Что необходимо делать при обморожении нижних конечностей

Как согреть себя на морозе

Чтобы защитить от холода лицо, перед выходом на улицу,  рекомендуется наносить крем от отморожения. Также существует комплекс мер, позволяющих не замерзнуть даже в самый лютый мороз.

Чтобы отогреть лицо, достаточно 4–5 глубоких наклонов вперед. Также можно пройтись с наклоненным в пояснице корпусом. Это позволит улучшить кровообращение в голове. Хотя большинство людей, по старинке, растирают замерзающие щеки, уши и нос пальцами рук.

Для согревания пальцев рук достаточно имитировать бросок камня, резко выбрасывая согнутую руку вперед (пальцы не в кулаке). Также можно спрятать руки подмышки.

Ноги согреются после упражнения «маятник». Для этого попеременно каждой конечностью нужно раскачивать вперед-назад. От интенсивности движений зависит скорость согревания.

Организм в целом согреется после выполнения классических упражнений утренней зарядки: бега на месте, приседаний, прыжков, отжиманий.

Стремясь согреться на морозе, важно соблюдать норму. Важно понимать, что чрезмерная активность может спровоцировать потоотделение, которые охладится и ускорит процесс переохлаждения

Как утверждают психологи: осень – это пора депрессивных состояний и обострений. Неудивительно, что люди с нетерпением ждут прихода зимы, приносящей любимые всеми Рождественские каникулы.

К сожалению, предаваясь зимним забавам, граждане забывают об опасности обморожения. Как итог – переполненные травмпункты и испорченные праздники

Чтобы не оказаться среди пострадавших от холода, важно одеваться по погоде и не злоупотреблять спиртными напитками

Кроме того, нужно сохранять бдительность и, заметив у кого-либо первые признаки обморожения, оказать первую помощь и, если возникнет необходимость, проводить пострадавшего в медицинское учреждение.

https://youtube.com/watch?v=P4ApLCEUGM0

Первые признаки обморожения ног и ступней

Отморожение ног может настичь человека внезапно. Зачастую пострадавший длительный период времени не замечает проблем и первичной симптоматики, в результате чего дополнительно переохлаждается и получает более высокую степень поражения холодом.

Обморожение часто усугубляется не только низкими температурами, но также неподходящей обувью – слишком узкие, тесные изделия из некачественных материалов сковывают движения стопы, провоцируют повышенное потоотделение, что в свою очередь дополнительно отводит тепло.

Свою лепту вносят и штаны – легкие и одетые не по погоде.

Не стоит забывать и об алкоголе – спиртные напитки вызывают расширение сосудов, в результате чего катализируют процесс охлаждения организма и развития обморожения.

Первым признаком отморожения обычно считают появление чувства жжения в области пальцев, стопы и самих ног, сопровождающееся онемением и покалыванием. По мере ухудшения ситуации развивается зуд и легкий болевой синдром, икроножные мышцы может сводить судорогой, кожные покровы белеют, после чего приобретают оттенок мрамора.

В случае получения средней или тяжелой степени обморожения, эпителий синеет и даже чернеет, полностью пропадает чувствительность нижних конечностей в целом и элементов ног в частности.

Признаки отморожения

Признаки отморожения могут быть местными и общими. Местные отличаются в зависимости от степени тяжести поражений. Изменения общего характера обусловливаются воздействием низких температур на организм, всасыванием в кровь продуктов распада тканей вследствие их отморожения, а также присоединением инфекции.

Одним из первых признаков отморожения является общее замерзание, вызванное такими факторами, как неподвижность, алкогольное опьянение, утомление, чувство голода и т.д. Оно начинается, когда температура тела снижается до отметки в 34 градуса. В дальнейшем процесс замерзания проходит в три стадии:

Приспособительная реакция. Эта фаза характеризуется тем, что все изменения в ЦНС и системе кровообращения являются обратимыми. На этом этапе у человека появляется сильная мышечная дрожь, дыхание и пульс становятся более частыми, кожные покровы бледнеют.
Ступорозная фаза. Происходит угнетение функций ЦНС, сердечные сокращения становятся менее частыми, проходит мышечная дрожь, появляется сильная сонливость, периферические сосуды расширяются, создавая иллюзию тепла, показатели артериального давления снижаются, дыхание становится более поверхностным.
Угасание жизненных функций. На этой стадии происходит еще большее угнетение всех жизненных функций, происходит потеря сознания, развиваются судороги, без оказания медицинской помощи наступает смерть

Важно знать, что при отморожении смерть наступает очень медленно, а период клинической смерти, когда реанимационные меры все еще могут спасти пострадавшего, более продолжительный в сравнении с другими состояниями (его длительность зависит от температуры окружающей среды и температуры тела пострадавшего).

Степени обморожения

По глубине обморожения выделяют 4 степени:

1 степень характеризуется легким покраснением при недолгом воздействии холода. Кожа приобретает бледный оттенок, возможен небольшой отек. После согревания и проведения восстанавливающих мероприятий функции эпидермиса полностью восстанавливаются через несколько дней.

2 степень обморожения встречается, когда холод действовал на кожу более длительное время. Для этой стадии характерна потеря чувствительности, побледнение и образование пузырей с прозрачным экссудатом. Прокалывать их противопоказано и при правильном лечении после них не остаются рубцы и шрамы. Полная реабилитация наступает через несколько недель.

3 степень обморожения характерна серьезными и порой необратимыми повреждениями на коже. Практически во всех случаях образуются пузыри с кровянистым содержимым. Наступает некроз клеток кожи, а после восстановления образуются рубцы и шрамы. Если поражение холодом произошло на пальцах, то ногти после регенерации не отрастают, либо появляются в грубо деформированном виде. Длительность восстановления достигает одного-двух месяцев.

4 степень обморожения самая тяжелая и разрушительная для тканей. Происходит полный некроз всех мягких тканей от самого верхнего до нижнего слоя. Также, нередко затрагиваются суставы и костная ткань. Цвет пораженной кожи выраженного синюшного цвета, иногда с признаками черноты. После согревания, немедленно развивается отек.

Степени, виды и симптомы обморожения

По глубине поражения тканей различают четыре степени тяжести обморожения.

Первая степень обморожения

Первая степень обморожения наступает при недлительном воздействии холода и характеризуется побледнением поражённого участка кожи, который приобретает мраморный оттенок. При попадании в тепло это участок либо слегка краснеет, либо становится багрово-красного цвета – в зависимости от степени повреждения кожи и ее чувствительности.

Симптомы обморожения первой степени начинаются с покалывания и/или жжения поражённого участка тела, после чего наступает онемение, сменяющееся болью и зудом. Степень болевых ощущений у каждого отдельного человека может быть разной. Некроза тканей при этом не образуется, через несколько дней может наблюдаться незначительное шелушение. Выздоровление, как правило, наступает через 7 дней, практически без осложнений.

Вторая степень обморожения

Вторая степень обморожения наступает в результате более длительного воздействия холода и имеет схожие признаки с первой степенью. Различить I и II степень отморожения можно спустя 12-24 часа после отогревания: при второй степени начинают образовываться отёчность и волдыри с прозрачным содержимым, как и при ожогах. Болевой синдром, после попадания пострадавшего в тепло при второй степени, выше, чем при первой, однако поскольку каждый человек имеет разный порог чувствительности, данный признак является субъективным и не позволяет точно стадировать тяжесть поражения. Выздоровление наступает спустя две недели без образования рубцов.

Третья степень обморожения

Третья степень обморожения развивается после длительного воздействия холода, нередко сопровождается общим переохлаждением и характеризуется некрозом всех слоёв повреждённого участка кожи. Изначально кожа в области поражения полностью теряет чувствительность, после отогревания образуются волдыри с кровянистым содержимым и багрово-синим дном. Отёк заходит за пределы пострадавшей ткани. Сильные болевые ощущения развиваются спустя несколько дней. При благоприятном течении процесса отмершие ткани отторгаются на третьей неделе, после чего около месяца происходит рубцевание. Если ногтевые фаланги были повреждены, после излечения они не восстанавливаются, однако могут вырасти новые деформированные ногти.

Четвёртая степень отморожения

Четвёртая степень отморожения является самой тяжёлой и характеризуется некрозом мягких тканей, а в более тяжёлых случаях – суставов и костей. Почти всегда сопровождается общим охлаждением организма. Как правило, помимо участков тканей с четвёртой степенью отморожения, обнаруживаются очаги более легкого повреждения кожи (II и III степени). Поражённый участок тела на ощупь чрезвычайно холодный и имеет синюшный, иногда чёрный цвет, местами с мраморным оттенком, чувствительность полностью отсутствует. В самом начале отогревания развивается обширная отёчность, заходящая за повреждённую область тела. Болезненность и волдыри образуются только на участках со второй и третьей степенью отморожения. Отмершие участки тканей не восстанавливаются, что приводит к утрате определённых функций пострадавшей конечности.

Иммерсионное обморожение

Иммерсионное обморожение – отдельно рассматриваемый вид хронической холодовой травмы, развивающийся при длительном воздействии холодной воды. При этом температура воды незначительно выше или равна нулю. При иммерсионном обморожении не происходит изменений клинической картины после отогревания повреждённого участка. Различают три стадии иммерсионного отморожения:

• первая степень: покраснение, онемение и болезненность поражённого участка, иногда может отмечаться покалывание или лёгкое жжение;
• вторая степень: болезненность, покраснение и онемение области повреждения, образование серозно-кровянистых волдырей;
• третья степень: омертвение тканей, почти всегда происходит присоединение вторичной инфекции, в том числе гангрены.

Ознобление

Ознобление развивается в результате длительного, с периодами отогревания, воздействия на кожу сырого холодного воздуха, как правило, превышающего нулевую отметку. В большинстве случаев имеет волнообразное течение с периодом ремиссии и обострений. На холоде повреждённая кожа приобретает бледный или мраморный оттенок, немеет или слегка покалывает. При попадании в тепло краснеет, жжёт, чешется и болит. В дальнейшем на ней образуются плотные синюшные и/или сине-багровые припухлости, боли становятся распирающими или жгучими. Постепенно кожа огрубевает и покрывается трещинами.

Оказание первой медицинской помощи при обморожении

Согласно МКБ 10, отморожение относится к травмам, причинами которых являются внешние факторы. Данная травма иногда более опасна, чем другие виды, из-за того, что неправильная доврачебная помощь при обморожении может усугубить состояние пострадавшего, привести к необратимым последствиям. Неотложная помощь при отморожениях заключается в следующем:

• первое – убрать человека с холода, но не допускать резких перепадов температуры, чтобы избежать сильного травмирования тканей;
• во вторую очередь – закрыть поврежденное холодом место сухой повязкой для снижения скорости отогревания, зайти в теплое помещение;
• обеспечить обильное теплое, даже сладкое питье, чтобы дать силы организму согреться изнутри, нужно исключать воздействия холода, запретить активные движения;
• обязательно обратиться к врачу, при серьезных травмах – вызвать скорую помощь, чтобы остановить быстрое развитие необратимых процессов.

Что делать при обморожении рук

Воздействие холода чаще приходится на оголенные участки кожи, поэтому обморожение рук чаще встречается в медицинской практике. ПМП при переохлаждении в случае повреждении конечностей аналогична общей схеме действий при оказании неотложной помощи. Необходимо согреть конечности, не растирая кожу, наложить сухую повязку и вызвать скорую помощь, если воздействие холода было длительным или интенсивным.

Что делать при обморожении ног

Схема действий, если выявлено обморожение ног, аналогична общему принципу оказания доврачебной помощи при охлаждении

Обратить внимание нужно на то, что нельзя делать в случае обморожения нижних конечностей:

• нельзя растирать ноги на холоде, снимать обувь, иначе конечности могут отечь за пару минут, будут сильно болеть; обувь в таком случае обратно надеть не получится;
• помещать конечность на источник тепла: батарею, горячую воду и прочее;
• растирать поверхность кожи стопы, пальцев снегом, мазать спиртосодержащими жидкостями, жирами.

Что делать при обморожении лица

Чтобы избежать последствий в виде бледных пятен на лице, как на фото в интернете, а тем более – глубокого повреждения кожи холодом, нужно придерживаться профилактических мер. Предупредить обморожение кожи можно, придерживаясь легких правил:

• если на улице сильный мороз, а вы чувствуете недомогание – лучше остаться дома;
• чтобы избежать поверхностных травм кожи, перед выходом на улицу нельзя мазать лицо кремами – они содержат жидкость, которая на холоде будет травмировать нежную кожу;
• чтобы не отморозить нос, щеки, хорошо укутайтесь шарфом, чтобы теплое дыхание согревало лицо, но не создавало конденсат.

Первая помощь при отморожении кожи лица проводится по обычной схеме – в зависимости от степени поражения кожи холодом. Как лечить обморожение на лице? Лечение обморожения 2-4 степеней возможно только под контролем врача, а схема и длительность воздействий отличается лишь в зависимости от тяжести поражения. Если вы обнаружили, что кожа после согревания потеряла чувствительность и потемнела – обращайтесь немедленно к доктору.

Обморожение и общее замерзание

Первая помощь при общем переохлаждении организма немного отличается от того, как проводится первая помощь при обморожении. Если у человека не повреждена кожа, но температура тела упала до критических отметок, возможна потеря сознания и упадок сил, то следует выполнить следующие действия:

• поместить человека в отапливаемое помещение;
• если есть возможность – поместить в ванную с теплой водой (сначала комнатной, потом постепенно увеличивая температуру);
• по мере того, как проходит покраснение конечностей, появляется чувствительность, а человек приходит в сознание – дать ему теплый чай с сахаром, укутать в теплое одеяло и обратиться к врачу для обследования.

Характеристика процесса лечения при общем замерзании немного отличается от схемы, применяемой при обморожении. Восстановить организм после легкой формы замерзания возможно меньше чем за неделю. В более тяжелых случаях возможен длительный курс восстановления. Помните, что игнорировать замерзание, обморожение нельзя, поскольку последствия такого воздействия для здоровья могут быть необратимыми.

Первая помощь при обморожениях

Оказание помощи при обморожении направлено на согревание организма и нормализации в нем кровообращения. Рассмотрим первую помощь при обморожениях в деталях, шаг за шагом. Итак…

1. Для согревания укройтесь в безветренное место, желательно теплое. Если пострадавший не может самостоятельно двигаться, постарайтесь его переместить в подобное место.

2. Снимите с обмороженного человека верхнюю одежду и обувь, а если внутренняя одежда влажная, ее тоже.

3. Укутайте человека в одеяло. Под одеяло можно приложить грелки с теплой водой (не горячей).

4. Для согревания нельзя использовать контакт обмороженного участка с горячей водой, батареей, камином, обогревателем и огнем, обогревать феном, т.к. эти действия могут вызвать ожог, поскольку поврежденная часть тела обычно нечувствительна, а также разрушить сосуды. Согревание нужно делать постепенно!

5. Дайте человеку выпить горячего чая, теплого молока, морс. Ни в коем случае не давайте пить кофе или алкоголь, которые могут только усугубить ситуацию.

6. После вышеприведенных действий, при возможности, обмороженного человека можно поместить в ванну с теплой водой, примерно 18-20°С, после некоторого времени, температуру воды можно повышать, но постепенно, до 37°С-40°С.

7. После ванной, аккуратно вытрите кожу полотенцем, оденьтесь в сухую одежду из натуральных тканей и снова ложитесь под одеяло, приложив тепленькие грелки. Продолжайте пить горячий чай.

8. При отсутствии пузырей на отмороженном участке, протрите его водкой или спиртом, и наложите на него стерильную повязку. Можете начать делать чистыми руками легкий массаж пораженного участка. Движения должны быть легкими, чтобы не повредить сосуды, и направлены в сторону сердца. Если на участке волдыри, массаж в этом месте делать нельзя, чтобы не занести инфекцию, например стафилококк.

9. Отогревание, растирание и массаж делают до момента, пока кожа не станет красноватого оттенка, теплой и мягкой. Во время согревания пораженный участок может жечь и отекать.

10. Если после вышеприведенных действий чувствительность и подвижность отмороженной части тела не появилась, необходимо вызвать врача. При переохлаждении организма снижаются защитные функции иммунной системы, что делает человека уязвимым для различных ОРЗ-заболеваний, также нарушается работа сердечно-сосудистой системы, и это является еще одним аргументом для того, чтобы после обморожения обратиться к врачу, особенно это касается детей и пожилых людей.

Старайтесь не использовать для растирания мази, т.к. они могу усугубить клиническую картину обморожения и усложнить дальнейший процесс его лечения.

Легкая степень обморожения, при правильных действиях, проходит через пару часов. В иных случаях, скорость выздоровления зависит от профессионализма врачей ну и, конечно же, Господа Бога!

Первая помощь при «железном» обморожении

1. Если ребенок прилип языком к металлу, место сцепления, во избежание серьезного травмирования, желательно полить теплой водой. Если воды нет, нужно воспользоваться теплым дыханием. Нагретый металл обычно отпускает свою «жертву».

2. Продезинфицируйте пораженный участок – сначала промойте его теплой водой, после чего, если это не язык, обработайте раны перекисью водорода. Данное средство, благодаря своим кислородным пузырькам удалит всю грязь с раны.

3. Остановите кровотечение, что можно сделать с помощью гемостатической губки или стерильного бинта.

4. При серьезном поражении и глубокой ране обратитесь к врачу.

Первые признаки обморожения

Признаки обморожения могут замечаться не сразу. Вначале кожа в пораженном холодом месте становится бледной. В этой области появляются покалывания, которые постепенно усиливаются. Несколько позднее к ним присоединяются боли. Сначала они усиливаются, а через какое-то время, если действие низких температур продолжается, полностью исчезают.

В месте обморожения пострадавший ощущает онемение и снижение или полную утрату чувствительности. При поражении рук или ног их функции нарушаются. Человек не может подвигать пальцами, при движении сустава ощущается скованность. Кожа становится плотной и холодной, а ее окраска приобретает мертвенно-восковой с желтым, белым или голубоватым оттенок.

Выраженность первых признаков обморожения зависит от продолжительности воздействия и уровня низких температур. Сразу установить степень поражения обмороженных тканей невозможно, достоверный диагноз может быть поставлен только спустя несколько дней. В зависимости от тяжести повреждений тканей обморожения разделяют на четыре степени:

I степень

Наступает при непродолжительном холодовом воздействии и обычно протекает легко. При таких поражениях наблюдаются следующие симптомы:

• бледность кожи;
• небольшой отек;
• снижение чувствительности пораженного участка;
• после согревания цвет кожи обычный и отек устраняется.

Через неделю в зоне обморожения появляется шелушение кожных покровов, а впоследствии пораженный участок становится гиперчувствительным к воздействию холода. Полное выздоровление происходит через неделю.

II степень

Наступает при более продолжительном холодовом воздействии и сопровождается более глубоким поражением тканей. Пострадавший ощущает онемение, покалывание, жжение и болезненные ощущения в обмороженной области.

После отогревания на коже образуется отек и она становится багрово-синей. В первые же часы на кожных покровах формируются пузыри со светлой жидкостью и пострадавший ощущает сильную боль. У больного повышается температура, появляется озноб, ухудшается аппетит и нарушается сон.

Впоследствии кожа в области обморожения отторгается, а при присоединении инфекции нагнаивается. При отсутствии гнойных осложнений заживление поврежденных участков без образования рубцов происходит через 1-3 недели. Кожа в области поражения имеет синюшный оттенок, а ее чувствительность снижается.

III степень

Наступает при длительном холодовом воздействии и сопровождается поражением не только всех слоев кожи, но и нижерасположенных тканей (костей, нервов, суставов, сосудов). Как и при II степени у пострадавшего появляются ощущения онемения, нарушения чувствительности, покалывания, жжения и болей в пораженной области, но они более выражены.

После отогревания быстро образуется отек. Появившиеся пузыри наполнены содержимым с примесью крови. Их дно имеет сине-багровый оттенок и полностью утрачивает чувствительность к любым раздражителям. При поражении пальцев происходит отслоение ногтей – они легко и безболезненно удаляются.

В области пузырей развивается воспалительная реакция и формируется отечный вал. Спустя 3-5 дней развивается влажная гангрена, у больного появляются интенсивные боли, озноб, а температура повышается до 38-39 °С. Затем общее состояние улучшается, и через 2-3 недели отторжение пораженных тканей завершается. Рубцевание повреждений длится около месяца.

IV степень

Наступает при очень длительном холодовом воздействии и сопровождается критическим снижением температуры в тканях, приводящим к их гибели. Часто при таких поражениях присутствуют симптомы обморожений I-III степени.

Обмороженная область приобретает резко синюшную, а иногда мраморную окраску. После отогревания сразу формируется и быстро прогрессирует отек. Кожные покровы в области поражения намного холоднее, чем в окружающих участках. Менее обмороженные зоны покрываются пузырями с черным содержимым.

Спустя 10-17 дней появляется четкая граница обморожения. Поврежденный участок постепенно высыхает, чернеет, мумифицируется и отторгается. Состояние больного резко ухудшается: наблюдаются нарушения в функционировании внутренних органов, температура повышается и появляется озноб.

Профилактика и лечение обморожения кожи

Каждая стадия требует индивидуальных терапевтических мер. Если поражение незначительно, то применяется щадящее воздействие электросветовых, УВЧ стимуляций регенеративных процессов. При наличии волдырей выполняется их прокалывание, снятие омертвевших участков, специальная обработка с последующей изоляцией стерильными повязками. При наличии некротических процессов выполняется хирургическое удаление омертвевших тканей. Дополнительно назначаются антибиотики, курсы физиотерапии. Профилактика данной угрозы комплексная, требует внимания не только со стороны верхней одежды

Прежде всего, стоит обратить внимание на обувь – она должна быть свободная, не оказывающая давления на стопу. То же касается куртки

Шапки, шарфы, варежки – необходимая защита, которая исключит незаметное изменение состояния выступающих участков тела. Находясь длительное время на холоде, категорически запрещено употреблять алкоголь – это приведет к неконтролируемому патологическому процессу.

Металлические предметы (сережки, кольца), могут попросту примерзать к телу, вызывая локальные ожоги холодом. На открытом воздухе не стоит снимать одежду, обувь, в попытках согреться – срочно ищем укрытие от ветра и холода.

Оказание первой медицинской помощи

Человек, не имеющий медицинского образования, вряд ли определит глубину поражения тканей, ведь первые признаки сходны у всех степеней отморожения

Однако важно учитывать, что в тяжелых случаях малейшее промедление может стоить человеку жизни и постараться облегчить его состояние своими силами

После этого, даже если состояние пострадавшего улучшилось, необходимо обратиться в ближайший травмпункт. Только квалифицированный специалист сможет адекватно оценить состояние обмороженных тканей и, если потребуется, оказать медицинскую помощь.

При обморожении

Неотложная помощь, оказанная при первых признаках обморожения, не просто облегчит состояние пострадавшего, но и снизит риск развития тяжелых осложнений. Основная цель – согреть организм, нормализовать кровообращение. Если есть признаки глубокого поражения, прежде чем приступать к оказанию первой помощи, необходимо вызвать «Скорую». И только потом:

1. Проводить или перенести пострадавшего в теплое помещение. Если обморожение случилось вдали от «цивилизации», функции укрытия выполняет палатка или импровизированное укрытие.
2. Расположить человека ближе к источнику тепла, чтобы пораженная область отогрелась.
3. Полностью раздеть и разуть.
4. Если возможно, то нужно  поместить обмороженного в ванну с теплой водой (25 С°). Постепенно подливать горячую воду. Окончательный показатель термометра не должен превышать 40 С°.
5. Насухо вытереть, одеть в теплое нательное белье или закутать в прогретое одеяло (под одеяло можно положить бутылки с теплой водой).
6. Напоить теплым молоком или горячим чаем.
7. Для стимуляции процесса кровообращения деликатно, в направлении сердца, массировать обмороженные участки без признаков волдырей. Как только кожа станет мягкой, теплой и приобретет красноватый оттенок, поглаживания прекращают. Не стоит пугаться, если в пораженном месте появится жжение, отечность – это норма.
8. При отсутствии волдырей, продезинфицировать и покрыть травмированный участок теплоизоляционной повязкой: слой сухой ваты, марли, ваты, марли. Зафиксировать полиэтиленом и хорошенько укутать. Оставить на 15–20 часов. Для дезинфекции подойдет спирт или водка. Первая помощь при обморожении конечностей подразумевает дополнительную меру: поверх повязки наложить кусок картона или дощечку и аккуратно зафиксировать при помощи бинтов.
9. Дать таблетку аспирина, но-шпы или анальгина.

Обнаружив человека с обморожением, не стоит терять драгоценное время, дожидаясь прибытия «Скорой». Прежде всего, необходимо оказать первую помощь и тем самым улучшить прогноз для пострадавшего.

При общем переохлаждении организма

В оказании помощи при переохлаждении тот же алгоритм действий, что  и при обморожении. Кроме того, учитывая, что общее охлаждение чревато развитием тяжелых системных реакций, могут потребоваться особые навыки: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Первая помощь при «железном» обморожении:

1. Полить место смерзания кожи и металла теплой водой. Если это невозможно, согревать своим дыханием железо до тех пор, пока оно не отпустит «жертву».
2. Промыть травмированный участок теплой водой. Если пострадал не язык, раны необходимо обработать перекисью водорода.
3. Остановить кровотечение с помощью стерильного бинта или гемостатической губки.
4. Если рана глубокая – обратиться за врачебной помощью.

Степени обморожения конечностей

Различают четыре степени обморожения пальцев рук или ног, кистей и стоп:

Первая

Как и при обморожении ушей и носа, наступает при непродолжительном воздействии холода. Протекает легко. Характеризуется бледностью и небольшой отечностью кожи, покалыванием и снижением чувствительности в конечностях. После согревания все вышеперечисленное исчезает.

Вторая степень обморожения конечностей

Проявляется при более длительном действии холода и характеризуется выраженным поражением тканей. Ощущается жжение, онемение, покалывание и болезненность в конечностях.

После отогревания кожа синеет, на ней появляются волдыри со светлым содержимым, боль усиливается.

Появляется озноб, повышается температура. Позже пораженная кожа отторгается, к ней может присоединиться инфекция. При отсутствии инфекции здоровье может восстановиться за 1 – 3 недели. Возможно появление рубцов.

Третья

3 степень обморожения конечностей наступает при длительном действии низких температур. Характеризуется не только поражением кожи, а и расположенных под ней тканей – сосудов, нервов, суставов, связок, костей. Ощущения онемения, жжения и покалывания более выражены.

После согревания появляется значительная отечность. Волдыри на поверхности кожи наполнены кровянистым содержимым. Дно их – сине-багровое, чувствительность в этом месте полностью утрачена. При обморожении пальцев – отслоение ногтей.

Пузыри воспаляются с развитием на 3-5 день влажной гангрены: сильные боли в месте поражения, озноб, подъем температуры до 39 С. Затем состояние начинает постепенно улучшаться, происходит отторжение омертвелых тканей и образование рубца, длящееся приблизительно месяц.

Четвертая степень обморожения рук или ног

4 степень имеет место при длительном действии сильного холода. Это – критическое снижение температуры в тканях, приводящее к гибели клеток. Пораженная область – синюшного, иногда – мраморного оттенка.

После отогревания появляется сильный отек. Кожа в месте обморожения сохраняет холодную температуру. Содержимое пузырей – темное. Позже формируется граница обморожения: поврежденный участок подсыхает, чернеет и отторгается (сухая гангрена).

Состояние резко ухудшается: появляется озноб, резкий подъем температуры, учащение сердцебиения и дыхания, головная боль.

Сестринский процесс при отморожениях

Проблемы пациентов:

Сбор информации. В течении отморожений выделяют два периода: дореактивный и реактивный, который начинается после согревания тканей.

В дореактивном периоде пациент испытывает ощущение холода, покалывание и жжение в пораженных участках. Затем чувствительность полностью пропадает. При осмотре наблюдается характерный белый цвет кожных покровов.

Определить степень отморожения в этот период невозможно.

В реактивном периоде, с началом согревания пациент жалуется на сильную боль в пораженных участках

При осмотре медсестра обращает внимание на нарастающий отек тканей, цианоз кожи, нарушение чувствительности

Первая помощь при отморожениях заключается в переносе пострадавшего в теплое помещение, укутывании его. наложении теплоизолирующей ватно-марлевой повязки на конечность. Ему дают чай, кофе, горячую пищу, внутрь 1-2 г ацетилсалициловой кислоты.

Растирание отмороженных участков тела снегом противопоказано, так как приводит к множественным микротравмам кожи. При поступлении в стационар пострадавшего согревают в течение 40-60 мин в ванне со слабым раствором марганцовокислого калия, постепенно повышая температуру от 18 до 38 «С.

Допустим бережный массаж от периферии к центру. Б предельно ранние сроки в артерию пораженной конечности вводят смесь следующего состава: 10 мл 0,25 % раствора новокаина, 10 мл 2.4 % раствора эуфиллина, 1 мл 1 % раствора никотиновой кислоты: подобные внутриартериальные вливания показаны и в последующие дни.

Сестринские вмешательства:

Лечение должно быть направлено главным образом на эндогенное согревание с возможно более быстрым восстановлением кровообращения в пораженных тканях и улучшение микроциркуляции.

Применяют ганглиоблокирующие, спазмолитические средства, витамины, трентал, в более тяжелых случаях кортикостероиды; внутривенное или внутриартериальное введение подогретых до 38 «С растворов глюкозы, реополиглюкина. 0.2.5 % раствора новокаина, солевых растворов.

Проводят антикоагулянтную терапию (до 60 000 ЕД гепарина в течение 5-7 дней), показана футлярная новокаиновая блокада. Больным вводят противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин, назначают антибиотики широкого спектра действия. Хирургическое лечение отморожений начинают в 1- 2-е сут реактивного периода.

С целью уменьшения отека, сдавливающего ткани и усугубляющего расстройства кровообращения, выполняют фасциотомию. В более позднем периоде, на 3-6-й день, когда в зоне отморожения появляются участки некроза и сохраняется выраженный отек тканей, производят некротомию и некрэктомию. При отморожении IV степени производят ампутацию или экзартикуляцию конечности.

Длительное время после отморожений сохраняется повышенная чувствительность к холоду, вазомоторные и трофические нарушения. которые характерны для холодового нейроваскулита. возможно развитие облитерирующего эндартериита. болезни Рейно.

В профилактике отморожений большое значение имеет выработка устойчивости к холоду путем закаливания организма.

Первая помощь при отморожениях

При отморожении пальцев, ушных раковин, носа, а также других частей тела необходимо:

• укрыться от холода, согреть отмороженную часть тела (руки можно спрятать в карманы, нос и уши прикрыть сухими теплыми рукавицами);
• ни при каких обстоятельствах не тереть поврежденные участки снегом; для восстановления кровообращения на первой стадии отморожения необходимо аккуратно массировать поврежденные участки шерстяной тканью, согревать руками, при остальных стадиях растирание не делают, вместо этого накладывают повязку из теплоизолирующих материалов;
• в тех случаях, когда высока вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания ранее пострадавших частей тела; а если они все же оттаяли, то их необходимо хорошо укутать, чтобы они снова не замерзли;
• если даже после отогревания не восстанавливается чувствительность пострадавших участков, требуется обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Оказывая первую помощь при отморожениях другому человеку, его необходимо перенести в защищенное от холода место и согреть любыми способами, следя за тем, чтобы процесс согревания был постепенным. Затем аккуратно снять обувь и одежду с пораженных участков тела, дают выпить горячего чая или кофе, обезболивающее, вызывают врача.