Сахарный диабет 2-го типа

Причины сахарного диабета

Одна из форм заболевания диабет 1-го типа — «инсулинзависимый», главной причиной возникновения этой формы могут быть осложнения после перенесенных вирусных инфекций, например, гриппа, герпеса, а также желчекаменной болезни. Факторами, способствующими заболеванию человеком диабетом 2-го типа — «инсулиннезависимым», являются генетическая предрасположенность, а также заболевания эндокринной системы и ожирение.

Главной причиной проявления диабета становится нарушенный углеводный обмен, который проявляется ввиду невозможности поджелудочной железы производить нужное количество гормона инсулин или продуцировать инсулин необходимого качества. Существует много предположений касательно причин возникновения подобного состояния. Доподлинно известно, что сахарный диабет – это незаразная болезнь. Существует теория о том, что причиной заболевания становятся дефекты генетического характера. Доказано, что более высокий риск возникновения заболевания имеет место у тех людей, близкие родственники которых болели сахарным диабетом. Особенно высока вероятность заболевания у людей, у которых диабет был диагностирован у обоих родителей.

В качестве еще одного весомого фактора, напрямую воздействующего на возможность заболевания диабетом, специалисты определяют ожирение. В данном случае человеку доступна возможность корректировать собственный вес, поэтому следует относиться к этому вопросу со всей серьезностью.

Еще один провоцирующий фактор – ряд болезней, следствием которых становится поражение бета-клеток. Прежде всего, речь идет о панкреатите, болезнях других желез внутренней секреции, раке поджелудочной железы.

Вирусные инфекции могут послужить своеобразным пусковым механизмом для начала диабета. Вирусные инфекции «запускают» диабет далеко не в каждом случае. Однако люди, у которых имеет место предрасположенность наследственного характера к сахарному диабету и другие располагающие факторы, имеют намного более высокий риск заболеть вследствие инфекции.

Кроме того, в качестве предрасполагающего к заболеванию фактора врачи определяют стресс и эмоциональное перенапряжение. Помнить о возможности заболеть диабетом следует пожилым людям: чем старше становится человек, тем большая вероятность заболевания.

В то же время предположение многих о том, что диабетом рискуют заболеть те, кто любит постоянно есть много сахара и сладких продуктов, подтверждается с точки зрения высокой вероятности ожирения у таких людей.

В более редких случаях сахарный диабет у детей и взрослых возникает как последствие определенных гормональных нарушений в организме, а также поражения поджелудочной железы из-за злоупотребления алкоголем либо приема некоторых лекарств.

Еще одно из предположений свидетельствует о вирусном характере сахарного диабета. Так, диабет 1 типа может проявляться из-за вирусного поражения бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующей инсулин. В качестве ответной реакции иммунная система продуцирует антитела, которые называются инсулярными.

Однако до сегодняшнего дня существует много неясных моментов в вопросе определения причин проявления сахарного диабета.

Описание

Заболевание относится к категории эндокринных. А это значит, что сахарный диабет имеет в основе своего патогенеза нарушения, связанные с функционированием желез внутренней секреции. В случае сахарного диабета речь идет об ослаблении воздействия на организм человека особого вещества – инсулина. При сахарном диабете ткани ощущают его недостаток – либо абсолютный, либо относительный.

Функции инсулина

Итак, возникновение СД тесно связано с инсулином. Но далеко не все знают, что это за вещество, откуда берется и какие функции осуществляет. Инсулин – это особый белок. Его синтез производится в специальной железе внутренней секреции, расположенной под желудком человека – поджелудочной железе. Строго говоря, выработкой инсулина занимается не вся ткань поджелудочной железы, а лишь ее часть. Клетки железы, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками и располагаются в особых островках Лангерганса, расположенных среди тканей железы. Само слово «инсулин» происходит от слова insula, что в переводе с латинского языка означает «островок».

Функции инсулина тесно связаны с метаболизмом таких важных для организма веществ, как углеводы. Человек может получить углеводы лишь вместе с пищей. Так как углеводы являются источником энергии, то без углеводов невозможны многие физиологические процессы, происходящие в клетках. Правда, далеко не все углеводы усваиваются организмом. По сути, основным углеводом в организме является глюкоза. Без глюкозы клетки организма не смогут получить необходимое количество энергии. Инсулин занимается не только усвоением глюкозы. В частности, его функция состоит в синтезе жирных кислот.

Глюкоза относится к категории простых углеводов. Также к этой категории относится и фруктоза (фруктовый сахар), содержащаяся в больших количествах в ягодах и фруктах. Поступающая в организм фруктоза метаболизируется в печени до глюкозы. Кроме того, простые сахара (дисахариды) – это сахароза, входящая в состав таких продуктов, как обычный сахар, и лактоза, входящая в состав молочных продуктов. Данные типы углеводов также расщепляются до глюкозы. Этот процесс происходит в кишечнике.

Кроме того, существует ряд полисахаридов (углеводов) с длинной молекулярной цепочкой. Часть из них, такие, как крахмал, усваивается организмом плохо, а другие углеводы, такие, как пектин, гемицеллюлоза и целлюлоза, вообще не расщепляются в кишечнике. Тем не менее, эти углеводы играют важную роль в пищеварительных процессах, способствуя правильному усвоению прочих углеводов и поддерживая необходимый уровень кишечной микрофлоры.

Несмотря на то, что глюкоза является основным источником энергии для клеток, большинство тканей не способны получить ее напрямую. Для этой цели клеткам и необходим инсулин. Органы, не способные существовать без инсулина, являются инсулинозависимыми. Лишь очень немногие ткани способны получать глюкозу без инсулина (к ним относятся, например, клетки мозга). Подобные ткани называются инсулиннезависимыми. Для некоторых органов глюкоза является единственным источником энергии (например, для того же мозга).

Какие же последствия повлечет за собой ситуация, когда по какой-то причине клеткам недостает инсулина? Эта ситуация проявляется в виде двух основных негативных последствий. Во-первых, клетки не смогут получать глюкозу и будут испытывать голодание. Поэтому многие органы и ткани не смогут функционировать должным образом. С другой стороны, неиспользованная глюкоза будет накапливаться в организме, в первую очередь, в крови. Данное состояние называется гипергликемией. Правда, лишняя глюкоза обычно сохраняется в печени в виде гликогена (откуда она может при необходимости поступать обратно в кровь), но для процесса преобразования глюкозы в гликоген также необходим инсулин.

Нормальное значение уровня глюкозы в крови колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Определение данного значения производится при заборе крови натощак, поскольку прием пищи всегда вызывает повышение уровня сахара на непродолжительное время. Лишний сахар накапливается в составе крови, что приводит к серьезным изменениям ее свойств, отложению сахара на стенках сосудов. Это приводит к развитию различных патологий кровеносной системы и в конечном итоге – к дисфункциям многих систем организма. Именно этот процесс – накопление в крови лишней глюкозы и называется сахарным диабетом.

Причины возникновения

Болезнь первого типа провоцирует разрушение бета-клеток поджелудочной железы и из-за этого фиксируется абсолютный дефицит инсулина. Считается, что основная масса больных приобретает заболевание по наследству, причем болезнь у ребенка развивается даже если родители здоровы, но у них имеется предрасположенность к сахарному диабету.

Диабет второго типа связан с неправильным питанием. Именно избыточный вес в 90% случаев служит провоцирующим фактором. Толчок к заболеванию может вызвать перенапряжение, стресс и малоактивный образ жизни. Поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество гормона и даже превышенную норму, но он не взаимодействует с глюкозой и не поступает внутрь клеток.

Сахарный диабет передается по наследству или развивается самостоятельно под воздействием следующих факторов:

· заболеваний поджелудочной железы;

· гормонального сбоя;

· абдоминальной формы ожирения;

· приема определенных медикаментов, способствующих изменению рецепторов инсулина.

Осложнения

Если не следовать предписаниям доктора, то риск развития следующих патологических состояний слишком велик:

· остеопороз;

· нарушения менструального цикла у женщин и импотенция у мужчин;

· воспаления полости рта;

· нарушения мозгового кровообращения;

· снижение остроты зрения и офтальмологические болезни;

· синдром диабетической стопы, при котором развиваются язвы, нагноения, некрозы, суставные недуги. Раны медленно заживают.

Возрастает вероятность многих заболеваний:

· со стороны почек. При ухудшении состояния диабетиков 2 типа в первую очередь страдают почки. В течение первых десяти лет диагностируется почечная недостаточность или иные патологии мочевыделительной системы;

· со стороны сердечно-сосудистой системы. При неконтролируемом уровне сахара вероятность гипертонии, инсульта и инфаркта миокарда повышается в несколько раз в результате повышенного уровня холестерина. Сосуды и артерии закупориваются, образуются тромбозы;

· со стороны нервной системы. У каждого третьего диабетика нарушается чувствительность конечностей из-за недостаточного кровообращения, развивается нейропатия.

Из-за нарушенного обмена веществ негативное влияние испытывает весь организм. У больных сахарным диабетом в разы повышается риск заражения инфекциями, вирусами и даже банальную ОРВИ.

Опасность для здоровья от сахарного диабета

Когда у пациента гликированный гемоглобин остается долгое время в норме, то заболевание не будет вызывать никаких осложнений. Когда же в организме начался процесс негативных последствий, то и тогда можно еще все вернуть на свои места. Для этого достаточно нормализовать уровень сахара, но это будет действенно на ранних стадиях заболевания.

Повышение сахара до критических отметок в первую очередь сказывается на работе сосудов, ведь именно они снабжают кровью жизненно важные органы. Осложнениям подвергаются и почки, сердце печень. Страдают органы зрения и конечности. Часто больные люди сталкиваются с инсультами, инфарктами, слепотой, а мужчины могут страдать от полового бессилия.

Диагностика

Придя на первичную консультацию к эндокринологу, врач осматривает пациента, фиксирует соотношение веса, роста, комплекции тела. Далее доктор задает наводящие вопросы относительно наследственной предрасположенности, образа жизни, течения беременности и родов, показателей артериального давления, рациона питания.

В числе основных диагностических мероприятий нужно отметить лабораторные анализы. Обязательно пациент сдает:

· общий анализ мочи. Устанавливается уровень сахара в моче. Нормальным значением считается показатель, который не превышает 0,8 ммоль/л. При сомнениях в результатах общего анализа исследуется суточный анализ мочи;

· биохимический анализ крови. Кровь берут из вены и исследуют уровень инсулина, холестерина, глюкозы, гликированного гемоглобина, общего белка;

· УЗИ поджелудочной железы. У больных выявляются изменения формы и размера органа;

· тест на толерантность к глюкозе с нагрузкой и без. Кровь забирают до приема пищи и после употребления одного стакана сладкой воды в соотношении 100 грамм сахара на 300 мл воды через каждые 30 минут;

· тест на С-пептиды. Определяется скорость всасывания инсулина и устанавливается вид болезни;

· тест на гликированный гемоглобин (НbA1c). Венозная кровь исследуется с целью установления степени углеводного обмена. Достоверность диагностики высока, поэтому тест можно сдавать после приема пищи, приема медикаментов, физических нагрузок.

Эндокринолог дополнительно назначает ЭКГ, обследование глазного дна и роговицы, УЗИ почек, исследование артериального тока конечностей, экскреторную урографию при подозрении на осложнения сахарного диабета.

Общие рекомендации по обследованию

Чтобы результаты были достоверными, нужно соблюдать определенные правила подготовки биологического материала:

· забор мочи осуществляется утром после гигиенических процедур за 2 часа до исследования. При подготовке к суточному анализу мочу собирают на протяжении дня и хранят в холодильнике;

· забор крови проводится утром натощак, поэтому накануне нужно поужинать легкой пищей. Предел употребляемых углеводов – 80 гр. Нельзя пить кофе, черный чай, алкоголь, соки за 4-5 часов;

· нужно отложить диагностические мероприятия при менструации, перенапряжении и стрессе, признаках простуды;

· за 7-10 дней отказаться от приема любых лекарственных средств. Если это невозможно, нужно заранее уведомить врача;

· за 3 часа нельзя курить;

· за сутки ограничить физические нагрузки.

Важно! Перед анализами нельзя чистить зубы, т.к. зубная паста частично концентрируется в слюне и искажает результаты

Причины уменьшения продолжительности жизни у диабетиков

В последние годы Всемирная организация здравоохранения уделяет все больше внимания вопросам сахарного диабета. Причина этого — широкая распространенность заболевания, его большая опасность для здоровья, ранняя инвалидизация, высокая летальность среди диабетиков. Борьба с сосудистыми осложнениями требует хорошей оснащенности в больницах, наличия квалифицированного персонала, огромных денежных затрат как со стороны служб здравоохранения, так и со стороны пациентов. По статистике, диабетикам в 2 раза чаще требуется госпитализация, чем остальным больным.

Наиболее опасные последствия диабета:

1. Поражение почек — нефропатия, которая в дальнейшем осложняется почечной недостаточностью. Среди больных, которые живут благодаря регулярному гемодиализу, доля диабетиков – около 30%.
2. Серьезным осложнением, которое может привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу, является гангрена. Половина ампутаций в нашей стране производится из-за осложнений диабета, статистика за год просто ужасает: 11000 диабетиков в год лишается конечностей.
3. Сахарный диабет относится к факторам риска атеросклероза наряду с гипертонией, ожирением, курением. Вероятность развития ишемической болезни сердца (ИБС) при диабете возрастает в 3 раза, болезней сосудов — в 4 раза, инсульта — в 2,5 раза. Около 40% больных диабетом старше 40 лет умирают от последствий ИБС.

Множеством исследований доказано, что предотвратить опасные для жизни осложнения можно единственным путем — удерживать глюкозу крови и давление на цифрах, максимально близких к норме. Если больному диабетом удается достичь и сохранять нормальные показатели долгое время, его самочувствие будет хорошим, а ожидаемая продолжительность жизни — такой же, как и у здорового человека.

Почему так хочется пить?

Характерные симптомы сахарного диабета, вне зависимости от формы и типа, можно представить в следующем виде:

1. Сухость слизистых ротовой полости;

2. Жажда, которую практически нельзя утолить, связанная с обезвоживанием организма;

3. Избыточное образование мочи и выделение ее почками (полиурия), что и приводит к обезвоживанию;
4. Возрастание концентрации глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия), обусловленное подавлением утилизации сахара периферическими тканями из-за дефицита инсулина;
5. Появление сахара в моче (глюкозурия) и кетоновых тел (кетонурия), которые в норме присутствуют в ничтожно малых количествах, но при сахарном диабете усиленно вырабатываются печенью, а при выведении из организма обнаруживаются в моче;
6. Повышенное содержание в плазме крови (помимо глюкозы) мочевины и ионов натрия (Na+);
7. Снижение веса, что в случае декомпенсации заболевания является характерной чертой катаболического синдрома, который развивается вследствие распада гликогена, липолиза (мобилизация жиров), катаболизма и глюконеогенеза (трансформация в глюкозу) белков;
8. Нарушение показателей липидного спектра, увеличение общего холестерина за счет фракции липопротеидов низкой плотности, НЭЖК (неэстерифицированные жирные кислоты), триглицеридов. Возрастающее содержание липидов начинает активно направляться в печень и там усиленно окисляться, что приводит к излишнему образованию кетоновых тел (ацетон + β-оксимасляная кислота + ацетоуксусная кислота) и дальнейшему поступлению их в кровь (гиперкетононемия). Избыточная концентрация кетоновых тел грозит опасным состоянием, называемым диабетическим кетоацидозом.

Таким образом, общие признаки диабета могут быть характерны для любой формы болезни, однако, чтобы не запутать читателя, все же следует отметить черты, присущие именно тому или иному типу.

Сахарный диабет  I типа – «привилегия» молодых

ИЗСД отличается острым (недели или месяцы) началом. Признаки сахарного диабета  I типа ярко выражены и проявляются типичной для данного заболевания клинической симптоматикой:

• Резкое падение веса;
• Неестественная жажда, человек просто не может напиться, хотя и пытается сделать это (полидипсия);
• Большое количество выделяемой мочи (полиурия);
• Значительное превышение концентрации глюкозы и кетоновых тел в сыворотке крови (кетоацидоз). В начальной стадии, когда больной еще может не знать о своих проблемах, вполне вероятно развитие диабетической (кетоацидотической, гипергликемической) комы – состояния, крайне опасного для жизни, поэтому инсулинотерапия назначается как можно раньше (лишь только будет заподозрен диабет).

В большинстве случаев после применения инсулина обменные процессы компенсируются, потребность организме в инсулине резко идет на спад, наступает временное «выздоровление». Однако это непродолжительное состояние ремиссии не должно расслаблять ни больного, ни врача, поскольку через какой-то промежуток времени болезнь вновь напомнит о себе. Потребность в инсулине по мере возрастания продолжительности болезни, может увеличиваться, но, в основном, при отсутствии кетоацидоза, не будет превышать 0,8-1,0 ЕД/кг.

Признаки, указывающие на развитие поздних осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия), могут появиться лет через 5-10. К основным причинам летального исхода ИЗСД относят:

1. Терминальную почечную недостаточность, которая является следствием диабетического гломерулосклероза;
2. Сердечно-сосудистые нарушения, как осложнения основного заболевания, которые случаются несколько реже почечных.

Болезнь или возрастные изменения? (диабет II типа)

ИНЗСД развивается в течение многих месяцев и даже лет. Возникающие проблемы, человек несет к различным специалистам (дерматолог, гинеколог, невролог…). Пациент и не подозревает, что разные на его взгляд болезни: фурункулез, кожный зуд, грибковые поражения, боль в нижних конечностях – признаки сахарного диабета II типа. Нередко ИНЗСД обнаруживается по чистой случайности (ежегодная диспансеризация) или по причине нарушений, которые сами больные относят к возрастным изменениям: «упало зрение», «с почками что-то не то», «ноги совсем не слушаются»… . Пациенты привыкают к своему состоянию, а сахарный диабет продолжает потихоньку развиваться, поражая все системы, а в первую очередь – сосуды, пока человек не «свалится» от инсульта или инфаркта.

ИНЗСД отличается стабильным медленным течением, как правило, не проявляя склонности к кетоацидозу.

Главной причиной смерти у пациентов с ИНЗСД признана сердечно-сосудистая патология, ставшая следствием диабета. Как правило, это инфаркт или инсульт.

Распространение болезни

Существует мнение, что диабет – заболевание исключительно современное, бич нашей цивилизации и расплата за высокий уровень жизни, приводящий к широкой доступности пищи, богатой углеводами. Однако это не так, поскольку что такое сахарный диабет, было хорошо известно еще в античном мире, в Древней Греции и Риме. Сам термин «диабет» имеет греческое происхождение. В переводе с греческого языка он означает «прохождение насквозь». В данном толковании отражены главные признаки сахарного диабета – неуемная жажда и обильное мочеотделение. Поэтому создавалось впечатление, будто вся жидкость, потребляемая человеком, проходит сквозь его организм.

Древние врачи умели определять, какого типа диабет у пациента, причем первый тип болезни считался неизлечимым и приводящим к скорой смерти, а второй лечили при помощи диеты и физических упражнений. Однако связь СД у человека с поджелудочной железой и гормоном инсулином была установлена лишь в 20 в. Затем удалось получить инсулин из поджелудочных желез домашнего скота. Эти открытия привели к широкому использованию инсулина при сахарном диабете.

Сахарный диабет на сегодняшний день является одним из самых распространенных недугов. Во всем мире насчитывается примерно 250 миллионов больных диабетом (в основном второго типа), и число тех, у кого он проявляется, постоянно растет. Это делает сахарный диабет не только медицинской, но и социальной проблемой. В России болезнь наблюдается у 6% населения, а в некоторых странах она зафиксирована у каждого десятого человека. Хотя врачи считают, что эти цифры могут быть значительно занижены. Ведь у тех, кто болен вторым типом заболевания, на ранних стадиях признаки патологии выражены очень слабо. Общее число больных диабетом с учетом этого фактора оценивается в 400 млн. Чаще всего диабет диагностируется у взрослых, однако примерно 0,2 % детей также страдают заболеванием. Прогнозы по поводу распространения СД в будущем неутешительны – ожидается, что в 2030 г. число пациентов удвоится.

Существуют расовые различия в частоте заболевания диабетом второго типа. Сахарный диабет гораздо чаще поражает представителей монголоидной и негроидной рас, чем европеоидов.

Распространенность болезней углеводного обмена в мире

	Процент больных от мирового населения	общее количество, млн
Нарушение толерантности к глюкозе	7,5	308
Сахарный диабет	6	246

Причины

Откуда берется сахарный диабет? Как получить сахарный диабет, спросите вы? Да очень просто! Нужно всего лишь сидеть на месте и ничего не делать, а только кушать и лениться или болеть часто ангинмами и другими простудными заболеваниями. Неправильный образ жизни самостоятельно медленно и верно подточит ваш организм и приведёт к дисбалансу всех видов обменных процессов в нём. Почему появляется сахарный диабет? Для каждого типа заболевания ответ будет свой, давайте разберем по порядку.

Инсулинозависимый 1 типа

Данный вариант возникает чаще у детей. Почему возникает сахарный диабет 1 типа? При частых острых респираторных вирусных или бактериальных инфекциях иммунная система может дать сбой и начать вырабатывать антитела не только к инфекционным агентам, но и собственным тканям. Одной из таких мишеней и являются бета-клетки островков Лангерганса находящихся в поджелудочной железе. Данный процесс называется аутоиммунным, т. е. собственная иммунная система начинает разрушать собственный организм.

Повреждение поджелудочной железы – основная причина диабета 1 типа

При деструкции более 90% бета-клеток, которые вырабатывают инсулин, происходит декомпенсация углеводного обмена и появляется клиническая картина характерная для диабета 1 типа. Начинается сахарный диабет 1 типа остро, основной симптом – резкое похудание ребенка из-за недостаточности глюкозы в клетках организма. Дело в том, что инсулин является своеобразным кличем, который позволяет проникать глюкозе – основному питательному веществу, в клетки для их роста и деления. При недостаточности инсулина глюкоза накапливается в крови, а клетки начинают испытывать голод, что вызывает дистрофические процессы. Внешне это проявляется резким похуданием и общей слабостью.

Инсулинонезависимый 2 типа

Такой тип диабета зачастую выявляется у взрослых, но может быть и у молодых людей. Что вызывает сахарный диабет 2 типа? Развивается сахарный диабет 2 типа медленно и вполне может оставаться клинически незаметным для больного им человека. В данном случае огромную роль для появления диабета играют такие факторы, как наследственность, неправильный образ жизни приводящий к гиподинамии и ожирению, а также наличие вредных привычек. При несоответствии потребляемой энергии к энергетическим затратам происходит значительное разрастание адипоцитов – клеток жировой ткани. Ожирение приводит к нарушению гормонального баланса в организме, начинаю вырабатываться нетипичные для физиологического состояния химические соединения.

Ожирение сопровождается инсулинорезистентностью, которая служит причиной развития диабета 2 типа

Излишняя жировая ткань формирует резистентность других тканей к инсулину. Таким образом, инсулин сначала начинает вырабатываться усиленно в ответ на большую концентрацию глюкозы в крови, а затем бета-клетки поджелудочной железы истощаются, и секреция инсулина постепенно падает и приводит к прогрессии заболевания.

Основной симптом инсулинрезистентного типа диабета – учащённое мочеиспускание, для компенсации гипергликемии крови. Такой тип заболевания выявляется чаще всего при профилактических диагностических исследованиях, когда определяется концентрация глюкозы в плазме крови. Наиболее характерным симптомом для инсулинрезистентной формы помимо учащённого мочеиспускания является зуд на коже и частые кожные воспалительные заболевания, которые долго не заживают.

Гестационный тип

Возникает только у лиц женского пола и имеет сложный патогенетический механизм развития. От чего возникает диабет беременных – сложный вопрос. Во многом до сих пор причины диабета беременных не установлены, однако связь беременности и снижения выработки инсулина точно установлена. Многие специалисты сходятся во мнении, что основной причиной гестационного типа является значительная гормональная перестройка организма женщины во время беременности и лактации, что в некоторых случаях может привести к подавлению секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Аделина Павлова

Как возникает сахарный диабет

Человеческий организм постоянно нуждается в глюкозе, так как именно этот компонент должен принимать активное участие в обмене веществ, происходящим в клетках. Если в организме хватает инсулина, то никаких проблем не возникает, и клетки вырабатывают достаточно энергии.

Если же поджелудочная железа не справляется с выработкой гормона, то начинает развиваться сахарный диабет. Специалисты разделяют болезнь на два типа:

1. Инсулинозависимый, когда организм не способен вырабатывать собственный гормон.
2. Инсулиннезависимый, когда поджелудочная выделяет инсулин в маленьком количестве, но клетки организма не могут его принять по разным причинам.

В любом случае, при нехватке гормона, его приходиться вводить в организм искусственным путем. Только так органы человека могут работать без сбоев.

Методы лечения

Независимо от вида и стадии сахарного диабета лечение подразумевает соблюдение диеты, прием инсулина и гипогликемизирующих медикаментов, лечебную физкультуру, ежедневное измерение уровня глюкозы в крови глюкометром. Лечебные мероприятия направлены на стабилизацию веса, восстановление метаболизма и обмена веществ, сохранение работоспособности и предупреждение осложнений.

Диета при сахарном диабете

Основные принципы питания – это подбор суточной калорийности, отказ от углеводной пищи и преобладание в рационе жиров и белков, а также дробное питание. Эндокринолог индивидуально для каждого больного составляет календарь питания.

Неуклонное следование диете важно при сахарном диабете первого типа. Нужно отказаться от тех продуктов, которые обозначил врач, но при этом запрещено садиться на монодиету

Приблизительный список полезных и запрещенных продуктов при сахарном диабете:

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Овощные и грибные супы	Соленья и маринованные продукты
Мясо кролика, коровы, курицы	Сахаросодержащие продукты
Яичный белок	Жирное мясо – свинина, баранина, гусь
Обезжиренное молоко	Яичный желток
Нежирная рыба	Копчености
Овощи – огурцы, помидоры, капуста, кабачки, тыква, баклажаны. Картофель в ограниченном количестве	Мучные изделия, печенья, пироги
Несладкие фрукты – яблоки, грейпфрут	Икра
Овощные соки	Манная крупа, рис
Ржаной хлеб	Земляника, виноград, финики, инжир, бананы
Греча, перловка, овсянка	Бобовые культуры
Минеральная вода	Газированные напитки
	Сливки, сметана

Больному нужно помнить, что продукты, легко отдающие углеводы обладают повышенным гликемическим индексом, а это означает, что насыщения они не дают, зато моментально повышают уровень глюкозы и провоцируют выброс избыточного количества инсулина в кровь.

Гормональные инъекции

Поскольку при диабете первого типа уровень сахара стабильно высокий, то уколы инсулина жизненно необходимы. Они компенсируют заболевание, улучшают качество жизни больного. Инъекции инсулина при диабете второго типа назначаются только в запущенных случаях.

Специалист подбирает индивидуально для каждого разные препараты короткого и пролонгированного действия. Инсулин короткого действия начинает действовать через 30-45 минут в течение четырех часов. Препараты длительного действия достаточно использовать 1-2 раза в день, они начинают действовать спустя 3-4 часа после инъекции.

Обычная схема инсулинотерапии такова:

· утром и вечером делается инъекция короткого и пролонгированного действия;

· днем делается инъекция короткого действия.

Врач в соответствии с каждым клиническим случаем определяет дозировку, учитывая возраст больного, степень физической нагрузки, вид болезни и выраженность симптомов. В утреннее и обеденное время используется 2/3 дозировки, а вечером оставшаяся часть.

Больные выполняют инъекции самостоятельно под кожу. Перед этим они измеряют уровень сахара глюкометром

Важно соблюдать стерильность, тщательно вымыть руки, обработать область инъекции дезинфицирующим средством. Стоит отметить, что нельзя протирать кожу спиртом, т.к

он разрушает гормон.

Как правило, укол делается в предплечье, в живот около пупка, бедро, предварительно собрав кожу в складку.

Общие рекомендации

Для поддержания низкого уровня сахара в крови нужно придерживаться следующих советов:

· контролировать вес и худеть, если на весах отображаются лишние килограммы;

· соблюдать режим бодрствования и отдыха. Минимальная продолжительность сна должна быть не менее 8 часов, при этом следует ложиться спать и просыпаться в одинаковое время;

· ежедневно начинать день с гимнастики, выполнять минимальный набор физических упражнений;

· полезно гулять на свежем воздухе 30 минут в день;

· питаться не мене 5 раз в день небольшими порциями, чтобы глюкоза поступала в кровь равномерно;

· отказаться от спиртных напитков и курения полностью.

Важным показателем состояния здоровья служит регулярное посещение врачей. Диабетикам нужно консультироваться не только с эндокринологом, но и посещать кардиолога, невролога, окулиста трижды в год. Специалисты направляют пациента на следующие обследования:

· определение липидного профиля для оценки риска инсульта и инфаркта;

· анализ на HbA1c (гликозилированный гемоглобин) для контроля уровня глюкозы;

· проверять глазное дно для оценки состояния сосудов глаз.