений. Ноющая боль в сердце при кардионеврозе носит продолжительный или множественный характер. ЭКГ при этом заболевании практически не изменена, давность болезни может исчисляться десятилетиями без ухудшения клинической картины.

С большей вероятностью свидетельствуют о кардионеврозе:

• постоянство болевых ощущений;
• явная связь их интенсивности с эмоциональным фоном;
• наличие вегето-сосудистых и тревожных расстройств.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Ноющая тупая боль в области сердца появляется при некоторых заболеваниях позвоночника (остеохондрозе или спондилезе). Ее появление связано со сдавлением чувствительных нервных окончаний измененными позвоночными дисками и костными утолщениями.

Ноющая боль в сердце, связанная с заболеваниями позвоночника, иногда иррадиирует в левую половину тела, есть вероятность провокации физической нагрузкой. Отличается от стенокардии постепенным развитием, большей длительностью, связью с положением тела, не проходит в покое и после применения нитроглицерина.

Гормональная перестройка у подростков и женщин после менопаузы

Гормональные сдвиги у женщин после менопаузы изменяют нормальное протекание биохимических процессов в сердечной мышце, в результате чего появляется дистрофия миокарда (климактерическая кардиомиопатия). Постоянная боль в сердце при климактерической кардиомиопатии не связана с физической нагрузкой, не купируется нитроглицерином, сопровождается характерным ощущением жара. Зачастую боль в сердце усиливается при появлении психоэмоциональных перегрузок.

Позволяют подозревать нарушения в работе сердца, связанные с наступлением климакса:

• наличие явных признаков постменопаузы;
• ощущений «приливов»;
• потливость;
• чувство жара;
• длительный характер боли.

Ноющая боль сердца у подростков зачастую связана с перестройкой в гормональном фоне. Изменение трофики тканей, связанное с гормональным дисбалансом, вегето-сосудистые нарушения приводят к возникновению у подростка болей в области сердца, которые носят как постоянный, так и кратковременный характер.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Базовые мероприятия рекомендованы всем, кто следит за своим здоровьем:

• ограничение физических нагрузок (подъем тяжестей не более 4 кг, запрет на тяжелый физический труд и виды спорта, связанные с интенсивным перенапряжением);
• сохранение минимальной физической активности: ходьба, велосипед, лыжи; плавание;
• ограничение в питании животных белков (мясо, колбасы, сосиски, жирное молоко, масло) с перераспределением в пользу растительной пищи (диетическое мясо, рыба, растительное масло);
• отказ от вредных привычек;
• диспансеризация;
• профилактический прием Аспирина, Панангина, Витамина Е, D для поддержания миокарда;
• экстренная аптечка дома: Нитроглицерин, Аспирин, Корвалол – должна быть всегда под рукой;
• санаторно-курортное лечение в профильных санаториях по направлению лечащего кардиолога

Сердечные боли нельзя оставлять без внимания. Они требуют регулярного контроля состояния здоровья и правильной профилактики.

Людмила Жаворонкова

Как проводится лечение?

Помните, что самолечением в домашних условиях заниматься нельзя, так как существует риск пропустить серьезное заболевание на ранних стадиях его развития, допустить прогрессирование недуга и развитие осложнений.

Поэтому, если Вы заметили, что у Вас стала часто кружиться голова, повышается или понижается пульс даже в спокойном состоянии, конечности иногда немеют или холодеют, в груди периодически появляется сильная боль — срочно обратитесь к врачу.

Что делать при резком приступе?

В случае с резким приступом боли, нужно принять удобную расслабляющую позу, выпить Корвалол, настойку валерианы или пустырника. Каждое из этих лекарств помогает успокоиться, восстановить сердечный ритм.

В более сложных случаях нужно принять таблетку Нитроглицерина. Если облегчение не наступает, боль усиливается или не проходит – срочно вызывайте скорую помощь.

Препараты

Лекарственные препараты могут назначаться только врачом, в зависимости от причины патологического состояния и характера ощущений

С особой осторожностью препараты назначаются подросткам, ведь в период полового созревания часто появляются подобные боли, которые связаны с обычной ВСД

В зависимости от первопричины, могут быть назначены:

Патология
Способы терапии
Стенокардия
Применяются нитраты — Нитроглицерин, Молсидомин

Эти средства нужно с осторожностью принимать тем людям, у которых низкое давление.
ВСД
Лечение симптоматическое, так как точную причину патологии выяснить трудно. Часто назначают успокоительные сборы, гомеопатические препараты, седативные и сосудорасширяющие средства.
Ревмокардит
Используются противовоспалительные препараты, салицилаты, глюкокортикоиды.
Гипертония и скачки давления
Назначают гипотензивные лекарства.
Пролапс клапана
Устраняется при помощи хирургического вмешательства

Медикаментозная терапия – симптоматическая.
Неврозы и стрессы
Успокоительные препараты, ноотропы и антидепрессанты, работа с психологом.
Болезни дыхательных путей
Для борьбы с ними назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды. При наличии опухоли нужна операция, химическая или лучевая терапия.

Немедикаментозные методы

При некоторых патологиях также могут быть назначены:

1. ЛФК и массаж. Лечебная физкультура хорошо помогает в том случае, если причиной ноющей боли в сердце является остеохондроз. Кроме того, упражнения снижают частоту неврозов, нагрузку на сердце и нервную систему. Лечебную физкультуру часто назначают и в период ремиссии после инфаркта, чтобы постепенно адаптировать пациента к привычной жизни.
2. Физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить действие лекарственных препаратов, способствуют устранению воспалительных процессов, активизируют микроциркуляцию и метаболизм.

При этом, немедикаментозные методы терапии должны применяться в комплексе с препаратами, чтобы добиться максимального эффекта.

Средства народной медицины

Народные средства можно применять только по согласованию с врачом и при несерьезных хронических патологиях, в качестве дополнительного лечения. Обычно это – небольшое повышение давления, частые стрессы, волнения, неврология.

Полезными будут такие средства:

1. Смесь трав: боярышник (75 г), птичий горец (45 г), хвощ полевой (1 ст. л.). Все компоненты смешиваются и 20 г сбора заливается стаканом крутого кипятка. Дополнительно лекарство нужно немного проварить на водяной бане (30 минут). После остывания оно фильтруется. За 1 прием нужно выпить 50 мл жидкости. Повторять процедуру следует раз в сутки.
2. Настойка корня патриции. Требуется залить 100 г измельченного сырья 0,5 л водки. Затем смесь настаивается 3 недели в темном месте. Готовое средство употребляется утром и в вечернее время по 15 капель. Предварительно настойка смешивается с таким же количеством воды. Применять лекарство нужно в течение 2 — 3 недель.

При стрессах или неврозах, вегето-сосудистой дистонии, хорошо применять успокаивающие сборы или отдельно травы пустырника, валерианы.