Колет сердце: причины, что делать в домашних условиях

Какие препараты принимать при болях в сердце?

Ангиозные боли на фоне приступа стенокардии

Они продолжаются, в среднем, около 20 минут и снимаются Нитроглицерином (0,0005 г) или Нитрокором (1 таблетка или капсула сублингвально). Альтернативным ЛС в данной ситуации является Нитроминт (аэрозоль). Нитроглицерин при сердечных болях можно принимать повторно, но не более 3 раз, и с соблюдением 5-минутного интервала.

Важно не паниковать, и постараться успокоиться, поскольку повышенное нервное напряжение часто усугубляет ситуацию!

Обратите внимание:
необходимо учитывать, что Нитроглицерин способствует снижению АД. После его приема возможны слабость, потливость и головные боли

Ни в коем случае не следует сразу принимать по 2-3 таблетки (капсулы).

Больному нужно расстегнуть или снять стесняющую верхнюю одежду. Требуется также обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

Валидол оказывает рефлекторное сосудорасширящее действие, а Валокордин и – седативное; поэтому при стенокардии они не помогут.

Боли в сердце при инфаркте

Когда боль не проходит более получаса, становится нестерпимой, сопровождается удушьем, резкой слабостью, потливостью и побледнением кожных покровов, а также синюшностью губ и кончиков пальцев, это может с высокой долей вероятности свидетельствовать о развитии инфаркта. В подобных случаях нужно незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи!

Нитроглицерин при инфаркте почти бесполезен. До приезда врачей лучше принять по 1 таблетке Анальгина и Ацетилсалициловой кислоты (по 0,5 г), запив достаточным количеством воды.

Больного необходимо усадить с опущенными ногами (лежать не рекомендуется), и дать ему рассосать таблетку Валидола. При длительной интенсивной боли в сердце целесообразно принимать такие препараты как Корвалол или Валокордина (30-40 капель). Хороший эффект дают местные согревающие и отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны с горчицей или горчичники на область икр)

Пациенту важно обеспечить полный покой

• Сорбит;
• Нитросорбит;
• Нитранол;
• Сустак.

Терапевтический эффект перечисленных фармакологических средств развивается в течение 10-15 минут.

Боли в сердце на фоне повышенного АД

Если болевой синдром появился на фоне повышения артериального давления, следует срочно принять эффективный антигипертензивный препарат (например – Коринфар).

Параллельно с приемом лекарств внутрь показаны растирания с пчелиным ядом, а также Эфкамоном и мазью Бом-Бенге.

Боли при кардиалгии

При кардиалгиях (например, на фоне пролапса митрального клапана) Нитроглицерин неэффективен, но боли такого рода ослабевают после приема анальгетиков.

Боли при невротических состояниях

При невротических состояниях и вызванных ими болях в сердце можно принимать (в виде таблеток или аптечной настойки).

Нередко приступ удается купировать самостоятельно (если речь не идет об инфаркте). Даже если помощь «неотложки» не понадобилась, в любом случае нужно в тот же день вызвать на дом участкового терапевта

Важно пройти полное обследование для установления истинных причин появления болей в сердце

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Сердечная боль, возникающая спонтанно, или являющаяся постоянным спутником, лишает радости жизни страдающего человека. Он всегда о ней помнит и не может полностью расслабиться. В большинстве случаев, если болит сердце, то это признак кардиологической патологии. Помимо основных препаратов, назначаемых врачом, существует множество народных рецептов. Такой терапевтический тандем дает возможность не только купировать боль, но снизить частоту появления коварного болевого симптома.

Какие витамины нужны сердцу и сосудам

Все упомянутые ниже вещества одновременно влияют на работу сердца и сосудов. Действие витаминов С, А, Е, P, F направлено на улучшение биохимии крови и укрепление стенок сосудов. А это, в свою очередь, положительно сказывается и на работе сердечной мышцы.

Так, уменьшение тромбообразования в сосудах снижает уровень риска развития инфаркта миокарда. Витамины же группы В, коэнзим Q10, микроэлементы K, Mg прямо воздействуют на сердце, но вместе с тем нормализуют общий кровоток и состав крови.

Витамины для сосудов

• Витамин С (аскорбиновая кислота). Аскорбиновая кислота необходима для укрепления сосудистых стенок. Она активно участвует в синтезе коллагена и восстанавливает эластичность сосудов, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, ускоряет обменные процессы, нормализует свертываемость крови, ускоряет регенерацию тканей.
• Витамин А (ретинол). Как антиоксидант, нейтрализует влияние свободных радикалов и защищает стенки сосудов от развития атеросклеротических изменений.
• Витамин Е (токоферол). Уменьшает свертываемость крови и предупреждает тромбообразование, нормализует микроциркуляцию в кровяном русле, препятствует накоплению холестериновых отложений, способствует снижению АД. Снабжает органы и ткани кислородом, «запускает» процессы омоложения клеток.
• Витамин Р (рутин). Благотворно воздействует на эластичность сосудистых стенок, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров.
• Витамин В12 (цианокобаламин). Активирует процессы деления клеток и уменьшает количество крупных эритроцитов, т.е. нормализует биохимический состав крови.
• Витамины группы F (полиненасыщенные жирные кислоты). Линоленовая, линолевая и арахидоновая кислоты препятствуют образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов и снижают опасность развития атеросклероза.
• Кальций. Укрепляет и восстанавливает структуру сосудистых стенок.

Витамины для сердца

• Витамин В1 (тиамин). Участвует в нервной регуляции мышечных сокращений, т. е. отвечает за работу миокарда и гладких мышц сосудов.
• Витамин В6 (пиридоксин). Ускоряет клеточный метаболизм, препятствует развитию анемии, нормализует жировой обмен, препятствуя образованию холестериновых бляшек, уменьшает возбудимость ЦНС.
• Витамин В9 (фолиевая кислота). Снижает уровень гомоцистеина в крови, увеличение которого провоцирует развитие инфаркта. Нормализует биохимический состав крови.
• Витамин В11 (L-карнитин). Аминокислота, участвующая в расщеплении жиров с образованием энергии, которая необходима для сокращения сердечной мышцы.
• Коэнзим Q10. Стимулирует межклеточный энергетический обмен, уменьшает тромбообразование, препятствует возникновению бляшек, укрепляет миокард, повышает тонус сердечной мышцы, нормализует артериальное давление. Является мощным антиоксидантом.
• Калий и магний. Эти элементы необходимы для нормальной работы мышечной ткани, в т. ч. миокарда: они обеспечивают необходимой энергией, активируют метаболизм, участвуют в возникновении сердечного импульса. Также способствуют разжижению крови и нормализуют эластичность сосудистых стенок.

Какими бывают боли в сердце, и с чем они связаны?

Причины сердечных болей могут быть разными, более того, далеко не во всех случаях они объясняются кардиологическим заболеванием.

Болевой синдром могут вызвать проблемы дыхательной, пищеварительной и нервной систем, а также болезни позвоночника и травмы (ушиб или перелом рёбер).

Описания сердечных болей весьма разнообразны, но их можно сгруппировать по ощущениям и причинам.

• Сдавливающая или сжимающая боль в грудине, возникающая при физических или эмоциональных нагрузках и исчезающая в состоянии покоя, может свидетельствовать о стенокардии. Причина приступа — нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, вызванная формированием холестериновых бляшек в артериях.
• Жгучая давящая боль может появиться при инфаркте миокарда. Болевой синдром сопровождается одышкой, приступами холодного пота и тошноты. Боль накатывает волнами, длится долго и нередко отдаёт в плече-лопаточную зону, руки, часто вызывая их онемение, шею и нижнюю челюсть. Причина — в закупорке сосуда тромбом, создающим дефицит кровоснабжения, в части сердечной мышцы.
• Распирающая боль средней интенсивности в сочетании с быстрой утомляемостью, скачками давления и головной болью, может свидетельствовать о пролапсе митрального клапана — выпячивания или выбухания стенки (одной или обеих), отделяющей левый желудочек от левого предсердия.
• Резкая сильная боль в сердце возникает при расслоении аорты, при котором через разрыв внутренней оболочки аорты кровь создаёт ложный канал между внутренней и внешней оболочкой сосуда. Основной причиной заболевания считается длительная артериальная гипертензия.
• Постоянная или приходящая боль в грудине, усиливающаяся в положении лёжа и стихающая при наклоне вперёд, вкупе с лихорадкой и общим недомоганием может указывать на заболевание перикардит. Это инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс поражает оболочку сердца.

Эффективные таблетки от боли в сердце

Список лучших лекарственных средств от боли в сердце:

Нитроглицерин (Нитросорбит) – следует принимать по 1 т. не более 2-3 р. на день сублингвально (под язык до полного рассасывания) с минимальным интервалол между приемами в 10-15 мин.

Данный лекарственный препарат позволяет устранить достаточно сильные боли в области сердца, при этом, нужно обязательно учитывать то, что в больших дозах он может существенно снизить АД (артериальное давление). Так же, перед длительным применением рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом-кардиологом либо терапевтом.

Валидол является очень эффективным сердечным лекарственным препаратом, который проявляет рефлекторное сосудорасширяющее действие. Принимают по 1 т. 3-5 р. на день сублингвально (под язык) до полного растворения.

Валидол значительно улучшает работу сердца, а так же, оказывает выраженный седативный (успокаивающий) медикаментозный эффект, нормализируя при этом сердцебиение.

Лекарственный препарат является абсолютно безопасным для организма при длительном использовании, при этом, он практически не вызывает привыкания и существенных побочных реакций.

Корвалмент (Корвалкапс) – одно из лучших быстродействующих сердечных лекарственных средств, которые помогают справиться с болью в грудной клетке. Рекомендуется принимать по 1 капсуле 2-4 р. в сутки сублингвально (под язык).

Лекарственный препарат помогает достаточно быстро устранить болевые ощущения в области сердца разной интенсивности. Максимальная суточная доза не должна превышать более 6 капсул, поскольку это может негативно отразиться на общем самочувствии организма.

Коринфар – комбинированный сердечный лекарственный препарат, который обладает выраженным гипотензивным (снижающим артериальное давление) действием. Рекомендуется принимать по 1 т. 1-2 р. на день перорально (внутрь) после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Препарат, как правило, назначается в том случае, если основной причиной развития бол в сердце является артериальная гипертония (повышенное давление). Перед длительным приемом рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом-кардиологом;

Корвалол (Барбовал) либо Валокордин – помогают устранить боли в сердце, которые вызваны нарушением сердцебиения (тахикардия, аритмия), при этом, лекарственные препараты обладают выраженными седативными (успокаивающими) действиями.

Рекомендуется принимать по 10-15 капель растворенных в небольшом количестве воды не более 2-3 р. на день.

Валерьянка – эффективный сердечный препарат, который положительно воздействует на работоспособность сердечно-сосудистой системы организма. Данное средство устраняет болевые ощущения в сердце, а так же, способствует нормализации сердцебиения. Рекомендуется принимать по 1-2 т. не более 2-3 р. на день после приема пищи.

В данной статье, мы выяснили, что можно выпить от болей в сердце в домашних условиях.

Обзор средств для профилактики тромбообразования

Способность тромбоцитов «склеиваться», формируя тромбы – жизненная необходимость для любого живого организма, без нее мы бы погибали от кровотечения из-за малейшей царапины. Но эта же способность становится причиной инфаркта или инсульта. Когда покрышка атеросклеротической бляшки разрушается, организм воспринимает этот участок сосудистой стенки как поврежденный и формирует над ним тромб. Просвет сосуда резко сужается, что нарушает нормальный кровоток и приводит к омертвению участка, не получающего достаточно кислорода.

Именно поэтому лекарства, снижающие способность тромбоцитов к склеиванию – антиагреганты – рекомендуются практически всем пациентам с ишемической болезнью сердца, а также страдающим гипертонией (это состояние – серьезный фактор риска инфарктов и инсультов) и имеющих другие факторы риска сердечно-сосудистых катастроф. Более того, если раньше считалось, что при сердечном приступе в первую очередь нужно принять нитроглицерин, сейчас прежде всего рекомендуют выпить таблетку ацетилсалициловой кислоты, обычного аспирина, который замедлит формирование тромба.

Большинство лекарств, описанных в этом разделе рейтинга могут быть смертельно опасны при передозировке, поэтому назначать их должен врач, а во время применения периодически необходимо проверять состояние свертывающей системы и, если нужно, корректировать дозу средства. Поэтому призываем наших читателей ни в коем случае не пытаться лечиться самостоятельно.

Ацетилсалициловая кислота

Рейтинг популярности*: 4.9

Торговые наименования: Аспирин Кардио, Тромбо-Асс, Кардиомагнил, Ацекардол, КардиАСК.

В небольших дозировках от 50 до 300 мг это вещество тормозит «склеивание» эритроцитов – первый этап формирования тромба, а ведь именно формирующиеся поверх холестериновой бляшки тромбы чаще всего и становятся причиной приступа ишемической болезни сердца. Поэтому ацетилсалициловую кислоту рекомендуют как для профилактики стенокардии, инфаркта, инсульта, так и при уже имеющейся ишемической болезни сердца для предупреждения осложнений.

Применять ацетилсалициловую кислоту для профилактики можно людям старше 40 лет, у которых есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: ожирение, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина плазмы, повышенный уровень триглицеридов, курение, артериальная гипертония.

Как правило для профилактики сердечно-сосудистых проблем у людей с факторами риска рекомендуют минимальную дозу в 50-75 мг (зависит от конкретного торгового наименования). Если ишемическая болезнь сердца уже диагностирована, назначают 100 – 150 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки, для профилактики повторного инфаркта дозировка может возрасти до 300 мг (рекомендует врач). Курс применения может длиться годы и даже стать пожизненным: так как срок жизни тромбоцита всего 10 дней, применять препараты, изменяющие их свойства, приходится постоянно.

Не рекомендована ацетилсалициловая кислота при склонности к кровотечениям, во время беременности.

Осложнения

Пациенты должны знать и о возникающих от приема препаратов, купирующих боль в сердце, осложнениях. От негативных последствий, которые исчезают после отмены лекарств самостоятельно, осложнения отличаются изменениями в тканях и органах, требующих дополнительной коррекции. Основные патологические изменения происходят после приема следующих медикаментов:

• Нитроглицерин – вызывает сильные головные боли, которые не поддаются купированию болеутоляющими средствами, вертиго, тахикардия, гипотония, нарушение мозгового кровотока, потеря остроты зрения, предобморок и обморок, абдоминальные боли.
• Аспирин – провоцирует эрозивные процессы в кишечнике, кровоточивость, аллергические высыпания, астмоидные реакции, шум в ушах, мигрень, задержка мочи, спутанное сознание.
• Корвалол – дает вялость, подташнивание, слезотечение, шум в ушах, гипотонию, сумеречное сознание, кожные сыпи, головокружение.
• Рибоксин – отличается возникновением кожного зуда, мигрени, гипергидроза, обострением подагры, ЖКБ.
• Валериана – является триггером депрессивных состояний, сонливости, гипотонии или, напротив, провоцирует бессонницу, усиление сердечных болей, тревожность, тахикардию, приводит к токсическому поражению печени при длительном приеме.

Таблетки от боли в сердце: обзор эффективных лекарств и препаратов

Люди, страдающие кардиологическими заболеваниями, вынуждены периодически принимать таблетки от боли в сердце, чтобы купировать приступ и облегчить свое состояние.

Поскольку сердечно-сосудистые болезни занимают по распространенности первое место, средств для снятия болевого синдрома достаточно много, и с каждым годом появляются новые.

Не все они одинаковы по своему фармакологическому действию и эффективности.

Сразу надо сказать, что боль в области сердца далеко не всегда имеет кардиологические причины.

Очень часто это симптом совсем других патологий: болезней позвоночника, неврозов, мышечных тканей плечевого пояса, заболеваний желудка, межреберной невралгии и других.

Поэтому не нужно заниматься самолечением, если болит сердце, лучше сначала выяснить свой настоящий диагноз и начать принимать препараты, назначенные доктором.

Чаще всего лекарства от боли в сердце назначают при инфаркте, стенокардии, ишемической болезни. Эти препараты разделяют на несколько видов в зависимости от характера их воздействия:

• Вазодилататоры периферические (в том числе нитраты).
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Сердечные гликозиды.
• Бета-адреноблокаторы.

Периферические вазодилататоры

Эти препараты оказывают действие на гладкую мускулатуру мелких сосудов и тем самым расширяют их. Сублингвальные (под язык) таблетки действуют очень быстро (в течение двух минут), поскольку сразу попадают в кровоток. Их делят, в зависимости от вида сосудов, на такие группы:

• расширяющие венулы – нитраты, нитриты, молсидомин;
• расширяющие артериолы – диазоксид, гидралозин, активаторы калиевых каналов, миноксидил;
• расширяющие и венулы, и артериолы – натрия нитропруссид, изосорбида динират.

Обычно принято выделять группу таблеток на основе нитратов, которые классифицируют по химическому составу:

• Нитроглицерин, Сустак, Нитрокор;
• Моносан, Пентакард, Монизид, Пентрол;
• Кардикет.

Самый известный и широко применяемый во всем мире – это нитроглицерин, который зарекомендовал себя как эффективное средство для снятия приступов стенокардии.

Эффективное сублингвальное средство для купирования приступа стенокардии – нитроглицерин

Еще одно лекарство, хорошо себя проявившее – это Кардикет. Он является препаратом длительного и устойчивого действия. Быстро увеличивает просвет сосуда за счет расслабления мышц стенки, тем самым снижая нагрузку на сердце.

Эффект наступает примерно через 20 минут после приема.

Кардикет применяется для длительного лечения ишемии сердца, хронической сердечной недостаточности, для профилактики стенокардии и вторичных инфарктов, но приступы стенокардии он купировать не может.

Блокаторы кальциевых каналов

Это очень обширная группа сердечных препаратов. различающихся по некоторым свойствам, но имеющих один и тот же механизм действия. Применяются с 60-х годов прошлого века для лечения ишемии сердца, снижения частоты приступов стенокардии. Другое их название – антагонисты кальция. Для снятия болевого синдрома при стенокардии применяют следующие таблетки:

• с верапамила гидрохлоридом – Верапамил, Лекоптин, Веракард;
• с производными бензотеазепина – Дилтиазем, Кардил, Диакордин, Ангизем.

Сердечные гликозиды

Для снятия сердечных болей применяют препараты, изготовленные на основе дигоксина – гликозида, содержащегося в растении наперстянке. К ним относятся:

Бета-адреноблокаторы

Для снятия сердечных болей применяют некоторые виды бета-адреноблокаторов. За счет уменьшения числа сердечных сокращений они снижают потребность мышцы сердца в кислороде. Благодаря им, выживаемость после инфаркта увеличивается на 20%, а частота вторичных сердечных приступов снижается. К этой группе относятся препараты, действующим веществом которых является метопролол:

При сердечных болях назначают препарат из группы бета-адреноблокаторов – метопролол

Боль в сердце отмечается при различных кардиологических патологиях. В разных случаях могут быть показаны разные препараты.

Чаще всего средства от сердечной боли назначают при стенокардии, а также при мерцательной аритмии, тахикардии, сердечной недостаточности. Во время приступа стенокардии нужно принять (положить под язык) сублингвальные таблетки. Как правило, это нитроглицерин или молсидомин.

При ишемической болезни сердца назначают блокаторы кальциевых каналов, препараты из группы нитратов антиаритмического действия и бета-адреноблокаторы. Нитраты расширяют сосуды и снимают спазм.

Как облегчить боль в области сердца

Ещё раз подчеркнём: настоящие проблемы с сердцем надо лечить только медицинскими препаратами, которые выписал вам врач. Самодеятельность тут недопустима!

А вот облегчить псевдосердечную боль домашними методами вполне можно. Вот способы How to get rid of chest pain at home , которые помогут вам быстро снять дискомфорт за грудиной.

1. Примите нитроглицерин

Этот совет — для случая, если вы волнуетесь, что боль может быть связана с сердечным приступом, а ваш врач ранее уже прописывал вам этот препарат.

Нитроглицерин поможет при стенокардии. А вот если боль связана с другими, несердечными причинами, например остеохондрозом или желудочно-кишечными расстройствами, лекарство не подействует.

С одной стороны, это плохо, поскольку облегчение не наступит. А с другой — хорошо: это признак того, что причина дискомфорта не связана с сердечно-сосудистой системой. Можно переходить к следующим пунктам.

2. Примите аспирин

Во-первых, он обезболивает. Во-вторых, препарат разжижает кровь (уменьшает её свёртываемость). Это улучшает кровоток и может облегчить Chest pain: First aid состояние в тех случаях, когда боль в груди всё-таки связана с неполадками в сердечно-сосудистой системе.

Внимание! Ни в коем случае не принимайте аспирин, если у вас на него аллергия или вы страдаете заболеваниями, связанными с низкой свёртываемостью крови

3. Сделайте холодный компресс

Или приложите к груди пакет со льдом (замороженными овощами), завёрнутый в тонкое полотенце.

Нередко причиной боли в груди является перенапряжение или растяжение мышц. Например, из-за того, что вы подняли что-то тяжёлое, неудачно повернулись или слишком активно позанимались в тренажёрном зале.

Прикладывайте холодный компресс на 10–20 минут несколько раз в день. Это поможет Chest pain уменьшить неприятные ощущения.

4. Выпейте тёплый чай

Или другой тёплый напиток. Эта рекомендация может сработать в том случае, если боль в груди возникла вскоре после приёма пищи.

Дело в том, что пищевод и сердце расположены рядом и связаны общими нервными окончаниями, из-за чего неполадки с ЖКТ можно спутать с проявлениями ишемической болезни сердца.

Если опасных симптомов, перечисленных в начале статьи, вы не наблюдаете, зато, помимо дискомфорта в грудине, присутствуют отрыжка, изжога, вздутие живота, скорее всего, это ваш вариант.

Американский ресурс Healthline рекомендует Home Remedies for Heart Pain: What Works? выбрать чай с гибискусом. Гибискус не только улучшает самочувствие при некоторых нарушениях пищеварения, но и нормализует Hibiscus, Hawthorn, and the Heart артериальное давление и уровень холестерина, что хорошо сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы в целом.

5. Примите тёплый содовый раствор

Разведите ½ чайной ложки соды в стакане тёплой воды. Такой напиток улучшит состояние в том случае, если болевые ощущения в груди вызваны изжогой и повышенной кислотностью желудка.

Учтите: этот способ можно применять лишь в том случае, если вы почувствовали дискомфорт после приёма пищи и не страдаете от диагностированных сердечных нарушений. Дело в том, что пищевая сода, отлично справляющаяся с кислотой, может Baking Soda Can Settle the Stomach but Upset the Heart: Case Files of the Medical Toxicology Fellowship at the University of California, San Francisco навредить сердцу.

Повторим: с сердцем шутки плохи. Серьёзные сердечные нарушения не развиваются мгновенно. Поначалу они дают о себе знать незначительной болью, лёгким жжением в груди, ощущением давления, которое быстро проходит… До первого настоящего приступа вы можете чувствовать недомогание несколько дней, а то и недель.

Важно не оставлять эти признаки без внимания. Если дискомфорт в груди появляется регулярно, как можно быстрее обратитесь к врачу

Тут лучше перестраховаться.

Валидол

Как я отношусь к валидолу? Как к ментоловой конфетке, и не более. Как показывает практика, многие пациенты путают валидол и нитроглицерин.

Валидол производится на основе ментола, выпускается в виде капсул, таблеток или капель. Эффект: ментол, попадая в рот, расширяет и раздражает рецепторы, находящиеся на языке. Действительно, ментол может ненадолго блокировать боль, путем выработки энкефалинов и эндорфинов.

Ментол также может ненадолго успокаивать, но не способствует улучшению работы артерий и сосудов. Эффект кратковременный — 5 минут. Есть слабый противотошнотный эффект.

Валидол может притуплять боль, но лечить не может, из-за чего серьезные осложнения (инфаркт, тромбоз) обнаруживаются позже, чем хотелось бы.

Самое плохое то, что валидолом многие пациенты пытаются длительно лечить серьезные заболевания, не обращаясь вовремя за квалифицированной помощью и получая в итоге различные осложнения. Поэтому в моей аптечке этого препарата нет, и пациентам, разумеется, его не назначаю!