Правила роста живота во время беременности

Когда и как проходит исследование?

Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:

• в первом триместре (на 11-12 неделе);
• во втором (на 20-22 неделе);
• в третьем(в основном, на 32 неделе).

Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.

I триместр

В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота. Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.

II триместр

Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер.

Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.

III триместр

Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет

Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и живота, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост

Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.

Какие факторы влияют на размеры живота?

Окружность живота — показатель индивидуальный для каждой женщины.

В первую очередь на него влияет сложение тела будущей мамочки. У одних женщин животик довольно быстро становится заметным, а другие до поздних сроков могут скрывать свою беременность в складках одежды. У женщин с узкими бедрами животик вырастет быстрее, чем у обладательниц широкого таза.

Будут отличаться размеры у женщин с крепким, тренированным прессом и женщин с рыхлым животиком. В последнем случае объем окажется больше, как и у повторно рожающих в сравнении с теми, у кого беременность первая.

Размеры живота у беременной так же зависят от того, насколько быстро женщина набирает вес. У тех, кто не ограничивает себя в еде и активно прибывает в весе как правило и окружность живота увеличивается стремительно. Не стоит забывать о том, что лишние килограммы могут добавить сложностей в протекание беременности. Кроме того, у активно набирающей вес мамочки и малыш будет крупнее по размерам, а это дополнительно увеличит животик.

Кроме того, на окружность живота влияет количество околоплодных вод, которое может колебаться даже в течение суток. Это происходит оттого, что амниотическая жидкость постоянно обновляется. Малое или, наоборот, избыточное количество околоплодных вод считается патологией, которая требует применения срочных мер.

Так же к резким колебаниям размеров окружности живота может привести то, что малыш значительно изменил свое положение. Это может быть важным на поздних сроках, когда от положения плода в утробе будет зависеть способ родоразрешения.

Еще один фактор, который влияет на окружность живота — многоплодная беременность. В этом случае уже на 28 неделе животик будет выглядеть так же как в 40 недель при обычной беременности.

На ранних сроках, когда плод еще маленький, на размер окружности живота может влиять газообразование или повышенная отечность, что так же послужит важной информацией для врача при ведении беременности. Не стоит пугаться, если после 38 недели окружность живота уменьшится

Это происходит в результате «опускания живота» перед предстоящими родами

Не стоит пугаться, если после 38 недели окружность живота уменьшится. Это происходит в результате «опускания живота» перед предстоящими родами.

Диагностика и лечение

Чтобы удостовериться в предварительном диагнозе врач акушер-гинеколог будет прибегать к назначению анализов и исследований, а также привлечению врачей специалистов.

В ходе диагностического поиска используются:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Исследование крови на уровень гормонов.
• Ультразвуковое исследование.
• Наружная и внутренняя пельвиометрия.
• Амниоцентез.

К консультации могут привлекаться такие врачи, как эндокринолог, терапевт, кардиолог, диетолог, онколог, врач функциональной диагностики.

Процесс лечения перечисленных состояний зависит от их причины. Для терапии применяются:

1. Диета и нормализация физической активности.
2. Витаминотерапия, назначение микроэлементов.
3. Гормональные препараты.
4. Компенсация соматической патологии.
5. Реже оперативные процедуры.

Не все патологические процессы можно устранить в течение периода вынашивания. Однако диагностика необходима для предупреждения осложнений и метода родоразрешения. А навести врача на мысль о правильном диагнозе может такой простой показатель, как окружность живота беременной.

Источник

Как проходят роды

Роды, как и беременность двойней, проходят тяжелее, чем у остальных, и на это есть целый ряд причин.

1. Во-первых, положение двух или более плодов часто непредсказуемо, поэтому естественные роды удаются не всегда, хотя такие случаи встречаются. Но даже при видимом отсутствии тревожных фактов при беременности, в конечном итоге все же приходится делать кесарево сечение. Однако сегодня это не так страшно, и бояться этого не стоит.
2. К возможным осложнения при родах также относят спутывание пуповин, что нередко доставляет врачам дополнительные хлопоты. Все это служит причиной к госпитализации мам, вынашивающих двойню, заранее, чаще всего, за 3-4 недели для родов, чтобы тщательно изучить организм матери, и приготовиться ко всем возможным развитиям ситуации.

Однако общего положительного впечатления от родов двойни не способно затмить ни одна из проблем, через которые приходится проходить молодым мамам. Это мы еще не рассматривали подробно общий дискомфорт, утомляемость и прочее от вынашивания сразу нескольких малышей. Но отзывы о беременности двойней исключительно положительные.

Высота дна матки при беременности

Высота дна матки (ВДМ) имеет очень серьезное значение для диагностики каких-либо отклонений в состоянии будущей матери, а также для вычисления срока беременности по неделям. В среднем у женщин в репродуктивном возрасте длина матки составляет примерно 8 см, а в период вынашивания ребенка она постепенно увеличивается, и к 40-ой неделе достигает примерно аналогичной длины – 40 см.

ВДМ измеряется с помощью сантиметровой ленты, нулевой конец которой нужно приложить к началу лобковой кости, после чего продвигаться вверх и остановиться в той точке, где более упругая часть живота переходит в более мягкую. Полученное расстояние и будет тем показателем, которое гинекологи называют высотой дна матки.

В норме она должна соответствовать внутриутробному возрасту ребенка (сроку беременности по неделям) плюс-минус 1–3 см.

Недели беременности	Высота дна матки, см
8–9	8–9
10–11	10–11
12–13	10–11
14–15	12–13
16–17	14–19
18–19	16–21
20–21	18–24
22–23	21–25
24–25	23–27
26–27	25–28
28–29	26–31
30–31	29–32
32–33	30–32
34–35	31–33
36–37	32–33
38–39	32–37
40–41	35–38

Если высота дна матки выше нормы

Дно матки у беременной находится выше нормы в следующих случаях:

• Слишком крупный ребенок;
• Многоплодная беременность;
• Неправильное предлежание ребенка;
• Многоводие;
• Узкий таз у беременной.

Если высота дна матки меньше нормы

Строго не рекомендуется самостоятельно проводить измерения

Такая ситуация может говорить о том, что у беременной:

• Неправильно определен срок;
• Маловодие;
• Задержка развития плода;
• Очень широкий таз.

Кстати, иногда данные цифры могут использоваться для того, чтобы примерно определить вес плода: для этого высоту дна матки нужно умножить на окружность живота. Акушеры говорят, что погрешность данного метода составляет около 150 г, но беременные отмечают, что он достаточно неточен, и иногда погрешность может достигать килограмма.

Напоследок нужно отметить, что самостоятельно измерять ВДМ и ОЖ при беременности и ставить диагнозы, исходя из полученных значений, строго не рекомендуется – слишком велика вероятность ошибки, чреватой лишним стрессом.

Ключевые показатели фетометрического исследования

Фетометрия плода по неделям (таблица измеренных значений и принятых норм, которая прилагается к ответам исследования, позволяет самостоятельно расшифровать результаты) и биохимический анализ крови — это полноценный комплекс исследований, дополняющих друг друга.

Так отдельно ультразвуковой скрининг, проводимый даже на самых инновационных приборах, не информативен до 11 недели из-за небольшой длины плода. Именно поэтому врач назначает обследование только в определенные сроки.

Главными параметрами фетометрии являются:

1. Вес. Данный параметр контролируется в течение всей беременности. Он характеризует здоровье и жизнеспособность ребенка, а также он является одним из решающих факторов для выбора вида родов. В среднем здоровые дети прибавляют в весе от 10 до 100 г еженедельно. Но и здесь возможны небольшие отклонения из-за генетических особенностей ребенка.
2. ОЖ — обхват живота или его окружность. Его не измеряют, если вес плода превышает 4 кг. По нему определяют сформированность внутренних органов.
3. КТР — размер копчико-теменной. Это длина тела плода без учета размера головы: от родничка до копчика. По нему определяют срок вынашивания до достижения эмбрионом 6 см.
4. БПР — бипариентальный размер. Это обхват головы эмбриона. Его измеряют между висками. По нему акушер-гинеколог наблюдает за формированием головного мозга и устанавливает срок вынашивания с достоверностью в 10 дней.
5. ДБ — длина бедра. По этому показателю проверяют скелет ребенка, а точнее отсутствие дисплазии суставов. ДБ измеряют только при отсутствии замеров БПР. Он помогает узнать дату зачатия и время вынашивания.
6. ОГ (ДГК)— диаметр груди. После срока в 23 недели данный параметр перестает быть информативным. Его используют только для анализа общего здоровья ребенка в комбинации с остальными характеристиками.

При необходимости измеряют следующие параметры:

• размер затылочной кости;
• размер носа;
• ширина шейной складки;
• половинный обхват живота: от пуповины до позвоночника;
• контуры и размер плодного яйца;
• размер плеча;
• размер и форма головы.

Сюда еще входят замеры костей:

• большой берцовой;
• малой берцовой;
• лучевой;
• локтевой;
• кисти;
• ступни.

Слишком быстрый рост

Некоторые дамы жалуются на то, что живот появился очень рано, уже в начале второго триместра спрятать его от любопытствующих взглядов не получалось.

Пугаться не стоит, обычно у этого явления есть совершенно конкретные причины.

• У будущей матери узкие бедра. Это обеспечивает более ранний выход дна матки из малого таза в брюшную полость, поэтому рост животика становится очевидным раньше. Узкий таз может быть прямым показанием для родоразрешения путем кесарева сечения, но он ни в коей степени не опасен для малыша во время беременности, не сказывается на его развитии и самочувствии.

• Беременность не первая. Это обстоятельство довольно веский аргумент в пользу раннего роста живота, так как с каждыми последующими родами мышцы пресса слабеют — такова неизбежность, своего рода расплата женщин за счастье материнства.

• У беременной под сердцем растет не один, а два или более малышей, при этом матка растет несколько быстрее, но размеры каждого из плодов чуть ниже среднестатистических норм.

• Высокий индекс амниотической жидкости (многоводие) также провоцирует более быстрый рост матки и увеличение количества мышечных волокон.

• У женщины плацента расположена по передней стенке.

• Худоба женщины делает живот более заметным.

Окружность живота при беременности

Обычно резкое увеличение объема живота происходит на 16-й акушерской неделе, именно с этого срока измеряется обхват живота при беременности. Более раннее обследование не имеет смысла, так как до этого времени увеличенная матка не отодвигает переднюю брюшную стенку вперед.

В среднем окружность живота при беременности увеличивается на 2-3 сантиметра каждые 2 недели гестационного срока, соответственно, на 1-1.5 сантиметра за 7 дней.

В норме, при отсутствии чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки, при обследовании на сроке 16 недель обхват живота составляет 70-75 сантиметров.

Из этого следует, что окружность живота на 27 неделе беременности должна составлять 81-86 сантиметров.

Нельзя игнорировать плановые измерения объема живота и высоты стояния дна матки, так как изменения в ту или иную сторону позволяют вовремя заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.

У нормостеничных женщин окружность живота на 32 неделе беременности должна приблизиться к отметке в 90 сантиметров, а к моменту родов достигнуть 95-100 сантиметров.

Однако результаты данного измерения достаточно субъективны и зависят от фигуры и телосложения до зачатия ребенка.

Поэтому более правильным считается отслеживание динамики увеличения объема живота, который должен равномерно расти всю беременность.

Функции измерения обхвата живота

Окружность живота при беременности является важным методом обследования будущей матери.

Данное измерение позволяет судить о внутриутробном росте будущего ребенка, заподозрить многоплодную беременность или патологию.

Обычно исследование размеров окружности живота проводят одновременно с определением высоты стояния дна матки, которая постепенно и закономерно увеличивается в соответствии с гестационным сроком.

Кроме того перечисленные выше измерения помогают косвенно определить вес плода по формуле:

ОЖ * ВСДМ = вес плода.

где ОЖ – это окружность живота, а ВСДМ – высота стояния дна матки.

Норма окружности живота

Срок беременности	Окружность живота, см
20 недель	70-75
22 недели	72-78
24 недели	75-80
26 недель	77-82
28 недель	80-85
30 недель	82-87
32 недели	85-90
34 недели	87-92
36 недель	90-95
38 недель	92-98
40 недель	95-100

Причины отклонения от нормы

В случае если окружность живота не соответствует сроку беременности, повышается вероятность присутствия патологии плода или осложнения беременности. Снижение обхвата живота встречается:

1. При уменьшении количества амниотической жидкости. Данная патология встречается при переношенной беременности, раннем излитии околоплодных вод и сопутствующих заболеваниях плода.
2. При гипотрофии плода. Отставании в росте и развитии будущего ребенка.
3. При чрезмерно широком тазе, когда плод «проваливается» в его полость.Из-за недостаточного питания матери.

Повышение размеров окружности живота может вызывать:

• Увеличение количества околоплодных вод. Это происходит из-за наличия сахарного диабета у матери, либо при инфицировании или пороках плода.
• Крупные размеры ребенка. Может наблюдаться в норме. Крупный плод практически всегда сопровождает переношенную беременность, очень редко увеличение веса будущего ребенка вызвано патологическими причинами.
• Многоплодная беременность. Вполне естественно, что 2 и более ребенка в утробе матери вызовут чрезмерное увеличение ее живота.
• Положение плода. Когда ребенок располагается перпендикулярно к оси матки, размеры обхвата живота могут быть повышены.
• Узкий таз. При данной анатомической особенности ребенок принимает более высокое и переднее положение.
• Пузырный занос и хоринэпителиома. Редкие заболевания, при которых в полости матки разрастается опухолевая ткань.
• Погрешности в диете. Иногда причиной увеличения живота у будущей матери является не ее будущий ребенок, а чрезмерное потребление калорийной пищи.

Не стоит забывать, что окружность живота при беременности может не соответствовать нормам из-за неправильных измерений, поэтому лучше проходить плановые осмотры у одного квалифицированного врача.

Измерение окружности живота в домашних условиях

Исследование будет более достоверно, если окружность живота измеряет другой человек. Самостоятельное измерение имеет большую погрешность, не стоит стопроцентно доверять ему.

Беременная женщина должна занять положение лежа на достаточно твердой поверхности животом вверх, руки надо вытянуть вдоль туловища. Сантиметровая лента должна пройти сзади через наиболее сильный выгиб позвоночника, а спереди через пупок. Будущая мама должна предварительно опорожнить мочевой пузырь и не напрягать брюшные мышцы.

Норма: окружность живота при беременности по неделям

Приблизительно с 15-ой недели вынашивания наблюдающий врач-гинеколог будет систематически проводить измерение высоты расположения матки и обхват животика беременной. Почему? Полученные параметры дают возможность оценить положительную динамику роста плода либо выявить проблемы. Одним из таких показателей является примерный расчет веса ребенка. Для этого окружность животика женщины умножают на высоту маточного дна.

До скольки может быть погрешность – бывает и килограмм. Помимо этого изменение окружности животика в зависимости от срока вынашивания дает возможность врачу определить многоводие или маловодие и принять меры. Мерить живот можно и в домашних условиях. Как это правильно сделать? Окружность животика надо измерять на уровне пупка спереди и поясницы сзади.

Дама в положении должна:

• Расположиться на ровной жесткой поверхности,
• В полностью расслабленном состоянии,
• Вытянув нижние конечности.

Замеры надо делать только после опустошения мочевого пузыря. Примерная норма окружности животика женщины прописана в специальной таблице. Какой-то определенной нормы окружности животика в период вынашивания по неделям нет, так как беременность все-таки процесс индивидуально. Живот беременной округляется из-за того что ребенок в утробе растет, а также наблюдается объем околоплодных вод и рост матки.

Так, к примеру:

• На 12-ой неделе длина плода примерно 70 мм, а вес 20 грамм,
• На 24-ой неделе рост 30 см, вес 680 грамм,
• На 36-ой неделе рост 45–48 см, а масса 2500 г.

Весь срок вынашивания матка все время меняется, если на 4-ой недели её размер схож с куриным яйцом, то к родоразрешению объем увеличивается примерно в 500 раз. При этом объем околоплодных вод повышается до полутора литров, то есть к концу вынашивания на сроке 40 недель живот должен быть в сантиметрах 100. Но не следует волноваться по поводу того, что окружность животика не подходит под данные цифры. Показатель в медицинской практике считается информативным в динамическом развитии, ведь размер зависит и от телосложения беременной и от объема околоплодных вод.

Причины отклонений

Если отставание и увеличение животика малыша незначительное, то на этом никто не станет заострять внимания. Мы все разные, и размеры живота тоже имеют непосредственное отношение к нашей конституции и телосложению.

При существенном отставании ОЖ плода по неделям (на 2–3 позиции в таблице или на 2–3 недели от срока беременности) говорят о возможной задержке развития плода. При существенном превышении размера животика причины могут крыться в нерациональном питании матери во время беременности, в наличии у неё сахарного диабета (в том числе и гестационной его разновидности), в отёчной форме гемолитической болезни плода при выраженном резус-конфликте.

Если ОЖ ниже нормы, важны и другие критерии фетометрии, только в комплексе можно установить, имеет ли место задержка в развитии. Она может быть симметричной (наиболее благоприятная форма), а может быть несимметричной, когда уменьшены лишь некоторые части тела. Обязательно делают УЗИ с допплером, чтобы оценить скорость и качество кровотока в пуповине, плаценте

Это важно, чтобы выяснить, достаточно ли малыш получает питания

Женщину обследуют на вирусоносительство, инфекции. Причиной уменьшения размеров животика и, следственно, предполагаемого веса плода, могут быть вредные привычки матери (курение во время беременности, употребление спиртных напитков, наркотических средств), недостаточное скудное питание, наличие хронических заболеваний сердца, сосудов, почек.

Будущей маме могут предложить госпитализацию для лечения основной причины, которая привела к гипотрофии или гипертрофии плода. Ей будут вводить препараты, улучшающие плацентарное кровообращение. В случае с диабетом рекомендуется специальная лечебная диета, а иногда — инсулин.

Самостоятельные расшифровки норм фетометрии по неделям — занятие, обречённое на провал, особенно применительно к окружности живота крохи, которую сложно оценивать отдельно от других размеров. При беременности дети растут с неодинаковыми темпами, иногда их развитие скачкообразное, а потому уменьшение нормы на текущей неделе не означает, что через пару недель размеры не станут нормальными или не превысят нормы.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник

Зачем нужна ультразвуковая фетометрия

Фетометрия выполняется при каждом ультразвуковом исследовании, начиная с 12-14 недель. Измерение размеров плода широко применяется в следующих клинических ситуациях:

1. Оценка роста и развития ребенка при задержках внутриутробного развития, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, генетических аномалиях и подозрении на них.
2. Гестационный сахарный диабет матери, поскольку неконтролируемый уровень глюкозы приводит к развитию крупных плодов с огромной массой тела.
3. В случае резус-конфликта и при внутриутробном инфицировании для оценки степени отека плода и гидроцефалии.
4. Для оценки развития близнецов, особенно монохориальных, то есть с одной плацентой на двоих. В этих случаях фетометрия обоих детей позволяет вовремя выявить опасное осложнение – синдром обкрадывания близнеца.
5. Для контроля лечения и динамики болезни во всех вышеуказанных случаях.

Когда и как проходит исследование?

Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:

• в первом триместре (на 11-12 неделе);
• во втором (на 20-22 неделе);
• в третьем (в основном, на 32 неделе).

Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.
В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота.

Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.

Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер.

Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.

Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет.

Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и животика, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост

Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.

Поскольку речь идет о составляющей диагностики УЗИ, само собой разумеется, что фетометрия может проводиться, как и само ультразвуковое исследование – трансвагинально или трансабдоминально.

Первый способ используется часто на ранних сроках или для уточнения интересующей врача информации (тогда датчик аппарат, предварительно одетый в презерватив, вводят во влагалище женщины).

Если беременная не страдает от лишнего веса, и передняя брюшная стенка не мешает доктору увидеть важные параметры развития малыша, то уже даже первое плановое УЗИ делают трансабдоминально (смазывают живот специальным гелем и водят по нему датчиком).

Особенной подготовки процедура не требует. В первом триместре для обычного исследования понадобится за час до процедуры выпить 1-1,5 л воды, а потом, по мере роста ребенка в матке, и эта необходимость исчезнет.

Как растет живот у беременной

На протяжении всей беременности окружность и форма живота женщины меняются в соответствии с изменениями габаритов ребенка, матки и объема амниотеческих вод примерно следующим образом.

• На сроке в 4 недели матка по размеру похожа по своим размерам на куриное яйцо, а еще через четыре недели – на гусиное.
• На 12-й неделе ее верхний край достигает края лона, а ее дно можно прощупать через стенку брюшины.
• 16 недель – дно органа располагается примерно посередине между лонным сочленением и пупком.
• 20 недель – матка продолжает активно расти, и своим краем практически достигает пупка (располагается где-то на два сантиметра ниже). В этот период животик беременной начинает заметно увеличиваться и округляться.
• 24 недели – дно матки прощупывается в районе пупка.
• 28 недель– дно органа расположено примерно на два сантиметра выше пупка.
• 32 недели – матка располагается в средней точке расстояния между грудиной (мечевидным отростком) и пупком, а сам пупок буквально «исчезает» с поверхности живота.
• 38 недели– верхний край матки достигает своего наивысшего уровня между ребрами и нижней частью грудины.
• 40 недель – пупок у женщины сильно выдается вперед, а матка слегка опускается вниз.

Чтобы определить, как именно развивается ребенок и беременность в общем, необходимо регулярно измерять параметры живота женщины, и внимательно отслеживать их изменения.

Как правильно измерить окружность живота при беременности

При измерении окружности живота для наиболее точных результатов необходимо придерживаться двух правил.

1. Измерение всегда нужно проводить в горизонтальном положении и лежа на твердой поверхности.
2. Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, так как это может дать ложные результаты в виде лишнего объема.

Чтобы произвести замеры, достаточно вооружиться самой простой сантиметровой лентой. Она должна пройти через максимальное углубление позвоночника сзади и расположиться на животе в области пупка.

Самостоятельно проводить себе замеры врачи не рекомендуют. В этом случае будет большая вероятность погрешности, что может ввести в замешательство будущую маму, которой никак нельзя переживать. Если вы и решаетесь на это, то такие результаты не стоит воспринимать всерьез, а лучше дождаться визита к врачу.

Если размеры живота не соответствуют норме…

Темпы увеличения матки, а значит, и роста живота должны достаточно строго соответствовать вышеприведенным параметрам, так как являются важным показателем нормального течения беременности.

В ранние сроки, когда матка еще не прощупывается через переднюю брюшную стенку, несоответствие ее размеров предполагаемому сроку беременности может быть признаком внематочной беременности, при этом плодное яйцо чаще всего развивается в маточной трубе.

Превышение предполагаемых размеров беременности характерно для такой патологии, как хорионэпителиома — опухоль, развивающаяся из плацентарной ткани и представляющая собой большое количество мелких пузырьков. При этой опухоли плод погибает, а для сохранения здоровья матери необходимо своевременное лечение.

В более поздние сроки беременности отставание темпов увеличения дна матки чаще всего встречается при гипотрофии плода, то есть при задержке его роста. При этой патологии малыш рождается даже при своевременных родах с весом менее 2600 г, затруднена его адаптация к внеутробной жизни.

Маловодие у беременных также может служить причиной того, что размеры матки меньше ожидаемых. Среди возможных причин этого осложнения — гипертоническая болезнь у матери, инфекционно-воспалительные заболевания, воспалительные заболевания женской половой сферы, поражение выделительной системы плода, плацентарная недостаточность, гестоз — серьезное осложнение беременности, при котором наблюдается генерализованный спазм сосудов; оно обычно проявляется отеками, повышением давления, появлением белка в моче.

Уменьшение высоты стояния дна матки возможно при поперечном положении плода, когда малыш в матке расположен так, что головка и тазовый конец находятся по бокам. При поперечном положении плода роды через естественные родовые пути невозможны.

Размеры матки больше предполагаемого срока беременности бывают также при многоплодии. Как известно, многоплодная беременность относится к беременностям высокого риска: при ней возрастает вероятность различных осложнений.

Появятся ли растяжки при беременности?
Кожа на животе растягивается по мере увеличения срока беременности. Пройдет ли этот процесс бесследно?
Надо сказать, что повреждение кожи — так называемые растяжки — в результате увеличения объема матки зависит, конечно, от темпов роста живота, но большей частью их появление определяется особенностями кожи будущей мамы. Конечно, вероятность появления растяжек несколько повышается, если плод крупный, быстро прибавляет массу или если имеется многоводие, но определяющим является состояние коллагеновых, эластиновых волокон.
Для профилактики растяжек (стрий), особенно во время интенсивного роста живота — в третьем триместре беременности — можно использовать средства, улучшающие состояние кожи. Это специальная косметика для беременных, содержащая витамины А, Е, а также вещества, улучшающие кровообращение кожи. Поскольку во время беременности кожа часто становится более сухой, то можно использовать и увлажняющие кремы для беременных; они также помогут предотвратить появление стрий. Предотвратить появление растяжек можно также с помощью массажа, улучшающего кровообращение кожи. Методика этого массажа не сложна: следует поглаживать живот круговыми движениями, пощипывать кожу по периферии живота. При угрозе прерывания беременности такой массаж проводить не следует, так как он может спровоцировать повышение тонуса матки.

Матка может увеличиться при значительном многоводии — состоянии, когда количество околоплодных вод превышает норму, достигая 2-5 л, а иногда — 10-12. Эта патология встречается при сахарном диабете — нарушении усвоения сахара, резус-конфликтной беременности — когда в организме резус-отрицательной матери вырабатываются антитела против резус-положительных эритроцитов плода, при острой и хронической инфекции, при аномалиях развития плода. Конечно, все эти состояния требуют пристального внимания врачей.

Матка может расти быстрее обычного при крупных размерах плода. В свою очередь, крупный плод может быть следствием как генетических особенностей, так и сахарного диабета у будущей матери во время данной беременности. Крупный плод увеличивает риск осложнений во время родов, а сахарный диабет требует лечения.

Таким образом, изменение темпов увеличения высоты стояния дна матки может служить показателем различной патологии матери и, чаще, — плода. Поэтому, если на очередном приеме доктор обнаруживает, что высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности, он назначает дополнительные исследования для уточнения факторов, которые стали причиной снижения или увеличения темпов роста живота.

Изменение размеров по срокам — нормы

Матка растет непрерывно, но постепенно. Она покидает границы малого таза примерно на 13 неделе беременности, а до этого срока вполне можно лежать на животе, не опасаясь навредить ребенку. С этого же срока начинается замер ВДМ — высоты, на которую поднимается репродуктивный орган над лоном. И если для женщины наблюдение за ростом живота носит больше развлекательный характер, то для медицинских работников именно ВДМ — тот самый размер, который показывает, нормально ли идет увеличение матки, нет ли предпосылок к многоводию или маловодию, крупному плоду, нет ли оснований подозревать внутриутробную задержку развития малютки.

Окружность живота измеряют обычной сантиметровой лентой по линии самой выступающей его части, а ВДМ — в положении лежа от лобка до границ дна матки (их доктор нащупывает). Для изменения можно применять и сантиметр-ленту, и специальный акушерский тазомер.

Как уже отмечалось, ОЖ у каждой дамы индивидуальная, поэтому важно не сколько сантиметров на какой неделе, а как увеличивается обхват у одной и той женщины со временем. А вот для ВДМ существуют определенные нормы

Форма живота во время беременности

Особое значение во второй половине беременности имеет форма живота. При нормальной беременности и правильном положении плода живот имеет овоидную (яйцевидную) форму; при многоводии у беременных живот становится шарообразным, а при поперечном положении плода приобретает форму поперечного овала. Особую форму имеет живот в третьем триместре беременности у женщин с узким тазом: у первородящих живот остроконечный, как бы заостренный кверху, у повторнородящих — немного отвислый (см. рис.).

Таким образом, форма живота также имеет значение для определения особенностей течения беременности, однако научных данных относительно того, что по ней можно определить предполагаемый пол ребенка, к сожалению, нет.

Живот будущей мамы станет заметен окружающим лишь к 4-5-му месяцам беременности. Но мы теперь знаем, что его рост начинается значительно раньше. Поэтому уже с самого начала ожидания малыша беременная женщина должна относиться к себе внимательно и бережно.

Окружность живота при беременности

Окружность живота должна измеряться таким образом, чтобы спереди метровая лента проходила по линии пупка, а сзади – по линии поясничного прогиба. Нормы окружности живота (ОЖ) при беременности определяются по специальной таблице, однако следует отметить, что в ней допускается погрешность примерно в две-три недели – это составляет около 10 см.

Неделя беременности	ОЖ, см
20	70–75
22	72–78
24	75–80
26	77–82
28	80–85
30	82–87
32	85–90
34	87–92
36	90–95
38	92–98
40	95–100

Если окружность живота больше нормы

Если при очередном гинекологическом осмотре выясняется, что ОЖ беременной намного превышают норму, ей рекомендуется пройти дополнительное обследование, чтобы исключить следующие патологии:

• Многоводная беременность (когда объем амниотических вод составляет около 2–5 л, а в некоторых случаях достигает 10–12 л.);
• Пузырный занос;
• Хорионэпителиома.

Кроме того, если срок беременности у женщины превышает 38 недель,

слишком большой живот может говорить о поперечном расположении плода, что является довольно серьезной патологией.

Обычно в таких случаях пациентке рекомендуется кесарево сечение.

Если окружность живота меньше нормы

Слишком маленькая окружность живота, которая значительно «отстает» от нормы, может свидетельствовать о:

• Задержке в развитии малыша из-за плацентарной недостаточности;
• Маловодии, обычно сопровождающей тяжелые формы гестоза;
• Перенашивании.

Если же при очередном осмотре выясняется, что

ОЖ значительно уменьшилась по сравнению с предыдущими показателями, и сопровождается ослаблением движений ребенка или даже их отсутствием, женщине требуется срочная госпитализация.

Такие симптомы могут наблюдаться в случаях тяжелых осложнений или даже внутриутробной гибели плода.