Мейбомит верхнего, нижнего века: лечение, симптомы, фото, мкб-10

Диагностика

Пациенты, которые длительное время работают за компьютером, могут принять первые признаки этого недуга за хроническое переутомление глаз. Однако при появлении тревожного сигнала в виде выделений, непременно сопровождающих заболевание, нужно срочно обращаться к глазному врачу.

Мейбомит на верхнем веке: глаз выглядит воспалённым и отёчным

Опытному офтальмологу будет достаточно простого визуального осмотра и опроса больного для определения вида воспалительного процесса и постановки диагноза. С помощью специальной щелевой лампы специалист сможет увидеть характерный признак мейбомита — расширенные, заполненные желтоватым густым секретом устья мейбомиевых желёз.

Помимо стандартного внешнего осмотра, для определения вероятных причин патологии назначается ряд анализов крови и мочи. Для более детального обследования при мейбомите, особенно рецидивирующем, должны быть проведены следующие мероприятия:

1. Обследование на аллергены.
2. Анализ кала на яйца гельминтов.
3. Исследование выделений конъюнктивы на возбудителя заболевания и определение устойчивости последнего к антибиотикам.
4. Обследование ресниц на демодекоз — поражение их клещом Демодекс.

Воспаление мейбомиевых желёз нужно уметь дифференцировать от ячменя. Действительно, эти два глазных недуга очень похожи симптомами, но между ними есть значительная разница.

Таблица: основные отличия ячменя и мейбомита

Методы терапии

Как только появился первый симптом, нужно сходить к офтальмологу. Он должен провести диагностическое исследование и при необходимости назначить лечение. Если поставлен диагноз мейбомит, лечение будет комплексным.

Эффективное лечение проводится одним из следующих методов:

1. Медикаментозный. Используются противовоспалительные препараты, антибиотик (например, Левомицетин, Цефтриаксон, тетрациклиновый антибиотик). Они местного действия – мазь (часто назначается Гидрокортизон), капли. Каждый лечебный препарат подбирается индивидуально. Этот метод очень эффективный, так как воздействует непосредственно на причину воспаления и устраняет ее. Главное – создать максимально неблагоприятную среду для кокковой инфекции. Не нужно пытаться самим подобрать такие препараты. Эффективность их зависит от того, какая конкретно инфекция спровоцировала развитие данного заболевания. Это может установить лишь офтальмолог. Он основывается на результатах точных лабораторных исследований. Если кому-то из близких определенных препарат помог, это вовсе не значит, что он поможет вам. При этом есть риск запустить заболевание и дождаться осложнений. Данные препараты обязательно дополняются иммуностимулирующими средствами. Они помогут восстановить силы иммунной системы. Это поможет организму быстро справиться с инфекцией.
2. Аппаратная терапия. Медицинские аппаратные технологии достигли такого уровня, когда можно воздействовать на клетки глаз лазером или специальным магнитом. Такое воздействие оказывает стимуляцию клеток, устраняет очаг инфекции, способствует быстрому заживлению.
3. Хирургическое вмешательство. Помощь хирурга требуется очень редко. Показанием для хирургического лечения является крайне быстрое развитие заболевания с последующими осложнениями. Задача хирурга – вскрыть появившийся нарыв, очистить ткани от накопившегося гноя. После такой терапии нужно будет пройти полноценный курс медикаментозной терапии.
4. Массаж век и мейбомиевых желез. Если правильно и аккуратно делать мейбомиевый массаж, он стимулирует отток крови, работу желез. Эта методика хорошо работает. Главное – массировать аккуратно оба глаза. Это поможет избежать отека и развития воспаления. Частый массаж нежелателен.

При комплексном и своевременном лечении мейбомит проходит в течении 14 дней.

Если начался мейбомиит глаза, лечение может быть не только медикаментозным. Но вот большинство офтальмологов предпочитает лечить мейбомит именно первым методом. Медикаментозное лечение наиболее безопасно, доступно, приносит максимальный эффект. Главное – подобрать правильную комбинацию глазных капель и мази.

Мазь нужно будет применять перед сном. Она будет воздействовать на очаг воспаления всю ночь. А вот в течение дня нужно не забывать закапывать капли. Обязательно следует придерживаться рекомендаций врача и требований инструкции. Закапывать нужно с определенным интервалом, чтобы воздействие препарата не уменьшалось, и достигалась нужная его концентрация.

Не стоит забывать об иммуномодулирующих препаратах.

Любое воспаление – это удар по иммунной системе. Если она ослаблена, выработку антител необходимо стимулировать. Именно эту задачу выполняют иммуномодуляторы. Для того чтобы такое препарат принес пользу, его нужно правильно подобрать и грамотно рассчитать дозировку. Иммуномодуляторы можно использовать даже для лечения младенцев. Но их должен выписывать врач.

Также врач может рекомендовать прогревания. С ними нужно быть осторожными. При мейбомите разрешено лишь сухое тепло. Да и его можно применять лишь с разрешения врача. Помните, что при воспалительном процессе тепловое воздействие может ускорить распространение инфекции!

Как видите, лечение мейбомита несложное, но требует профессионального подхода. Зелёнка тут не поможет. Самолечение не пройдет. Зато капля нужного препарата может спасти ситуацию. Нужно, чтобы врач не только назначил лечение, но и контролировал его ход. Есть риск, что заболевание будет не долечено. Многие больные допускают типичную ошибку. При первых признаках улучшения состояния они сами отменяют препараты. При этом в тканях еще может оставаться инфекция

Важно провести полный курс терапии, чтобы не было рецидивов. При некачественном или неадекватном лечении мейбомит может стать хроническим

Лечение мейбомита

Для лечения мейбомита назначают химические препараты, физиотерапевтические процедуры и хирургические методы. В первую очередь необходимо убрать причину воспалительного процесса – чаще всего это микроорганизмы, вирусы или клещи. Если воспаление возникает из-за аллергии, то необходимо избавится от контакта с аллергеном. Назначаются специальные препараты местного действия. Они выпускаются в форме мазей или капель, которые нужно закладывать или капать под веки.

Если воспалительный процесс вызван бактериями, то назначается тетрациклиновая или гентамициновая мазь. Если воспаление очень сильное, назначаются препараты на основе гидрокортизона, но эти средства имеют некоторые побочные эффекты. Если болезнь протекает в тяжелой форме, и сопровождается повышенной температурой, то назначаются системные антибиотики, которые принимаются внутрь.

При лечении мейбомита обязательно назначают специальные растворы для промывания век. Эту процедуру необходимо делать каждый раз перед применением капель или мазей. Для промывания глаз можно использовать раствор «Фурацилина». Также для того, чтобы убрать корочку гноя с края век, следует использовать рыбий жир.

Лечение острого мейбомита

Острая форма заболевания характеризуется стремительным развитием. Для того, чтобы она не перешла в хроническую, следует начинать лечение как можно быстрее.

Способы лечения острого мейбомита:

• применять капли для глаз как минимум три раза в день;
• на ночь закладывать мазь;
• смазывать воспаленное веко 70% раствором спирта трижды в день;
• применять сухое тепло и физиотерапевтические методы.

Лечение воспалительного процесса нижнего и верхнего века происходит одинаково. Во время лечения категорически запрещено использовать компрессы и примочки из различных отваров, а также ванночки для глаз.

Физиотерапевтические процедуры при лечении воспаления мейбомиевых желез

При необходимости офтальмолог может назначить различные процедуры при лечении воспаления мейбомиевых желез, которые ускорят выздоровление.

Магнитотерапия. С помощью специального аппарата на веко воздействуют магнитным полем. Благодаря такой процедуре в тканях восстанавливаются естественные биоритмы, что улучшает функциональность мейбомиевых желез через несколько сеансов.

Гелий-неоновая стимуляция лазером. Эта процедура позволяет снять воспаление, уменьшить болевые ощущения, ускорить регенерацию. Намного быстрее заживают вскрывшиеся гнойники. После использования лазерной процедуры риск развития осложнений снижается в разы. Также офтальмолог может назначить курс ультрафиолетового облучения или УВЧ терапии (воздействие электромагнитного поля с высокой частотой колебаний).

Хирургический метод

Если гнойник не может вскрыться самостоятельно, продолжает увеличиваться, а лечение не дает ощутимых результатов, его вскрывают хирургическим путем. Эту процедуру осуществляют с помощью лазера под воздействием местной анестезии. Гнойник вскрывают со стороны конъюнктивы. Если после такого вмешательства образовываются грануляции, то их тоже удаляют хирургически.

Массаж век

С помощью специальных палочек, которые можно приобрести в аптеке, делают легкий массаж века. Эта процедура помогает вывести секрет, снять воспаление, и облегчить состояние больного. Прежде, чем начинать массаж, в глаз закапывают капли, которые оказывают обезболивающее действие.

Только офтальмолог может назначить эту процедуру, и показать, как правильно ее осуществлять. Лучше всего, если массаж будет происходить под присмотром врача. Категорически запрещается самостоятельно вскрывать гнойник, поскольку в этот момент можно занести в глаза инфекцию.

Народные средства

Часто причиной воспалительного процесса является контакт с аллергеном. Народные средства, особенно примочки и отвары трав не только не избавят от проблемы, но могут привести к ухудшению состояния. В теплой влажной среде создаются благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов. Даже если примочки посоветовал врач, а состояние начинает ухудшаться, от такого лечения необходимо отказаться.

Симптомы мейбомита

С клинической точки зрения выделяют острый и хронический мейбомит. Патологический процесс может локализироваться как на верхнем, так и на нижнем веке. Реже наблюдается комбинированное поражение обоих век. При остром течении мейбомит проявляется гиперемией, отеком, выраженным болевым синдромом в зоне поражения, ощущением инородного тела в глазу. Воспалительный инфильтрат располагается с внутренней стороны века, поэтому снаружи видна отечность. При самопроизвольном вскрытии инфильтрата пациенты предъявляют жалобы на выделение гнойных масс. На месте прорыва образуется небольшой втянутый рубец. Тяжелое течение воспалительного процесса при мейбомите сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов С. При этом возможно развитие абсцесса века и гнойное расплавление тканей хряща.

Хронический мейбомит возникает в том случае, когда не происходит вскрытия инфильтрата при остром течении заболевания. При хронизации процесса пораженное веко выглядит утолщенным, несколько гиперемированным. Отличительными симптомами являются зуд и жжение. При выворачивании века визуализируется уплотнение желтого цвета. Хронический мейбомит зачастую осложняется вторичным конъюнктивитом из-за длительного раздражения конъюнктивы секретом мейбомиевых желез. Из протоков выделяется густой секрет сероватого цвета, который приводит к формированию сухих корок у наружных отверстий. На стороне поражения могут увеличиваться шейные, подчелюстные, подбородочные группы лимфатических узлов. Снижение остроты зрения при мейбомите возможно на фоне вторичного конъюнктивита.

При мейбомите нижнего века пациенты предъявляют жалобы на «пенистые» выделения, появление которых вызвано изменением качественного состава секрета желез. Зона роста ресниц часто покрыта корочками желтого или сероватого цвета. Степень дисфункции мейбомиевых желез при мейбомите определяется в зависимости от выраженности застоя. Результат 0 баллов указывает на отсутствие застойных явлений, 1 балл – третья часть желез закупорена, 2 балла – поражено 50% всех протоков, 3 балла – все протоки закупорены, 4 балла – застой желез, расширение устьев выводных протоков, гиперемия и воспаление окружающих тканей.

Халязион у ребенка

Халязион может встречаться не только у взрослых, но и у детей. Чаще всего халязион у ребенка является последствием регулярных ОРВИ, слабого иммунитета или сахарного диабета. У детей, имеющих проблемы с пищеварительным трактом, не исключено появление градины. При дисбактериозе припухлость на глазу достаточно регулярное явление. Операция выполняется с использованием местной анестезии. Необходимо вывернуть веко, зажать его, разрезать конъюнктиву и извлечь капсулу. Оставшуюся ямку следует вычистить и обработать обеззараживающим средством, а под конъюнктиву ввести антибиотик. Затем глаз покрывают тугой повязкой, накладывание швов не требуется.

Тем детям, которые страдают систематическим халязионом, рекомендуется пройти детальное исследование. Для этого нужно посетить педиатра, иммунолога и гастроэнтеролога. Они определят причину частого появления этой болезни, помогут повысить иммунитет и улучшить общее состояние здоровья. Это предотвратит рецидив заболевания.

Строго запрещено заниматься самолечением халязиона, так как это может привести к тяжелым последствиям!

После нанесения компрессов с яйцом и луком или травяных компрессов, инфекция может развиться повторно. Методы лечения с использованием тепла проводятся аккуратно и только на ранней стадии заболевания, когда еще нет воспаления.

Чаще всего его повторное появление у детей наблюдается в одном и том же месте, гораздо реже в разных. Рецидив свидетельствует о не полном удалении прошлого новообразования. Халязион может прогрессировать у детей с дальнозоркостью. В таком случае рекомендуется как можно быстрее прибегнуть к коррекции зрения с помощью очков или специальной зарядки для глаз.

Появление данной болезни свидетельствует о сниженном иммунитете или о врожденном, или приобретенном неустойчивом организме перед грамположительными бактериями. В такой ситуации сможет помочь врач-иммунолог. Многие медики согласны с мнением, что у детей могут быть заблокированы мейбомиевы железы из-за незавершенного физического развития. Могут наблюдаться узкие протоки, слабая работа клеток гладких мышц. С помощью массажа век можно избавиться от этой патологий. В крайнем случае следует обратиться в научное учреждение, где занимаются глазными заболеваниями.

Симптомы и диагностика

В зависимости от специфических особенностей протекание заболевание классифицируется на:

• хронический;
• острый.

Специалист назначает соответствующее лечение. Визуально определить тревожные симптомы позволит изучение фото воспаленного участка. Точно установив диагноз, врач определит, как лечить мейбомит после выявления причины.

Следует отличать симптомы острой формы заболевания:

• повышенный приток крови к веку (гиперемия);
• болезненные ощущения в области века;
• отек;
• воспалительный инфильтрат (смотрите фото) на внутренней стороне века;
• припухлость глаза;
• повышение температуры у пациентом с ослабленным иммунитетом.

Распространенная причина негативных последствий заболевания — уверенность пациентов в том, что причиной неприятных ощущений является ячмень, который традиционно лечат в домашних условиях народными методами. При этом воспалительный процесс локализуется со стороны конъюнктивы. Специалисты, которые значительную часть времени проводят за компьютером, путают заболевание с хронической усталостью глаз. Выделения — тревожный сигнал, который должен насторожить, они сопровождают заболевание.

Симптомы хронического заболевания:

• покраснение;
• уплотнение желтого цвета на внутренней части века;
• слезотечение;
• образование серо-белых корок.

Хроническое заболевание приводит к снижению зрения.

Причины вызывающие мейбомит

Главной причиной возникновения заболевания является дисфункция мейбомиевых желез.

А вот факторы, которые вызывают ДМЖ настолько разнообразны, что исключить их с целью профилактики мейбомита просто невозможно.

К основным из них относятся:

• несоблюдение гигиены глаз, а именно неправильное использование и долгое ношение контактных линз, применение чужих косметических средств, прикосновение к слизистой конъюнктивы грязными руками;
• повышенная функциональная нагрузка на глаза, связанная с длительной работой на компьютере или же долгим пребыванием в помещении с сухим, пыльным, задымленным или загазованным воздухом;
• частые аллергические реакции, ведущие к отеку конъюнктивы;
• наличие хронических заболеваний, таких как: себорейный дерматит, акне розацева, экзематозный конъюнктивит, сахарный диабет, панкреатит, нарушение работы ЖКТ, воспаление ротовой полости и проблемы с органами дыхания;
• гормональные нарушения;
• воспалительные процессы, вызванные грибками, вирусами, бактериями или клещом демодексом;
• гиперфункция мейбомиевых желез.

Как правило, первые признаки заболевания начинают проявляться на фоне общего переохлаждения организма или после перенесенного человеком сильного нервного стресса.
Все это ведет к ослаблению иммунитета, и как следствие из внешней среды на слизистую оболочку конъюнктивы беспрепятственно может попасть любая патогенная микрофлора, которая внедряется в ткани века и начинает там стремительно развиваться.Протоки желез закупориваются, веко становится отечным и внутри его формируется очаг воспаления.

Причины мейбомита

Точная причина закупорки мейбомиевых желез, которая приводит к мейбомиту, неизвестна.

Исследователи считают, что это может быть бактерия. Текущие исследования изучают бактерии на поверхности глаза и их влияние на мейбум.

Некоторые факторы, связанные с повышенным риском мейбомита:

старение

По мере того, как вы становитесь старше, вы производите меньше мейбума и мейбума с другим составом. Количество ваших мейбомиевых желез также уменьшается.

Экологический стресс

Жить или работать в среде низкая влажность может изменить производство мейбумов. Это включает в себя кондиционер и зимнее отопление.

Контактные линзы

Ношение контактных линз связано с уменьшение meibum и другие аномалии мейбомиевых желез. Чем дольше вы носите контактные линзы, тем сильнее действует на мейбомиевые железы.

Рацион питания

недостаток омега-3 жирных кислот в вашем рационе может способствовать мейбомиту. Эти жирные кислоты содержатся в льняном масле, рыбьем жире и оливковом масле.

Гормоны

Андрогены и эстрогены может повлиять на состав вашего мейбума. Андрогены стимулируют секрецию мейибума и подавляют воспаление. Эстрогены усиливают воспаление.

наркотики

Ретиноевой кислоты может изменить объем мейбомиевых желез и работу мейбомиевых желез. При акне назначают местное применение ретиноевой кислоты.

Адреналин для местного применения и лекарства от глаукомы было обнаружено, что они изменяют функцию мейбомиевых желез. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние консервантов и продолжительность их использования.

Розацеа

В статье 2017 года сообщалось, что исследования людей с розацеа обнаружили больше аномалий мейбомиевых желез по сравнению с контрольными группами.

Использование экрана компьютера

Использование экрана компьютера коррелированных с MGD. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, способствует ли использование компьютера развитию MGD или усугубляет уже существующее состояние.

Прочие факторы риска

Прочие факторы риска под следствием включают:

• курение
• использование антигистаминных препаратов при аллергии
• заместительная гормональная терапия в постменопаузе
• сахарный диабет

Лечение мейбомита

Лечение гнойных воспалений на глазах сводится к смазыванию кожи, закладыванию за веко различных мазей, использованию сульфаниламид содержащих и антибиотических препаратов.

Лечение мейбомита нижнего века аналогичное, как и при других гнойных воспалениях сальных желез, расположенных на краю век. Обычно оно сочетает в себе местную и общую медикаментозную терапию. На начальных этапах достаточно смазываний кожи в месте инфильтрации спиртовым раствором или бриллиантовым зеленым (70% концентрации) несколько раз в день. В более запущенных случаях пациентам назначают:

• мази, например, 1% тетрациклиновую или ципрофлоксацин 0,3%;
• капли: сульфацил натрия 20%, левомицетин 0,25%;
• примочки из лидазы;
• поливитаминные препараты;

В случаях рецидивов рекомендован прием ампициллина, ампиокса, эритромицина или другого антибиотика, а также вакцинация стафилококковым анатоксином.

Доктора

специализация: Окулист (офтальмолог)

Кравцова Елена Анатольевна

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Бриллиантовый зеленый
Тетрациклиновая мазь
Сульфацил Натрия
Левомицетин
Ципрофлоксацин
Лидаза
Ампициллин
Ампиокс
Эритромицин

• Бриллиантовый зеленый – известное антисептическое и дезинфицирующее средство, которое нужно наносить на поврежденные ткани, захватывая и здоровые. Помогает при мейбомитах и блефаритах. Может вызывать побочные реакции – слезотечение и жжение.
• Тетрациклиновая мазь – проверенное офтальмологическое средство с бактериостатическим и антибактериальным широким спектром действия. В первые минуты после нанесения может нарушаться четкость зрения, если симптомы не проходят в течение нескольких дней – нужно обратиться к врачу.
• Сульфацил натрия – сульфаниламид с противомикробным действием. Закапывают в конъюнктивальный мешок по 4-6 капель до 6 раз в день. Можно как взрослым, так и детям.
• Левомицетин – эффективный антибиотик, который помогает при различных гнойных раневых и инфекционно-воспалительных процессах. Имеет ряд побочных реакций и противопоказаний, в том числе детский возраст младше 2 лет. Достаточно закапывать по 1 кап. 3-4 раза за день.
• Ципрофлоксацин – офтальмологический противомикробный препарат, выпускается в виде мази, которую нужно закладывать за веко (полосу 1-1,5 см) 2-3 раза в день на протяжение 2 недель.
• Лидаза – келлоидолитическое ферментативное средство, применяется вместе с антибактериальными препаратами субконъюнктивально.
• Ампициллин – препарат с бактерицидным и антибактериальным действием, помогает при различных кокковых инфекциях. Средняя длительность курс лечения 5-14 суток в расчете суточной дозы на вес человека – 400-600 мг/кг.
• Ампиокс – средство с широким антибактериальным действием. Курс лечения 5-14 суток по 2-4 г.
• Эритромицин – макролидный антибиотик, эффективный при стрептококковых, стафилококковых и микоплазменных инфекциях. Принимать нужно 7-10 дней 800-1600 мг, разделив на 4 приема.
• Стафилококковый анатоксин – способ индивидуальной иммунизация лиц, подверженных риску инфицирования. В результате курса вакцинации (7 инъекций подкожно) иммунитет сохраняется в течение 5 лет.

Процедуры и операции

Оперативное вмешательство сводится к хирургическому вскрытию с боку конъюнктивы по линии расположения мейбомиевых желез. Кроме того, может оказаться эффективным:

• гелий-неоновое лазерное воздействие – метод лечения, использующий световую энергию лазера, которая способствует активизации метаболизма клеток и повышению их функциональной активности, стимуляции репаративных процессов, активизации микроциркуляции крови и улучшению трофики, имеет анальгезирующее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие;
• сухое тепло и УВЧ-терапия могут быть противопоказаны на этапе абсцедирования;
• аутогемотерапия – способ лечения хронических инфекционных и гнойничковых заболеваний путем введения пациенту его собственной крови, взятой обычно из вены и введенной глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодиц.