Симптомы шейного остеохондроза, или как распознать болезнь?

Диагностика

Чтобы выявить стадию остеохондроза, врач может назначить необходимые исследования.

1. Магнитно-резонансная томография. Результатом данного обследования становится отображение костных структур, образовавшихся грыж, степень их развития, расположение, габариты.
2. Рентгенография. Не всегда дает полную картину заболевания, особенно на третьей или четвертой стадии.
3. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Подобное обследование становится необходимым, если есть подозрение на недостаточный кровоток в артериях. Выявляется наличие препятствий для движения крови, и определяется скорость ее движения.
4. Компьютерная томография. Дает менее четкую картину присутствия грыж, чем МРТ.

Данные диагностические методики могут проводиться в комплексе, если это требуется для постановки диагноза

Важно оценить все возникшие нарушения, поскольку у больного может развиваться остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, имеющий идентичную симптоматику

Тактика лечения

Остеохондроз не поддается полному излечению, так как пока не синтезировано препаратов, прием которых помог бы восстановить поврежденные межпозвонковые диски и позвонки. Но в терапевтические схемы обязательно включаются хондропротекторы — симптоматические средства замедленного действия. Предпочтение отдается препаратам с активными ингредиентами хондроитина сульфатом и (или) глюкозамина сульфатом (гидрохлоридом):

• Артра;
• Структум;
• Дона;
• Терафлекс;
• Алфлутоп.

Клиническая эффективность этих хондропротекторов подтверждена результатами многолетних исследований. При длительном приеме (от 3 месяцев до 2 лет) средств происходит частичная регенерация хрящевых тканей, а также других соединительнотканных структур — связок, сухожилий, бурс. По мере кумуляции (накопления) в межпозвоночных дисках глюкозамина и хондроитина они начинают оказывать выраженное анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное действие. Это позволяет снизить дозы НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм.

Хондропротекторы неэффективны при нерегулярном приеме или их использовании для лечения остеохондроза 3 степени, когда наблюдается значительная деструкция хрящевых тканей.

Для устранения вертеброгенной симптоматики, обычно возникающей при шейном или грудном остеохондрозе, используются препараты для улучшения кровообращения, ноотропы, а также Бетагистин — препарат, улучшающий микроциркуляцию лабиринта, применяемый при патологии вестибулярного аппарата.

При необходимости в лечебные схемы включаются антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин), противосудорожные средства (Карбамазепин, Габапентин).

В лечении остеохондроза применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. Используются рефлексотерапия, массаж, ЛФК, гирудотерапия, плавание, йога. При неэффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Практикуется микродискэктомия, пункционная валоризация диска, его лазерная реконструкция или замена имплантатом.

Цели лечения

Перед тем как приступить к лечению заболевания, следует правильно провести диагностику шейного остеохондроза, во время которой специалист сможет определить степень остеохондроза и в зависимости от нее назначить адекватную терапию.

Все лечение, какой бы его вид ни был выбран, направлено на то, чтобы:

• Купировать приступы боли.
• Устранить воспалительные процессы.
• Приостановить дегенеративное разрушение костных структур.
• Убрать излишнее напряжение в мышечных структурах.

Устранение боли

Если боль от шейного остеохондроза стала мучительной, а обратиться к врачу на данный момент не представляется возможным, то допускается на короткий промежуток времени самостоятельное лечение. Чтобы снять болевые ощущения можно использовать следующее медикаментозное лечение:

1. Диклофенак – обезболивает и снимает воспаление. Препарат имеет противопоказания к применению.
2. Ибупрофен – способен эффективно снизить боль в месте ее локализации. Не способен оказать воздействие на течение и развитие болезни.
3. Индометацин – похож по воздействию на два вышеприведенных препараты, но вдобавок к тому еще и оказывает жаропонижающий эффект.

Местные средства используют, нанося на область, в которой появляются дискомфортные ощущения, граничащие с болевым синдромом. К таким медикаментам относятся – вольтарен, кетонал, нурофен – все они имеют форму крема или геля.

Снижение мышечных спазмов

Мышечный спазм является неконтролируемым состоянием, при котором мышца или группа мышц приходит в состояние повышенной напряженности. Если такое состояние возникает при шейном остеохондрозе, то оно, как правило, длится всего несколько минут, после чего проходит самостоятельно.

Когда наблюдаются рецидивы этого состояния, то устранить спазмированность помогут только специальные физиопроцедуры и прием лекарств от остеохондроза.

Когда спазм доставляет дискомфорт, то его можно быстро снять используя простые техники массажа или самомассажа. Для этого стоит усвоить несколько правил:

• Массажировать надо не только область шеи, но и плечи.
• Движения только нисходящие, то есть от головы книзу спины.
• Использовать две руки – усилит результат.

Уменьшение отеков

Отечность лица может быть одним из проявлений шейного остеохондроза. Вызывается это состояние защемлением шейных сосудов.

Однозначно здесь нужно рекомендовать посещение квалифицированного врача, с целью получения компетентной консультации. Ведь отек лица может быть проявлением другого, более серьезного заболевания.

Если же отеки вызваны именно остеохондрозом, то для уменьшения их проявления следует рекомендовать:

• Физиопроцедуры.
• Массажи.
• Иглоукалывание.
• Физкультуру.

В тяжелых случаях врач может прописать сосудорасширяющие препараты, которые помогут нормализовать внутреннее кровообращение, устранив тем самым кислородное голодание органов и тканей.

Улучшение кровоснабжения

Наиболее эффективно бороться с недостатком кровоснабжения при остеохондрозе могут:

• Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, звуковые волны, УФ-излучение, лазерное воздействие на пострадавший участок.
• Домашние упражнения, включающие в себя гимнастику от остеохондроза для верхней части туловища. Выполнение должно быть регулярным, иначе эффекта не будет.
• Медикаментозное лечение – должно быть назначено исключительно врачом и может включать в себя – сосудорасширяющие препараты, антиоксиданты, ноотропы, диуретики, гистаминергические, венотоники.
• Средства народной медицины.

Восстановление ткани

Восстанавливать хрящ при шейном остеохондрозе необходимо, так как это поможет приостановить его дальнейшее разрушение. Для этого желательно включить в свой рацион, богатые глюкозамин и хондроитином продукты. К таким относятся – хрящевая ткань, мясо птицы и говядина, твердые сыры, красная рыба, визига – хорда лососевых и осетровых рыб, содержащая хрящ.

А также можно порекомендовать включать в свой ежедневный рацион добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин.

Ускорение регенерации тканей и продление обезболивающего эффекта

С целью усиления обмена веществ, усиления кровоток и кислородного обмена рекомендуется давать на организм умеренные, но ежедневные физические нагрузки, которые простимулируют обменные процессы.

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

В начале заболевания больным показан прием хондропротекторов, регидрация и насыщение питательными веществами хрящевой ткани. Активно используются витаминно-минеральные и антиоксидантные комплексы, в т.ч. натурального происхождения. Препараты для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника применяются в основном наружно или перерорально — в виде разогревающих, местнораздражающих, противовоспалительных мазей, таблеток, капсул. При остеохондрозе 2-й стадии в дополнение к перечисленному применяются анальгетики, спазмолитики (миорелаксанты), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Лечение проводится пожизненно, однако некоторые препараты (обезболивающие, глюкокортикостероиды и прочие) назначают курсами ввиду их небезобидности.

Хондропротекторы

Хондропротекторами в медицине называются препараты, которые содержат гликозаминогликаны и хондроитин сульфаты. В бытовом применении чаще встречаются названия “глюкозамин” и “хондроитин”. Будучи структурной основой хрящевой ткани, они играют роль “кирпичиков”, которые организм использует для восстановления межпозвоночных дисков. Прием хондропротекторов носит комплексный характер — они благотворно влияют на все суставные поверхности в организм и тормозят развитие не только шейного, но и других видов остеохондроза, а также артроза и других дегенеративных заболеваний хрящей. Эти препараты нужно принимать пожизненно и на постоянной основе — поскольку хрящи лишены кровеносных сосудов, их питание происходит диффузным методом. А значит, рост новых клеток идет очень медленно — первые результаты наблюдаются только через 3-6 месяцев приема хондроитинсодержащих средств.

Мази от остеохондроза шейного отдела позвоночника 

Для лечения шейного остеохондроза используются мази с сосудорасширяющим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Для улучшения кровообращения в их состав часто вводят пчелиный или змеиный яд, для укрепления стенок сосудов — прополис и натуральные эфирные масла. При несильном болевом синдроме могут назначаться местные анальгезирующие кремы или мази с раздражающим эффектом, призванные отвлечь пациента от неприятных ощущений. Согревающие мази активируют трофические и обменные процессы в тканях, предотвращая их разрушение и сдерживая дистрофический процесс. 

Таблетки при остеохондрозе шейного отдела

В лечении остеохондроза шейного отдела таблетки играют вспомогательную роль. В таблетированной форме обычно назначают анальгетики комплексного действия — например, анальгин, ибупрофен или нимесулид, которые обладают противовоспалительным эффектом. Для снятия острой боли спазматической природы может назначаться но-шпа и аналогичные ей лекарства.

При остеохондрозе шейного отдела особенно важен прием препаратов, которые укрепляют сосуды и улучшают микроциркуляцию крови (например, актовегин). Это позволяет сдерживать негативный эффект, который это заболевание оказывает на головной мозг, приводя к его гипоксии и недостаточному питанию.

Уколы

Уколы при лечении остеохондроза шейного отдела проводятся местно, чтобы убрать локальный воспалительный процесс, нечувствительный к другим способам воздействия. При сильном болевом синдроме также показаны лидокаиновые и новокаиновые блокады. Они представляют собой введение анестезирующего коктейля (он может содержать свыше десятка компонентов — НПВС, глюкокортикостероиды, противоотечные средства, гиалуроновую кислоту и другие ингредиенты для питания и регидратации хряща). Спинальные блокады должны ставить только специалисты из-за высокого риска повредить спинной мозг и нервные окончания при уколе, а также возможного наличия противопоказаний. 

Продлить эффект от приема медикаментов помогает диетическое питание с повышенным содержанием белка и умеренным потреблением углеводов. Включение в меню морской рыбы, моллюсков и других блюд, богатых желирующими веществами, кальцием и витамином D3, положительно сказывается на стойкости ремиссии.

Остеохондроз шеи – классификация

Проблема болезни заключается несвоевременном выявлении. У пациента возникают классические неврологические проявления – головная боль, головокружение, мушки в глазах, одышка, боли в шее, грудной клетке. У больного могут неметь конечности, из-за чего он будет посещать кардиолога, невролога, терапевта или ортопеда, не догадываясь о реальных причинах недомогания.

Болезнь имеет физиологическую природу, так как человеческий позвоночник, находясь в вертикальном положении, вынужден выдерживать длительные статические нагрузки. С возрастом костная ткань ослабевает, что негативно сказывается на состоянии здоровья позвоночника. Развиваются деструктивно-дегенеративные процессы, что и приводит к появлению остеохондроза. Шейный остеохондроз возникает чаще, так как шея имеет хорошую подвижность, что и делает склонным данный отдел к травматическим повреждениям.

Заболевание является одним из самых распространенных среди болезней позвоночника. Также остеохондроз имеет тенденцию к снижению возраста. Если 20 лет назад с жалобами на боли в спине обращались лица в возрастном диапазоне от 40 до 60 лет, то сейчас чаще жалуются люди в возрасте от 30 до 40 лет. Такое неблагоприятное изменение связано с ухудшением показателей здоровья, что происходит из-за малоподвижного образа жизни, ожирения и сниженного качества питания.

Патология связана не только с физиологическими неблагоприятными изменениями, но и с патологическим состоянием организма. Физиологические процессы обусловлены возникновением деструктивных процессов на фоне старения организма и хрящевой ткани. Со временем появляются естественные неблагоприятные изменения, которые невозможно предотвратить – нарушаются обменные процессы, истощаются запасы кальция. Патологические факторы – разрушение хрящей и износ межпозвоночных дисков, связанный с ведением нездорового образа жизни.

Также патологическое течение изнашивания межпозвонковых дисков и окостенения эластичного содержимого может осложняться затвердением связочного аппарата, патологическим изнашиванием позвонков (спондилез), вдавливанием (развитие по типу грыжи) и образованием отложений кальциевых солей.

Цели и принципы медикаментозного лечения шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз пока не удается полностью излечить. Не синтезировано фармакологических препаратов, прием которых помог бы восстановить разрушенные межпозвонковые диски и деформированные позвонки. Поэтому основными задачами терапии этой дегенеративно-дистрофической патологии становятся улучшение самочувствия больного и профилактика дальнейшего повреждения всех позвоночных структур. Такой комплексный подход позволяет быстро достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе отсутствует выраженная симптоматика, а пациент может вести активный образ жизни.

Обезболивание

Применение растворов для парентерального введения помогает купировать сильные боли в течение нескольких минут. Используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), глюкокортикостероиды, миорелаксанты, наркотические анальгетики. А для устранения болей средней выраженности пациентам показан прием таблеток в течение 7-14 дней. Курс лечения может быть продлен только с разрешения невролога или вертебролога.

Избавиться от слабых дискомфортных ощущений позволяет нанесение на область болей мазей, гелей, кремов. Это препараты с НПВС, компонентами с местнораздражающим и отвлекающим действием, местные хондропротекторы.

Улучшение кровоснабжения

Только нормализовав кровообращение, можно устранить возникший в дисках и позвонках дефицит питательных веществ. Прием препаратов для улучшения микроциркуляции помогает восстановить, восполнить запасы жиро- и водорастворимых витаминов, микроэлементов (фосфора, кальция, магния, молибдена, калия).

При шейном остеохондрозе 2, 3 степени тяжести часто происходит сдавлением диском или костным наростом (остеофитом) позвоночной артерии. Этот кровеносный сосуд снабжает питательными веществами и кислородом все отделы головного мозга. При его ущемлении больной страдает от головных болей, скачков артериального давления, головокружений, снижения остроты зрения и слуха. Чтобы устранить неврологические симптомы, врачи включают в лечебные схемы препараты для улучшения кровоснабжения.

Замедление разрушения ткани

Течение шейного остеохондроза сопровождается медленным, но упорным истончением дисков и деформацией тел позвонков. Остановить деструктивный процесс можно двумя способами — ежедневными занятиями лечебной физкультурой и курсовым приемом препаратов. Для замедления разрушения тканей применяются средства, улучшающие кровообращение и лимфоотток.

Но наиболее эффективны препараты из группы системных хондропротекторов. Если использовать их при шейном остеохондрозе 1 степени тяжести, то удается не только остановить поражение хрящевых тканей, но и частично их регенерировать. А при запущенной патологии хондропротекторы назначаются как для профилактики повреждения тканей, так и для снижения доз системных анальгетиков.

Витамины

Для восстановления разрушенных тканей, улучшения общего состояния здоровья, укрепления защитных сил нужно обеспечить поступление в организм витаминов и микроэлементов. Эти биоактивные вещества принимают участие во всех биохимических процессах, в том числе протекающих в шейном отделе позвоночника. При их дефиците скорость процессов разрушения тканей начинает преобладать над скоростью восстановления.

С продуктами питания в организм может поступать недостаточное количество витаминов. Врачи рекомендуют дополнительный прием препаратов. В их состав входят все жизненно важные витамины и микроэлементы. Достаточно в течение нескольких месяцев принимать по 1 таблетке за завтраком, чтобы восполнить запасы биоактивных веществ.

Четыре стадии (степени) и симптомы

При остеохондрозе в шейном отделе позвоночника все проявления усиливаются от стадии к стадии, чем больше изменений происходит в межпозвоночном диске – тем сильнее симптомы шейного остеохондроза.

На начальном этапе человека может беспокоить напряжение мышц в области шеи и плеч, из-за чего они быстро устают. Затем появляется основной признак патологии – боль, которая отдает в затылок, плечи, руки, грудь, может маскироваться зубной болью. У человека начинает кружиться голова, ослабевает концентрация внимания, падает зрение и слух, это ухудшает качество жизни и плохо влияет на его трудоспособность.

Постепенно симптомы нарастают и усиливаются – человек просыпается с ощущением скованности в позвоночнике, в периоды обострений любое резкое движение (например, чихание или удар пяткой о пол) вызывает режущую боль в шее и по ходу пораженных нервов, становится сложно поднять руку или удержать в пальцах предмет.

В ночное время может усиливаться сердцебиение или беспокоит появление чувства нехватки воздуха – больной не может вздохнуть полной грудью, из-за боли человек не способен сдвинуться с места, повернуть шею или поднять руку.

По симптомам остеохондроз у мужчин почти не отличается от остеохондроза у женщин (их чаще беспокоят головные боли).

1 стадия (степень)

Межпозвонковый диск потерял эластичность и просел.

Нажмите на фото для увеличения

На этой стадии при остеохондрозе шейного отдела появляется напряжение, быстрая утомляемость, усталость мышц и боль в области шеи.

Первые симптомы:

• напряжение мышц, которое приводит к их быстрой утомляемости, усталости;
• боль, дискомфорт в области шеи;
• периодически появляется головная боль.

2 стадия

МПД растрескивается, отслаивается, проседает еще больше, формируется протрузия (выпячивание фиброзной оболочки), по краям позвонков возникают костные разрастания.

• У человека появляется хруст, головная боль, нарушения чувствительности, боль в шее, которая усиливается при элементарных нагрузках, отдает в другие части тела.
• Болевые ощущения в шее усиливаются при нагрузках, отдают в плечи, грудную клетку, затылочную часть головы.
• Человека регулярно беспокоят сильные головные боли.
• Хруст при поворотах шеи.
• Сложности при глотании.
• Перепады артериального давления.
• Головокружения.
• Онемение кожи и пальцев руки, ослабление мышц конечности.

3 стадия

На этой стадии протрузия прорывается (грыжа), костные шипы увеличиваются в размерах, связки позвоночника окостеневают в местах прикрепления к телу позвонка.

Симптомы при шейном остеохондрозе на 3 стадии:

К симптомам первых двух стадий заболевания присоединяется нарушение кровоснабжения головного мозга (из-за сдавления позвоночной артерии) в виде недостатков зрения, слуха, ориентации, чувствительности и других.
Боль может усиливаться при самых элементарных движениях (наклоне головы), простреливает в ухо, в челюсть, в плечо и предплечье.
Больной ищет удобную позу, пытается найти наклон головы, который облегчит симптомы.
У него рассеивается внимание, ухудшается память, зрение, слух, координация движений, появляются расстройства сна, тошнота, формируется устойчивая гипертония.
Присоединяется выраженная скованность позвоночника, парез, паралич конечностей (неподвижность, нарушение чувствительности), мышцы утрачивают силу и объем (атрофируются).
Наблюдается сглаживание естественного изгиба позвоночника.

4 стадия

Особенность 4 стадии – симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника ослабевают, скованность сохраняется.

• Острые проявления болезни стихают из-за того, что мягкие ткани подвергаются оссификации (окостеневают).
• В 5 % случаев 4 стадия остеохондроза может осложниться некрозом прилежащих тканей, ишемическим инсультом головного мозга.
• Проявления становятся причиной ишемического инсульта (кислородное голодание и отмирание части клеток) и инвалидности.

Возможное осложнение шейного остеохондроза 4 степени:

• ишемический инсульт головного мозга, который может привести к инвалидности больного;
• из-за нарушений кровообращения прилежащих тканей у больного могут появиться трофические язвы (отмирание клеток из-за недостатка питательных веществ и кислорода).