Отрубевидный лишай у человека: симптомы, лечение, фото

Симптомы разноцветного лишая

Разноцветный лишай манифестирует с возникновения в устье волосяных фолликулов желтоватых точек. Медленно разрастаясь по периферии, они превращаются в округлые пятна с четкими краями диаметром до 1 см. Затем пятна сливаются с образованием элементов, достигающих 10–15 см и более.

Очаги имеют волнистые очертания, их окружают отдельные элементы сыпи. Окраска пораженных участков чаще имеет желтоватый оттенок и варьирует от темно-бурой до бледно-кремовой. Неоднородность цвета высыпаний явилась причиной названия болезни – разноцветный лишай. Пятна не возвышаются над поверхностью кожи и практически не вызывают неприятных ощущений. Иногда их появление сопровождает незначительный зуд.

Сыпь при разноцветном лишае имеет следующие локализации:

• кожа груди, спины;
• шея;
• живот;
• боковые поверхности туловища;
• плечи;
• волосистая часть головы.

При длительном течении разноцветного лишая поражение захватывает значительные участки кожи. Грибок вызывает разрыхление рогового слоя эпидермиса, поэтому поскабливание ногтем приводит к шелушению элементов сыпи. Отслаивающиеся плоские чешуйки кожи получили название симптома Бенье или феномена удара ногтем.

Воздействие солнца вызывает выраженное шелушение с разрешением элементов сыпи. На их месте образуются пятна, имеющие окраску обычной кожи. На фоне загара они выглядят светлее (псевдолейкодерма), но со временем выравниваются с общим цветом покровов. Течение заболевания длительное, бывает переход в хроническую форму, когда на фоне воздействия провоцирующих факторов наступает рецидив болезни.

У пациентов со сниженным иммунитетом (например, на фоне ВИЧ-инфекции) пятна разноцветного лишая могут видоизменяться в другие элементы – бляшки, папулы.

Как лечить отрубевидный разноцветный лишай (с фото)

Учитывая то, что возбудитель отрубевидного лишая — грибок, лечение должно проводиться противогрибковыми средствами. Преимущественно такие препараты используются наружно в виде мазей и кремов, однако при тяжелых случаях течения болезни возможным становится внутреннее применение совместно с обработкой очагов грибка.

При лечении грибкового кожного заболевания используются противогрибковые препараты следующих групп:

производные имидазола –

кетоконазол,

миконазол,

клотримазол;

аллиламиновые соединения –

ламизил,

тербинафин;

производные пироксоламина – циклопирокс, толциклат.

Препараты в виде мазей и кремов наносят на пораженные участки кожи два-три раза в день, курс лечения обычно составляет две недели. В случае, когда при использовании противогрибковых препаратов наружного применения не было достигнуто желаемого результата или при тяжелых формах болезни назначаются средства такого же действия для приема внутрь.

Часто для приема внутрь назначается

Итраконазол

и Флуконазол.

По мнению многих специалистов, сочетание местной и системной терапии снижает риск рецидива отрубевидного лишая в будущем. Именно поэтому такая форма лечения является традиционной и ее придерживается большинство специалистов.

При лечении грибкового заболевания, вызванного Pityrosporum, назначаются также медицинские препараты кератолического ряда.

Также есть еще одна группа препаратов – антимикотины, направленные на уничтожение грибка. Антимикотины последнего поколения обладают высокой эффективностью, благодаря чему выздоровление может наступить гораздо быстрее, чем это было несколько лет назад.

Миконазол. Популярный эффективный препарат на основе кетоконазола. Выпускается в нескольких фармакологических формах – в виде таблеток, мази, шампуня, геля, свечей, крема. Лечение лишая у беременных женщин с помощью Миконазола не проводится, также этот препарат противопоказан пациентам с непереносимостью кетоконазола

Миконазол отличается своей высокой эффективностью, уже через несколько дней с начала его применения все симптомы болезни могут исчезнуть, однако важно пройти курс до конца, чтобы избежать рецидива отрубевидного лишая

Низорал. Широкое применение при лечении отрубевидного лишая также приобрел препарат Низорал на основе кетоконазола. Выпускается фармакологическое средство противогрибкового действия в виде крема и шампуня. Крем Низорал наносится на пораженные участки кожи один-два раза в день, продолжительность лечения составляет 2-3 недели. Курс лечения отрубевидного лишая кожи головы и волос шампунем проводится ежедневно в течение пяти дней.

Румикоз. Таблетки Румикоз назначаются пациентам, больным отрубевидным лишаем, при системном лечении заболевания. Действующим веществом этого фармакологического средства выступает итраконозол. Продолжительность терапии – 7 суток. При беременности и лактации Румикоз не назначается. Препарат может оказывать много побочных действий, поэтому применять его можно строго по назначению врача, не нарушая указанную дозировку.

Чем лечить отрубевидный лишай

В ходе лечения отрубевидного лишая у человека тело обязательно содержат в чистоте. Дома необходимо принимать гигиенический душ дважды/сутки. Используют для мытья специальные противогрибковые гели. Белье стирают при максимально высоких температурных режимах, обрабатывают паром или горячим утюгом. Успешного результата лечения болезни можно достичь путем правильного подбора лекарств. Используют препараты с содержанием в составе компонентов, к которым восприимчив возбудитель.

Для эффективного лечения применяются следующие группы антимикотических медикаментозных продуктов от болезни для локального нанесения на кожу:

1. Препараты, в составе которых имеется вещество тербинафин. Они разрушают мембранные структуры грибков, тормозят рост колоний, предупреждают дальнейшее распространение пятен. Выпускают тербинафинсодержащие препараты в форме спрея для распыления или крема. Обрабатывают препаратом кожу дважды/сутки.
2. Имидазола производные. Препараты блокируют активность ферментов грибка. Останавливают синтез мембран, уничтожают патогенные клетки лишая. В рассматриваемую категорию медикаментов входят Кетоконазол, Миконазол, Клотримазол, Бифоконазол. Производят препараты в кремах, мазях. Лечебной субстанцией следует покрывать тело дважды/сутки. Для антимикотического лечения от грибка при поражении волосистой части головы применяют специальные шампуни с Кетоконазолом.
3. Препараты с содержанием пироксоламина производных. Это такие средства, как Циклопирокс, Толциклат. Их действие нацелено на предупреждение проникновения к грибкам веществ, нужных для нормального развития колоний. В результате размножение и функционирование патогенного провокатора на коже человека приостанавливается. Препараты в виде кремов или мазей применяют на пятна 1 – 2 раза/сутки.
4. Препарат Низорал. Длительность терапевтического курса составляет три недели. Средство применять на пораженные грибками участки два раза/сутки.
5. Мазь салицилово-цинковая. Целесообразно применение препарата на стартовых этапах заболевания, когда на коже имеется минимальное поражение и малое количество пятен. Продолжается препаратом лечение 7 дней.

При отрубевидном лишае в ходе лечения применяют также отшелушивающие препараты. Они помогают быстрее избавиться от чешуек, пятен. Кожу рекомендовано протирать несильным раствором кислоты салициловой, втирать мазь вилькинскую. Применяют и методику Демьяновича. Ее смысл заключается в последовательной обработке пятен нездоровой кожи сначала водным р-м тиосульфата 60%-ным, потом применять наружно р-р кислоты хлористоводородной 6%-ной.

Развитие лишая у женщины в период вынашивания ребенка не несет прямой угрозы для плода. Применяемые же для лечения от грибка препараты могут оказывать тератогенное воздействие. Многие врачи не советуют приниматься в виду этого за лечение лишая у женщин в месяцы гестации. Часто лишай после родов проходит самостоятельно, без медикаментозного лечения.

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).

Как и чем лечить отрубевидный лишай у человека

Если диагностика подтвердила, что человек заражен, то нужно принять соответствующие меры. Оптимальная схема лечения подбирается специалистом индивидуально. В борьбе с лишаем эффективны как прием различных препаратов, так и народные рецепты. При лечении обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены и диету, ежедневно менять постельное белье. Если такая проблема, как лишай отрубевидный, коснулась вас, вы должны знать способы борьбы с ним.

Консервативное лечение

Подразумевает применение средств местного воздействия и противогрибковых медикаментов. Первые служат для того, чтобы отшелушить и размягчить пораженную лишаем кожу. К таким препаратам относят крема, лосьоны, мази, шампуни, настойки и растворы. А противогрибковые лекарства применяются для того, чтобы побороть инфекцию изнутри. При легких формах заболевания иногда удается обойтись без них.

Местная терапия

Попробуйте использовать такие методы, чтобы вылечить лишай:

1. При поражении волосистой части головы пользуйтесь специальными лечебными шампунями. Хороший вариант – «Низорал».
2. Смазывайте пятна сначала 60-процентным тиосульфатом натрия, а потом 6-процентным раствором соляной кислоты раз в день на протяжении недели.
3. Тонким слоем мажьте кожу 10%-ной серно-салициловой мазью. Делайте это дважды в сутки.
4. Наносите на пятна 2% спиртовой раствор йода. Желательно пользоваться не реже раза в день. Недостаток метода состоит в том, что препарат окрасит кожу. Если лишай на заметных участках тела, то применять его нецелесообразно.
5. Втирайте раствор 20% бензилбензоата в поврежденную кожу. Процедуру проводите, пока пятна не пропадут.
6. Используйте «Микосептин» – мазь с цинком. Она оказывает успокаивающее действие на кожу.

Противогрибковые препараты

Эти лекарства для местного и внутреннего применения помогают избавиться от грибка, который распространяет лишай:

«Микозорал». Может использоваться в виде таблеток, крема, мази, свечек, шампуня. Быстро убирает лишай отрубевидный. Обязательно нужно пройти полный курс терапии. «Микозорал» нельзя использовать при беременности

Совмещать с другими лекарствами надо осторожно.
«Клотримазол». В продаже есть мазь, лосьон, спрей и раствор

Используется дважды в сутки. Мазь не только убивает грибок, но и борется с микробами. Ее нельзя применять при кормлении грудью.
«Фунготербин». Мазь, которой мажут лишай. Курс длится две недели, но симптомы болезни пропадут раньше, если верить отзывам. Нельзя использовать деткам, не достигшим двухлетнего возраста.
«Румикоз». Эффективные таблетки от грибка. Их нужно пить по две штуки раз в сутки неделю. Лекарство противопоказано женщинам в период беременности и кормления.
«Миконазол». Мазь, которая убивает грибковые микроорганизмы.
«Мифунгар». Противогрибковый крем, который используется раз в сутки для участков, пораженных отрубевидным лишаем.

Эффективные народные средства

Попробуйте использовать эти рецепты от лишая в домашних условиях:

1. Возьмите 1 ст. л. мелкой сушеной душистой руты и 5 ст. л. жирного сливочного масла. Приготовьте мазь и обрабатывайте пораженную кожу, пока лишай полностью не пропадет.
2. Столовую ложку зверобоя сушеного залейте стаканом кипятка. Настаивайте в темном месте пять дней, затем процедите. Промывайте им лишай дважды в день.
3. Пропустите луковицу через мясорубку. Полученное пюре прикладывайте к лишаю на ночь. Если такой возможности нет, то протирайте инфицированную кожу луковым соком несколько раз в день.
4. Сделайте из щавеля кашицу блендером. Нанесите ее на ткань и добавьте немножко серной мази. Сделайте компресс на несколько часов.
5. Возьмите 20 хмельных шишек, 3 ст. л. корня лопуха в измельченном виде и 15 цветков календулы. Залейте 400 мл воды и варите на слабом огне 25 минут. Затем процедите, добавьте к жидкости 150 грамм вазелина. Пользуйтесь мазью ежедневно.
6. Листья эвкалипта и череду залейте в пропорции 1:1 кипятком. Варите на водяной бане полчаса, процедите. Полученной жидкостью протирайте лишай отрубевидный или делайте компрессы. Настой храните в темноте.
7. Раздавите ягоды клюквы или калины и намажьте кашицу на лишай. Такое пюре допустимо использовать в сочетании с борной и салициловой кислотами. Из этих компонентов вы сможете сделать домашнюю мазь от отрубевидного лишая.
8. Нанесите на инфицированную кожу 3% уксус, разбавленный водой. Когда он высохнет, обработайте лишай лимонным маслом.

Узнайте также и о других средствах для лечения лишая у человека в домашних условиях.

Симптомы

Фото: vesty.co.il

Клиническая картина отрубевидного лишая обычно разворачивается через пару недель после заражения. В некоторых случаях инфекция затаивается на многие месяцы и проявляется на фоне ослабленного иммунитета после простуды или другой острой болезни. Таким образом, проявления отрубевидного лишая напрямую зависят от хронических заболеваний, частоты их обострений и общего уровня иммунитета.

Отрубевидный лишай проявляется развитием высыпаний на различных участках тела и сопровождаются зудом. Типичными местами для пятен являются паховая область, грудь, верхняя часть спины. Цвет пятен варьируется от белесого (по типу витилиго), до желтоватого. Обычно высыпания не выступают над поверхностью кожи. В центре пятен можно заметить повышенное ороговение кожи. Края высыпаний ровные. Размеры от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в особенно запущенных случаях. Для отрубевидного лишая характерна сезонность, то есть обострение с усилением зуда и увеличением пятен в размерах наблюдается в весеннее и осеннее время.

Развитие Отрубевидного лишая включает в себя следующие стадии:

• Небольшие пятна розового цвет, которые постепенно желтеют или бледнеют;
• Кожа в центре пятнышек начинает шелушиться, постепенно переходя на всю поверхность высыпаний;
• К шелушению присоединяется зуд слабой интенсивности, который беспокоит не всё время;
• Клетки кожи, ответственные за выработку красящего пигмента полностью утрачивают свою функцию, из-за чего коже в месте высыпаний не возвращается первоначальный цвет даже при временном излечении;
• В отсутствие адекватного лечения, пятна сливаются между собой, образуя обширные очаги бурого цвета, которые сопровождает постоянный интенсивный зуд.

Выделяют 3 формы отрубевидного лишая. Эритематозный тип назван так потому, что главный клинический признак – пятнышки розового цвета, которые быстро темнеют, приобретая коричневый оттенок. Заболевание прогрессирует медленно. Высыпания медленно увеличиваются в размерах, на протяжении многих месяцев или лет. Со временем пятна начинают шелушиться. Появляются чаще всего на груди и верхней части спины. Такая форма болезни наиболее характерна для детей, причем для них характерно поражение волосистой части головы.

Когда высыпания сопровождаются образованием гнойничков, папул, говорят о фолликулярном типе отрубевидного лишая. При этом состоянии зуд особенно сильно выражен и выходит на первый план в клинической картине болезни. К фолликулярному отрубевидному лишаю может привести лечение глюкокортикостероидами и цитостатиками, то есть лекарственными средствами, которые угнетают иммунитет, а так же микроангиопатии, например, при сахарном диабете.

Отдельно выделяют инвертную форму – развитие отрубевидного лишая в складках кожи. Её развитию способствует избыточный вес и несоблюдение правил личной гигиены.

Лечение отрубевидного лишая мазями и препаратами

В домашних условиях используют мазь и другие наружные средства (крема, лосьоны, порошки, растворы, спреи и т.д.) от отрубевидного лишая.

В настоящее время применяются следующие наружные противогрибковые средства:

1. Средства с нафтифином (Микодерил, Экзодерил);
2. Средства с сертаконазолом (Залаин, Сертаконазол, Сертамикол);
3. Средства с изоконазолом (Травоген и Травокорт);
4. Средства с эконазолом (Ифенек, Экодакс);
5. Средства с миконазолом (Дактарин, Микозон);
6. Средства с кетоконазолом (Дермазол, Микозорал, Микокет, Низорал, Перхотал, Себозол);
7. Средства с бифоназолом (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
8. Средства с клотримазолом (Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол, Фунгинал, Фунгицип);
9. Средства с тербинафином (Атифин, Бинафин, Ламизил, Ламизил Дермгель, Ламизил Уно, Ламитель, Миконорм, Тебикур, Тербизед-Аджио, Тербизил, Тербикс, Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Термикон, Унгусан, Фунготербин, Экзитер, Экзифин).

Таблетки от отрубевидного лишая. Для лечения тяжелых случаев отрубевидного лишая применяют следующие антигрибковые препараты для приема внутрь:

• Флуконазол (Дифлазон, Дифлюзол, Дифлюкан, Дисорел-Сановель, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Фангифлю, Флузол, Флукозид, Флуконазол, Флуконорм, Флунол, Флюкостат, Форкан, Фунзол, Цискан). Препараты принимают либо по 200 мг по одному разу в сутки в течение 1 – 2 недель, либо по 400 мг по одному разу в неделю (всего два приема с интервалом между ними в 7 дней).
• Кетоконазол (Кетоконазол, Микозорал, Низорал, Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис). Препараты принимают либо по 200 мг по одному разу в сутки в течение 1 – 2 недель, либо по 400 мг по одному разу в неделю (всего два приема с интервалом между ними в 7 дней).
• Итраконазол (Ирунин, Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Миконихол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Румикоз, Текназол). Препараты принимают по 200 мг по 2 раза в сутки в первый день, затем в течение 5 дней по 200 мг по одному разу в сутки.

В качестве кератолитиков применяются следующие наружные средства:

• Салицилово-резорциновый спирт;
• Салициловая мазь 5%;
• Салициловый спирт (салициловая кислота) 3 – 5%;
• Резорциновый спирт 5 – 10%;
• Гликолевая кислота 5 – 10%.

• Пиритион цинка (Кето-плюс шампунь; Скин-кап аэрозоль, шампунь и крем; Цинокап аэрозоль, крем);
• Сульфид селена (Сульсен Мите паста и шампунь; Сульсен Форте шампунь; Сульсена, лосьон, масло и шампунь);
• Тиосульфат натрия (раствор тиосульфата натрия);
• Кетоконазол (шампуни Кето-плюс, Микозорал, Миканисал, Низорал, Перхотал, Себозол).

Также в качестве дополнения могут использоваться и народные средства:

• Заварить в стакане кипятка ложку мяты перечной. Применять для смазывания поврежденных участков после выдерживания на водяной бане с длительностью четверть часа;
• Смешать в трехлитровой банке кипятка чистотел, зверобой (по ложке). Для заваривания нужно ингредиенты добавить в марлю. Хранить раствор на протяжении месяца. Принимать трижды в день по 50 мг. Хранить лекарство в холодильнике;
• Для смазывания патологических участков можно использовать репейное масло, сок лопуха, клюква, календула, облепиха. Для обработки применяются, как монокомпонентные, так и многокомпонентные растворы.

К сожалению, несмотря на относительную безопасность заболевания, разноцветный лишай склонен к рецидивированию, поэтому у большинства людей инфекция появляется вновь в течение 2 лет после успешного лечения. Рецидивы не означают, что лечение было произведено некачественно, просто у человека вероятнее всего имеется наследственная предрасположенность к заболеванию, вследствие чего у него очень быстро по сравнению с другими происходит развитие инфекции при наличии благоприятных для нее условий.

Для профилактики рецидивов отрубевидного лишая необходимо периодически (1 раз в месяц) принимать по одной таблетке противогрибковых препаратов.

Свойства дрожжеподобного гриба Pityrosporumorbiculare

Возбудителем отрубевидного или разноцветного лишая является дрожжеподобный гриб Pityrosporum, существующий в различных формах – круглой (orbiculare), овальной (ovale) и мицелиальной (Malasseziafurfur). Первые две формы являются сапрофитами, т.е. входят в состав нормальной флоры кожи и не причиняют вреда здоровому организму. Мицелиальная форма патогенна, т.е. способна вызвать развитие отрубевидного лишая. Этот грибок является липофильным, что объясняет его первоначальное размножение в устьях сальных желез. Секрет данных желез богат жирными кислотами, являющимися излюбленным питательным веществом для возбудителя отрубевидного лишая, и обеспечивающими его рост и развитие. Также благоприятной средой для данного грибка является тёплый климат и высокая влажность воздуха, что объясняет распространённость этой болезни в странах с тропическим климатом и повышенную заболеваемость в летнее время. Как и многие дрожжеподобные грибы, Pityrosporumобладает способностью переходить из одной формы в другую. Также данный грибок обладает перекрёстно реагирующими антигенами с другими дрожжеподобными грибами, что может привести к развитию аллергической реакции различного типа. Этот грибок способен значительно осложнить течение уже имеющихся кожных заболеваний, например, атопического дерматита. Кроме отрубевидного лишая, Pityrosporumorbiculareможет вызвать также возникновение себорейного дерматита, а , Pityrosporum ovale – фолликулита. При микроскопическом исследовании поражённых чешуек рогового слоя эпидермиса возбудитель отрубевидного лишая выглядит как короткие изогнутые нити мицелия или гроздья круглых спор. В лабораторных условиях грибок культивируется под слоем оливкового масла при температуре 34-37 °C, при этом образуются кремовые, округлые, гладкие колонии.

Симптомы отрубевидного лишая

  Кроме описанной выше классической формы отрубевидного лишая (пятнисто-шелушащаяся форма), некоторые авторы выделяют также фолликулярную и инвертную формы.Фолликулярная форма часто выражается в виде появления папул до 3 мм в диаметре в области волосяных фолликул. Самое часто расположение этих высыпаний – кожа спины, груди и конечностей. Часто появление папул сопровождается зудом. Эта форма заболевания развивается обычно при сахарном диабете, длительном лечении антибиотиками или стероидными препаратами.Инвертная форма характеризуется расположением очагов поражения в складках кожи. Проявлениями данной формы обычно являются покраснение, шелушение и незначительный зуд. Пятна в области волосистой части головы бывает сложно выявить. В связи с этим в клинике часто используется люминесцентная лампа Вуда, под которой поражённые участки приобретают специфическое окрашивание. При стёртой форме заболевания этот метод диагностики приобретает весомую роль, так как в некоторых случаях волосистая часть головы – единственный поражённый участок кожи. Течение отрубевидного лишая обычно длительное, может составлять месяцы, и даже годы. Характерны для этой болезни частые рецидивы, в условиях тропического климата проявления болезни значительно обширнее и более выражены. В редких случаях отрубевидный лишай сопровождается поражением внутренних органов. В условиях солнечного загара очаги заживают быстрее.Диагноз устанавливается:

• На основании клинической картины – наличие классических симптомов отрубевидного лишая;
• При обнаружении симптома Бенье – при поскабливании пятен предметным стеклом поражённые чешуйки отслаиваются из-за разрыхления рогового слоя эпидермиса в области поражённых участков;
• После обследования волосистой части головы под лампой Вуда – важный этап дианостики при стёртых формах;
• При микроскопическом исследовании поражённых чешуек с выявлением колоний грибка – возбудителя;
• Иногда применяется проба йодом – при окрашивании йодом поражённых участков кожи, их цвет значительно интенсивнее соседних здоровых участков, это связано с тем, что разрыхлённый роговой слой эпидермиса впитывает йод гораздо лучше плотного здорового рогового слоя.

Диагностика

Фото: mirbodrosti.com

Диагностика отрубевидного лишая не представляет затруднений. Во время сбора анамнеза выясняются возможные провоцирующие факторы заболевания. При осмотре врачом визуализируются типичные высыпания, которые необходимо дифференцировать.

Проба Бальзера. На пятно наносится раствор йода, после чего оно меняет свой цвет на тёмно-коричневый, при положительном результате на отрубевидный тип высыпаний.

Подсвечивание высыпаний лампой Вуда. Желтое свечение пятен указывает на скопление спор грибка.

При диаскопии (надавливание на пятно прозрачным стеклом) цвет высыпаний не изменяется.

Микроскопическое исследование соскоба из высыпаний подтверждает наличие грибка.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики при отрубевидном лишае не показательны, поскольку это вялотекущая инфекция, не вызывающая заметного иммунного ответа в организме.

Дифференциальная диагностика отрубевидного лишая проводится с сифилисом и розовым лишаем Жибера. Розеолезные высыпания при вторичном сифилисе с самого начала имеюь лилово-бурый оттенок. Располагаются сифилитические высыпания в основном на коже всего туловища и верхних конечностей, но со временем не увеличиваются в размерах, не сливаются между собой и не шелушатся. Исследование сифилитической розеолы с помощью диаскопии, пробы Бальзера и люминесцентной лампы даёт иные результаты, нежели при отрубевидном лишае. Серологические методы исследования на наличие антигенов к бледной трепонеме и её непосредственное обнаружение в организме подтверждает диагноз вторичный сифилис.

От розового лишая Жибера, отрубевидный лишай отличается спокойной клинической картиной. Лишай Жибера сопровождается острым воспалительным процессом в области высыпаний: пятна гиперемированы, горячие на ощупь. Для них характерно своеобразное шелушение кожи по типу «медальонов». В центре пятна располагается главная бляшка, окруженная своеобразным воротником из чешуек ороговевшей кожи. Пятна не увеличиваются в размерах как при отрубевидном лишае, а вокруг впервые возникшего очага появляются новые высыпания меньшего размера. Расположение высыпаний на теле симметричное.

Для наиболее точной диагностики, следует помнить несколько важных моментов. У лиц, длительное время пребывавших на солнце, пользовавшихся солярием либо просто получавших лечение с использованием ультрафиолетовых лучей, проба Бальзера будет отрицательной. У лиц, имеющих снижение иммунитета (заболевания иммунной системы, СПИД), пятна изначально будут достигать до 5 см, с более интенсивной окраской и зудом.

Также, необходимо тщательно проверять наличие пятен на волосистой части головы с помощью лампы Вуда, поскольку именно они зачастую становятся виновниками рецидива заболевания.

Лечение народными методами

Существует немало рецептов народной медицины, применение которых практикуется при лишае. Можно приготовить отвар эвкалипта и череды, взяв равные части листьев этих растений. Три столовых ложки этой смеси заливают 1 л горячей воды и готовят отвар 40 минут на водяной бане. Процедив отвар, его можно применять в качестве примочек и компрессов.

Примочки можно делать также из настоя чистотела, для приготовления которого нужно одну столовую ложку на ночь залить 400 мл кипятка и настаивать на протяжении 20 минут.

Эффективны примочки из свеклы и лимона. Чтобы приготовить такую смесь, нужно выжать сок из свежей свеклы и одного лимона. Такое лекарство можно применять как внутрь, так и наружно. Внутрь нужно принимать по 100 мл трижды в день на протяжении двух недель. Делают также компрессы из ягод калины. Изначально их нужно выморозить, перетолочь через сито и добавить в смесь такое же количество воды, процедить. Компресс накладывают на место поражения дважды в день и оставляют смесь на 40 минут.

Готовят также мазь из зверобоя и березового дегтя. Изначально нужно смешать измельченную свежую траву зверобоя с мягким сливочным маслом в равных пропорциях. После этого добавить еще одну часть березового дегтя и перемешать все в однородную массу. Эта мазь хранится в холодильнике и применяется один раз в день: ее нужно прикладывать к пораженному месту на салфетке на 40 минут.

Кроме описанных рецептов применяются и другие народные методы, например мазь из корня чемерицы белой на основе вазелина. Внутренне принимают отвары лекарственных растений: чистотела, вероники лекарственной, солодки, тысячелистника, корня одуванчика, жостера, мяты.

Лечебные ванны готовят из сосны и пижмы: на одну ванну нужно приготовить отвар из одной полной литровой банки хвои сосны и такого же количества травы пижмы. Отвар вместе с 1 кг морской соли добавляется в ванну. Курс лечения – пятнадцать дней, ванну нужно принимать каждый день перед сном. Также эффективны как отвары, так и настои любых частей лопуха.

Еще одна мазь готовится из нескольких ингредиентов: нужно взять 2 ст. ложки корня лопуха, предварительно измельченного, 10 цветков календулы, 15 шишек хмеля. Все эти составляющие засыпают в 200 мл воды и кипятят на небольшом огне на протяжении 20 минут. В процеженный отвар добавляется 2 ст. ложки порошка корня солодки, а также 100 мл вазелина. Мазь нужно хорошо перемешать и остудить, после чего дважды в день ее наносят на места, пораженные лишаем, и держат 40 минут.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая выставляется на основании характерного внешнего вида пятен, а также нескольких проб, которые позволяют отличить заболевание от других, сходных с ним по клиническим проявлениям, таких, как витилиго, белый или розовый лишай, псориаз, себорейный дерматит, дерматофития туловища, экзема, кожный сифилис.

В настоящее время проводят следующие диагностические пробы для уточнения диагноза “отрубевидный лишай” и отличения его от других заболеваний со сходными проявлениями:

• Микроскопия соскоба с пятен – при изучении под микроскопом чешуек, предварительно обработанных 20% раствором КОН, при отрубевидном лишае видны нити мицелия грибка и сами дрожжевые клетки в виде характерной картины с образным названием “макароны по-флотски”. Это означает, что мицелий грибка выглядит длинными тяжами, между которыми находятся темные округлые дрожжевые грибковые клетки. То есть суммарно в микроскопе видны белые тяжи и темные округлые куски между ними, что и напоминает внешний вид блюда “макароны по-флотски”;
• Йодный тест – пятна и окружающую кожу обрабатывают 5% раствором йода и через несколько минут фиксируют интенсивность окраски. Пятна при отрубевидном лишае окрашиваются в темно-коричневый цвет, и их окраска гораздо интенсивнее, чем окружающей нормальной кожи;
• Рассматривание пятен в свете лампы Вуда – при отрубевидном лишае пятна светятся красновато-желтым или зеленовато-золотистым цветом;
• Положительный симптом “стружки” (симптом Бернье) – при скоблении пятна появляется шелушение. Отшелушивающиеся частички очень мелкие, похожие на муку.

В подавляющем большинстве случаев для диагностики отрубевидного лишая достаточно изучения пятен в свете лампы Вуда и йодного теста.

Причины появления отрубевидного лишая у человека

Точная причина возникновения разноцветного лишая у человека на сегодняшний день не установлена, однако дерматологи выделяют ряд возможных факторов и заболеваний, которые способны спровоцировать развитие патологического процесса.

На появление недуга чаще всего влияют:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• несбалансированное питание;
• злоупотребление крепкими спиртными напитками;
• длительный прием лекарственных препаратов;
• частое использование антибактериальных моющих средств;
• повышенное потоотделение;
• отсутствие физической активности;
• постоянные стрессы и нервное перенапряжение;
• использование некачественной косметики по уходу за кожей;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• патологии дыхательной системы;
• эндокринные заболевания;
• хронические очаги инфекции в организме;
• длительное пребывание на солнце;
• снижение защитной функции организма;
• наследственная предрасположенность.

Важно!
К дополнительным факторам, приводящим к развитию отрубевидного лишая, также относятся: использование синтетического постельного белья или одежды, бессистемное применение средств личной гигиены и ионизирующее излучение.

Методы диагностики отрубевидного лишая

Для постановки диагноза используют следующие методы:

• Проверка с помощью лампы Вуду. В данном случае высыпания люминесцируют зеленовато-золотистым или розовым цветом, что дает право говорить о появлении разноцветного отрубевидного лишая;
• Визуальная диагностика с помощью йода. Этот метод – самый простой и доступный повсеместно. На пораженные участки кожи наносится 2% раствор йода, если пятна становятся более коричневыми – это лишай;
• Лабораторная диагностика. Здесь речь идет об анализе чешуек с пораженного участка под микроскопом. Для того чтобы поставить диагноз «отрубевидный лишай», пробу необходимо брать только с чешуек, содержащих округлые или овальные споры, имеющих двойной контур;
• Дифференцированная диагностика, позволяющая точно определить и наличие других заболеваний.

Метод Демьяновича

Метод Демьяновича предполагает использование специальных противогрибковых средств, предназначенных для лечения дерматологических заболеваний.

Механизм действия лекарственных растворов заключается в воздействии активных компонентов, входящих в состав средств, непосредственно на очаги поражения, в результате чего распространение грибков прекращается.

При использовании данного метода на предварительно очищенную кожу, пораженную грибком, наносится раствор тиосульфата натрия в концентрации 60%.

Жидкость втирается на протяжении двух минут. После высыхания очаги поражения обрабатываются водным раствором соляной кислоты в концентрации 6% три раза по одной минуте, делая небольшие перерывы для высыхания лекарства.